Dyabèt phlegmon

Lè phlegmon pye devlope, tretman pou dyabèt se nan difikilte konsiderab, konsa souvan tankou yon lezyonèl lakòz gangrene yo devlope, ki egzije anpitasyon nan manm ki afekte yo. Phlegmon se yon pwosesis enflamatwa purulan ki afekte tisi gra, epi nan pifò ka yo, tankou yon lezyonèl se anpil. Kontrèman a fòm lan pi plis komen nan lezyen purulan tisi absè, phlegmon pa gen limit defini aklè ak yo se tendans gaye rapid.

Phlegmon, devlope kont background nan nan dyabèt melitu, se yon konsekans yon pwosesis patolojik jeneralize ki afekte sistèm nan vaskilè ak nève. Konpleksite nan tretman an tankou yon pwosesis enflamatwa purulent manti nan lefèt ke lezyonèl la se nan lanati sistemik, kidonk li pa posib yo sispann li san yo pa restore innervation a ak ekipman pou san nan tisi yo. Se konsa, tretman an phlegmon, devlope sou background nan nan dyabèt melitus, mande pou yon apwòch entegre.

Kòz ak patojenèz nan devlopman nan pye phlegmon nan dyabèt

Rasin kòz la nan devlopman nan phlegmon pye nan pasyan ki gen dyabèt melitu se yon diminisyon nan kontwòl la nan pasyan ki gen kantite lajan an nan sik nan san an. Yon kantite lajan ogmante nan glikoz nan san an afekte tout kalite tisi, men domaj nan tèminezon nève ak veso sangen ti se sitou entans. Se konsa, yon moun premye nan tout pèdi sansiblite nan tèminezon yo nè nan ekstremite ki pi ba yo, ak anpil pou ke li ka mete soulye 2 gwosè pi piti pase sa nesesè epi yo pa santi okenn malèz. Anplis de sa, se mekanis nan devlopman nan phlegmon sou pye pre relasyon ak tankou yon fenomèn kòm "atè sikilè". Fenomèn sa a se yon konsekans defèt ti branch - arterioles, ki akonpaye pa pèt kolateral ak kominikasyon kominikasyon ant yo. Chanjman sistemik sa yo souvan lakòz ensifizans vaskilè egi, ki afekte kondisyon lòt tisi yo.

Nan ka flajon ki devlope kont background nan dyabèt melitu, yon vyolasyon egi nan nitrisyon tisi pa oksijèn ak sibstans ki sou fèt rive, ki rezilta yo nan iskemi yo ak lanmò. Tankou yon vyolasyon nitrisyon tisi ka gen diferan degre nan entansite ak ka rive jwenn gangrene a nan yon zòn vas nan tisi oswa plizyè dwèt. Anplis de sa, dyabèt melitu se yon faktè predispozisyon pou devlopman nan ateroskleroz nan atè gwo, depi li ogmante risk pou yo plakèt bloke sikilasyon san an sou mi yo nan bato ki domaje. Avèk sa a Variant devlopman, zòn vas nan tisi e menm pye a tout antye ka patisipe nan pwosesis la necrotic. Sepandan, youn dwe konprann ke phlegmon se yon pwosesis purulan de yon nati enflamatwa.

Phlegmon devlope akòz lefèt ke tisi mouri kòmanse dekonpoze, ki se yon tè elvaj ekselan pou anpil bakteri. Se konsa, phlegmon devlope jisteman kont background nan nan blesi necrotic nan dyabèt ki te koze pa ekipman pou san ase, ak domaj nan mikroflor patojèn nan tisi se pa prensipal. Etandone ke domaj nan veso yo nan ka sa a pa vin pi piti, ak phlegmon devlope nan dyabetik, gen yon kontinyasyon nan tisi necrotization ak pwogresyon nan yon purulan pwosesis enflamatwa. Souvan, pou konsève pou yon moun, yo retire elèv la nan tisi domaje oswa menm manm nan tout manm yo sispann gaye nan pwosesis purulan.

Manifestasyon sentòm nan diferan etap nan devlopman phlegmon nan dyabèt

Foot phlegmon se yon konplikasyon jistis komen nan dyabèt. Malgre lefèt ke yon kondisyon ki sanble ka devlope nan tou de fanm ak gason, an reyalite, se tankou yon konplikasyon pi souvan obsève nan fè sèks ki jis. Pifò ka nan phlegmon pye yo dyagnostike nan moun ki gen plis pase 30 ane fin vye granmoun, ak dire nan dyabèt melitu, tankou yon règ, se omwen sis ane.

