Pye dyabèt selon ICD-10, kòz ak tretman

Nan ka dyabèt melitu, yon moun pafwa gen deteryorasyon kondisyon sante, se yon sendwòm pye dyabetik manifeste (ICD kòd - 10). Deteryorasyon rive, tankou yon règ, akòz fay la nan pasyan an tèt li. Rezon ki fè la pouvwa pou ke li pa konfòme yo ak nitrisyon espesyal epi yo pa swiv randevou yo nan yon espesyalis. E 10.5 - ICD kòd 10 nan pye a dyabetik se yon maladi trè danjere ki ka koze nekrosis tisi (gangren).

Rezon pou edikasyon

Fondamantalman, yon pye dyabetik, ICD kòd 10 ki se E 10.5, parèt akòz neglijans nan règleman yo etabli pa pasyan an tèt li. Lè pasyan an tou senpleman pa kontwole sante li, manje move, refize tretman an. Yon atitid konsa sou sante yon moun ka mennen nan yon fini tris.

Bagay nan pwochen ki pwovoke sendwòm lan pye dyabetik (ICD 10 E10.5) yo te malad ak blese sot pase yo. Anplis de sa, yon anpil depann sou medikaman an li menm, sou bon jan kalite li yo ak sou ki jan dòz ki kòrèk la nan dwòg la se. Li se paske nan tout anwo a ki maladi yo nan pye a dyabetik yo te fòme - patoloji a nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo. Sitou nan risk yo se moun ki gen kalite 2 dyabèt.

Pou maladi nan pye a dyabetik, domaj tisi sou pye yo se karakteristik. Lè enflamasyon yo fòme, Lè sa a, kòm yon rezilta gen yon suppuration fò, ki ka devlope nan gangrene nan pye a dyabetik, dapre ICD 10, kòd la gen E 10-14 ak yon valè katriyèm nan 5.

Youn nan sa ki lakòz maladi a ka neropatik dyabetik - yon vyolasyon nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, ki se konplike pa enfeksyon bakteri.

Fòm maladi a

Nan sans sa a, osi byen bonè 90s yo, te Premye Senpozyòm Entènasyonal la ki te fèt, ki te dedye a jis konsidere konplikasyon yo nan yon pye dyabetik. Nan fen a, yo te yon klasifikasyon nan maladi a devlope ak fòm pwogresis li yo te idantifye.

Gen fòm sa yo nan maladi a:

Neuropati - mennen nan dezòd nan sistèm nève a. Li manifeste tèt li kòm enflamasyon, ulriyasyon, destriksyon tisi artikulasyon.
Ischemic - rezilta a nan manifestasyon aterosklereuz, akòz ki sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo detounen.
Neyochemic, pi bon li te ye tankou melanje. Fòm sa a gen ladan sentòm de de kalite anvan yo.

Lè dyagnostik youn nan maladi yo, ou pa ta dwe oto-trete ak resort medikaman tradisyonèl yo. Kòm montre pratik, metòd sa yo pa efikas ak nan kèk ka ka sèvi kòm yon akseleratè nan devlopman maladi yo.

Souvan ak dyabèt gen yon fòm neropatik, yon ti kras mwens souvan - neuroischemic. Nan ka ki ra anpil, yon fòm iskemik rive. Se poutèt sa, anvan pwosedi ak tretman, yon espesyalis dwe detèmine fòm lan nan maladi a, epi, sou baz sa a, kontinye ak tretman an.

Poukisa konplikasyon rive?

Pandan yon vyolasyon nan dyabèt melit pye dyabetik (ICD - 10 E 10.5), yon so nan sik nan san rive, sa vin danjere, sitou si yon fenomèn konsa chanje pou yon bon bout tan. Nivo sik ki wo afekte nè yo ak veso sangen yo. Premyèman, kapilè soufri yo, yo piti piti kòmanse mouri, apre maladi a afekte veso gwo. Sa a tout afekte sikilasyon san an. Poutèt sa, rekiperasyon rive, ki akonpaye pa necrosis tisi.

Se sitiyasyon an agrave pa lefèt ke pye a se yon pati trè aktif nan kò a, li se toujou nan mouvman, li se toujou afekte pa estrès. Pati sa a nan kò imen an trè souvan blese. Yon gwo risk pou devlope maladi a atache ak kawoutchou, soulye etwat, alèz, oswa soulye ki fèt ak fib sentetik.

Pafwa moun pa ka remake ti fant, koupe, mak, abrasion, boul ak menm yon chanpiyon, tout bagay sa a gen yon efè benefik sou ogmantasyon nan blesi, depi ak yon mank de ekipman pou san, fonksyon an pwoteksyon nan zòn ki domaje yo pa travay. Rezilta a nan efè sa yo manifeste nan yon tan ki pa geri nan blesi, ak enfeksyon, gwo maladi ilsè fòm, ki ka trè difisil debarase m de san yo pa konsekans, ak eksepsyon de tretman nan etap inisyal la.

Avèk fòmasyon nan yon pye dyabetik, li trè raman posib konplètman elimine maladi a, Se poutèt sa, tankou yon règ, li vin kwonik. Poutèt sa, se pasyan an oblije swiv yon rejim alimantè, konfòme l avèk strik sou preskripsyon an ak tout bagay ke doktè a ap avize. Si ou gen nenpòt pwoblèm, ou bezwen ijan kontakte lopital la.

Neuropati

Chak fòm maladi a manifeste pa sentòm endividyèl. Pou egzanp, neropatik se karakterize pa yon diminisyon nan sansiblite a nan pye yo, fòmasyon nan gren sou yo ak deformation. Lè yo fin fè tranzisyon nan yon fòm grav nan zòn nan kote gren yo te, maladi ilsè parèt, ki fè yo fè diferans pa fòm awondi.

Pye dyabèt (ICD-10 kòd: E10.5, E11.5)

Plan an nan mezi medikal gen ladan iradyasyon supravenous nan veso sangen nan pwojeksyon an nan fwin nan kubal, aorta nan vant, femoro ak pèl newovaskulèr poplite, yon efè optik sou tisi yo byolojik nan kwis pye a, pi ba janm yo, ak iradyasyon dirèk nan zòn nan nan latwoublay twofik.

Taktik yo nan terapi lazè nan sekans nan zòn nan ekspoze se toujou deplase soti nan zòn yo santral nan periferik la. Nan premye etap yo premye nan terapi, se aksyon extravasal fèt nan rejyon an nan fosa a kubital ak veso rejyonal nan manm ki pi ba yo, pozisyone nan rejyon an nan pliye la anvayi ak foy poplite. Kòm dezòd emodinamik nan manm ki afekte a yo elimine, se yon avanse ki fèt nan zòn yo periferik, dirèkteman nan zòn nan lezyonèl. Sekans sa a nan aksyon ki nesesè yo anpeche devlopman nan sendwòm nan vòl nan rejyon yo nan branch yo ak ekipman pou san ensufizant.

Rejim nan iradyasyon nan zòn tretman nan tretman an anjyopati dyabetik

Ki sa ki se yon pye dyabetik: ICD-10 kòd, klasifikasyon, kòz ak metòd tretman

Youn nan konplikasyon ki pi grav nan dyabèt se sendwòm pye dyabetik.

Nan yon pasyan ki pa konfòme yo ak rejim alimantè a preskri, mal siveyans nivo a nan sik nan san, nan etap nan decompensation (anjeneral 15-20 ane apre dyagnostik la nan maladi a), tankou yon konplikasyon pral nesesèman manifeste nan yon fòm oswa yon lòt.

ICD 10 pye dyabetik se yon konplikasyon danjere, souvan ki mennen ale nan gangrenn (nekrosi tisi).

Konplikasyon nan Dyabèt

Anpil fwa, konplikasyon nan dyabèt rive akòz fay la nan pasyan an tèt li. Si li neglije tretman, neglije rekòmandasyon medikal, pa kontwole rejim alimantè l 'yo, pa administre ensilin sou tan, kèlkeswa kalite a nan maladi li pral sètènman kòmanse konplikasyon.

Souvan konsekans yo ka grav, ak nan anpil ka yon rezilta fatal pa eskli. Konplikasyon ka koze pa maladi parallèle, blesi, move dòz la nan ensilin, oswa pou yo sèvi ak ekspire (oswa medikaman medyòk) dwòg.

Youn nan konplikasyon ki pi egi nan dyabèt la se:

asidis laktik - vyolasyon anviwònman asid la nan kò a akòz akimilasyon nan yon gwo kantite asid laktik,
ketoacidosis - yon ogmantasyon nan kantite ketonn nan san an akòz ensilin ase,
ipoglisemi koma - rezilta yon gout byen file nan nivo glikoz,
koma hyperosmolar - rezilta yon ogmantasyon byen file nan nivo sik,
sendwòm pye dyabetik - ki te koze pa patoloji vaskilè nan ekstremite ki pi ba yo,
retinopati - yon konsekans vyolasyon nan veso yo je,
ansefalit - domaj nan tisi nan sèvo akòz dezòd nan veso sangen,
neropatik - andikap fonksyonèl nan nè yo periferik akòz yon mank de saturation oksijèn tisi,
lezyonèl po - manifestasyon souvan ki te koze pa twoub metabolik nan selil yo po.

Nan 90% nan ka yo, sendwòm pye dyabetik afekte pasyan sa yo ki soufri soti nan kalite 2 dyabèt.

