Ren ren atè

Stenoz artèt ren se yon maladi ki koze pa rediksyon oswa blokaj atè ren yo. Done ki soti nan syans epidemyoloji sijere ke patoloji rive nan 6.8% nan moun ki gen laj 65 oswa plis. Danje a nan patoloji se ke nan 73% nan ka ak kou natirèl li yo pou sèt ane, pasyan mouri.

• Kòz stenoz ren ren
• Sentòm stenoz ren yo
• Dyagnostik ren ren atè
• Tretman ren ren atè
• Pwonostik pou ren ren atè

Nan pasyan ki gen ren atè ren, san koule nan ren yo trè fèb ak nan kantite pi piti anpil pase sa nesesè, ki mennen nan yon deteryorasyon nan pwosesis la filtraj ak presyon ogmante. Maladi sikilasyon tou lakòz ensifizans ren. Si maladi a pa trete pou yon tan long, ren an diminye epi li pa kapab fè fonksyon li yo ankò. Maladi a kòm yon antye afekte eta pasyan an nan sante: se ormon balans detounen, pwoteyin ki pèdi, chanjman yo total volim san, ak eta a nan veso yo deteryore.

Kòz stenoz ren ren

Pami maladi yo ki sispann meprize stenoz nan atè yo ren, ateroskleroz ak displazy fibromuskulèr.

Atherosclerotic, ki se, akonpaye pa fòmasyon nan atè yo plakèt nan moso nan tisi ki te detache de mi yo, ren ren atè se nòmalman yon konpayon nan dyabèt melitu, maladi kè kardyovaskulèr, oswa tansyon wo atè.

Nan ka sa a, plakèt nan pifò ka yo konsantre nan rejyon an aortic, ki se plen ak konsekans ki pi grav pou pasyan an.

Displazy fibromuskulèr kòm yon kòz stenoz, li souvan gen karaktè nan yon patoloji éréditèr epi li se pi komen nan fanm ki gen laj 30-45 ane. Maladi sa a se yon epesman nan tisi a fib oswa tisi nan misk ki kouvri mi yo ki nan atè yo.

Nan kèk ka, stenoz artèt ren ka pwovoke anevrism atè, shunts arteriovenous, aortoarterit spesifik, tronbozi oswa anbolism nan atè yo ren, konpresyon nan veso ren yo pa yon kò etranje oswa timè, nefropto.

Sentòm nan ki ka devlopman nan ren ren atè ka sispèk yo se prensipalman:

• tansyon wo
• ren a
• yon diminisyon nan youn oswa nan ren yo tou de.

Selon demografik, ak sispèk ren ren atè, pèsistan tansyon wo (tansyon wo) nan moun ki gen mwens pase 50 endike, tankou yon règ, displazi fibromuskulèr, ak nan pasyan ki gen plis pase 50, ateroskleroz nan atè yo ren.

Si stenoz nan atè ren yo mennen nan echèk ren, Lè sa a, sa a ka manifeste pa doulè mat nan rejyon an lonbèr, ak nan etap nan avanse, enfeksyon ren.

Avèk yon konbinezon ren ren atè ak ateroskleroz nan lòt veso oswa, pou egzanp, aortoarterit inespik, ischemia (ensifizans nan ekipman pou san) nan aparèy la gastwoentestinal, ekstremite anwo ak pi ba ka devlope.

Dyagnostik ak tretman ren ren atè

Pou fè dyagnostik stenoz atè ren nan depatman fleboloji nan klinik la MedicCity, yon tès san byochimik, egzamen ultrason nan ren yo, ki gen ladan dopplerography ultrason ak optik nan atè yo ren, X-ray ekipman (pou, an patikilye, urografi ak anjyografi ren.)

Avèk yon dyagnostik pou ren ren atè, medikaman anjeneral ki bay sipò nan lanati ak tretman chirijikal endike.

Kalite entèvansyon ki pi komen pou stenoz nan ren ren ki te koze pa displazy fibromuskulèrse dilatasyon balon andovaskilè ak stent nan atè ren yo.

Nan aterosklerew kapab itilize stenoz atè ren pou tretman:

• manyen (selyak, mesentik, aortik)
• ren atè endarterèktomi.

Nan kèk ka, rèseksyon nan seksyon stenotic nan atè ren yo ak reimplantasyon nan aorta a, aplikasyon an nan yon anastomosis, oswa pwotèz nan atè a ren pa yon otografo vaskilè oswa pwotèz sentetik.

Stenoz ren atè akòz nefropto, anjeneral mande pou aplikasyon an nan nefropeksi.

Si li enposib pou fè operasyon reconstructive (restore), doktè - chirurg vaskilè yo ap chèche nefrèktomi.

Nou rekòmande ke ou egzaminen regilyèman kè a ak veso sangen pou fè pou evite maladi grav ak konplikasyon yo. MedicCity bay complète, diagnostics konplè ak tretman nan maladi vaskilè lè l sèvi avèk metòd yo ki pi avanse. Se resepsyon ki fèt pa fleksolog ki gen eksperyans nan kalifikasyon segondè.

Kontakte operatè sant ap ofri ou ak enfòmasyon ki nesesè sou tout kesyon ou yo.

Ou kapab tou itilize fòm ki anba yo pou mande yon kesyon espesyalis nou an, fè yon randevou ak klinik la oswa mande yon apèl tounen. Poze yon kesyon oswa endike pwoblèm ou ta renmen kontakte nou ak, ak nan fiti prè nou pral kontakte ou a klarifye enfòmasyon an.

Ateroskleroz

Pi souvan, stenoz nan atè ren yo provok ateroskleroz. Tèm sa a refere a pwosesis la nan akimilasyon plak nan kolestewòl, grès ak kalsyòm nan atè yo ren, ki lakòz konble yo. Risk pou trape maladi sa a ogmante avèk laj. Nan risk yo pasyan ki gen blesi aortik, atè tansyon wo, ak leyak atè ilyak. Sa a patoloji karakterize pa defèt la nan yon gwoup nan veso akòz stenoz, paralezi, obliteration nan atè yo, maladi aterotrombotik. Souvan, se stenoz sitiye nan segments yo amelyore nan atè yo ren nan tou pre aorta a, nan segments yo nan mitan, nan sit la nan bifurcation nan atè, nan branch yo distal nan atè yo ren.

