Dyabèt ak kè - Alexander Mrochek

Nou ap pale ak Direktè a nan Repibliken nan Sant pratik syantifik nan kardyoloji, Doktè nan syans medikal, Pwofesè, korespondan Manm nan NAS A.G MROCHEKOM:

- Alexander Gennadievich, nou tout moun ki gen dyabèt trè enterese nan pwoblèm sa a: kouman dyabèt ak kè a konekte, poukisa se li nan pi gwo risk pou maladi nou yo, se li posib pou fè pou evite patoloji grav kadyak si dyabèt la ak anpil atansyon kontwole, oswa se li fatal inevitabilite.

- Se pou sòt deyò tout kesyon ou yo nan lòd. Mwen panse ke li se pa yon sekrè, pa sèlman pou doktè, men tou pou pasyan yo, ki dyabèt ak kondisyon kè ki gen rapò dirèkteman. Apre yo tout, nivo a glisemi afekte dirèkteman konpozisyon an nan san an ak eta a nan veso yo. Ak kè a se yon motè ki ponpe san ak kondui li nan veso yo. Menm nan yon machin, motè a ap byen vit echwe si li kouri sou "etranje" gazolin.

Reflechi sou reyalite sa a: nan yon fanm san dyabèt anvan menopoz, sof si li fimen epi li gen kolestewòl nòmal, trè raman doktè detèmine ateroskleroz, kardyovaskulèr maladi kè. Epi avèk enfaktis myokad anba laj 45-50 ane, sitou moun antre nan lopital. Nan dyabèt, maladi kè devlope pi bonè nan gason ak fanm. Epi pwogrese pi vit. Se poutèt sa, dyabetik yo se yon espesyal, kategori konplèks nan pasyan pou kardyolog, e gen anpil nan yo. Ak sitou sa yo, se moun ki gen kalite 2 dyabèt.

- Poukisa?

- Kòm yon règ, se dyabèt yo konbine avèk lòt maladi grav: tansyon wo, ki twò gwo, nivo ki wo nan kolestewòl ak asid gra nan san an - sa ki nan konplèks la (oswa menm nan prezans 2-3 nan maladi sa yo) se kounye a yo rele metabolik sendwòm. Byen souvan, nan moman maladi a, pasyan sa yo deja gen patoloji kadyovaskilè - ateroskleroz, maladi kè i. Nan dyabèt, yo pwogrese pi vit epi yo bezwen plis tretman aktif.

- Lektè nou yo byen okouran de kijan dyabèt mondyal la ap devlope, ki pwoblèm prensipal endocrinolog yo ap travay jodi a. Nan ki domèn ki gen rapò ak dyabèt se syans nan kadyoloji konsantre?

- Premye a tout, yo ta dwe devlopman nan konsèp la nan metabolik sendwòm dwe rele kòm faktè a risk ki pi enpòtan pou kriz kadyak ak konjesyon serebral, ki detèmine tris premye plas nan maladi kadyovaskilè nan mitan sa ki lakòz mòtalite a. Li pa gen okenn konyensidans ke doktè yo rele sendwòm lan metabolik "yon Quartet ki ka touye moun." Li enpòtan pou w konprann: sendwòm metabolik la pa fè rezime enpak negatif chak eleman nan sa a "quartet" - yo mityèlman ranfòse aksyon chak lòt la ak Se poutèt sa poze yon pi gwo danje nan konbinezon.

Yon anpil rechèch ap fèt atravè mond lan sou efè mityèl dyabèt ak maladi kadyovaskilè. Syantis yo poze kesyon espesifik, pa egzanp: kijan yon diminisyon nan tansyon afekte kouw dyabèt, ki efè ipèglisemi genyen sou veso kowonè yo, elatriye

- Etid sa yo deja gen aplikasyon pratik - te ede kreye nouvo dwòg serye, metòd tretman efikas?

- Natirèlman, gen yon fason soti nan syans kadyoloji pratik, men se pa osi vit ke pasyan imajine. Petèt bagay ki pi enpòtan an se ke medikaman te resevwa nouvo prèv konvenk de enpòtans ki genyen nan prevansyon. Depi li se pwouve ke dyabèt provok devlopman nan maladi kadyovaskilè nan yon limit pi plis pase anpil lòt faktè risk, moun ki gen dyabèt ta dwe:

pi estrikteman pase tout lòt moun, pou kontwole nivo san presyon ak kolestewòl nan san an (sa vle di pa sèlman souvan mezire presyon an epi fè yon tès san, men tou entèdi swiv tout rekòmandasyon doktè a si endikatè yo pi wo pase nòmal),
travay sou pèdi pwa. Plis pwogrè yo nan jaden sa a difisil, ki pi ba a risk pou maladi kè, pi fasil li se yo kenbe presyon nòmal san ak kolestewòl,
ak sa ki pi enpòtan, pou anpeche devlopman tout konplikasyon sou dyabèt, ak sou pati nan kè a, ki gen ladan, youn dwe fè efò yo kenbe nòmal nivo sik nan san. Evite tou de ipèglisemi ak ipoglisemi.

- Epi toujou mwen pral mande yon kesyon ki enterese anpil, ki gen ladan tèt mwen: pou kè a, ki sa ki toujou pi bon - sik "nòmal ak yon ti kras pi wo" oswa "nòmal ak yon ti kras pi ba"?

- Kòm yon kadyològ, mwen pral chwazi dezyèm posiblite a. Men, formulasyon sa yo mennen nan satisfaksyon - yon moun bay tèt li konsesyon, panse: "Yon ti kras - li pa konte." Li nesesè ke sik te tankou yon yon sèl an sante!

- Tout doktè toujou pale sou bezwen pou prevansyon, men moun ki pa koute yo byen. Poukisa ou panse ke anpil yo vle trete tèt yo, achte dwòg chè, ale nan doktè yo, men yo pa ka fòse tèt yo chanje fòm yo, manje mwens, ak anpil prekosyon kontwole dyabèt yo.

