Ki jan yo trete anjyopati manm pi ba yo > Konplikasyon pou dyabèt

Pou dat, se dyabèt konsidere kòm maladi ki pi komen nan sistèm andokrinyen an. Kalite dyabèt II mellitus merite atansyon espesyal. Maladi sa a karakteristik granmoun aje, li ra anpil nan jèn moun. Anjyopati trè danjere nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu, tretman an nan ki souvan enplike nan entèvansyon chirijikal. Kalite 1 dyabèt rive ak yon mank absoli nan òmòn sa a. Li enpòtan anpil pou fè yon seleksyon apwopriye nan terapi, li nesesè konvenk pasyan an nan bezwen nan konfòme li avèk tout rekòmandasyon medikal. Taktik sa yo ka redwi risk ki genyen nan konplikasyon posib plizyè fwa. Sa ogmante difikilte nan trete dyabèt tip 1: jodi a li prèske enposib pou etabli kijan malad la soufri ak ensifizans.

Anjyopati kòm yon konplikasyon nan dyabèt

Youn nan konplikasyon ki pi komen nan dyabèt se anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo. Selon klasifikasyon an, li enkli nan gwoup anjyopati yo. Done piblikasyon fin vye granmoun reklame ke se pwosesis sa a dirèkteman gen rapò ak domaj nan miray ranpa a nan vaskilè. Sepandan, nouvo etid nan pwosesis sa a te etabli ke blesi pye nan pasyan ki gen dyabèt melitu gen yon faktè konplètman diferan etyolojik ak patojenèz, ki gen rapò dirèk ak devlopman nan polyneuropathy. Destriksyon vaskilè rive nan pa plis pase 12-15% nan pasyan yo.

Klasifikasyon an gen ladan de kalite anjyopati.

Microangiopathy, nan ki atè ti ak arterioles yo afekte. Ògàn sib nan patoloji sa a se veso yo nan ren yo, retin.
Macroangiopati ki afekte pi gwo atè. Veso koronè, sèvo, manm ki pi ba soufri isit la.

Anjyopati veso ki nan ekstremite ki pi ba yo

Morfolojik, ka kondisyon sa a dwe rele ateroskleroz, ki devlope kont background nan nan dyabèt melitu. Sepandan, kontrèman ak ateroskleroz nòmal, anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt gen kèk karakteristik.

Pwogrè nan danjere nan maladi a, ki k ap pase ak ateroskleroz òdinè. Diferans lan se ke ak dyabèt, patoloji a montan pi rapid.
Nati polysegmental nan lezyonèl la. Sa vle di, gen plizyè fwaye an menm tan.
Ka rive nan jèn adilt.
Repons pòv nan terapi estanda tronbolit, statins.

Ateroskleroz toujou devlope nan etap. Premyèman, gen yon konpaksyon nan miray ranpa a nan vaskilè, pwochen etap la se rediksyon yo, ki te rele stenoz. Etap final la ka yon blokaj konplè oswa blokaj nan veso an. Kòm yon rezilta, se ipoksi tisi grav devlope, metabolis ak omeyostazi yo detounen, ki se manifeste pa sèten sentòm.

Se klasifikasyon ki pi konplè epi ki jeneralman aksepte sa a patoloji konsidere yo dwe Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Li gen ladan 4 etap.

Dezyèm etap la

Gen ladan etap 2, 2A, 2B.

Etap 2. Sentòm tankou doulè nan ekstremite ki pi ba yo kòmanse parèt, shins, pafwa ranch yo, yo souvan afekte. Sansasyon sa yo anjeneral rive apre pwolonje aktivite fizik - mache, kouri. Yo ka akonpaye pa klodikasyon tanzantan. Yon faktè enpòtan dyagnostik nan etap sa a se ke doulè a disparèt lè chaj la sou janm yo sispann. Sepandan, maladi a kontinye devlopman konstan li yo. Li ta dwe te note ke si polinopati sèvi kòm deklanche a pou anjyopati, Lè sa a, abityèl foto nan klinik, sendwòm doulè ka absan. Nan ka sa a, sentòm yo enkli gwo fatig, malèz, ki fòse pasyan an pou redwi mache vitès oswa menm sispann.
Etap 2A enplike nan devlopman nan doulè nan yon distans plis pase de san mèt, men pa plis pase yon kilomèt.
Etap 2B karakterize pa aparans nan doulè nan mwens pase 200 mèt.

Twazyèm etap

Doulè ka rive menm nan yon eta de rès konplè nan pasyan yo, jiska ke yo te nan yon pozisyon orizontal. Si se janm ki afekte a omisyon, entansite a nan sendwòm nan doulè diminye ansibleman, men se foto nan klinik toujou konsève.

Katriyèm etap

Li montan ak maladi ilsè twofik, etap final la nan maladi a se devlopman nan gangrene.

Anjyopati vaskilè nan ekstremite ki pi ba yo ak ischemi kwonik kapab tou afekte atè poplite yo. Rapid pwogrè ak agresivite patoloji sa a te note. Nan premye etap yo avanse, se sèlman tretman ki kòrèk la se anpitasyon nan manm ki afekte a, ki mennen nan andikap nan pasyan an.