Ki sa ki sendwòm pye dyabetik?

Sa a ki kalite patoloji afekte tisi yo nan pye yo. Pwosesis enflamatwa yo nan yo te akonpaye pa sippurasyon grav, ki kòm yon rezilta ki lakòz devlopman nan gangrene.

Devlopman maladi ilsè janm yo

Sa ki lakòz manifestasyon sa yo ka neropatik dyabetik, maladi nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, grav nan enfeksyon bakteri.

Premye Senpozyòm Entènasyonal la, ki te fèt nan lane 1991 e ki konsakre nan sendwòm pye dyabetik, te devlope yon klasifikasyon ki baze sou ki fòm maladi a te kòmanse fè diferans ak faktè dominan yo ki te provok.

Fòm sa yo distenge:

fòm neropati - manifeste tèt li nan fòm lan nan ulserasyon, anflamasyon, destriksyon tisi artikulasyon, ki se yon konsekans latwoublay nan fonksyone nan sistèm nève yo. Konplikasyon sa yo ki te koze pa yon diminisyon nan konduktiviti nan enfli nè yo nan zòn nan nan ekstremite yo pi ba,
ischemic form - se yon konsekans manifestasyon aterosklereuz, kont ki sikilasyon san se detounen nan ekstremite yo pi ba,
fòm neuroischemic (oswa melanje) - dekouvri siy tou de kalite yo.

Pa sèvi ak medikaman ak tretman ak metòd altènatif. Nan pifò ka yo, yo efikas epi yo ka sèlman agrave patoloji a!

Pi souvan, pasyan ki gen dyabèt montre siy yon fòm nerote. Next nan frekans se fòm lan melanje. Fòm la ischemic nan pye a dyabetik parèt nan ka ra. Tretman an baze sou yon dyagnostik ki baze sou varyete (fòm) patoloji a.

Rezon ki fè yo pou devlopman konplikasyon

Dyabèt mellitus nan etap de dekompensation karakterize pa chanjman byen file nan pwopòsyon yo ki gen sik ladan nan san an, oswa lefèt ke yon wo nivo nan kontni li yo nan san an rete pou yon tan long. Sa a afekte negativman nè yo ak veso sangen yo.

Kapilèr yo nan mikrokaskulèr la kòmanse mouri, epi piti piti patoloji a kaptire pi gwo bato.

Inervation ki pa kòrèk ak ekipman pou san lakòz trofism ase nan tisi yo. Pakonsekan pwosesis enflamatwa yo akonpaye pa nekrosi tisi. Pwoblèm lan konplike pa lefèt ke pye a, yo te youn nan pati ki pi aktif nan kò a, se toujou ekspoze a estrès, epi, souvan, blesi minè.

Etwat, alèz, soulye kawotchou oswa soulye te fè soti nan materyèl sentetik nan fwa ogmante risk pou yo sendwòm lan!

Yon moun, akòz inervation redwi (nève sansiblite), pa pouvwa peye atansyon sou moun ki blese minè (fant, koupe, reyur, boulon, abrasion, chanpiyon), ki mennen nan kwasans lan nan blesi, depi nan prezans sikilasyon san ase nan bato ti fonksyon an pwoteksyon nan kò a nan zòn sa yo pa travay.

Kòm yon rezilta, sa a mennen nan lefèt ke blesi ti pa geri pou yon tan long, epi si yo vin enfekte, yo grandi nan maladi ilsè plis vaste, ki ka geri san konsekans grav sèlman si yo te dyagnostike nan etap inisyal la.

Yon sendwòm tankou yon pye dyabetik raman konplètman elimine epi anjeneral antre nan kategori patoloji kwonik yo.

Se poutèt sa, se pasyan an avize ak anpil atansyon kontwole tèt li, entèdi swiv rejim alimantè a preskri ak lòt enstriksyon medikal, epi si nenpòt ki manifestasyon sispèk rive, konsilte yon doktè imedyatman.

Chak nan fòm yo karakterize pa sentòm pwòp li yo. An patikilye:

fòm neropati bese nan sansiblite pye, deformation yo se karakteristik, aparans nan gren, se fwaye nan iperkeratoz obsève. Nan dènye etap yo, maladi ilsè parèt sou sit la nan gren yo, ki gen fòm wonn lis,
ischemic form rive san yo pa aparans nan gren ak deformation, sansiblite a nan po a pa diminye, men an menm tan an batman kè a nan zòn nan nan pye yo vin fèb epi li se diman santi yo. Po a vin pal, vin frèt. Maladi ilsè fè mal parèt. Fòm yo pa gen deskripsyon klè, bor yo se pi souvan inegal,
fòm melanje tou de sa yo ak lòt manifestasyon yo karakteristik.

Espesyalis yo distenge sis degre (etap) nan maladi a:

deformation pye. Pa gen maladi ilsè ankò
aparans nan premye maladi supèrfisyèl yo,
grandisan nan maladi ilsè, an koneksyon avèk ki tisi nan misk ak tisi tisi yo afekte,
maladi ilsè apwofondi tèlman bagay ke yo afekte tisi zo,
kòmansman gangrene limite,
gangrene vin anpil.

Nan premye ka yo pèt sansasyon nan zòn nan nan pye yo, ak aparans nan yon sansasyon nan "kokiy" ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Sa yo se sentòm yo an premye nan yon patoloji émergentes!

Metòd dyagnostik yo

Se dyagnostik la te fè sou baz yon istwa medikal, egzamen fizik nan pasyan an ak rezilta yo nan yon egzamen dyagnostik, ki gen ladan etid sa yo ak pwosedi tankou:

tès san jeneral
egzamen newolojik
Ultrason nan veso sangen, nesesè pou evalye degre sikilasyon san an (Doplè ultrason),
kilti san pou bakteri yo
anjyografi (kontrè x-ray, konsantre sou etid la nan veso sangen),
radyografi jeneral pye yo,
byopsi ak egzamen nan sa ki nan entèn nan maladi ilsè.

Pandan yon egzamen fizik, yo mezire tanperati kò ou, presyon, to respiratwa, ak batman kè. Apre se yon egzamen apwofondi nan blesi yo te pote soti ak yon detèminasyon nan degre nan sansiblite yo ak yon kantite lòt endikatè. Pou detèmine pwofondè nan tisi domaj, doktè a ka resort ak sonde ak chiriji tretman nan blesi.

Enpòtan pou konnen! Pwoblèm ki gen nivo sik sou tan ka mennen nan yon pakèt antye de maladi, tankou pwoblèm ak vizyon, po ak cheve, maladi ilsè, gangrene, e menm timè kansè! Moun ki anseye eksperyans anmè nan nòmalize nivo sik yo jwi ...

Terapi kòmanse ak konpansasyon pou dyabèt melitu ak nòmalizasyon kantite sik nan san an, depi kontni an sik segondè ak explik tout konsekans yo danjere.

An jeneral, terapi nan fòm iskemik ak neropatik yo menm jan ak konsiste nan nòmalizasyon nan sikilasyon san nan branch yo ak metòd ki ka geri ou oswa chirijikal. Nan ka a nan ka geri, dwòg anti-bakteri yo preskri, menm jan tou dwòg ki fèt amelyore sikilasyon san ak soulaje anfle.

Tretman pye dyabèt ak terapi vag onn

Avèk espesyalis chirijikal yo, yo ka resort nan vejetans anjyoplasti transliminal, ak ki li se posib retabli san koule nan san veso san yo pa ensizyon po nan twou atè, kòm byen ke trombarterctomy oswa distans operasyon kontoune.

Ekstremite ki afekte nan patoloji, kreye yon rejim dou, fè tretman lokal nan maladi ilsè ak ajan Antiseptik. Nan ka a nan fòm la neropatik, espesyalis peye atansyon espesyal sou restorasyon nan innervation nan branch yo, pou ki medikaman ki vize pou amelyore metabolis ka itilize.

Anpeche tretman ak ale nan doktè a ap mennen nan konsekans irevokabl, kòm yon rezilta nan yo ki youn oswa toude manm ka anpute!

Youn nan kondisyon prensipal yo nan terapi se yon sispansyon konplè nan fimen. Nikotin afekte negativman kabann lan microvaskilè, kòm yon rezilta nan ki mezi ki ka geri ou ki vize a restore sikilasyon san ka efikas oswa pouvwa dwe nan dire kout.

Metòd prevansyon

Moun ki soufri dyabèt yo avize w kontwole ak anpil atansyon nivo sik nan san yo epi yo sèvi ak kalite siperyè ensilin ki te pwodwi pa repitasyon konpayi pharmaceutique yo.

Epitou, bon jan kalite soulye gen yon gwo enfliyans.

Moun sa yo ki dyagnostike ak dyabèt melitus apeprè 10 oswa plis ane de sa dwe pran swen achte sèlman bon jan kalite-wo, soulye gratis nan ki po a nan pye pa pral retresi, fòme mikrokri ak ka zo kase.

Soulye yo ta dwe Spacious, rèspirant, de preferans te fè soti nan materyèl natirèl.. Anba okenn sikonstans yo ta dwe kalifikasyon ak sasye yo pèmèt. Separeman, sa li vo mansyone ijyèn nan pye yo. Ou ta dwe pran li oserye, lave pye ou pi souvan ak savon lesiv, evite enfeksyon chanpiyon ak blesi minè, abrasion.

