Eske li posib pou mouri nan pankreatit (pankreyas nekrosi)

Nekrosi nan tisi a pankreyas san swen ijans imedya mennen nan liberasyon an nan yon gwo kantite anzim nan veso yo, sa ki lakòz ekspansyon yo. Akòz pèmeyabilite ogmante nan mi yo, anzim antre nan espas yo entèrselulèr. Glann anfle, emoraji parèt nan tisi li yo ak fib retroperitoneal, ki mennen nan pwosesis irevokabl, nan mitan ki pi bonè a ak pi komen:

• enfiltre
• fizyon emorajik,
• peritonit
• absè retroperitoneal oswa phlegmon.

Enfiltre

Devlopman nan parapancreatic enfiltre fèt pa sèlman nan glann yo, men tou, nan ògàn vwazen. Afekte:

• duodenom
• vant
• larat.

Pwosesis la ka ale nan nan blad pipi fyèl, fwa a, lakòz chanjman nan trip ki pi ba yo. Yo se soude nan chak lòt ak patisipasyon nan èksidate, ranpli pati a anwo nan kavite a nan vant oswa espas tout li yo. Fòmasyon nan enfiltre se yon reyaksyon nan sistèm iminitè kò a nan tisi necrotic nan glann la. Pwosesis la li menm se aseptik nan etap sa a, pa gen okenn enfeksyon. Se poutèt sa, li posib:

• devlopman ranvèse - resòpsyon
• kiz fòmasyon
• opsyon purulan.

Si enfiltre a pa disparèt nan lespas 3 mwa, spor parèt. Sa a se yon avètisman sou yon posib konplikasyon grav.

Rantre nan yon enfeksyon mennen nan:

• nan purulan domaj nan pankreya yo,
• peritonit
• absè
• phlegmon.

Sa a siyifikativman vin pi grav kondisyon an ak pronostik nan maladi a.

Li difisil pou diferansye enfiltrasyon parapancréatique epi fè yon dyagnostik san metòd rechèch adisyonèl. Sa a se akòz manifestasyon klè ensifizan akòz pwosesis la aseptik:

• kondisyon jeneral la pa vyole, pasyan an pa gen okenn plent,
• tanperati a se nòmal, se sèlman pafwa kondisyon se subfebrile obsève - yon ogmantasyon nan 37-37.9 degre Sèlsiyis,
• nan analiz jeneral san, eksepte pou yon chanjman neutrofil sou bò goch la (pa toujou), pa gen okenn chanjman.

Ou ka jwenn yon konplikasyon ke yo sispèk pandan yon ultrason nan espas sa a retroperitoneal, san ak tès pipi kontni an nan anzim pankreyas: nan analyses byochimik, se yon nivo ogmante nan amilaz detèmine, ak ultrason egzamen an, chanjman karakteristik.

Peritonit se yon enflamasyon nan fèy la sèrn nan kavite nan vant, ki mennen ale nan akumulasyon nan likid ki gen yon kontni segondè nan anzim. Frekans la nan konplikasyon sa a se 60-70%. Li manifeste poukont li kòm yon foto rete klinik nan yon vant egi. Parèt:

• doulè paroksis ki gen gwo entansite, san yon lokalizasyon defini aklè, pafwa detèmine nan ipokondrium gòch ak epigastrium,
• siy nan yon vant egi: tansyon nan antérieure miray la ak tout sentòm pozitif nan enflamasyon,
• entoksikasyon grav: kondisyon febril jiska 40 ak pi wo, takikardya, gout nan tansyon, kè plen, vomisman, flatulans,
• sikoz
• efondreman - yon diminisyon byen file nan san presyon ak yon gout nan aktivite kadyak.

• tès san jeneral - leykozitoz ak segondè ESR,
• byochimik - dyastazis nan pipi ak san depase nòmal la.

Efizyon emorajik

Efusion emorajik peritoneal se youn nan kòz lanmò nan nekrosi pankreyas. Li se konplikasyon ki pi grav. Anzim trè aktif mennen nan pwogresyon an nan necrosis ak lanmò selil mas. Senyen masiv fèt, tisi ògàn enpreye ak san. Aregàn yo vwazen yo patisipe nan pwosesis la, enfeksyon an kontre ak, purulez Entoksikasyon devlope. Maladi a ap pwogrese rapidman, ijan sa nesesè pou moun sa yo reanime yo.

Klinikman, li sanble ak yon vant egi, men tout siy li yo eksprime otan ke posib. Menm lè devlope:

• hyperthermia - tanperati a rive nan 41-42 degre Sèlsiyis,
• frison grav ak pwoblèm konsyans,
• letaji oswa ajitasyon,
• palpitasyon kè, enstabilite tansyon,
• souf kout
• doulè ponyèt - entans entolerab atak nan doulè egi nan vant, sitou nan ipokondri gòch la,
• kè plen, vomisman repete,
• dyare ak flatulans.

