Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg ak 20 mg tablèt

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif - lisinopril dihydrate 5.5 mg, 11.0 mg oswa 22.0 mg

(ekivalan a lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg oswa 20.0 mg)

eksipyan: laktoz monoidrat, seliloz mikrokristalin, glycolate lanmidon sodyòm, kalsyòm stearat.

Tablo yo se blan a krèm ki gen koulè pal plat-silendrik nan fòm, sou yon sèl bò nan grenn nan gen yon chanfren, sou lòt la - yon chanfwaz ak logo konpayi nan fòm lan nan yon kwa (pou dòz medikaman nan 5 ak 20 mg).

Tablèt yo blan ak krèm ki gen koulè plat silendrik, sou yon bò nan konprime a gen yon chanfren ak risk, sou lòt la - yon chanfwaz ak logo konpayi nan fòm lan nan yon kwa (pou yon dòz 10 mg).

Gwoup farmakoterapi

Dwòg ki afekte sistèm renin-anjyotansin lan. Angiotensin-konvèti anzim (ACF) inhibiteurs. Lisinopril.

Kòd ATX C09AA03

Fpwopriyete armakolojik

Famakokinetik

Manje pa afekte absòpsyon dwòg la. Se konsantrasyon maksimòm nan nan san plasma rive apeprè 6 èdtan apre administrasyon oral nan lisinopril. Byodisponibilite se 29%. Ak eksepsyon de asosyasyon li ak anjyotansen-konvèti anzim lan, li diman vin an kontak ak lòt pwoteyin plasma. Li pa metabolize, li konplètman elimine pa ren yo chanje. Mwatye lavi a se 12.6 èdtan. Lisinopril kwaze baryè plasent la.

Famakodinamik

Lisinopril fè pati gwoup inibitè anzim konvèti anjyotensin. Repwesyon de ACF mennen nan yon fòmasyon redwi nan anjyotansen II (ak yon efè vasoconstrictor) ak nan yon diminisyon nan sekresyon nan aldosterone. Lisinopril tou bloke dekonpozisyon bradininin, yon peptides vasodepressor ki pisan. Kòm yon rezilta, li diminye san presyon, total rezistans periferik vaskilè, pre- ak apre akizisyon sou kè a, ogmante volim minit, kadyak pwodiksyon, ogmante tolerans myokad nan charj ak amelyore ekipman pou san yo nan myokad ischemik la. Nan pasyan ki gen enfaktis myokad egi, lisinopril ansanm ak nitrat diminye fòmasyon disikman vantrikul gòch la oswa ensifizans kadyak.

Patisipe nan restorasyon nan andotelyial domaje fonksyon nan pasyan ki gen ipèglisemi.

Yon diminisyon nan presyon san kòmanse yon èdtan apre pran dwòg la andedan ak rive nan maksimòm li yo apre 6 èdtan. Dire nan aksyon nan lisinopril se dòz-depann e se apeprè 24 èdtan, ki pèmèt ou sèvi ak dwòg la 1 fwa chak jou. Avèk tretman pwolonje, efikasite dwòg la pa diminye. Avèk yon sispansyon byen file nan terapi, chanjman enpòtan nan tansyon (sendwòm retrè) pa rive.

Malgre ke se efè prensipal la nan lisinopril ki asosye ak renin-angiotensin-aldosterone sistèm lan, dwòg la se tou efikas nan ka tansyon wo ak yon kontni ki ba nan renin.

Anplis de yon diminisyon dirèk nan san presyon, lisinopril diminye albuminuria akòz chanjman nan istoloji a ak emodinamik aparèy la glomerular nan ren yo.

Dòz ak administrasyon an

Lisinopril se pran nan bouch, kèlkeswa manje yo, 1 fwa chak jou, de preferans nan menm tan an.

Lisinopril ka itilize kòm monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt medikaman antiipèrtanseur.

Avèk atè tansyon wo, dòz abityèl premye medikaman an se 10 mg. Nan pasyan ki gen deklanchman grav nan sistèm renin-anjyotansen-aldosteròn nan (an patikilye, ak tansyon wo rinaskulèr, ensifizans kadyak, oswa tansyon wo grav), yon diminisyon byen file nan tansyon apre premye dòz la ka rive. Se poutèt sa, tankou pasyan yo rekòmande yon premye dòz 2.5-5 mg anba sipèvizyon yon doktè.