Yon pasyan ki gen dyabèt ki ak anpil atansyon obsève tout kondisyon ki anwo yo, sa a patoloji pa pral afekte.

Sendwòm pye dyabèt

Kalite 1 dyabèt melitu

E-10.4 ak twoub newolojik

E-10.5 ki gen pwoblèm sikilasyon periferik

E-10.6 ak artropati

Kalite 2 dyabèt melitu

E-11.4 ak twoub newolojik

E-11.5 ak pwoblèm sikilasyon periferik

E-11.6 ak artropati

Sendwòm pye dyabèt - Sa a se yon konplèks nan chanjman anatomik ak fonksyonèl nan pye a ki asosye ak neropatik dyabetik, mikwo ak / oswa macroangiopathy, kont ki grav purulè pwosesis necrotic devlope.

Melanje fòm (newo-ischemic).

Degre nan 0Po a entak.

Degre nan 1Ilsè supèrfisyèl

Degre nan 2Gwo twou san fon ilsè penetre tandon yo, zo, jwenti

Degre nan 3Osteomyelit oswa absè gwo twou san fon

Degre nan 4Lokalize gangrene

Degre nan 5 Kankren komen ki mande gwo anpitasyon.

Sentòm yon pye neropatik:

Po sèch, zòn nan hyperkeratosis nan kote ki gen twòp presyon.

Tanperati po a pa chanje.

Deformation espesifik nan pye yo, dwèt (pye Charcot a), jwenti cheviy, bilateral èdèm nan pye yo ak janm yo.

Tranch rid sou atè yo nan pye yo konsève sou tou de bò yo.

Difikilasyon ulcerativ san doulè nan pwen presyon.

Sentòm yo pa eksprime.

Sentòm ischemic foot:

Koulè po a se pal oswa syanotik.

Po a se atrofik, fre, gen fant, pèt cheve.

Deformation nan pye yo pa espesifik oswa absan.

Tranch rid nan atè pye yo absan oswa redwi.

Genyen Systolic soufle sou atè yo gwo.

Nekrosi Acral ak / oswa maladi ilsè yo sevèman fè mal.

Gen yon prononcée sentòm subjectif - tanzantan

Maladi, doulè nan rès.

Metòd rechèch s

—Veso yoekstremite pi ba: palpasyon, oskultasyon atè yo

—Estati newolojik:doulè, manyen, tanperati, sansiblite gwo twou san fon, reflèks nan jenou ak tandon Achilles

Metòd rechèch adisyonèl pou S

tès jeneral san ak pipi

jèn glikemi ak pwofil chak jou

san elektwolit plasma

tank. san kilti ak tank. simen soti nan yon blesi

Metòd enstrimantal: ECG, x-ray nan pye a nan 2 projections, ultrason nan atè yo manm pi ba, detèminasyon nan LPI.

MwenKi pa Peye-dwòg terapi nan purulèr patoloji ak S

Dechaje manm yo: repo kabann, mouvman sou yon chèz woulant, itilize nan beki, itilize nan dechaje soulye mwatye.

II. Dwòg terapi nan purulèr patoloji ak S

Poukisa lanmò selil rive

Kòz necrosis ka tou de faktè ekstèn ak entèn nan enfliyans.

domaj mekanik sou po a, veso sangen yo, tèminezon nè yo,
maleng presyon
tanperati ki ba - kòm yon rezilta, atak fredi,
gwo tanperati ki mennen nan boule,
atak chimik agresif,
kontaminasyon radyasyon.

domaj nan veso sangen, ki mennen ale nan yon deteryorasyon nan pwosesis metabolik nan tisi,
yon chanjman nan anatomi nan eleman ki nan sistèm sikilatwa a (epesman nan mi yo nan veso sangen yo, fòmasyon plakèt ak yon rediksyon gradyèl nan lumen nan sipèpoze konplè li yo),
dyabèt melitus, sendwòm Raynaud, maladi Vibration, elatriye,
abi manje gra.

San pa kapab bay oksijèn ak eleman nitritif esansyèl nan tisi nan kantite ase. Piti piti, lanmò a nan selil endividyèl ak lokalizasyon pwogresif rive.

Neyochemic

Neyochemic gen ladan manifestasyon tou de fòm anvan yo .. Nan medikaman, gen sis etap nan maladi a nan deformation la nan pye yo:

Tanporè absans maladi ilsè.
Primè ulcerasyon.
Yon degre avanse lè tandon ak tisi nan misk ki afekte yo.
Fòm lan neglije, nan prezans li yo, tisi zo soufri.
Premye etap gangrene a.
Anpil gangrene, li afekte yon gwo teritwa.

Siy yo an premye siyal aparisyon nan maladi a: pèt sansasyon nan pye yo ak yon santiman nan goosebumps sou yo. Si sentòm sa yo parèt, konsilte yon espesyalis imedyatman.

1. Konpansasyon nan glisemi:

— Ensilin jenetikman moun imen. Dòz yo ak administrasyon an endividyèl. Insulins kout-aksyon: Actrapid NM, Humulin R, Insuman rapid. Mwayen-dire ensilin: Protafan HM, Humulin N, Insuman fondamantal.

Kalite 1 dyabèt. Terapi entansin swen entansif. Dòz yo ak administrasyon an endividyèl. Objektif terapi: glisemi jèn 5.1 - 6.5 mmol / L, glisemi 2 èdtan apre yo fin manje 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Kalite gangrèn

De fòm prensipal gangren distenge.

Sèch. Li devlope kont background nan nan sispansyon twò rapid nan rezèv oksijèn nan selil yo. Twal sèch yo, ondilasyon, diminye nan gwosè. Premye a tout, sa a se koze pa dekonpozisyon nan eleman san ak koagulasyon nan pwoteyin. Aparans, li sanble rete momifye. Fonksyon yo nan yon dwèt oswa pye yo konplètman pèdi. Sansiblite po a disparèt. Pasyan an fè eksperyans doulè kontinyèl nan manm ki blese, ki lokalize nan sit fòmasyon gangren an. Lanmò tisi piti piti gaye sou janm la. Se po a nan zòn nan fontyè anflame. Gen yon rejè nan tisi mouri. Pi komen an se sèf kannèl nan zòtèy (dwèt yo).

Yon fòm gangrene sèk

Gwo mouye se gangren gaz. Fòm sa a te souvan yo te jwenn sou chan batay la, lè yon enfeksyon anaerobik (ki soti nan tè a oswa pousyè tè) te resevwa nan blesi yo trete nan sòlda yo. Enfeksyon an gaye byen vit, san yo pa asistans chirijikal - tretman nan anputasyon imedya - pasyan an pa t 'gen ap viv lontan.

ICD 10 (Klasifikasyon Entènasyonal nan Maladi nan Revizyon an 10) dekri tout kounye a li te ye maladi moun. Gen nan ICD 10 yon paragraf sou necrosis, ak yon paragraf sou gangrene. Nan ICD 10, ou ka jwenn plizyè referans sou maladi sa a:

enfeksyon endividyèl ak maladi parazit - kòd A00-B99 ICD 10,
lòt maladi bakteri - kòd A30-A49 ICD 10,
maladi bakteri endividyèl ke yo pa afekte nan okenn nan tit yo klasifikasyon - kòd A48 ICD 10,
gangrene gaz - kòd A48.0 ICD 10.

Dyagnostik

Ka dyagnostik la sèlman ki fèt pa yon espesyalis nan fè yon egzamen an detay sou pasyan an, menm jan tou sou baz yon egzamen dyagnostik, ki, nan vire, gen ladan yon tès san jeneral, ultrason nan veso yo, egzamen newolojik, ultrason dople, radyografi nan veso yo ak pye yo, ak yon byopsi nan sa ki nan ilsè yo.

Sou egzamen an, yo mezire tanperati kò, batman kè, presyon ak to respiratwa. Apre sa, egzaminen blesi yo epi etabli degre nan pwogresyon maladi. Pou yon etid plis detay sou pwoblèm nan, doktè a ka fè sondaj ak tretman chirijikal nan blesi.

Premye etap nan tretman an se nòmalizasyon sik nan san, anpil depann de li, ki gen ladan tout konsekans negatif yo. Tretman an nan degre ischemik ak neropatik yo sanble, se aksyon prensipal yo ki vize a mete san nan branch yo nan lòd. Sa a ka fè lè l sèvi avèk yon metòd ki ka geri ou oswa chirijikal nan travay ou.

Avèk metòd ki ka geri a, ajan anti-bakteri ak dwòg yo preskri ki soulaje anfle ak amelyore ekipman pou san. Pandan operasyon an, li vin posib pou rezime sikilasyon nan veso yo, san yo pa koupe po la. Se teknik sa a fèt akòz twou nan atè oswa operasyon distans kontoune. Pou pasyan yo, yo kreye rejim ki pi san doulè, maladi ilsè yo ak anpil atansyon trete ak dwòg Antiseptik.

Avèk yon degre neropatik, doktè an patikilye konsantre sou retounen nan innervation nan branch yo, pou sa a pafwa yo itilize dwòg ki gen aksyon ki vize a amelyore pwosesis metabolik. Avèk tretman prematire ak yon fòm neglije nan maladi a, konsekans yo ka tris, Lè sa a, doktè gen pou pran yon desizyon sou anpitasyon nan manm lan.

