San ensilin to ak dyabèt

Yon ogmantasyon nan popilasyon pasyan ki gen dyabèt melitu (DM), sitou dyabèt tip 2, ak frekans konplikasyon kwonik li yo, sitou nan sistèm kadyovaskilè ak nan ren, jodi a se youn nan pwoblèm sante ki pi ijan yo. Atik la prezante done ki sòti nan etid entènasyonal ki te etidye divès opsyon pou kontwòl glisemi yo nan lòd yo anpeche devlopman an ak pwogresyon nan konplikasyon mikwo- ak macrovascular dyabèt, enpòtans ki genyen nan chwazi objektif tretman endividyèl depann sou laj, dire maladi a, se prezans nan maladi kadyovaskilè ak dyabèt byen bonè konpansasyon. indications pou terapi ensilin pou dyabèt tip 2, osi byen ke posibilite pou yo sèvi ak domestik ensilin jenetikman Enjenyè.

Yon ogmantasyon nan popilasyon pasyan ki gen dyabèt melitu (DM), sitou dyabèt tip 2, ak frekans konplikasyon kwonik li yo, sitou nan sistèm kadyovaskilè ak nan ren, jodi a se youn nan pwoblèm sante ki pi ijan yo. Atik la prezante done ki sòti nan etid entènasyonal ki te etidye divès opsyon pou kontwòl glisemi yo nan lòd yo anpeche devlopman an ak pwogresyon nan konplikasyon mikwo- ak macrovascular dyabèt, enpòtans ki genyen nan chwazi objektif tretman endividyèl depann sou laj, dire maladi a, se prezans nan maladi kadyovaskilè ak dyabèt byen bonè konpansasyon. indications pou terapi ensilin pou dyabèt tip 2, osi byen ke posibilite pou yo sèvi ak domestik ensilin jenetikman Enjenyè.

Nan de deseni ki sot pase yo, kominote mondyal la te konfwonte ak yon pandemi nan maladi kwonik tankou dyabèt melitu (dyabèt), maladi kè, maladi nan poumon, maladi ren, oswa konbinezon divès kalite ladan l '. Selon (ganizasyon Mondyal Lasante (OMS), an 2008, maladi ki pa transmisib yo te lakòz 36 milyon lanmò. An 2011, 1.4 milyon (2.6%) moun ki te mouri nan dyabèt, ki se 400 mil plis pase nan lane 2000.

Dapre Entènasyonal Federasyon Dyabèt (IDF), nan 2013, te gen 382 milyon pasyan ki gen dyabèt. Men, si nan mond lan prévalence de maladi a nan gwoup laj la nan 20-79 ane te 8.35%, Lè sa a, nan Larisi - 10.9%. Kòm yon rezilta, Larisi te antre nan dis tèt peyi yo ak nimewo ki pi wo nan pasyan ki gen dyabèt.

Pa 2035, IDF ekspè predi yon ogmantasyon nan kantite pasyan pa 55% a 592 milyon dola.

Kalite 2 dyabèt se yon grav maladi pwogresif, manifestasyon yo nan klinik ak konplikasyon ki fè yo ki te koze pa ipèrglisemi kwonik. Se konsa, yon meta-analiz pa M. Coutinho et al. , te montre yon koneksyon ant devlopman nan kadyovaskilè maladi (kardyovaskulèr) ak yon wo nivo nan pa sèlman postprandyal glisemi, men tou jèn glisemi (n = 95 mil, peryòd la swivi te yon mwayèn de 12.4 ane). Risk pou devlopman CVD pandan peryòd obsèvasyon an te ogmante 1.33 fwa avèk glisemi jèn> 6.1 mmol / L.

Li konnen ke lè yo fè yon dyagnostik, plis pase 50% nan pasyan deja gen konplikasyon mikwo- ak macrovascular, ak pri a pou swen pou pasyan ekstèn nan ka ta gen konplikasyon ogmante pa 3-13 fwa.

Li evidan, dyagnostik byen bonè nan maladi a ak sere kontwòl glisemi san yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi ka anpeche oswa reta devlopman nan konplikasyon grav nan dyabèt.

Glycemic kontwòl ak konplikasyon nan dyabèt

Wòl kontwòl glisemi nan anpeche devlopman ak pwogresyon de konplikasyon mikwo- ak macrovaskul te demontre nan etid gwo tankou DCCT, EDIC, UKPDS, AVANSE, VADT, AK andD ak ORIJIN.

Se konsa, nan etid la ACCORD, te entansif terapi ipoglisemi ki asosye ak yon risk ogmante nan ipoglisemi ak lanmò nan kadyovaskilè ak lòt kòz, ki te koze revokasyon an byen bonè nan branch lan ipoglisemi nan etid la. Nan etid la Advans, sou kontrè a, risk pou yo konplikasyon mikwo- ak macrovascular ak swen entansif te siyifikativman pi ba (10%) konpare ak sa ak terapi estanda. Diferans lan nan rezilta pouvwa dwe akòz, premyèman, nan pousantaj la diminye nan nivo a glifyan emoglobin (HbA1c). Si nan etid la Advan nan sis premye mwa yo li diminye pa 0.5%, ak nivo sib (6.5%) te rive apre 36 mwa e rete jouk nan fen obsèvasyon an, nan etid la ACCORD nan sis premye mwa yo nivo a nan HbA1c diminye pa 1.5. %, epi apre 12 mwa - soti nan 8.1 6.4%. Dezyèmman, ak terapi a: nan etid la akò, tiazolidinediones ak ensilin yo te itilize pi souvan, nan etid la Advance, gliclazide. Twazyèmman, yon ogmantasyon nan pwa kò pandan terapi se 3.5 kont 0.7 kg, respektivman.

