Sentòm prensipal yo ak kòz asidis laktik nan dyabèt la

Ministè Edikasyon nan Federasyon Larisi la

Penza State University

Se klasifikasyon nan MCA ki baze sou yon vyolasyon ekipman pou oksijèn nan tisi yo. Kalite Yon MCA klèman ki asosye ak siy klinik yo nan ipoprensfusion oswa ipoksi, ak kalite B gen ladan tout lòt fòm yo nan MCA nan ki pa gen okenn siy nan anoksi tisi.

Babesyoz la transmèt pa mòde tik ixod enfekte. Tèt granmoun yo transmèt envazyon epi yo transvaginal. Le pli vit ke ti bebe yo antre nan kò lame a, yo atake manbràn nan emati ak transmèt li nan fenomitoz. Tik vin enfekte lè w ap pran merozoit pa souse san nan yon bèt ki enfekte.

Se yon fwit egi karakterize pa lafyèv, letaji, ak anemi egi, pandan y ap super-konjesyon serebral gen anpil domaj tisi ak se mwens komen. Se maladi grav karakterize pa nè, anemi emolitik, tronbòs-kòtopèn, gangliyon lenfatik elaji, yon laraj agrandi. Anorexia, letaji, ak vomisman yo se sentòm jistis komen. Iminitè medyatè anemi emolitik ak sistemik lupus eritematosus yo se premye maladi yo ki diferan de fòm sa a nan babesiosis.

MCA klase dapre manifestasyon klinik yo epi li obsève nan de fòm prensipal yo. Selon klasifikasyon Cohen ak Wood, tip A MCA rive avèk anoksya tisi aparan (eg, chòk oswa ipoksi grav). Kalite B MCA gen ladan tout lòt fòm nan ki pa gen okenn siy nan anoksya tisi (Tab 1). Yon espontane, oswa idyoatik, ICA se dekri, men egzistans li se kounye a ke yo te rejte. Rekonesans nan ogmantasyon nan fiks nan kantite maladi nan ki MCA ka rive san anoksya tisi evidan nòmalman elimine kategori sa a (sa vle di, idiopathic MCA). Yon nouvo patolojik metabolik, D-MKA, dekri tou. Sa a se obsève nan pasyan ki gen anatomik oswa fonksyonèl ki pi kout ti trip. Fermentasyon bakteri pwodui D-asid laktik, ki ka absòbe ak lakòz yon ogmantasyon nan asidoz akòz yon espas anyonik, osi byen ke stuper oswa koma. Nivo L plasma a rete nòmal. Se Koreksyon nan maladi metabolik reyalize lè l sèvi avèk neomycin oswa vankomisin. Yo dekri yon ka D-MKA nan yon pasyan ki pa gen okenn anatomik oswa fonksyonman mantèg ti trip la.

Kwonik koule babesyoz ak mwens klè manifestasyon klinik. Tès laboratwa yo ka montre yon nivo ki ba nan rekonpanse anemi emolitik ak tronbòs-kòtopèn. Se yon fòm kwonik nan maladi a souvan obsève, espesyalman nan Etazini yo.

Chen devlope lafyèv modere, manbràn pal mikwòb, splenomegaly, epatomegal, gan gan lymp, elaji ak letaji. Babesiosis nan chen kapab divize an konplèks ak senp. Senp rive avèk klè siy klinik enfeksyon. Senp - kou a ak severite nan maladi a depann sou virulans nan patojèn a ak sou estati a iminitè nan lame a. Ko-enfeksyon ak lòt òganis ka mennen nan konfizyon nan foto nan klinik ak imunosupresyon. Bèt ki gen babesyoz senp yo senp.

Kalite A asid laktik

Sa a se fòm ki pi souvan obsève nan MCA nan SNPs, anjeneral akòz chòk. Jan yo montre sa, sa a ki kalite MCA ka ki te koze pa emoraji, hypovolemic, kardyojèn oswa chòk septik. Baz patojenèz MCA nan chòk se yon perfusion tisi apwopriye, ki te swiv pa anoksya ak akimilasyon nan lactate ak iyon idwojèn. Clearance nan laktat nan fwa a diminye akòz yon diminisyon nan perfusion nan atis yo selyak ak epatik ak devlopman nan epidemie ischemia. Nan yon pH nan apeprè 7.0 oswa pi ba, fwa a ak ren ka vin lactate-pwodwi ògàn yo.

Gen siy klinik ki asosye avèk emoliz egi, ki gen ladan lafyèv, nè, depresyon, manbràn pal mikez, splenomegalya. Fòm sa a ka plis klase kòm modere, modere oswa grav, tou depann de gravite anemi la. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ki ka modere ka babesiosis senp ak pwogresyon maladi konplike pa grav an danje lavi anemi.

Subclinical flow - nan kèk popilasyon chen, fòm subclinical yo komen. Pou egzanp, anpil chen nan Etazini yo seropozitif pou babesiosis, men siy nan klinik yo ra nan chen granmoun. Sepandan, transpòtè subclinical pa montre siy klinik bacteriosis, byenke yo ka raman gen sentòm estrès oswa tretman glikokòtikoyid.

Relasyon ant chòk la ak MCA a tèlman fèmen ke yon dyagnostik preliminè sou MCA nan yon pasyan ki grav nan yon eta chòk yo ka fèt ak aparans la toudenkou nan iperventilasyon ak ogmante aste akòz yon espas anyonik. Tretman ki vize a korije faktè ki responsab chòk la. Gen kèk chèchè yo te note yon korelasyon dirèk ant mòtalite ak atè nivo Laktat nan san nan pasyan ki gen chòk. Gen lòt ki konsidere korelasyon sa a pa ase klè, epi itilizasyon konsantrasyon Laktat kòm yon kritè pronostik pou rezilta maladi a pa konklizyon. Kòm yon règ, ki pi wo nan kontni an Laktat san, pi wo a to a mòtalite.

Yo letarji, ak nè, dyare. Gwo lafyèv ak lajònis se sentòm komen. Anemi se kòz prensipal siy klinik yo. Nan pifò ka yo, maladi a se kwonik, ak siy vin notab sèlman nan premye etap yo anreta nan maladi a. Chat anjeneral yo itilize anemi sèlman ak manifestasyon klè klè - ka maladi a vin agrave pa estrès oswa yon maladi parallèle. Konplikasyon nan anemi emolitik gen ladan epatopathies, poumon èdèm, ensifizisyon ren, siy yon sistèm nève, ak enfeksyon segondè.

Ipoksi kapab lakòz tou kalite A MCA, men li dwe egi ak grav. Pasyan ki gen maladi kwonik ak ki estab poumon yo kapab pwoteje kont ensidan an MCA pa mekanis adaptasyon tankou politisemi, yon diminisyon nan rapor a emoglobin pou oksijèn ak yon ogmantasyon nan ekstraksyon tisi oksijèn.

Siyifikatif MCA nan pasyan sa yo pa pouvwa devlope jiskaske PO 2 nan san artery rive nan 30 - 35 mm Hg. Atizay. Nan pasyan ki gen kapasite redwi pou konpanse pou echèk respiratwa, MCA ka rive ak siyifikativman pi wo tansyon oksijèn atè. Se devlopman nan MCA ki asosye ak asfiksi egi, èdèm poumon, yon kondisyon opresyon, ki make pa yon vin pi grav nan maladi kwonik pilmonè kwonik ak deplasman oksijèn pa carboxyhemoglobin, sulfhemoglobin oswa methemoglobin.

Chat gen anzim fwa ki wo ak bilirubin total. Tretman: konsilte veterinè ou. Ajans Ewopeyen Medikaman an te konkli ke medikaman ki gen metformin kapab deja itilize nan pasyan ki gen fonksyon ren ren pou trete dyabèt tip 2. Enfòmasyon sou pwodwi pou medikaman sa yo pral mete ajou ak kontr revize epi yo pral bay mete ajou dòz, swiv-up, ak prekosyon nan pasyan ki gen diminye fonksyon ren.

Anplis de sa, enfòmasyon sou pwodwi aktyèl, ki diferan pa peyi ak pwodwi nan Inyon Ewopeyen an, pa konfòme yo ak règleman aktyèl klinik. Metformin ka ogmante risk pou yo yon konplikasyon ra, men grav rele asid laktik, ki devlope lè pwodiksyon natirèl la nan asid laktik bati moute nan san an pi vit pase li ka retire li. Enfòmasyon sou pwodwi anvan an endike ke metformin pa ta dwe itilize nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren, kòm pasyan sa yo yo konsidere kòm ki gen plis risk pou yo devlope asid laktik akòz ekspresyon ase efikas nan metformin soti nan ren yo.

