Isolé tansyon wo systolic: laboratwa, ki estab

Se tout kontni iLive revize pa ekspè medikal asire presizyon ki pi wo posib ak konsistans ak reyalite yo.

Nou gen règleman strik pou chwazi sous enfòmasyon ak nou sèlman, al gade nan sit bon repitasyon, enstiti rechèch akademik ak, si sa posib, pwouve rechèch medikal. Tanpri note ke nimewo yo nan parantèz (,, elatriye) yo se lyen entèaktif nan etid sa yo.

Si ou panse ke nenpòt nan materyèl nou yo se kòrèk, demode oswa otreman dout, chwazi li ak laprès Ctrl + Enter.

Lè se dyagnostik la formul tankou tansyon wo sistolik, sa vle di ke tansyon an nan faz la Systole - kontraksyon kè - depase nòmal la fizyolojik (e se omwen 140 mmHg), ak presyon nan diastolic (lè misk la kè detant ant kontraksyon) se fiks nan 90 mmHg Atizay.

Sa a ki kalite tansyon wo se pi komen nan pi gran moun, espesyalman nan fanm yo. E an reyalite, nan pifò pasyan ki gen tansyon wo sou 60 ane ki gen laj, li se jisteman izole sistolik tansyon wo ki obsève.

Chèchè yo te etabli enpòtans presyon sistolik la nan ane 1990 yo, lè li te tounen yon presyon dystolik san mwens, epi yon presyon sistolik ki ogmante pandan tout lavi a se yon faktè risk pou maladi kè ak kadav.

, , , , , , , , ,

Epidemyoloji

Selon demografik soti nan Ministè Sante a nan Ikrèn, 12.1 milyon moun ki gen yon dyagnostik nan tansyon wo atè, ki depase 37.2% nan lane 2000.

Anplis, izole tansyon wo sistolik nan pasyan ki gen laj 60-69 ane chenn nan 40% a 80% nan ka yo, ak sou 80 ane ki gen laj - 95%.

Dapre Jounal la nan tansyon wo, izole sistolik atè tansyon wo nan granmoun aje a se yon faktè prononseyik nan devlopman maladi kadyovaskilè, menm avèk yon nivo tansyon Sistolik nan 150-160 mm Hg. Atizay., Ki pwovoke konplikasyon nan pwoblèm kadyak ki egziste deja nan yon tyè nan pasyan yo.

Atè tansyon wo se yon gwo kòz morbidite ak mòtalite akòz asosyasyon li yo ak maladi kè kardyovaskulèr, maladi serebrovaskilè ak echèk ren. Etid yo montre ke tansyon wo se faktè patojèn prensipal la nan 500 mil kou nan pasyan nan Amerik di Nò (mwatye nan yo ki fini nan lanmò) ak prèske yon milyon enfaktis myokad chak ane. Nan pasyan ki gen tansyon wo, frekans kimilatif la nan premye sentòm kadyovaskilè sou 10 ane se 10% nan gason ak 4.4% nan fanm yo.

Ak done NHANES (Sante Nasyonal la ak Sondaj Egzamen Nitrisyon) endike ke Systolic tansyon wo nan jèn moun (ki gen laj 20-30 ane) gen plis pase double nan deseni resan - jiska 2.6-3.2% nan ka yo.

Prevalans tansyon wo sistolik nan ipotiroid se 20-30%.

, , , ,

Kòz sistolik tansyon wo

Kòz yo nan tansyon wo sistolik etabli pa klinisyen yo ki gen rapò:

avèk yon diminisyon ki gen rapò ak laj nan elastisite nan atè gwo akòz akimile nan grès (kolestewòl) depo sou bò enteryè nan miray ranpa yo veso (ateroskleroz),
ak ensifizans aortik - yon vyolasyon valv aortik nan kè a (ki sitye nan sòti nan aorta soti nan seksyon kè vant gòch),
ak arterit granulomatous otoiminen nan vout aortik (aortoarterit Takayasu),
ak hiperalaldosteronism (aktivite ogmante nan cortical a adrenal ak ogmante pwodiksyon nan òmòn aldosterone a, ki kontribye nan yon ogmantasyon nan volim nan sikile san),
ak yon ogmantasyon nan aktivite tiwoyid (tirotoksikoz oswa ipotiroidis),
ak maladi ren, an patikilye, ren ren atè,
ak sendwòm metabolik
ak anemi.

Nan ka sa a, sistolik tansyon wo ak ensifizans valv aortik, arterit nan vout aortik, ipertiroidism oswa anemi ki konsidere sentòm oswa segondè.

Pami rezon ki pi komen akòz ki Systolic tansyon wo nan jèn moun ka devlope, ekspè yo rele ki gen rapò ak laj ormon chanjman. Sepandan, tansyon wo nan yon laj jèn ak mwayen ogmante risk pou yo pathologies kadyovaskilè grav nan lavni.

, , , , , , ,

Faktè risk

Nan devlopman tansyon wo, yon wòl enpòtan jwe pa faktè risk tankou laj fin vye granmoun, mank nan fè egzèsis, abi nan grès, sèl ak alkòl, kolestewòl san wo, deficiency kalsyòm nan kò a, dyabèt melitu ak obezite.

Pwobabilite tansyon wo sistolik ogmante si maladi a prezan nan fanmi san, tankou kèk karakteristik nan règleman tansyon yo transmèt ak jèn.

, , , , , , , , , , , , ,

Patojenèz la nan devlopman tansyon wo sistolòl izole eksplike pa yon kantite maladi nan pwosesis konplèks la nan règleman ak kontwòl tansyon - rezilta a nan kadyak pwodiksyon ak sistemik rezistans vaskilè.

Avèk atè tansyon wo, swa yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak, oswa yon ogmantasyon nan rezistans vaskilè sistemik, oswa toude, ka obsève ansanm.

Se kontwòl nerogenic nan tansyon te pote soti nan sant la vasomotè - yon gwoup nan baroreceptors Medulla, ki reponn a vaskilè miray etann, ogmante aktivite emosyonèl aferan. Sa a, nan vire, diminye eferans aktivite a senpatik ak amelyore ton an nan nè a vag, ki diminye vitès a kè ak veso sangen yo elaji. Sepandan, avèk laj, sansiblite nan baroreceptors piti piti diminye, ki se yon karakteristik nan tansyon wo sistolik nan granmoun aje la.

San presyon ak tout pwosesis la sikilasyon san yo tou kontwole pa renin-angiotensin sistèm nan nan kò a. Anba enfliyans renin, yon anzim nan aparèy nan peri-bukal nan ren yo, yon transfòmasyon byochimik nan veso san-pi sere òmòn anjyotansin nan angiotensin mwen peptide pran plas li. lumen nan veso sangen ak liberasyon an nan òmòn corticosteroid adrenal cortical aldosterone. Nan vire, yon ogmantasyon nan nivo a nan aldosteron nan san an kontribye nan yon ogmantasyon nan volim nan sikile san, yon move balans nan balans lan nan ions sodyòm (Na +) ak potasyòm (K +) nan san an, menm jan tou yon ogmantasyon nan tansyon. Sa a se kisa k ap rive ak hyperaldosteronism.

By wout la, liberasyon an nan renin tou ogmante ak eksitasyon nan β-adrenèrjik reseptè yo nan sistèm senpatik nève a pa catecholamin (adrenalin, noradrenalin, dopamine), ki yo lage nan eksè pandan twòp egzèsis fizik, yon eta pwolonje nan twòp eksè psiko-emosyonèl, agresivite ak estrès, ak timè adrenal.

Atrial natriuretik peptides (ANP), ki detan fib nan misk nan mi yo nan veso sangen, se lage nan selil yo myokad (kadyomiyosit) nan atri a lè li lonje epi ki lakòz pipi (diuresis), eskresyon nan Na pa ren yo ak yon diminisyon modere nan san presyon. Avèk pwoblèm ak myokad la, nivo nan ANP diminye ak tansyon monte nan sistole.

Anplis de sa, nan pasyan ki gen sa a ki kalite tansyon wo, pouvwa vaskilè fonksyon selil endotely ap gen pwoblèm. Pawa a vaskilè nan andotelily la sentèz endotelin, konpoze yo vasoconstrictor ki pi pwisan. Sentèz ogmante yo oswa sansiblite andotelin-1 ka lakòz yon rediksyon nan fòmasyon nan oksid nitrique, ki kontribye nan vazodilatasyon - detant nan mi yo nan veso sangen.

Ak patojenèz la nan izole tansyon wo Systolic nan ipertiroidism se akòz lefèt ke òmòn triyodotironin a ogmante kadyak pwodiksyon ak tansyon nan moman sa a kontraksyon kè.

, , , , , , , , , , , , ,

Isolé tansyon wo systolic - ki sa li ye ...

