Dianormet nan dwòg: enstriksyon pou itilize

Famakokinetik Dianormet (aktif engredyan metformin -1.1 - dimethylbiguanide idroklorur) se yon ajan ipoglisetik pou administrasyon oral nan gwoup la biguanide. Redwi glikoz nan san ki wo nan pasyan ki gen dyabèt. Dwòg la egzèse efè li kèlkeswa aktivite a sekresyon nan pankreya yo. Mekanis nan aksyon nan Dianormet se akòz anpèchman nan transpò a nan elektwon nan chenn respiratwa a nan manbràn mitokondriyo a, ki mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon an nan entelilè ATP ak deklanchman nan glycolysis anaerobik, kòm yon rezilta nan ki glikoz antre nan selil ki soti nan espas ki sou kadav yo, ak pwodiksyon nan piruvat ak lactate nan ògàn sa yo ogmante, tankou trip yo, fwa, epi tou nan nan misk ak tisi greseu.
Aksyon an nan Dianormet fin nan:

Aparèy gastwoentestinal - inibit absòpsyon nan glikoz nan trip la, diminye mobilite nan vant la ak trip,
fwa inibit glucoyojenèz ak koule nan glikoz nan san an, amelyore glycolysis anaerobik,
tisi periferik - ogmante absorption tisi nan glikoz, ki se akòz ogmantasyon aksyon periferik nan andojèn ensilin (aksyon nan nivo a nan reseptè ensilin - yon ogmantasyon nan kantite ak vokasyon reseptè yo, kòm byen ke entèraksyon reseptè - deklanchman nan sistèm ki transpòte glikoz nan selil). Kòm yon rezilta, Dianormet pa ankouraje liberasyon an nan ensilin pa selil yo nan aparèy lan nan pankreya lan, li ede elimine ipèrinsulinemya, ki se youn nan kòz prensipal yo nan pwogresyon nan konplikasyon vaskilè ak pran pwa nan dyabèt tip II kalite II.

Anplis de sa, Dianormet gen yon efè metabolik pozitif sou:

san lipid - diminye nivo a kolestewòl total pa 10-20% ak fraksyon li yo: LDL ak VLDL, ki asosye avèk anpèchman nan byosentèz yo nan miray ranpa a nan entesten ak ogmante eskresyon nan aparèy la gastwoentestinal. Li ogmante HDL pa 10-20% ak diminye TG pa 10-20% (menm si yo nivo yo ogmante pa 50%) pa anpeche oksidasyon nan asid gra, bese konsantrasyon ensilin, ak anpéchéman absòpsyon nan glikoz nan trip la ,.
sistèm koagulasyon ak fibrinoliz - diminye sansiblite nan plakèt nan faktè agrégation, stimul fibrinoliz andojèn a lè yo ogmante aktivite a nan t-PA (tisi aktivateur plasminogen), bese nivo nan PAI-1 (tisi inhibiteur tache plasminogen) ak bese nivo fibrinogen,
miray veso sangen - inibit pwopagasyon de selil misk vaskilè lis.

Efè metabolik adisyonèl dwòg la detèmine efè pozitif li sou sistèm sikilatwa a, anpèchman nan devlopman anjyopati dyabetik ak prevansyon konplikasyon tankou tansyon wo (atè tansyon wo) ak kardyovaskulèr maladi kè Nan pasyan obèz, li ka diminye pwa kò, espesyalman nan kòmansman tretman an.
Famakokinetik Li absòbe nan duoden an ak ti trip. Byodisponibilite se 50-60%. Dwòg la pa mare nan san pwoteyin, se rapidman distribiye nan tisi divès kalite, akimile sitou nan miray la gastwoentestinal (nan vant, duodenom ak ti trip), fwa, misk, ren, glann saliv. Se konsantrasyon maksimòm nan serik reyalize 2 èdtan apre administrasyon an. Mwatye lavi sa a se 1.5-6 èdtan.Keyè sa a phenformin, Dianormet se pa metabolize nan kò an. Se dwòg la elimine chanje nan pipi a (apeprè 90% nan lespas 12 èdtan). Nan pasyan granmoun aje epi ki gen fonksyon ren ren, famasiyinik yo nan metformin chanje anpil. Total ak ren renmèdman nan pasyan granmoun aje redwi pa 35-40%, nan pasyan ki gen echèk modere ak grav ren - pa 74-78%. Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, akimile nan dwòg la se posib.