Kalite B asidoz laktik

Kalite B gen ladan tout fòm MCA nan ki pa gen okenn siy nan klinik nan anoksya tisi. MCA nan kalite sa a ka devlope toudenkou, nan yon kèk èdtan. Se dyagnostik la souvan te fè trè ta akòz mank nan sèten faktè anvan oswa akòz mank nan konsyans doktè a sou relasyon an nan yon kantite maladi ki gen kalite B MCA. Predispozan faktè ak mekanism nan devlopman MCA yo pa totalman klè. Pa definisyon, fonksyon an nan sistèm nan kadyovaskilè pa gen pwoblèm ak tansyon pa diminye. Kòm yon kòz posib, se yon subclinical vyolasyon rejyonal nan perfusion tisi sijere. Nan anpil ka MCA di ki kalite B grav, yo obsève ensifizyon sikilatwa plizyè èdtan apre li kòmanse, sa ki fè kondisyon sa a klinikman konfonn soti nan kalite A MCA .. Kalite B MCA se divize an twa subtip (B 1, B 2 ak B 3).

Rekòmandasyon klè pou dòz ak siveyans anvan ak pandan tretman yo vize pou redwi nenpòt posib risk ogmante pou pasyan sa yo. Konpare endikasyon nan pasyan ki gen grav fon ki gen ren pral rete valab. Konpayi ki gen metformin ki gen maketing ap bezwen kontwole seryezman ak analize ka nan lavni asidoz laktik epi rapòte yo pandan revizyon sekirite kap vini yo pou kontwole chanjman posib nan prévalence de efè negatif sa a.

Kalite B enkli fòm MCA ki rive kont background nan nan lòt maladi, tankou dyabèt, fwa ak maladi ren, enfeksyon, neoplasi ak kondisyon konviksyon. Pa gen okenn rapò kòrèk klè ant dyabèt ak MCA, men li te yon sèten relasyon ant yo te note pa anpil otè. Cohen ak Woods te note ke 10-15% nan dyabetik ak ketoacidoz gen yon konsantrasyon Laktat san ki gen omwen 5 mEq / L. Blesi nan fwa ke yo akonpaye pa MCA gen ladan masiv necrosis ak siwoz. Nan ka sa yo, kòz la nan MCA pouvwa gen yon diminisyon nan clearance nan lactate pa fwa a akòz ensifizans nan tisi nan fwa pandan neoglojènèz. Si maladi ren e kwonik souvan akonpaye pa ICA, sepandan, prezans nan yon relasyon kozatif se trè endesi. Nan kèk pasyan ki gen enfeksyon grav, espesyalman bakteremi, MCA devlope pou rezon enkoni. Enfeksyon te prezan nan 27 nan 65 ka tip B MCA ki te analize pa Cohen ak Woods. Se asidis laktik akonpaye pa myeloproliferative maladi tankou lesemi, myeloma miltip, jeneralize lenfom ak maladi Hodgkin a. Griz-tip kalite kriz malkadi ka mennen nan devlopman MCA akòz ipèaktivite nan misk ak, petèt, ipoksi. Yon ka MCA nan sendwòm Reye dekri. Yo te fè yon relasyon sere ant etap koma a ak nivo a nan lactate nan san an.

Enfòmasyon sou pwodwi pou pwodwi ki gen metformin yo pral mete ajou reflete rekòmandasyon nouvo ak asire ke tout pasyan Inyon Ewopeyen yo bay rekòmandasyon yo menm. Enfòmasyon pou pwofesyonèl medikal yo. Soti nan yon revizyon nan sekirite a nan dwòg ki gen metformin, li konkli ke medikaman sa yo ka deja dwe itilize nan pasyan ki gen modera fonksyone ren. Enfòmasyon Product tou gen enfòmasyon sou faktè risk pou asidis laktik, ki ta dwe evalye anvan ak pandan tretman an. An Ewòp, gen plizyè pwodwi ki gen metformin nan konbinezon dòz fiks. Si pwodwi sa yo yo te itilize nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, endikasyon yo, efikasite ak dòz yon lòt sibstans aktif nan konbinezon, osi byen ke itilize nan altènatif nan dwòg ki gen sèlman yon sibstans ki sou aktif, yo dwe pran an kont. Kèk medikaman dòz fiks pa rekòmande pou pasyan ki gen modere fonksyon ren, paske lòt engredyan aktif nan konbinezon pa apwopriye pou itilize nan yo. Metformin se yon medikaman ki itilize pou kont li oswa nan konbinezon ak lòt medikaman pou trete dyabèt.

Gwoup sa a gen ladan fòm MCA ki te koze pa ekspoze a dwòg, pestisid ak toksin. Nan tan lontan, aparisyon kalite MCA sa a te asosye sitou avèk itilizasyon fenformin dwòg oral la nan ipoglisemi, epi li se kounye a retire nan vant nan Etazini yo. Etanòl se pi souvan ki asosye ak MCA. Pandan oksidasyon an nan alkòl, kontni an NADH nan san yo ogmante, ki mennen nan itilizasyon piruvat - chemen metabolik la chemen pandan repete nan oksidasyon nan NADH. Pandan reyaksyon sa a, nivo a nan lactate nan san an ogmante modera. Nan prezans lòt faktè responsab nan MCA, bwè alkòl ka ogmante asido. Aparisyon nan MCA tou ki asosye ak itilize nan fruktoz, sorbitol, yon eksè de adrenalin ak lòt catecholamin, methanol ak, pwobableman, saliylates. Itilizasyon anpil lòt dwòg asosye tou ak devlopman MCA.

Metformin itilize nan konjonksyon avèk rejim alimantè ak motè amelyore kontwòl glikoz nan san. Konklizyon an nan Komite a pral voye bay Komisyon Ewopeyen an, ki pwoblèm final la rezolisyon legalman obligatwa pou tout eta manm Inyon Ewopeyen. "Sistèm fonksyonèl ak kò ki kontwole SAS."

Prepare pa: Nevena Dzhulianova Angelova. Ana - ak pwosesis metabolik katabolism nan kò a nan kondisyon nòmal yo trè balanse ak pwoton ak bikabonat. Se ure a ki kapab lakòz yo elimine nan pipi a. Ansyen an reflete entansite metabolis aerobic, epi lèt la yo sitou asosye avèk degradasyon asid amine souf ki gen fosfò, nukle - ak glikoprotein. Enpòte pwodwi rich nan engredyan anyonik ogmante pwodiksyon ONG yo. Retrè rapid nan selil ki separe ak selil yo se yon fonksyon echanj likid transkripsyon ak kouran ògàn.

Fòm sa a nan MCA se ra epi li se akòz konjenital "erè metabolik" tankou kalite I glikojenoz (glikoz-6-fosfataz Defisi) ak epatòm defisi bisfosfatase epatik. Fòm sa yo konjenital nan MCA gen ladan domaj nan glowojojenèz, piruvat-dezidrogenaz konplèks, sik Krebs, ak mekanis respirasyon selilè.

Ki pi enpòtan an se bikabonat ak emoglobin sistèm de tanpon. Rapò a nan eleman yo nan pè de tanpon endividyèl nan sistèm se yon "glas" pou pwofil la asid-baz nan kò an. Tèm yo asidoz ak alkaloz yo asosye ak pwosesis ki lakòz chanjman nan konsantrasyon nan iyon idwojèn. Omeyostasya nan konsantrasyon nan iyon idwojèn nan kò a depann sou yon kantite pwosesis, ki pi enpòtan nan ki se. Sistèm nan zòn de defans la se yon solisyon nan yon asid fèb ak baz korespondan li yo, ki bay solisyon an kapasite nan kenbe pH li yo oswa chanje li apre li fin ajoute pi wo konsantrasyon nan asid ak baz yo eksprime kapasite a nan zòn de defans la.

Objektif prensipal tretman MCA se idantifye ak korije faktè ki responsab nan akimilasyon asid laktik ak debat efè negatif nan asidoz sou kò an. Prezans yon MCA klinik siyifikatif endike yon maladi grav anvan. Sivivan pasyan an depann de tout bagay sou idantifikasyon alè MCA ak eliminasyon efikas li.

