Anjyopati ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu: sentòm, tretman, prevansyon

Dyabetik anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo, oswa pye dyabetik, se yon konplikasyon grav ki rive nan moun ki gen dyabèt. Pasyan ki gen tout laj ak sèks yo afekte pa maladi a. Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan anjyopati, li nesesè yo peye atansyon sou aparans nan sentòm alarmant nan yon fason apwopriye, nan trete maladi ki kache epi anpeche konplikasyon.

Pye dyabèt - ki sa li ye

Dyabèt sikre se pa sèlman yon maladi nan sistèm andokrinyen an, li se sitou yon patoloji vaskilè. Segondè sik nan san mennen nan domaj nan veso yo nan pye yo, retin, nan sèvo. Kont background nan nan nivo glikoz segondè yo, ki afekte kouch enteryè a nan veso sangen - andotelyom la - pa fè fonksyon yo nan reglemante tansyon, anpeche fòmasyon nan boul nan san ak ensidan an nan pwosesis enflamatwa nan yo. Kòm yon rezilta nan domaj vaskilè, san stagnates nan ekstremite ki pi ba yo, kontribiye nan pwogresyon nan patoloji.

Detwi glikoz ak pwodwi metabolik li yo, kouch enteryè a nan veso sangen kenbe likid nan mi yo, diminye sikilasyon san an nan pye yo. Tronb byen fòme sou sifas enteryè nan veso sangen, ogmante risk pou yo obstrue nan lumen an. Apre yon tan, ti bato esklerosize, ak veso gwo stratifye epi fòme awòt yo.

Klasifikasyon

Tou depan de kalib nan veso yo domaje, gen:

macroangiopathy - domaj nan veso gwo,
microangiopathy - yon patoloji ti,
konbine - patisipasyon nan veso ti kalib ak gwo nan pwosesis la pathologie.

Doktè tou pran an kont ki kote konsantre nan:

anjyopati dyabetik nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo,
retinopati dyabetik veso retin lan,
nefropati dyabetik ki afekte sistèm vaskilè ren yo.

Pa gen mwens souvan, doktè fè dyagnostik maladi kè kardyovaskulèr ak demans dyabetik lè veso yo nan kè a ak nan sèvo yo patisipe nan pwosesis la pathologie.

Gwoup risk yo

Estatistik yo montre ke anjyopati pi ba nan dyabèt se konplikasyon ki pi komen.

20% nan tout pasyan ki gen dyabèt fè fas a enfeksyon manm ki pi ba yo. Anviwon 70% nan tout anpitasyon nan ekstremite ki pi ba yo se akòz anjyopati janm dyabetik. Plis pase 40% nan pasyan premye tande dyagnostik yo apre chanjman irevokabl yo te deja fèt nan veso yo.

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi grav e iremedyabl, kou a ki ka kontwole pa alè tès dyagnostik, vizit regilye nan endocrinologist ou a, ak respè rekòmandasyon yo.

Nan risk yo pasyan yo:

ak yon predispozisyon jenetik nan maladi a,
tansyon wo ak eksperyans
maladi metabolis lipid,
plis pase 55 an
fimè
souvan bwè alkòl.

Fòm maladi a

Tou depan de ki veso ki afekte yo, anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo (kòd pou ICD 10 E11.5) ka manifeste tèt li nan fòm lan nan mikroanjyopati dyabetik ak macroangiopathy.

Microangiopathy

Microangiopathy dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo devlope ak destriksyon nan defèt, ak skleroz nan veso ti nan pye yo. Tou depan de neglijans la, doktè yo fè distenksyon ant 6 degre nan severite nan fòm sa a nan maladi a:

Zewo, oswa inisyal, - absans la nan plent soti nan pasyan an, men prezans nan siy karakteristik yon devlopman patoloji (mank de cheve sou janm yo, sere ak klere nan po a, yon santiman nan frèt nan ekstremite yo pi ba).
Premye a se eklèsi nan po a, detanzantan gen doulè nan pye yo lè w ap mache, ti ti tach koulè wouj maleng parèt san yo pa siy karakteristik nan enflamasyon.
Dezyèm lan se ilsè enflamasyon sou janm yo, ki afekte pa sèlman po a, men tou tisi yo mou, epi pafwa rive nan zo a. Peryòd sa a nan maladi a karakterize pa doulè grav.
Twazyèmman, fwaye nwa nan necrosis parèt nan sant la nan maladi ilsè yo anfle.
Katriyèm - diferan de yon sèl anvan an nan ki nan adisyon nan necrosis, èdèm ak hyperemia nan tisi ki tou pre yo obsève. Pandan peryòd sa a, yo konn dyagnostike yon absè, flemon oswa osteyomelit nan manm ki pi ba yo.
Senkyèm - dyagnostike nan ka kote tisi ki tou pre mouri.
Sizyèm - yon pwosesis necrotic men byen bale tout la pye.