Foto nan klinik ak dyagnostik

Lè yon pasyan vizite yon lopital, doktè a ta dwe peye atansyon sou prezans nan plent, parallèle dyabèt melitu, osi byen ke nan manifestasyon klinik sa yo.

Diminye oswa mank de pulsasyon nan atè yo nan pye an.
Diminisyon nan tanperati rejyonal la. Pou dyagnostik diferans, sentòm sa a se nan gwo enpòtans, depi nan anjyopati dyabetik se yon sèl janm souvan afekte, tanperati a diminye la.
Pèt cheve sou janm la oswa absans konplè yo.
Grav sechrès nan po a, hyperemia nan pye a, pafwa grav sysonyoz.
Ka grav rive ak prezans nan isèmemi èdèm.

Diagnostics enstrimantal gen ladan itilize nan metòd sa yo:

tès depistaj lè l sèvi avèk yon eskanch ultrason òdinè,
Ltrason lè l sèvi avèk eskanè duplex,
tomografi
anjografi nan veso nan ekstremite ki pi ba yo ak kontras, teknik sa a pèmèt ou jwenn kantite maksimòm enfòmasyon.

Précédemment, doktè yo te renmen sèvi ak rheovasography, men akòz lefèt ke lè y ap fè yon egzamen ak li, li te souvan posib yo ka resevwa yon rezilta fo-pozitif, sèvi ak li yo ta vle chanje koulè nan background nan.

Dyabetik anjyopati ekstremite ki pi ba yo enplike yon tretman konplèks, ki gen plizyè etap.

Fèt terapi estanda pou ateroskleroz ak itilize nan trombolytic, medikaman antiplatelet, statins.
Pasyan an ta dwe konplètman sispann fimen.
Glycemia ak metabolis lipid ta dwe tou pou normalized.
Pote estabilizasyon nòmal epi ki vin apre nan figi san presyon.
Batay ki twò gwo, inaktivite fizik.
Itilizasyon dwòg vasoaktif, ki amelyore byennèt pasyan an, kontribye nan aktivite fizik ogmante, sepandan, yo pratikman pa afekte pronostik la.
Terapi fizik, seleksyon soulye pou pasyan an. Mezi tretman ka eskli etap sa a si pasyan an gen maladi ilsè twofik, ki bezwen tou pou trete.
Itilize nan teknik chirijikal - entravaskulèr operasyon, operasyon kontoune nan veso ki afekte yo, jesyon pasyan an apre operasyon.

Yo nan lòd pou dinamik yo nan tretman yo dwe pozitif, li enperatif yo aji sou maladi ki kache. Tankou yon etap kòm nòmalizasyon nan metabolis pwoteyin, grès ak idrat kabòn pa pral sèlman amelyore pronostik la pou la devlopman nan anjyopati, men tou, amelyore kondisyon an jeneral nan pasyan an. Pou fè sa, ou ta dwe chwazi yon rejim alimantè endividyèl ki pral limite kantite bèt grès boule, idrat kabòn vit, ak manje ki gen yon endèks glisemi wo.

Se apwopriye sik-bese terapi, ki pral pèmèt nòmalizasyon nivo a sik, glikozil emoglobin, ki se endikatè prensipal la pronostik nan nenpòt ki dyabetik. Jodi a, se tretman chirijikal yo itilize trè souvan, ki se ki asosye ak yon gwo kantite gangrene mouye, ki sispann meprize grav entoksikasyon nan kò an.

Mezi prevantif

Pasyan ki gen nenpòt ki kalite dyabèt melitu ta dwe fè tout efò reta aparisyon anjyopati. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke li prèske enposib evite konplètman sa a patoloji, men yo ralanti devlopman li se byen reyèl. Sa a pral evite yon anpil nan sentòm dezagreyab.

Mezi prevantif yo enkli aplikasyon tout rekòmandasyon medikal konsènan tretman dyabèt la. Pa sote pran dwòg ki bese sik oswa ensilin, poukont li chanje dòz medikaman yo. Li enpòtan pou kontwole pwa ou, konfòme ou avèk rekòmandasyon dyetetik.

Pafwa gen yon nesesite pou itilize dwòg san ki bese, dwòg ki pi ba kolestewòl. Sa a se akòz lefèt ke lè konble latè nan atè yo, tronboz ogmante, ak yon wo nivo de lipid ede akselere pwogrè nan ateroskleroz.

Li enpòtan kenbe yon eta nòmal fonksyonèl nan fwa a, depi li se li ki responsab pou pwodiksyon an nan glikojèn, ki pasyèlman pou metabolis lipid. Si tout preskripsyon medikal yo swiv, ou ka diminye agresyon an nan yon anjyopati deja kòmanse oswa reta kòmansman li yo. Sa a pral amelyore siyifikativman bon jan kalite a nan lavi nan pasyan yo.