Egi pankreatit - Sa a se yon lezyonèl destriktif nan parenkype a pankreyas, ki antoure tisi ak ògàn nan yon nati autolytic, nan ki enflamasyon imedyatman kontre ak.

Faz yo nan kou a nan pankreatit egi

1ye faz - enzymatic - senk premye jou yo, fòmasyon nan pekreyas nekrosi, devlopman nan endotoksemi. Gen kèk devlope echèk ògàn miltip ak chòk endotoksin.

Gen de fòm klinik:

a - Grav pankreatit. Substrate mòfolyolojik la se tekran necroli pankreyas (gwo fokal ak total subtotal).

b - Pankratit ki pa grav. Nekrosi pankreyas swa pa fòme (èdèm nan pankreyas la), oswa se yon nati limite epi li pa gaye lajman (fokal nekwezi nan pankreyas jiska 1 cm).

2yèm faz - reyaktif - devlope nan semèn nan 2yèm, karakterize pa reyaksyon an nan kò a fwaye yo ki te fòme nan necrosis. Fòm nan klinik nan faz sa a se enfiltre parapancréatic (omenobursitis). Klinik - yon sendwòm doulè pwolonje, lafyèv (37.5-38), enfiltrasyon douloure evidan nan kavite a anwo nan vant, blokaj gastroduodenal dinamik.

3yèm faz - fizyon ak sezi - kòmanse soti nan 3yèm semèn nan, ka dire plizyè mwa. Sekrè nan pankreyas la ak tisi retroperitoneal la kòmanse fòme nan 14 jou a. Gen de modèl koule posib:

a - Fonn asèptik ak seyon se necrosis pankreyas esteril. Li se karakterize pa fòmasyon nan post-necrotic spor ak fistule.

b - Fusion septik ak sezi - sa a se yon nekrosi pankreyas ki enfekte ak necrosis nan fib parapancreatic ak devlopman an plis nan konplikasyon purulan. Klinik - tanperati kò ajitasyon, frison, ipotansyon atè ak twoub ògàn miltip.

Fòm nan klinik nan faz sa a se purulans-necrotic parapancreatit ak konplikasyon pwòp li yo (purulan-necrotik afesman, absè nan espas ki retroperitoneal ak kavite nan vant, purentur omentobursitis, puruliton peritonit, arrosyon ak san senptueuz, fistule dijestif, septanm).

Pès kreyatojen absè (abse pankreya yo, borso omental, fib retroperitoneal) - lafyèv ajitasyon, frison, palpabl enfiltrasyon douloure parèt ki pa gen okenn tandans diminye.

Se pseudochist la karakterize pa yon sendwòm doulè pwolonje nan epigastrium a, sentòm blokaj duodnal ak aparans nan nan vant la anwo nan yon dife volumineux balanse fòmasyon elastik dansite.

Rezilta nan pankreatit egi - pseudokite, fistula nan pankreyas, pankreatit kwonik, dyabèt melitus ak disliproteyinemi. Avèk eliminasyon konplè koz bilyè oswa alimantè a, fonksyon ògàn yo retabli konplètman

29. Taktik nan tretman pankreatit egi depann sou faz la nan maladi a.

Egi pankreatit - Sa a se yon lezyonèl destriktif nan parenkype a pankreyas, ki antoure tisi ak ògàn nan yon nati autolytic, nan ki enflamasyon imedyatman kontre ak.

Tretman nan faz anzimatik:

Pou tretman pankreatit modere, yon konplèks tretman de baz ase:

1) grangou (omwen 2-4 jou)

2) kònen klewon ak aspirasyon nan kontni gastric

3) ipotèmi lokal (frèt nan vant lan)

4) analgesic ki pa nakotik (Analgin misk lan oswa venn nan 2 ml nan yon solisyon 50% apre 6-8 èdtan, tramadol 50-100 mg nan venn oswa nan misk apre 6-8 èdtan)

5) analgesic nakotik ak sendwòm doulè grav (trimereperedin subcutan oswa nan venn nan 1 ml nan 1% oswa 2% apre 6 èdtan).

6) antispasmodik - papaverin kloridrat 2 ml nan yon solisyon 2% miskilati, drotaverine 40-80 mg 1-3 fwa nan yon jou miskilè, venn)

7) terapi perfusion nan yon volim nan 40 ml pou chak 1 kg nan pwa kò ak fòse diuresi nan lespas 24-48 èdtan

Solisyon perfusion: solisyon klori sodyòm 0.9%, 5% oswa solisyon 10% dextrose, ranplasman plasma.

Antisekretorya ak terapi antienzyme:

1) Contrikal pa mwens pase 50 mil inite, pandan 5 premye jou yo nan maladi

2) Gordoks pa mwens pase 500 mil inite nan venn, pandan 5 premye jou yo nan maladi

3) octreotide subcutan, 100 mcg 3 fwa nan yon jounen

4) omeprazole 20 mg 2 fwa nan yon jounen

5) famotidine nan venn, 40 mg 2 fwa nan yon jounen.

Si pa gen okenn efè pou 6 èdtan ak omwen youn nan siy ki montre yo nan pankreatit grav la prezan, yo ta dwe pankreatit grav dwe note ak pasyan an ta dwe transfere nan inite a swen entansif ak inite swen entansif.

Tretman nan faz reyaktif (peripancréatique enfiltre):

Laparotomi nan dezyèm semèn lan fèt sèlman pou konplikasyon (kòlktitit destriktif, senyen gastwoentestinal, blokaj egi entestinal) ki pa kapab rezoud andoskopik.

Pifò tretman konsèvatif:

1) kontinye terapi debaz perfusion-transfizyon

2) nitrisyon medikal (rejim alimantè 5) oswa enteral sipò nitrisyonèl

3) terapi antibyotik (cephalosporins nan jenerasyon an 3-4th oswa fluoroquinolones nan konbinezon ak metronidazole, preparasyon nan rezèv la carbapenema)

4) imunomodilasyon (de lar oswa nan venn administrasyon nan roncoleukin nan 250,000 inite (ak pwa kò mwens pase 70 kg) oswa 500,000 inite (ak pwa kò plis pase 70 kg) ak yon entèval nan 2-3 jou)

Tretman nan faz la nan konplikasyon purulèr (purulan-necrotik parapancreatit ak enfekte pankreyas nekroz):

Avèk konplikasyon purulan, se entèvansyon chirijikal endike, objektif la nan ki se reyabilitasyon an nan fib retroperitoneal ki afekte a. Entèvansyon gen ladan divilgasyon, debridasyon ak drenaj nan fib retroperitoneal ki afekte. Metòd prensipal sanitasyon fokis purulè-necrotik se necrsecvestrectomy, ki ka tou de similtane ak milti-etap.