Macroangiopati

Macroanjyopati dyabèt, kote gwo atè yo afekte, devlope piti piti, gen 5 etap pwogresyon chanjman pathologie:

Pa gen okenn siy pwononse nan maladi a, pasyan pote plent ak fatig rapid ak doulè pandan efò fizik; pandan egzamen an, ki pi dyagnostik dyagnostik atè ak ateroskleroz pwogresis.
Yon santiman konstan nan frechè nan janm yo, pèt sansasyon souvan, atrofik chanjman nan pye yo ak aparans nan disifen lè w ap mache.
Doulè nan branch yo menm pandan kalm konplè, sechrès ak penti kap dekale nan po a, kranp lannwit.
Aparans nan maladi ilsè ti ki byen vit vire nan fwaye nan necrosis.
Lanmò nan tisi yo nan dwèt yo ak pye yo, gangrene nan manm ki pi ba yo.

Premye etap yo nan maladi a yo karakterize pa sentòm komen nan malèz nan fòm lan nan feblès, maltèt, mank de apeti, frison, ak lafyèv.

Anplis de siy ki anwo yo nan maladi a, foto nan klinik sa yo se karakteristik anjyopati dyabetik:

parestezi yo, ki manifeste pa pèt sansasyon nan pye yo, ki asosye avèk ischemi tisi kòm yon rezilta nan grangou oksijèn,
tire doulè nan pye yo, ki entansifye lè w ap mache ak diminye pandan rès,
kranp nan misk pandan dòmi lannwit,
diminye aktivite nan kwasans cheve sou janm yo,
po a vin sèk, irite ak fant ak penti kap dekale,
janm anfle epi vin wouj
yon odè dezagreyab rive soti nan youn oswa toude branch yo,
branch yo frèt ak mouye pou manyen yo
plak klou a vin epè, ki graj, jòn,
aparans nan gwo blesi kriye nan plas may fin vye granmoun oswa blesi ki pa ka trete.

Nan mitan sentòm sa yo, pasyan pote plent nan feblès, dòmi lannwit detounen, chimerik, maltèt souvan ak lafyèv.

Dyagnostik

Ka dyagnostik la egzak dwe fèt pa doktè a, ki baze sou done yo nan yon egzamen objektif ak syans adisyonèl. Yo sispèk anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu, li se ase pou yon espesyalis kolekte yon anamnesi ak fè yon egzamen sou pasyan an. Prete atansyon a siy sa yo:

palè nan po a,
parestezi manm yo,
prezans nan doulè ak enferad
mank batman kè sou veso janm yo,
bese tanperati pye yo.

Doktè a pral preskri tès enstrimantal ak laboratwa anplis:

Optik dople nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo,
X-ray egzamen, osi byen ke anjyografi kontras,
MRI
kapiloskopi konpitè.

Avèk sentòm osteyomelit, yo ka preskri yon eskanè radyonukleid ki itilize pirofosfat, ki pèmèt ou detekte chanjman yo nan zo nan foto a. Anplis de sa, yon kantite tès laboratwa nan san ak pipi yo obligatwa detèmine nivo nan glikoz, kreyatinin, pwofil lipid ak glomerular pousantaj filtrasyon.

Nan ka konfimasyon anjyopati ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu, terapi se te konplè epi li vize a:

eliminasyon sentòm twoub,
nòmalizasyon glikoz nan san an,
pi ba kolestewòl
deklanchman sikilasyon san an nan veso yo.

Rejim se premye bagay nan terapi konplèks la. Depi anjyopati devlope kont background nan nan dyabèt melitu, tretman yo ta dwe kòmanse ak koreksyon an nan rejim alimantè a nòmal. Li nesesè pou limite kantite manje gra, fri ak nan bwat konsèv.

Kaboyidrat fasil dijestibl yo limite grav oswa konplètman elimine. Li rekòmande pou konsome plis fib, legim, vèt. Kenbe tras de bwè rejim: kantite dlo pou bwè pou yon granmoun pa ta dwe mwens pase 2 lit pa jou. Manje souvan, nan ti pòsyon yo aktive metabolis ak anpeche so toudenkou nan nivo glikoz nan san.

Kòm pou espò, ak anjyopati li se byen difisil ale nan jimnastik la oswa kouri nan pak la, paske branch ki pi ba yo ap afekte. Men, tout moun ka naje nan pisin lan, fè egzèsis pou l respire oswa yon seri senp nan egzèsis nan kay la.

Tretman dwòg

Terapi dwòg konplèks gen ladan gwoup dwòg:

anti-bakteri nan aksyon sistemik ak lokal pou konbat enfeksyon nan blesi a (Levofloxacin, Cefopectam),
medikaman antiipèrtansif (Lisinopril, Bisoprolol, Valsacor),
staten nòmalize kolestewòl san (Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin),
antyolojis san (Aspirin, Akard, Kleksan),
diiretik ak edèm-dwòg diminye (Torsid, Lasix, furosemid),
anjyoprotèktè ki retire manch vaskilè epi nòmalize pwosesis metabolik yo nan yo (Anginin, Ditsinon, Etamsylate),
dwòg aktive metabolis nan tisi yo (Trimetazidin, Mildronat),
dwòg antioksidan, vitamin B (Nerviplex, neromidin).