- Kòm pou moun ki gen dyabèt, mwen sèten yo bezwen toujou ap amelyore nivo a pwofesyonalis nan pwòp maladi yo. Li toujou trè ba isit la, kon sa konplikasyon yo. Se magazin ou rele lavi ak dyabèt, paske nou pa di ke li se yon maladi, men nou di ke li nan lavi nan nouvo kondisyon.

Li pa nesesè pou fòme yon defisyans nan yon moun ki gen nenpòt maladi. Li nesesè pou fòmile bezwen konesans ak kapasite pou viv konplètman nan sikonstans sa yo. Gen yon gwo zafè nan verite a nan blag la ke pa gen okenn moun ki an sante, gen mal egzamine moun. Tout moun gen pwòp pwoblèm sante yo, ou gen pou viv avèk yo, epi viv lontan. Nan sant nou an, pasyan ki gen ensifizans vav kè yo ranplase ak nouvo, moun ki atifisyèl yo; nan ka ta gen domaj nan gwo veso kowonè, kadyovokrin kontoune atè se fèt. Operasyon grav sa yo ak koute chè ede pasyan yo pwolonje lavi yo epi fè li pi bon. Men, yon moun dwe aprann viv nan yon nouvo fason. Bay moute yon bagay, fè yon bagay yon abitid chak jou. Apre yo tout, li rive nan operasyon an ak lavi ansyen l 'yo, ki vle di ke ou bezwen chanje li yo nan lòd yo ap viv sou. Yon operasyon se pa yon Miracles. Kòm ou ka wè, pa sèlman dyabèt dikte direktiv strik nan yon moun.

- Di mwen franchman, ak dyabèt tip 2, maladi kè se inevitab?

- Si ou kontwole sik nan san, kontwole pwa, san presyon ak kolestewòl, Lè sa a, pwoblèm kè ka evite. Mwen repete, li te syantifikman pwouve ke prevansyon aktif nan konplikasyon dyabèt pwodui rezilta trè wo. Li te tou te pwouve ke tankou mezi jeneralman disponib kòm regilye aktivite fizik, desizif sispann fimen, abi alkòl, rasyonèl nitrisyon (plis manje plant an plas an premye) yo ekivalan nan potansyèl prevansyon yo nan efè a nan dwòg, pou egzanp, antihipèr. Ak kontwole presyon san ou nan dyabèt se ki gen enpòtans pli ekstrèm.

By wout la, moun ki gen kalite dyabèt 1 gen mwens pwoblèm ak presyon, sof si yo eritye pwoblèm sa a. Ak dyabèt tip 2, sou men nan yon sèl, sik nan san segondè stimul aktivite a nan nè yo senpatik yo, ki se "responsab" pou nivo a tansyon, epi li leve. Yon lòt bò, tansyon wo amelyore rezistans ensilin nan selil yo, sa vle di. kontribye nan pwogresyon nan dyabèt. Gade ki jan tout bagay konekte.

Men, gen yon dezyèm bò nan kesyon an. Nan dyabèt, nan adisyon a defèt la nan gwo veso kowonè, kapilè yo tou ki afekte (microangiopathy). Eseye opere tankou yon pasyan, ba l kardyovaskulèr kontoune atè. Ka veso santral la dwe ranplase, men kapilè? Se poutèt sa, pou pasyan ki gen dyabèt, operasyon kè se pa toujou endike - nou ka pa reyalize efè a vle.

Sa a se sa dyabèt fè - li frape yon souflèt doub nan kè an. Ak plis stimul sistèm senpatik nève a (otomatik neropatik), siprime "nè a nan rès", ak kè a toujou ap travay ak estrès ogmante. Veso yo move, e menm toujou nan tansyon. Men, si nou pran an kont tansyon wo (tansyon wo). Depase pwa kò chanje anpil endikatè nan san, sa a vire fòme yon apeti ogmante, yo e pakonsekan ogmantasyon nan sik nan san. Pou konbat ipèglisemi nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, endocrinolog jodi a yo te kòmanse aktivman preskri terapi ensilin yo. Men, pou kèk rezon anpil moun pè l. Kòm yon kadyològ, mwen pral di ke ensilin gen prèske pa gen okenn efè sou eta a nan veso yo. Ak yon nivo sik nan san ki wo - yon reyalite pwouve - mennen nan devlopman nan microangiopathies, ak sa yo, se konplikasyon nan je yo, ren, janm ak kè.

Mwen patisipe nan konferans syantifik anpil entènasyonal ki diskite sou pwoblèm dyabèt ak kè. Nan konferans sa yo, li toujou mete aksan sou ki pasyan ki gen dyabèt gen plis konplikasyon kadyolojik pase moun endokrinolojik.

- Ou mansyone ensilin nan dyabèt tip 2. Apati de kadyològ, epi ki se pi bon - grenn oswa ensilin? Toujou, grenn yo gen efè negatif.

- Se konsa, ou pa ka leve kesyon an. Li nesesè apwòch endividyèlman nan chak ka. Sa a se yon konvèsasyon ant pasyan an ak andokrinolojis la.

- Mèsi pou konvèsasyon an ki enteresan epi itil!

Konvèsasyon an te fèt pa Lyudmila MARUSHKEVICH

Domaj kè nan dyabèt: karakteristik tretman

Nan anpil pasyan ki gen dyabèt, kè a afekte. Se poutèt sa, prèske 50% nan moun ki gen yon kriz kadyak. Anplis, konplikasyon sa yo ka devlope menm nan yon laj byen bonè.

Videyo (klike sou yo jwe).

Se ensifizans kadyak nan dyabèt ki asosye avèk yon kontni segondè glikoz nan kò a, paske nan yo ki kolestewòl depoze sou miray ranpa yo vaskilè. Sa mennen nan yon ralanti dousman nan Cavity yo ak aparans nan ateroskleroz.

Kont background nan nan ateroskleroz la, anpil dyabetik devlope kardyovaskulèr maladi kè. Anplis, ak yon nivo ogmante nan glikoz, doulè nan zòn nan nan ògàn la se pi lou tolere. Epitou, akòz epesman nan san an, chans pou tronboz ogmante.