Itilize Dianormet dwòg la

Anndan pandan oswa imedyatman apre yon repa.
Dianormet 500: premye dòz 500 mg chak jou. Dòz la ta dwe ogmante gradyèlman jwenn efè a pi bon. Anjeneral pran 500 mg (1 grenn) 2-3 fwa nan yon jounen. Dòz maksimòm chak jou a se 2500 mg.
Dianormet 850: premye dòz 850 mg / jou. Dòz la ta dwe ogmante gradyèlman jwenn efè a pi bon. Anjeneral pran 1 grenn 2-3 fwa nan yon jounen. Dòz maksimòm lan se 2500 mg / jou.
Efè maksimòm ka geri ka devlope apre 10-14 jou nan tretman an, ak Se poutèt sa dòz la pa ta dwe ogmante twò vit.
Lè w ap itilize Dianormet ansanm ak ensilin nan 4-6 premye jou yo, dòz la nan ensilin pa chanje, nan tan kap vini an, se dòz la nan ensilin piti piti redwi (pa 4-8 IU pou plizyè jou).

Kontr pou itilize nan dwòg la Dianormet

Hypersensitivity nan dwòg la, koma dyabetik, metabolik asido, asid laktik, eta ipoksi (akòz ipoksimi, chòk, elatriye), ren, ensifizans fwa, ensifizans san preskripsyon ak ipoksi tisi, enfaktis myokad, maladi respiratwa, boule grav, operasyon, enfeksyon maladi. , itilize nan yòd ki gen ajan kontras, tafya, peryòd la nan gwosès ak pwoblèm lèt.

Efè segondè Dianormet dwòg la

Diminye apeti, gou metalik nan bouch, anvi vomi, vomisman, doulè nan vant, dyare. Yon diminisyon nan severite nan fenomèn sa yo reyalize lè l sèvi avèk dwòg la ak manje oswa pa kòmanse tretman ak dòz ki ba chak jou. Si fenomèn dispèptik pa pase sou pwòp yo pou yon tan long, dwòg la ta dwe elimine.
Trè raman, maltèt ak vètij, fatig, po reyaksyon alèjik yo te note.
Avèk tretman pwolonje nan kèk ka ki ra, megaloblastik anemi ka devlope akòz malabsorsyon vitamin B12 ak asid folik. Lè w ap itilize dwòg la, li posib yo devlope asidis laktik, se ensidan an nan ki fasilite pa ipoksi tisi, ren, fwa oswa echèk respiratwa, echèk sikilatwa, ipoksi tisi, maladi enfeksyon ak onkolojik, hypovitaminosis, konsomasyon alkòl, anestezi, fin vye granmoun. Nan ka sa yo, se hemodiyaliz endike. Pandan terapi ak Dianormet konbine avèk sulfonilurea dérivés ak / oswa ensilin ipoglisemi ka devlope, nan ka sa yo, ajisteman dòz nan dwòg yo itilize ki nesesè.

Enstriksyon espesyal pou itilize dwòg Dianormet la

Pandan tretman ki gen Dianormet, yo ta dwe kontwole nivo glikoz nan san ak pipi. Si sa nesesè, entèvansyon chirijikal, entwodiksyon ajan kontra dyagnostik Dianormet pou yon ti tan anile. Bwè alkòl ogmante risk asidis laktik nan tretman Dianormet. Avèk itilizasyon konbine Dianormet ak dérivés sulfonilrya ak ensilin, avèk nitrisyon ase, apre gwo efò fizik oswa nan ka entoksikasyon alkòl egi, yon eta ipoglisemi ka devlope, ki dwe pran an kont lè w ap kondwi machin yo ak travay ak mekanis ki kapab danjere.
Anvan pou ak pandan tretman ak Dianormet, li nesesè detanzantan siveye fwa ak endikatè fonksyon ren. Avèk itilizasyon pwolonje dwòg la, yo ta dwe fè yon tès san mòfoloji yon fwa chak ane, paske metformin ka depoze nan globil wouj yo.