Tretman an ta dwe kòmanse avèk 5 mg chak jou nan maten. Entèval nan tan ant ogmantasyon nan dòz ta dwe omwen 3 semèn. Dòz antretyen abityèl la se 10-20 mg Lisinopril 1 fwa pa jou, epi dòz maksimòm chak jou a se 40 mg 1 fwa pa jou. Plis diminye san presyon, Lisinopril yo ta dwe konbine avèk lòt medikaman antiipèrtanseur.

Tipikman, dòz an mwayèn ka geri se 20 mg yon fwa nan yon jounen. Si efè a vle ka geri ou pa reyalize nan 2-4 semèn, yo ka ogmante dòz la.

Yo ta dwe terapi dyurèz ap elimine 2-3 jou anvan yo kòmanse nan pran Lisinopril. Si pa te gen okenn retrè nan diiretik, Lè sa a, li rekòmande yo kòmanse terapi Lisinopril ak 5 mg pou chak jou. Li nesesè pou kontwole fonksyon ren ak nivo potasyòm serik.

Lisinopril preskri nan adisyon a terapi ki egziste deja ak diiretik, ki nan asosye nan kadyak oswa beta-blockers. Nan ka sa a, preliminè, osi lwen ke posib, yo ta dwe dòz la nan dyurèz la ap redwi. Premye dòz la se 2.5 mg nan maten an. Dòz antretyen an etabli nan etap ak ogmantasyon de 2.5 mg ak yon entèval 2-4 semèn. Dòz antretyen abityèl la se 5-20 mg yon fwa pa jou. Li pa rekòmande pou depase plis pase 35 mg chak jou.

Pandan tretman an, ou ta dwe kontwole regilyèman tansyon, fonksyon ren, konsantrasyon nan potasyòm ak sodyòm nan sewòm nan san yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan ipotansyon ak ki asosye gen fonksyon ren.

Aji veso myokad nan pasyan ki gen emodinamik ki estab

Tretman ak lisinopril ka kòmanse nan lespas 24 èdtan apre enfomasyon myokad ki estab (tansyon sistolik ki pi konsekan pase 100 mmHg, san siy renfòmasyon ren), anplis terapi estanda pou enfaktis myokad (ajan tronkolikik, beta-blockers, nitrat nan kòm venn ak transdermal fòm).

Premye dòz la se 5 mg, apre 24 èdtan - yon lòt 5 mg, apre 48 èdtan - 10 mg Lisinopril. Lè sa a, dòz la se 10 mg 1 fwa chak jou.

Pasyan ki gen ti tansyon sistololik (≤ 120 milimèt Hg) ta dwe bay yon dòz ki pi ka geri nan Lisinopril, 2.5 mg, anvan yo kòmanse terapi oswa pandan 3 premye jou yo apre yon kriz kadyak.

Tretman yo ta dwe kontinye pou 6 semèn. Dòz antretyen dwòg la se 10 mg chak jou. Pasyan ki gen sentòm ensifizans kadyak yo rekòmande pou yo kontinye terapi avèk Lisinopril.

Karakteristik nan itilize nan echèk ren

Depi eliminasyon lisinopril se atravè ren yo, premye dòz la depann sou clearance kreyatin, dòz antretyen depann sou repons lan nan klinik, epi li se chwazi ak siveyans regilye nan fonksyon ren, potasyòm serom ak konsantrasyon sodyòm.

Clearance kreyatinin (ml / min)

Premye dòz (mg / jou)

3 g / jou, ka redwi ipotansiv efè inhibiteurs ACF. Sèvi ak similtane nan NSAIDs ak ACF inhibiteurs ka mennen nan iperkalemi, ki afekte negatif fonksyon ren. Efè sa a se anjeneral revèsib, ak manifestasyon li yo se posib, premye nan tout, nan pasyan ki gen twoub anvan ren. Konbinezon inhibiteurs ACF ak NSAIDs ta dwe preskri ak prekosyon, espesyalman nan granmoun aje yo oswa moun ki dezidrate. Pasyan yo ta dwe kenbe yon balans dlo apwopriye, apre yon kou nan terapi li nesesè yo tcheke fonksyon ren.