Anplis de sa, dyabetik ka souvan ogmante san presyon, ki kontribye nan konplikasyon apre yon kriz kadyak (awòt aortik). Nan ka rejenerasyon pòv nan mak pòs-enfaktis, chans pou repete kriz kadyak oswa menm lanmò ogmante siyifikativman. Se poutèt sa, li trè enpòtan yo konnen ki sa domaj kè a se nan dyabèt ak kouman yo trete tankou yon konplikasyon.

Videyo (klike sou yo jwe).

Kòz konplikasyon kè ak faktè risk

Dyabèt gen yon dire lavi pi kout akòz yon nivo glikoz san toujou wo. Sa a se kondisyon ki rele ipèrglisemi, ki te gen yon efè dirèk sou fòmasyon nan plakèt aterosklereuz. Lèt la etwat oswa bloke Cavity nan veso yo, ki mennen nan iskemi nan misk la kè.

Pifò doktè yo konvenki ke yon eksè de sik provok andotelyo malfonksyònman - yon zòn nan akimilasyon lipid. Kòm yon rezilta sa a, mi yo nan veso yo vin pi pèmeyab ak plakèt fòm.

Hyperglycemia tou kontribye nan deklanchman an nan estrès oksidatif ak fòmasyon nan radikal gratis, ki tou gen yon efè negatif sou andotelyom.

Apre yon seri de etid, yo te yon relasyon etabli ant chans pou maladi kè kardyovaskulèr nan dyabèt melitu ak yon ogmantasyon nan glifyan emoglobin. Se poutèt sa, si HbA1c ogmante pa 1%, Lè sa a, risk pou yo ischemia ogmante pa 10%.

Dyabèt sikilasyon ak maladi kadyovaskilè yo ap vin konsèp relye si pasyan an ekspoze a faktè negatif:

obezite
si youn nan fanmi dyabetik yo te gen yon kriz kadyak,
souvan tansyon wo
fimen
abi alkòl
prezans kolestewòl ak trigliserid nan san an.

Ki sa ki maladi kè kapab yon konplikasyon nan dyabèt?

Pi souvan, ak ipèglisemi, kadyomiyopati dyabetik devlope. Maladi a parèt lè move entèval nan myokard nan pasyan ki gen konpansasyon maladi sik, dyabèt.

Souvan maladi a prèske senptomatik. Men pafwa se pasyan an anmande pa doulè doulè ak yon batman kè aritmik (takikardya, bradyardya).

An menm tan an, ògàn prensipal la sispann ponpe san ak fonksyon nan yon mòd entansif, paske nan ki dimansyon li yo ogmante. Se poutèt sa, se kondisyon sa a yo rele yon kè dyabetik. Patoloji nan laj granmoun ka manifeste pa pèdi doulè, anflamasyon, souf ak soufwans nan pwatrin ki fèt apre egzèsis.

Maladi koronè ak dyabèt devlope 3-5 fwa pi souvan pase moun ki an sante. Li enpòtan pou remake ke risk pou yo maladi kè kardyovaskulèr pa depann sou gravite a nan maladi a kache, men sou dire li yo.

Ischemia nan dyabetik souvan rive san yo pa siy pwononse, ki souvan mennen nan devlopman nan enfaktis san doulè nan kè enfantèl. Anplis, maladi a rantre nan vag, lè atak egi yo ranplase pa yon kou kwonik.

Karakteristik yo ki nan maladi kè kardyovaskulèr yo se ke apre emoraji nan myokard la, kont background nan nan ipèrglisemi kwonik, kadyak sendwòm, ensifizans kadyak, ak domaj nan atè yo kardyovaskulèr kòmanse devlope rapidman. Foto klinik la nan ischemi nan dyabetik:

souf kout
aritmi,
souf kout
peze doulè nan kè an
enkyetid ki asosye avèk krentif pou lanmò.

Konbinezon an nan ischemi ak dyabèt ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad. Anplis, konplikasyon sa a gen kèk karakteristik, tankou yon batman kè entewonp, èdèm poumon, kè doulè gaye nan epavèk la, kou, machwè oswa lam zepòl. Pafwa pasyan an fè eksperyans doulè konpresif egi nan pwatrin lan, kè plen ak vomisman.

Malerezman, anpil pasyan gen yon kriz kadyak paske yo pa menm sispèk prezans nan dyabèt. Pandan se tan, ekspoze a ipèglisemi mennen nan konplikasyon fatal.

Nan dyabetik, chans pou yo devlope anjin pèkt double. Manifestasyon prensipal li yo se palpitasyon, malèz, swe ak souf kout.

Angin pèktor, ki leve kont background nan nan dyabèt, gen karakteristik pwòp li yo. Se konsa, se devlopman li yo ki afekte pa pa gravite a nan maladi a kache, men pa dire a nan blesi nan kè. Anplis de sa, nan pasyan ki gen sik wo, ekipman pou san ase nan myokar la devlope pi vit pase nan moun ki an sante.

Nan anpil dyabetik, sentòm anjin pèk la pa grav oswa konplètman absan. Anplis, yo souvan gen move fonksyònman nan ritm lan kè, ki souvan fini nan lanmò.

Yon lòt konsekans dyabèt tip 2 se ensifizans kadyak, ki, tankou konplikasyon kè lòt ki rive soti nan ipèglisemi, gen spesifik pwòp li yo. Se konsa, ensifizans kadyak ak sik segondè souvan devlope nan yon laj byen bonè, espesyalman nan moun. Sentòm karakteristik maladi a gen ladan:

anfle ak twoub nan branch yo,
elajisman nan kè a nan gwosè,
souvan pipi
fatig,
yon ogmantasyon nan pwa kò, ki eksplike pa retansyon likid nan kò a,
vètij
souf kout
touse.

Detwofi dyabèt myokad la tou mennen nan yon vyolasyon ritm batman kè a. Patoloji rive akòz yon fonksyone byen nan pwosesis metabolik, pwovoke pa Defisi ensilin, ki konplitché pasaj la nan glikoz nan selil myokad. Kòm yon rezilta, soksid asid gra akimile nan misk la kè.