Nan peryòd la postoperatwar, terapi konplèks endike:

1) enteral sipò nitrisyonèl (atravè yon pwofonde eleman nan ti trip ki dèyè ligaman Trent)

2) terapi antibyotik selon indications

- ki gen twoub septis grav epi ki gen menas chòk septik - terapi ranplasman ak imunoglobulin pou administrasyon venn an konbinezon avèk itilizasyon òmòn yo.

- ak sendwòm ki pèsistan epi ki grav nan reyaksyon enflamatwa sistemik - terapi antikytokin (inhibiteur pwotatwa, pwosedi eferan)

Abstract nan yon atik syantifik nan medikaman ak swen sante, otè nan yon papye syantifik - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Atik la prezante rezilta lwa klinik ak mòfolojik nan reyòganizasyon pankreya yo ak estrikti parapancreatic yo nan pankreatit destriktif egi. Baze sou rezilta yo jwenn, li te konkli ke pou fòm grav nan pankreatit egzat destriktif, li nesesè pran an kont karakteristik yo morfofonksyonèl nan repons lan diferansye nan divès eleman selilè ak tisi nan pwosesis la pathologie.

Aspè klinik-morfolojik nan akwatitit ak DESTRUCTIF DIFE PARAPANCREATITIS

Nan atik atik yo te prezante lwa klinik-mòfolojik nan reyòganizasyon yon pankreyas ak estrikti parapancreatic nan kondisyon ki nan yon pankreatit byen file destriktif. Sou baz rezilta yo te resevwa konklizyon ke pou fòm lou nan yon pankreatit byen file destriktif li nesesè yo konsidere karakteristik morfofonksyonèl nan repons yo diferansye nan divès eleman selilè ak twal nan pwosesis pathologie trase.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè a "aspè nan klinik ak mòfoloji nan pankreatit egzat destriktif ak parapancreatit"

ASPÈ CLINIK AK MORPHOLOGICAL PAKREATIS DESTRUCTIF AK AK PARAPANCREATIS

Orenburg State Medical Academy (Orenburg)

Atik la prezante rezilta modèl klinik ak mòfoloji nan reyòganizasyon pankreyas yo, ak estrikti parapancreatic nan pankreatit destriktif egi. Baze sou rezilta yo jwenn, li konkli ke pou. fòm grav nan pankreatit destriktif egi, li nesesè pran an kont karakteristik mòfoloji ak fonksyonèl nan repons lan différenciés nan divès kalite selilè ak. eleman tisi nan pwosesis pathologie.

Mo kle: pankreatit, parapancreatit, pathomorphogenesis, chiriji tretman

Aspè klinik-morfolojik nan akwatitit ak DESTRUCTIF DIFE PARAPANCREATITIS

L.S. Sanzharova Orenburg State Medical Academy, Orenburg

Nan atik atik yo te prezante lwa klinik-mòfolojik nan reyòganizasyon yon pankreyas ak estrikti parapancreatic nan kondisyon ki nan yon pankreatit byen file destriktif. Sou baz la nan rezilta yo te resevwa, konklizyon an ki pou fòm lou nan yon pankreatit byen file destriktif li nesesè yo konsidere karakteristik morfofonksyonèl nan diferansye, repons lan nan divès eleman selilè ak twal nan pwosesis pathologie trase .. Mo kle: pankreatit, parapancreatitis , patomorfojenèz, tretman chirijikal

Ak pankreatit ak parapancreatit nan dènye deseni yo se youn nan pwoblèm ki pi diskite nan mond lan literati medikal, youn nan pwoblèm ki pi difisil medikal nan operasyon. Rezilta tretman an depann de fòm pankreatit egi. Si ak pankreatit edematous egi, mòtalite a se prèske egal

0, Lè sa a, ak fòm destriktif - li piti piti fè kont efò pou 100% (ak pankreatit total).

Kou a nan pankreyas nekrosi karakterize pa yon pwononse esudative eleman, tou de nan kavite a gratis nan vant ak nan espas ki la retroperitoneal selilè. Exudation nan para-pankreyas nan tisi nan pankreatit egzat destriktif se yon siy pi plis karakteristik ak pèmanan epi li se jwenn dapre yon kantite otè nan 90% nan ka 7, 8. Menm ak fòm grav li yo, nan ki makroskally detèmine nekrosi tisi pankreyas pa visualized, men sèlman detèmine. mikwoskopik kòm "afè pathobiochemical". Defèt nan parapancreatic fib kontinye apre fòmasyon final la nan pankreyas nekrosi ak pran tan tout faz la anzimatik nan pankreatit egzat destriktif.

Prensip yo nan efè ka geri sou pankreya yo ki te devlope nan dat nan pankreatit egi ("taye" terapi) ak nan piton an Peritonit pancreatogenic (retire èksudate, lavaj, ak drenaj nan kavite a nan vant) te mennen nan siksè sèten ak yon diminisyon nan mòtalite nan fòm grav. Bagay ki pi difisil te aji

sou retroperitoneal fib, depi sou yon bò, dwòg antre mal nan li akòz pwoblèm sikilasyon lokal yo, epi sou lòt men an, metòd andoskopik nan ekspoze yo efikas. Nan yon etap an reta, 45 - 80% nan pasyan ki gen pankreatit destriktif egi mouri akòz devlopman nan konplikasyon purulèr grav nan fib parapancreatic, ki se kòz prensipal la nan echèk ògàn miltip ak enfeksyon.

Kounye a, prèske pa gen moun dout ke prezans nan konplikasyon purulè-septik nan pankreyas nekroz se yon endikasyon absoli pou tretman chirijikal. Nan fòm ki pi jeneral, endikasyon pou operasyon an te formul pa R. Visyeg ak N.A. Reber (1999). Yo te kwè ke: "yon enfeksyon pwouve nan nekrosi pankreyas se yon siy absoli pou operasyon, ak tout lòt ka yo mande pou matirite jijman chirijikal." Tout ta sanble klè. Si gen yon enfeksyon - se operasyon ki endike, pa gen okenn - trete prudent. An menm tan an, pwoblèm nan nan endikasyon pou operasyon ak piki esteril necrotik pa te konplètman rezoud. Nan premye etap yo byen bonè nan maladi a (faz II - faz la nan toksemi anzimatik), espesyalman lè defèt la nan fib parapancreatic majorite, ki vin tounen yon "depo" pou toksin ki toujou ap antre nan san an, ki lakòz lanmò ("byen bonè" lanmò), bonè (echèk ògàn miltip). ) ak konplikasyon an reta (enfeksyon, septis) nan nekwezi pankreyas.