Lè ACF inhibiteurs ak preparasyon lò yo bay kòm piki (eg natriyomalat sodyòm), reyaksyon nitrat-tankou (sentòm vasodilatasyon, ki gen ladan flòch, anvi vomi, vètij ak ipotansyon, ki ka pafwa gen anpil grav) ka souvan devlope.

Sèvi ak similtane ak lòt medikaman kont ipèstansif ka ogmante efè ipotansiv lisinopril la. Itilizasyon konbine lisinopril ak nitroglikerin, lòt nitrat, oswa lòt vasodilatris ka pi lwen bese tansyon.

Avèk prekosyon, preskri lisinopril ak itilizasyon an similtane nan sèten anestezis, tricyclic depresè ak anti-psikotik ak ACF inhibiteurs akòz ogmante efè ipotansiv.

Sympathomimetics ka diminye efè ipotansyèl inhibiteurs ACF yo.

Konrakte itilizasyon Lisinopril ak dwòg antidyabetik (ensilin, oral hypoglycemic drog) ka

ranfòse efè hypoglycemic nan lèt la ak yon risk pou yo ipoglisemi. Efè sa a se plis chans pandan premye semèn yo nan tretman konbinezon ak nan pasyan ki gen echèk ren.

Lisinopril kapab itilize ansanm ak asetilsalisilik asid (nan dòz medikaman bay yon efè antiplayer, trombolytics, beta-blockers ak / oswa nitrat.

Enstriksyon espesyal

Pdevlopmansentòm atèipotansyon li posib nan pasyan ki gen iponatremi ak / oswa avèk yon volim redwi nan sikilasyon san kòm yon rezilta nan tretman ak diiretik, itilize nan rejim espesyal oswa dezidratasyon nan kò a pou lòt rezon (anpil swe, repete vomit, dyare, dyaliz) ak ak ensifizans kadyak. Tretman nan ipotansyon konsiste de rès kabann ak, si sa nesesè, terapi perfusion. Yon diminisyon pasajè nan san presyon se pa yon kontr pou tretman ak Lisinopril, sepandan, sispansyon tanporè nan dwòg la oswa rediksyon dòz ka nesesè.

Tretman an ak Lisinopril dwe sètènman dwe anvan pa nòmal la nan move balans la dlo-elektwolit ak eliminasyon an nan sikilasyon san ki sikile, Anplis de sa, siveyans nan chanjman ki nan san presyon apre yo fin pran premye dòz la se nesesè.

Nan maladi serebwo ak maladi kardyovaskulèr, li ta dwe fè nan tèt ou ke yon diminisyon enpòtan nan san presyon ka mennen nan devlopman nan konjesyon serebral oswa enfaktis myokad.

Nan enfaktis myokad egi tretman ak lisinopril pa rekòmande yo kòmanse nan pasyan ki gen siy ki gen pwoblèm fonksyon ren, ki yo detèmine pa yon konsantrasyon kreyatinin sewòm pi wo a 177 μmol / L ak / oswa proteinuria ki depase 500 mg / 24 h. Si malfonksyònman ren devlope pandan tretman ak dwòg la (konsantrasyon kreyatin serik depase 265 μmol / l), lè sa a abolisyon li nesesè.

Se tretman ak lisinopril kontr nan ka chòk kardyojèn ak ak enfaktis myokad egisi randevou yon vazodilatris kapab afekte siyifikativman emodinamik, pa egzanp, lè presyon sistolik la pa depase 100 mm Hg

Avèk presyon Systolic ki pa depase 120 mm Hg, dòz ki ba Lisinopril preskri nan 3 premye jou yo nan enfaktis myokad - 2.5 mg / jou. Avèk ipotansyon atè, dòz antretyen an redwi a 5 mg / jou oswa tanporèman pou 2.5 mg / jou. Avèk ipotansyon pwolonje, ak presyon Systolic anba a 90 mm Hg, se dwòg la anile.

Avèkrenè atè tenosis (bilateral oswa inilateral ak yon sèlren)

Nan kèk pasyan ki gen bilateral ren atè stenoz oswa stenoz nan yon sèl venn ren, konsantrasyon an nan ure ak kreyatinin nan san serom ogmante, ki, tankou yon règ, se revèsib apre sispansyon nan terapi, lè Lisinopril se preskri. Sa a se pi komen nan pasyan ki gen echèk ren.