Kou a nan distwofi myokad mennen nan aparans nan fwaye nan twoub kondiksyon, siyman aritmi, extrasystoles oswa parasystoles. Epitou, microangiopathy nan dyabèt kontribye nan defèt la nan ti bato ki manje myokar la.

Sinis takikardya rive ak overstrain nève oswa fizik. Apre yo tout, fonksyon kè akselere ki nesesè yo bay kò a ak konpozan nitrisyonèl ak oksijèn. Men, si sik nan san leve toujou, lè sa a, kè a fòse yo travay nan yon mòd ranfòse.

Sepandan, nan dyabetik, myokad la pa ka kontra rapidman. Kòm yon rezilta, oksijèn ak nitrisyonèl konpozan pa antre nan kè a, ki souvan mennen nan kriz kadyak ak lanmò.

Avèk neropatik dyabetik, variabilite batman kè ka devlope. Pou eta sa a karaktè, aritmi rive akòz fluctuations nan rezistans nan sistèm periferik vaskilè a, ki NS dwe kontwole.

Yon lòt konplikasyon dyabetik se ipotansyon ortostatik. Yo manifeste pa yon diminisyon nan san presyon. Siy tansyon wo se vètij, malèz ak endispoze. Epitou, li karakterize pa feblès apre reveye ak yon maltèt konstan.

Depi ak yon kwonik ogmantasyon nan sik nan san gen yon anpil nan konplikasyon, li enpòtan konnen ki jan yo ranfòse kè a nan dyabèt ak ki tretman yo chwazi si maladi a te deja devlope.

Dwòg terapi nan maladi kè nan dyabetik

Baz tretman an se pou anpeche devlopman konsekans posib epi sispann pwogresyon konplikasyon ki egziste deja yo. Pou fè sa, li enpòtan pou nòmalize glikemi jèn, kontwole nivo sik epi anpeche li monte menm 2 èdtan apre yo fin manje.

Pou rezon sa a, ak dyabèt tip 2, ajan nan gwoup la biguanide yo preskri. Sa yo se Metformin ak Siofor.

Se efè a nan metformin detèmine pa kapasite li nan anpeche glukoojenèz, aktive glycolysis, ki amelyore sekresyon nan piruvat ak lactate nan tisi nan misk ak gra. Epitou, dwòg la anpeche devlopman nan proliferasyon nan misk lis nan miray ranpa yo vaskilè yo ak favorableman afekte kè an.

Dòz inisyal la nan dwòg la se 100 mg pou chak jou. Sepandan, gen yon nimewo nan kontr pran medikaman an, espesyalman moun ki gen domaj nan fwa yo ta dwe pridan.

Epitou, ak dyabèt tip 2, Siofor souvan preskri, ki se espesyalman efikas lè rejim alimantè ak fè egzèsis pa kontribye nan pèdi pwa. Se dòz la chak jou chwazi endividyèlman depann sou konsantrasyon an nan glikoz.

Nan lòd pou Siofor yo dwe efikas, se kantite lajan li yo toujou evite - soti nan 1 a 3 tablèt. Men, dòz maksimòm nan dwòg la ta dwe gen plis pase twa gram.

Siofor se kontr nan ka ensilin-depandan kalite 1 dyabèt, enfaktis myokad, gwosès, ensifizans kadyak ak maladi poumon grav. Epitou, medikaman an pa pran si fwa a, ren yo ak nan yon eta nan dyabetik koma fonksyone mal. Anplis de sa, Siofor pa ta dwe bwè si timoun oswa pasyan ki gen plis pase 65 yo trete.

Pou debarase m de anjin pèk, iskemi, anpeche devlopman nan enfaktis myokad ak konplikasyon lòt kè ki rive soti nan dyabèt, li nesesè pran divès gwoup medikaman:

Medikaman kont anti-po.
ARBs - anpeche myokad ipèrtrofi.
Beta-blockers - nòmalize batman kè ak nòmalize san presyon.
Diiretik - redwi anfle.
Nitrat yo - sispann yon kriz kadyak.
Inhibiteurs ACE - gen yon efè ranfòse jeneral sou kè a,
Anticoagulan - fè san mwens gluan.
Glikozid - endike pou èdèm ak fibrilasyon atriyo.

De pli zan pli, ak dyabèt tip 2, akonpaye pa pwoblèm kè, doktè a ale nan preskri Dibicor. Li aktive pwosesis metabolik nan tisi, bay yo ak enèji.

Dibicor favorableman afekte veso yo fwa, kè ak san. Anplis de sa, apre 14 jou depi kòmansman dwòg la, gen yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san.

Tretman ak ensifizans kadyak konsiste de pran tablèt (250-500 mg) 2 p. chak jou. Anplis, Dibikor rekòmande pou bwè nan 20 minit. anvan yo manje. Kantite maksimòm yon dòz chak jou nan yon medikaman se 3000 mg.

Dibicor se kontr nan timoun piti pandan gwosès, pwoblèm lèt ak nan ka ta gen entolerans taurin. Anplis de sa, Dibicor pa ka pran ak saponin kadyak ak BKK.

Anpil dyabetik swen sou ki jan nan trete ensifizans kadyak ak operasyon. Se radikal tretman te pote soti lè ranfòse sistèm nan kadyovaskilè avèk èd nan dwòg pa t 'pote rezilta yo vle. Endikasyon pou pwosedi chirijikal yo se:

chanjman nan kadyogram la,
si zòn pwatrin lan toujou ap fè mal,
anfle
aritmi,
sispèk kriz kadyak
pwogresyon pou anjin.

Operasyon pou ensifizans kadyak gen ladan vasodilatasyon balon. Avèk èd li yo, se rediksyon nan atè a, ki nouri kè a. Pandan pwosedi a, yo mete yon katetè nan atè a, kote yo mennen yon balon nan zòn pwoblèm lan.

Se anndan bouch Aortocoronary souvan fè lè se yon estrikti may eleman nan atè a, ki anpeche fòmasyon nan plakèt kolestewòl. Ak kardyovaskulèr kontoune atè kreye kondisyon anplis pou san koule gratis, ki siyifikativman diminye risk pou yo rplonje.