Nefroloji patoloji

Patoloji Nefrolojik yo gen mwens chans pou yo koze stenoz. Patoloji sa yo gen ladan yo anevrism, ipoplazi, okluzyon ak konpresyon ekstèn nan atè yo ren, vaskulit, tronbozi, nefroptoz, shunts arteriovenous.

Doktè yo idantifye tou plizyè faktè risk ki kontribye nan maladi a. Faktè predispozisyon sa yo enkli:

• fimen
• pòv nitrisyon (prevalans nan manje ki gen yon kontni segondè nan sik, grès ak kolestewòl nan rejim alimantè a),
• obezite
• predispozisyon jenetik
• maladi ren kwonik
• ogmantasyon nan glikoz nan san ak kolestewòl,
• laj avanse.

Sentòm stenoz ren yo

Yon egzamen konplè avèk yon nefrolog se pou pasyan ki gen enkyetid sou kondisyon sa yo:

• Renk echèk - parèt akòz pwoblèm fonksyon ren, ki te koze pa yon ralentissement nan rezèv san yo akòz yon diminisyon nan atè an dyamèt.
• Tansyon wo, ki pa ka redwi pa randevou a nan antiipèrtanseur dwòg.
• Aparans nan bri ki ka detekte lè ekzamine vant la ak yon stethoscope.
• Ogmantasyon san presyon (grav oswa modere) nan pasyan ki gen yon istwa nan konjesyon serebral oswa veso myokad.
• Ogmantasyon presyon nan pasyan ki gen mwens pase 30 ane ak ki gen plis pase 50 ane.
• Enfòme ren fonksyon apre w pran medikaman antiipèrtanseur tankou yon angrè reseptè anjyotansin oswa yon anjyotansen konvèti anzim inhibiteur.

Kidonk, nou ka di ke yo twonpe ren atè yo te jwenn nan pasyan ki gen tansyon wo ak pwoblèm fonksyon ren. Sentòm komen nan ren atè ren sevè tèt vire, twoub dòmi, souf anlè, palpitasyon, feblès nan misk, defisyans memwa, pi ba doulè nan do, enstabilite emosyonèl, aparans nan mouch devan je yo, anfle nan je pye yo, vomisman ak anvi viktim, diminye oswa ogmante pipi.

Dyagnostik ren ren atè

1. Rechèch laboratwa. Ogmantasyon nitwojèn ure san ak kreyati serom se premye endikatè maladi ke doktè a bay atansyon a. Pou dyagnostik, se yon tès pipi tou preskri, ki montre, nan prezans yon maladi, pòv sediman urin ak proteinuria.
2. Ltrason Duplex nan atè yo ren se metòd la ki pi abòdab ak egzat pou fè dyagnostik maladi a, ki pèmèt ou evalye gravite a nan stenoz pa evalye vitès la nan sikilasyon san nan atè yo. Pral prezans nan patoloji dwe endike nan san koule akselere, pwovoke pa rediksyon nan atè yo. Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan pasyan ki gen obezite oswa flatulans, rezilta yo nan ultrason ka enfidèl.
3. Sentigrafi ren: yo itilize yo konpare perfusion nan ren gòch la ak dwa. Metòd sa a tou se sèvi ak mezi glomerular pousantaj la filtraj nan ren yo.
4. Anjyografi mayetik sonorite. Teknik sa a pèmèt ou jwenn yon imaj nan atè ren yo ak aorta. Avantaj ki genyen nan MRI pou dyagnostik la nan stenoz yo ki pa envazyon li yo ak kapasite nan jwenn yon imaj ki genyen twa dimansyon nan zòn ki afekte nan atè a. Sepandan, teknik sa a tou gen dezavantaj: gwo pwi, surestimasyon nan gravite a nan stenoz, ak li enposib la nan kèk ka yo fè distenksyon ant stenoz soti nan okluzyon.
5. Selektif ren arteriography: pèmèt ou detèmine limit la ak kote nan lezyonèl la nan atè a. Pase li pa entwodwi dwòg radiopaque.

Tretman ren ren atè

Okòmansman, tretman pou ren ren atè enplike nan retire elèv la nan ògàn ki afekte yo. Men, jou sa yo gen metòd efikas chirijikal ak konsèvatif pou elimine maladi sa a.

Tretman dwòg nan patoloji depann sou etap li yo:

• Premye etap-la (modere tansyon wo). Nan etap sa a nan patoloji a, pasyan an gen bon sante ak nòmal fonksyon ren, presyon an se nòmal oswa depase limit anwo li yo. Pou trete stenoz, doktè a ka preskri medikaman antiipèrtansif oswa dyurèz.
• Dezyèm etap (konpansasyon). Foto nan klinik nan maladi a nan etap sa a se pi plis pwononse: tansyon wo pèsistan parèt, ki gen pwoblèm fonksyon ren, osi byen ke diminye yo. Pasyan an bezwen yon tretman konplè anba sipèvizyon yon doktè.
• Etap twazyèm lan (dekompensation). Pasyan an gen tansyon wo grav, ki pa ka elimine avèk èd nan medikaman antiipèrtanseur, ren yo pratikman sispann travay ak siyifikativman diminye nan gwosè. Depi sante pasyan an se rapidman deteryorasyon, tretman l 'pote soti sèlman nan yon lopital.

Nan tout etap maladi a, doktè yo anjeneral preskri medikaman nan gwoup yo nan anjyotansen-II blockers reseptè ak ACE inhibiteurs. Pi ba kolestewòl nan san an epi estabilize plakèt aterosklereuz nan atè yo, medikaman nan klas statins yo preskri.

Pou tretman efikas nan stenoz, sispann fimen ak pèdi pwa nan ka ta nan obezite yo rekòmande. Anplis de sa, ou dwe swiv yon rejim alimantè ki ba-karb, ki pral ede pi ba nivo sik nan san e konsa anpeche domaj ren dyabetik. Tankou yon rejim alimantè ap ede tou pi ba kolestewòl san, ki pral ralanti devlopman nan tou de ateroskleroz ak stenoz.