Tansyon wo yo rele yon maladi nan ki kwonik presyon ki wo san. Youn nan varyete li yo se izole tansyon wo Systolic, ki se karakterize pa yon ogmantasyon nan presyon anwo ak yon diminisyon nan pi ba yo. Malgre ke lèt la pouvwa rete nan limit nòmal.

Anba presyon sistolikvle di presyon san nan moman an lè kè a pouse san. Endikatè li yo depann sou rezistans ki egzèse nan mi yo nan veso sangen, frekans la ak fòs nan kontraksyon kè.

Presyon diastolic montre ki presyon nan atè yo nan moman detant nan misk la kè. Valè li yo se fwontyè minimòm lan epi montre fòs rezistans veso periferik yo.

Chofaj sistolik izole lakòz:

konsomasyon sèl twòp
fimen
manje manje gra
predispozisyon ereditè
kondisyon klimatik
fòm sedantèr
estrès souvan
bwè alkòl
obezite.

Malgre ke rezon ki fè yo pi wo a yo inivèsèl pou nenpòt ki laj yo, yo souvan pwovoke aparisyon nan maladi a nan jèn moun.

Granmoun aje yo karakterize pa yon pèt nan vaskilè Elastisite ak laj., ki pa pèmèt yo reponn a chanjman presyon nan fason ke atè nan yon moun ki an sante reyaji.

Li enpòtan pou konsidere ogmantasyon nan odyo apre yon etap enpòtan 50-ane, ki tou afekte ogmantasyon nan presyon sistolik.

Dyagnostik jèn ak granmoun

Ou ka menm fè dyagnostik izole tansyon wo tèt ou. Pou fè sa, li ase pou gen yon aparèy pou mezire tansyon ...

Ou ka achte yon tanometer nan nenpòt ki famasi. Nòmal absoli nan endikatè yo konsidere kòm 120/80.

Sepandan, nan diferan moun, endikatè sa yo varye. Se poutèt sa, li enpòtan pou detanzantan itilize tanometer a pa sèlman lè ou santi ou move, men tou nan eta a nòmal detèmine kisa ki presyon ki pi bon pou kò ou.

Li enpòtan pou yo pa manje manje, pa fè egzèsis, pou yo pa bwè alkòl ak tabak anvan mezi a, otreman tout anwo a kapab afekte endikatè yo ak chanje yo.

Kòm yon rezilta, ou pral resevwa fo enfòmasyon. Si endikatè yo diferan siyifikativman de nòmal la, ou ta dwe konsilte yon espesyalis e li pral definitivman kapab etabli yon dyagnostik. Etandone lefèt ke avèk laj, risk pou yo izole tansyon wo systolic ogmante sistematik, ou ta dwe kontakte doktè ou pou prevansyon.

Nan yon etablisman medikal, si yo sispèk yon maladi preskri elèktrokardyografi (ECG.)).

Tretman nan granmoun aje la

Tretman nan tansyon wo izole sistolik nan granmoun aje a pa ta dwe agresif. Terapi dwòg ka pwovoke konplikasyon nan sistèm nan kadyovaskilè, se konsa yo eseye resort nan li nan ka eksepsyonèl.

Men, si se yon kou nan dwòg toujou preskri, Lè sa a, li trè enpòtan nan detèmine dòz la egzak. Avèk yon ti kras ogmantasyon nan presyon Systolic, li se konseye tou senpleman chanje vi a, konfòme yo ak yon rejim alimantè ki ka geri, abandone move abitid, ak angaje yo nan egzèsis limyè fizik.

Kòm yon rezilta, ou pa ka sèlman nòmalize san presyon, men tou, revitalize tout kò a kòm yon antye.

Isolé tansyon wo systolic nan jèn moun - sentòm yo

Nan jèn moun, se izole sistolik tansyon wo karakterize pa tèt fè mal, yon kondisyon satisfezan jeneral nan kò a, ak fatig ogmante.

Li se pi difisil fè dyagnostik tansyon wo, kòm pi fò pasyan kwè ke pwoblèm presyon yo se anpil nan granmoun aje la. Ak sentòm yo se jis efè segondè nan fòm.

Metòd Tretman pou Young

Metòd tretman an depann de etap maladi a ak gravite sentòm yo. Nan fòm modere, se yon rejim alimantè ki preskri, li se konseye konfòme yo ak règleman yo nan yon mòdvi an sante ak li rekòmande detanzantan vizite yon doktè kontwole dinamik yo nan maladi a. Nan plis fòm grav, se yon kou nan dwòg preskri.

Tretman ak remèd popilè

Tretman nan tansyon wo izole ak remèd popilè pratike sèlman ak fòm modere li yo.

Pami engredyan ki pi komen yo se siwo myèl, lay, chokeberry, grenn tounsòl, sitwon, lèt, boujon Birch ak bearberry. Dekoksyon yo te fè nan men yo ak tentur yo te fè.

Li enpòtan anpil pou peye atansyon a chanjman yo mwens nan kò a pou vin pi mal la ak medikaman pwòp tèt ou-. Si genyen, lè sa a konsilte avèk yon espesyalis.

Youn nan medikaman ki pi efikas yo konsidere dekoksyon nan rasin wouj sikomò: se yon gwo kiyè nan sibstans lan vide nan 0.5 lit. dlo, bouyi, ensiste jou, filtre ak bwè olye de dlo.

Dwòg pou izole tansyon wo sistolik

Nan diskresyon yon espesyalis, inhibiteurs ACE yo ka preskri an premye.

Diiretik tankou Arifon ak ipotiazid.

Antagonist kalsyòm ki gen enkonvenyans yo konsidere kòm pi efikas la Nicardipine, Lomir, Verapamil ak Felodipine.

Nan lavni an, ogmante elastisite nan atè, dwòg vasoactive yo preskri.

Ki dwòg ki pral preskri ak nan sa ki konbinezon depann sèlman sou desizyon an nan yon espesyalis medikal. Apre sa, li, nan vire, yo pral preskri yon kou nan tretman depann sou laj la nan pasyan an, etap nan maladi a, entolerans endividyèl ak lòt faktè.

Isolé tansyon wo systolic: tretman nan jèn ak granmoun

Lè valè presyon sistolik la ogmante (plis pase 140 mmHg), ak presyon dystolik la nòmal oswa yon ti kras redwi (mwens pase 90 mmHg), dyagnostik la se "izole sistolik tansyon wo". Souvan gen pouvwa pou yon ogmantasyon nan batman kè.

Nòmalize endikatè Systolic ak anpeche devlopman nan konsekans, medikaman nan divès gwoup yo preskri (sartans, beta-blockers, elatriye), osi byen ke nitrisyon espesyal ak aktivite fizik. Avèk terapi alè, pronostik la pozitif.

Kòz maladi a

Si pi bonè li te kwè ke atè tansyon wo se yon patoloji nannan nan pi gran moun, kounye a li devlope nan nenpòt laj. Men, faktè prensipal la ki afekte ogmantasyon nan tansyon (BP) se chanjman ki gen rapò ak laj.

Nan granmoun aje yo, gen yon diminisyon nan vaskilè Elastisite akòz depozisyon nan kolagen an, glycosaminoglycans, elastin ak kalsyòm sou mi yo. Kòm yon rezilta, atè sispann reponn a chanjman nan tansyon.

Laj tou afekte deteryorasyon nan fonksyone nan nan kè yo, ren ak veso sangen. Se poutèt sa, pwoblèm leve tankou yon diminisyon nan sansiblite nan adreno- ak baroreceptors, yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak, ak yon deteryorasyon nan ekipman pou san serebral ak ren sikilasyon san.

Kòmanse nan laj 50, volim atri a ogmante, glomèrri ren yo esklerosize, filtraj yo diminye, epi gen yon mank de pwodiksyon nan faktè retablisman andotelyod-depandan.

Devlopman tansyon wo sistoliik izole (ICD-10 ISAG) tou afekte pa yon predispozisyon jenetik.

Maladi a kontinye nan de fòm - primè ak segondè. Se fòm prensipal la karakterize pa pathologies ki kontribye nan aparans nan tansyon wo. Se fòm nan segondè nan ISAG manifeste pa yon ogmantasyon nan volim kè. Anplis de sa, ensifizans valv, anemi, blòk atrioventrikilè, elatriye ka rantre nan.

Anplis de chanjman ki gen rapò ak laj ak yon faktè jenetik, sa ki lakòz ISAH enkli:

Constant ensiste ak emosyonèl surèstraj yo provokateur nan divès kalite patoloji nan imen yo.
Yon vi ki pa gen anpil aktivite kote veso yo pa resevwa chaj ki nesesè a, kidonk li pèdi elastisite sou tan.
Rejyonal dezekilib: itilize nan manje sale, gra oswa fri negatif afekte sistèm nan kadyovaskilè.
Prezans nan lòt maladi ki afekte kondisyon an nan atè yo, pou egzanp, dyabèt melitu, malfonksyònman ren, elatriye.
Pòv kondisyon anviwònman an ak fimen, ki gen yon move konsekans sou eta a nan veso sangen.
Mank nan mineral nan kò a tankou mayezyòm, ki anpeche tronboz, ak potasyòm, ki retire sèl depase ak fè enpilsyon.