Sistèm tampon ki kenbe balans pH sa a se bikarbonat, fosfat ak pwoteyin. Bikarbonat se tanpon entansyèl ki pi enpòtan ak fosfat ak pwoteyin, sitou kontribiye nan balans entansè asid-baz la.

Sistèm bikabonat la se jis yon zòn de defans pou kalkile eta asid asid pasyan an epi li reprezante pa ekwasyon ekilib la. Sistèm tanpon endividyèl nan kò a gen yon kapasite tanpon diferan oswa kapasite, ki eksprime pa kapasite titr yo. San se yon solisyon tanpon fò ki gen de faz likid, yon plasma ak yon selil san wouj, separe pa yon manbràn erythrocyte semipermeable. Pou reyaksyon sa a, pwodwi a ta dwe retire li. Bikarbonat ka lakòz deteryorasyon klinik si ipoksi tisi la prezan.

Se espesifik a nan terapi detèmine pa faktè a responsab nan maladi a. Kondisyon chòk ak ipoksi mande pou rapid koreksyon. Garanti bon vantilasyon obligatwa. Li enpòtan pou restorasyon tansyon, pwodiksyon kadyak ak perfusion tisi avèk san byen oksijene. Se terapi sibstitisyon te pote soti lè l sèvi avèk likid intravenous, plasma ranplasman, oswa san (jan sa endike). Pwobableman, ou ta dwe evite itilize vasopressors, menm jan yo ka diminye perfusion tisi ak agrave asid. Kondisyon yo ak pwodiksyon kadyak ki ba yo trete yo ak konpoze inotropic ansanm ak dwòg ki diminye afterload. Katekolamin ankouraje glikogenoliz epi yo ka ogmante pwodiksyon asid laktik. Avèk yon tip B MCA, maladi ki vin anvan an pa toujou fasilman idantifye oswa elimine. Pran medikaman ki asosye ak MCA ta dwe elimine, enfeksyon an egzije terapi agresif.

Si ipoksi tisi a prezan, itilize nan bikabonat ka patikilyèman dezavantaj akòz pwodiksyon ogmante nan lakat ak degradasyon oksijèn pandan dechaje tisi. Sa vle di ke ak asidoz laktik oswa arestasyon kadyak apre bikabonat, terapi ka danjere. Bikarbonat se pwobableman pa itilize nan pifò ka yo ak nivo segondè nan asidoz anyonik. Asidis laktik ka vin pi mal lè preskri bikabonat. Etid klinik yo pa montre benefis yo nan bikabonat nan mezi siklozido dyabetik.

Nan ka sa yo, sèl siy bicarbonat itilize se jesyon ijans nan iperkalemi grav. Jesyon an pi pito nan asidoz metabolik se adrese kòz ki kache epi sèvi ak yon tretman espesifik pou tout konplikasyon ki kapab danjere. Anions asid òganik sèvi kòm precursors bikabonat, rejenerasyon nouvo bikarbonat osito ke kòz prensipal la trete. Anplis de sa, terapi bikabonat ka mennen nan dyurez asid, ki akselere liberasyon an nan salisilil ren.

Baz pou tretman asidoz nan MCA se administrasyon nan venn bikabonat sodyòm (NaHCO 3). Rezon ki fè terapi sa a se netralize efè negatif nan asidoz ak pran tan pou aplikasyon an nan mezi ki vize a korije faktè a responsables nan asidoz. Si ka MCA ka byen vit elimine (menm jan ak echèk respiratwa oswa èdèm poumon), terapi alkalin yo ka pa obligatwa. Efè endezirab nan asidoz gen ladan anpèchman nan kontantilite myokad ak yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak nan yon pH ki anba 7.1. Lè pH la desann pi ba a 7.0, dilatasyon arteriolar ak ipotansyon ka rive. Anplis de sa, nan yon pH ki anba a 7.0, se itilizasyon epatik nan lactate ki gen pwoblèm ak pwodiksyon li yo pa fwa a ak ren ka kòmanse. Sa ka lakòz efondreman kadyovaskilè, ki rive souvan ak tip B MCA.

Tretman bikarbonat ka itil nan korije acidemia akòz asidoz ki pa biyolojik. Nan asidoz ki pa biyolojik, pa gen okenn anyon òganik ki ka metabolize pou relanse bikarbonat. Yon fwa gen kòz la rasin te fiks, rezolisyon an nan akne parèt yo dwe pi vit si se terapi bikarbonat itilize yo. Yo dwe administre kantite ase pou korije pasyèlman maladi a. Objektif la se ogmante pH atè ou a pi wo a 2, minimize efè negatif nan zakasya, epi evite efè segondè nan terapi bikabonat.

Dapre kèk otè, itilize nan terapi alkalin ak MCA pafwa pa sèlman pa pote benefis, men ka menm fè mal. Opinyon sa a baze sou done eksperimantal ak sou yon evalyasyon efikasite nan bikabonat sodyòm nan tretman DKA ak paralizi kadyopulmonè (arè poumon ak kadyak). Kesyon sa a, aparamman, ap rete louvri nan fiti prè. Jiskaske yo jwenn yon altènativ efikas isit la, itilizasyon bikabonat sodyòm ap kontinye ansanm ak tretman etiotropik.

Kòm yon règ, se bikabonat sodyòm preskri nan pH 7.1 (oswa pi ba). Li itilize kantite lajan ki pi piti a ki ka retabli pH la sistemik nan yon nivo emodynamikman an sekirite (pou egzanp, pH 7.2). Siveyans souvan sou estati asid-baz nesesè pou detèmine kantite adisyonèl bikarbonat. Yon nimewo nan efè endezirab nan terapi bikabonat gen ladan likid ak sodyòm Surcharge, iperosmolarite, alkalinizasyon, ogmante pwodiksyon lactate, yon chanjman nan oksakoglobin koub la izolman sou bò gòch la, ak CSF asidoz paradoks.

Dòz apwoksimatif bikarbonat yo ka korije asidoz ka kalkile lè l sèvi avèk fòmil sa a:

Defisyans nan HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - mezire nivo nan HCO 3) x 0.5 (pwa kò nan kg).

Ekwasyon sa a baze sou sipozisyon ke bikabonat distribye nan yon espas ki egal a 50% pwa kò an kilogram. An reyalite, espas distribisyon bicarbonat ogmante nan kondisyon hypobicarbonatemia, Se poutèt sa, itilize nan 50% nan pwa kò yo kalkile espas sa a ka atifisyèlman underestimate bezwen an pou bikarbonat.

Pou korije acididemi nan kèk pasyan, yo mande gwo kantite sodyòm bikabonat. Pasyan ki pa ka tolere chay likid ak sodyòm kapab trete ak yon perfusion bikabonat ak yon diuretik bouk fò oswa Tris (idroksimetil) aminometan. Ipérosmolarite ka redwi lè yo ajoute 3-4 anivès nan NaHCO, (44 mEq / L) nan 1 lit yon solisyon 5% akeuz dextroz. Solisyon sa a bay 132-176 mEq / L, respektivman. Itilize de diuretik bouk fò pèmèt ou kreye yon espas entravaskulèr pou likid ak sodyòm. Se dyurèz a preskri nan yon dòz ase asire rapid dyurez (300-500 ml / h). Ka pèt la nan potasyòm ak sodyòm nan pipi a dwe mezire ak konpasasyon pou lè ranpli moute pèt la nan likid nan pipi a.

Pasyan ki gen oligurya mande pou hemodiyaliz, ki pèmèt entwodiksyon de gwo kantite nan sodyòm bikabonat. Ka likid la estanda nan dialyzer a dwe ranplase ak bikabonat, pandan y ap likid la ak klori sodyòm retire pa solisyon a ipèrtons ka ranplase pa sèl la bikabonat. Laktat se retire pa emodiyaliz ak dyaliz peritoneal. Akòz mank de prèv ki montre iyon Laktat tèt yo se danjere, metòd tretman sa a pa nesesè. Retire lactate, sepandan, kapab minimize rikochiz alkaloz, ki souvan rive apre koreksyon asidoz.

Soti nan moman sa a pH la nòmal nan yon gout nan nivo a Laktat nan san an, yon anpil tan pase (souvan anpil èdtan). Cohen rekòmande pou pasyans ap tann pou peryòd sa a nan tan, refize sèvi ak plis terapi ki riske. An patikilye, li rekòmande pou ralanti perfusion nan bikarbonat plizyè èdtan apre nòmalize pH la. Si pH la kòmanse diminye, Lè sa a, yo ka vitès la perfusion nan bikabonat ap ogmante. Lè pH estabilize nan limit ki akseptab, perfusion ka sispann. Kòm toujou, kondisyon klinik pasyan an se pi bon kritè pou evalye pwosesis gerizon an.