Tretman chirijikal

Nan ka difisil, stenoz pa ka geri lè l sèvi avèk metòd konsèvatif, Se poutèt sa li nesesè pou fè resort chirijikal. Anjeneral, operasyon an preskri pou endikasyon sa yo: enstab anjin pèk oswa èdèm kwonik nan prezans emodinamik stenoz enpòtan, ensifizans ren kwonik, atè stenoz nan prezans yon ren k ap travay, san kontwòl tansyon wo, stenoz bilateral emodynamically enpòtan.

• Kontoune operasyon - kreye yon lòt chemen pou koule san (contournement zòn ki afekte nan atè a) lè l sèvi avèk chent.
• Anjyoplasti se ekspansyon yon veso ki rale pa entwodwi yon balon nan li.
• Stenting se ekspansyon nan atè ren yo lè l sèvi avèk yon may oswa Stent elastik, ki se mete andedan veso a, kidonk agrandi li epi li amelyore sikilasyon san.
• Rezeksyon nan yon sit atè - retire yon zòn ki afekte nan yon atè.
• Pwotèz se yon operasyon rekonstriktif ki fèt anjeneral apre yon rezeksyon nan atè ren yo. Li se preskri retabli nòmal sikilasyon san pa pwotèz nan enèji nan atè ren.
• Nephrectomy se yon metòd radikal nan trete patoloji, ki enplike nan retire nan konplè nan ògàn ki afekte a.

Pwonostik pou ren ren atè

Tretman premature nan maladi a ka pwovoke konsekans tankou konjesyon serebral, ren ak ensifizans kadav, ateroskleroz vaskilè. Nan ka tretman alè, lè patoloji a poko pase nan yon etap difisil, pronostik la pou pasyan an se favorab. Li pral pran apeprè 4-6 mwa konplètman retabli de stenoz.

Pou anpeche ren ren atè:

• sibi yon egzamen fizik yon fwa chak ane pou asire w ke fonksyon ren ak tansyon se nòmal,
• manje dwa - bay preferans nan vyann mèg, fwi, limite konsomasyon nan sèl, nan bwat manje, bagay dous, beye, bato, bè, grès kochon ak lèt,
• fè egzèsis regilyèman
• kenbe yon pwa ki an sante
• abandone alkòl ak fimen,
• Evite estrès emosyonèl ak fizik,
• fè egzèsis kontwòl presyon.

Enfòmasyon jeneral

Stenoz ren ren se youn nan pwoblèm ki pi enpòtan nan uroloji modèn. Patoloji devlope kòm yon rezilta nan konjenital ak rann chanjman nan veso atistik, ki mennen ale nan yon diminisyon nan koule ren ren ak devlopman nan tansyon wo nefrojèn. Kontrèman a tansyon wo parenkim ki te koze pa maladi ren prensipal (glomerulonefrit, pyelonefrit, nephrolithiasis, idronefroi, polisstoz, timè, spor, tibèkiloz ren, elatriye), nan ka ta gen ren ren atè stenoz, dezyèm sentòm atè ki pa vasenik ki asosye ak atè ki pa ren.

Tansyon wo ki koze pa blesi okluzyon ak stenoz nan ren atè yo anrejistre nan 10-15% nan pasyan ki gen esansyèl ak nan 30% ak tansyon wo nefrojèn. Maladi a ka akonpaye pa konplikasyon ki menase lavi: echèk kadyovaskilè, konjesyon serebral, veso myokad, ensifizans ren kwonik.

Kòz ki pi komen pou ren ren atè yo se ateroskleroz (65-70%) ak displazy fibromuskulèr (25-30%). Stenosis aterosklerewotik rive nan gason ki gen plis pase 50 ane ki gen laj 2 fwa pi souvan pase nan fanm yo. An menm tan, plak ateromate ka lokalize nan segments proximal yo nan atè ren yo tou pre aorta a (nan 74%), nan segman mwayen nan atè yo ren (nan 16%), nan zòn nan nan atè bifurksasyon (nan 5%) oswa nan branch yo distal nan atè yo ren (nan 5% nan ka) . Blesi aterosklerozik atè ren yo espesyalman souvan devlope kont background nan nan dyabèt melitu, anvan tansyon atè, maladi kè ischemik.

Patoloji akòz konjenital displazi fibromuskulèr segman (epesè fib oswa misk nan manbràn yo nan atè) se 5 fwa plis chans rive nan fanm ki gen plis pase 30-40 ane. Nan pifò ka yo, se yon blesi stenoval lokalize nan segman nan mitan nan atè a ren.An akò ak karakteristik yo ki nan karakteristik mòfoloji ak areryografik, entimal, medizans ak peromedial displazy fibromuskul yo distenge. Stenoz ren atè ak hyperplasia fibromuskul souvan gen lokalizasyon bilateral.

Nan apeprè 5% nan ka yo, se maladi a ki te koze pa lòt kòz, ki gen ladan anewrisi atè, shints arteriovenous, vaskulit, maladi Takayasu a, tronbozi oswa anbolism nan atè a ren, konpresyon nan veso yo ren soti an deyò de pa yon kò etranje oswa timè, nefropto, coarcation nan aorta, elatriye. aktive mekanis konplèks nan sistèm renin-anjyotansin-aldosteron, ki te akonpaye pa tansyon ren ki estab.

Se renal atè ren karakterize pa de sendwòm tipik: atè tansyon wo ak nefyopati ischemik. Devlopman nan byen file nan tansyon wo pèsistan ki poko gen laj 50 ane, tankou yon règ, fè nou panse osijè de displazi fibromuskulèr, ak nan pasyan ki gen plis pase 50 ane - sou stearoz aterosklereuz. Atè tansyon wo ak patoloji sa a se rezistan a terapi antiipèrstansiv epi li se karakterize pa gwo pousantaj nan dystolik tansyon, rive 140-170 mm RT. Atizay. Kriz ipèrtansif ki gen tansyon vasorenal yo ra anpil.

Devlopman tansyon wo atè a souvan akonpaye pa sentòm serebral - maltèt, kliyot cho, lapenn nan tèt la, doulè nan eyeballs yo, òrèy kònen zòrèy, siyman "mouch" devan je yo, pwoblèm memwa, twoub dòmi, chimerik. Surcharge nan kè a kite kontribye nan ensidan an nan ensifizans kadyak, ki se manifeste pa palpitasyon, doulè nan kè a, yon santiman nan sere dèyè breche a, souf kout. Nan stenoz grav, èdèm souvan poumon ka devlope.