Phlegmon retroperitoneal se yon enflamasyon tisi gra san limit ki klè ki fèt entans. Mikroflor patojèn ak san oswa koule lenfatik Penetration nan fib ki soti nan konsantre nan purulè nan enfeksyon oswa pandan operasyon an. Sentòm klinik yo sijere devlopman konplikasyon:

• tanperati febril (38–38,5 degre Sèlsiyis ak pi wo),
• doulè nan rejyon lonbèr la - yon karaktè eksitan ak rale ak radyasyon nan kavite nan vant lè lòt ògàn yo patisipe nan pwosesis la pathologie,
• ogmante doulè lè w ap deplase oswa chanje pozisyon kò.

Anplis de sa ki nan lis blesi yo ògàn nan pankreyas nekrosi, souvan devlope:

• fistula
• tronboz venn gwo basen byen fon ki gen ògàn pèlvyen ki gen pwoblèm,
• estrès nan zòn epatobilyèn lan,
• san senplik,
• maladi nan lestomak ak nan trip,
• deficiency anzim.

Èske gen nenpòt chans pou siviv avèk maladi a?

Pou siviv ak necrosis pankreyas, entèvansyon ijans nan depatman chirijikal nesesè. Pwosesis douloure nan selil lanmò ap rapidman, ka zèklè vit epi konplete nan yonn a de zè de tan. Si necrosis te vin total - lanmò rive nan 100% nan ka yo. Entèwonp yon sèk visye patolojik, reanimasyon ijan ak operasyon ki nesesè. Nan ka sa a, ekonomize lavi a se posib.

Okòmansman, pasyan an antre nan inite swen entansif, kote tout mezi pou tretman ijans yo te pote soti yo pote pasyan an soti nan chòk. Detoxifikasyon, anestezi se te pote soti, se yon konplè rès fonksyonèl nan pankreya yo kreye. Apeprè nan 5yèm jou a, lè limit ak limit nan domaj ògàn vin klè, necrectomy se fè.

Men, sa pa toujou rive nan moman sa yo. Si lezyonèl la se total ak konte a ale sou revèy la, se operasyon an te pote soti imedyatman, pafwa pankreya a konplètman retire - pankreyatomi. Pasyan an dwe fikse pou plis manipilasyon kole sistèm drenaj ki enstale yo, epi nan pozisyon sa a li ka pou lontan.

Dire a nan tretman apre operasyon se lontan, pran plis pase sis mwa oswa yon ane. Rejim alimantè a preskri se obligatwa - tab No 5 dapre Pevzner. Imedyatman, anba sipèvizyon yon gastroenterolog, li ka chanje nan tab No 1 ak modifikasyon li yo. Se sèlman yon espesyalis ka detèmine konbyen tan ou bezwen yo dwe sou yon rejim alimantè strik.

Anplis de rejim alimantè a, preparasyon anzim yo preskri, ki gen yon revizyon bon sou tretman an nan pankreatit, ak yon kantite medikaman ki nesesè pou byennèt. Tout preskripsyon yo dwe estrikteman swiv - wout la sèlman nan amelyore kalite lavi apre operasyon.

Statistik mòtalite pou nekwezi pankreyas

Estatistik yo endike lanmò ak aparisyon necrosis rive nan 40-70% nan ka yo. Rezon ki fè yo:

• vizit an reta nan doktè a,
• zòn vas nan domaj ògàn,
• atachman enfeksyon
• kantite konplikasyon devlope (plis pase twa).

Dyagnostik final la nan ka sa yo te fè deja pa yon pathomorphologist, epi yo pa pa yon gastroanterolog oswa chirijyen.

Nan nekrosi pankreyas (PN), to mòtalite a wo (nan pwosesis total la - jiska 100%), epi pa gen okenn tandans pou diminye. Nan 97% nan PN ki grav, se mòtalite nan pasyan ki te koze pa konplikasyon, ki gen ladan moun pòs. Pwosesis la necrotic tèt li ka souvan regrese, men konplikasyon devlope rapidman ak mennen nan konsekans devaste.

Statistik Mòtalite pou PN yo deprime: nan 10 pasyan, ki soti nan 2 a 9 mouri nan lopital oswa nan konplikasyon grav oswa nouvo maladi apre egzeyat. Chif sa yo se menm plis pè, yo bay lefèt ke moun ki gen travay laj - soti nan 30 a 50 ane fin vye granmoun - vin malad ak PN.

Apre yo fin soufri nekwezi nan pankreyas, kapasite pasyan an pou travay limite oswa konplètman pèdi. Nan lavni an, ka entèvansyon chirijikal ankò dwe egzije akòz devlopman nan konplikasyon nan PN oswa ki rive nan kou a nan operasyon prensipal la.