Objektif etid la se te evalye taktik chirijikal ak rezilta klinik nan egi

pankreatit, ki gen ladan nan pwendvi a analiz structurally fonksyonèl.

Materyèl ak metòd

Nou analize 21 ka istwa pasyan ki mouri ak pankreatit destriktif egi. 71.4% - ki poko gen laj 60 zan (23.8% ant 30 ak 40, 28.6 - ant 40 ak 50). 18 (85.7%) te gason, 3 (14.3%) te fanm.

Rezon ki mennen nan devlopman sa a patoloji yo te: abi alkòl nan 17 pasyan (81.9%), dyagnostik erè nan de (9.5%), kòz la nan maladi a pa te etabli nan de (9.5%) pasyan yo. Dyagnostik la nan pankreatit egzat destriktif te konfime pa done nan klinik, laboratwa ak rezilta yo nan etid enstrimantal (ultrason, MRI). Tout pasyan yo te admèt nan maladi grav. Imedyatman, nan inite swen entansif, sou admisyon nan tout pasyan, te de baz yo, terapi multicomponent te itilize nan tout volim, pouswiv objektif sa yo: diminye gravite a nan enflamasyon ak pwogrese pwosesis la destriktif nan pankreya yo, anpeche sekresyon a pankreyas ak anzim, ki afekte fòmil yo patojèn nan konplikasyon. - analgesia, antiasid, konpansasyon balans elektwolit ak antretyen BCC, ajan desansibilize.

Terapi anti-bakteri ak antibyotik pancréotropic (carbopenems, fluoroquinolones III - IV générations) te itilize depi premye jou nan tretman an.

Etid istolojik nan pankreya yo ak estrikti parapancréatique nan nivo optique yo te pote (tach de seksyon parafine ak Mayer hematoxylin Et picrofuchsin selon Van Gieson).

REZILTA AK diskisyon

Nan 19 pasyan (90.5%) ak pankreatit egzat destriktif, malgre terapi konsèvatif ke yo te pote soti nan plen, indications pou entèvansyon chirijikal parèt nan diferan moman nan tretman, ki te baze sou: efikas mezi konsèvatif, Entoksikasyon ogmante ak menas la nan echèk òganizasyon miltip . Nan 13 pasyan, operasyon laparoskopik (debridasyon, drenaj nan borso a omental ak kavite nan vant, tisi parapancreatic) yo te itilize kòm metòd la kòmanse nan agresyon chirijikal, nan yo ki sèlman nan yon ka laparotomy ki vin apre pa te fèt. Absans la nan moman laparoskopi nan plakèt nan steatonecrosis oswa (ak) imodyasyon emoraji pa te endike absans la nan pankreyas nekrosi ak parapancreatit.

Te operasyon an te pote soti pandan premye jou a - 7 pasyan (36.8%), ki soti nan 24 a 48 èdtan. - twa (15.8%), 5 (26.3%) - de 48 a 72 èdtan, rès la (4

- 21.1%) apre twa oswa plis jou.

Operasyon tradisyonèl te itilize: laparotomi, abdominasyon sou-

glann gastric, otopsi, debridasyon ak drenaj nan fwaye necrotic nan tisi retroperitoneal. Si kòz pankreatit egi a te maladi bilatriye, lè sa a operasyon an te konplete pa kolesistèktomi ak revizyon ak drenaj nan kolèdoch. Pasyan yo te sibi yon laparotomi siperyè medyàn, ki te fè li posib pou jwenn yon foto konplè nan karakteristik yo ki nan domaj nan pankreyas la, fib retroperitoneal, nan contrast nan mini-aksè (laparoskopik), nan ki repete entèvansyon yo te mande.

Nou fè espre vide tou de pankreyas la ak tisi parapancreatic, malgre menas la nan enfeksyon plis nan zòn sa yo, paske nan etap sa a, li te nesesè pou elimine kòz ogmante entoksikasyon.

Gwo-echèl (plis pase 50%) te revele nan 12 pasyan (63.2%) ak laparotomi, ak nan 7 (36.8%)

- ti tay, sitou domaj supèrfisyèl nan tisi a pankreyas. Nou itilize klasifikasyon yo pwopoze pa M.I. Prutkov, selon ki se tout fib para-pankreyas divize an kat seksyon: kadran anwo dwa ^ 1), kadran anwo agoch ^ 1), kadran an dwa pi ba ^ 2) ak kadran an gòch pi ba ^ 2). Distribisyon pwosesis la nan fib parapancreatic te detekte sou bò gòch la (kadran S1-S2) nan 100% nan ka yo, ki se ki konsistan avèk etid anvan yo. Anplis de sa, nan 6 ka (21.1%) make pwononse retropancreatocellulitis gaye nan direksyon pou dyafram ^ 1 a), nan 4 (15.9%) - santral retroperitoneocellulitis gaye nan mesocolon a, rasin nan mesentery ti trip la, jiska ti la basen, nan 9 (52.6%) ka - S1-S2, D1-D2. Fondamantalman, sa yo te fòm komen nan domaj nan espas sa yo retroperitoneal selilè (re-traperitonookcelulit, enfiltre, phlegmon oswa abse nan espas selilè retroperitoneal).

Te postoperatwar jesyon nan pasyan te pote soti nan inite a swen entansif lè l sèvi avèk perfusion, anti-bakteri, antienzim, terapi citostatik lè l sèvi avèk metòd dezentoksikasyon extracorporeal.

Postopsis otopsi ak analiz ki vin apre istolojik nan tout ka konfime dyagnostik la fonksyone nan pankreyas nekrosi ak fòm komen nan parapancreatit necrotic.

Te defèt nan parapancreatic fib manifeste nan fòm lan nan èdèm oswa emoraji, osi byen ke gra necrosis. Sereb oswa sero-emoraji fekondasyon nan tisi retroperitoneal ak bon jan tretman konsèvatif nan pankreasi edematous nan jou kap vini apre aparisyon li yo souvan subi devlopman ranvèse, men toujou bay yon reyaksyon segondè enflamatwa. Pafwa mas-

emoraji pi gwo nan tisi a retroperitoneal ak koagulasyon nan diapedezno koule atè san.

Te tisi gra Parapancreal patisipe nan pwosesis la pathologie prèske ansanm ak devlopman nan chanjman destriktif nan pankreyas la, men defèt li yo nan klinik la vin de enpòtans esansyèl lè se yon enfeksyon tache nan premye etap yo byen bonè nan maladi a.