Ipyensibilite Vasorenal devlope nan etap. Nan etap konpansasyon an, nòmotansyon oswa yon degre modere nan atè tansyon wo, korije pa medikaman, yo obsève, fonksyon ren rete entak. Se etap nan nan konpansasyon relatif karakterize pa tansyonè ki estab atè, yon diminisyon modere nan fonksyon ren ak yon diminisyon ti tay nan gwosè yo.

Nan etap dekompensasyon an, tansyon wo atè vin grav, se refwadisman nan terapi antiipèrtanseur, fonksyon yo nan ren yo siyifikativman redwi, gwosè a nan ren yo ap redwi a 4 cm. ren nan 5 cm oswa plis.

Se nefropati manifeste pa sentòm yo nan ischemi ren - yon santiman nan lapenn oswa mat pi ba doulè nan do, ak enfliyans ren - ematurya. Souvan hyperaldosteronism segondè devlope, karakterize pa feblès nan misk, polyuria, polydipsia, nikturi, parestezi, ak atak tetanik.

Konbinezon an nan ren ren atè ak domaj nan lòt pisin vaskilè (ak ateroskleroz, aortoarteritis nespès) ap akonpaye de sentòm ischemia nan ekstremite yo pi ba oswa anwo yo, ògàn gastwoentestinal. Kou pwogrè nan patoloji la mennen nan konplikasyon danjere vaskilè ak ren - anjyopati retin, egi aksidan serebwo nan san, enfaktis myokad, ak echèk ren.

Pwedi ak prevansyon

Tretman chirijikal nan ren ren atè pèmèt nòmalizasyon la nan san presyon nan 70-80% nan pasyan ki gen displazi fibromuskulèr ak 50-60% ak ateroskleroz. Peryòd nòmalizasyon apre santral la ka pran jiska 6 mwa. Pou elimine rezidyèl atè tansyon wo, medikaman antiipèrtanse yo preskri. Pasyan yo rekòmande obsèvasyon dispansè pa yon nefrolog ak kadyològ. Prevansyon gen ladan dyagnostik la alè ak tretman pou maladi ki mennen nan devlopman stenoz.

Enfòmasyon jeneral ak kòd pou ICD-10

Stenoz arterial vle di konble dyamèt youn oswa plizyè ren atè yon fwa, oswa branch yo, ki akonpaye pa yon diminisyon nan perfusion nan ren. Etranj ase, men sa a patoloji konsidere kòm youn nan grav ki pi pa sèlman nan nefoloji ak uroloji, men tou, nan kadyoloji.

Nan yon moun ki an sante, yo filtre san pa ren yo, kòm yon rezilta nan ki se prensipal pipi ki fòme, dansite a ki egal a dansite a nan san, ak pandan blokaj, kantite lajan an nan san k ap antre nan ògàn yo urin vin notables mwens, epi li se filtre anpil vin pi mal, ki se rezon ki fè pou moun nan ogmante tansyon.

Stenoses yo klase selon kote:

• bò gòch
• adwat
• bilateral.

Gen maladi a te resevwa kòd li yo dapre MKD a - I15.0-tansyonè vasovaskilè.

Kòz ensidan an

Kòz prensipal la nan patoloji (nan 7 ka soti nan 10) se aparans nan plakèt ateromate sou mi yo nan atè. Lòt faktè provok maladi a yo se:

• displazy fibromuskulèr (konjenital oswa akeri),
• aksidan ren
• chanjman ki gen rapò ak laj nan ògàn yo
• ki twò gwo
• dyabèt melitu.

Apre yo fin rezèv la san nan tisi yo ren detounen, yo fè eksperyans grangou oksijèn, ki mennen nan chanjman dejeneratif epi yo pèdi fonksyon filtraj yo.

Stenosis ki soti nan ensidan an plakèt aterosklereuz se de fwa tankou chans afekte moun pase fanm yo. Men, displazi fibromuskulèr vin kòz maladi a pi souvan nan fanm ki gen plis pase 40 ane.

Genyen yon kantite lòt maladi ki pwovoke ensidan sa a patoloji (apeprè 5% nan 100%):

• artè anevrism,
• vaskulit
• Maladi Takayasu a
• tronboz atè ren
• konpresyon veso ekstèn lan
• nefropotoz.

Kèlkeswa sa ki te lakòz maladi a, li mennen nan dezòd nan sikilasyon san ak domaj nan ògàn entèn yo.

Sentòm yo

Pou stenoz nan atè ren yo, de sentòm prensipal yo se karakteristik - tansyon wo atè yo ak nefropati an.

Premye a se te akonpaye pa maltèt, malèz nan je yo, tentman, aparans nan "zetwal" la devan je yo, kapab afebli nan memwa, twoub dòmi, chimerik.

Akòz yon vyolasyon nan fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè, gen yon ogmantasyon nan batman kè, yon santiman nan presyon dèyè pwatrin lan rive, souf an souf la parèt. Epitou, pasyan yo ka eksperyans ki pèsistan doulè nan do, hematuria, byen souke ka parèt.

Siy nan diferan etap

Yon maladi nan devlopman li yo ale nan plizyè etap, chak nan yo ki gen sentòm pwòp li yo.

1. Premye etap la karakterize pa prezèvasyon ren yo, pasyan an montre nòmotansyon oswa modere atè tansyon wo, ki ka ajiste ak dwòg.
2. Se etap nan subcompensation manifeste pa fonksyon ren ren, atè tansyon wo se ki estab. Themselvesgàn yo pipi tèt yo ka diminye yon ti kras nan gwosè.
3. Dekompensasyon - pwononse ensifizisyon ren yo manifeste poukont li, atè tansyon wo vin koud fèm, difisil a trete, pè ògàn ka diminye nan gwosè jiska 4 cm.
4. Etap nan tèminal - tansyon wo vin malfezans, tansyon rive 250-280 inite e se pa prèt pou terapi dwòg. Ògàn nan pa fè fonksyon li yo, gwosè a ka diminye pa plis pase 5 cm.