Kòz lanmò nan patoloji

Mòtalite nan pasyan ki gen ST rive nan 70%, pronostik la se raman favorab. Selon demografik, plis pase mwatye pasyan yo mouri sou tab la pandan tretman ijan chirijikal. Risk pou lanmò depann de lè pou chèche swen medikal espesyalize. Jwe yon wòl:

• laj avanse (apre 50 ane),
• ipotansyon
• dyabèt melitu
• eksè san
• metabolik asidoz
• leukocytosis.

Selon etid anpil, kòz prensipal lanmò gen ladan yo:

• manifestasyon byen bonè nan toxemi,
• byen lwen Variant septik nan konplikasyon.

Paske nan devlopman yo, chak pasyan katriyèm gen echèk ògàn miltip. Kòz la nan lanmò nan premye etap yo pita se yon enfeksyon chòk toksik.

Faktè enpòtan yo tou:

• dire twòp nan konsomasyon alkòl - tipik nan pasyan gason,
• vyolasyon rejim alimantè ak konsomasyon twòp nan manje gra, Piquant ak fri,
• maladi gallstone - souvan devlope nan fanm, si pasyan an pa konfòme yo ak rekòmandasyon yo pou nitrisyon ka geri,
• sitiyasyon estrès konstan.

Peryòd reyabilitasyon apre operasyon

Apre tretman chirijikal, pasyan yo ap fè fas ak pwoblèm ki asosye ak konplikasyon postoperatwar, epi yo pa avèk sentòm yo san rete nan nekwezi pankreyas. Pandan peryòd sa a, obsèvasyon an nan yon chirijyen, andokrinolojis, ak reamisolog nesesè.

Apre grav nekrosi pankreyas, nan 70% nan ka yo, pasyan yo rete nan yon sant reyabilitasyon oswa inite swen entansif anba sipèvizyon doktè pou yon tan long - jiska yon ane. Depi yon rejim dou ak rès konplè yo preskri, pasyan an se nan kabann nan. Apre yon tan, sa a kondwi nan atrofye nan misk ak devlopman nan konture flexion nan pye yo. Anplis, misk fèb yo pa kenbe tèt ak pwa kò a nan moun nan tèt li. Pou evite sa a, li rekòmande pou masaj, fè konplèks nan egzèsis espesyal ki ede ranfòse misk.

Akòz otoliz (pwòp tèt ou-dijesyon glann la nan peryòd la egi), dijesyon se trè deranje. Pasyan an pèdi jiska 50% nan pwa kò. Nan peryòd reyabilitasyon postoperatwar, li enpòtan pou swiv yon rejim alimantè ki ka geri pou yo pa agrave pwosesis la ak restore pwa. Li rekòmande pou manje manje kraze 6-8 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon.

Strik aderans nan rejim alimantè a mande pou esklizyon nan pikant, gra, fri, asyèt marinated, alkòl, gazeuz bwason, fò te ak kafe, chokola nan rejim alimantè a. Lis entèdiksyon yo gwo, men chak pasyan yo ta dwe konnen sa pou yo pa deranje rejim alimantè a.

Lè obsève dyetetik nitrisyon, pasyan an retounen nan ansyen lavi li epi li pa fè eksperyans doulè oswa malèz. Vyolasyon nan rejim alimantè a mennen nan lanmò.

Ki jan yo anpeche konsekans yo fatal nan pankreatit?

Nekrosi pankreyas apre tretman chiriji ak konsèvatif, si yon moun te siviv, refere a maladi ki ka kontwole. Si gen yon dezi pou viv, Lè sa a, yon moun ap viv avèk tankou yon dyagnostik, apre rekòmandasyon yo, ak lanmò pa menase. Li nesesè tou pou kontwole eta emosyonèl la, evite estrès, konfòme w ak règleman yon rejim alimantè ki bon, patisipe nan egzamen dispansè epi konsilte yon doktè san medikaman. Prevansyon konplikasyon gen ladan rejè a nan move abitid: refize itilize nan bwè alkòl fò ak ki ba. Sijè a règleman sa yo, sante ka rete satisfezan.

Etioloji nan maladi a

Gen de kòz prensipal nan pankreatit: bwè kantite lajan twòp bwè alkòl (apeprè 60%) ak maladi bil kalkè (apeprè 30%).

Lòt faktè ki kontribiye nan devlopman enflamasyon yo se:

• maladi nan duoden la
• blesi nan vant
• istwa nan vant oswa aparèy bilyèr
• enfeksyon - epatit B ak C nan yon nati viral, malmouton ("malmouton"),
• enfestasyon helmatik - ascariasis, entewobiasis,
• chanjman ormon,
• eredite
• timè, konble kanal pankreyas yo nan anamnesi a.

Gen de fòm pankratit: egi ak kwonik.