An menm tan an, tou de etid te montre ke yon diminisyon enpòtan nan HbA1c pa diminye risk pou yo kardyovaskilè nan pasyan ki gen dyabèt ki gen yon wo degre de risk. Sepandan, li enposib eskli efè a nan swen entansif nan pasyan ki gen yon degre ki ba nan risk, depi syans sa yo pa te fèt. Anplis, nan gwoup la nan patisipan yo nan etid la akò san kardyovaskulèr oswa ki gen yon nivo HbA1c nan 9%.

Tandans sa a se sitou akòz efè endezirab nan terapi ensilin, ki fè yo limite tou de nan inisyasyon an ak nan entansifye a nan terapi ipoglisemi.

Premye efè endezirab nan terapi ensilin se yon ogmantasyon nan pwa kò. Efè segondè sa a souvan lakòz yon reta nan terapi ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak obezite.

Rezilta yo nan yon meta-analiz nan randomize nan klinik esè te montre ke pwa kò nan pasyan ki pran yon sèl piki nan ensilin fondamantal chak jou ogmante nan yon limit pi piti pase nan pasyan k ap resevwa de piki nan piki basal oswa plizyè nan ensilin prandial (san yo pa diferans enpòtan ant de rejim ki sot pase yo).

Nan etid la ORIJIN, sou background nan nan terapi ensilin, pasyan yo te montre yon ogmantasyon nan pwa kò a 1.5 kg, pandan y ap sou background nan nan terapi ak sik-bese dwòg, li diminye pa 0.5 kg.

Nan yon etid kat kredi katran ki pa entèvansyon, pasyan yo te montre yon ogmantasyon nan pwa kò yon mwayèn de 1.78 kg, pandan ke nan 24% nan yo li ogmante pa plis pase 5.0 kg. Rezilta sa yo te asosye avèk yon pi gwo dòz ensilin (kèlkeswa rejim terapi ensilin lan), yon nivo debaz HbA1c ki pi wo ak yon endèks mas kò pi ba. Se poutèt sa, yo nan lòd yo anpeche fenomèn sa a endezirab, li nesesè yo kòmanse terapi ensilin jouk valè HbA1c segondè yo rive jwenn ak anvan pèdi pwa akòz dekonpetan grav nan dyabèt. Depi fonksyon selil beta yo diminye piti piti, ak preskripsyon byen bonè nan ensilin, dòz li yo se chans yo dwe piti, ki pral tou redwi risk pou yo pran pwa.

Li ta dwe te note ke nan pratik nan klinik, terapi ensilin se prèske toujou akonpaye pa yon ogmantasyon nan pwa kò. Pwobableman, sa a efè endezirab kapab minimize akòz koreksyon nan nitrisyon ak nivo nan aktivite fizik.

Dezyèm efè endezirab la se devlopman ipoglisemi. Nan prèske tout gwo etid yo, epizod nan ipoglisemi grav yo te siyifikativman pi souvan nan gwoup la kontwòl entansif konpare ak gwoup kontwòl la estanda: akòde - 16.2 kont 5.1%, VADT - 21.2 kont 9.9%, avanse - 2.7 kont 1.5%, UKPDS 1.0 kont 0.7%. Nan etid sa yo, lè nivo glikemi konparab yo te reyalize nan pasyan ki gen dyabèt manifeste tip 2 sou background nan nan terapi ensilin entansif, ensidans la nan epizòd ipoglisemi grav te pi wo pase nan etid la ORIJIN. Diferans lan nan risk absoli te 2.1% nan etid la ACCORD, 1.4% nan etid la UKPDS, 2.0% nan etid la VADT, ak 0.7% nan etid la ORIJIN. Yon ensidans pi ba nan ipoglisemi ki asosye avèk yon pi modere kou ak yon dire pi kout nan maladi a ak yon nivo pi ba nan HbA1c sou inisyasyon nan terapi ensilin. Li enpòtan mete aksan sou ki rezilta yo nan etid la akò yo se rezon pou abandone entansif kontwòl glisemi, yo endike bezwen an pou yon apwòch plis rezonab nan fòmasyon nan kategori a sib nan pasyan yo ak endividyalizasyon nan objektif tretman depann sou gravite a nan kondisyon an, prezans nan konplikasyon ak kadyovaskilè
patoloji.

Souvan kòmansman premeditasyon terapi ensilin ak pòv konpansasyon metabolik dyabèt tip 2 sou background li yo se yon konsekans atitid negatif pasyan yo nan opsyon tretman sa a. Se konsa, nan mitan pasyan ki gen dyabèt k ap resevwa ensilin, plis pase 50% entansyonèlman manke piki ak apeprè 20% fè li regilyèman. Sepandan, ak ensilin itilize, atitid negatif nan direksyon terapi yo redwi. Se poutèt sa, gen yon bezwen ijan pou edikasyon pasyan, kòm ogmante konpetans yo pral kontribye nan efikasite nan terapi ensilin.