Anpil lòt dwòg yo te pwopoze pou tretman MCA. Pami yo se ensilin, glikoz, tyamin, ble metilèn, vazodilatateur, tankou nitroprusside sodyòm, osi byen ke dichloroacetate nan preparasyon eksperimantal. Pifò otè pa rekòmande itilizasyon ensilin oswa konbinezon li avèk glikoz nan tretman MCA. Ensilin ka endike pou dyabetik ak parallèle MCA oswa ak yon ogmantasyon san rezon nan diferans anionik asidotik. Terapi ensilin nan ka sa yo ta dwe baze sou bezwen endividyèl pasyan an. Perfusion Glikoz nan prezans ipoglisemi ak MCA te montre yo korije asid matrak.

Tyamin se yon kofaktè esansyèl pou yon anzim ki catalyz premye etap nan oksidasyon piruvat. Sa a vitamin preskri pou alkòl ki gen asidis laktik, men wòl nan tyamin nan tretman an nan lòt pasyan pa te etabli. Blue metilèn se yon wouj redoks la ki kapab aksepte iyon idwojèn ak, Se poutèt sa, oksidant NADH NAD +, ki teyorikman limite konvèsyon piruvat a lactate. Sepandan, esè klinik yo pa konfime efikasite nan dwòg sa a. Se terapi Vasodilator ki baze sou lan site ke perfusion tisi amelyore ak yon diminisyon nan rezistans periferik vaskilè ak yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak. Efikasite nan vazodilatateur nan tretman an nan ICA gen ankò yo dwe pwouve.

Dichloroacetate (DHA) se yon dwòg eksperimantal ki ogmante aktivite nan piruvat dezidrogenaz, ki kontribye nan oksidasyon nan glikoz, piruvat ak lactate ak, kidonk, diminye nivo a nan lactate nan san an. Depi oksijèn obligatwa pou pwosesis sa a metabolik, DHA pa jwe okenn wòl nan tretman tip A MCA. Wòl li nan tretman tip B MCA limite akòz ogmantasyon ketosis ak konplikasyon newolojik ke li te itilize pandan li te itilize li.

Reyalite tantativ pou itilize anpil opsyon tretman eksperimantal pou MCA reflete rezilta favorab nan kondisyon sa a lè l sèvi avèk metòd ki deja egziste nan tretman an. To mòtalite nan pasyan ki gen kalite A MCA se apeprè 80%, epi ak kalite B, ki soti nan 50 a 80%. Rekonesans bonè ak koreksyon nan kondisyon ki kache ICA a, nan pi bon fason pou kontribiye pou rediksyon nan yon tèlman mòtalite segondè.

1. Ijans swen medikal: Trans. soti nan angle / Anba H52 ed. J.E. Tint, R.L. Crome, E. Ruiz. - M.: Medsin, 2001.

2. Maladi entèn Eliseev, 1999

Asidoz fèt ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan iyon idwojèn nan san arterial pi wo a yon nivo nòmal nan 40 nmol / L ak yon pH nan 7.4. Resevwa nan men akimilasyon gaz kabonik, pwodwi metabolik asid oswa yon diminisyon nan konsantrasyon an nan konpoze asid nan san an. Manm dekri atsidemiya kondisyon ki ba pH san, pandan y ap asidoz se pwosesis la ki mennen ale nan kondisyon sa a. Nivo nan aktivite metabolik selilè afekte ak nan menm tan an enfliyanse pa pH la nan likid kò. Nan mamifè, pH nòmal la nan san artery chanje soti nan 7:35 a 7:50 depann sou espès yo. Nan yon moun ki an sante, valè sa yo se 7.35 - 7.45 7.8. Varyasyon PH nan yon moun ki konpatib ak lavi varye ant 6.8 ak. Chanjman nan pH la nan san artery (ak imedyatman likid extracellular) deyò ranje sa a mennen nan domaj irevokab selil.

Tou depan de mekanis nan ensidan asidoz, li se divize an metabolik, respiratwa ak melanje, ak an akò ak valè yo pH - rekonpanse ak dekonprese.

Resi respiratwa asidoz

Resiklaj asidoz kòm yon rezilta nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon gaz kabonik nan san an (ipèrkapnia) akòz hyperventilation. Pi souvan ki te koze pa poumon, blesi nan tèt, medikaman (anestezi ak kalman), timè nan sèvo. Nemwontoraz, anfizèm, bwonchit kwonik, opresyon, nemoni grav tou se kòz komen. Kondisyon an pouvwa gen yon reyaksyon konpansatwa a alkaloz metabolik kwonik.

Asid laktik

Yon tip asidoz metabolik ki asosye avèk akimilasyon asid laktik (Laktat) nan tisi yo (nan ipoksi tisi, sèten medikaman, elatriye) .. asid laktik rive lè selil pwodwi asid laktik pi vit pase kò a trase li. Sentòm prensipal yo nan asidtil laktik yo trè twou san fon ak rapid pou l respire, vomisman ak doulè nan vant. Asidoz laktik ka rive kòm yon rezilta nan yon kantite rezon. Sa a se yon karakteristik esansyèl nan dyabèt egi. Asidoz laktik se yon reyaksyon ki ra men grav ki fèt apre w pran Metformin (Glyukofag), yon medikaman pou tretman an dyabèt tip II.

Metabolik asidoz

Sa a se yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan iyon idwojèn ak yon diminisyon nan konsantrasyon nan bikabonat nan likid kò, kòm yon rezilta nan akimilasyon nan asid ak baz, yon ogmantasyon nan pèt nan kò a. Sa ka rive pou dyare, maladi ren ak lòt moun. Se metabolik asidoz karakterize pa yon ogmantasyon nan pwodiksyon an nan metabolik asid, tankou yon règ, kòm yon rezilta nan latwoublay nan mekanis nan eskresyon yo nan ren yo. Rido asid ki asosye ak akimilasyon nan ure ak kreyatinin, osi byen ke metabolik asid résidus soti nan metabolis pwoteyin.

Ogmante pwodiksyon de asid lòt kapab lakòz tou asidoz metabolik. Pa egzanp, asidis laktik ka de kòz yon epidemi:

Asidoz - asidifikasyon nan kò an

1 asidoz - asidifikasyon nan kò an
- 1.1 Sentòm asidoz - kijan asidifikasyon kò a manifeste poukont li?
- 1.2 Ki danje asidoz?
- 1.3 Rezon ki fè pou asidifikasyon nan kò a: poukisa acidosis rive?
- 1.4 Lis pwodwi ki ka pwoteje kont asidoz - pwodwi alkalinizasyon
- 1.5 Kalite asidoz
- 1.6 dyagnostik asidoz
2 Kouman diminye asidite nan kò a - tretman pou asidoz

Se asidoz nan medikaman yo rele yon eta sèten nan kò a nan ki gen yon chanjman klè nan balans lan asid-baz nan direksyon pou asidite li yo.

Nan ka sa a, ka asidite karakterize ak tou de yon absoli ak yon relatif depase asid.

Anplis de sa, ak ogmante asidite nan kò a, toujou gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan iyon idwojèn.

Asidoz se toujou yon patoloji.

Li trè danjere yo konsidere ke tankou yon eta nan kò a (menm ki rive detanzantan e menm sa ki konsidere kòm "nan limit ki nan nòmal la"!) Se yon fenomèn nòmal pou lavi modèn, lwen anviwònman an ak sekirite li yo.

Ou pa ta dwe soulaje tèt ou nan responsablite pou pwoblèm sa yo nan pwòp kò ou, li se plis bon konprann yo ale nan enfòmasyon, konprann sa ki lakòz asidifikasyon nan kò a ak fè tout bagay nan pouvwa ou amelyore pwòp ou byennèt.

Ak pi bonè a ou fè fas ak pwoblèm sa a, pi bon an, se konsa pwoblèm nan ki te parèt se pi fasil ak pi bon rezoud nan konmansman an trè - pi bon pou pi vit ak plis siksè rezolisyon.

Sentòm asidoz - kijan asidifikasyon kò a manifeste poukont li?

Manifestasyon klinik asidoz (sentòm yo) difisil pou diferansye ak sentòm lòt maladi yo.