Sentòm Pankreatit

Fòm

Brief Deskripsyon

Egi kou - pi danjere a pou laviDoulè fò nan pati a anwo nan rejyon an nan vant, ki se zona.Doulè a ​​afekte zòn nan nan ipokondri dwat la oswa agoch, pati a epigastric, do a, senti zepòl la ka fè mal. Antispasmodik pa gen okenn efè epi yo pa sispann doulè a. Souvan gen vomisman.Li pa pote sekou. Mwens souvan, dyare, feblès jeneral, vètij.Pasyan an fè eksperyans fatig ak pèdi apeti. Aparans - yon ogmantasyon anòmal nan vant la, siy nan parezi nan trip yo ak nan lestomak.Siy sa yo endike rapidman pwogresis enflamasyon. Segondè tanperati, batman kè ak batman kè pi wo pase nòmal, tansyon ap diminye, koulè po pal, dezidratasyon, yon fleri abondan sou lang lan, karakteristik vizaj vin nèt.Sa yo se deja sentòm move ki ka siyal yon gwo pwobabilite lanmò nan pankreatit. Kwonik pankreatitSentòm yo pa tèlman pwononse, sentòm prensipal yo se: yon santiman lapenn apre yo fin manje, sitou ak yon fèt abondan. Agrandi nan vant, anvi vomi, rale, dyare, atak toudenkou nan grangou, byen file, rapid-pase doulè.Kou a kwonik pa poze yon menas nan lavi pasyan an, men yo mande pou yon rejim alimantè ak siveyans konstan pa yon espesyalis. Se kansè nan pankreyas anrejistre nan pasyan sa yo ki te deja gen yon pwosesis kwonik. Se poutèt sa, li tèlman enpòtan yo konprann danje a nan maladi sa a ak posibilite pou lanmò nan li.

Rezon pou dyagnostik

Se dyagnostik la te fè apre yon seri de etid ak yon evalyasyon konplè nan rezilta yo. Fè tès sa yo laboratwa ak enstrimantal:

• yon tès san jeneral, premye nan tout, yo tcheke nivo a lekosit, detèmine ESR - sa yo, se endikatè prensipal yo nan prezans la oswa absans nan pwosesis la enflamatwa,
• byochimik san - pou tcheke nivo anzim pankreyas yo,
• deteksyon an nan paramèt amilaz nan analiz la nan pipi se endikatè prensipal la pou detèmine degre nan domaj nan pankreyas la,
• detèminasyon fib undigested nan poupou pasyan an - ki jan byen anzim yo antre nan duoden la,
• Ultrason ak radyografi nan ògàn yo nan vant - Pou evalye kantite lajan an nan enflamasyon ak si wi ou non lòt ògàn ki afekte pa pwosesis la pathologie,
• gastroskopi
• kolanjyografi kreyografi retrogrè dapre metòd andoskopik,
• fè tès ki nesesè yo fonksyonèl.

Enpòtan! Pa manke tan an si ou sispèk pankreatit egi, anpeche lanmò nan selil pankreyas yo ak plis lanmò nan nekrosi pankreyas.

Eske li posib pou mouri nan pankreatit - vre oswa fo?

Lanmò nan pankreatit, oswa olye nan pankreyas nekrosi se posib. Ou ka imajine li nan fòm lan nan plizyè etap, ki swiv youn apre lòt:

1. Fòm egi a nan pankreatit nan yon kèk jou ka devlope reyaktyèlman ak selil pankreyas kòmanse mouri.
2. Genyen fwaye nekrosi.Lanmò selil rive akòz lefèt ke anzim yo nan glann lan kòmanse dijere selil pwòp yo - sa a yo rele pankreyas nekroz.
3. Pati glann ki te atake pa anzim pwòp yo necrotic.
4. Mi yo nan trip yo vin anflame ak detwi akòz anzim yo, bakteri yo ak sa ki pa dijere nan trip yo enfekte tout bagay alantou.
5. Senyen fèt, ak nan kèk kote san an, sou kontrè a, koagul ak bouche veso sangen.
6. Se domaj nan plizyè ògàn vital (fwa, ren, trip, poumon) obsève.
7. Arestasyon kadyak ak respiratwa rive, espesyalman byen vit nan pasyan granmoun aje, kè a tou senpleman pa ka fè fas ak chay la.
8. Po a vin gri gri, bouch yo vire ble, elèv yo sispann reponn limyè, tanperati kò ak presyon yo redwi a yon minimòm.
9. Gen pre-lanmò sansasyon.
10. Yo anrejistre lanmò nan klinik nan pankreatit.

Lanmò nan nekrosi pankreyas se lè anzim yo nan pwòp kò ou dijere tout bagay nan chemen yo, ki afekte ògàn apre ògàn.