Gen sèten siy ki endike posibilite pou devlope phlegmon, ki ka remake pa pasyan ki gen dyabèt melitu. Premye a tout, gen yon ogmantasyon nan ka domaj nan dwèt yo ak pye a tout antye ak yon chanpiyon. Sa a se akòz malnitrisyon nan tisi ak iminite lokal yo. Avèk manifestasyon nan domaj pye pa chanpiyon an, li nesesè imedyatman kòmanse mezi ki vize a amelyore kondisyon an nan tisi yo nan pye yo. Anplis de sa, ak devlopman nan phlegmon pye nan dyabèt melitu, sentòm tankou:

• doulè nan jwenti zòtèy yo ak deformation yo,
• aparans nan sèk gren ak zòn nan rapid keratinization nan po a,
• aparans nan palè nan po a:
• pye frèt,
• anfle oswa hyperemia nan tisi yo nan pye a,
• aparans nan zòn nan nan phlegmon zouti ak liberasyon an nan kontni purulan,
• doulè sou palpasyon seksyon endividyèl nan pye an.

Pou kèk tan, phlegmon yo ka kouvri ak po, men Lè sa a zouti li yo ak liberasyon an nan yon sèten kantite kontni purulan yo obsève. Li se vo anyen ke nan a vas majorite nan ka yo, devlopman nan phlegmon se byen rapid, Se poutèt sa, nan adisyon a sentòm yo karakteristik, pasyan an kapab tou montre siy nan Entoksikasyon jeneral ki rive kont domaj tisi pa mikroflor patojèn. Komen manifestasyon sentòm nan devlopman flegm enkli yon ogmantasyon nan tanperati kò a nan yon kritik nan 40 ° C, feblès, maltèt, kè plen, takikardya ak frison. Ka gen tou yon ogmantasyon nan gangliyon lenfatik rejyonal yo.

Si phlegmon a toujou kouvri ak po a ak pwosesis la purulan devlope nan tisi yo byen fon, po a sou zòn ki afekte a ka gen yon ekla karakteristik. Danje a nan phlegmon nan dyabèt melitu se ke li byen vit kaptire tout zòn nouvo nan tisi greseu, ak sa a, nan vire, ki lakòz gwo entoksikasyon nan kò a ak vin pi grav nan kondisyon jeneral la nan pasyan yo.

Tretman dyamèt flemon

Tretman nan phlegmon yo ta dwe complète, espesyalman si li devlope kont background nan nan dyabèt. Premye a tout, se yon ouvèti ouvèti nan fwaye phlegmon te pote soti ak tretman yo ak ajan espesyal Antiseptik. Li mande tou pou mezi ki vize a restore ekipman pou san nan tisi, ki gen ladan:

• anjyoprotèktè
• antispasmodik
• ajan ki amelyore pwopriyete yo reolojik nan san.

Anplis de sa, li mande pou yo sèvi ak dwòg ki nòmalize metabolis lipid, osi byen ke dwòg ki ede diminye pèmeyabilite vaskilè ak sentèz kolestewòl. Anplis de sa, medikaman yo preskri ke yo gen entansyon soulaje sentòm yo ki prezan, tankou entoksikasyon jeneral ak lafyèv.

Pifò dwòg yo administre nan venn nan lòd yo ogmante vitès la nan ekspoze yo nan bato ki domaje.

Se tretman chirijikal te pote soti anpil atansyon, depi nan ka sa a, nenpòt ensizyon siplemantè ka pwovoke yon iritan nan sitiyasyon an. Nan absans nan pwogrè pandan tretman ak metòd dou nan terapi dwòg, ka yon anputasyon pasyèl oswa subtotal nan pye a dwe endike. Nan kèk ka, se anpitasyon nan nivo ki pi ba janm rekòmande pou diminye risk pou yo twò bonè lanmò nan pasyan an.

Li trè enpòtan pou chèche èd medikal alè, paske pifò medsen pote anpitasyon sèlman nan premye etap yo, lè pwosesis purulen-enflamatwa a afekte tisi deja trè byen fon epi li kouri risk pou yo devlope nan enfeksyon. Bon terapi nan premye etap yo byen bonè nan devlopman nan phlegmon pèmèt ou pou konsève pou manm yo, men an menm tan an, pasyan an ap bezwen mete soulye espesyal topedik nan tout lavi l ', ki pral diminye chaj la sou jwenti defòme ak protrusions zo. Anplis de sa, soulye sa yo ka diminye risk pou yo fwote, ki ka pita devlope nan yon pwosesis enflamatwa ak pwovoke re-devlopman nan phlegmon.

Dyabèt phlegmon

Pasyan ki gen dyabèt gen yon 30-fwa pi gwo risk pou pi ba manm anpitasyon akòz enfeksyon konpare ak pasyan ki pa gen dyabèt. Enfeksyon sou pye nan dyabèt, ki pa trete byen, mennen nan anpitasyon nan apeprè 10% nan pasyan yo. Pwopagasyon enfeksyon nan dyabèt la ka rive nan vitès zeklè, lè yon ilsè piti oswa blesi ka bay ogmantasyon nan phlegmon ak septisis grav nan yon kesyon de jou.