Nan ka katodyodofi dyabetik, tretman chirijikal ak enplantasyon yon pesmekè endike. Aparèy sa a kaptire nenpòt chanjman ki fèt nan kè a ak imedyatman korije yo, ki diminye chans pou aritmi.

Sepandan, anvan fè operasyon sa yo, li enpòtan pa sèlman nan nòmalize konsantrasyon nan glikoz, men tou, pou konpanse pou dyabèt. Depi menm yon entèvansyon minè (pou egzanp, louvri yon absè, klou retire), ki se te pote soti nan tretman an nan moun ki ansante sou yon baz pou pasyan ekstèn, nan dyabetik se fèt nan yon lopital chirijikal.

Anplis, anvan siyifikatif entèvansyon chirijikal, pasyan ki gen ipèglisemi yo transfere nan ensilin. Nan ka sa a, entwodiksyon senp ensilin (3-5 dòz) endike. Epi pandan jounen an li enpòtan pou kontwole glikozurya ak sik nan san.

Depi maladi kè ak dyabèt se konsèp konpatib, moun ki gen glisemi bezwen regilyèman kontwole fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè. Li enpòtan egalman pou kontwole kantite sik nan san ki te ogmante, paske avèk gwo ipèglisemi, yon kriz kadyak ka rive, sa ki lakòz lanmò.

Nan videyo a nan atik sa a, se sijè a nan maladi kè nan dyabèt kontinye.

Ekoloji sante: Pifò pasyan ki gen dyabèt antre nan yon twou nwa nan enpuisans, pa gen okenn lide ki jan yo ranvèse kondisyon sa a. Pi gran enkyetid se ke plis pase mwatye nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 pa konnen ke yo gen dyabèt, ak 90 pousan nan moun ki nan etap nan prediabetes pa konnen sou kondisyon yo.

Pifò nan pasyan ki gen dyabèt jwenn nan yon twou nwa nan enpuisans, pa gen okenn lide ki jan yo ranvèse kondisyon sa a. Pi gran enkyetid se ke plis pase mwatye nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt Pa konnenke yo gen dyabèt, osi byen ke 90 pousan moun ki nan etap nan prediabetes yo inyorans nan kondisyon yo.

Kalite 1 dyabèt ak ensilin depandans

Kalite 1 dyabèt, ki rele tou "dyabèt" - Sa a se yon kondisyon kwonik ki se tradisyonèlman karakterize pa nivo segondè nan glikoz nan san an, souvan tou senpleman rele "sik nan san."

Kalite 1 dyabèt oswa "jivenil dyabèt" se relativman ra. Li devlope nan moun ki poko gen 20 lane ak tretman pou li se enkoni.

Bagay ki pi enkyetid se ke ensidans la nan dyabèt jivenil se piti piti ogmante, menm jan se ensidans la nan kalite 2 dyabèt: nan kèk deseni ki sot pase yo, nan mitan timoun blan ki gen orijin ki pa Panyòl ki gen laj ant 10-14 ane fin vye granmoun, pousantaj yo te ogmante pa 24 pousan.

Men, pou timoun nwa, pwoblèm sa a se pi plis: yon ogmantasyon de 200 pousan! Epi, dapre dènye rechèch, pa 2020, figi sa yo ap double pou tout jèn moun.

Nan dyabèt tip 1, sistèm iminitè a touye selil ensilin ki pwodui pancre yo. Kòm yon rezilta, se òmòn ensilin la pèdi. Kalite 1 dyabetik bezwen siplemantè ensilin pou tout rès lavi yo, paske absans li yo ap byen vit mennen nan lanmò. Gen kounye a pa gen okenn geri li te ye pou kalite 1 dyabèt, ak eksepsyon nan pankreya transplantasyon.

Kalite 2 dyabèt: prèske 100 pousan maladi a

Yon fòm pi komen nan dyabèt se kalite 2, ki afekte 90-95% nan pasyan ki gen dyabèt. Avèk kalite sa a, kò a pwodui ensilin, men li pa kapab rekonèt li epi itilize li kòrèkteman. Sa konsidere kòm yon etap neglije nan rezistans ensilin. Akòz rezistans ensilin nan kò a, nivo glikoz ogmante, ki mennen nan konplikasyon anpil.

Ka gen tout siy dyabèt yo, men souvan yo neglije ke dyabèt tip 2 se konplètman evite ak prèske 100 pousan ki ka trete. Siy ke ou ka gen dyabèt gen ladan:

Grangou twòp (menm apre yo fin manje)

Noze ak pètèt vomisman

Etranj pran pwa oswa pèt

Ralanti geri blesi

Enfeksyon souvan (po, aparèy urin, ak vajen)

Pèt sansasyon oswa pikotman nan bra ak janm yo

Kouman dyabèt mal konpwann

Dyabèt PA se yon maladi sik nan san, men pito yon vyolasyon siyal ensilin ak leptin ki devlope sou yon peryòd tan ki long., premye soti nan etap nan prediabetes, ak Lè sa a, nan plen-soufle dyabèt, si mezi yo pa pran.

Youn nan rezon ki fè piki ensilin tradisyonèl oswa grenn pa sèlman pa ka geri dyabèt, men pafwa menm irite li. – li jis yon refi pou travay sou pwoblèm kache a.

Nan zafè sa a, kle a se ensilin sansiblite.

Travay nan pankreya la se pwodwi ensilin nan òmòn ak lage l 'nan san an, konsa reglemante nivo a glikoz ki nesesè pou lavi.

Fonksyon ensilin la se yon sous enèji pou selil yo. Nan lòt mo, ensilin obligatwa pou ou viv, ak kòm yon règ, pankreyas la pwodui kòm anpil ensilin kòm kò a bezwen. Men sèten faktè risk ak lòt sikonstans ka lakòz pankreyas la sispann fè travay li byen.