Lanmò nan pankreatit ka rive pou rezon sa yo:

1. Estrikti a nan tisi yo ak selil nan glann la chanjman pathologie.
2. Avèk fòmasyon nan fwaye nan necrosis nan pankreya yo.
3. Avèk enflamasyon reyaktif nan pankreyas la ak rapid gaye nan selil lanmò.
4. Kòd ogmante presyon an nan kanal yo kòlè ak kanal nan pankreya yo.
5. Lè sfenstè Oddi fèmen, nan misk ki mete restriksyon sou aksè nan kòlè ak ji pankreyas, yon gwo kantite anzim yo jete nan pankreyas la ak selil li yo mouri.

Remake byen! Prensipal faktè risk ki mennen nan lanmò se bouche kanal pankreyas yo, osi byen ke yon konbinezon danjre alkòl ak manje gra nan yon sèl ale.

Èske mwen ka mouri nan nekrosi pankreyas - estatistik

Frekans la nan lanmò nan pankreatit nan fòm egi li rive nan yon tyè nan pasyan - sa yo figi yo tèt chaje. Yon rezilta fatal ak nekrosi pankreyas pankreik ki enfekte rive nan 100% nan ka yo. Statistik yo nan lanmò nan maladi sa a pale pou tèt li.

Yon pi gwo kantite pasyan ki sispèk ke fatal pankreyas nan pekreyas necrosis mande pou ijans entèvansyon chirijikal. Alè ak konplètman bay asistans ogmante chans yo nan rekiperasyon an. Chirijyen an drenaj oswa dissekte zòn nan necrosis, men souvan necrosis a gaye ankò. Apre operasyon an, se pasyan an mete nan inite a swen entansif ak kontinye ap trete prudent, yo nan lòd yo retade oswa anpeche lanmò.

Avèk tretman konsèvatif, antibyotik yo te itilize, se jèn pou plizyè jou preskri, pandan y ap fè sa a parenterally, eleman nitritif, hemodez, polyglucin. Yo pirifye san an nan toksin ak pwodwi pouri anba kote transfizyon. Somatostatin preskri - sa a se yon òmòn ki sispann dekonpozisyon nan selil pankreyas yo.

Se konsa, pankreatit se fatal - yo ka swiv youn ak lòt epi sa a dwe sonje, espesyalman pou pasyan granmoun aje, ou ta dwe swiv yon rejim alimantè epi yo pa abi alkòl, Lè sa a, ou ka pwolonje lavi ou pou plizyè ane.

Nekrotik blesi ak sentòm yo

Kòm ou konnen, necrosis sa a ògàn parèt anba enfliyans a pankreatit. Etap la byen bonè nan maladi a karakterize pa povrete nan sentòm yo. Pami sentòm ki pi komen nan klinik la ka note palè nan po a, jòn nan sclera la ak sysonoz ti tay.

Batman kè a ka nòmal oswa yon ti kras akselere, tanperati kò a, tankou yon règ, pa chanje. Si enfeksyon rive nan zòn necrotic, tanperati a leve.

Palpasyon anjeneral montre doulè nan epigastrium la ak gonfleman. Kont background nan nekrosi gra, se yon enfiltrasyon enflamatwa byen vit ki te fòme. Li ka santi nan vant la anwo pandan palpasyon, rezilta a isit la ka pi favorab a, se sa ki, lanmò, pa gen okenn eksepsyon.

Maladi a devlope pa yon ogmantasyon nan parezi ak gonfleman ak febli peristaltic murmures, tout nan yo ki ka endike siy kansè nan pankreyas, sentòm yo isit la yo souvan menm jan an.

Nekrosi nan pankreyas provok aparans yon sendwòm nan yon repons sistemik nan enflamasyon, fonksyon yo nan ògàn enpòtan deteryore, ki mennen nan aparans nan ensifizans, rezilta a se pa pi bon an. Avèk maladi a, li ka rive:

• Kadyo-vaskilè
• Respirasyon
• Ren
• Epatik
• Gastro-entestinal ensifizans.

Ofgàn sistèm respiratwa a afekte, ki eksprime nan fòm akimilasyon nan kavite plewr nan transèdat ak entèmis èdèm poumon.

Avèk echèk kadyovaskilè, ipotansyon, yon batman kè souvan ki gen filaman, ischemi myokad, syoyoz nan po a ak manbràn mikez, yon diminisyon nan volim kadyak pwodiksyon, tout siy sa yo endike nekrosi pankreyas.

Anplis de sa, pasyan ki gen maladi mantal souvan, ki manifeste poukont li kòm konfizyon ak (oswa) eksitasyon twòp. Byen vit, se fonksyone nòmal la nan fwa a pèdi, klinikman li manifeste poukont li kòm lajònis.