Phlegmon konprann sa vle di gaye pwosesis purulan nan tisi lar la ak tisi mou yo, pwosesis enfeksyon an ka pran misk, tandon, sak jwenti e menm zo.

Danje a nan phlegmon dyabetik se yon pwosesis septik grav, rapid gaye li yo ak k ap fonn nan tisi mou. Gen yon gwo risk pou yo mouri nan pasyan an soti nan Entoksikasyon.

Tretman nan pye phlegmon dyabetik yo ta dwe te pote soti sou yon baz ijans epi yo genyen ladan eliminasyon an nan yon konsantre purulan ak restorasyon nan sikilasyon tisi. Pou sa, pasyan yo ta dwe entène lopital nan sant medikal ki gen kapasite nan fè purulan ak operasyon vaskilè.

Apwòch tretman nou an

Nou trete tretman flikom dyabetik kòm yon ijans. Soti nan moman sa a nan admisyon nan soumèt pasyan an nan sal la opere, pa plis pase 2 èdtan pase. Pandan tan sa a, klinik la ap fè minimòm kantite lajan ki nesesè nan egzamen an, pasyan an prepare, se anestezi.

Yon operasyon fèt pou louvri konsantrasyon purulan epi retire tout tisi mouri. Apre sa, nou fè restorasyon sikilasyon san nan janm la epi fè tretman lokal ak jeneral ak antibyotik. Apre yo fin enfeksyon an sispann, nou fè operasyon reconstructive plastik yo fòme janm la sipòte.

Sa yo taktik tretman pèmèt nou kenbe janm nan pifò ka yo nan phlegmon dyabetik, pandan y ap an menm tan an nan pifò lòt enstitisyon pasyan sa yo fè sèlman primè segondè anpitasyon.

Kòz ak faktè risk

Pasyan ki gen dyabèt gen yon risk 12% a 25% pou yo devlope enfeksyon pye dyabetik akòz neropatik - maladi sansoryèl, motè ak / oswa otonòm nan ki pasyan an pèdi kapasite pou rekonèt blesi oswa presyon twòp, sa ki lakòz maladi ilsè janm ki ka devlope nan. yon enfeksyon. Anplis de sa, maladi atè periferik deranje rezèv san an epi limite kapasite kò a pou li konbat enfeksyon. Lòt faktè risk yo enkli ipèglisemi, ki ka mete an danje repons iminitè kò a, ak maladi dejeneratif jwenti (tankou maladi Charcot a). Pasyan yo ak founisè swen sante yo ta dwe tcheke regilyèman pye yo ak rekonèt maladi ilsè ki ta ka vin enfekte. Dwèt nan sifas la dorsal ak plantèr yo se sit ki pi komen pou maladi ilsè. Maladi ilsè yo nan kote sa yo yo anjeneral supèrfisyèl epi yo pa ale anba pano nan lar. Sepandan, si kite trete, maladi sa a maladi ilsè ka finalman enplike tisi byen fon.

Anpil sistèm klasifikasyon diferan egziste pou rasanbleman maladi ilsè pye dyabetik, men se pa gen yon sèl jeneralman aksepte. Sistèm klasifikasyon devlope pa Creole gwoup travay la sou pye dyabèt se dekri nan abrevyasyon la PEDIS: perfusion, degre / zòn, pwofondè / pèt nan tisi, enfeksyon, ak sansiblite (Tab 1) .1.8.9 kle nan klasifye pwofondè nan lezyonèl la (pwofondè nan domaj tisi). , prezans nan ischemi (pedal pulsates yo ak presyon sou janm la diminye), ak siy ki montre yo nan klinik enfeksyon ki baze sou rezilta sa yo, enfeksyon an stratifye tankou modere, modere oswa grav, ak antibyotik yo te itilize detwi li.

Kilti yo te jwenn nan byopsi, ilsè kakte oswa aspirasyon yo pi preferab ke sa yo ki soti nan blesi, tès. Enfòmasyon sa yo jwenn nan kilti yo ka ede doktè a fè premye chwa antibyotik la .. 8.9 Tretman antibiotik la se pou geri enfeksyon an, blesi yo pa geri. Antibyotik yo ta dwe sispann si siy ak sentòm enfeksyon an deja rezoud, menm si blesi a poko geri.

Patojèn ki pi komen ki lakòz enfeksyon nan pye dyabetik yo se koki aerobic gram-pozitif, an patikilye Staphylococcus aureus, beta-emolitik strèptokiz (sitou gwoup B) ak koagulase-negatif staphylococci. Pasyan ki gen maladi ilsè kwonik ak moun ki te fèk resevwa tretman antibyotik se yon konbinezon bakteri gram-negatif, anaerobi obligatwa ak kokoye gram-pozitif. 3,7,9,10 prezans methicillin ki reziste ak staphylococcus (mrsa) ta dwe fè pati egzamen an nan pasyan tankou se patojèn sa a virulans ki asosye ak gerizon pòv ak yon risk ogmante nan anpitasyon manm yo