Entèaksyon dwòg Dianormet

Dianormet aji sinèrjik ak dérivés sulfonylurea (glibenclamide, glipizide), ensilin ak acarbose. Amiloride, digoksin, quinidine, morfin, procainamide, triamèren, trimetoprim, cimetidine, ranitid, famotidin, kalsyòm kanal analyses (sitou nifedipine) anpeche èkskwifikasyon tubuleu nan ren yo ak ka ogmante konsantrasyon nan dyanjet nan serik san. Furosemid ogmante konsantrasyon nan Dianormet nan sewòm san, ak Dianormet diminye konsantrasyon an ak mwatye lavi nan furosemide.
Lè yo itilize ak dwòg ki ka mennen nan ipoglisemi (clofibrate, probenecid, propranalol, rifampikin, sulfonamid, salisilat), se dòz la nan Dianormet redwi.
Dwòg ki ka lakòz ipèglisemi (oral kontraseptif estwojèn ki gen dwòg, kortikoterapi, diiretik, isoniazid, asid nikotinik, fenenyin, klorpromazin, òmòn tiwoyid, senpatikòm) kapab diminye efikasite nan Dianormet. Nan ka itilize konbine li yo ak medikaman sa yo, kontni glikoz nan san ta dwe kontwole epi, si sa nesesè, yon ogmantasyon korespondan nan dòz Dianormet. Etilik alkòl ogmante risk pou yo asidis laktik. Colestyramine ak guar ralanti absòpsyon nan Dianormet, diminye efè li yo. Lajan sa yo ta dwe itilize plizyè èdtan apre yo fin pran Dianormet. Dwòg la amelyore efè anticoagulan oral nan gwoup la coumarin.

Surdozaj nan dwòg la Dianormet, sentòm yo ak tretman an

Menm yon gwo surdozaj anjeneral pa mennen nan devlopman nan ipoglisemi, men gen yon menas nan asidoz laktik: vin pi grav nan sante, feblès, doulè nan misk, kè plen, vomisman, dyare, doulè nan vant, echèk respiratwa. Tretman pou asidoz laktik - emodiyaliz.
Sentòm yo surdozaj modere: somnolans, vizyon twoub, sèk manbràn mikez nan kavite oral la. Lè sentòm sa yo parèt, pasyan an ta dwe anba sipèvizyon yon doktè. Tretman sentòm.
Nan gwo surdozaj, yon diminisyon oswa ogmantasyon nan san presyon, elèv dilate, tach oswa bradycardya, ischurya (akòz atonyal nan blad pipi a), ipokinezen entestinal, danje- oswa ipèrtermya, ogmante refleks tandon, ensifizans respiratwa, kranp, koma posib. Tretman - Retrè medikaman, lav lav, emodializ, restorasyon pH san, eliminasyon ipoksi, terapi anticonvulsant, estabilizasyon fonksyon kadyovaskilè ak sistèm respiratwa yo.

Enstriksyon pou itilize Dianormet

Metformin 500 mg, 850 mg oswa 100 mg.

Lòt engredyan: povidone, talk, stearat mayezyòm.

dyabèt tip 2 melitu (ki pa ensilin-depann) ak inefikasite nan terapi rejim alimantè, espesyalman nan pasyan ki gen ki twò gwo: kòm monoterapi oswa terapi konbinezon nan konbinezon ak lòt ajan ipoglikèm oral oswa nan konbinezon ak ensilin pou tretman pou granmoun, kòm monoterapi oswa terapi konbinezon ak ensilin. pou tretman timoun ki soti nan 10 zan.

Diminye gravite a nan konplikasyon dyabèt nan pasyan granmoun ki gen dyabèt tip 2 mellitus ak ki twò gwo ki itilize metformin kòm yon dwòg premye-liy ak inefikasite terapi rejim alimantè.