Avèk yon lezyonr predominan nan ke pankreyas (plis pase 90%), yo obsève pi gran chanjman yo nan tisi retroperitoneal alantou ang splenik la, pati ki desann nan kolon an ak paranèfrya gòch la. Nan fòm subtotal nan pankreatit egzat destriktif (20 - 25%), tisi retroperitoneal la afekte alantou tout pati nan pankreyas la, pwosesis la destriktif gaye ansanm tou de bò, osi byen ke santral, kaptire rasin nan mesentery nan ti trip la, souvan rive nan tisi a basen. Gwo fokal gra ak mikwoskòp pancréatique yo souvan akonpaye pa fòmasyon gwo zòn nan gra necrosis nan tout tanp zidòl yo nan lenfozas, se pi gwo kantite yo obsève nan rasin nan mesentery nan trip la ti, nan omentums yo gwo ak ti. Nan zòn sa yo, nan pifò ka, asèptik asèptik fòme nan premye etap yo byen bonè nan maladi a. Defèt nan omentum nan pi gwo se pi souvan obsève nan pasyan obèz ak fòm grav nan pankreyas nekroz. Kòmanse nan 1-3 jou nan devlopman maladi a, miltip fok nan nekrosi gra, souvan fusionné youn ak lòt, yo note nan omentum nan pi gwo. Kòmanse nan twazyèm jou a, se enfiltrasyon polimorfik selilè omentum lan.

Analiz la te jwenn ke twa jou pòs mòtalite a te 54.5% (11 pasyan te mouri), nan 5 jou - 9.1% (1 mouri), 36.3% rès (7 pasyan) - nan diferan moman. Apre operasyon andoskopik (8 pasyan), twa-jou to a mòtalite operasyon te 50% (4 pasyan te mouri), nan 5 jou - 25% (2 te mouri), rès la - 25% (2) - nan moman diferan. Done sa yo endike mank efikasite nan operasyon andoskopik ak parapancreatit komen.

Li ta dwe formul ke teknoloji minim pwogrese ak anpil

(Gwo-echèl, plis pase 50%) blesi nan pankreyas la ak yon lezyonèl prensipal nan fib parapancréatique nan pifò ka yo efikas kòm metòd final la nan tretman chirijikal epi yo ka sèlman premye etap nan yon pwosesis tretman konplèks. Li posib ke taktik aktif chirijikal, ki gen ladan izolasyon nan posib byen bonè nan pankreyas la nan fib parapancreatic, drenaj lajè, ouvèti nan fwaye nan èksoudize akimilasyon, ak terapi dezentoksikasyon masiv ta kontribye nan yon kou plis favorab nan parapancreatit.

1. Vashetko R.V., Tolstoï A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Eji pankreatit ak pankreyas aksidan: men. pou doktè. - Saint Petersburg: Piblikasyon House "Pyè", 2000. - 320 p.

2. Kalashov P. B. Exocrine ensifizans pankreyas apre pankreatit egi: etyopatojèn, dyagnostik ak tretman prensip // Istwa operasyon an. - 2003. - Non 4. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Ijans Pancreatology: Yon Manyèl pou Doktè. - ed. 2nd, rev. epi ajoute. - SPb.: Piblikasyon kay "Dean", 2000. - 480 p.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Dyagnostik ak tretman nan pankreatit destriktif. - 2nd ed., Revize. epi ajoute. - M.: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 p.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Egi pankreatit. - M., 2007 .-- 336 p.

6. Prudkov M.I. Necrotizing pancreatitis, retroperitoneonecrosis ak ensifizans ògàn miltip. / Operasyon nan pitorrèt necrotizing: Mater. entèyonyon. syantifik-pratik konf. / Anba total la. ed. M.I. Prudkova. - Ekaterinburg: pibliye kay Ural. Inivèsite, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Klinik ak eksperimantif rezon pou itilize neuropeptid yo ak asid yaluronik nan tretman konplèks konplikasyon pankratit egi: abstrè. dis. . Dr. med. syans. - Orenburg, 2005. - 39 p.

8. Tolstoï A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. et al. Parapancreatit. Etioloji, patojèn, dyagnostik, tretman. - Saint Petersburg: Piblikasyon House "Klè Limyè", 2003. - 256 p.

9. Tolstoï A.D. Eji pankreatit: difikilte, opòtinite, kandida. - SPb., 1997. - 139 p.

Epidemyoloji ak etyoloji

Baz Klinik ak mòfoloji klasifikasyon pankreatit egi se fòm maladi a, konplikasyon enperitonewòl ak sistemik, pran an kont prévalence de blesi necrotic nan pankreyas la ak divès seksyon nan tisi retroperitoneal la, devlopman faz nan pwosesis la enflamatwa-necrotic soti nan bakteri enfekte.

I. Edematous (entèrstisyèl) pankreatit.

II. Nekroy pankreyas esteril.

- prévalence de blesi: limite ak toupatou.

- pa nati a nan lezyonèl la: gra, emoraji, melanje.

III. Enfekte nekroi pankreyas.

Nan faz pre-enfektye a:

1. Parapancreatic enfiltre (omenobursitis, volim likid fòmasyon nan lokalizasyon retroperitoneal).

2. Phlegmon necrotic (aseptik) nan fib retroperitoneal (parapancra, paraslinik, perinefral, basen, elatriye)

3. Peritonit: anzimatik (bakteri).

4. Pseudokis (esteril).

5. Arrosif senyen (paretitonèl ak nan aparèy la gastwoentestinal)

Nan faz enfeksyon an:

1. Sèksululul fib de retroperitoneal fib: parapansyèl, paraclinique, perinefral, basen.

2. absè pankreatojen (espas selilè retroperitoneal oswa kavite nan vant)

3. Peritonit fibrin-purulyan (lokal, komen).

4. Pseudokis enfekte.

5. Entèn ak ekstèn pankreyas, gastric ak fistule yo entesten.

6. Arrosif senyen (aparèy intraperitoneal ak gastwoentestinal)

1. Chòk pankreatojenik ak necrosis pankreyas esteril ak konplikasyon andedan-nan vant li.

2. Septic (enfektye-toksik) chòk nan nekrosi pankreyas ki enfekte ak konplikasyon andedan-nan vant li.

3. Echèk nan ògàn miltip ak tou de necrosis pankreyas esteril ak enfekte ak konplikasyon yo.

Epidemyoloji ak etyoloji edit |

Ki sa ki se parapancreatit ak absè pankreyatèn?