Kòz la nan maladi a ka twò gwo, nan ki veso yo kòmanse travay intans, byen vit mete deyò.

Tretman tansyon wo sistolòl izole nan granmoun aje la

Toujou gen yon presyon nan 120 pa 80, ajoute yon koup la gout nan dlo a.

Tansyon wo sistoliik izole se yon patoloji nan sistèm kadyovaskilè kote anwo, presyon sistolik la ogmante kritik, epi pi ba a rete nòmal. Pi souvan, pasyan ipèrtansif wè 160/90 mm valè Hg sou tonometè la. Gwoup la risk gen ladan moun ki gen laj avanse: chans pou tansyon wo ap apwoche 30%. Mank terapi alè ka lakòz tronboz vaskilè, enfaktis myokad, konjesyon serebral, ensifizans kadyak. Pou evite sa a, ou bezwen konnen ki jan yo trete izole tansyon wo sistolik nan granmoun aje a?

Klasifikasyon Maladi

Hasganizasyon Mondyal Lasante aboli ISAG kòm yon patoloji endepandan. Koulye a, se maladi a konsidere kòm yon fòm tansyon wo atè. Tou depan de gwosè a nan presyon Systolic, degre sa yo nan maladi a yo distenge:

si endikatè SBP yo nan ranje ant 140 ak 159 mm Hg, pasyan an ranje 1 degre nan maladi a,
si endikatè sistolik yo ranje ant 160 ak 179 mmHg, yo dyagnostike 2yèm degre tansyon wo izole.
si presyon sistolik te rive 180 mmHg e menm pi wo se 3yèm degre maladi a.

Doktè yo fè distenksyon ant yon lòt fòm sa a patoloji - borderline. Li karakterize pa valè presyon sistolik sòti nan 140 a 149 mmHg, pandan y ap presyon an diastolic gout nan nivo a 90 mmHg. ak anba a. Li te etabli ke nan absans nan entèvansyon dwòg sou tan, izole borderline tansyon wo ka vin yon pwoblèm, vire nan estab tansyon wo atè.

Pifò nan syans sijere ke kòz prensipal nan aparisyon nan maladi a se laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan sistèm nan vaskilè. Elastisite a nan veso sangen, an patikilye, kapilè, diminye sou ane yo, sa a explik yon diminisyon nan vitès koule san. Anplis de sa, Cavity nan veso a chanje akòz depo nan kolestewòl, ki tou inibit mouvman an nan san. Se devlopman nan maladi a ki afekte pa viskozite san ogmante. Li se te note ke moun ki twò gwo vin malad pi vit.

Nan jèn moun, sistolik tansyon wo devlope, pi souvan, kòm yon rezilta nan malnitrisyon. Si rejim alimantè a gen manje ak yon abondans nan kolestewòl, sa a kondwi a yon rediksyon gradyèl nan lumen nan veso yo ak maladi a. Move abitid (alkòl ak fimen) ogmante tou risk pou yon maladi. Prezans nan faktè sa yo ka afekte devlopman nan patoloji:

maladi kè
fonksyon valv aortik ensifizan
dyabèt melitu
pwosesis konjestif nan sistèm ekipman pou san an (pa egzanp, ateroskleroz),
ipotiroidism
domaj nan reseptè yo nan zòn nan aortik ak branch li yo,
ischemia nan pati nan sèvo a ki kontwole tansyon an,
maladi ren kwonik, mali malfezan nan yo,
konsekans yon konjesyon serebral,
ogmante krent
kontni ki ba nan potasyòm ak mayezyòm nan likid kò a, depase kalsyòm ak sodyòm.

Souvan, aparisyon maladi a nan fanm ki te antre nan peryòd menopoz la te note. Nan moman sa a, rezistans kò a diminye akòz sentèz redwi nan òmòn espesifik.

Senptomatoloji

Pasyan yo pa dwe santi tansyon wo sistolik. Jeneral malè pa lakòz enkyetid menm avèk tansyon pwolonje wo, se poutèt sa se moman sa a nan aparisyon nan maladi a rate. Siy prensipal yo nan maladi a se maltèt ki pèsistan nan zòn nan tanporèl oswa occipital, doulè nan kè. Anplis de sa, ISAG manifeste:

andikap vizyèl, aparans nan pwen ak tach nan jaden an de vi,
ogmante somnolans
òrèy kònen / sonnen
diskinezi nan vant lan, anvi vomi,
vètij ak feblès,
detounen oryantasyon espasyal.

Nan pasyan granmoun aje, prezans nan maladi a ka siyale pa monte presyon nan mitan lannwit oswa nan maten an. Ipèrtansif kriz se tou yon siy pwogrè maladi.

Mezi dyagnostik

Se sèlman yon doktè ki gen dwa fè yon dyagnostik egzat. Anvan w vini nan resepsyon an, ou bezwen kontwole chanjman nan tansyon. Pou fè sa, nan 1-2 jou, nan entèval tan egal, mezire ak dosye presyon an sou tou de men yo. Lekti nan tonomètr nan maten ak nan lannwit ta dwe trete ak atansyon ogmante. Espesyalis nan distri a ap fè yon anamnesi, detèmine prezans nan bri nan kè an.

Nan yon laj jèn

Risk pou yo devlope maladi a nan jèn se wo. Lè dyagnostik, endikatè fizik yo nan kò a yo nesesèman pran an kont, depi yo afekte kantite lajan an nan san lage nan san an. Doktè a ta dwe note kwasans lan, pwa, volim kò total. Sa a pral ede yo konprann ki jan redwi rezistans vaskilè periferik, si li lakòz yon ogmantasyon nan sistolik presyon.

Lè istwa ta dwe peye atansyon sou prezans nan efò entans fizik yo, yo tou afekte devlopman nan IHC. Pou fini, ou bezwen fè yon ECG, yon iltrason nan kè a, san jeneral ak tès pipi, yon etid sik nan san.

Nan pi gran moun

Yo nan lòd yo byen preskri tretman pou yon pasyan granmoun aje, doktè a ka bezwen rezilta yo nan syans sa yo:

pou detekte twoub ritm kè - elèktrokardyogram,
detèmine eta a fonksyonèl nan tiyo yo ak mi yo nan kè a - ekokardyografi,
pou dyagnostik bon jan kalite a nan veso sangen nan veso yo nan sèvo - transkranyèn dopplerography,
tès san jeneral
analiz pipi pou patoloji nan sistèm urin lan,
konpozisyon byochimik nan san.

Dyagnostik de tansyon wo sistolic izole nan laj fin vye granmoun mande pou yon apwòch entegre ak obsèvasyon pou yon peryòd tan.

Kouman pou trete

Pou trete izole sistolik tansyon wo, ou bezwen kòmanse kòm byen vit ke posib elimine risk pou yo latwoublay metabolik. Sa a ap diminye chans pou maladi fonksyonèl nan ògàn yo sib, diminye chans pou yon kou, kriz kadyak, mòtalite soti nan konplikasyon kadyovaskilè ak ensifizans kowonè.

Seleksyon an nan medikaman pran an kont karakteristik endividyèl elèv yo. Premye dòz dwòg yo ta dwe piti pou yon diminisyon gradyèl nan presyon sistolik, konsa yo pa lakòz yon deteryorasyon nan byennèt pasyan an ak travay ensifizan nan ren yo ak nan sistèm nève santral. Siveyans eta a fonksyonèl nan ògàn yo ta dwe konstan, li gen ladan pa sèlman mezi a nan san presyon nan pozisyon diferan (kouche ak chita), men tou san regilye ak tès pipi.

San yo, tretman tansyon wo sistolik izole se yon malè. Malgre ke konfli nan mitan doktè se pa an silans sou efikasite yo, diiretik yo se eleman prensipal la nan terapi ki vize a diminye san presyon. Sa yo dwòg chè yo byen tolere pa pasyan granmoun aje, gen yon efè minimòm sou metabolis ak yo kapab efektivman diminye SBP. Risk pou yo devlope konplikasyon kadyovaskilè lè yo ap pran diiretik redwi pa 2 fwa. Diiretik - medikaman ki gen enpòtans premye nan tretman maladi a. Lè yo preskri GIH:

Beta blockers

Medikaman sa yo anpeche fonksyon an beta-adrenèrjik reseptè, apre yo fin ki periferik rezistans nan san veso ogmante, entansite a ak pouvwa nan kontraksyon kè diminye, ak ton an nan atè ti ogmante. Medikaman afekte eta a nan reseptè yo nan aorta ak branch li yo, ki kontwole presyon an. Medikaman estimile sant yo nan sèvo a ki responsab pou aksyon an vasomotè nan misk yo lis nan veso yo.