Kwonik ensifizans ren, vin etap final la nan maladi a, pasyan an gen sentòm konstan nan Entoksikasyon - kè plen ak vomisman, maltèt, anflamasyon. Pasyan sa yo gen tandans fè nemoni souvan, enflamasyon nan kavite nan vant.

Ki moun ki pral kontakte ak ki jan fè dyagnostik

Si gen nenpòt sentòm ki endike pwoblèm ak ren yo, premye nan tout li nesesè konsilte yon terapis, si li te gen kolekte yon anamnesi, doktè a pral sispèk ke sentòm yo nan maladi a ap pale sou patoloji ren, Lè sa a, yo pral pasyan an ap avize w konsilte yon iwològ oswa nefrolog.

Yo nan lòd yo fè dyagnostik pathologist, li nesesè pote soti nan yon kantite etid espesifik, ki gen ladan pwosedi sa yo:

• Ultrason nan ren yo ak nan vant
• Dopplerometri
• CT angiography
• arteriyografi
• urografi
• PET
• sentigrafi,

Anplis de etid trè espesyalize, pasyan an sibi lòt tès, objektif prensipal ki se pou chèche konnen kòz stenoz la:

• tès san klinik ak byochimik,
• analis urin
• elektwokardyografi
• perfusion.

Tout pwosedi dyagnostik yo chwazi pa doktè a ale nan endividyèlman, tou depann de sentòm yo.

Terapi

Plis dènyèman, te sèlman metòd ki itilize pou trete stenoz atè ren yo konsidere kòm chirijikal - ki se, yo te yon ren domaje retire li.

Anvan w kòmanse tretman, se pasyan an avize w abandone itilize nan alkòl sèl, ak fimen, nan adisyon, si pasyan an se obèz, Lè sa a, premye nan tout li bezwen pèdi pwa.

Metòd medikal yo

Avèk patoloji sa a, terapi dwòg se plis nan yon karaktè oksilyè, li pa ka elimine kòz rasin lan nan tansyon wo ak ischemia nan ren yo.

Premye a tout, li nesesè nòmalize presyon an, pou sa a yon tandem nan antiipèrtansif ak diiretik ak blockers yo itilize. Lè w ap itilize medikaman sa yo, li enpòtan pouw kontwole travay ògàn urin yo pou tretman sa yo pa fè yo mal.

Se konsa, Captopril ka itilize, anjeneral dòz la se 6.25-12.5 mg twa fwa nan yon jounen, si presyon an pa te retounen nan nòmal nan yon semèn, se dòz la ogmante a 25 mg 4 fwa nan yon jounen.

Medikaman sa a pa ka itilize nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak ensifizans kadav grav. Nan ka sa yo, bagay sa yo ka aplike:

1. Cardiyelektif beta-blockers (Egiloc nan yon dòz 100 mg chak jou, nan kondisyon grav, se yon ogmantasyon de jiska 200 mg akseptab).
2. Ralanti kalsyòm kanal blockers (nifedipine jiska 20 mg pou chak jou),
3. Diuretik Loop (furosemid - se dòz la nan chak ka chwazi endividyèlman),
4. Agonist reseptè imidazolin (Moxonidine 0.2-0.6 mg chak jou, tou depann de rekòmandasyon doktè a).

Pandan seleksyon an nan dòz la nan dwòg, li nesesè pou kontwole nivo a nan kreyatinin ak potasyòm nan san pasyan an.

Pou pasyan ki gen stenosis aterosklerewotik, yo egzije staten pou bese kolestewòl yo, pa egzanp:

• Atoris: konsomasyon anjeneral kòmanse ak 10 mg pou chak jou, dòz maksimòm nan se 80 mg,
• Rosucard: dòz ki soti nan 5 a 40 m pou chak jou, pa itilize pou echèk grav ren,
• Liptonorm: dòz depann sou kondisyon pasyan an soti nan 10 a 40 mg pou chak jou.

Se chwa a nan dwòg ak dòz nan chak ka chwazi endividyèlman, pran an kont filtrasyon, petèt ren.

Pasyan ki gen dyabèt ka preskri ensilin.

Entèvansyon chirijikal

Si se lumen nan veso a flèch pa plis pase 65%, Lè sa a, terapi dwòg pa pral gen yon efè pozitif, sèl fason pou retabli rezèv la san nan ren an se operasyon. Anplis de sa, endikasyon pou entèvansyon chirijikal yo se:

• vi bilateral emodynamikman enpòtan,
• nan ka patoloji a devlope nan yon sèl ren ki fonksyone,
• stenoz ki mennen nan tansyon wo san kontwòl.

Si yo dyagnostike yon pasyan avèk stenoz bilateral, anjyoplasti balon se metòd tretman ki pi efikas - sa vle di, entwodiksyon yon balon espesyal atravè atè femoro nan zòn atè ki flèch, ki vin gonfle, ki kontribye nan ekspansyon atè a.

Metòd pou anpoul kapab tou gen pou itilize - lè l sèvi avèk yon katetè balon, yon stent (microtubule) se mennen l 'bay sit la nan konble nan veso a, Lè sa a, balon an ap gonfle epi li se anprint la bourade nan miray la veso, kenbe li nan lavni.

Pafwa pasyan an sibi pwotèz atè yo, nan ki se zòn ki afekte a rekonstwi, se operasyon sa a fèt apre rezeksyon nan zòn ki afekte nan veso a - se yon implant espesyal itilize retabli sikilasyon san nan ògàn la si gen yon résection te fèt anvan.

Si yo afekte yon gwo kantite veso, epi ògàn la pèdi fonksyon li, lè sa a li retire li.

Plis sou stenoz ren ren

Stenoz art ren se yon rediksyon nan lumen nan yon veso, akòz divès kalite kondisyon pathologie. Se maladi a atribiye nan patoloji nefropat. Atè ren se veso gwo ki bay san nan tisi ògàn. Avèk stenoz yo, yo diminye nèt nan dyamèt. Kòm yon rezilta, ekipman pou san an deranje ren yo. Sa a patoloji mennen nan maladi tankou grav tankou segondè atè tansyon wo, kwonik echèk ren. Gen 2 mekanis pou devlopman stenoz. Pami yo se:

1. Otoroskopiotik opsyon. Li obsève nan pifò pasyan ki soufri patoloji sa a. Yon mekanis menm jan an pou devlopman stenoz se bloke gradyèl nan lumen nan veso a ak plakèt kolestewòl. Souvan se veso okluzyon sevè te note nan laj fin vye granmoun.
2. Displazy fibromuskulèr. Opsyon sa a pou devlopman patoloji mwens komen. Li ka rive nan fanm laj mwayen, osi byen ke nan mitan jèn fi. Displazy nan misk se yon eritye domaj nesans.