Kouman yo itilize: dòz ak kou tretman an

Anndan, pandan oswa imedyatman apre yon repa, pou pasyan ki pa resevwa ensilin, 1 g (2 tablèt) 2 fwa nan yon jounen pou premye 3 jou yo oswa 500 mg 3 fwa nan yon jounen, lè sa a soti nan 4 a 14 jou - 1 g 3 fwa nan yon jounen, apre 15 jou dòz la ka redwi pran an kont kontni an nan glikoz nan san an ak pipi. Antretyen chak jou dòz - 1-2 g.

Retard tablèt (850 mg) yo te pran 1 maten ak aswè. Dòz maksimòm chak jou a se 3 g.

Avèk itilizasyon an similtane nan ensilin nan yon dòz mwens pase 40 inite / jou, rejim nan dòz nan metformin se menm bagay la tou, pandan y ap dòz la nan ensilin ka piti piti redwi (pa 4-8 inite / jou chak lòt jou). Nan yon dòz ensilin ki gen plis pase 40 inite / jou, itilize nan metformin ak yon diminisyon nan dòz la nan ensilin mande pou anpil swen ak se te pote soti nan yon lopital.

Aksyon farmakolojik

Biguanide, yon ajan ipoglisetik pou administrasyon oral. Nan pasyan ki gen dyabèt, li diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an pa anpeche glokojenèzèz nan fwa a, diminye absòpsyon nan glikoz nan aparèy la gastwoentestinal ak ogmante itilizasyon li yo nan tisi yo, Li diminye konsantrasyon an nan TG, kolestewòl ak LDL (detèmine sou yon lestomak vid) nan san epi pa chanje konsantrasyon nan lipoprotein lòt dansite. Estabilize oswa diminye pwa kò li.

Nan absans ensilin nan san an, efè ki ka geri a pa manifeste. Reyaksyon ipoglikemik pa lakòz. Amelyore pwopriyete yo fibrinolytic nan san akòz repwesyon nan yon inibitè nan aktivateur la tip an profibrinolysin (plasminogen) kalite.

Efè segondè yo

Soti nan sistèm dijestif la: kè plen, vomisman, "metalik" gou nan bouch la, diminye apeti, dispèpsi, flatulans, doulè nan vant.

Soti nan bò a nan metabolis: nan kèk ka - asid laktik (feblès, amalaj, maladi respiratwa, somnolans, doulè nan vant, ipotèmi, diminye presyon san, bradyarrhythm reflex), ak alontèm tretman - hypovitaminosis B12 (malabsorsyon).

Soti nan ògàn yo emopoietik: nan kèk ka - megaloblastik anemi.

Reyaksyon alèjik: gratèl sou po yo.

Si ta gen efè segondè, dòz la ta dwe redwi oswa anile tanporèman. Sentòm yo: asid laktik.

Entèaksyon

Diminye Cmax ak T1 / 2 nan furosemide pa 31 ak 42.3%, respektivman.

Enkonpatib ak etanòl (asid laktik).

Sèvi ak prekosyon nan konbinezon ak anticoagulan endirèk ak cimetidine.

Dérivés de sulfonylureas, ensilin, acarbose, MAO inhibiteurs, oxytetracycline, ACE inhibiteurs, clofibrate, cyclophosphamide ak salicylates amelyore efè a.

Avèk itilizasyon similtane ak GCS, kontraseptif ormon pou administrasyon oral, epinephrine, glucagon, òmòn tiwoyid, dérivés phenothiazine, diiretik tiazid, dérivés asid nicotinic, yon diminisyon nan efè hypoglycemic de metformin posib.

Furosemide ogmante Cmax pa 22%.

Nifedipine ogmante absòpsyon, Cmax, ralanti eskresyon.

Medikaman Cationic (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren ak vancomycin) sekrete nan tubules yo fè konpetisyon pou sistèm transpò Echafodaj yo e yo ka ogmante Cmax pa 60% ak terapi pwolonje.