Beta-adrenèrjik bloke ajan yo te pwouve yo retabli pasyan apre veso myokad. Medikaman nan gwoup sa a yo preskri (si pa gen okenn dyabèt melitus, opresyon, obstriktif bwonchit) nan pasyan nan tout gwoup laj. Li kapab:

Antagonist kalsyòm

Medikaman yo karakterize pa aksyon vasoprotèktè ak prezans nan yon ti lis efè segondè. Yo anpeche kwasans lan seksyon kè gòch, redwi vaskilè stenoz, kidonk pozitivman afekte serebral sikilasyon, ki se enpòtan nan tretman an nan granmoun aje la. Dwòg yo aktivman redwi viskozite san, diminye kontni an kalsyòm nan li, ak anpeche plache aderans ak boul nan san. Men sa yo enkli:

Nifedipine, Adalat analogik li,
Verapamil
Isradipine.

Inhibiteurs ACE

Medikaman nan gwoup sa a ranvèse ipètrofi nan misk yo lis nan kè a, anpeche miltiplikasyon an nan selil, amelyore kowonè ak ren sikilasyon san, ak sikilasyon san nan sistèm nève santral la. Inhibiteurs ACE bloke dekonpozisyon nan vazodilatateur, ki ankouraje vazodilatasyon. Pou jwenn yon rezilta ipotansiv nan izole tansyon wo Systolic nan pasyan granmoun aje, ak prekosyon:

Prevansyon

Mezi prensipal pou tretman ISH se règleman rejim alimantè a. Soti nan rejim alimantè a ou bezwen retire tout pwodwi ki gen grès bèt, dous, salé ak fimen asyèt. Sa a pral ede nan batay la kont ki twò gwo, ki, pi souvan, akonpayé maladi a. Fimen afekte byennèt ISH. Li nesesè eskli bwason ki gen alkòl, kafe fò ak te. Sik dwe ranplase ak yon kantite modere nan siwo myèl.

Kwit manje yo ta dwe ak pèt minim nan valè nitrisyonèl nan pwodwi; pou sa a, si sa posib, legim ak fwi pa ta dwe kwit. Fwi fre, pwodwi ki ba-kalori letye, vyann ki mens ta dwe pi pito. Grès ka sèlman pwason, li gen an sante omega-3 asid gra.

Nòmalizasyon nan kondisyon an kontribye nan yon rete lontan nan lè a fre ak modere aktivite fizik. Tout bagay sa a an konbinezon ak dòmi yon nwit long nan amelyore tisi nitrisyon ak pou retire elèv la nan toksin nan kò a. Endikatè presyon yo enfliyanse pa nan prezans nan sitiyasyon ki bay strès; yo bese tansyon, yo ta dwe evite ogmante krent ak overstrain. Medsin tradisyonèl tou gen yon kantite lajan ase nan lajan ki ka nòmalize san presyon.

Nan absans tretman dwòg alè, gen yon risk pou yo agrave nan maladi fonksyonèl ak devlopman nan konplikasyon nan sistèm nan kadyovaskilè. Yo ka mennen nan konjesyon serebral, kriz kadyak, kriz ipèrtansif, ki, nan vire, lakòz andikap e menm lanmò.

An menm tan an, tretman ede kenbe fizik ak mantal plen, sipòte yon pozitif background emosyonèl.

Kijan ISH trete nan granmoun aje?

Se rejim nan tretman klasik ki vize a yon bese de-etap nan tansyon sistolik (SBP). Kardyolog rekòmande pou sibi terapi nan 2 etap avèk yon kantite medikaman: tiazid, diiretik, antagonist kalsyòm, ACE inhibiteurs. Pandan tretman an, li nesesè pou kontwole san presyon.

Granmoun aje yo preskri dòz ki pi ba posib nan premye etap nan terapi dwòg. Si byennèt pasyan an pa deteryore, lè sa a dòz la ogmante selon presyon sistolik la. Si medikaman an pa efikas (lè SBP a pa chanje valè li), li nesesè pou revize rejim tretman an.

Tretman tansyon wo izole nan granmoun aje gen travay sa yo:

Bese tansyon a endikatè referans ki pi an sante yo,
Prevansyon nan maladi nan sistèm la kadyovaskilè,
Diminye risk ki genyen nan konjesyon serebral, kriz kadyak,
Redwi risk pou yo mòtalite, kòz la nan ki se defèt la nan ògàn entèn kont yon background nan tansyon wo.

Menm 10 ane de sa, kardyolog pa t 'konsidere li apwopriye a trete ISH nan granmoun aje la. Rezon ki fè la se ke pasyan devlope yon pwosesis pou frigidite nan veso sangen ak atè akòz laj ki gen rapò ak chanjman. Li difisil ak danjere nan trete tansyon wo nan laj fin vye granmoun, depi gen yon gwo risk pou yo gen efè segondè apre yo fin pran medikaman.

Tretman nan pasyan ki gen medikaman modèn antiipèrsistans ka diminye frekans lan nan kou, konplikasyon nan sistèm an kadyovaskilè, osi byen ke diminye mòtalite kowonè nan pasyan yo.

Pasyan ki gen ISH ki gen laj 60 zan ak plis ta dwe preskri medikaman ak nouvo jenerasyon dwòg ipotansiv. Se konsa, bon jan kalite a nan lavi nan tansyon wo ap amelyore, pronostik la nan siviv pral pi favorab.

Prensip tretman medikal ISH

Premye travay ki fè fas a kadyològ se pou diminye presyon san pa 30%. Li kategorikman pa rekòmande pou redwi tansyon pa 40 oswa plis inite, depi pasyan an gen pwoblèm sikilasyon san, fonksyon ren, ak echèk nan sèvo.

Lòt prensip pou tretman tansyon wo sistolòl izole nan granmoun aje yo se:

Mezi presyon pandan ou kouche, kanpe. Se konsa, li posib yo anpeche ortostatik ipotansyon - yon diminisyon byen file nan presyon,
Li nesesè pou w kòmanse pran medikaman antiipèrsistans ak dòz ki pi ba posib. Ogmante dòz la nan dwòg la ka mennen nan yon deteryorasyon byen file nan byennèt,
Rejim tretman an ta dwe senp,
Li rekòmande pou konbine terapi dwòg ak efò fizik minè, metòd terapi. Pa akò avèk doktè a, medikaman tradisyonèl pèmèt,
Medikaman yo chwazi dapre yon konplo endividyèl, tou depann de istwa pasyan an, prezans lòt maladi kwonik.

Lè yon kadyològ preskri yon modèl tretman pou yon pasyan, li nesesè pran an kont laj pasyan an ak kou a nan izole tansyon wo sistolik nan granmoun aje la. Poukisa se konsa?

Yon nimewo de etid resan sou tretman an nan ISH nan moun ki granmoun aje yo fè montre ke efè ka geri yo soti nan itilize nan pwolonje nan medikaman antiipèrtanse se pi ba pase nan jenn ti gason, laj ki gen pasyan yo.Rezon ki fè la se ke nan granmoun aje a, se degre nan renin pwodiksyon nan plasma redwi oswa ki gen pwoblèm. Men, si ou pote tretman ak reseptè adrenèrjik ak analysè kalsyòm, lè sa a, efikasite a pral wo.

Nan moun aje, so nan tansyon yo varye, sa difisil nan kanpe yo ak medikaman antiipèrtanseur. Epitou, gen yon vyolasyon nan fonksyone nan reflèks nan konbinezon ak ipotansyon.

Pousantaj nan diminye nan san presyon nan granmoun aje la

Pasyan an ak ISH ta dwe konnen sa ki premye endikatè presyon l 'yo ak nan ki mak li nesesè diminye yo. Gen yon Komite Nasyonal ki evalye, idantifye, ak konseye sou tretman tansyon wo sistolik. Dapre yo, anplitid nan pi bon pou bese tansyon se pa plis pase 20 inite, bay ki konesans la systolic premye te nan alantou 160-180 mm Hg. Pa egzanp, yo te dyagnostike presyon san sistolik okòmansman nan yon pasyan nan ane avanse kòm 180 mmHg, ak kòmsadwa, li nesesè diminye li nan 160 (nan premye etap nan tretman).

Enpòtan! Tretman nan tansyon wo Sistolic izole nan granmoun aje a konsiste nan yon diminisyon nan san presyon pa 10% (maksimòm 15%) soti nan valè inisyal la. Yon diminisyon nan san presyon ki rive jiska 30% pandan terapi konsidere kòm kritik e menm menase sante moun ak lavi.

Gen yon modèl pou pasyan ki gen ISH: si yon moun pa gen yon maladi parallèle nan fòm maladi kè kowonè (CHD), Lè sa a, pi ba tansyon an, pi long nan esperans lavi a pasyan an. Men, si yo dyagnostike yon pasyan ki gen maladi atè kowonè, Lè sa a, yon diminisyon byen file nan presyon nan valè nòmal an sante ka mennen nan pwoblèm sikilasyon kowonè.