Sèlman apre egzamen enstrimantal la, yo ka etabli yon dyagnostik pou maladi atè ren. ICD se yon klasifikasyon nan pathologies yo itilize nan tout mond lan. Li gen ladan anpil maladi, chak nan yo ki gen yon kòd espesifik. Se ren atistik stenoz kodaj nan 2 fason, tou depann de kòz la nan ensidan li yo. Youn nan opsyon se kòd I15.0, ki vle di "tansyon wo renove." Yon lòt kòd ICD se Q27.1. Li kanpe pou "konjenital stenoz nan atè a ren." Tou de kondisyon yo mande tretman pa yon iwològ oswa chirijyen vaskilè.

Ren ren atis: koz patoloji

Se rediksyon an nan Cavity nan atè yo periferik refere yo bay patoloji a nan sistèm nan vaskilè. Gen plizyè kòz stenoz. Pi komen nan sa yo se ateroskleroz. Kòm ou konnen, nan pifò ka yo li obsève nan moun ki twò gwo, ki mennen yon fòm sedantèr oswa soufri dyabèt. Atherosclerosis ka devlope sou tan. Sepandan, li raman dyagnostike jiskaske sentòm atè ki bouche parèt. Lòt koz stenoz yo enkli:

1. Displazy fibromuskulèr. Tèm sa a refere a yon konjenital domaj jenetik ki rezilta nan yon mank de fib nan misk nan miray la veso. Patoloji obsève nan fanm nenpòt laj.
2. Anevris nan atè ren yo.
3. Timè nan bato periferik yo.
4. Konjenital ak akeri vasculitis.
5. Konpresyon nan atè ren yo pa neoplasms ki soti nan tisi nan ògàn vwazen.

Rezon ki fè yo ki nan lis yo jwenn nan ka ki ra. Se poutèt sa, yo dyagnostike sèlman apre esklizyon nan ateroskleroz.

Mekanis nan tansyon wo

Sentòm prensipal la nan stenoz nan atè yo nan ren yo se yon ogmantasyon nan tansyon. Se poutèt sa, ak sendwòm sa a nan klinik, yon egzamen nan sistèm ren an nesesè. Ki jan stenoz ren atè ak tansyon wo ki gen rapò? 2 mekanis yo patisipe nan ogmante san presyon:

1. Aktivasyon nan sistèm renin-angiotensin. Anba enfliyans sibstans sa yo byolojik, rediksyon nan arterioles yo devlope. Kòm yon rezilta, rezistans a nan periferik veso ogmante. Se konsa, san presyon nan atè yo leve.
2. Aksyon nan aldosterone.Sa a se òmòn pwodwi nan cortical a adrenal. Nòmalman, li toujou ap prezan nan kò a. Sepandan, ak stenoz atè, pwodiksyon li yo ogmante. Akòz kantite lajan an twòp nan aldosterone, likid ak iyon sodyòm akimile nan kò an. Sa a, nan vire, lakòz tou yon ogmantasyon nan san presyon.

Kòm yon rezilta nan tansyon wo kwonik, chanjman rive sou pati nan sistèm nan kadyovaskilè. Gwo korikilòm gòch la piti piti ipèrtrofi ak detire. Sa a se yon lòt kòz tansyon wo.

Dyagnostik diferansyèl

Bay lefèt ke sendwòm ipèrtansif ki mennen, se ren ren atach stenoz diferansye soti nan pathologies kadyak, ateroskleroz aortik. Sentòm yo ka sanble ak maladi Itzingo-Cushing la ak feokromyitom.

Si siy nefopati ischemik la ap domine, lè sa a stenoz diferansye ak patoloji enflamatwa ren yo. Men sa yo enkli pyelo- ak glomerulonefrit. Epitou, sentòm ki sanble yo ka obsève ak yon konplikasyon nan dyabèt.

Konsèvatif terapi pou ren ren atè

Tretman nan ren ren atè kòmanse ak metòd konsèvatif. Avèk tansyon wo ki te koze pa rediksyon nan veso ren yo, yon konbinezon de dwòg plizyè ki nesesè. Anjyotansen konvèti anzim inhibiteurs yo pi pito. Men medikaman sa yo pa rekòmande pou blesi vèso aterosklereuz. Konbinezon an konsiste de gwoup sa yo nan medikaman:

1. Beta blockers. Sa yo gen ladan dwòg "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
2. Diuretik Loop. Dwòg la nan chwa se medsin sibstans Furosemide la.
3. Kalsyòm kanal blockers. Pami yo se medikaman "Verapamil", "Diltiazem".

Anplis de sa, pasyan an ta dwe pran medikaman ki nesesè pou tretman maladi ki anba la a (ateroskleroz, dyabèt melitu).

Pronostik apre tretman chirijikal nan stenoz

Kèlkeswa ki bò lezyonèl la te (stenoz nan atè a ren ren oswa dwa a), pronostik la apre operasyon depann sou rekòmandasyon yo nan doktè a ak kondisyon fizik pasyan an. Anpil fwa, tretman chirijikal ka reyalize yon rezilta pozitif. Apre kèk mwa, nòmalizasyon tansyon rive nan 60-70% nan pasyan yo.

Prevansyon

Mezi prevantif yo gen ladan siveyans konstan nan san presyon an prezans plent sou vètij ak tentmanj, kite fimen ak alkòl. Pou evite pwogresyon nan ateroskleroz, li nesesè yo swiv yon rejim alimantè espesyal ipokolètr, mennen yon vi aktif. Kèk pasyan ta dwe pran medikaman espesyal - statins.

Folk medikaman

Menm jan ak terapi dwòg, resèt popilè pa ka geri nan stenoz, sepandan, li posib amelyore eta a nan veso sangen ak minimize sentòm klinik yo. Pou rezon sa yo, geri perfusion, dekoksyon ka itilize.