Konpòtman prensipal ki gen nan pankreyas nekrosi yo distenge:

• Chòk ipovolemik,
• Echèl ògàn miltip
• Konplikasyon pou anviwònman,
• Abès nan fib retroperitoneal ak pankreyas,
• Eksteryè ak entèn fistil pankreyas,

Peritonit ak senyen entèn ak plizyè sentòm. Peritonit rive akòz zouti nan yon absè parapancréatique nan kavite nan vant.

Nan anpil ka, zòn ki nan necrosis kòmanse enklizyon, ki se, ki fèmen pa yon kapsil nan tisi konjonktif soti nan tisi ki an sante. Yon sak ka genyen tou de kontni purulan ak esteril.

Tretman Nekrosi Pankreyas

Yo itilize tretman konbinezon, ki gen ladann travay sa yo:

• Soulajman doulè
• Repwesyon nan fonksyon pankreyo exocrine,
• Retablisman nan konte san optimal,
• Nitrisyon paran
• Terapi dezentoksikasyon.

Pou soulaje doulè, analgesic ki pa nakotik yo te itilize. Si se ka a te kòmanse, yo sèvi ak analgesic nakotik, bagay la prensipal se ke rezilta a pa vin dejwe dwòg.

Yo nan lòd yo siprime fonksyon an sekresyon ekstèn nan glann la, manje nan bouch la eskli. Antiasid ak antikolinèrjik (atropin) yo te itilize.

Retabli volim nan sikile san, li nesesè pou venn administre solisyon nan kristaloid ak koloidal. Yon nimewo de elektwolit enpòtan yo prezan nan solisyon kristaloid; sa yo, se klorin, kalsyòm, potasyòm, ak sodyòm.

Yon kondisyon enpòtan pou nitrisyon paran se konfòmite ak egzijans enèji nan kò imen an. Li itilize solisyon nan asid amine, glikoz ak idrolize pwoteyin.

Nekrosi pankreyas sèlman trete san pèdi tan lè yo retire pankreya yo. Operasyon vize elimine enfekte zòn tisi necrotic nan pwen nan suppurasyon. Si gen peritonit, drenaj peritoneu a fèt.

Distal glann distal endike pou yon chanjman fokal nan pankreyas la. Pankreya la retire nèt nan ka necrosis total. Tankou yon operasyon trè danjere, li posib ke rezilta a pral fatal, kidonk li se pa fè ankò epi yo ka malfonksyònman pankreyas dwe trete ak metòd pi an sekirite.

Dènyèman, doktè yo pito itilize opsyon konsèvatif pou travay ak necrosis ak konplikasyon li yo, se konsa ke rezilta a letal se yon bagay nan tan lontan an.

Kòm yon règ, drenaj yo enstale nan kavite a purulan. Sa kreye posibilite pou aspirasyon sa ki nan spor yo ak entwodiksyon de ajan antibyotik. Tretman an byen tolere, gen yon ti pousantaj morbidite epi li montre yon ti kantite konplikasyon.

Kòz maladi a

Ki sa ki nekrosi nan pankreyas? Jodi a, fòmasyon pankreyas necrotic souvan rive kòm pankreatit egi, konsidere kòm maladi ki pi terib ak grav nan kavite nan vant.

Pi souvan, pankreatit gen yon efè domaj sou fonksyon pankreyas la epi li kouvri ògàn ki tou pre, ki enplike nan pwosesis dijestif la. Sitou jenn fanm yo afekte pa maladi a.
Enpòtans ki genyen nan pankreya yo se nan pwodiksyon an nan anzim yo, ki se aktive nan duodenom a 12, ede pann rapid la nan manje. Anplis de sa, akòz plizyè rezon, kanal yo nan yon ògàn yo kapab angrese, ki se poukisa glann nan tèt li kraze. Sa a se fenomèn patojèn yo rele pankreyas nekroz.

Kòm zòn ki nan glann la yo domaje, se necrosis lage:

Anpil fwa, se patoloji sa a ki te fòme ak pran plas nan 3 etap.

1. Ensidan an nan sibstans ki sou toksik nan etyoloji bakteri, yo pa ka detekte nan san an nan viktim nan.
2. Nan tisi pankreyas la oswa nan ògàn vwazen yo, pi a fòme.
3. Gen yon maladi nan koule purulan nan tisi yo, tisi peritoneal nan ògàn la.

Fòm total la nan nekrosi pankreyas yo konsidere danjere pou pasyan an, lè yon lezyonnaj konplè nan glann la fèt epi toujou mennen nan lanmò.

Klasifikasyon Maladi

Manifestasyon necrotic yo klase akòz rezon sa yo:

• fòmasyon nan enflamasyon se yon fòm vaste ak fokal,
• nati kou a nan maladi a ap devlope ak letarji,
• pa di ki kalite fenomèn enflamatwa - èdèm, emoraji, destriktif, fonksyonèl, emostaz.