Yon kondisyon enpòtan pou terapi siksè se yon rejè konplè sou move abitid, espesyalman fimen. Kòm ou konnen, nikotin afekte negatif yo, se paske tretman sa a efikas oswa ede pou yon kout peryòd de tan.

Pou yon pasyan ki gen yon maladi nan pye dyabetik, remèd piblik pou tretman ka rekòmande kòm moun ki plis, depi ak itilizasyon pwolonje nan medikaman tradisyonèl yo ka bay yon rezilta ekselan. Yon lòt avantaj nan itilize a se efè twò grav yo, san yo pa prejije.

Geri yon pye dyabetik ak remèd popilè, tankou yon règ, divès kalite sibstans ki sou famasetik ki gen orijin natirèl yo te itilize nan fòm lan nan basen losyon, ak konprès. Dekoksyon ak perfusion nan remèd fèy pharmaceutique yo lajman itilize - kamomiy, ba la, ekaliptis, kelidwan. Pasti gerizon yo te fè sou baz la nan remèd fèy oswa pwodwi apikol yo, ki se aplike anba yon bandaj pou yon peryòd de yon koup la minit jiska plizyè èdtan.

Senptomatoloji

Sentòm ekstèn nan eta a nan tisi yo bay yon konpreyansyon premye nan kalite a ak fòm nan lezyonèl la. Siy yo an premye ka revele tèt yo akòz devlopman nan ateroskleroz derespekte (gradyèl blokaj nan veso sangen). Ewo tronbozi atè pwovoke devlopman gangren rapidman. Sentòm doulè grav mande pou yon repons imedya.

Li tout kòmanse ak aparans nan yon plas ble sou janm la. Li ap grandi, chanje koulè, vire nan pi fonse tout koulè, nan nwa.

Sentòm yo nan fòm sèk:

zòn ki gen tisi mouri nan koulè nwa,
fwontyè ant kò ki an sante ak moun ki mouri yo vizib klèman,
pa gen okenn tanperati ak lòt sentòm yon deteryorasyon jeneral nan kò a,
sentòm doulè gen diferan entansite.

Sentòm gangren sèk ekstremite ki pi ba yo

Sentòm fòm mouye a:

nwar nan tisi nan tegument an nan zòn ki afekte a,
absans yon fwontyè pwononse ant tisi ki enfekte ak enfekte yo: nwa vire nan ble wouj,
anfle
wouj jeneral sou po a sou yon janm fè mal,
yon ogmantasyon nan tanperati kò a, yon posib deteryorasyon rapid nan kondisyon jeneral pasyan an,
ekspansyon rapid nan zòn lokalizasyon an.

Sentòm sa yo yo obsève tou:

siy nan pèt sansasyon, pèt sansasyon,
twòp (sir) palè nan zòn ki afekte nan po a,
fatig nan janm la lè w ap mache,
santiman konstan nan janm nan frizè, menm nan ete,
kranp
fòmasyon an sou po a ki pa geri maladi ilsè, ki, an reyalite, yo se sentòm nan kòmansman gangren,
doulè ke yo te santi nan premye etap yo pa tèlman file, pi lwen, nèt la ak pi entans.

Gangrene ta dwe trete. Natirèlman, li pa pral pase: blesi yo pa pral geri, po a pa pral refè. Ki pa Peye-repons (ki se, mank de tretman apwopriye) se plen pa sèlman ak deteryorasyon nan kondisyon pasyan an, men tou, ak plis rezilta tèt chaje. Remake ke gangren ki te koze pa kòz entèn se pi difisil fè eksperyans ak pi difisil a trete.

Prevansyon Maladi

Moun ki soufri dyabèt yo avize w regilyèman kontwole sante yo, mezire kantite sik nan san yo, sèvi ak sèlman bon jan kalite dwòg ki te pase tout rechèch la ak tès.

Li enpòtan pou mete soulye konfòtab ki fèt ak materyèl kalite siperyè. Lè mete soulye pa ta dwe parèt nenpòt ki microcracks, blesi.

Soulye ta dwe tou kite nan lè a, sa ki pèmèt po a respire. Yo ta dwe evite fòmasyon friyaj ak gren ak maksimòm la.

Li pral egalman enpòtan pou kontwole ijyèn nan pye yo, ou ka itilize krèm ak aerosol ede evite twòp swe.

Chak jou, san yo pa febli, ou bezwen byen lave pye ou ak savon lesiv, yo anpeche fongis, grafouyen ak lòt blesi.

Efè prevantif ak ki ka geri ou

Espè yo di ke li pi efikas pou trete gangèn chirurgie. Tou depan de gwosè a nan zòn ki afekte a, etap ak fòm manifestasyon, minim ou ka anpitasyon kadinal nan zòn ki mouri yo dwe fèt.

Kardinal anputasyon nan sit gangrene mouri

Li se vo di ke gangren ka anpeche (Lè sa a, pa gen okenn bezwen trete li). Pou egzanp, gen yon kantite maladi, konplikasyon a nan yo ki ka twou mou nekroz:

kadyak ak vaskilè,
egi chirijikal
twomatik ak pòs-twomatik,
endarteritis ak lòt moun

Se konsa, ki sa ki tretman an efikas pou maladi sa a? Tisi mouri pa ka repare. Se konsa, sèlman asire w fason an se yo retire tisi sa yo. Tretman an ta dwe rapid pou ka anpeche necrosi gaye sou kò a epi pran anpil zòn nan manch lan.

Jan sa di pi wo a, yon fòm mouye pi danjere pase yon sèk. Premye etap la se transfere necrose soti nan yon eta a yon lòt. Pansman alkòl yo aplike pou pasyan an sou zòn ki afekte yo. Lè sa a, chirurgie, vyann malsen se koupe sou liy lan nan kontakte nan necrosis.

Konbyen yo pral retire? Tou depan de fòm lan nan manifestasyon, gwosè a nan zòn ki afekte a. Men, se tretman an te pote soti nan yon fason kòm prezève tisi a ak restorasyon an ki vin apre nan ekipman pou san nan zòn ki afekte a. Tretman gangren se apartyin yon chirijyen vaskilè.

Souvan yo itilize shunting, stenting, pwotèz vaskilè, thrombendarterectomy.

Metòd sa yo nan terapi gen yon kantite kontr, an patikilye, operasyon sa yo pa rekòmande pou pasyan nan laj fin vye granmoun, osi byen ke pou maladi kadyovaskilè grav.

Obligatwa pou itilize: anti-bakteri, anti-enflamatwa, analgesic dwòg. Kòm byen ke tretman ki vize a amelyore mikrosirkulasyon nan manm lan.

Premye etap yo nan devlopman patoloji yo pi fasil pou simonte.Isit la ka plase:

fizyoterapi
pran antibyotik
itilizasyon mwayen espesyal ekstèn,
Fè egzèsis terapi
pneumopressotherapy.

Avèk yon maladi pwogresif se pi difisil. Li pa vo tan nan chèche èd kalifye. Se konsa, ka anpitasyon ak andikap dwe evite. Epitou, pa trete necrosis ak remèd popilè verifye, se konsa yo pa pwovoke irevokabl pwosesis necrotic nan kò a tèt ou.

ICD pye gangren kodaj 10

Gangrena se pa yon dyagnostik endepandan, men se yon konplikasyon nan nenpòt ki pwosesis pathologie.

Akòz karakteristik sa a nan sendwòm lan nosological, gangrene nan pye a dapre ICD 10 gen yon kòd ki depann sou faktè a etyolojik.

Pwosesis Gangrenous se eta a nan necrosis tisi nan nenpòt ki pati nan kò imen an, men pi souvan patoloji afekte ekstremite ki pi ba yo, an patikilye pye yo.

Fenomèn necrotic devlope akòz ekipman pou ase oksijèn nan tisi a oswa mank konplè nan oksijenasyon. Premyèman, yon ilsè trofik devlope nan sit la ipoksi, ki piti piti pwogrese ranpli nekroi.

Lanmò tisi ka sèk oswa mouye, selon prezantasyon klinik la. Premye kalite a karakterize pa necrosis san doulè nan po a ak kouch pi fon, san yo pa lage nan pi likid. Gangren mouye devlope lè ajan enfektye jwenn nan zòn nan nan tisi sèk necrotic, sa ki lakòz zòn nan kriye ak kontni purulan.

Karakteristik kodaj

Gangrene nan pye a nan ICD 10 se chiffres depann sou faktè a etyolojik. Pwosesis pathologie ka lokalize nan diferan kategori e menm klas, depi gen anpil rezon ki koze necrosis. Opsyon sa yo pou necrosis pye yo klase:

I2 - aterrosclérotic necrosis nan ekstrèm nan distans pi ba,
E10-E14 - nekrosi dwèt ak pye koze pa dyabèt melitu, ak yon siy komen katriyèm,
I73 - fenomèn necrotic nan divès kalite patoloji vaskilè periferik la,
A0 se gangren gaz ki pi danjere,
L88 - pyoderma gangrenu nan lanati,
R02 - necrosis nan tisi nan pati anba a, pa klase nan lòt kategori.

Separasyon de chanjman necrotic pye yo akòz diferan apwòch nan dyagnostik la ak prevansyon nan kondisyon danjere. Mezi ki ka geri ou toujou rete menm jan an - necrosis se yon kondisyon irevokabl, Se poutèt sa, se tisi mouri retire chirijikal, souvan pa anpitasyon nan pye a oswa pati endividyèl li yo.