1. Jape Mountain sann. Pou fè sa, 200 gr. vide cortical 600 ml dlo a ak bouyi sou chalè ki ba pou 3 èdtan, bwè yo ta dwe 3 ti kuiyè. kiyè anvan manje.
2. Lay la. Moulen 80 gram lay nan yon blenndè, ajoute 200 gram vodka, epi ensiste 10 jou nan fè nwa a. Pran 10 gout de fwa chak jou anvan l manje.
3. Epin ak sovaj leve. Pran 10 ti kuiyè. l epin ak 5 ti kuiyè. gwo kiyè nan bwa leve, moulen ak vide de lit dlo bouyi. Woule chodyè a avèk yon sèvyèt epi mete li nan yon kote ki cho pou yon jou. Souch, sèvi ak 1 ti kuiyè. anvan yo manje.

Natirèlman, li enposib yo defèt stenoz ak sa yo resèt, men ou ka amelyore bon jan kalite a nan lavi, kondisyon an sèlman pou terapi sa yo se konsiltasyon ak doktè ou.

Konplikasyon ak konsekans

Ensidan sa a patoloji se yon kondisyon trè danjere akòz posib konplikasyon grav. Se konsa, li ka lakòz:

• ischemi kwonik
• ren a
• èdèm poumon,
• retin anjyopati,
• kriz kadyak
• yon konjesyon serebral.

Nan nenpòt ka, pli lwen pasyan an reta vizit li nan yon espesyalis epi yo pa peye atansyon sou sentòm yo, pi gwo a chans pou konplikasyon grav.

Poukisa gen stenoz nan dwa, atè ren ren, bilateral yo

A vas majorite de pasyan (apeprè 70%) gen ateroskleroz kòm faktè prensipal etyolojik. Li afekte moun apre 50 pi souvan pase fanm yo. Yon lokalizasyon tipik nan plak aterosklereuz se yon branch ki soti nan aorta la. Kondisyon de background anvan stenoz yo se: tansyon wo ak maladi iskemik, dyabèt melitu.

Konjenital epesman nan kouch yo nan atè yo dyagnostike, tankou yon règ, nan fanm apre 35 ane. Pwen an konble nan ka sa yo sitiye nan segments yo nan mitan yo. Ogmantasyon an kapab afekte manbràn enteryè a oswa mitan an nan yon sèl, men pi souvan, tou de atè nan ren yo.

Pami koz yo mwens komen yo se:

• anevris aortik oswa kowaksyon,
• koneksyon arteriovenous (anòmal devlopman),
• Sendwòm Takayasu
• vaskulit sistemik
• blokaj yon atè ki gen yon tronbi, anbolis,
• presyon sou veso timè a,
• omisyon nan ren an.

Mank de sikilasyon san kontribye a deklanchman renin-angiotensin-aldosterone sistèm lan. Sa a kondwi a yon kou ki pèsistan nan tansyon wo atè.

Nou rekòmande pou li yon atik sou tretman tansyon wo ren. Soti nan li ou pral aprann sou danje a nan maladi a ak dyagnostik li yo, metòd tretman ak konplikasyon posib.

Ak isit la se plis enfòmasyon sou segondè tansyon wo.

Sentòm aparisyon maladi a

Nan premye deteksyon tansyon wo, li toujou nesesè pou eskli orijin ren li, tankou orijin atè. Karakteristik prensipal la tansyon wo sa yo se anjeneral nimewo ki pi wo nan (diastolic) presyon. Li ka ogmante a 140 - 160 mm RT. Atizay. nan yon nòmal nan 90. tansyon wo renal rann ogmantasyon nan kriz epi li se karakterize pa yon reyaksyon fèb a medikaman antiipèrtanseur.

Avèk presyon ogmante, pasyan yo note sentòm sa yo:

• doulè nan do tèt la, eyeballs yo, lapenn nan tèt la,
• kliyot cho
• tentman
• dòmi twoub, chimerik, fatig,
• tranbleman nan pwen oswa tach devan je yo,
• ogmante batman kè
• souf kout
• kardyaliya, presyon dèyè brè a,
• èdèm poumon ki gen kourikoulòm repete nan patoloji grav.

Avèk yon ogmantasyon lis nan presyon, premye etap sa yo nan maladi a yo te note:

1. Konpansasyon se yon ogmantasyon modere, bese avèk medikaman, ren yo fonksyone nòmalman.
2. Relative konpansasyon - toujou ogmante presyon, bese kapasite a filtraj nan ren yo, diminye gwosè yo.
3. Dekompensasyon - gwo tansyon wo, pa ka retire ak dwòg, echèk ren yo, ren ride.

Pou nefropati, manifestasyon karakteristik yo se doulè, lyèj nan rejyon lonbèr, anfle sou janm yo ak anba je, feblès nan misk, pipi ogmante ak swaf, kantite lajan pou pipi lannwit depase lajounen, pikotman ak tranble konviksyon nan branch yo.

Gade yon videyo sou sentòm ak tretman pou presyon ren:

Ki sa ki se danjere stenoz atè ren

Toujou ap ogmante san presyon mennen nan konplikasyon sa yo:

• retin anjyopati ak diminye vizyon,
• aksidan serebovaskilè egi oswa kwonik (konjesyon serebral oswa atak ischemik),
• kè enfliyans nan misk,
• echèk sikilatwa
• diminye filtraj san, iemi.

Dyagnostik pasyan an

Sou egzamen an, ka palè nan po a ak pastiness nan pye yo ak figi dwe te note. Avèk pèkisyon, fontyè myokad yo agrandi akòz seksyon kè vant goch la. Koute nan kè a revele yon ton aksantué 2 anwo aorta a ak yon bougonnen tipik nan vant la anwo.

Pou klarifye dyagnostik la, se tankou yon egzamen preskri:

• san byochimik - ogmante tès ren.
• urin - globil wouj, pwoteyin,
• Ltrason nan ren yo - yon diminisyon nan gwosè tisi ren an,
• urografi - ba entansite ak kontrè reta nan ren yo,
• yon renogram radioisotop revele yon chanjman nan gwosè a ak fòm nan ren ki afekte a, fonksyone li yo ak sikilasyon san,
• arteriyografi klarifye kote ak longè stenoz, orijin li ak siyifikasyon li.