Pou dat, li se kwè ke kwonik pankreatit gen yon ranje jistis lajè nan konplikasyon, men kesyon an nan ki sa yo konplikasyon yo ak ki sa yo rezilta li yo pa gen ankò yo te rezoud.

Nan kèk ka, nan pasyan ki gen pankreatit kwonik ak èstriksyon maladi sètifika akòz konpresyon nan depatman an intrapancreatic nan kolochok oswa kolèdulolitolitaz, sentòm klinik tankou ogmante kolestòz ak lafyèv, leykozitoz wo, entoksikasyon, ak ansefalit yo. Kòm yon règ, tankou yon foto nan klinik se akòz devlopman nan kolangit. Nan ka sa a, gen endikasyon pou retire ekstèn nan kòlè, ki se pi efektivman reyalize pa kolangiostomy lè l sèvi avèk yon tib ki gen fòm T. Nan absans kolèktolitoloji, ka kolsistostomik fèt.

Omentitis, ligaman, epiploit

Baz la nan tout konplikasyon sa yo se lezyonèl la anzimatik nan fòmasyon tisi gra - omentum a, ligaman nan peritoneu a ak kolye gra nan kolon an, ki Lè sa a, mennen nan segondè enflamasyon perifocal.
Gen twa varyant omantit pankreyatèn, ki ka premye etap nan devlopman konplikasyon: anzimatik, enfiltratif ak purulè-necrotic. Morfolojikman, omentit anzimatik la karakterize pa anfle nan omentum a, emoraji nan tisi li yo ak steatonecrosis. Omentum nan pi epè ak plis ankò masiv, plis komen li yo lezyonèl necrotic: fwaye nan steatonecrosis yo souvan miltip ak rantre youn ak lòt. Enkapsilasyon steatonecrosis mennen nan devlopman omentit polisistik nan tan kap vini an ak suppurasyon posib nan spor omental. Pa semèn nan 2-3rd nan devlopman nan enflamasyon pankreyatèn, difize tranpe nan omentum a ak pi likid oswa fòmasyon nan abse ak ajan nan epesè li yo ka rive. Amentitis purulè-necrotik ka konplike pa peritonit toupatou purulan, oswa adjasan a antérieure miray ranpa a nan vant, suppurasyon nan blesi a chirijikal ak evènman nan blesi a purulan.
Nan ligaman yo nan vant la, faktè agresyon pankreyas souvan domaje ligaman wonn nan fwa a. Ligamentit ak epiploit yo klinikman menm mwens distenk pase omentit, epi yo fiable rekonèt sèlman ak laparoskopi oswa pandan entèvansyon ki nesesè nan andedan-nan vant.

Blesi grav nan omentum nan pi gwo sèvi kòm yon endikasyon pou résection li yo, espesyalman nan pasyan obèz. Si li enposib pou entèvni epi retire omentum la ak absè oswa kavistik kist ki gen pi, yon otopsi nan kavite sa yo, sekrèktomi ak drenaj yo endike.

Absè pankre-jenojèn

Absè pankreatojen kapab konplike pankreatit egi epi yo ka lokalize nan pankreya nan tèt li, nan tisi a parapancreatic, nan espas yo paranfèks ak mediastinal adjasan a pankreyas la (pankreya).
Abès nan pankreyas la, sa vle di, ilsè izole nan epesè nan parenchyma nan ògàn, yo pi ra ak devlope kòm yon rezilta nan enfeksyon segondè ak k ap fonn nan fwaye gwo twou san fon nan pankreyas nekrosi. Yo fòme pa pi bonè pase 2-3 semèn apre aparisyon nan maladi a epi yo lokalize, tankou yon règ, nan tèt la nan pankreya yo. Enpè pancréatèn yo souvan konbine avèk parapancreatit oswa omentobursitis.
Nan foto klinik la nan yon absè pankreyas, ansanm ak sentòm jeneral yo ki karakteristik nan nenpòt ki grav pwosesis purulan-enflamatwa (file pasyan feblès, ajitasyon lafyèv, frison, ipèrlukocytosis, elatriye), gen siy yon absè kòm yon fòmasyon joje sou ògàn adjasan. Avèk yon absè nan tèt pankreyas la, siy konpresyon nan duoden la ak choledoch yo souvan detekte ak yon vyolasyon evakyasyon nan sa ki ...
Dirèk metòd dyagnostik pou absè pankreyas yo se ltrason ak CT. Si yon absè detekte, li kreve ak ultrason oswa CT kontwòl, ki te swiv pa enstalasyon an nan doub-Cavity drenaj ak reyabilitasyon nan kavite a absè. Nan ka mank nan mezi sa yo, endikasyon leve pou laparotomi, chirijikal ouvèti ak retire nan konsantre la purulan ak drenaj ki vin apre li yo. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke menm avèk yon operasyon siksè, efè a nan tretman tou depann sou preparasyon bon jan preoperatwa ak jesyon nan pasyan an nan peryòd la postoperatwar, ki gen ladan sipò nitrisyonèl, terapi antibyotik, iminocorrection, ki gen ladan extracorporeal (iradyasyon iltravyolèt nan san, elatriye).
Sèten difikilte nan idantifye ak trete absòpsyon pankreyas yo se ka konbine konplikasyon lokalite purulan ak, an patikilye, yon konbinezon ak purulan parapankreatit oswa omentobursitis. Nan ka sa yo, se entèvansyon an souvan limite a ouvèti ak drenaj nan purulè fwaye alantou pankreya yo, ak absòbe a intra-òganik se vizib epi yo ka vin baz la pou konplikasyon nouvo, jiska devlopman nan enfeksyon pankreyatèn. Pafwa, ansanm ak grav enflamasyon purulan nan pankreyas la ak tisi retroperitoneal, absid polydiaphragmatic leve - bò gòch-sided ak subhepatic. Rezilta yon zouti nan yon lezyonèl purulè-necrotic sitiye sou kwen ki pi ba nan pankreyas la nan kavite nan vant nan mesocolon la kapab yon absè entesten, prezans nan ki ka pafwa dwe etabli sèlman ak yon revizyon louvri nan kavite a nan vant.
Ra, men konplikasyon ki grav anpil nan absè pankreyas ka Portal tronboz venn ak pylephlebitis, yon absè kraze nan duodenom a, nan lestomak oswa kòlè adezif, arrozionny senyen soti nan veso yo adjasan ki manje tèt la pankreyas, purulèr plewriti. Se poutèt sa, prezèvasyon nan siy enfeksyon purulan aktif apre yon operasyon sanitan nan zòn sa a sijere prezans nan yon absè intra-òganik, antreprann yon laparotomi ak yon revizyon bon jan nan pankreya yo, oswa rechèch pou yon pwosesis purulan nan fwa a oswa larat.