Plis pase 45 ane fin vye granmoun

Ki twò gwo oswa obezite

Ka Fanmi Dyabèt

Istwa nan jèstasyonèl dyabèt

Maladi kadyo-vaskilè aterosklereuz

X-HDL anba a 35 mg / dl

Jèn trigliserid sou 250 mg / dl

Tretman ak antipsikotik atipik, glikokortikoyid

Obstriktif apne dòmi ak kwonik privasyon dòmi

Sèten kondisyon sante ki asosye ak rezistans ensilin

Ki fè pati yon popilasyon ki gen gwo risk (Afriken, Panyòl, Ameriken Endyen oswa Ameriken Azyatik)

Li posib ke si ou gen youn oswa plis nan sa yo faktè risk, oswa si glikoz nan san ou ki wo, Lè sa a, ou pral fè tès pou dyabèt ak preskri ensilin nan tablèt oswa piki, epi pafwa tou de.

Doktè w la pral di ke objektif piki oswa grenn sa yo se bese sik nan san w. Li ka menm eksplike ou ke sa a se nesesè paske règleman ensilin jwe yon wòl entegral pou sante ou ak lonjevite.

Li te kapab ajoute ke nivo glikoz ki wo yo se pa sèlman yon sentòm dyabèt, men tou, maladi kè, maladi periferik vaskilè, konjesyon serebral, tansyon wo, kansè, ak obezite. Epi, nan kou, doktè a pral absoliman dwat.

Men, èske li pral pi lwen pase eksplikasyon sa a? Èske w ap di sou wòl nan lèptin nan pwosesis sa a? Oswa si te rezistans leptin devlope nan kò a, se ou dirèkteman sou chemen an nan dyabèt, si se pa deja la?

Dyabèt, Leptin, ak rezistans ensilin

Leptin se yon òmòn ki pwodui nan selil grès yo. Youn nan fonksyon prensipal li yo se kontwole apeti ak pwa kò. Li di sèvo a lè pou yo manje, konbyen pou manje, ak lè pou yo sispann manje - se poutèt sa yo rele "òmòn sasyete". Anplis de sa, li di nan sèvo a ki jan yo jete tout fatra ki nan enèji ki disponib.

Pa tèlman lontan de sa, li te jwenn ke sourit san yo te leptin vin trè epè. Menm jan tou, nan imen - lè rezistans leptin rive ki repwodwi yon deficiency leptin, li trè fasil jwenn pwa byen vit.

Jeffrey M. Friedman ak Douglas Coleman, de chèchè ki te dekouvri òmòn sa a an 1994, ta dwe remèsye pou dekouvèt leptin ak wòl li nan kò a. Enteresan, Friedman rele leptin mo grèk la "leptos," ki vle di "mens," apre li te dekouvri ke sourit yo sou fòm piki ak lèptin sentetik te vin pi aktif ak pèdi pwa.

Men, lè Friedman tou jwenn yon nivo trè wo nan leptin nan san an nan moun obèz, li te deside ke yon lòt bagay ta dwe rive. Sa a "yon bagay" vire soti nan kapasite a nan obezite lakòz rezistans leptin - nan lòt mo, nan moun ki obèz, chemen siyal la pou orè leptin, akòz ki kò a pwodui leptin depase, menm jan ak glikoz si rezistans ensilin devlope.

Friedman ak Coleman tou dekouvri ke leptin ki responsab pou ensilin presizyon siyal ak rezistans ensilin.

Nan fason sa a wòl prensipal ensilin lan se PA pi ba sik nan san, men nan prezève enèji adisyonèl (glikojèn, lanmidon) pou konsomasyon aktyèl ak nan lavni. Kapasite li nan pi ba sik nan san se jis yon "efè segondè" nan pwosesis sa a konsèvasyon enèji. Alafen, sa vle di ke dyabèt se tou de yon maladi ensilin ak yon vyolasyon siyale leptin.

Se poutèt sa, "geri" nan dyabèt pa senpleman bese sik nan san yo ka an sekirite. Tretman sa yo tou senpleman pa pran an kont pwoblèm aktyèl la nan maladi kominikasyon metabolik ki fèt nan chak selil nan kò a si nivo leptin ak ensilin yo gen pwoblèm ak sispann travay ansanm, jan li ta dwe.

Pran ensilin ka menm agrave kondisyon an nan kèk pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, kòm sou tan sa a vin pi grav rezistans yo nan leptin ak ensilin. Se sèlman li te ye fason pou retabli bon siyal leptin (ak ensilin) - itilize rejim alimantè. Apre sa, mwen pwomèt: li pral gen yon efè pi fon sou sante ou pase nenpòt dwòg li te ye oswa kalite tretman medikal.

Fruktoz: yon faktè kondwi nan epidemi dyabèt ak obezite

Ekspè a sou rezistans leptin ak wòl li nan dyabèt se Dr Richard Johnson, ki an tèt Depatman Nefroloji, University of Colorado. Liv li TheFatSwitch (switch la Grès) disipe anpil nan mit yo eritaj sou rejim alimantè ak pèdi pwa.

Doktè Johnson eksplike kijan konsomasyon fruktoz aktive yon switch byolojik pwisan ki fè nou pran pwa. An tèm de metabolis, sa a se yon kapasite trè itil ki pèmèt anpil espès, ki gen ladan moun, yo siviv pandan peryòd mank manje.

Malerezman, si w ap viv nan yon peyi devlope, kote gen anpil manje epi li disponib fasilman, chanjman sa a gen anpil chans pèdi avantaj byolojik li, epi, olye pou yo ede moun viv pi lontan, li vin tounen yon dezavantaj ki touye yo prematireman.

Ou ka enterese konnen ke "lanmò nan sik" se pa yon egzajerasyon ditou. A vas majorite nan fruktoz nan rejim alimantè a nan moun an mwayèn se yon faktè enpòtan nan kwasans lan nan dyabèt nan peyi a. Pandan ke glikoz fèt pou kò a itilize pou enèji (50 pousan sik regilye se glikoz) fruktoz kraze nan yon kantite toksin ki ka detwi sante.

Remèd dyabèt - PA yon fason pou sòti

Tretman ki pi komen pou dyabèt tip 2 itilize dwòg ki ogmante nivo ensilin oswa pi ba sik nan san.

Kòm mwen te di, pwoblèm nan se sa dyabèt PA se yon maladi sik nan san.