Endikasyon pou terapi ensilin pou kalite 2 dyabèt

Lè ou konsidere done yo sou relasyon ki genyen ant konpansasyon an nan metabolis idrat kabòn ak frekans nan devlopman nan konplikasyon vaskilè, pwoteksyon an nan selil beta soti nan efè stimuli proapoptotic, itilize nan ensilin rete fason ki pi efikas nan trete dyabèt tip 2 ak fason a sèlman pathogenetically pwouve ak enpòtan. Analiz efikasite, tolerans ak pri plizyè metòd pou tretman dyabèt te montre terapi ensilin se pa sèlman pi pwisan, men tou pri-efikas.

Jodi a, endikasyon pou itilize ensilin nan kalite 2 dyabèt te elaji anpil. Dapre konsansis Ameriken Asosyasyon Dyabèt (ADA) ak Asosyasyon Ewopeyen an pou Etid sou Dyabèt (EASD), se bazal terapi ensilin rekonèt kòm terapi premye-liy ak mank kontwòl nan dyabèt tip 2 kòm yon rezilta nan chanjman fòm ak konsomasyon metformin. Lè objektif yo kontwole glisemi yo pa reyalize oswa yo pa ka konsève kont background nan nan terapi a, li rekòmande yo ajoute prandial ensilin. Se Terapi ak pare-fè melanj konsidere kòm yon opsyon altènatif nan inisyasyon an ak entansifye nan terapi ensilin. Dapre nòm Ris yo, se sipleman basal ensilin pi pito si sik nan bese dwòg yo efikas nan premye etap yo byen bonè nan maladi a. Nan rekòmandasyon Larisi yo, kontrèman ak rekòmandasyon ADA / EASD yo, melanje pare-fè yo endike pou kòmansman terapi ensilin (osi byen ke ensilin fondamantal) ak entansifikasyon li nan konbinezon ak ensilin prandyal

Nan nivo HbA1c nan 6.5–7.5% ak 7.6–9.0%, nan ka inefikasite nan terapi an konbinezon twa-eleman, li rekòmande pou kòmanse oswa entansifye terapi ensilin. Avèk premye valè endikatè sa a> 9.0%, terapi ensilin nesesè tou pou elimine toksisite glikoz.

Konsomasyon nan ensilin ka tanporè oswa pèmanan, tou depann de rezèv yo fonksyonèl nan selil yo beta pankreyas.

Selon rekòmandasyon OMS yo, nan lòd pou bay ensilin ki estab pou pasyan yo nan peyi ki gen yon popilasyon ki gen plis pase 50 milyon moun, yo ta dwe kreye pwòp pwodiksyon medikaman sa yo.

Youn nan lidè yo nan devlopman ak pwodiksyon medikaman jenetikman medikal nan Larisi se konsidere kòm Geropharm LLC. Anplis de sa, konpayi an se sèlman manifakti Ris la ki gen kalite siperyè ensilin moun jenetikman Enjenieri (ki soti nan sibstans nan fòm dòz fini). Kounye a, konpayi an pwodwi ensilin kout ak mwayen-aji - Rinsulin R ak Rinsulin NPH.

KI MOUN KI ak IDF, osi byen ke Komite a farmakolojik nan Ministè Sante a nan Larisi pou tretman timoun, adolesan ak fanm ansent ki gen dyabèt, rekòmande pou yo sèvi ak jenetikman enjenyè ensilin moun tankou ki pi konsistan nan tout efè fizyolojik nan ensilin andojèn. Se konsa, nouvo opòtinite yo louvri pou rezoud anpil pwoblèm nan dyabètoloji nan Larisi, ki gen ladan yo finansye.

Rechèch M.I. Balabolkina et al. demontre yon bon efè ipoglisemi ak absans aktivite antigenik ogmante pandan terapi pwolonje ak ensilin imen domestik jenetikman enjenyè. Anba obsèvasyon yo te 25 pasyan (9 fanm ak 16 moun) ki gen laj 25 a 58 ane, soufri soti nan kalite 1 dyabèt. 21 nan yo te gen yon kou grav nan maladi a. Tout pasyan yo te resevwa ensilin imen: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM oswa Humulin R ak Humulin NPH nan yon dòz 43.2 ± 10.8 U (medyan 42 U), oswa 0.6 ± 0.12 U / kg pwa kò, yon fwa pa jou. Glikemi ak HbA1c te konparab ak sa yo jwenn ak terapi ensilin nan manifaktirè etranje yo. Otè yo deklare ke tit la nan antikò domestik ensilin rete nòmalman chanje. Si nivo a nan anti-ensilin antikò nan serom (te metòd la radyo-immunologique itilize) nan pasyan anvan transfere nan ensilin domestik te 19.048 ± 6.77% (medyàn - 15.3%), Lè sa a, nan fen etid la - 18.77 ± 6.91% (medyàn -. 15.5%). Pa te gen okenn ketoacidoz, reyaksyon alèjik, ak epizòd ipoglisemi ki mande plis mezi ki ka geri ou. Nan ka sa a, dòz la chak jou nan ensilin pa t 'pratikman diferan de dòz la chak jou nan ensilin resevwa anvan yo kòmanse nan etid la, 41.16 ± 8.51 inite (medyàn - 44 inite), oswa 0.59 ± 0.07 inite / kg nan pwa kò.