Pwobabilite minimòm infark myokè a prezan sèlman si presyon dystolik lan kenbe nan 90 mm Hg.

Yon gwo diminisyon nan presyon nan pasyan ki gen ISH mennen nan:

Twoub newolojik
Aksidan serebrovaskilè,
Ensifizans kadyak
Rezilta letal.

Yon diminisyon nan tansyon nan pasyan ipèrtansif ki gen plis pase 60 ane ki gen laj ta dwe pran plas nan yon kèk mwa. Se tankou yon anplitid konsidere kòm pi bon. Tretman yo ta dwe te pote soti ak yon kantite dwòg: diiretik, antagonist kalsyòm, anjyotansin inhibiteurs.

Tretman dyurèz

Diiretik yo preskri pou pasyan ipèrtansif ak ISH paske yo gen gwo efè ki ka geri yo, kantite minimòm efè segondè, ak adaptabilite nan yon moun ki granmoun aje. Dòz inisyal la nan dyurèz la nan dyurèz la hydrochlorothiazide ki pi komen yo ta dwe 12.5 ml. Yon aplikasyon montre yon fwa pa jou. Si pasyan an pa tolere medikaman an byen, yo ta dwe redwi dòz la oswa yo ta dwe redwi orè a nan kèk jou pa semèn.

Dapre estatistik mond sou tretman an nan tansyon wo, diiretik okipe yon plas dirijan nan efikas rejim ka geri ou. Dwòg gen yon efè benefik sou fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè, osi byen ke sou rediksyon an nan risk mòtalite. Diiretik redwi posiblite pou kou, kriz kadyak, maladi kè kardyovaskulèr.

Pasyan ipèrtansif yo preskri medikaman: hydrochlorothiazide, indapamide. Lòt kalite dwòg jodi a yo konsidere demode an tèm de efè yo sou kò a ak efè segondè yo.

Diiretik gen yon efè dirèk sou veso sangen, ogmante sekresyon nan plakèt ak prostaglandin. Indapamide ki endike pou pasyan ki gen pwoblèm tolerans glikoz, kòm lòt kalite diiretik sispann meprize sa a echèk.

Yon rejim tretman efikas pou ISH ak diiretik: ba-dòz chlortalidon (pa plis pase 12.5 mg / jou) nan konbinezon ak atenolol. Kòm yon rezilta nan terapi sa yo, pasyan an diminye ensidans la nan kou, kriz kadyak, maladi vaskilè, blesi myokad.

Tretman kalsyòm antagonist

Antagonist kalsyòm (AKs) yo preskri bay pasyan yo pou tretman an trezò sistolik izole. Medikaman yo anti-ipèrtansif, pa afekte endikatè nòmal presyon diastolic, san efè segondè. AK pa chanje paramèt yo byochimik nan san, pa deranje sikilasyon san an nan ren yo, pa chanje klinèks la nan seksyon kè gòch la.

Reprezantan modèn nan AK se dwòg nan nifedipine. Remèd sa a pa lakòz takikardya, maltèt, kè plen, nan kontra a dwòg nan yon efè ki sanble. Derive nan nifedipine - dihydropyridine. Diferans nan prensipal ant dwòg sa a ak lòt AKs se lage a dousman nan fòm dòz aktif, akimilasyon yo nan tisi, Se poutèt sa, pasyan an ap bezwen yon dòz minimòm de dwòg la. Pasyan ipèrtansif yo preskri antagonist kalsyòm nan fòm lan nan Adalat SL oswa Procardia XL.

Antagonist kalsyòm yo apwopriye pou taktik tretman nan pasyan granmoun aje ak dyagnostik parallèle: dyabèt melitu, ensifizans kadyak, opresyon kadyak, maladi kè kardyovaskulèr, patoloji veso sangen. Kòm yon premye monoterapi, amlodipine preskri nan yon dòz 5 mg. Premye liy dwòg AK yo enkli: isradipine (dòz 2.5 mg), verapamil (dòz 240 mg), nifedipine (dòz 30 mg).

Tretman ak anti-blokan, inhibiteurs ACF

b-blockers yo itilize kòm efikas anti-ipèrtansif dwòg tankou nan pasyan ki gen tout laj. Efè a nan dwòg se akòz yon diminisyon nan ekspilsyon myokad, blokaj nan adrenèrjik reseptè, yon diminisyon nan pwodiksyon an nan noradrenalin, yon diminisyon nan koule nan san vèn nan myokard la. Anvan ou asiyen blockers nan yon pasyan ki gen plis pase 60, li nesesè egzaminen kondisyon ren yo ak fwa. Rejim tretman pou tansyon wo nan ISH gen ladan dwòg nan lis la: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol nan yon dòz minimòm de 5 mg.

ACF inhibiteurs yo endike pou diminye aktivite renin. Se efè a antiipèrstinè te pote soti pa sipresyon pwodiksyon an nan ACF, anjyotansin, aldosteron ak yon ogmantasyon similtane nan potasyòm nan plasma a san. Nan ka sa a, pasyan an pa deranje sikilasyon san ki nan ògàn vital yo: nan sèvo a, nan ren yo, ak nan yon pati nan myocar la. Inhibiteurs ACF yo preskri pou dwòg ak ansefalit serebral, ki pa gen okenn efè segondè yo. Yo izole tansyon wo sistolik nan granmoun aje dapre konplo a: captopril (dòz 25 mg), enalapril (dòz 5 mg), ramipril (dòz 5 mg), fosinopril (10 mg).

An konklizyon, sa li vo raple yon fwa ankò ki GIH nan granmoun aje la trete selon konplo a ki pi dou senp. Terapi kòmanse ak dòz ki pi ba posib nan dwòg. Nan absans efè segondè, dòz la ka ogmante. Li pa rekòmande pou redwi presyon pasyan an nan plis pase 10-15% nan valè yo premye. Yon diminisyon nan san presyon pa 30% se kritik pou granmoun aje a ak yon dyagnostik nan ISH.

Kisa tansyon wo sistolik ye?

Pa izole sistolik tansyon wo (tansyon wo), oswa ISH (ISAG), nou konprann fòm tansyon wo, ki mennen nan yon ogmantasyon nan sistolik (anwo) presyon ki gen plis pase 140 mm Hg. Art., Pandan presyon diastolic se nan 90 mm RT. Atizay. ak plis pa monte. Nan kèk pasyan, presyon diastolic menm yon ti kras redwi.

Selon demografik, apeprè 1/3 moun ki gen tansyon wo sa a dyagnostik. Nan pi gran moun, ISH rive nan 25% nan ka yo. Pami jèn moun, patoloji se mwens komen, nan apeprè 3% nan popilasyon an ki poko gen 40 ane ki gen laj. Tansyon wo nan kalite sa a se pi danjere an tèm de fatal rezilta nan konplikasyon kadyak ak vaskilè - kriz ipèrtansif, konjesyon serebral, veso myokè. Se konsa, risk pou yo konjesyon serebral ogmante pa 2.5 fwa, risk an jeneral nan kadyovaskilè mòtalite - pa 3 - 5 fwa.

Degre sa yo nan maladi a distenge:

Borderline ak yon presyon nan 140 - 149 mm RT. Atizay.
Premye a ak yon presyon nan 140 - 159 mm RT. Atizay.
Dezyèm lan ak yon presyon nan 160 - 179 mm RT. Atizay.
Twazyèm lan ak yon presyon ki gen plis pase 180 mm RT. Atizay.

Presyon diastolic pi ba a pa ogmante pi wo pase 90 mm Hg. Atizay.

Kòz sistolik tansyon wo

Ogmantasyon san presyon pa rekonèt kòm yon konsekans natirèl pou moun ki aje yo, men vaskilè yo pa fasil pou devlope tansyon wo. Nan pi gran moun, patoloji te note yon lòd nan grandè pi souvan. Avèk laj, elastisite miray atè yo diminye, plak aterosklereuz ak kalsyòm yo depoze sou yo. Sa a lakòz yon deteryorasyon nan repons lan nan veso yo nan presyon chanjman ki fèt nan sistole la.

Lòt pwosesis nan kò a ki lakòz aparans nan ISH ak laj yo jan sa a:

yon gout nan koule ren, nan misk ak nan san serebral akòz yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak,
diminye nan to filtrasyon glomerilè,
diminye sansiblite reseptè espesifik nan veso yo ak kè.

Si pa gen okenn rezon evidan pou ogmantasyon nan presyon sistolik yo detekte, se tansyon wo rekonèt kòm prensipal. Byen bonè, patoloji ka devlope nan moun ki fimen, nan abizè alkòl, konsome yon anpil nan gra, sale ak lòt manje ki danjere. Pandan gwosès la, yon jenn fanm ka devlope sentòm ISH, epi li ka disparèt kont li apre akouchman an.