Medikaman

Medikaman antiipèrsistans yo itilize - analisik reseptè beta yo, renin, kanal kalsyòm, aldosteron, paske yo pi efikas pou orijin ren an nan tansyon wo.

Men, avèk stenoz, wòl yo se ti, depi fòm sa a nan maladi a se rezistan a pi medikaman pi ba san presyon. Pi souvan yo itilize yo lè li enposib pou fè yon operasyon oswa pou preparasyon preoperatwa.

Konsènan inhibiteurs ACE, pozisyon an nan doktè se Limit, yo pa rekòmande pou pasyan ki gen stenoz grav oswa bilateral, Se poutèt sa, yo pa yo itilize pou monoterapi.

Epitou, ak konfime orijin ateroskleroik patoloji a, li ta bon pou rekòmande yon rejim alimantè ak dwòg pi ba kolestewòl san. Si fonksyon ren se ase, ka hemodiyaliz preskri.

Operasyon

Si yo renonse stenoz atè ren sou yon angiogram, Lè sa a, li se yon endikasyon pou tretman chirijikal. Kalite sa yo ka pote soti:

• ekspansyon balon pa metòd la andovaskilè,
• anpoulman oswa operasyon kontoune,
• rezeksyon nan zòn ki flèch la ak kouti nan atè ki rete a nan aorta oswa enstalasyon nan yon pwotèz,
• retire manbràn enteryè a ansanm ak plakèt aterosklerozik,
• koube ren an lè li bese,
• retire li lè li enposib pou retabli patè atè a.

Kisa w dwe fè si ren ren atè ak tansyon wo devlope

Yon maladi konsa pa ka geri san yo pa itilize nan metòd chirijikal nan raskaskularizasyon ren. Oto-restorasyon patence nan atè a tou pa fiks yo.

Se poutèt sa, espwa a sèlman pou yon geri se operasyon an. Si li pa te pote soti nan tan an dwa (jiskaske ren an pèdi fonksyon li yo), Lè sa a, olye pou yo metòd la entravaskulèr nan tretman, ki ka te pote soti san yo pa entène lopital, yo pral retire elèv la nan ren an dwe mande yo. Sa a se espesyalman danjere ak yon lezyonèl bilateral yo.

Pwonostik pou pasyan an

Tou depan de kòz la nan stenoz, tretman chiriji retabli presyon san nòmal soti nan 70% (ak epesman nan manbràn yo nan atè a) a 50% (ak aterosklereuz chanjman). Apre operasyon endovaskilè, reyabilitasyon pran soti nan 1 a 3 mwa, ak konvansyonèl entèvansyon nan vant, li ka pran jiska sis mwa.

Nan stenoz grav, espesyalman an menm tan an atè yo ren ak bò gòch san operasyon, pasyan yo fini, gen yon gwo risk pou yo mouri soti nan echèk nan ren yo, kè, aksidan vaskilè egi.

Nou rekòmande pou li atik la sou stenoz nan atè a carotid. Soti nan li ou pral aprann sou sentòm yo nan patoloji ak faktè risk, kalite patoloji, dyagnostik ak tretman.

Ak isit la se plis sou ateroskleroz nan aorta nan vant.

Stenoz ren atè devlope ak epesman konjenital nan miray la oswa aterosklereuz blesi. Manifestasyon prensipal yo se yon fòm grav nan tansyon wo, rezistan a dwòg, nefropati. Pou tretman, medikaman ak remèd popilè nan etap nan tansyon wo modere ka itilize. Nan tout lòt ka yo, se sèlman operasyon ka ede - operasyon an plastik, manyen oswa andoprèt, retire nan zòn nan stenogen.

Bezwen an pou tretman pou tansyon wo ren se akòz sentòm ki seryezman afekte bon jan kalite a nan lavi yo. Grenn ak dwòg, osi byen ke medikaman altènatif yo ap ede nan tretman tansyon wo ak ren atè art, ak echèk ren.

Inhibiteurs ACE yo preskri medikaman pou tretman tansyon wo. Mekanis yo nan aksyon ede veso yo elaji, ak klasifikasyon a pèmèt ou chwazi dènye jenerasyon an oswa premye a, pran nan endikasyon kont ak kontr. Gen efè segondè, tankou touse. Pafwa yo bwè ak diiretik.

Li konsidere kòm youn nan Valsartan ki pi modèn nan presyon. Ajan an anti-ipèrtansif ka nan fòm tablèt ak kapsil. Medikaman an ede menm pasyan sa yo ki gen yon tous apre dwòg abityèl yo pou presyon.

Plakèt detekte kolestewòl nan atè a carotid poze yon menas grav nan sèvo a. Tretman souvan enplike nan operasyon. Retire nan metòd altènatif yo ka efikas. Ki jan yo netwaye ak yon rejim alimantè?

Ki ka menase lavi tronbozi atè ren se difisil a trete. Rezon ki fè yo pou aparans li yo se domaj valv, yon souflèt nan vant lan, enstalasyon an nan yon stent ak lòt moun. Sentòm yo sanble ak tranche ren ren egi.

Ateroskleroz atè ren yo devlope akòz laj, move abitid, ki twò gwo. Nan premye fwa, sentòm yo kache, si yo parèt, lè sa a maladi a ap pwogrese anpil. Nan ka sa a, medikaman oswa operasyon nesesè.

Apre 65 ane, ateroskleroz ki pa stenotik nan aorta nan vant ak venn ilyak rive nan 1 sou 20 moun. Ki tretman ki akseptab nan ka sa a?

Kòm yon rezilta nan ateroskleroz ak lòt maladi, stenoz nan atè a carotid ka rive. Li kapab kritik ak emodynamically enpòtan, gen degre diferan Sentòm yo pral fè chwa opsyon tretman, ki gen ladan lè se yon operasyon ki nesesè. Ki sa ki pronostik la pou lavi?

Se denervasyon ren atè te pote soti ak yon fòm ki estab nan tansyon wo, nan ki medikaman estanda pa gen efè a apwopriye. Senpatik denervasyon ren genyen kontr.