Nan enterè a se etid la sou konparezon nan sik-bese efè a nan Rinsulin R ak Actrapid, Rinsulin NPH ak Protafan nan 18 pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan pratik nan klinik, ki fèt pa A.A. Kalinnikova et al. . Konsepsyon etid la se yon sèl, potentiels, aktivman kontwole. Kòm yon entèvansyon, yo te evalye yon sèl piki lar sou Rinsulin R ak Rinsulin NPH nan dòz estanda kalkile. Kòm yon kontwòl - entwodiksyon de Actrapid ak Protafan nan dòz menm jan ak mòd administrasyon an. Kritè a pou konparezon se chanjman nan glisemi apre piki relatif nan valè debaz yo. Depi te aksyon an nan ensilin evalye nan chak pasyan yo epi yo te analiz la te pote soti nan metòd la nan konparezon pè, premye karakteristik yo nan pasyan yo te idantik pou chak nan ensilin la ak pa t 'kapab afekte efikasite yo. Diferans siyifikatif nan efè ensilin bese nan ensilin ak yon sèl administrasyon lar pa te etabli. Otè yo konkli: lè transfere nan Rinsulin NPH ak Rinsulin P soti nan lòt kalite ensilin, dòz yo menm ak mòd yo menm nan administrasyon ka itilize ak koreksyon ki vin apre dapre rezilta yo nan kontwole tèt yo.

Dyagnostik bonè nan dyabèt tip 2 ak administrasyon an alè nan terapi ensilin mennen nan yon amelyorasyon siyifikatif nan kontwòl glisemi ak, kòm yon rezilta, prezèvasyon nan rezèv la fonksyonèl nan pankreyas selil beta. Efè favorab yo nan entansif kontwòl glisemi akimile ak pèsiste pou yon tan long. Sere kontwòl glisemi san yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi se yon fason a sèlman yo anpeche oswa reta devlopman nan konplikasyon vaskilè grav nan dyabèt. Anplis, chwa pou yo sikre-bese terapi yo ta dwe ki baze sou yon apwòch endividyèl, epi, kòmsadwa, yon nivo sib moun nan HbA1c. Premye a tout, yon sèl ta dwe pran an kont laj pasyan an, esperans lavi, prezans nan konplikasyon grav, risk pou yo devlope grav ipoglisemi. Selon rezilta rechèch yo, ensilin domestik yo trè efikas epi san danje.

Nivo ensilin Dyabèt

Kalite maladi dyabèt ki pi komen yo se:

• 1ye
• 2yèm
• jèstasyonèl (yon eta de ipèglisemi ki devlope pandan gwosès, tankou yon règ, li pase apre akouchman).

Avèk yon maladi nan premye kalite a, pankreyas la sispann pwodwi ensilin nan yon kantite lajan ase pou kò a (mwens pase 20 pousan). Kòm yon rezilta nan sa a, glikoz pa absòbe, akimile, li pwovoke yon eta de ipèglisemi.

Li evidan, yon tès ensilin san nan ka sa a se yon etap nesesè dyagnostik. Li ede pa sèlman yo idantifye maladi a, men tou, yo preskri pasyan an yon dòz patikilye nan òmòn la manke nan kò an. Ak deja ak sa a nan tèt ou, se yon sereng ensilin chwazi, yon rejim chak jou ak rejim alimantè yo trase moute, ak anpil lòt aspè enpòtan nan tretman yo te deside.

Nan dyabèt tip 2, ensilin pwodwi nan kantite ase, men selil yo, pou yon rezon oswa yon lòt, vin iminitè a li. Rezilta: sik toujou pa ka dijere, nivo li yo ki wo. Simonte rezistans ensilin lan, pankreya yo kòmanse pwodwi òmòn menm plis enpòtan anpil, se konsantrasyon li ogmante. Pa gen okenn sentòm surabondans glikoz nan etap sa a. Se poutèt sa, tès la òmòn se konsa enpòtan.

Travay entansif sou tan diminye selil yo nan glann lan, yon nouvo faz nan maladi a kòmanse: sibstans ki te pwodwi pa li se pa ase. Kòm yon règ, nan ka sa yo, se yon piki òmòn preskri nan yon pasyan ki gen yon ensilin ki endepandan maladi andokrin.

Koulye a, enpòtans ki genyen nan deziyen tès la san laboratwa a klè. Se pou nou jwenn plis enfòmasyon sa ki rezilta li yo ka.

Endikasyon pou itilize

Prensipal lan ak sèlman endikasyon pou pran medikaman an se yon gwoup endokrinyen patoloji ki asosye avèk pwoblèm absòpsyon sik ak imedyatman devlope ipèglisemi.

Rinsulin R ensilin preskri pou pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Li preskri si dyabèt tip 2 se nan etap rezistans nan dwòg plant oswa sentetik.