Nan pasyan ki gen pankratit kwonik biblik ak prezans nan kolochulityaz dyagnostik, devlopman nan cholanjojèn absè fwa se posib. Yo rive avèk frison, gwo lafyèv, lajònis, ipèrlekositoz ak siy ematolojik nan Entoksikasyon microbes. Fizikman, li posib detèmine yon ogmantasyon nan fwa a, yon sentòm pozitif sevè nan Ortner, kanpe nan segondè nan bòl la nan dyafram nan sou bò dwat la ak restriksyon nan mobilite nan kwen ki pi ba nan nan poumon dwat la. Yon egzamen X-ray nan pwatrin lan revele atelectases ki gen fòm ki gen kapasite sitou nan pi ba mas lob nan dwa oswa plerezi bò dwat la. Dapre ultrason ak CT, lokalizasyon ak gwosè absè fwa a parèt, ak ERCP - kòz kolangit (wòch choledoch, stenoz BDS, elatriye).
Tretman ablin kolanit nan fwa a gen ladan entwodiksyon de dòz masiv nan antibyotik nan perfusion intraportal atravè yon kateter selyak saten oswa aorta pi wo pase egzeyat li yo. Yon endikasyon pou tretman chirijikal se prezans nan gwo absè nan fwa a, ki ka vide Percutan correspondans anba iltrason oswa CT kontwòl oswa ak laparoskopi (ki depann sou ki kote absè a), ki te swiv pa enstalasyon an nan doub-Cavity drenaj.
Abèl larat a souvan devlope ak enflans larat. Klinikman karakterize pa doulè sendwòm nan vant, sitou lokalize nan ipokondri gòch la. Pafwa li posib palpate yon larat ak ki fè lapenn larat. Yon egzamen X-ray nan ògàn nan pwatrin lan revele kanpe nan segondè nan bòl la kite nan dyafram nan ak restriksyon nan mobilite li yo, bò gòch-konplo reyaksyon efusion plewritis. Se dyagnostik la konfime pa iltrason ak CT epi finalman etabli apre twou dyagnostik nan larat la nan espas la entèrkosta anba kontwòl la nan ultrason. Diseksyon ak drenaj absè nan larat se pi souvan fè nan kabann lan nan rès la resèks pi wo a zòn li yo apre twou preliminè nan kavite a absè ak konfyans resevwa sa ki ...

Parapancreatit

Parapancreatit se konplikasyon ki pi souvan lokalize nan pankreatit, karakterize pa blesi enflamatwa nan retwoperitoneal tisi a periopancreatic. Tout parapancreatit pankreyatèn, selon koneksyon ak atak pankratit kwonik oswa ak pankreatit egi, divize an egi ak kwonik. Atak parapancreatit yo divize an serous-emoraji, necrotic ak purulè-necrotic, ak kwonik - sou sklerotik oswa polisistik.
Atak parapancreatit. Nan premye etap yo byen bonè apre yon atak nan pankreatit, domaj nan fib la parapancreatic parèt nan fòm lan nan èdèm, emoraji oswa gra necrosis.Sereb ak sero-emoraji fekondasyon nan tisi retroperitoneal ak bon jan tretman konsèvatif nan pankreatit edematous nan jou kap vini yo apre ensidan li yo, tankou yon règ, sibi devlopman ranvèse epi yo pa toujou bay yon reyaksyon segondè enflamatwa. Mwens souvan yo se emoraji masiv nan tisi a retroperitoneal ak fòmasyon nan boul ti nan zòn ki nan diapedezno koule atè san. Nan ka sa a, san an ki te moute nan fib la kontribye nan yon pwononse reyaksyon enflamatwa perifocal ak fòmasyon nan enfiltre enpòtan alantou pankreya la.

Kòz la nan parapancreatit necrotic enfiltratif, nan adisyon a imbibisyon emoraji nan fib retroperitoneal, se masiv nekrosi grès. Anba kondisyon aseptik, tankou yon enfiltrasyon necrotik tisi lezyonèl swa subi yon dousman (pou 3 mwa oswa plis rezorksyon pasyèl ak chanjman cicatricial nan fib la alantou pankreyas la, oswa fini ak devlopman nan yon sak parapancreatic.
Nan kondisyon nan enfeksyon purulan-putrefye, purulan-necrotic parapancreatit devlope nan sit la nan enfiltre, yon karakteristik karakteristik nan yo ki k ap fonn nan fwaye necrotic nan tisi retroperitoneal, lokalizasyon nan ki ka diferan.
Li pa difisil fè dyagnostik parapancreatit egi, si ou sonje ke blesi serus ak emoraji nan tisi a retroperitoneal devlope nan tout pasyan ki gen grav OH. Tranzisyon an nan enflamasyon nan enfiltratif-necrotic oswa purulan-necrotik parapancreatitis mesentery a nan ti la ak kolon nan pasyan sa yo manifeste pa pwononse pwonostik entesten. Lè pwosesis la pwopaje nan klinèks la nan lateral kanal yo nan vant, se anfle nan tisi a lar nan rejyon an lonbèr. Yon limit siyifikatif nan domaj tisi necrotic enfiltre karakterize pa douloure anfle epi li se detekte avèk CT. Siyifikatif parapancreatit ak lokalizasyon nan enfiltre prensipal la nan zòn nan nan tèt pankreyas la te akonpaye pa sentòm konpresyon nan duoden an oswa choledochus.
Tretman nan paropancréat sereu emoraji ak emoraji sitou konsèvatif, ki gen ladan koreksyon nan terapi pancréat, terapi dezentoksikasyon ranfòse ak entwodiksyon nan dwòg anti-bakteri pou rezon profilaktik. Fòm enfiltratif nan parapancreatit ka conservativman trete ak dòz gwo antibyotik dapre prensip yo nan de-akselerasyon terapi kont background nan nan eparinizasyon epi sitou lè w ap itilize andedan-aort oswa rejyonal perfusion nan san ak administrasyon endolymfatik nan dwòg anti-bakteri.
Avèk parapancreatit emoraji grav ak yon konmansman purulèr fizyon nan fib nekrotik, osi byen ke ak tout purulan parapancreatit necrotic, se tretman chirijikal endike.
Kwonik parapancreatit. Parapancreatit kwonik ka konsidere kòm youn nan konsekans yo nan yon konplikasyon byen bonè lokalize nan OH (omentit oswa parapancreatit egi), ki pa te sibi transformasyon purulan. Se kwonik parapancreatit karakterize pa yon foto klè klè, pafwa imite atak repete nan pankreatit kwonik. Deteksyon an nan parapancreatit kwonik fasilite pa prezans nan ekstèn purist fistul nan pasyan yo. Parapancreatit esklerozaj ka kontribye nan konpresyon nan veso sangen adjasan ak sèvi kòm yon faktè nan devlopman nan sendwòm ischemik nan vant ak rejyonal tansyon wo Portal.