Avèk kalite edematous kouw malad la, chans rekiperasyon an ogmante. Kalite sa a se pi favorab a, parenchyma nan glann anfle, kòm yon rezilta nan ki microcirculation se detounen ak yon ogmantasyon nan presyon sou li. Si ou chwazi epi ki kòmanse tretman nan yon fason apwopriye, pasyan an gen yon chans pou koreksyon an.

Maladi necrotic pankreyas ka rive nan nenpòt ki moun, men gen yon gwoup risk ki ogmante chans pou vin malad.

1. Alkolik kwonik.
2. Moun ki soufri soti nan lityaz.
3. Adikte yo.
4. Pasyan ki gen patoloji nan fwa a, pankreya,
5. Pasyan ki gen yon malformation konjenital nan aparèy dijestif la.

Si yo pa trete patoloji pankreyas la, anzim yo nan ògàn lan pa jwenn travay nòmal, akimile anndan epi kòmanse aji agresif. Lè sa a, peritonit ap devlope ki ka lakòz lanmò.

Faktè Maladi

Pou reyalize maksimòm efè pandan tretman an nan zòn necrotic chanje nan glann la, se premye faktè a devlopman patoloji detèmine. Selon demografik, prèske 70% nan pasyan ki gen dyagnostik sa a abize alkòl. Rès 30% nan pasyan ki soufri soti nan lityaz epi yon kantite faktè.

1. Kalkil kolsistit.
2. Maladi nan yon kou ki gen enfeksyon.
3. Yon ilsè.
4. Manje twòp.
5. Konsomasyon regilye nan manje gra.
6. Tretman chirijikal sou peritonyom la ak chòk li yo.

Kòz yo ak sentòm nekrosi nan tout pasyan yo diferan. Ka devlopman nan fòmasyon necrotic ap pwovoke pa randevou a nan mal chwazi medikaman, itilizasyon pwolonje yo.

Maladi a kapab kontinye tou dousman, san okenn siy oswa pwogrè trè vit. Sa depann de kalite gaye patoloji pankreyas ak kalite maladi a.

Siy prensipal yo

Sentòm necrosis yo karakterize pa siy ki baze sou ki kalite maladi a ap pwogrese, ak karakteristik endividyèl yo nan kò a.

Manifestasyon prensipal la nan pankreyas la se malèz doulè, ak degre yo varye manifestasyon. Sendwòm lan fèb oswa ensipòtab lè doulè a ​​pa ka soutni.

Apeprè 6% nan pasyan fè eksperyans doulè modere, doulè grav manifeste poukont li nan 40%, ak doulè ensipòtab rive nan 50% - nan 1/10% nan maladi pasyan te akonpaye pa tonbe.

Sepandan, sendwòm doulè se souvan menm jan ak sa ki rive ak doulè nan kè a, paske pasyan yo konfonn ak maladi kè.

Pou idantifye necroli pankreyas, chita, rale janm ou nan vant lan. Si doulè a ​​fè bak, sa endike prezans manifestasyon necrotic.

Anplis de sa, lè yon maladi parèt doulè, necrosis nan pankreya la akonpaye pa sentòm:

• kè plen
• vomisman grav
• gonfleman,
• fòmasyon gaz yo
• palè ak wouj nan po a,
• fòmasyon ble, tach wouj sou bò yo nan vant la,
• doulè nan vant antérieure lè li santi,
• yon ogmantasyon nan tanperati a.

Avèk pankreatit grav, anpwazonnman ak gaz devlope, karakterize pa konfizyon konsyans ak koma.

Konplikasyon nan necrosis yo reprezante pa manifestasyon sa yo:

• lajònis
• plizyè ògàn mank
• chòk gilovolemik,
• fistil pankreyas andedan ak deyò,
• konplikasyon nan kou pleuropulmonary,
• steatosis
• maladi ilsè
• enflamasyon peritonyom,
• senyen nan kou entèn yo.

Dyagnostik

Èske enflamasyon necrotic pankreyas ka geri, e ki kandida pou siviv? Anvan pwosedi nan glann lan ak necrosis, li nesesè sibi yon egzamen, li pral konfime oswa rejte prezans nan maladi a nan sekresyon entèn yo, detèmine faktè sa yo nan fòmasyon nan maladi a.

Metòd dyagnostik laboratwa:

• yon tès san ki, avèk necrosis, montre yon ogmantasyon nan ESR, ogmante ematokrit, yon chanjman nan konpozisyon selilè nan san an, granularite ki graj, akòz dezidratasyon,
• gen yon ogmantasyon nan idrolitik, anzim pwoteyolitik, trypsin nan san ak pipi,
• ogmante sik nan san
• yon ogmantasyon nan calcitonin nan san an ak domaj grav ak enfeksyon,
• ak yon lezyonèl, endèks la pwoteyin C-reyaktif ogmante,
• ogmante nivo nan anzim fwa.