Segondè tansyon wo se koze pa yon mas nan maladi ak kondisyon, yo menm ki prensipal:

dyabèt melitu
ateroskleroz vaskilè,
ensifizans kadyak konjestif,
yon konjesyon serebral
ensifizans valv aortik,
ipotiroidism
anemi grav
lafyèv pwolonje
Blòk AV nan kè a,
domaj kè
aortit
timè nan glann adrenal yo, ren yo,
Sendwòm Itsenko-Cushing a,
ensifizans ren ren kwonik
nivo kalsyòm elve, sodyòm nan san an,
pwolonje estrès.

Gen yon ISAH medikal - yon maladi nan ki nivo nòmal la nan presyon leve akòz itilize nan sèten medikaman (sitou òmòn esteroyid, kontraseptif).

Sentòm maladi a

Anjeneral, manifestasyon ki pi enpòtan yo nan tansyon wo Systolic pa depann sou laj, byenke nan jèn moun yo pa fè tèt yo santi pi lontan nan premye etap yo premye nan maladi a.

Pasyan ki gen tansyon wo souvan pote plent nan doulè kè, sitou mat, douloureux, trè raman - asanblaj, fò. Nan sentòm yo komen, gen feblès, yon gout nan kapasite travay, ak somnolans. Kapasite nan tolere aktivite fizik e menm aktivite nòmal chak jou gout sevè.

Nan gason, GIH ka pwogrese pi vit, ki asosye avèk yon to fimen wo, pòv nitrisyon ak abi alkòl. Nan fanm, devlopman maladi a souvan rive nan menopoz, lè defans natirèl la nan veso sangen fini ak òmòn sèks.

Ki pi gran moun ki gen yon singularité nan kou a nan maladi a, sètadi, yon risk ogmante pou yo devlope konplikasyon grav. Sa a se akòz dire a nan prezans nan ISH ak yon nivo ki pi wo nan presyon. Moun ki pi gran yo souvan gen maladi parallèle - dyabèt, ateroskleroz, gout, obezite ak lòt moun. Nan sans sa a, granmoun aje a pi souvan gen tansyon wo nocturne, oswa repoze tansyon wo. Yon ogmantasyon rapid nan presyon apre yo fin leve se karakteristik. Sentòm sa yo koresponn ak harbingers yo nan konplikasyon grav - serebral ak emoraji konjesyon serebral, veso myokè.

GHI, tankou lòt kalite tansyon wo, ka manifeste tèt li kòm kriz ipèrtansif. Presyon anwo a sevè 200 mm Hg. Atizay. ak pi wo, pi ba a rete prèske chanje. Kriz la mennen nan fasyal nan veso yo nan sèvo a epi li ka fini nan yon konjesyon serebral. Men souvan kriz ipèrtansif fini san danje, presyon an retounen nan nòmal.

Dyagnostik ISH

Se dyagnostik la te fè nan yon moun ki, ak twa vizit nan doktè a chak 2 a 3 semèn oswa nan mezi presyon lakay ou, nivo li a se 140/90 mm RT. Atizay. ak plis ankò. Si gen siy karakteristik tansyon wo, men li pa posib pou repare nivo egzak presyon an, yo ta dwe fè siveyans chak jou yo, yo dwe fè atansyon espesyal bay endikatè yo lannwit, nan maten.

Pou fè rechèch sou sa ki lakòz maladi a, konfime / eskli dyagnostik la nan tansyon wo segondè yo, se yon kantite lòt egzamen preskri:

tès san jeneral, byochimik
etid sou fraksyon ren yo,
pwofil lipid
ECG ak iltrason nan kè a, veso kardyovaskulèr,
Ultrason nan ren yo ak nan glann sourenal,
analiz òmòn tiwoyid yo, elatriye

ISAG nan yon laj jèn

Yon dyagnostik alè jenn moun enpòtan anpil, paske risk pou yo devlope maladi kè kowonè ogmante anpil, menm jan se risk pou yo mouri nan yon konjesyon serebral (an konparezon ak moun ki ansante ki soti nan gwoup la menm laj). Jèn moun yo fimen pi souvan, bwè alkòl, sibi estrès, Se poutèt sa, rapid pwogresyon nan ISAH se posib.

Tansyon wo nan granmoun aje yo

Pasyan ki gen laj pou pran retrèt mande pou yon apwòch espesyal, paske yo gen yon anpil nan lòt maladi, san konte tansyon wo. Rezilta yo nan dyagnostik la ka afekte pa medikaman yo pran, Se poutèt sa, li trè enpòtan nan kòrèkteman kolekte anamnes la ak pran an kont tout faktè sa yo risk ki asosye yo.

Lè w ap mezire presyon nan yon moun nan laj fin vye granmoun, li enpòtan ponpe lè jiska 250 mm Hg. Atizay., Lè sa a, pi ba li trè dousman. Pwosedi mezi a dwe fèt pandan w ap chita epi kanpe (nan ka sa a, yon minit pita sou yon sèl bra ak 5 minit sou dezyèm bra apre yo fin pran yon pozisyon mache dwat). 25% nan pi gran moun gen blan tansyon wo rad, ak nivo presyon pa pouvwa reflete foto reyèl la.

Tretman tansyon wo

Objektif tretman an: izole maladi a epi redwi risk pou konjesyon serebral, kriz kadyak, tansyon wo, toudenkou lanmò kadyak. Pou fè sa, se yon moun preskri yon kantite dwòg ke yo chwazi sèlman endividyèlman.

Terapi ki pa dwòg yo trè enpòtan. Yon rejim alimantè ki gen yon diminisyon nan manje gra, manje sale nesesèman preskri. Ou ta dwe sispann fimen, bwè kafe, alkòl, te fò. Li enpòtan al goumen depase pwa, pran medikaman espesyal nan ipèlipidemi (pa egzanp, Krestor, Rosuvastatin). Terapi fè egzèsis, mache, divès metòd pou ogmante rezistans estrès yo preskri.

Medikaman pou bese tansyon ak ISAG ta dwe sèlman diminye presyon sistolik, ak diastolic pa ta dwe sibi gwo fluctuations. Nan moun ki gen dyabèt, li enpòtan reyalize yon figi anwo nan jiska 120 mm Hg, nan rès la - jiska 140 mm Hg. Li nesesè pou redwi presyon san ou tou dousman pou pa sispann meprize konsyans, efondreman, konjesyon serebral la.

Diiretik pou tansyon wo

Tipikman, diiretik yo se premye-liy dwòg nan tretman an ISH. Asiyen a prèske tout pasyan, menm jan yo redwi volim nan konjesyon serebral la nan kè a, redwi kantite lajan an nan Plasma san, optimize ekstansyon nan mi yo ki nan veso yo. Diiretik te pwouve yo dwe ekselan nan tretman an nan moun ki pasyan nan moun tansyon wo konbine avèk ensifizans kadyak.

Gen plizyè kalite diiretik:

tiazid (chlorothiazide),
konbine (triampur),
riban (Lasix),
potasyòm ki limite (Veroshpiron).

Tipikman, diiretik yo konbine avèk beta-blockers nan tretman an nan ISH, ki bay pi bon rezilta.

B-blockers

Lè vale, sibstans ki sou aktif nan medikaman sa yo kòmanse bloke reseptè beta espesifik, kidonk anpeche konplikasyon divès kè, tankou ralanti risk pou yo devlope maladi kè kowonè.

Anjeneral, yo preskri yo nan konbinezon ak lòt medikaman, byen ke nan premye etap tansyon wo yo ka endepandan nòmalize presyon an. Dwòg yo ki pi popilè nan gwoup la yo se Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Ki sa ki se izole tansyon wo sistolik?

Sa a se yon maladi karakterize pa presyon Sistolic ki wo (yon endikatè anwo), pandan y ap presyon nan diastolic rete nòmal oswa redwi. Nan paralèl ak sa a, nan kèk pasyan gen yon ogmantasyon nan presyon batman kè.Risk pou yo vin malad nan pi gran moun se anpil fwa pi plis pase nan jèn moun: nan pasyan ki gen plis pase 65 ane ki gen laj, dyagnostik sa a se te fè nan apeprè 50%. Izole tansyon wo izole se yon danje paske li gen gwo risk lanmò akòz konplikasyon kadyak ak vaskilè (konjesyon serebral, kriz, kriz kadyak).