Apwòch prevansyon

Etyoloji divès kalite gangrene nan klasifikasyon entènasyonal la nan maladi yo konsidere kòm youn nan konplikasyon ki pi favorab nan nenpòt ki pwosesis pathologie. Maladi a se natirèlman iremedyabl ak egzije pou mezi radikal pou konsève pou lavi pasyan an. Se poutèt sa, chanjman gangrenous yo pi fasil yo anpeche pa aplike prensip sa yo nan prevansyon:

bon tretman chirijikal prensipal nan blesi ki kontamine,
deteksyon alè nan dyabèt ak antretyen li nan yon eta balanse,
tretman nan ateroskleroz ak ensifizans kadyak,
deteksyon bonè ak tretman ijans nan divès kalite okluzyon vaskilè: tronbozi, anbolism, enflamasyon ak sou sa,
tretman patoloji bakteri ki gen yon nati dèrmatolojik.

Aparans nan chanjman gangrenu nan pasyan an endike yon mank de konsyans pasyan (inyore sentòm, oto-medikaman, echèk yo swiv rekòmandasyon doktè a) oswa neglijans nan doktè a ki te rate nesans la nan pwosesis la necrotic. Respekte pwotokòl yo pou fè dyagnostik ak trete maladi ki mennen nan gangrene, li posib pou evite devlopman yon konplikasyon danjere.

Sove lyen an, oswa pataje enfòmasyon itil nan sosyal la. rezo

Sentòm ak siy ki gen rapò ak sikilatwa ak sistèm respiratwa yo (R00-R09)

aritmi kadyak nan peryatal peryòd la (P29.1)
aritmi espesifye (I47-I49)

Eskli: rive nan peryòd perinatal (P29.8)

gangrene ak:
- ateroskleroz (I70.2)
- dyabèt melitu (E10-E14 ak yon karaktè katriyèm komen .5)
- lòt maladi nan periferik veso yo (I73.-)
gangrene nan sèten lokalizasyon espesifik - gade Index
gangèn gaz (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Nan Larisi, Klasifikasyon Entènasyonal Maladi 10yèm revizyon (ICD-10) te adopte kòm yon sèl dokiman regilasyon pou pran an maladi kont, kòz yo nan apèl piblik nan enstalasyon medikal nan tout depatman, ak kòz lanmò.

ICD-10 te prezante nan pratik nan swen sante nan tout Federasyon Larisi a an 1999 pa lòd nan Ministè Sante a nan Larisi nan 05,27.97. 170

Piblikasyon an nan revizyon an nouvo (ICD-11) se te planifye pa WHO nan 2017 2018.

Avèk chanjman ak ajoute nan KI MOUN KI.

Kalite 2 dyabèt kòd pou mcb-10

Estatistik ak klasifikasyon nan maladi, ki gen ladan dyabèt, se enfòmasyon enpòtan pou doktè ak syantis k ap chèche sispann epidemi ak jwenn gerizon pou yo. Pou rezon sa a, li te nesesè yo sonje tout done yo jwenn nan OMS (World Health Organization) ak pou sa a, IBC a te kreye. Se dokiman sa a dechifre kòm yon klasifikasyon entènasyonal nan maladi, ki se konsidere kòm baz la pou tout peyi devlope yo.

Kreye lis sa a, moun yo t'ap chache kolekte tout enfòmasyon li te ye sou pwosesis divès kalite pathologie nan yon sèl kote yo nan lòd yo sèvi ak kòd sa yo senplifye rechèch la ak tretman nan maladi. Kòm pou Larisi, sou teritwa li yo te dokiman sa a toujou valab ak ICD 10 revizyon an (kounye a nan fòs) te apwouve pa Minis la Sante nan Federasyon Larisi a an 1999.

Dènye kòmantè

Mwen t ap chèche GANGRAIN LA KI PI BON ENTREMITE AVÈK DIABETES DIABETES ICD 10. JWENN! Kalite gaz la gen yon kòd dapre MKB-10 - A48.0, sèk oswa mouye - R-02. Gangrena nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu se E10-E14, ak fòme ak ateroskleroz - I70.2.

ICD-10. Klasifikasyon Entènasyonal Maladi yo. . Gangrena, pa klase yon lòt kote. Ekskli:

. ateroskleroz (I70.2). dyabèt melitu (E10-E14 ak yon karaktè komen katriyèm .5). lòt moun.

Klasifikasyon Entènasyonal Maladi ICD-10. . gangrene gaz (A48.0) gangènn nan kote espesifik - gade Gangrene endèks alfabetik pou:

• ateroskleroz (I70.2) • dyabèt melitu (E10-E14 ak yon katriyèm komen.

Gangrena nan ekstremite ki pi ba yo se necrosis (lanmò) nan tisi yo. . dyabèt melitus, sendwòm Raynaud, maladi Vibration, elatriye gangrene gaz - kòd A48.0 ICD 10. Sentòm yo.

gangrene gaz (A48.0) gangènn nan kote espesifik - gade Gangrene endèks alfabetik pou:

- ateroskleroz (I70.2) - dyabèt melitu (E10-E14 ak yon katriyèm siy komen .5) - lòt maladi vaskilè periferik (I73.

Moustou gangrene nan ekstremite ki pi ba yo se nekroz tisi. Gangrena nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu

Pye dyabèt ICD 10 se yon konplikasyon danjere, souvan. Konplikasyon nan dyabèt. Souvan konplikasyon nan dyabèt. Pye dyabèt - yon kondisyon pathologie nan tisi yo nan ekstremite ki pi ba yo.

ICD-10. Kijan gangrene devlope?

ICD-10. . Sèk gangren anjeneral afekte branch yo. Avèk li, blokaj nan veso sangen rive dousman, sou mwa e menm ane. . Pronostik la vin pi mal nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

gangren dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, gangrene nan sit la. endarteritis oblitante, maladi Raynaud, elatriye), maladi enfektye, dyabèt melitu. . Klasifikasyon Entènasyonal Maladi (ICD-10)

Sechen kamanèl anjeneral pa fè pwogrè, yo limite a yon pati nan yon segman manm yo. . Gangrena nan klasifikasyon ICD a:

- R00-R09 Sentòm ak siy ki gen rapò ak sikilasyon ak sistèm respiratwa yo.

R02 - Gangrena, pa klase yon lòt kote. Chèn klasifikasyon an. Dyagnostik la pa gen ladan:

• ateroskleroz (I70.2) • dyabèt melitu (E10-E14 ak yon katriyèm siy komen .5) • lòt maladi.

Detèminasyon oblitèr ateroskleroz nan veso ki nan ekstremite yo pi ba nan ICD la 10 .. Sèk gangèn souvan devlope ak dyabèt decompensated.

Dyabèt mellitus se pa sèlman yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san, men tou yon kantite konplikasyon endezirab ki soti nan pwoblèm metabolik ki devlope pandan maladi a.

Pye dyabèt :: Sentòm yo, kòz, tretman ak kòd selon ICD-10

Sendwòm pye dyabèt

Tit: pye dyabèt.

Pye dyabèt. Chanjman espesifik anatomik ak fonksyonèl nan tisi nan pye akòz maladi metabolik nan pasyan ki gen dyabèt melon dekonpansasyon.

Siy yon pye dyabetik gen ladan doulè nan pye yo, ipèrkeratozis ak fant po, deformation nan ekstremite yo distal, maladi ilsè yo ak necrosis nan tisi mou, nan ka grav, gangrene nan pye a oswa janm pi ba yo.

Dyagnostik sendwòm pye dyabetik gen ladan egzamen ekstèn, detèminasyon divès kalite sansiblite, dopplerography ak anjyografi nan veso sangen, radyografi nan pye yo, egzamen mikrobyolojik nan sa ki nan maladi ilsè. blesi - metòd chirijikal yo te itilize.

Nan endokrinoloji, sendwòm pye dyabetik la konprann kòm yon konplèks microcirculatory ak nerotrophic twoub nan pati yo distal nan ekstremite yo pi ba yo, ki mennen nan devlopman nan ulcerative pwosesis necrotic nan po a ak tisi mou, zo ak blesi jwenti.

Chanjman ki karakterize pye a dyabetik anjeneral devlope 15-20 ane apre aparisyon nan dyabèt. Sa a konplikasyon rive nan 10% nan pasyan yo, yon lòt% 40-50 nan pasyan ki gen dyabèt ki gen risk.

Omwen 90% nan ka pye dyabetik yo asosye ak dyabèt tip 2.

Koulye a, òganizasyon an nan swen pou pasyan ki gen yon pye dyabetik se lwen soti nan pafè: nan prèske mwatye nan ka yo, tretman kòmanse nan premye etap yo an reta, ki mennen nan bezwen pou anpitasyon nan manm yo, envalidasyon nan pasyan yo, ak yon ogmantasyon nan mòtalite a.

Pye dyabèt la Lè yo bay prevalans yon eleman patolojik patikilye, yo fè diferans ant fòm dyapetik (5-10%), neropsi (60-75%) ak melanje - newwochemik (20-30%). Nan fòm ijemik pye dyabetik la, yon vyolasyon ekipman pou san an nan manm yo akòz defèt la nan veso gwo ak ti se dominant.