Li se rasyonèl yo sèvi ak medikaman an ki gen yon pati nan rezistans a medikaman sa yo lè se tretman konbine fèt. Li preskri pou yon maladi aksidantèlman ansanm, ki konplitché kou a nan dyabèt.

Se Rinsulin P preskri pou fanm ansent ki gen dyabèt tip 2, epi lè se maladi a akonpaye pa dekonpetan nan metabolis idrat kabòn.

Yo pèmèt medikaman an nan nenpòt trimès gwosès la. Sibstans aktif la pa antre baryè plasent la. Li pa pase bay ti bebe a ansanm ak lèt ​​tete, se poutèt sa, medikaman an pèmèt yo itilize pa fanm ki ap bay tete.

Release fòm ak konpozisyon

Rinsulin R - piki. Disponib nan RinAstra plim sereng. Gen 5 moso nan pake a. Nan yon sèl plim-sereng - 3 ml pwodwi an.

Se medikaman an te fè, vide nan boutèy an vè. Volim nominal - 10 ml.

Twazyèm fòm lage se katouch vè 3 ml.

Prensipal engredyan aktif la se ensilin moun. Li pa gen pwoblèm nan ki fòm medikaman an te achte, 100 ml yo genyen nan 1 ml solisyon.

Pri a nan Rinsulin P piti. Vann pa preskripsyon.

Enstriksyon pou itilize

Piki posib nan twa fason. Se yon piki fè miskilati, nan venn ak nan subcutan. Opsyon nan lèt se pi souvan pratike dyabetik.

Piki yo te fè nan kwis pye a, zepòl, vant oswa dèyè. Kote pou administrasyon dwòg ta dwe chanje.

Sa a konplo pou itilize nan Rinsulin P evite koripsyon gra. Li devlope ak administrasyon souvan nan dwòg la nan yon zòn.

Avèk piki lar, fè egzèsis ekstrèm prekosyon. Gwo danje pou jwenn nan yon veso sangen.

Enstriksyon pou itilize nan Rinsulin R nan dwòg:

• Yo fè yon piki yon demi èdtan anvan yo konsome manje idrat kabòn.
• Anvan piki a, chofe sereng nan pla yo.
• Frekans la nan itilize nan medikaman an nan tretman an sèlman l '- 3 r / jou. Anpil doktè preskri 5-6 fwa itilize nan dwòg la. Se itilize souvan rekòmande nan yon dòz chak jou depase 0.6 IU / kg.
• Souvan preskri nan konbinezon ak rinsulin NPH, paske dwòg la an premye se kout-aji ensilin. Pa egzanp, li pi bon pou ou itilize yon dezyèm medikaman lannwit.
• Souke flacons yo ak sereng yo anvan ou itilize yo. Pa gen patikil blan ta dwe vizib nan veso a.
• Dezenfekte yon sit po anvan entwodiksyon yon zegwi. Avèk pous la ak dwèt nan men gòch, kolekte po pliye a, epi avèk men dwat la mete zegwi a ensilin nan yon ang 45 degre. Pa rale sereng la imedyatman. Li nesesè pou kite zegwi a pou 6 segonn anba po a pou medikaman an entwodwi nèt.

Piki yo fèt ak yon sereng ensilin espesyal. Ou pa kapab itilize l ankò. Yon sereng òdinè pa kapab itilize, paske likid la enjeksyon ap akimile nan yon sèl kote, epi li enposib masaj sit la piki.

Yon zegwi ensilin pèmèt dwòg la yo anba fon nan tisi a lar ak pa akimile nan yon sèl kote.

Efè segondè yo

Rinsulin P se yon medikaman san danje si yo pran dapre yon preskripsyon nan men yon doktè, konfòme yo avèk dòz la preskri.

Anpil pasyan ki te achte dwòg la plenyen de efè segondè yo. Kèk nan yo pa bezwen tretman. Reyaksyon negatif disparèt apre yon sèten tan.

Reyaksyon negatif sa yo gen ladan:

• migrèn
• vètij
• diminye akwite vizyèl (obsève nan konmansman an nan tretman nan chak dezyèm pasyan),
• iperidroz
• grangou grav
• frison (menm nan tanperati cho).

Pami reyaksyon ki pa Peye-danjere, wouj se te note ke rive lè yon veso se oversaturated ak san. Doulè ka rive nan sit piki a, ki disparèt apre 8-12 èdtan.

Sepandan, kèk efè segondè pa ka inyore. Yo ka mennen nan plis konplikasyon grav.

Pou egzanp, li tout kòmanse ak yon gratèl sou po yo. An reyalite, li pa pote mèt kay la nenpòt ki pwoblèm lòt pase ayestetik. Kontinye pran medikaman an, gratèl abityèl la vin tounen yon urtikèr jeyan. Quincke èdèm devlope, karakterize pa masiv anfle nan po a, tisi greseu ak manbràn mikez.

Apre fini itilize nan dwòg la, ap tann pou resesyon an ki nan sentòm ak kontinye kou a nan tretman, anafilaktik chòk ka devlope. Kondisyon sa a fèt sèlman sou repete kontak ak alèrjèn lan.