Peye atansyon a sentòm dyabèt (ki se yon nivo sik ogmante nan san an), olye pou elimine kache ki kache a, se travay makak la, ki ka pafwa gen tou senpleman danjere. Prèske 100 pousan nan kalite 2 dyabetik ka avèk siksè trete san medikaman. Ou ta ka sezi, men nanOu ka refè si ou manje, fè egzèsis ak viv byen.

Konsèy Dyabèt efikas sou rejim ak rejim

Mwen te rezime divès fason efikas ogmante ensilin ak sansiblite leptin, epi anpeche oswa ranvèse dyabèt, nan sis etap senp ak fasil.

Egzèsis: Kontrèman ak rekòmandasyon yo ki deja egziste, dwe fè atansyon epi yo pa fè fas ak pandan maladi, kenbe kapasite fizik jwe yon wòl trè enpòtan nan kontwole sitiyasyon an nan dyabèt ak lòt maladi. An reyalite, sa a se youn nan fason ki pi rapid ak pi efikas pou diminye rezistans ensilin ak leptin. Kòmanse jodi a, li sou Peak Fitness ak entansite wo entansyon fòmasyon - mwens tan nan jimnastik la, pi bon.

Refize sereyal ak sik ak tout manje trete, sitou sa ki gen fruktoz ak siwo mayi segondè fruktoz. Tretman dyabèt tradisyonèl yo te fèt san siksè sou 50 ane ki sot pase yo, an pati akòz feblès grav nan ankouraje prensip nitrisyonèl.

Elimine TOUT Sik ak Sereyal yo, menm "an sante" yo, tankou tout, grenn òganik, oswa pouse, ki soti nan rejim alimantè yo. Evite pen, pasta, sereyal, diri, pòmdetè ak mayi (se tou grenn jaden). Osi lontan ke nivo sik nan san pa estabilize, fwi kapab tou limite.

Li enpòtan sitou pou refize trete vyann. Nan yon etid inogirasyon ki konpare vyann trete ak brut pou la pwemye fwa, Lekòl Harvard chèchè Sante te jwenn ke manje manje trete te asosye avèk yon risk ogmante nan maladi kè pa 42 pousan ak yon risk pou yo dyabèt tip 2 pa 19 pousan. Enteresan, risk pou maladi kè oswa dyabèt nan moun ki boule anvan tout koreksyon vyann wouj, tankou vyann bèf, kochon, oswa ti mouton, pa te etabli.

Anplis fruktoz, eskli grès trans, ki ogmante risk pou yo gen dyabèt ak enflamasyon, deranje fonksyone nan reseptè ensilin.

Manje anpil grès omega-3 soti nan bon kalite sous bèt.

Gade nivo ensilin ou yo. Egal-ego enpòtan an se jèn sik nan san, jèn ensilin, oswa A1-C - li ta dwe ant 2 ak 4. Pi wo a nivo a, pi mal la sansiblite a ensilin.

Pran plus. Zantray ou se yon ekosistèm k ap viv nan anpil bakteri. Plis bakteri benefisye yo genyen nan li, pi fò iminite ou a ak pi bon fonctionnalités an jeneral ou. Optimize Flora zantray ou pa manje fèrmante manje tankou natto, miso, kefir, kri fwomaj òganik, ak legim kiltive. Anplis de sa, ou ka pran-wo kalite sipleman ak plus.

Maladi kè se yon konplikasyon souvan souvan ak favorab sou pronostik dyabèt. Ensifizans koronè vini nan avan an nan pasyan sa yo. Konsidere karakteristik prensipal yo nan domaj kè nan dyabèt ak kouman yo trete yo.

Maladi kè nan dyabèt obsève nan anpil pasyan yo. Apeprè mwatye nan pasyan yo devlope yon kriz kadyak. Anplis, ak dyabèt, maladi sa a rive nan moun ki gen yon laj relativman jèn.

Twoub nan travay la nan kè a, doulè yo asosye prensipalman ak lefèt ke gwo kantite sik nan kò a mennen nan depo nan kolestewòl sou mi yo ki nan veso sangen. Yo obsève yon rediksyon gradyèl nan kouran vaskilè a. Sa a se fason ateroskleroz devlope.

Anba enfliyans ateroskleroz la, yon pasyan devlope maladi kè i. Pasyan yo souvan enkyete sou doulè kè. Mwen dwe di ke kont background nan nan dyabèt, li se pi difisil. E kòm san an vin pi epè, gen yon risk ogmante nan boul nan san.

Nan pasyan ki gen dyabèt, tansyon monte pi souvan. Li lakòz konplikasyon apre enfaktis myokad, ki pi komen nan ki se awòt aorèz. Avèk gerizon maladi mak enflamasyon nan pasyan yo, risk pou lanmò toudenkou ogmante anpil. Risk pou repete kriz kadyak tou ogmante.

Kadyopati dyabèt se yon kondisyon pou malfonksyònman nan misk kè nan pasyan ki gen konpansasyon maladi sik, dyabèt. Anpil fwa maladi a pa gen okenn sentòm pwononse, ak pasyan an santi l sèlman douloureux doulè.

Twoub ritm kè rive, an patikilye, takikardya, bradycardya. Kè a pa ka ponpe san nòmalman. Soti nan ogmante charj, li piti piti ap grandi nan gwosè.

Manifestasyon maladi sa a se jan sa a:

doulè fizik nan kè a,
ogmantasyon nan èdèm ak souf kout,
Pasyan yo konsène sou doulè ki pa gen yon lokalizasyon klè.

Nan jèn moun, kardyopati dyabetik souvan rive san sentòm grav.

Si yon moun te devlope dyabèt, Lè sa a, ki anba enfliyans a faktè negatif, risk pou yo devlope kadyovaskilè maladi ogmante ansibleman. Faktè sa yo se:

si pami fanmi yon moun ki gen dyabèt gen yon kriz kadyak,
ak ogmante pwa kò
si se sikonferans nan ren ogmante, sa a endike sa yo rele obezite santral la, ki rive kòm yon rezilta nan yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan kolestewòl nan san an,
ogmante trigliserid nan san an,
ogmantasyon souvan nan san presyon,
fimen
bwè anpil alkòl.