Pi gwo "trètr" sa a patoloji se ke ak fòm grav nan asidoz, manifestasyon yo nan klinik nan kondisyon sa a yo raman asosye avèk yon vyolasyon nivo nan asid-baz balans.

Sentòm prensipal asidoz yo se tankou:

vomisman
palpitasyon kè
pèt konsyans
ogmante san presyon
eta chòk
Kout tèm kout
aritmi kadyak,
somnolans
malèz jeneral
vètij
konfizyon,
reta nan panse.

Enpòtan! Li enpòtan pou konnen ke nan kèk ka (epi sitou avèk fòm grav), asidoz ka senptomik!

Ki sa ki danje a nan asidoz?

Asidoz se danjere - li se yon verite enkontournabl.

Si ou pa fè fas ak pwoblèm sa a nan tan, Lè sa a, ou pral gen fè fas a pwoblèm ki pi grav.

Depi vyolasyon sa a rive kòm yon konsekans akimilasyon (akimilasyon) nan pwodwi yo nan oksidasyon nan konsantrasyon òganik asid, ki nan eta a nòmal yo rapidman elimine nan kò imen an, tankou yon vyolasyon, si ou pa pran etap desizif nan tan chanje sitiyasyon an, kapab lakòz:

ogmante koagulasyon san
kriz kadyak nan ògàn parenkim,
tronboz periferik,
koma
dezidratasyon (dezidratasyon)
enfaktis myokad
domaj nan sèvo grav
maladi grav nan sistèm sikilatwa a,
chanjman kritik nan san presyon,
e menm lanmò.

Se poutèt sa trè premye nan tout etap sa yo enpòtan nan elimine asidoz nan kò a se jwenn kòz yo ki te mennen nan patoloji sa a.

Rezon ki fè pou asidifikasyon nan kò a: poukisa acidosis rive?

Gen yon anpil nan faktè ki pwovoke devlopman nan asidoz, ak tout nan yo se byen enpòtan ak grav:

anpwazònman kò (manje ak pwodui chimik),
dezòd nan aparèy dijestif la,
diminye apeti
gwosès
dezidratasyon
ensiste sou yon baz kontinyèl,
maladi metabolik (metabolik),
ipoglisemi (yon gout byen file nan nivo sasad nan san an),
fimen
regilye bwè
ekipman ase oksijèn nan san an (sa yo rele grangou oksijèn),
echèk ren ren egi
fonksyon respiratwa ki gen pwoblèm,
maladi malfezan nan kò a,
move, move nitrisyon (ki gen ladan rejim ki pòv nan eleman nitritif esansyèl pou kò a),
itilize sèten medikaman (sitou - itilize medikaman pou yon bon bout tan),
kondisyon anviwònman favorab yo.

Nan ka ki ra, asidoz ka fòme sipozeman "pou okenn rezon aparan" ki endike aparisyon nan kondisyon sa a.

Selon demografik, youn nan kòz ki pi komen nan asidifikasyon kwonik nan kò a jodi a se yon rejim alimantè malsen, malsen, yon rejim alimantè nan ki gen anpil pa sèlman etranje nan kò a, men tou konpozan franchman danjere.

Se poutèt sa, pa ka yon rejim alimantè ki an sekirite dwe atribiye a gwoup la nan sa ki lakòz "anpwazonnman ak gaz nan kò a."

Enpòtan! Malerezman, rejim alimantè imen modèn nan natirèlman dezekilib pa idwojèn ak bikabonat. Ak move balans sa a lakòz yon dire tout lavi modere asidoz metabolik metabolik. Sa vle di ke yon moun ap viv kwonikman, pou lavi nan yon eta ki pa ka rele Sante ...

Konsènan pwoblèm nan nan nitrisyon, li nesesè konnen klèman ki manje mennen nan asidifikasyon nan kò a, epi ki, sou kontrè a, kontribye nan alkalinizasyon li yo, se sa ki, tou senpleman etidye lis la nan "asid" ak "alkalin" manje, ak regilyèman ajiste rejim alimantè ou a nan chemen dwat la. .

Yon lis pwodwi ki ka pwoteje kont asidoz - Pwodwi alkalizasyon

Malerezman, rejim alimantè a nan moun modèn ka raman dwe rele alkalin.

Fondamantalman, chak jou manje plen ak asid manje olye ke alkalin, e sa se jisteman rezon ki fè yo pou swa yon paresseux "dire tout lavi" asidoz, oswa yon byen file kondisyon patolojik, nan anpil ka provok ateroskleroz oswa tansyon wo, oswa dyabèt, kriz kè, elatriye, oswa deja, malè, pa konpatib ak lavi ...

Rejim alimantè a nan nonm modèn konsiste sitou nan grès satire, sik senp, sèl tab.

Sepandan, li trè pòv nan fib koryas, potasyòm ak mayezyòm. Anplis, nan rejim alimantè a nan majorite a gen yon anpil nan manje rafine ak trete, pwodwi farin frans, sik, osi byen ke yon anpil nan tout kalite semi-fini pwodwi yo.

Manje sa a gen valans asid, ak tout sa a sevèman afekte absoliman tout pwosesis byochimik nan kò a, detwi, deranje, frape pi rèd toujou desann nenpòt aktivite nòmal tou de selil endividyèl ak tout ògàn ak sistèm!

Kwonik, grav, regilyèman renouvle ensiste tou pwovoke asidoz nan kò an. Dè santèn de syans yo te fèt sou ki jan sevè chanjman nan asidite san ak estrès toudenkou nan direksyon pou asidifikasyon: balans lan asid-baz orè imedyatman!

Yon fòm sedantèr, pa ase mouvman nan lè a fre: jis yon kèk jou nan mòd sa a nan lavi a se ase pou kondisyon yon moun nan deteryore siyifikativman.

Malerezman, anpil nan nou ap viv nan eta sa a pou ane, tou senpleman vin itilize nan ki jan kò nou santi l, se sa ki:

eta letaji
Vag
Depresyon
move travay nan aparèy dijestif la,
gratèl sou po (alèji),
yon po, tè earthion,
pli bonè ak afesman po,
cheve gri byen bonè
bezwen pou "konstwi" tèt ou ak enèji nan fòm te ak kafe,
ak sou sa ... malerezman vin "nòmal la" ...

Eksperyans yo te pote soti pwouve enfliyans nan aktif sou pwosesis yo asidifikasyon nan kò a nan aparèy nan kay la, telefòn mobil, tablèt ak lòt gadjèt ki nesesè pou yon moun modèn.

Pòv dlo pou bwè, ki gen ladan dlo ki soti nan boutèy plastik ak gaz atifisyèl, se youn nan rezon ki pou asidifikasyon nan kò a ansanm ak konsomasyon ase nan dlo pwòp.

Divès kalite faktè anviwònman ki ka rele "san siksè" - sa a se yon pwoblèm reyèl nan mond lan modèn, ki te gen yon efè trè negatif sou sante moun, san yo pa manke yon chanjman nan nòmal la asid-baz balans nan kò imen an.

Yon fwa ankò, revize lis la tout antye de sa ki lakòz asidoz ak travay elimine yo. Pou pi gwo efikasite, w ap bezwen chèche èd nan men espesyalis.

Kalite asidoz

Nivo nan nòmal nan asidite se 7.25 - 7.44.

Ale pi lwen pase maksimòm (7.45) ak minimòm (7.24) valè toujou mennen nan fonksyon pwoblèm anzim, destriksyon selil, pwoteyin denaturasyon, ki, nan vire, se toujou kòz lanmò a gradyèl nan kò an.

Distenge ant konpran epi asidis uncompensated.

Se asidoz konpansasyon karakterize pa asidite san, ki se nòmalman orè nan limit ki pi ba nan nòmal.

Si se valè a nan endikatè a deplase nan bò a asid, Lè sa a, se asidoz konsidere kòm konpansasyon.

Chanjman an ka rive akòz yon depase siyifikatif nan asid, osi byen ke akòz mank nan fizik-chimik mekanism ak fòmil fizyolojik ki kontwole asid-baz balans.

Rekonpaye asidoz souvan enkonpetan kò a toujou ak enpèsekite pou plizyè mwa oswa menm ane, piti piti ki mennen ale nan lanmò nan kò an.

Asidoz pa orijin kapab gaz (respiratwa), pa gaz, osi byen ke melanje.

Asidoz gaz anjeneral rive akòz ase retire nan gaz kabonik nan kò a oswa pa rale gaz oswa lè, ki gen yon konsantrasyon ogmante nan gaz kabonik.