Konplikasyon ki pi grav nan eta a ipoglikemik se latranblad, palpitasyon ak devlopman nan koma ipoglisemi.

Deteksyon an nan nenpòt ki efè segondè se yon okazyon yo wè yon doktè. Avèk epizòd souvan nan pèt nan konsyans - rele yon anbilans, kolekte tout medikaman yo pou ke doktè yo konprann ki sa pwoblèm nan se, si nan moman sa a nan arive yo pasyan an ankò faint.

Selon revi pasyan dyabetik yo, Rinsulin P byen, men efè segondè yo parèt apre premye itilizasyon medikaman an.

R Anilin Rinsulin: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Rivyè Humodar R 100, Insukar R, ensilin moun recombinant.

Doktè a preskri analòg si medikaman ki te deja preskri a pa te ede oswa koze efè segondè. Medikaman yo gen yon dòz diferan ak karakteristik aplikasyon, se enfòmasyon ki endike nan enstriksyon yo.

Analòg yo se dwòg ki sanble ak efè sou kò a epi ki gen menm eleman aktif yo.

Kontr

Gen kèk kontr nan itilize nan yon medikaman. Medikaman an entèdi pou pasyan ki gen entolerans endividyèl ak ensilin oswa yon lòt eleman.

Pa preskri pasyan ki gen ipoglisemi. Sa a se yon kondisyon nan ki sik nan san se redwi a 3.5 mmol / L. Hypoglycemia se yon sendwòm ra klinik karakterize pa deklanchman nan sistèm nève a senpatik ak disfonksyon santral sistèm nève.

Kondisyon sa a afekte kapasite nan kondwi machin ak travay ak lòt mekanism. Li pa pouvwa dwe konsekans prensipal la nan ki admisyon se entèdi, men tou segondè. Sa se - yon surdozaj.

Enstriksyon espesyal

Enstriksyon pou dwòg la endike enstriksyon espesyal. Yo aplike pou pasyan granmoun yo, timoun yo ak pasyan ki gen ren ak fonksyon ren.

Moun sa yo dwe entèdi respekte dòz doktè a. Ou pa ka devye nan kou a nan tretman, otreman konplikasyon pa ka evite.

Pasyan nan laj fin vye granmoun yo ta dwe kontwole seryezman kondisyon sante yo, epi, nan ka ta gen nenpòt ki reyaksyon negatif, konsilte yon doktè. Menm ak maltèt ak frison. Doktè a dwe kontwole kou a nan terapi yo epi yo dwe okouran de tout bagay ki k ap pase nan pasyan an.

Pasyan ki granmoun aje yo gen plis chans yo devlope ipoglisemi, kidonk, ou pral gen kontwole nivo a sik pa tcheke li 2-4 fwa nan yon jounen. Li enpòtan pou ajiste tretman an si yo pran lòt medikaman.

Avèk pwoblèm fonksyònman nan fwa ak nan ren yo, pasyan yo bezwen yon ajisteman dòz pi souvan. Frekans nan mezire glikoz nan san ogmante kòm anpil fwa tankou yon moun manje.

Ou ta dwe konnen ke kèk medikaman afekte bezwen pou ensilin. Nan randevou doktè a, li enpòtan pou pale sou tout medikaman yo pran, dòz la ak dire tretman an. Baze sou sa a, doktè a pral chwazi kou a pi bon nan terapi.

Ensilin dwòg amelyore: carbonic anhydrase inhibiteurs, clofibrate, etanòl ki gen ajan, ityòm ki gen baz dwòg, ketoconazole lòt moun.

Medikaman ki febli efè hypoglycemic la: estrogen, Heparin, Danazole, Morfin, nikotin, yòd ki gen tiwoyid òmòn.

Kout-ensilin imen ensilin, lè dòz la obsève, bese nivo a sik. Sèvi ak medikaman an entèdi selon enstriksyon yo, san ou pa chanje dòz la poukont ou. Si pa gen okenn efè, konsilte yon doktè.

To ensilin nan san an

Premye bagay pou w fè se pou konnen sibstans sa a. Ensilin se yon òmòn ki, jan nou deja konnen, pwodui nan pankreyas la. Selil Beta yo ki sitiye nan aparèy lan lanjan Langerhans yo responsab pou pwodiksyon li yo. Sibstans lan se yon katalis pou saturation nan kò a ak enèji.

Selil yo gen reseptè òmòn ki reponn a. Lè yo fin resevwa yon siyal yo, yo louvri chanèl pou glikoz. Nan fason sa a, yon sous enèji enpòtan absòbe.

Konsantrasyon ensilin nan kò a toujou ap chanje. Sa a se akòz lefèt ke nan diferan fwa yon kantite diferan ki nesesè. Ant repa yo, figi sa a se ti, menm jan tou pandan dòmi. Sa a se sa yo rele background pwodiksyon an òmòn, ki se bezwen balanse aksyon an nan yon lòt òmòn nan aparèy la ensèl - glucagon, ki ogmante nivo a glikoz nan san an.

Lè nou wè manje, pran sant li, sekresyon ensilin kòmanse grandi. Lè manje antre nan kò a, glikoz leve, sa se yon siyal pou selil beta yo fè sibstans lan menm pi aktif. Apre manje a, nivo òmòn lan se pi wo a (pik).