Tretman konsèvatif nan parapancreatit kwonik se unpromising, sepandan, operasyon yo te planifye nan pasyan sa yo yo te pote soti sèlman si konplikasyon rive: konpresyon nan kalson atè ak vèn nan pankreya yo, sentòm tansyon wo Portal ak siy grav nan sendwòm abij nan vant rezistan a tretman konsèvatif.

Kalite Konplikasyon

Konplikasyon yo byen bonè nan pankreatit egi yo endike pa:

Chòk la ki rive akòz enjèstyon an nan toksin ak pwodwi fatra nan glann la. Kondisyon an akonpaye de doulè egi.
Peritonit anzim, kòm yon rezilta nan ki depase an nan anzim an sekrè pa glann, agresif afekte peritone la.
Nekrosi nan pankreyas, oswa enflamasyon pankreya yo, ki karakterize pa mòtalite ki wo.

Ki jan entoksikasyon ki te koze pa pankreatit egi afekte kò a?

Kòm yon rezilta nan Entoksikasyon ak pankreatit, maladi ki asosye ak ren ak ensifizans epatik yo posib. Kont Fond de yon maladi pwogresis nan glann lan, yon ilsè, lajònis devlope. Eji pankreatit pwovoke domaj nan poumon. Nemoni toksik devlope kòm yon konsekans efè negatif nan toksin sou sistèm respiratwa a. Toksin lakòz dezòd nan sistèm nève a nan fòm lan nan depresyon ak sikoz.

Apre estabilizasyon relatif nan kondisyon jeneral la ak pankreatit, konplikasyon an reta rive. Li rive pi souvan nan twazyèm semèn apre aparisyon fòm egi maladi a. Nan sitiyasyon avanse, konplikasyon sa yo fini nan en septis. Pasyan ki gen dyagnostik menm jan yo ta dwe trete nan yon anviwònman lopital.

Maladi enflamasyon enfiltrasyon

Puran pankreatit, ki mennen ale nan yon elajisman nan glann la.
Parapancreatit, enflamasyon fib periopancreatic.
Phlegmon se yon konplikasyon nan fòm lan nan enflamasyon nan fib la okolozhirnoy.
Absrès nan kavite nan vant, akonpaye pa purulan enflamasyon.
Fistula fistula.
Sepsis, karakterize pa mòtalite trè wo.

Patoloji yo dekri nan ka tretman efikas, ki pa konfòme li avèk rekòmandasyon yo nan espesyalis souvan mennen nan lanmò selil, pwosesis enflamatwa ki fini nan lanmò.

Pylephlebitis

Yon konplikasyon se enflamasyon nan venn pòtay lavil la kolekte san ki soti nan ògàn unpaired. Se maladi a akonpaye pa kondisyon ki fè mal nan bò dwat nan vant la. Sentòm patoloji se èfwi, twòp swe, gwo lafyèv.

Maladi a devlope rapidman, tan ki disponib pou tretman an limite. Yon dyagnostik kòrèk, asistans prematwa pou pati ki pi mennen nan lanmò.

Ki sa ki prediksyon yo nan konplikasyon pankreyas egi?

Nan ka konplikasyon nan pankreatit egi, prévisions enèvan yo posib. Anpil fwa souvan lakòz lanmò. Lakòz inevitab yo se purulan enflamasyon ki koule nan enfeksyon.

Rezon prensipal ki fè ki afekte kou nan maladi a se alkòl. Pasyan ki pa renonse enfliyans letal li vin enfim oswa mouri.

Enfekte nekrosi pankreyas ak konsekans li yo

Fòmilè konplikasyon grav ki endike a rive nan yon tyè nan pasyan yo.

Kou a nan maladi a: karakterize pa pwosesis enflamatwa ki asosye ak enteripsyon nan koule nan san nan glann la. Kòm yon rezilta, lanmò tisi rive, necrosis devlope. Selil ki mouri yo enfekte kò a. Lè yon enfeksyon antre nan san an, se travay la nan lòt ògàn deranje. Yon konplikasyon ki sanble rive twa semèn apre premye siy yo nan pankreatit egi parèt. Avèk tretman san siksè, pasyan an mouri.
Menm jan ak lòt enfeksyon, sa a ki kalite konplikasyon trete ak antibyotik. Yo sispann enfeksyon an, li se okòmansman oblije retire pati nan mouri. Retire pati mò a fèt nan plizyè fason. Kalite ki pi senp lan pou retire li se yon katetè. Avèk fòm konplèks nan maladi a, se yon operasyon laparoskopik preskri. Pwosesis la chirijikal sanble sa a - se yon seksyon sou do a yon ti kras grav, apre yo fin ki se yon tib mens eleman. Rete nan tisi mouri yo retire nan tib la. Metòd la nan laparoskopi se pa toujou itilize yo. Pou moun ki obèz, se yon ensizyon te fè sou vant la. Yo enfekte pankreatit konsidere kòm yon konplikasyon grav. Menm avèk swen medikal premye klas, chak pasyan senkyèm yo ki nan lis mouri akòz echèk la nan fonksyone nan ògàn vwazen.
Sendwòm repons enflamatwa sistemik (CERD) manifeste tou. Sa a se yon dyagnostik komen ki fèt ak pankreatit egi, ak mennen nan dezòd nan kò an.

Ki sa ki se yon syèj pseudo

Sa a se yon konplikasyon komen ki asosye ak tretman an efikas nan pankreatit egi.

Fòmasyon yo jwenn fòm lan nan "sak" ki te fòme sou mi yo ki nan pankreyas la. Anndan kwasans yo se yon likid. Patoloji menm jan an fòme yon mwa apre dyagnostik la. Li enposib detèmine psedokis san ekipman. Gen kèk sentòm ki endike prezans patoloji. Manifeste nan fòm lan nan:

dyare ak gonfleman,
doulè mat nan vant
twoub aparèy gastwoentestinal.

Si pasyan an pa santi malèz ki asosye avèk prezans fòmasyon, li pa nesesè pou elimine yo. Si gwosè syif la ogmante sis santimèt, senyen parèt. Fòmasyon gwo yo trete pa ponpe likid soti nan kavite la.

Ki jan pou fè pou evite konplikasyon ki asosye ak pankreatit egi?