Asidoz ki pa Peye-gaz se sitou karakterize pa yon eksè de kèk asid ki pa Peye-temèt, osi byen ke yon diminisyon prensipal nan kontni an nan bikabonat nan san an.

Fòm prensipal yo ki pa gaz fòm asidoz yo se:

ekskretwa
metabolik
ègzojèn asidoz.

Metabolis fòm asidoz la, tankou yon règ, rive akòz depase, rezolisyon oswa ase obligatwa nan pwodwi asid nan tisi yo. Se konsa, fòm sa a nan maladi a ka rive ak aseooksido ak asidis laktik.

Ketoacidoz se yon kondisyon ki te koze pa yon ogmantasyon nan kontni an Plasma nan kò keton, ki devlope ak:

dyabèt
idrat kabòn nan grangou,
ipoglisemi ensilin
gwo lafyèv
entoksikasyon ak alkòl,
ipoksi
boule
blesi
avèk kèk kalite anestezi.
Asid laktik se yon sendwòm nonspecific ki devlope nan kèk kondisyon patolojik grav. Sa a kreye condition yo pou fòmasyon an ak akimilasyon nan asid laktik nan san an.

Asidoz laktik ka rive pou yon ti tan ak travay misk ogmante, espesyalman si moun pa antrene, moun ki prepare eksperyans tankou efò fizik: pandan pwosesis sa a, pwodiksyon an nan asid laktik ogmante, ak akòz yon mank de oksijèn, asid sa a pa ase soksid.

Pwolonje asidoz laktik ka rive avèk:

domaj nan fwa grav
diminye ekipman pou oksijèn ki nesesè nan kò a,
an vyolasyon de fonksyònman nòmal aktivite kadyak la.

Kòm pou eske aksidoz, li se karakterize pa yon diminisyon nan eskresyon nan asid ki pa Peye-temèt soti nan kò imen an.

Fòm sa a nan asidoz pi souvan obsève nan maladi ren, ki fè li difisil yo retire fosfat asid ak konsantrasyon òganik asid.

Asidoz ren ka rive akòz ogmante ekskresyon iyon sodyòm nan pipi a. Pwosesis sa a ka rive, pou egzanp, ak itilizasyon pwolonje nan Sulfa dwòg, osi byen ke kèk diiretik.

Anplis de sa, eske aksidoz ka rive kòm yon rezilta nan yon pèt ogmante nan konpoze enpòtan nan aparèy dijestif la (dyare, vomisman, pwolonje ogmante saliv, elatriye).

Asidoz asojèn fèt anjeneral lè yon gwo kantite konpoze asid, ki ka dwòg, yo prezante nan kò imen an.

Kòm pou fòm melanje asidoz la, menm jan fòm sa a patoloji yo anjeneral obsève nan moun ki gen maladi kadyovaskilè oswa ak maladi respiratwa.

Enpòtan! Modere asidans rekonpanse anjeneral rive san okenn sentòm. Li kapab detekte sèlman pa ekzamine sistèm tanpon san yo ak pa rezilta yo nan analiz pipi.

Si asidoz kòmanse apwofondi, Lè sa a, youn nan sentòm yo an premye se yon reyaksyon pathologie nan sistèm respiratwa a, yon ruch byen file, elatriye.

Nan ka aksidis san konpansasyon, ka yon deteryorasyon byen file nan fonksyone nan sistèm nève santral la ka obsève, ki ka, pou egzanp, dwe eksprime nan fòm lan nan somnolans, vètij, pèt nan konsyans, ak maladi nan fonksyon otonòm.

Enpòtan! Asidoz metabolik pi souvan devlope ak jèn pwolonje, dyabèt melitu dekonpansasyon, chòk kadyojenik, ensifizans fwa, akimilasyon ure nan san, pwazon asid, ak dyare nan timoun.

Siy yo nan asidoz metabolik gen ladan divès kalite maladi nan aktivite pasyan an ak konsyans. An patikilye, yon moun ki malad gen somnolans, letaji ak tout siy endiferans.

Avèk ensilin deficiency, se anpèchman nan reflèks tandon obsève, osi byen ke yon diminisyon nan zo nan misk ton.

Kòm pou asidoz gaz, li anjeneral devlope ak hypoventilation nan poumon yo, ki pi souvan manifeste poukont li nan yon chanjman nan aparans nan yon moun ki malad.

Pa egzanp, koulè po a chanje, oswa figi a vin gonfle ak vin sueur. An menm tan an, eta mantal pasyan an tou chanje: nan premye, gwo mouvman ak parèy parèt.

Avèk devlopman an plis nan maladi a, somnolans, letaji parèt, ki piti piti vin nan pi fon konsyans pwoblèm.

Nan ka sa a, volim nan minit nan respire, tankou yon règ, piti piti diminye.

Si aritmi respiratwa parèt, Lè sa a, sa a endike yon anpèchman enpòtan nan sant lan respiratwa, osi byen ke yon diminisyon nan sansiblite nan sant la respiratwa gaz kabonik.

Epitou, kontni oksijèn nan san an kontinye tonbe ak grangou oksijèn pwogrese, ki mennen nan metabolik asidoz. Nan ka sa a, yon moun gen yon ogmantasyon nan batman kè, aritmi kadyak parèt.

Si tretman an pa kòmanse a tan, Lè sa a, yon respiratwa koma asidotik, ki souvan fini nan lanmò, ka eba nan yon moun ki malad.

Enpòtan! Karakteristik nan maladi kadyovaskilè ke yo detekte ak asidoz, sitou depann sou parallèle elèktrolit maladi yo. Yo presyon san ak kadyak pwodiksyon anjeneral redwi. Avèk dezidratasyon, deficiency sodyòm ak pèt san, efondreman ka rive.

Anpil fwa, pasyan yo gen yon ogmantasyon nan batman kè, osi byen ke twoub ritm kè divès kalite, men ak yon nivo ogmante nan potasyòm nan sewòm nan san, batman kè a ka, Kontrèman, diminye. Volim pwodwi

pipi a separe okòmansman ogmante yon ti kras, men ki gen yon asidoz pwononse, ki se nòmalman akonpaye pa yon gout nan presyon, se yon diminisyon nan kantite lajan an nan pipi separe.

Avèk asidoz, menm absans pipi a nan blad pipi a posib.

Danje! Si pH la desann pi ba pase 6.8, valè sa a konsidere enkonpatib ak lavi.

Dyagnostik asidoz

Pou etabli yon dyagnostik egzat, tès divès kalite san ak pipi yo preskri pa doktè a. Tès san kapab tou detèmine ki kalite asidoz.

Nan kèk ka, etid adisyonèl ka preskri yo detèmine sa ki lakòz asidoz.

Pou dyagnostik la nan asidoz (ak, Se poutèt sa, pou yon dyagnostik egzat ak TRETMAN REZIL) tout tès laboratwa ki nesesè yo gen obligasyon, ki doktè a pral preskri ou!

Si balans la asid-baz detekte avèk tès laboratwa a se mwens pase 7.35, sa a se prèv ki montre prezans nan yon faz uncompensated nan asidoz, nan ka sa a pasyan an sijè a entène lopital ijan.

Kòz asidoz

Asidoz konsidere kòm jodi a yon fenomèn toupatou nan mond lan modèn. Men, pou fonksyone nòmal nan kò nou an, li nesesè pou kenbe anviwònman entèn li yo ak asidite nan absolu absans. Depi asidite nòmal se yon valè pH ak endikatè 7.35-7,45, asidoz se yon kondisyon pathologie nan ki asidite diminye anba pH 7.35.

Rezon ki fè yo pou asidifikasyon nan kò a se sèten faktè, tankou yon anviwònman polye, yon vi nan ki gen trè kèk mouvman ak, nan kou, yon rejim alimantè move. Tout bagay sa a lakòz yon bon jan kalite pòv nan lavi nan fòm lan nan tèt fè mal ak fatig.

Malerezman, yon moun modèn manje jodi a pwodwi sa yo ki mennen nan fòmasyon nan asidoz nan l '. Anplis de sa, li se yon erè panse ke manje asid lakòz asidifikasyon oswa asidoz nan kò a. An jeneral, asid yo se yon konsekans pwosesis metabolik nan kò a pandan dekonpozisyon ak pwosesis pwodwi manje ki gen grès, idrokarbur, fosfat, asid amine ki gen souf.Kòm yon rezilta nan divize an nan tout sibstans sa yo, asid ki gen orijin òganik yo te fòme, ki ka netralize pa anyon yo nan legim fre ak fwi k ap antre nan kò a, menm jan tou akòz sibstans ki sou asid ki fòme kòm yon rezilta nan metabolis.