Kòm yon règ, siy yo nan izole tansyon wo systolic pa depann de laj, sepandan, nan jèn moun yo pa montre tèt yo pi long ak fòm prensipal la nan maladi a ale inapèsi. Sentòm ki pi komen nan yon maladi se yon maltèt, ki se lokalize nan tanp yo ak nan kou. Ansanm ak sendwòm doulè a ka obsève:

vètij
kè plen, vomisman,
mouch devan je ou
endispoze
doulè nan kè a nan yon karaktè doulè, mat,
feblès
diminye pèfòmans
vyolasyon kowòdinasyon an
somnolans

Tretman tansyon wo sistolòl izole nan jèn moun ak granmoun

Atè tansyon wo se maladi ki pi komen nan sistèm nan kadyovaskilè. Patoloji ka rive menm nan jèn fanm ak gason, ak nan laj fin vye granmoun li se dyagnostike nan prèske chak dezyèm moun.

Si yon figi presyon ki rive jiska 130/85 mmHg konsidere nòmal. Art., Lè sa a, ak tansyon wo, endikatè a leve - yon ti kras oswa nan yon degre grav. Isolé tansyon wo systolic se youn nan varyete yo patoloji, danjere pou devlopman konplikasyon grav.

Karakteristik flit

Nan gason, izole tansyon wo sistolòl pwogrese pi vit, akòz nitrisyon pòv ak move abitid. Nan fanm, se devlopman nan patoloji souvan obsève pandan menopoz, ak febli nan pwoteksyon natirèl la nan veso sangen pa òmòn sèks. Nan pasyan granmoun aje, se kou a nan maladi a ki asosye ak yon risk ogmante nan konplikasyon. Sa a se akòz dire a nan prezans nan ISH ak yon nivo trè wo nan presyon. Anplis de sa, moun ki gen plis pase 65 anjeneral gen maladi parasaj - gout, dyabèt, ateroskleroz, ak obezite.

Maladi a lakòz lefèt ke moun ki granmoun aje yo gen plis chans manifeste tansyon wo lannwit (repoze tansyon wo). Anplis de sa, nan pasyan sa yo gen yon ogmantasyon rapid nan presyon apre leve. Sentòm sa a endike konplikasyon posib iminan - konjesyon serebral emoraji ak serebral, enfaktis myokad. Isolé tansyon wo systolic kapab manifeste tèt li kòm kriz ipèrtansif, pandan y ap presyon anwo sote sevè jiska 200 mm Hg. Atizay. ak pi wo, ak pi ba a rete chanje. Kriz mennen nan vazospasm, sa ki ka rezilta nan yon konjesyon serebral.

Yon ogmantasyon nan endikatè tonomètr la se pa yon konsekans natirèl nan aje nan kò a, men mete vaskilè se yon faktè risk kle pou devlopman tansyon wo, Se poutèt sa, nan pi gran moun, se maladi a dyagnostike pi souvan. Avèk laj, mi yo nan atè yo vin mwens elastik, kalsyòm ak plakèt aterosklereuz rezoud sou yo, ki lakòz yon deteryorasyon nan repons lan nan veso sangen nan presyon chanjman nan sistole. Lòt pwosesis nan kò a ki ankouraje aparans tansyon estetik sistolik yo se:

diminye sikilasyon san nan ren yo, sistèm mis yo, misk akòz yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak,
deteryorasyon sansiblite reseptè espesyal nan veso yo, kè,
redwi glomerul filtraj pousantaj.

Nan absans rezon evidan pou ogmantasyon nan presyon sistolik, yo rekonèt tansyon wo kòm prensipal. Nan jèn moun, patoloji ka parèt akòz fimen, abi nan manje gra oswa sale, konsomasyon souvan nan alkòl, elatriye tansyon wo Segondè nan yon kalite sistoli izole ka lakòz yon anpil nan kondisyon ak pathologies. Se aparans nan maladi a ki afekte pa faktè sa yo negatif:

ensifizans valv aortik,
anemi grav
domaj kè
dyabèt melitu
ensifizans kadyak konjestif,
ateroskleroz vaskilè,
konjesyon serebral anvan yo
lafyèv pwolonje
ipotiroidism
Blòk AV nan kè a,
timè nan glann adrenal yo oswa ren yo,
Sendwòm Itsenko-Cushing a,
aortit
ensifizans ren kwonik,
estrès pwolonje
gwo nivo sodyòm, kalsyòm nan san an.

Kalite maladi

Doktè a nan pwosesis la nan dyagnostik ka detekte yon sèten kalite tansyon wo sistolòl izole. Patoloji klase nan kalite sa yo:

Prensipal oswa esansyèl. Sa ki lakòz maladi sa a pa te etabli, pandan y ap tansyon wo se pa yon konsekans lòt pathologies nan veso sangen oswa lòt ògàn / sistèm. Kòm yon règ, se prensipal izole tansyon wo systolic eritye.
Segondè oswa sentòm. Parèt sou background nan nan pathologies nan sèvo a, ren, elatriye.
Fo fòm isolè tansyon wo sistolik. Men sa yo enkli "tansyon wo blan rad," ki fèt nan moun ki gen yon pè nan doktè, ak ortostatik, ki lakòz blesi nan tèt.

Isolé tansyon wo systolic nan granmoun aje la

Tansyon wo sistolik izole defini kòm yon ogmantasyon nan tansyon sistolik ak presyon nòmal oswa ki ba dystolic. Avèk maladi sa a, gen yon ogmantasyon nan presyon batman kè, ki defini kòm diferans ki genyen ant presyon sistolik ak diastolik. Ka izole tansyon wo sistolik ka prezante kòm yon Variant nan tansyon wo primè, anjeneral obsève nan granmoun aje a, oswa ou dwe segondè (segondè izole tansyon sistolik), yo te yon manifestasyon nan kondisyon divès kalite pathologie, ki gen ladan ensifizans modere ak grav aortik, fistulas arteriovenous, grav anemi ak domaj nan ren. . Nan ka tansyon wo, ak eliminasyon kòz rasin lan, nòmalizasyon tansyon an posib.

Tansyon Diastolik te konsidere pou plizyè ane kòm yon makè pou dyagnostik la ak pwonostik tansyon wo, epi pifò etid yo te konsakre pou evalye efè presyon diastolic sou konplikasyon kadyovaskilè ak mòtalite. Sepandan, apwòch sa a te pwouve ke yo irasyonèl e li te sibi chanjman an koneksyon ak rezilta yo nan yon kantite dènye etid pi gwo. Yo te montre wòl dirijan sistolèn presyon nan devlopman blesi kadyovaskilè. Se konsa, li te montre ke sistolik presyon nan yon limit pi gwo pase presyon diastolic detèmine ensidans la nan kou ak kardyovaskulèr maladi kè nan moun ki gen plis pase 45 ane ki gen laj. Selon etid la, nan moun ki gen izole tansyon wo sistolik, risk pou konplikasyon kadyovaskilè ak mòtalite a se 2-3 fwa pi wo. Anplis, yon ogmantasyon siyifikatif nan risk pou konplikasyon kè ak nan sèvo te pran plas menm avèk yon ti ogmantasyon nan tansyon sistolik (pa pi wo pase 160 mm Hg). Avèk laj, wòl pronostik tansyon sistolik la ogmante.

Ki jan fò se izole ou sistolik izole?

Dyagnostik la nan "izole sistolik tansyon wo" se te fè nan nivo sistolik san presyon pi gran pase oswa egal a 140 mmHg. Art., Ak nivo nan presyon diastolic ki anba a 90 mm RT. Atizay. Genyen 4 degre tansyon estetik sistolik depann de nivo presyon san sistolik la:

Remake byen Avèk nenpòt degre tansyon estetik sistolik, dystolik ("pi ba") san presyon pa depase 90 mm Hg. Atizay.

Prévalence de tansyon wo sistolòl izole nan plizyè kominote varye byen lajman (de 1 a 43%), ki se akòz eterojeneite a nan popilasyon yo etidye. Gen yon ogmantasyon klè nan prévalence de isolée tansyon wo sistolic ak laj. Yon analiz etid Framingham ki gen 30 an montre prezans pwoblèm sa a nan 14% gason ak 23% fanm, pandan ke nan moun ki gen plis pase 60 lane li te note nan 2/3 nan ka yo.

Pi bon fason pou geri tansyon wo (rapid, fasil, bon pou sante, san medikaman "chimik" ak sipleman dyetetik yo)
Tansyon wo se yon fason popilè refè soti nan li nan premye etap 1 ak 2
Kòz tansyon wo ak kouman yo elimine yo. Tès tansyon wo
Tretman efikas san medikaman tansyon wo

Avèk laj, yon ogmantasyon nan tansyon sistolik obsève nan yon moun, pandan ke pa gen okenn ogmantasyon siyifikatif nan presyon mwayèn, depi apre 70 ane gen yon diminisyon nan presyon diastolic, akòz devlopman nan rèd atè.