Terapi konsèvatif

Byen etabli tèt yo:

Trental - retabli sikilasyon san, dispans anfle nan tisi (1 t. 3 fwa nan yon jounen),
Pentoxifyline - aktive sikilasyon san nan tisi yo, diminye èdèm (1 t. 2-3 fwa nan yon jounen),
Lipoik asid - ogmante pèmeyabilite vaskilè (1 grenn pou chak jou),
Venoruton se yon dwòg premye-liy, dispans anfle, amelyore sikilasyon san, elimine doulè (1 kapsil 3 fwa nan yon jounen),
Dialipon - anpeche ensidan an nan polyneuropathy dyabetik, ki gen ladan parestezi nan ekstremite yo (2 kapsil 1 fwa chak jou),
Cardiomagnyl - yon dwòg diminye viskozite san ak anpeche boul nan san (1 grenn 1 fwa chak jou).

Fizyoterapi

Se yon bon lide konplete terapi konplèks ak masaj ak pwosedi fizyoterapi, aksyon an nan ki se ki vize a restore nòmal sikilasyon san nan veso yo nan ekstremite yo pi ba:

plasmoforèz
eksitasyon elektrik
itilizasyon labou.

Pwosedi yo endike pou pasyan ki gen etap inisyal la nan maladi a, osi byen ke pandan yon peryòd de remèsyon ki pèsistan. Nan faz la egi, itilize nan planèt la manipilasyon se akseptab.

Yon nouvo tèm nan fizyoterapi modèn se lenfomodilasyon. Metòd tretman sa a itilize pou divès maladi, osi byen pou anjyopati. Aparèy la pou lenfomodilasyon ansanm fè:

saturation oksijèn
radyasyon optik nan twa espèk,
onn elektwomayetik
Vibrasyon mekanik frekans ba.

Avèk èd li yo, tisi ki afekte nan ischemi resevwa oksijèn ki nesesè yo ak eleman nitritif yo.

Operasyon

Anjyopati dyabèt la prete tèt li pou tretman konsèvatif, men li dire depi plizyè mwa jiska yon ane oswa plis. Lè ilsè parèt, netwayaj chirijikal nesesè. Nan etap avanse, amputasyon nan manm ki afekte a ka nesesè. Se yon desizyon ki fèt pa yon konsiltasyon medikal.

Folk remèd

Terapi altènatif ka itilize resèt pou medikaman altènatif, men yo dwe itilize yo apwouve pa doktè a. Lè li rive gangrene posib oswa osteomyelit, dekoksyon èrbal pa pral gen yon efè gerizon. Nan yon etap bonè nan maladi a ak pandan padon, remèd popilè gen yon efè benefisye sou tisi ki afekte yo nan ekstremite yo pi ba yo. Tretman an ta dwe fèt anba sipèvizyon doktè a.

Kalandula konpresyon ak beny geri

Li se egalman efikas elimine siy enflamasyon yo peye atansyon sou dekoksyon nan remèd fèy pou losyon ak basen ki ka geri ou. Pou rezon sa a, sèvi ak kalandula, kamomiy, orti. Remèd fèy ka pran separeman, men li se pi plis efikas yo prepare yon koleksyon èrbal. Pou prepare 2 l nan bouyon, pran 50 g nan sèk matyè premyè, vide dlo bouyi, kite pou minit 30-40, souch epi sèvi ak pou konprès oswa basen.

Pronostik la nan kou a nan maladi a

Avèk atansyon medikal alè, anjyopati dyabèt se ki ka trete. Li enposib konplètman debarase m de maladi a, men, apre tout rekòmandasyon medikal, ou kapab reyalize yon remisyon ki estab ak anpeche devlopman nan konplikasyon nan fòm lan nan:

pye dyabetik
necrosis asèptik,
gangrene
anpitasyon yon manm.

Prevansyon

Yo nan lòd yo anpeche anjyopati dyabetik, li nesesè yo regilyèman pote soti nan pwofilaktik, ki gen ladan:

tès san ak kontwòl glikoz nan li,
vi an sante
kontak atan ak yon dèrmatolojis si nenpòt ki grat cheve, blesi oswa maladi ilsè parèt.

Nan konplèks la prevantif, li nesesè pou kontwole sante ak kondisyon nan po a nan pye yo. Blese a mwendr oswa grafouyen sou janm la ka lakòz maladi ilsè. Se poutèt sa, li rekòmande pote soti nan chak jou tretman ijyenik ak egzamen nan pye yo. Nouri ak idrat po a avèk èd nan pwodwi swen kosmetik, ak taye klou yo entèdi nan ang dwat. Nan prezans nan grafouyen abrazyon ak reyur, li nesesè byen trete yo ak yon Antiseptik, men pa sèvi ak andwi mayi ak pwodwi ki gen yon kontni segondè nan alkòl oswa lòt tanen. Soulye yo konfòtab yo mete, ki pa fwote epi yo pa peze pye an. Evite surchof ak overcooling nan pye yo.

Dyabèt se yon maladi trètr ki afekte veso san yo. Yo nan lòd pou misyon pou minimize risk pou yo devlope anjyopati pye dyabetik, li nesesè yo idantifye tout faktè menase, trete maladi ki kache epi anpeche konplikasyon posib.