Yon kòz enpòtan nan risk se alkòl, itilize nan ki mennen nan konsekans tris. Konfòmite avèk rekòmandasyon espesyalis yo ak chanjman nan fòm ap ede diminye faktè negatif yo. Esklizyon nan alkòl soti nan rejim alimantè a diminye risk pou yo lòt, pa gen mwens danjere maladi, pou egzanp, kansè nan.

Wòch nan blad pipi

Pou anpeche maladi bil, ou bezwen manje byen. Nan rejim alimantè a nan yon pasyan ki soufri soti nan tankou yon dyagnostik, yon kantite lajan minimòm de grès yo ta dwe prezan.

Priyorite nan nitrisyon yo bay legim, rekòt ak fwi. Konpozan prensipal yo nan rejim alimantè a pral farin avw, sereyal nan diri mawon oswa farin avw. Yon rejim alimantè ki sanble ki vize a diminye kantite lajan an nan kolestewòl nan konpozisyon sa a nan kòlè.

Grès moun souvan soufri nan wòch nan blad pipi a fyèl, kolestewòl ogmante. Pou evite sa a, ou gen toujou ap kenbe nòmal pwa, swiv yon rejim alimantè ak fè egzèsis terapi fizik. Kalite popilè nan egzèsis yo fè jimnastik, monte bisiklèt oswa monte bisiklèt. Si ou gen nenpòt dout sou chwa a nan egzèsis, chèche èd medikal.

Pou nenpòt ki kalite konplikasyon, doulè ak entoksikasyon dwe elimine. Sentòm ki dekri yo trete avèk antibyotik gwo spectre. Aplikasyon an nan rekòmandasyon yo klè nan doktè yo, byenke li pa garanti yon gerizon konplè, men li pwomèt bon sante ak yon lavi an sante.

Omentnt, ligaman, epiploit

Baz la nan tout konplikasyon sa yo se defèt nan anzimatik nan fòmasyon yo ki gen tisi gra (omentum, ligaman nan peritoneum la ak kolye gra nan kolon an), ki mennen ale nan enflamasyon segondè perifocal.

Gen twa kalite omentit pankreyatèn, ki ka premye etap nan yon sèl pwosesis: anzimatik, enfiltratif ak purulè-necrotic. Morfolojikman, omentit anzimatik karakterize pa èdèm nan pi gwo satire a, emoraji nan tisi li yo ak steatonecrosis. Omentum nan pi epè ak plis ankò masiv, plis komen li yo lezyonèl necrotic: fwaye nan steatonecrosis yo souvan miltip ak rantre youn ak lòt.

Enkapsilasyon steatonecrosis mennen nan devlopman omentit polisistik nan tan kap vini an ak suppurasyon posib nan spor omental. Pou 2-3 semèn nan devlopman nan enflamasyon pancreatogenic, difize tranpe nan omentum a ak pi likid se posib oswa fòmasyon nan abse ak sequest nan epesè li yo. Omentit purulè-necrotic ka konplike pa peritonit toupatou purulan, oswa suppurasyon nan blesi a chirijikal ak eventration (depi yon omentum gwo se adjasan a antérieure miray la nan vant).

Faktè agresyon pankreyas yo souvan domaje ligaman wonn fwa a. Ligamentit ak epiploit yo klinikman menm mwens distenk pase omentit, epi yo fiable rekonèt sèlman ak laparoskopi oswa pandan entèvansyon ki nesesè nan andedan-nan vant.

Blesi grav nan omentum nan pi gwo - yon endikasyon pou résections li yo, espesyalman nan pasyan obèz. Si li enposib pou retire omentum a ak absè oswa kavistik sistik, yo ouvri fòmasyon sa yo, sekrèktomi ak drenaj.

Atak parapancreatit

Nan premye etap yo byen bonè apre yon atak nan pankreatit, domaj nan fib la parapancreatic manifeste nan fòm lan nan èdèm, emoraji oswa gra necrosis. Li pa difisil pou fè dyagnostik parapancreatit egi, si nou sonje ke blesi serus ak emoraji nan kettica retroperitoneal devlope nan tout pasyan ki gen OP grav. Tranzisyon an nan enflamasyon nan enfiltratif-necrotic oswa purulan-necrotik parapancreatitis mesentery a nan ti la ak kolon nan pasyan sa yo manifeste pa pwononse pwonostik entesten.

Lè pwosesis la pwopaje nan tisi a nan lateral kanal yo nan vant, èdèm nan tisi a lar nan rejyon an lonbèr detekte. Se enfiltrasyon domaj necrotic nan fib nan yon limit konsiderab karakterize pa douloure anfle epi li se detekte avèk CT. Siyifikatif parapancreatit ak lokalizasyon nan enfiltre prensipal la nan zòn nan nan tèt pankreyas la te akonpaye pa sentòm konpresyon nan duoden an oswa choledochus.

Tretman an nan parapancreatit sereu-emoraji ak emoraji se konsèvatif, gen ladan tretman nan pankreatit, terapi dezentoksikasyon amelyore ak entwodiksyon nan dwòg anti-bakteri pou rezon profilaktik.

Enfiltre fòm parapancreatitis ka konsèvativman trete ak dòz gwo antibyotik dapre prensip ki nan de-akselerasyon terapi kont eparinizasyon, espesyalman pa andedan-aortic oswa rejyonal perfusion nan san ak administrasyon endolymfatik nan dwòg. Nan parapancreatit emoraji grav ak kòmansman fuzyon purulèr nan fib nekrotik, menm jan tou nan tout purulan parapancreatit necrotic, se tretman chirijikal endike.

Kwonik parapancreatit

Parapancreatit kwonik konsidere kòm youn nan konsekans yo nan yon konplikasyon byen bonè lokalize nan OP (omentit oswa parapancreatit egi), ki pa te sibi transfòmasyon purulan. Se kwonik parapancreatit karakterize pa yon foto klè klè, pafwa imite atak repete nan CP. Parapancreatit kwonik fasil pou detekte si pasyan yo gen fistul purulan ekstèn.

Parapancreatit esklerozaj ka konpresyon veso sangen adjasan yo epi yo dwe yon faktè nan devlopman sendwòm ischemik nan vant ak pòt tansyon wo rejyonal. Tretman konsèvatif nan parapancreatit kwonik se unpromising, sepandan, operasyon yo te planifye nan pasyan sa yo yo te pote soti sèlman si konplikasyon rive: konpresyon nan kalson atè ak vèn nan pankreya yo, sentòm tansyon wo Portal ak siy grav nan sendwòm abij nan vant rezistan a tretman konsèvatif.