Fòmil yo nan devlopman nan izole tansyon wo Systolic nan granmoun aje yo sanble konplèks epi finalman klè. Se devlopman nan tansyon wo klasik ki asosye ak yon diminisyon nan kalib ak / oswa kantite atè ti ak arterioles, ki lakòz yon ogmantasyon nan total rezistans vaskilè periferik. Yon ogmantasyon izole nan san sistolik ka akòz yon diminisyon nan konfòmite ak / oswa yon ogmantasyon nan volim konjesyon serebral la nan veso sangen. Anplis de sa, faktè tankou laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan renin-angiotensin sistèm lan, fonksyon ren ak balans elektwolit, osi byen ke yon ogmantasyon nan mas la nan tisi greseu jwe yon wòl nan devlopman nan izole sistolik tansyon wo.

Kòm yon rezilta nan blesi aterosclerotic nan atè, yon ogmantasyon nan sistolik tansyon ak presyon batman kè, nan vire, mennen nan yon ogmantasyon nan mekanik "fatig" nan miray la atè. Sa a kontribye nan blesi plis sclerotic nan atè yo, sa ki lakòz devlopman nan yon "ti sèk visye". Frigidite nan aorta ak atè kondwi a devlopman nan ipèrtrofik vantrikul gòch nan kè a, artryèn esklewoz, dilatasyon vaskilè ak febli nan rezèv la san nan kè an.

Dyagnostik izole tansyon sistolik

Menm jan ak lòt fòm tansyon wo, dyagnostik tansyon wo sistolòl pa dwe fèt sou baz yon sèl mezi presyon. Li rekòmande etabli prezans nan yon patoloji ki estab sèlman apre dezyèm vizit la nan sijè a, ki ta dwe te pote soti nan yon kèk semèn apre premye vizit la. Apwòch sa a rekòmande pou tout matyè yo, avèk eksepsyon moun ki gen gwo nivo presyon san (presyon sistolik ki depase 200 mmHg) oswa avèk manifestasyon klinik maladi kè kardyovaskulèr ak / oswa arteryosklerozaj serebral.

Pou moun ki granmoun aje ki gen blesi sklerotik grav nan atè brakyal la, ki anpeche konpresyon nan manchèt nan tonomètr ak ègzajere presyon an, tèm nan "pseudohypertension" yo itilize.

Yon ogmantasyon tanporè sitiyasyon nan san presyon lè yon pasyan vizite yon doktè, ki rele "blan rad tansyon wo", pa ta dwe konsidere kòm vre tansyon wo atè. Pou klarifye dyagnostik la nan ka sa yo, yo siveye pou pasyan ekstèn (nan kay la) tansyon.

Nan kèk ka, izole tansyon wo sistolòl pa dyagnostike nan yon fason apwopriye. Rezon ki fè la pou sa a pouvwa pou prezans nan ateroskleroz grav nan atè subclavian, ki se manifeste pa diferans siyifikatif nan sistolic presyon sou men gòch la ak dwa. Nan sitiyasyon sa yo, presyon san sou bra a ta dwe konsidere kòm presyon vre, kote pi wo nivo li yo. Nan kèk moun ki granmoun, yon gout apremidi nan san presyon ki dire jiska 2 èdtan se obsève, ki kapab tou kòz la nan "pseudoipotansyon". Nan sans sa a, lè w ap mezire presyon, ou ta dwe pran an kont lè w ap manje.

E finalman, nan granmoun aje a, ortostatik ipotansyon souvan rive. Li dyagnostike ak yon diminisyon nan sistolik san presyon pa 20 mm RT. Atizay. ak plis apre deplase soti nan yon pozisyon orizontal oswa yon pozisyon chita nan yon yon sèl vètikal. Ipotansyon ortostatik (ipotansyon) souvan asosye avèk stenoz nan atè carotid ak ka lakòz tonbe ak blesi. Pou etabli prezans li, li nesesè pou mezire presyon an 1-3 minit apre tranzisyon an nan yon pozisyon vètikal.

Etandone ke tansyon wo sistolic izole kapab primè ak segondè, sèlman yon mezi tansyon pa ase pou klarifye dyagnostik li nan yon pasyan an patikilye. Dapre indications, tès laboratwa adisyonèl yo nesesè.

Konplikasyon maladi

Pasyan ipèrtansif ak yon kalite izole sistolik nan maladi bezwen yon tcheke tansyon chak jou ak terapi korektif efektivman diminye chans pou konplikasyon. Pi komen nan yo se:

ensifizans kadyak
kriz kadyak
konplikasyon metabolik kadyovaskilè,
ogmantasyon nan rèd vaskilè
ogmante koule san rezistans,
yon konjesyon serebral.

Ki jan diminye presyon sistolik

Objektif la nan trete izole tansyon santral sistolik se sispann patoloji a ak diminye risk pou yo konplikasyon. Pou fè sa, se pasyan an preskri yon kantite dwòg chwazi pa doktè a endividyèlman. Presyon kòmanse diminye lè w ap pran inhibiteurs ACE, b-blockers (kalsyòm kanal blockers), diiretik, beta-blockers, anjyotansin reseptè anjyotansin, kalsyòm antagonist. Nan premye etap yo premye nan maladi a, se tretman ki pa medikaman yo te eseye.

Ki pa Peye-dwòg tretman

Yon mezi obligatwa pou elimine ISH se yon rejim ki vle di yon rediksyon nan konsomasyon manje gra, salé. Anplis de sa, ou dwe sispann bwè kafe, alkòl, te fò, sispann fimen. Nòmalize presyon an, li enpòtan pou fè fas ak pwa depase. Yon doktè ka preskri:

Balanse meni pouvwa. Baz la nan rejim alimantè a se pwodwi ki ba-grès letye, fwi, lwil legim, Bran, pwason lanmè, bèt volay. An menm tan an, grès bèt, bagay dous, vinegar yo minimize. Se konsomasyon sèl redwi a 2.4 g pou chak jou, pandan y ap kontni li yo nan boule pwodwi manje dwe pran an kont.
Mache regilye, fè egzèsis terapi, espò. Naje apwopriye, tenis, monte bisiklèt, elatriye
Metòd pou ogmante rezistans estrès. Ou ka bezwen èd nan yon terapis.
Vle di medikaman tradisyonèl yo. Sèvi ak dekoksyon èrbal, melanj nan fwi fre ak ji legim, pwodwi apikol.

Medikaman pou bese tansyon sistolik

Medikaman pou redwi presyon ak ISH ta dwe sèlman pi ba endikatè ki anwo a, kite pi ba chanje an. Nan moun ki gen dyabèt, li nesesè reyalize yon valè tonomètr anwo jiska 120 mmHg. Art., Rès echèl tonometè a ta dwe montre 140 mm RT. Atizay. oswa pi ba. Yon chanjman nan presyon ta dwe rive piti piti konsa pa pwovoke yon konjesyon serebral serebr, pèt konsyans, elatriye medikaman sa yo yo te itilize pou trete izole tansyon wo sistolik:

Triampur. Ki dwe nan gwoup la nan dwòg yo rele "diiretik", gen triamètr ak hydrochlorothiazide. Diiretik redwi reabsorpsyon nan iyon sodyòm nan tubules yo distal. Anplis de sa, medikaman an retire kalsyòm, klò, sodyòm ak dlo iyon soti nan kò a, pandan y ap ralanti pwosesis la nan eskresyon nan iyon kalsyòm. Pou tretman tansyon wo sistolòl izole, se yon dòz chak jou nan 2 a 4 tablèt preskri.
Betalok. Medikaman an se yon gwoup blockers B, ki, lè vale, kòmanse bloke reseptè beta espesifik, anpeche konplikasyon kè. Kòm yon règ yo, yo ap preskri ansanm ak lòt dwòg, sepandan, nan premye etap nan izole tansyon wo sistolik yo, yo ka endepandamman pote presyon nan nòmal. Dòz se te dakò ak doktè ou.
Nifedipine. Ajan an fè pati kategori antagonis kalsyòm yo. Se aksyon an nan dwòg la ki baze sou bloke nan chanèl kalsyòm nan selil yo, osi byen ke sou vyolasyon an nan kontraksyon nan fib yo nan miray ranpa yo vaskilè. Kòm yon rezilta, bato detann, ki reponn mwens nan nè siyal epi yo sispann kranp. Travay sistèm sikilatwa a apre w fin pran grenn yo retounen nòmal. Nan kòmansman an nan tretman, se 1 grenn preskri 2-3 fwa nan yon jounen, si sa nesesè, se dòz la ogmante a 2 tablèt 1-2 fwa nan yon jounen.
Enalapril. Kòm yon règ, dwòg nan kalite sa a (ACE inhibiteurs) yo preskri pou pasyan ki gen dyabèt melitu ak moun ki gen sistolik malfonksyònman nan seksyon kè gòch la. Zouti a se kapab kontwole aksyon an nan anzim la ki lakòz vazospasm ak devlopman nan tansyon wo atè. Avèk izole tansyon wo sistolik, dòz efluan medikaman an se 2.5-5 mg, men li ka rive 20 mg jan doktè a dirije l.