NanRenovaskilè tansyon wo gen yon gwo risk pou devlope ipotansyon artyè grav ak ensifizans ren. Nan pasyan sa yo, tretman ak lisinopril ta dwe kòmanse anba strik sipèvizyon medikal ak ti dòz, ki te swiv pa titration.

Aortik, mitral stenoz valv, kardiomiopati ipèrtrofik

Menm jan ak lòt inhibiteurs ACF, lisinopril ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen stènis valv mitral, valv tiyo aortik, oswa kardiomiopati ipèrtrofik.

Angioedema se ra nan pasyan k ap resevwa ACF inhibiteurs. Nan ka sa yo, yo ta dwe dwòg la dwe sispann imedyatman epi yo ta dwe tretman apwopriye dwe preskri jouk sentòm klinik nan èdèm konplètman elimine.

Nan operasyon vaste oswa nan ka a nan dwòg ki gen yon efè ipotansiv, Lisinopril blòk konvèsyon renin konpansatwa a anjyotansin-II. Ipotansyon, yon konsekans posib mekanis ki endike anwo a, ka elimine nan ranplir volim san ki sikile.

Hemodiyaliz/ LDLlipid afèz / terapi desansibilizasyon

Avèk administrasyon an menm tan an Lisinopril ak dyaliz ak yon manbràn poliacryl-nitril oswa LDL (lipoprotein ba dansite) ak dextran silfat oswa desensibilizasyon kont pwazon ensèk (myèl, gèp), anafilaktik chòk ka devlope.

Li rekòmande ke ou itilize yon manbron diferan dyaliz oswa tanporèman ranplase Lisinopril ak lòt medikaman antiipèrtanseur (pa ACF inhibiteurs).

Anvan desansibilizasyon, lisinopril ta dwe elimine.

Yo netwopeni, agranulocytosis, tronbòstopeni ak anemi obsève nan ka trè ra nan pasyan k ap resevwa inhibiteurs ACF. Fenomèn sa yo revèsib apre sispansyon Lisinopril. Dwòg la ta dwe itilize avèk anpil prekosyon nan pasyan ki gen maladi otoiminitè k ap resevwa imunosupresan, allopurinol, oswa procainamide. Lè w ap itilize lisinopril nan pasyan sa yo, yo rekòmande peryodik nivo nan globil blan nan san an.

NéréditèrayentoleransDefisi galaktoz Lapp la,sendwòm malabsorption glikoz - galaktoz

Lisinopril pa ta dwe preskri bay pasyan ki gen raman obsève entolerans galaktose eredite, deficiency lakoz Lapp oswa yon sendwòm nan pwoblèm absòpsyon glikoz - galakto akòz prezans nan monoidrat laktoz nan konpozisyon li yo.

Karakteristik nan efè a nan dwòg la sou kapasite nan kondwi yon machin oswa mekanism ki kapab danjere

Pandan y ap pran Lisinopril, li pa rekòmande kondwi yon machin ak travay ak mekanis ki kapab danjere, akòz devlopman posib pou reyaksyon negatif (vètij).

Surdozaj

Sentòm yo ipotansyon grav jiska yon eta chòk, iperkalemi, bradikya, takikardya, souf kout, ren, touse, tèt vire, enkyetid.

Tretman: lav lav, konsomasyon adsorbant ak silfat sodyòm aprè wap pran tablèt Lisinopril anndan li. Li nesesè pou kontwole balans dlo-elektwolit la ak konsantrasyon kreyatinin serik.

Se terapi sentòm preskri, administrasyon nan venn 0.9% solisyon klori sodyòm, agonist adrenèrjik ak ipotansyon grav. Avèk bradikardya, yo bay atropine, si sa nesesè, li posib pou nou konsidere enstale yon pesemaker. Lisinopril ap elimine pa emodiyaliz la.

Lage fòm ak anbalaj

Sou 10 tablèt nan yon anpoul tach anpoul ki sòti nan yon fim nan klori POLYVINYL ak papye aliminyòm.

3, 5 pake kontou ansanm ak enstriksyon yo apwouve pou itilize medikal nan eta a ak lang Ris yo mete nan yon pake nan bwat katon.

Pèmèt anbalaj anpoul (san yo pa atachman nan yon pake nan bwat katon) mete yo nan bwat katon. Dapre kantite pakè yo, enstriksyon pou itilize medikal nan lang eta a ak lang Ris yo mete nan chak bwat.