Tès laboratwa pou nivo ensilin nan biomateryal pasyan an fèt sou yon lestomak vid. An konsekans, nòm jèn yo tou aksepte. Nan yon moun ki an sante, yo se jan sa a:

• nan granmoun yo, yo varye ant 3 a 25 microunits pou chak mililit,
• nan timoun (jiska 12 ane fin vye granmoun), endikatè a fwontyè siperyè se mwens ak kantite lajan nan 20 μU / ml.

Nòm ofisyèl pou Timoun yo, jan nou wè, yo pi ba. Sa a se akòz lefèt ke paramèt ensilin lan anvan fòme pa depann de konsomasyon manje.

Anplis de sa, ekspè yo gide pa endikatè normatif espesyal lè ekzamine pasyan ansent ak granmoun aje (plis pase 60 zan). Pou yo, rezilta nòmal yo ka depase jeneralman aksepte moun. Pou manman ki ansent, limit ki pi ba a se 6, 27 anwo a, pou moun ki gen laj 6 ak 35, respektivman. Endikatè yo estanda nan laboratwa diferan ka diferan, se konsa yon espesyalis ta dwe dechè analyses ou.

Fòm, konpozisyon ak mekanis nan travay ou

"Rosinsulin" refere a dwòg nan gwoup la "ajan ipoglikem". Tou depan de vitès la ak dire nan aksyon, gen:

• "Rosinsulin S" ak yon dire mwayèn nan aksyon,
• "Rosinsulin R" - avèk yon kout,
• "Rosinsulin M" se yon ajan konbinezon ki fòme ak 30% ensolvab ensilin ak 70% ensilin-izopan.

Yon medikaman se ensilin ki soti nan kò imen an nan chanjman ADN. Enstriksyon yo endike ke se prensip la nan aksyon ki baze sou entèraksyon an nan eleman prensipal la nan dwòg la ak selil ak fòmasyon ki vin apre nan yon konplèks ensilin.

Kòm yon rezilta, sentèz la anzim ki nesesè pou fonksyone a apwopriye nan kò a rive. Nòmalizasyon nan nivo sik fèt akòz metabolis entravè akòz ase absòpsyon.

Dapre ekspè yo, se rezilta a nan aplikasyon an wè 1-2 èdtan apre administrasyon anba po la.

"Rosinsulin" se yon sispansyon pou administrasyon anba po a. Aksyon an se akòz kontni an nan ensilin-izopan.

Entèaksyon dwòg

Se dwòg la endike pou nenpòt ki kalite dyabèt melitu, nan ka a nan rezistans plen oswa yon pati nan sik-bese tablèt. Li se tou yo itilize nan kondisyon ijans nan dyabetik kont background nan dekonpansasyon nan metabolis idrat kabòn ak nan ka a nan maladi intercurrent. Sepandan, medikaman an pa preskri pou ipoglisemi ak entolerans endividyèl a konpozan li yo.

Medikaman an fèt pou administrasyon iv, v / m, s / c. Wout administrasyon an ak dòz la preskri pa andokrinolojis la depann sou karakteristik pèsonèl yo nan pasyan an. Kantite lajan an mwayèn nan dwòg la se 0.5-1 IU / kg nan pwa.

Yo bay medikaman ensilin kout yo nan 30 minit. anvan ou pran manje idrat kabòn. Men, anvan, ou ta dwe rete tann jouk tanperati a nan sispansyon an leve nan omwen 15 degre.

Nan ka monoterapi, yo bay ensilin 3 a 6 fwa pa jou. Si dòz la chak jou se pi plis pase 0.6 IU / kg, Lè sa a, ou bezwen antre nan de oswa plis piki nan diferan kote.

Kòm yon règ, se ajan an enjeksyon Sc nan miray la nan vant. Men, piki kapab tou gen pou fèt nan zepòl yo, bounda ak jigo.

Peryodikman, zòn piki a dwe chanje, ki pral anpeche aparans nan lipodistrofi. Nan ka administrasyon lar nan òmòn lan, ou dwe fè atansyon pou asire likid la pa antre nan veso san an. Epitou, apre piki a, zòn piki a pa ka masaj.

Nan / nan ak / m administrasyon se posib sèlman anba sipèvizyon medikal. Katouch yo itilize sèlman si likid la gen yon koulè transparan san enpurte, Se poutèt sa, lè yon provoqués parèt, solisyon an pa ta dwe itilize.

Li se vo sonje ke katouch yo gen yon aparèy espesifik ki pa pèmèt melanje nan sa yo ak lòt kalite ensilin. Men, avèk ranpli kòrèk la nan plim lan sereng yo ka itilize yo ankò.

Apre ensèsyon, zegwi a dwe ranvèse ak bouchon ekstèn li yo epi yo dwe jete l. Kidonk, yo ka anpeche flit, ka sterilite asire, ak lè pa ka antre nan zegwi a epi yo vin bouche.