Sendwòm koronè rive ak èdèm grav pèsistan, altène ak klaodikasyon, doulè nan janm, rapid fatig nan pye yo, pigmantasyon po. Pye neropatik dyabetik devlope ak domaj nan sistèm nève a nan ekstremite yo distal.

Siy yon pye neropatik se po sèk, ipèrkeratoz, anidwoz nan ekstremite yo, yon diminisyon nan divès kalite sansiblite (tèmik, doulè, moun touche), deformation nan zo yo nan pye a, pye plat, ka zo kase bagay bwèf. Avèk yon fòm melanje nan pye dyabetik, ijemik ak faktè nerop yo egalman pwononse.

Tou depan de gravite a nan manifestasyon yo pandan sendwòm pye dyabetik, etap yo distenge:

Gen yon gwo risk pou yo devlope pye dyabetik - gen defo nan pye a, gren, hyperkeratosis, men pa gen okenn maladi ilsè yo - etap nan ilsè supèrfisyèl, limite a po a 2 - etap ilsè gwo twou san fon ki enplike po a, lar grès, tisi misk, tandon, men san yo pa domaj nan zo. 3 - etap nan ilsè gwo twou san fon ak domaj nan zo 4 - etap nan gangrene limite 5 - etap nan gangrene vaste.

Pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope pye dyabetik yo ta dwe obsève pa sèlman nan andokrinolojist-diabetologist a, men tou nan podolog a, chirijyen vaskilè, orthopedist. Yon wòl enpòtan nan idantifye chanjman yo bay egzamen pwòp tèt ou-, objektif la nan ki se alè detekte siy karakteristik nan yon pye dyabetik: yon chanjman nan koulè po, aparans nan sechrès, anfle ak doulè, koub nan dwèt, enfeksyon chanpiyon, elatriye. Dyagnostik nan yon pye dyabetik enplike nan kolekte yon anamnesi ki espesifye dire a nan sik la. dyabèt, egzamen nan pye yo ak definisyon an nan endèks la cheviy-brakyal ak reflèks, evalyasyon nan moun touche, Vibrasyon ak sansiblite tanperati a. Yon atansyon patikilye nan sendwòm pye dyabetik bay done laboratwa dyagnostik - endikatè glikoz nan san, emoglobin glikozil, kolestewòl, lipoprotein, prezans sik ak ketonn nan kò nan pipi a.

Avèk fòm ischèmik pye dyabetik la, yo fè ultrason nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, anjyografi kontras radyografi ak zouti CT periferik.

Si yo sispèk osteoartropati, yo fè yon radyografi pye nan 2 projections, x-ray ak ultrasen densimometri.

Prezans yon ilsè gastric mande pou jwenn rezilta yo nan simen anba a separe ak bor nan ilsè a sou mikroflor la.

Apwòch prensipal yo nan tretman an pye dyabetik yo se: koreksyon nan metabolis idrat kabòn ak san presyon, dechaje nan manm ki afekte yo, tretman lokal yo nan blesi, terapi sistemik dwòg, epi si efikas, tretman chirijikal. Yo nan lòd yo optimize nivo a glisemi nan kalite 1 dyabèt melitu, se yon dòz ensilin ajiste, nan dyabèt tip 2, se pasyan an transfere nan terapi ensilin. ,-Blockers, ACE inhibiteurs, kalsyòm antagonists, diiretik yo te itilize nòmalize san presyon. Nan prezans blesi purulè-necrotic (sitou ak fòm neropatik pye dyabetik la), li nesesè pou asire rejim dechaje manm ki afekte a pa limite mouvman, lè l sèvi avèk beki oswa chèz woulant, aparèy òtopedik espesyal, smèl oswa soulye. Prezans nan ilsèjs domaj nan sendwòm pye dyabetik egzije pou yon tretman sistematik nan blesi a - rache nan tisi necrotic, pansman lè l sèvi avèk anti-bakteri ak antiseptik ajan. Li nesesè tou yo retire gren, mayi, zòn nan iperkeratoz alantou ilsè a yo nan lòd yo diminye chay la sou zòn ki afekte a. Se terapi antibyotik sistemik pou sendwòm pye dyabetik te pote soti ak dwòg nan yon espèk lajè nan aksyon antibiotics. Kòm yon pati nan tretman an konsèvatif nan pye dyabetik, preparasyon nan yon asid-lipoic, antispasmodik (drotaverin, papaverin), imenyalize imen estati ti towo bèf, ak perfusion nan solisyon yo preskri.

Blesi grav nan ekstremite ki pi ba yo ki pa pratik nan tretman konsèvatif mande pou entèvansyon chirijikal.

Nan fòm ijemik pye dyabetik la, yo fè dilatasyon andovaskilè ak anpoul nan art periferik, tromboembolectomi, kontoune poplitè-pye, arterializasyon nan venn pye yo, elatriye ... autodermoplasty fè pou plastik fèmen gwo domaj blesi.

Dapre indications, gwo twou san fon fon purulè yo vide (absè, phlegmon). Avèk gangren ak osteyomelit, gen yon gwo risk pou anpitasyon / èkartikulasyon dwèt yo oswa pye yo.

Domaj blesi nan pye dyabetik yo difisil pou terapi konsèvatif, mande pou lontan tretman lokal ak sistemik.

Avèk devlopman maladi ilsè pye yo, anpitasyon mande pou 10-24% nan pasyan yo, ki se te akonpaye pa andikap ak yon ogmantasyon nan mòtalite nan devlope konplikasyon.

Pwoblèm nan pye dyabetik la dikte bezwen nan amelyore nivo a nan dyagnostik, tretman ak egzamen klinik nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Prevansyon sendwòm pye dyabetik enplike nan siveyans obligatwa nan nivo glikoz nan san nan kay la, siveyans regilye pa yon diabetologist, konfòmite avèk rejim alimantè ki nesesè yo ak rejim medikaman.

Li nesesè pou refize mete soulye sere an favè sentet espesyal topedik ak soulye, pote soti nan bon swen ijyenik nan pye yo, fè egzèsis espesyal pou pye yo, epi evite blese ekstremite ki pi ba yo.

Gangrena nan ekstremite ki pi ba yo: sentòm ak tretman

Kategori: Maladi nan po a Views: 21410

Gangrena nan èkstrémité ki pi ba yo se yon maladi ki danjere, ki nan a vas majorite de ka gen yon pronostik favorab. Sou tout pasyan 3yèm mouri nan domaj tisi ak necrosis, ak chak 2 vin enfim.

Patoloji se pa yon maladi endepandan, men toujou, kèlkeswa varyete nan, se fòme kont background nan nan yon lòt maladi. Sa ki lakòz yo ka enkli dyabèt melitus, maladi Raynaud, ateroskleroz ak lòt pwosesis pathologie.

Sentòm nan gangrene se byen espesifik ak pwononse, ki fòse moun yo chèche èd kalifye nan yon fason apwopriye. Sentòm prensipal yo gen ladan yo feblès nan branch yo, yon santiman nan "monte zwa" sou po a, palèn nan po a ak refwadisman nan manm lan.

Yon dyagnostik kòrèk ka fèt sou baz egzamen objektif, tès laboratwa ak egzamen enstrimantal. Anplis, se dyagnostik la senplifye akòz sentòm karakteristik.

Tretman nan maladi a se toujou chirijikal - volim nan operasyon ka varye soti nan retire nan tisi ki afekte a (si li se posib pou konsève pou janm la) oswa anpitasyon nan pati ki pi ba yo.

Klasifikasyon Entènasyonal Maladi nan dizyèm Revizyon Gangrene Leg la distenge plizyè chif ki diferan nan fòm kou li yo. Kalite gaz la gen yon kòd dapre MKB-10 - A48.0, sèk oswa mouye - R-02. Gangrena nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu se E10-E14, ak fòme ak ateroskleroz - I70.2.

Malgre lefèt ke se tankou yon klinik yo kounye a konsidere kòm yon maladi yo dwe olye ra, sa ki lakòz gangren yo divès ak anpil. Deklarasyon ki pi komen yo se:

anpil domaj nan tisi konjonktif oswa Cartilage,
boule gwo twou san fon
pwolonje ekspozisyon nan pye tanperati ki ba
yon chòk elektrik pwisan oswa yon moun ke yo te frape pa zeklè,
enfliyans chimik, pa egzanp, asid, asid oswa lòt sibstans agresif,
blesi yo resevwa nan men yon kouto oswa blesi bal,
fòmasyon nan ilsè trofik, ki se souvan rezilta nan venn varis nan pye yo,
kraze nan tisi konjonktif oswa zo,
maleng presyon
maladi Vibration
devlopman nan pwosesis la enfektye kont background nan nan enfliyans nan patojèn oswa kondisyon mikroflor patojèn - sa a ta dwe gen ladan strèptokok ak enterokos, Staphylococcus aureus ak Escherichia, osi byen ke clostridia,
kou a ateroskleroz oswa dyabèt,
Maladi Raynaud la
pathologies nan kadyovaskilè sistèm lan, an patikilye ensifizans kadyak, fòmasyon nan boul nan san, ischemi oswa anmbol,
endarteritis oblitante,
polinopati
vyolasyon yon èrni ki te fòme nan zòn nan lenn,
aplikasyon yon pansman sere, kanal oswa lòt pwosedi medikal ki lakòz konpresyon grav nan veso sangen yo,
yon pakèt domaj nan veso manm lan pi ba yo.