Pou kenbe asid ak balans asid, san tanpon sistèm yo bezwen, kòm byen ke poumon ak ren. Avèk èd nan poumon yo, asid temèt yo elimine nan kò a, epi ren ki pa temèt. Anplis de sa, nitrisyon yon moun nan, eta mantal li yo ak menm lè nan jounen an kapab afekte asidite nan yon òganis. Kòm yon règ, se dezyèm mwatye nan lannwit lan karakterize pa yon ekskresyon gwo nan pwodwi metabolik asid nan pipi a, ki ka detèmine nan kantite lajan yon pousan avèk èd nan yon tès décisif. Ak 99% nan asid yo elimine nan pipi a nan yon eta lye. Valè pH nòmal koresponn ak valè ki soti nan 6.2 6.9. Men, si sa yo valè yo redwi soti nan 4.5 6.0, Lè sa a, sa a endike ke yon kantite lajan siyifikatif nan pwodwi antre nan kò a ki lakòz fòmasyon nan asid nan kò an.

Anplis de sa, pathologies grav nan poumon yo, ren yo, oswa latwoublay jeneral metabolik kapab lakòz asidoz. Men anpil fòm maladi kwonik kapab mennen asidoz inaktif, ki pral gen yon efè negatif alontèm sou kò a. Genyen tou plizyè maladi ki lakòz kondisyon pathologie nan yon nati rimatism, mali malfezan, kari, reyaksyon alèjik, enflamasyon tisi nan yon nati kwonik ak névrose.

Sentòm asidoz

Prèske tout siy ak sentòm asidoz nan yon kou modere oswa modere yo asosye avèk maladi ki kache a. Men, foto a sentòm nan kondisyon sa a pathologie depann sou degre nan prezans nan asid nan san an.

Kòm yon règ, siy prensipal yo nan asidoz yo kache anba sentòm yo nan maladi prensipal la ak li difisil a yo fè distenksyon ant yo. Pou egzanp, yon fòm grav nan asidoz se prèske senptomatik oswa pafwa fatig, kè plen ak vomisman yo te note. Men, avèk asidoz metabolik grav, hyperpnea manifeste poukont li, ki nan premye karakterize pa pwofondè nan pou l respire, ak Lè sa a, pa frekans lan (sendwòm Kussmaul). Nan kèk ka, gen siy yon volim redwi nan ECG, pèt alkali nan aparèy la gastwoentestinal. Anplis de sa, asid acidisid mennen nan devlopman chòk sikilatwa kòm yon rezilta nan kè batman kè ak reyaksyon vaskilè sou periferik la, nan catecholamin, epi tou ki lakòz sansasyonèl.

Sentòm asidoz kont background nan nan yon fòm bon jan konpansasyon respiratwa ak yon prezans fèb nan asid nan san an (acidemia) eksprime olye chetif pase ak asidoz metabolik ak respiratwa nan konbinezon. Nan ka sa a, se sistèm nan kadyak kondikt detounen lè pH la nan san an se mwens pase 7.2. Risk ki genyen nan aritmi ogmante anpil ak patoloji kadyak ki egziste deja oswa lòt maladi nan metabolis elektwolit. Kòm yon rezilta nan sididemi, repons lan nan veso sangen ak kè a catecholamin diminye, epi sa lakòz yon gout nan tansyon nan prezans hypovolemia oswa chòk.

Avèk asidoz, respirasyon an ogmante, rezistans ensilin devlope, pwoteyin lan akselere, ak sentèz la ATP inibe. Avèk yon fòm grav nan kondisyon sa a pathologie, pwosesis metabolik nan sèvo a yo detounen, ki lakòz somnolans konstan ak koma.

Se fòm nan egi nan asidoz metabolik manifeste pa dyare oswa ekipman pou san ase tisi yo. Tipikman, sa a karakterize pa asidis laktik, ki fasil pou detekte avèk egzamen fizik. Diminye sikilasyon san an enplike nan dezidratasyon, pèt san egi, chòk, oswa maladi kè. Yon sentòm karakteristik asidoz metabolik kwonik nan yon timoun, konbine avèk ase fonksyon ren, ka devlopman dousman li yo. Yon aparisyon espontane nan poliurya endike prezans nan mezi sikwozoidoid dyabetik ak dyabèt melitu deja detèkte. Konjenital patoloji nan pwosesis metabolik manifeste pa byen souke oswa anpèchman nan yon nati jeneral.

Yo obsève hepatomegilite ak asid metabolik kont yon background ensifizans fwa, akeri domaj kè, septanm.

Sentòm laboratwa konpoze de chanjman nan elektwolit, glikoz, azòt ure nan san an, ak pipi.

Avèk grangou oswa pòv nitrisyon, ketosis ak gastroanterit devlope. Anplis de sa, ak echèk ren, yon entèval anyonik segondè, epi nòmal konbine.

Asidoz ak alkaloz

Pifò nan pwosesis yo pathologie ki rive nan kò a kapab afekte balans lan nan asid ak baz nan anviwònman entèn li yo, sa ki lakòz asidoz (asidifikasyon) ak alkaloz (alkalinizasyon).

Avèk asidoz rekonpanse ak alkaloz, yon chanjman nan kantite absoli asid kabonik ak bikabonat sodyòm rive, men rapò yo rete nòmal 1:20.

Asidoz ak alkaloz nan pwopriyete decompensated yo se kondisyon nan ki chanjman rive pa sèlman nan kantite total de asid ak Alkaline, men tou, nan yon chanjman nan rapò sa yo swa nan direksyon pou asid oswa nan direksyon pou baz yo.

Siy detrès respiratwa, kontrèman ak maladi ki pa respiratwa, se tansyon nan san gaz kabonik ak yon eksè de baz.

Fòm ki pa respiratwa a asidoz souvan devlope nan kò a kòm yon rezilta nan akimilasyon nan pwodwi metabolik divès ki pa te sibi oksidasyon. Men sa yo enkli asid laktik, acetoacetic ak hydroxybutyric. Yon kantite siyifikatif nan ketonnen kò rive lè glikojèn se ki ba nan fwa a kòm yon konsekans pann entans grès, kont background nan nan grangou oksijèn, epi li se sik la asid tricarboxylic deranje. Anplis de sa, divès kalite kondisyon pathologie sèlman kontribye nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kò ketonnen pa plizyè fwa, byenke se yon kantite siyifikatif nan yo elimine pa ren yo nan fòm nan sodyòm ak sèl potasyòm. Lè sa a vin rezilta a nan pèt la sou yon gwo kantite Alkal ak devlopman nan asidoz dekonpetan.

Yon fòm tèm kout nan asidoz rive kòm yon rezilta nan efò entans fizik kòm yon rezilta nan fòmasyon nan asid laktik. Sa a ka manifeste nan maladi nan kè a ak poumon kont background nan nan grangou oksijèn. Men, avèk eskresyon ren ren an nan amin òganik, sulfat, fosfat, asidoz metabolik oswa ekskretè ka fòme. Kòm yon règ, pifò patoloji ren yo akonpaye pa sendwòm ki sanble.

Avèk dyare, se yon kantite siyifikatif nan alkali pèdi, ki te swiv pa devlopman nan asidoz metabolik, oswa se alkalin ji entesten lage nan yon enterostomy. Kòm yon rezilta sa a asidoz, konpansatwa-adaptasyon fòmil yo enkli ki eseye kenbe asid ak omeyostazi asid.

Pou konpanse pou chanjman nan pH la nan san an ki rive nan kò a, antre nan rapid nan travay la nan fòmil ki ap patisipe nan dilution nan asid depase ak likid deyò selil yo se karakteristik. An menm tan an, yo kominike avèk alkalin nan sistèm de defans selil yo ak likid ki depase yo. Kòm yon rezilta, alkaloz diminye, ak ogmante asidoz.

Hyperkalemia konsidere kòm yon siy enpòtan nan asidoz. Kantite lajan an depase iyon idwojèn ki pasyèlman distribiye nan zo a, kote yo echanje pou kato nan pati a mineralize nan kilè eskèlèt la. Imedyatman, sodyòm ak kalsyòm antre nan san an soti nan zo yo, epi konsa, kont background nan nan pwolonje asidot metabolik ki grav, ralantisman, sa vle di dekalcification zo, yo obsève. Sa a ogmante konsantrasyon nan katyo kalsyòm, sodyòm ak potasyòm nan Plasma san an.