Maladi koronè ak dyabèt menase lavi pasyan an avèk anpil konplikasyon danjere. Ak enfaktis myokad pa gen okenn eksepsyon: nan mitan pasyan ki gen dyabèt melitu, se yon to mòtalite segondè te note.

Karakteristik nan enfaktis myokad nan pasyan ki gen dyabèt se sa yo.

Doulè gaye nan kou a, zepòl, lam zepòl, machwè. Li pa sispann pa pran nitroglycerin.
Noze, pafwa vomisman. Fè atansyon: siy sa yo souvan erè pou anpwazònman manje.
Twoub nan batman kè a.
Nan zòn nan nan pwatrin lan ak kè, doulè egi parèt, ki se konpresiv nan lanati.
Èdèm poumon.

Avèk dyabèt, risk pou anjin pèkt double. Maladi sa a manifeste pa souf kout, palpitasyon, feblès. Pasyan an tou enkyete sou swe twòp. Tout moun sa yo sentòm yo soulajman pa nitroglycerin.

Angin pèktor ak dyabèt distenge pa karakteristik sa yo.

Devlopman nan maladi sa a depann pa sèlman sou gravite a nan dyabèt, men sou dire li yo.
Angin pèktr nan dyabetik rive pi bonè pase nan moun ki pa gen devyasyon nan nivo nan glikoz nan kò an.
Doulè ak anjin Pectoris, tankou yon règ, mwens pwononse. Nan kèk pasyan, li ka pa rive nan tout.
Nan anpil ka, pasyan yo eksperyans disfonksyonman ritm kè, ki se souvan ki menase lavi.

Kont Fond de dyabèt, ensifizans kadyak ka devlope nan pasyan yo. Li gen anpil karakteristik koule. Pou yon doktè, tretman pasyan sa yo toujou asosye avèk sèten difikilte.

Ensifizans kadyak nan pasyan ki gen dyabèt manifeste poukont li nan yon laj pi piti. Fi yo gen plis tandans pou maladi pase gason. Gen anpil chèchè ki te pwouve gwo ensifizans kadyak kè yo.

Foto klinik maladi a karakterize pa siy sa yo:

yon ogmantasyon nan gwosè kè,
devlopman èdèm ak branch ble,
souf kout ki koze pa stagnation nan likid nan poumon yo,
vètij ak fatig ogmante,
tous
ogmante pipi,
pran pwa ki te koze pa retansyon likid nan kò a.

Tretman dwòg nan kè nan dyabèt

Pou tretman pou maladi kè ki te koze pa dyabèt, dwòg nan gwoup sa yo yo te itilize.

Medikaman kont anti-po. Objektif tretman an se reyalize valè tansyon mwens pase 130/90 mm. Sepandan, si ensifizans ren yo konplike ensifizans kadyak, yo rekòmande yon presyon menm pi ba yo.
Inhibiteurs ACE. Yon amelyorasyon enpòtan nan pronostik la nan kou a nan maladi kè ak itilize regilye nan dwòg sa yo te pwouve.
Anbranyèt receptor anjyotansin ka sispann kadyak ipèrtrofi nan misk. Asiyen nan tout gwoup pasyan ki gen maladi kè.
Beta-blockers ka diminye batman kè ak pi ba san presyon.
Nitr yo itilize pou yo sispann yon kriz kadyak.
Yo itilize sibozozid kadyak pou trete orikulasyon atri ak nan èdèm grav. Sepandan, kounye a jaden yo nan aplikasyon se menijan notables.
Anticoagulan yo preskri pou diminye viskozite san.
Diiretik - preskri elimine èdèm.

Anpil pasyan ki enterese si se operasyon kontoune fè kòm yon tretman pou ensifizans kadyak. Wi, li fè sa, paske operasyon kontoune bay chans reyèl yo retire obstak nan san an ak amelyore fonksyon kè.

Endikasyon pou operasyon yo se:

doulè dèyè breche a
atak aritmi
angin pwogresis
ogmante anfle
sispèk kriz kadyak
chanjman toudenkou nan kardyogram la.

Radikal eliminasyon maladi kè nan dyabèt se posib ak tretman chirijikal. Operasyon an (ki gen ladan operasyon kontoune) fèt avèk metòd tretman modèn.

Operasyon pou ensifizans kadyak enkli tankou.

Balon vasodilatasyon. Li elimine konble a nan atè ki manje kè a. Pou sa, se yon katetè eleman nan lumen nan atè, nan ki se yon balon espesyal mennen nan rejyon la flèch nan atè la.
Anndan aron koronè yo. Se yon estrikti may espesyal prezante nan Cavity nan atè a kardyovaskulèr. Li anpeche fòmasyon nan plakèt kolestewòl. Operasyon sa a pa domaje siyifikativman pasyan an.
Kowonè kontoune atè pèmèt ou kreye yon chemen adisyonèl pou san ak siyifikativman diminye posibilite pou rplonje.
Enplantasyon yon pesmekè yo itilize nan distwofi kadyak dyabetik. Aparèy la reponn a tout chanjman ki fèt nan aktivite kadyak ak korije li. Se risk pou yo aritmi siyifikativman redwi.

Objektif la nan tretman an nan nenpòt ki twoub nan aktivite a nan kè a se pote endikatè li yo nòmal la fizyolojik maksimòm la. Sa a ka prolonje lavi a nan pasyan an epi redwi risk pou yo plis konplikasyon.

Elena, Yuryevna Lunina neropatik kadyòm otonomik nan kalite 2 dyabèt melitus / Elena Yuryevna Lunina. - M .: LAP Lambert Piblikasyon akademik, 2012 .-- 176 c.
Rakhim, Khaitov Iminogenetik nan dyabèt tip 1 melitu / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev ak Ivan Dedov. - M .: LAP Lambert akademik nan Piblikasyon, 2013. - 116 p.
Nikolaychuk L.V. Nitrisyon nan klinik pou dyabèt. Minsk, kay pibliye "Modèn Pawòl", 1998, 285 paj, sikilasyon 11,000 kopi.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.