Faktè sa yo se predispozan faktè ki ogmante risk ki genyen nan nekrosi nan po a nan janm yo:

fluctuations byen file nan pwa kò - benefis li yo oswa diminye,
prezans anemi nan istwa maladi a,
maladi nan sistèm andokrinyen an,
mank vitamin nan kò imen an,
echèk sistèm iminitè a
kou patoloji kwonik yon nati enfektye,
malfezan atè tansyon wo,
pwolonje jèn
dezòd metabolik
Entoksikasyon oswa dezidratasyon nan kò an.

Kèlkeswa enfliyans nan youn oswa yon lòt kòz gangrene nan ekstremite ki pi ba yo, nan nenpòt ka, gen yon vyolasyon nan pwosesis la sikilasyon san.

Klasifikasyon

Ki baze sou ki segman janm ki afekte, se maladi a divize an:

gangren gaye sou tout longè janm la,
gangrene nan pye an
gangrene de zòtèy pye,
gangrene nan klou a.

Tou depan de faktè a etyolojik, gen:

gangren ischemik
gangren toksik
gangren enfektye
gangren toksik
gangren alèjik
gangèn anaerobik,
gangren nan lopital ki te koze pa operasyon.

Kalite gangrene pa kou klinik:

sèk - fòme sou yon seri de pwoblèm sikilatwa pwolonje nan kondisyon aseptik, sa vle di, san enfeksyon. Pi souvan afekte tou de branch yo. Se enpòtan pou remake ke sèk gangrene nan ekstremite ki pi ba trè raman menase lavi moun - danje a rive sèlman ak enfeksyon segondè,
gaz - yon sèl kòz ensidan - prezans nan yon blesi gwo twou san fon nan ki mikwo-òganis pathologie te Penetration ak yon move efè sou,
gangrene mouye se toujou yon pronostik favorab. Sa a se akòz lefèt ke se pwosesis la pathologie toujou akonpaye pa enfeksyon.

Avèk blesi pye, kalite 1 ak kalite 3 maladi yo pi komen.

Sèks gangren gen premye etap sa yo nan pwogresyon:

twoub sikilatwa,
nekrosi tisi
fòmasyon yon kousen enflamatwa,
momifikasyon
devlopman nan pwosesis putrefye,
anpitasyon.

Moustou gangèn nan ekstremite ki pi ba yo, menm jan li devlope, ale nan etap sa yo:

sispansyon toudenkou nan rezèv san,
rapid necrosis tisi, pafwa fulminan,
dekonpozisyon oswa dekonpozisyon tisi mouri,
pénétration de toksin nan san an,
dezòd nan fonksyone nan anpil ògàn ak sistèm, jiska echèk ògàn miltip.

Etap nan fòmasyon nan pye dyabetik:

gratèl grav
vyolasyon entegrite po a,
aparans yon zòn iskemik san enflamasyon,
rantre nan pwosesis enflamatwa a,
ensidan an fwaye nan necrose,
gangrene.

Konplikasyon posib

Nan ka mank de tretman pou kanpin janm, menm avèk aparans nan sentòm pwononse, pasyan yo nan gwo risk pou yo devlope konsekans sa yo:

plizyè echèk ògàn
chòk oswa koma,
enfeksyon
pèt manm yo
andikap

Prevansyon ak pronostik

Mezi espesifik ki vize a anpeche devlopman gangrene nan ekstremite ki pi ba yo pa te devlope. Sepandan, diminye chans pou yon maladi, li nesesè pou respekte règleman sa yo pou prevansyon gangren ischemik ak lòt varyete:

prevansyon nan atak fredi oswa boule anpil nan po a nan janm yo,
tretman alè nan pathologies ki ka konplike pa yon vyolasyon nan sikilasyon san ak nekroi tisi,
kontwòl pwa kò
nitrisyon ekilibre
evite entoksikasyon ak dezidratasyon nan kò a,
itilize ekipman pwoteksyon lè wap travay avèk sibstans chimik oswa agresif,
regilye egzamen pa espesyalis ki apwopriye - ak ensidan an nan maladi kwonik, pou egzanp, dyabèt.

Malgre lefèt ke gangrenn nan ekstremite ki pi ba yo konsidere kòm yon maladi ki ra, li souvan gen yon pronostik favorab. Anputasyon nan pye a mennen nan andikap nan pasyan an, ak adisyon a nan konplikasyon se fatal.

Maladi ki gen sentòm menm jan an:

Dismenore (sentòm matche: 4 sou 20)

Dismenore se yon kondisyon patolojik karakterize pa ensidan an nan doulè grav nan yon fanm nan peryòd la premanstruèl ak peryòd la nan règ, pandan ke yo nan eta a abityèl pa gen okenn doulè.

Tankou yon vyolasyon fèt byen souvan, espesyalman nan jèn fanm 20-25 ane fin vye granmoun, osi byen ke nan fanm nan peryòd la premenopausal. Dysmenorrhea pa sèlman bay yon fanm malèz, men tou, vin pi grav bon jan kalite a nan lavi li, depi lè li fè eksperyans doulè grav, atitid fanm lan ap diminye, kapasite travay li deteryore, elatriye.

Se poutèt sa, li trè enpòtan pou konsilte yon doktè nan yon mannyè apwopriye pou idantifye kòz vyolasyon an epi resevwa bon tretman.

... Pelvioperitonitis (matche sentòm: 3 sou 20)

Se enflamasyon peritouyom nan basen an nan kò fi yo rele pelvioperitonitis. Se maladi a ki te koze pa ajan patojèn tankou staphylococci, E. coli, gonokok, klamidya ak viris divès kalite. Nan ka ki ra, yon pwovokasyon konplèks nan maladi a se nannan, ki konplitché pa sèlman kou a nan maladi a, men tou, batay la kont li.

... Bloke entestinal (matche sentòm: 3 sou 20)

Blokaj nan vant se yon pwosesis grav patolojik, ki se karakterize pa yon vyolasyon nan pwosesis la nan lage nan sibstans ki sou soti nan trip la. Yon maladi konsa souvan afekte moun ki se vejetaryen.

Distenksyon ant blokaj entansif dinamik ak mekanik. Si premye sentòm maladi a detekte, li nesesè pou ale chirijyen an. Se sèlman li ka preskri avèk presizyon tretman.

San atansyon medikal alè, pasyan an ka mouri.

... Tronbozi (matche sentòm: 3 sou 20)

Tronbozi se yon maladi pandan ki boul ki gen san dans (akimilasyon plakèt) ki fòme andedan veso sangen ki entèfere ak sikilasyon san an nan tout sistèm sikilasyon an. Blokaj nan veso sangen pa boul san ki lakòz sansasyon dezagreyab nan bra yo oswa janm (ki depann sou ki kote boul san an).

... Blefere plezèsi (matche sentòm: 3 sou 20)

Maladi a, nan ki ensidan an nan egi, kwonik ak frekan enflamasyon nan plèv la se karakteristik, yo rele plewèrz tibetik. Maladi sa a gen yon singularité pou manifeste nan enfeksyon kò a ak viris tibèkiloz la. Pleyezman souvan rive si yon moun gen yon tandans nan tibèkiloz poumon.

Ki sa ki kòd yo pou?

Se klasifikasyon entènasyonal la nan maladi kreye senplifye travay la nan espesyalis pandan dyagnostik la nan maladi a ak randevou a nan tretman an. Moun òdinè pa patikilyèman bezwen konnen kòd yo ICD, men pou devlopman jeneral enfòmasyon sa a pa pral fè mal, depi lè li se pa posib ale nan yon doktè, li se pi bon yo sèvi ak enfòmasyon jeneralman aksepte.

Siy, sentòm ak tretman pye dyabetik

Dyabèt sikilasyon dyabèt se youn nan maladi kwonik, akonpaye pa plizyè konplikasyon. Sendwòm lan pi danjere se pye dyabetik, ki afekte fib nè, veso sangen, jwenti, osi byen ke po.

Risk pou ensidan li yo ogmante ak dekonpansasyon pwolonje nan dyabèt ak eksperyans nan maladi a sou 5 ane. Dyagnostik bonè ka sispann devlopman nan konplikasyon, ak nan absans nan mezi alè ka geri ou, chans pou entèvansyon chirijikal ogmante.

Kòz maladi a

Sendwòm pye dyabèt gen yon kòd ICD 10 - E10.5 oswa E11.5, ki deziyen dyabèt tip 1 oswa tip 2, respektivman.

Konplikasyon ki enplike chanjman ki afekte sistèm nève ak vaskilè yo.

Kòm yon rezilta nan maladi sa yo, ulcerative pwosesis necrotic ka fòme nan kò a ak gangrene devlope.

ilsè trofik - rive nan 85% nan ka yo,
phlegmon
absè
tenosynovitis,
osteomyelit
osteoatropati dyabetik,
artrit purulan.

Patojenèz nan konplikasyon a se pwodiksyon an ensilin ensifizan ki nesesè pou dekonpozisyon glikoz la.

Kòm yon rezilta, nivo a glisemi leve, negatif ki afekte sikilasyon san an ak sansiblite nan fib nè. Foto a montre sa konplikasyon an sanble nan etap avanse.