Anplis de sa, se metabolik asidoz karakterize pa antre a nan kapilè yo ak venn nan yon kantite siyifikatif nan asid ak yon diminisyon nan gaz kabonik. Sepandan, yon pwodi carbonate buffer system ede redwi fòmasyon asid karbonik nan asid yo. Li trè enstab ak dlo ak gaz kabonik yo byen vit ki te fòme soti nan li. Se konsa, sistèm nan san-poumon kòmanse travay. Kòm yon rezilta, pou l respire eksite, hyperventilation devlope nan poumon yo, ak yon kantite lajan siyifikatif nan gaz kabonik lage nan san an jiskaske balans lan ant asid kabonik ak bikabonat sodyòm retabli. An menm tan an, hyperchloremia ak hypernatremia pèsiste.

Nan ka sispansyon nan vantilasyon nan poumon, se yon akimilasyon nan gaz kabonik nan kò a te note ak Lè sa a, asidoz se yon fòm konpansasyon.

Ren yo nan pwosesis la nan konpansasyon pou asidoz jwe yon wòl ensiyif, depi se yon ti kantite bikabonat ki te fòme ak filtre nan yo, ak moun ki te pase nan filtraj sibi reabsorsyon. Men, an menm tan an, asidite a nan pipi a ogmante akòz kontni an siyifikatif nan asid titrat nan li. Pifò nan yo se asid òganik gratis.

Asidoz ak alkaloz ka lakòz divès kalite maladi nan kò a. Sa manifeste pa yon tip peryodik pou respire, yon gout gwo twou san fon nan ton vaskilè, yon vyolasyon kapasite nan kabann lan vaskilè nan relasyon ak yon san presyon, ak yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak ak tansyon. Kòm yon rezilta, sikilasyon san nan ren yo diminye, ak pwosesis yo nan filtraj ak reabsorpsyon yo deranje. Kòm yon règ, kondisyon sa yo pathologie lakòz chanjman nan travay la nan dlo ak balans elektwolit.

Kòm yon rezilta nan pwosesis long nan asidoz ak alkaloz, zo yo vin mou, ak dekalcification ki fòme. An menm tan an, kantite lajan an nan potasyòm diminye nan tisi nan misk nan myokard la, ak kontni nan kasyon nan plasma a ogmante. Tout pwosesis sa yo vin kòz devlopman patoloji kadyak yo. Kòm yon rezilta, myokad la devlope yon sansiblite move moun sou adrenalin, sa ki ka mennen nan fibrilasyon. Epitou, divès fòm aritmi yo te fòme, ECG endikatè yo chanje, epi li redwi fonksyon kontraktil nan misk la kè te note. Men, vyolasyon an nan balans lan nan elektwolit mennen nan anpèchman nan excitability nan nè ak misk. Anplis de sa, yon konsantrasyon osmotik ogmante nan likid deyò selil yo mennen nan èdèm tisi ak selilè dezidratasyon.

Avèk asid de gaz, gaz kabonik akimile nan san an kòm yon rezilta nan Airway ki gen pwoblèm, èdèm poumon, nemoni, hypoventilation, blesi twomatik nan sèvo, entrakranyen tansyon wo, emoraji, ak yon kontni segondè nan gaz kabonik nan anviwònman an nan ki moun nan sitiye.

Laktik asidoz

Sa a se yon kondisyon pathologie nan ki yon kantite siyifikatif asid laktik akimile nan san an. Se asidis laktik karakterize pa de fòm prensipal: kalite (A) ak kalite (B). Avèk kalite a an premye, anoksya klè klè rive, epi ak kalite (B) manifestasyon sa yo pa obsève.

Yon fòm karakteristik asidis D-laktik te note nan moun ki gen mantal anatomik oswa fonksyonèl nan trip la piti. Kont Fond de pwodiksyon an nan anzim pa bakteri, se asid laktik ki te fòme, ki lakòz yon ogmantasyon nan devlopman nan asidoz ki asosye avèk yon espas nan anyon, menm jan tou koma oswa stuper. An menm tan an, Laktat rete nòmal.

Kalite asidoz laktik (A) se pi komen pase lòt moun, kòm yon rezilta nan diferan kalite chòk. Baz patojenèz asidis laktik se perfusion tisi, anoksya ki vin apre, ak akimilasyon nan iyon idrat ak lactate. Pousantaj netwayaj nan fwa soti nan lactate diminye kòm yon rezilta nan lefèt ke perfusion nan atè a selyak ak atè diminye atè, ak ischemi nan orijin epatocellulaire devlope tou. Nan pH ki ba oswa nan yon valè de 7.0, ren yo ak fwa ka pwodwi lactate. Tretman yon pasyan ki gen asidis laktik konsiste nan korije faktè ki responsab chòk la, depi gen yon relasyon sere ant lactate san wo ak mòtalite.

Anplis de sa, ipoksi egi ak grav ka lakòz fòmasyon nan asidoks laktik nan kalite sa a, ki rive ak asfiksyasyon, èdèm poumon, yon kondisyon opresyon, yon vin pi grav an poum patoloji kwonik ak deplasman pa carboxyhemoglobin, methemoglobin, oksijèn emoglobin.

Kalite asidoz laktik (B) devlope toudenkou, nan entèval la nan plizyè èdtan. Faktè ki ka lakòz devlopman kondisyon patolojik sa a pa konprann nèt. Li se sipoze ke se fòmasyon nan asidoz laktik nan kalite sa a enfliyanse pa pwosesis yo nan vyolasyon subclinical rejyonal nan perfusion tisi. Trè souvan, yon fòm grav nan kondisyon sa a mennen nan echèk sikilatwa, sa ki fè li difisil fè dyagnostik ak diferan de kalite (A). Anplis de sa, kalite (B) asid laktik se karakterize pa twa subtip.

Nan ka a an premye, fòm sa a nan asidoz rive kòm yon rezilta nan dyabèt, ren ak maladi fwa, enfeksyon, kondisyon convulsions, ak neoplasia. Maladi nan fwa a nan konbinezon ak asidot laktik mennen nan nekrosi masiv ak siwoz. Tou trè souvan, se echèk ren nan egi ak kwonik fòm akonpaye pa asid sa a, byenke pa gen okenn patikilye relasyon kozatif ant yo. Anplis de sa, bacteremia, lesemi, maladi Hodgkin a, jeneralize lenfom, mielom, epilepsi kapab deklanche ensidan an asid laktik.

Se dezyèm subtip a karakterize pa ensidan an nan toksin, pestisid ak medikaman kòm yon rezilta nan ekspoze. Nan ka sa a, nivo a nan lactate nan san an ogmante sevè.

Twazyèm fòm asidoz laktik se ra epi li koze pa glikojenoz ki nan premye kalite a ak yon defisyans nan bifosfatase fruktoz epatik.

Kòz asid asid

Pi souvan, laktik asidoz devlope nan dyabèt tip 2 mellitus nan pasyan ki, kont background nan nan maladi ki kache, te soufri nan myokad enfaktis oswa konjesyon serebral.

Rezon prensipal ki kontribiye nan devlopman asidis laktik nan kò a se jan sa a:

grangou oksijèn tisi ak ògàn nan kò a,
devlopman anemi,
senyen ki mennen nan gwo pèt san,
domaj grav nan fwa
prezans nan echèk ren, devlope pandan w ap pran metformin, si gen premye siy ki soti nan lis la espesifye,
gwo ak twòp egzèsis fizik sou kò a,
ensidan an nan yon kondisyon chòk oswa septism,
arè kadyak,
prezans nan kò a nan dyabèt san kontwòl sikwi ak si yon medikaman dyabetik ipoglisemi se pran,
prezans kèk konplikasyon dyabetik nan kò a.

Ka ensidan an patoloji ka dyagnostike nan moun ki ansante akòz enpak la sou kò imen an nan sèten kondisyon ak nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Pi souvan, acidosis lèt devlope nan dyabetik kont background nan nan yon kou san kontwòl nan dyabèt.

Pou yon dyabetik, eta sa a nan kò a trè endezirab ak danjere, paske nan sitiyasyon sa a yon koma lactacidic ka devlope.

Laktik asid koma ka lakòz lanmò.