Nekrosi nan pankreyas detekte avèk teknik enstrimantal yo.

1. Ltrason
2. Computed tomography.
3. Radyografi ògàn peritoneal yo.
4. MRI
5. Twou nan fenomèn likid nan pankreya yo.
6. Anjyografi veso ki nan ògàn lan.
7. Laparoskopi
8. Retwograd kolangiopancreatography.

Yon egzamen enpòtan se dyagnostik diferans lan nan lòt patoloji enflamatwa nan peritone, envaginasyon entestinal la, yon prese nan seksyon elaji nan aorta nan peritone la, tranche epatik, kriz kadyak.
Tout egzamen pasyan an preskri baze sou modèl la nan patoloji, degre nan necrosis, kondisyon pasyan an.

Konsènan kandida pou koreksyon, ak necrosis, to mòtalite nan pasyan tonbe pa 40-70%, menm lè tretman an te kòmanse sou tan. Anplis de sa, pwobabilite ki genyen pou rekiperasyon depann sou yon kantite faktè.

1. Laj.
2. Etap nan neglijans nan maladi a.
3. Prezans nan konplikasyon.
4. Imansite a nan zòn ki afekte a.
5. Dire a nan inisyasyon tretman, ak ki jan efikas terapi a se.

Moun sa yo ki pasyan ki simonte patoloji a, nan tout jou ki rete yo nan lavi, swiv enstriksyon yo strik nan doktè a.

Tretman maladi ak pronostik

Terapi nan necrosis pran plas nan 2 fason - konsèvasyon ak fonksyone.

Se tretman konsèvatif itilize kòm preparasyon pou tretman chirijikal oswa nan prezans ti fwaye nan pankreyas nekrosi, ki fèt:

• nan destriksyon anzim yo
• netwayaj kò a nan konpoze pwazon ki akimile nan li,
• eliminasyon doulè
• prevansyon konplikasyon.

Pase yon seri mezi, ki konpoze de:

• soti nan tretman perfusion - solisyon saline vide nan venn yo,
• itilize analgesik, blokaj novokain, medikaman ki soulaje spasm yo,
• pran yon kou sou dwòg anti-bakteri,
• anti-histaminik
• terapi sentòm.

Anplis de sa, viktim nan bezwen konplè lapè nan tèt ou. Eleman nitritif yo apwovizyone pasyan an avèk yon gout epi lè l sèvi avèk yon rejim sèten, ki gen ladan yon grèv grangou pou yon koup la jou ak yon absans absoli nan estrès nan nivo fizik.

Se tretman chiriji te pote soti prèske toujou retabli ekoulman pwodiksyon an nan sekresyon dijestif ak kòlè, yo retire tisi mouri ak kontni purulan.

Metòd chirijikal konpoze de pwosedi sa yo:

• laparotomi
• laparoskopi
• twou nan peritoneom la.

Tretman pou necroli pran plas sèlman nan kondisyon estasyonè, pasyan an bezwen atansyon a nan doktè divès kalite, epi pafwa reanimasyon.

Kondisyon prensipal la pou amannman an se yo swiv yon rejim alimantè strik. Nitrisyon alimantè a mande rekòmandasyon sa yo:

• manje 5 fwa nan ti pòsyon,
• pa overeat,
• manje pwodwi bouyi ak vapè,
• pwodwi yo pa cho, pa frèt,
• moulen manje, moulen,
• bay alkòl.

Rejim se nesesè jiskaske yon remisyon ki estab kouche nan. Ou ka prezante asyèt nouvo apre konsiltasyon yon doktè.
Ka tretman nan maladi a dwe te pote soti nan metòd altènatif, si li pa t 'travay deyò reyalize rezilta a nan fason prensipal yo. Sa yo pral resèt pou perfusion èrbal, dekoksyon. Ou ka manje tou nwa ak siwo myèl, vyann bouyi, pòm kwit, jele, biskwit, sereyal, omlèt vapè.

Li difisil pou pale de pronostik nekrosi pankreyas apre tretman chirijikal, paske rezilta patoloji a depann de yon kantite rezon. Rezilta fatal nan kouran ki pa grav ak modere se 50%.

Pwobabilite mòtalite a ogmante si:

• pasyan ki gen plis pase 50,
• koyefisyan ensilin lan pi wo pase nòmal,
• nivo kalsyòm wo
• detounen balans asid alkalin,
• tansyon wo
• gen siyifikatif enflamasyon ak sikilasyon san entèn yo.

Tout endikatè sa yo ansanm bay yon 100% pespektiv negatif pou koreksyon an.

Oto-medikaman, si yo dyagnostike ak pankreyas nekrosi, se apwopriye. Si siy yo parèt, ou ta dwe imedyatman chèche èd nan lopital la, sa ap anpeche devlopman an plis nan pwoblèm nan.