Neuropati - sistèm nève a afekte. Fòm sa a karakterize pa fòmasyon nan yon ilsè, jwenti Charcot a oswa aparans la gonfleman.
Ischemic - rive akòz ateroskleroz, ki afekte atè yo nan pye yo ak deranje sikilasyon san an nan yo.
Melanje - konbine domaj nan fib nè ak veso sangen.

pèt oswa diminisyon nan sansiblite nan ekstremite yo akòz neropatik ak dyabèt,
maladi sikilatwa ki afekte kapilè yo ak atè yo (anjyopati),
ateroskleroz - yon maladi souvan rive sou yon background nan ogmante kolestewòl nan san an,
deformation nan pye yo,
sifas po sèk
mete soulye sere, menm jan tou nenpòt ensiste mekanik ki lakòz domaj sou po a,
enfeksyon chanpiyon
neglijans nan yon doktè pandan chiriji retire nan yon klou incarne.

Se danje a nan konplikasyon eksplike pa lefèt ke pasyan pou yon tan long pa remake prezans nan pye yo nan gren, fant, grafouyen sou po a, ki imedyatman vire nan maladi ilsè louvri oswa fèmen.

Siy ak Sentòm yo

Sendwòm pwogrese nan 5 etap nan devlopman li yo:

Yon ilsè supèrfisyèl parèt karakterize pa blesi nan kouch ki anwo nan po an.
Gen yon ilsè gwo, men san domaj nan zo yo.
Yon ilsè gwo nan pwofondè parèt, akonpaye pa yon lezyonèl nan zo a, menm jan tou tisi mou ki sitiye alantou.
Yon "pye Charcot la" fòme, karakterize pa aparans gangrene nan sèten zòn (pa egzanp, yon dwèt).
Yo fòme yon gran gangren, ki ka menm mennen nan yon rezilta fatal epi ki egzije imedisyon anpitasyon nan manm ki afekte a.

Manifestasyon sendwòm lan gen ladan:

pèt yon pati nan oswa konplè nan sansiblite, ki eksprime nan absans yon reyaksyon a Vibration, Lè sa a, nan chanjman tanperati, ak Lè sa a, nan doulè ak manyen,
anfle
fatig nan janm yo pandan y ap mache,
sansasyon nan doulè nan janm ki pi ba, ki manifeste tèt li nan rès, mouvman, osi byen ke nan mitan lannwit,
pikotman
boule nan pye yo
fredi
dekolorasyon nan po a (aparans nan tout koulè ti tach koulè wouj oswa syanotik),
yon diminisyon nan zòn nan nan cheve a sou janm yo,
yon chanjman nan koulè oswa fòm plak klou yo,
yon peryòd gerizon lontan pou blesi, kal oswa menm mak minè,
aparans nan boul anba klou yo, siyal devlopman nan enfeksyon chanpiyon ak risk pou yo necrosis,
fòmasyon nan maladi ilsè sou de pye yo.

Pou detekte anpil nan sentòm sa yo, ou ta dwe enspekte janm yo regilyèman avèk èd nan yon glas monte anba a. Pandan egzamen an, li enpòtan yo tcheke espas la interdigital, sèl la ak zòn nan talon pye.

Pye Charcot (osteoatropati dyabetik)

Pwosesis destriktif nan ekstremite yo, ap fè pwogrè plizyè mwa, pou kontribiye pou deformation nan pye an. Kondisyon sa a rele yon jwenti Charcot. Chanjman patolojik karakteristik konplikasyon sa a souvan afekte pa sèlman pye yo, men tou men yo.

Kòm yon rezilta, pasyan ki gen dyabèt pa santi yo manifestasyon yo nan doulè pandan ka zo kase nan zòn domaje, ki pliye koze kondisyon l 'yo. Piti piti, konplikasyon neropatik rive nan pye yo, akonpaye pa fòmasyon nan maladi ilsè.

maladi osteyopowoz la - karakterize pa eklèsi nan zo a, yon diminisyon nan fòs li yo,
osteoliz - yon kondisyon ki nan zo a konplètman absòbe,
hyperostosis - akonpaye pa pwopagasyon kouch kortik la nan zo a.

Rezilta "Charcot jwenti" a ta dwe libere otank posib soti nan charj yo pou tisi zo ka refè pi vit. Pasyan yo avize w mete sèlman soulye topedik nan ka sa yo.

Tretman pye dyabèt

Referans alè nan pasyan an nan sant espesyalize ki patisipe nan tretman an nan maladi sikilasyon dyabèt fè li posib yo sispann pwogresyon nan manifestasyon yo nan pye a dyabetik ak amelyore kondisyon yo.

Itilize dwòg se efikas sèlman nan premye etap yo byen bonè nan devlopman nan konplikasyon. Se tretman gangren deja fè chirurgie.

Kijan maladi ilsè trete?

Terapi de konplikasyon yo ta dwe complète. Metòd nan trete maladi ilsè twofik depann sou eta a nan sikilasyon san nan manm yo.

Terapi pou nòmal koule san an gen ladan:

swen pou blesi ak maladi ilsè,
redwi chaj ki egzèse sou manm lan,
eliminasyon enfeksyon nan itilizasyon dwòg anti-bakteri,
kontwòl glisemi fèt nan kay la,
esklizyon alkòl, menm jan tou kite fimen.
tretman an patoloji parallèle ki ogmante risk pou yo anpitasyon janm (maladi fwa, nkoloji, anemi).

Avèk sikilasyon san pòv, anplis atik ki anwo yo, yo pran mezi pou retabli li.

Terapi te devlope nan necrosis tisi ak maladi ilsè yo enplike:

entèvansyon chirijikal
anpitasyon si pa gen okenn efè nan terapi a.

Li enpòtan pou konprann ke yo konsidere anputasyon manb yon mezi ekstrèm epi li fèt sèlman nan pasyan ki nan yon maladi grav.

Medikaman

Medikaman sa yo ka preskri pasyan ki te revele manifestasyon nan patoloji:

Medikaman ki gen asid alfa lipoik (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Konpozan aktif nan medikaman sa yo kontribye nan eliminasyon an nan radikal gratis ki egziste deja, retabli san koule, osi byen ke excitability nan fib nè.
Vitamin nan gwoup B (Milgamma, Neuromultivit). Remèd yo fè moute pou kantite lajan sa yo eleman febli kont background nan nan maladi a.
Dwòg yo itilize pou tretman sentòm. Itilize analgesic konvansyonèl oswa dwòg anti-enflamatwa efikas sèlman nan premye etap premye manifestasyon sendwòm lan, depi nan lavni, pasyan yo diminye sansiblite yo epi pa gen okenn sansasyon nan doulè.
Medikaman antisovulan, depresè. Itilizasyon yo posib sèlman nan absans glokòm nan pasyan yo. Sinon, terapi kapab yon move efè sou presyon okulèr la.
Vle di pwomosyon rejenerasyon tisi nan zòn ilsè (Eberprot-P). Piki nan dwòg sa yo ogmante chans pou yo geri rapid nan blesi yo ki te parèt epi ede pasyan an fè san yo pa anpitasyon.
Inhibiteurs ACE. Yo pèmèt ou estabilize tansyon.
Antagonist kalsyòm. Pran dwòg ki nesesè retabli kantite lajan sa a eleman nan kò an.
Diiretik tiazid preskri pou tansyon wo.
Kolestewòl bese medikaman yo.
Ajan antiplateks. Preparasyon ki gen asetilsalisilik asid diminye chans pou yo devlope gangrene.
Vasoaktif dwòg. Yo ede amelyore sikilasyon san an nan zòn ischemic la.

Terapi ak vle di ki nan lis ki ralanti pwogresyon nan patoloji, reprim sentòm yo.

Metòd chirijikal

Entèvansyon chirijikal yo itilize nan pasyan ki gen pye dyabetik gen ladan metòd sa yo:

operasyon kontoune - ki fèt yo kreye yon kontoune nan veso yo pou san,
sympatèktomi - yon operasyon pou retire yon pati nan gangla lonbèr,
anjyoplasti balon - ede retabli limyè vaskilè,
anpitasyon - retire tisi yo ak eleman adjasan-zo adjasan ki pèdi viabilite.

Metòd chirijikal yo itilize sèlman nan ka ekstrèm yo, lè terapi dwòg pa bay efè nesesè.

Prevansyon patoloji

Li enpòtan ke ou konprann ke anpeche konplikasyon se pi fasil pase ap eseye geri yo. Mezi prevantif yo baze sou obsève chak jou règ swen pye ak rekòmandasyon soulye.

Pye swen enplike nan swiv kèk rekòmandasyon.

Men sa yo enkli:

ale nan doktè a si nenpòt domaj nan pye a detekte,
chak jou lave pye
enspeksyon regilye nan pye yo ak yon glas yo idantifye blesi posib,
pye tanperati kontwòl
ranplasman chak jou nan chosèt ak kostim,
evite blesi janm yo
presizyon nan pedikur,
itilize krèm pou elimine pye sèk yo.

Materyèl videyo sou ki jan yo pwoteje janm ou nan dyabèt:

Moun ki gen nenpòt ki kalite dyabèt ta dwe responsab pou soulye yo. Bagay pwensipal lan ke li ta dwe konfòtab, gratis ak anfòm byen sou janm li. Prezans nan deformation nan pye a mande pou pote nan soulye topedik.

Li enpòtan ke ou konprann ke patisipasyon aktif nan pasyan an nan elimine sentòm yo nan pye dyabetik ogmante chans yo nan yon gerizon rapid.