Efè segondè yo se yon echèk nan metabolis idrat kabòn. Se konsa, revize yo nan doktè ak pasyan desann vin jwenn lefèt ke apre administrasyon an nan Rinsulin P, ipoglisemi ka devlope. Sa manifeste pa malèz, po pal, maltèt, palpitasyon, latranblad, grangou, iperidroz, toudisman, ak nan ka ki grav, ipoglisemi koma devlope nan dyabèt melitu.

Reyaksyon alèjik, tankou èdèm Quincke a, po gratèl, yo posib tou. Anakilaktik chòk, ki ka mennen nan lanmò, detanzantan devlope.

Rosinsulin se apwopriye pou itilize konplèks nan konjonksyon avèk lòt dwòg.Anvan w kòmanse tretman konbine, ou dwe konsilte yon doktè.

Doktè a pral preskri epi kalkile dòz la, pran an kont entèraksyon nan sibstans ki sou aktif. Avèk prekosyon, ou dwe pran Rosinsulin an konjonksyon avèk lòt medikaman pou nòmalize glikoz nan san.

Se febli nan efè a vle obsève pandan w ap pran li ak kontraseptif, diiretik ak depresè.

Se doktè a ki detèmine bezwen pou yon ranplasan. Rezon ki fè la pou rechèch la pou yon analogique se mank nan lavant oswa nan prezans nan kontr. Enstriksyon pou Rosinsulin endike mwayen ki pi apwopriye pou ranplase li. Men sa yo enkli Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar ak Humulin. Li entèdi pou chèche yon ranplasman endepandan epi kòmanse tretman lè l sèvi avèk analogue.

Kijan egzamen an fèt?

Kòm yon règ, yon egzamen medikal se pa sa sèlman yon analiz de yon lestomak vid. Pi souvan, de tès yo fèt:

• sou yon lestomak vid
• 1.5-2 èdtan apre yo fin manje (chaj glikoz).

Rezilta yo pa ta dwe diferan twòp, pousantaj la ensilin apre yo fin manje se nan lespas 3 a 35 inite. Yon kòz pou enkyetid grav se endikatè a ki depase twa fwa valè a nan analiz jèn.

Anplis de sa, sa yo rele tès la pwovokan yo itilize nan pratik dyagnostik, dapre ki se pasyan an rete san manje lè w tcheke paramèt la nan enterè chak sis èdtan. Li anòmal valè segondè / ba siyal pwoblèm ak pankreyas la. An patikilye, dyabèt ka kòz la.

An menm tan an kòm tès pou ensilin, se yon etid konsantrasyon sik nan san ke yo te fè. Selon rezilta tès sa yo, doktè yo ka tire konklizyon sou kondisyon pasyan an.

Sentòm ki ba nan ensilin

Anplis tès laboratwa, gen lòt fason pou detekte ensilin anòmal ki ba nan imen yo. Genyen yon kantite sentòm ki endike yon maladi ormon.

Siy mank sibstans nan kò a gen ladan kondisyon sa yo:

• ogmante apeti, san kontwòl nan grangou,
• siyifikasyon grav san limit, pipi entans ak souvan,
• tranble pouw mache
• palpitasyon kè,
• palabl aparan
• pèt sansasyon nan dwèt yo, bouch, nasopharynx,
• kè plen
• ogmante swe
• endispoze
• atitid deprime, chimerik.

Paradoksal, siy yo nan yon eksè de ensilin yo sanble ak sentòm yo nan yon kantite lajan ensifizan. Sa yo se atak inatandi nan grangou, feblès, fatig, souf kout, kranp, osi byen ke gratèl po ak vyolasyon nan pwosesis rejenerasyon, yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan pipi.

Nenpòt nan sentòm sa yo ka gen yon kòz fizyolojik ki pa asosye ak maladi a. Men, li se pi bon sibi yon egzamen yon fwa plis pase lanse maladi a.

Tretman dyabèt ensilin

Si nan yon maladi dyabetik nan kalite an premye se pasyan an imedyatman preskri piki òmòn nan divès dòz imedyatman apre dyagnostik, Lè sa a, ak dyabèt 2nd sitiyasyon an se yon ti jan diferan. Nan premye etap yo, kòm deja mansyone, pankreyas la travay nòmalman, menm intans, paske konsantrasyon ensilin nan san an nan limit nòmal (oswa pi wo). Nan faz sa a, terapi ensilin pa nesesè, sik-bese dwòg ak yon rejim alimantè yo prezante olye. Apre yon tan, fè a apovri, se sèlman lè sa a nesesite pou yon nouvo tretman leve.

Anpil pasyan dyabetik yo pè pa Prospect nan piki regilye. Gen kèk menm refize terapi ensilin. Desizyon sa a se plis pase danjere, paske yon eta konstan nan ipèglisemi gen konsekans irevokabl.

Diferan kalite ensilin yo itilize pou trete pasyan dyabetik:

Pa non ou, ou ka detèmine ki jan byen vit piki a ka geri ap aji: apre 5 minit, 20, oswa apre yon kèk èdtan. Sèvi ak dwòg sa yo divès kalite nan aksyon yo, li se posib yo imite fonksyone nan nòmal nan pankreyas la: yon medyòm oswa ki dire lontan dwòg rkree sekresyon nan background nan ensilin, kout oswa ultra-kout (apre yo fin manje).