Manifeste dyabèt - foto nan klinik ak prensip nan tretman rasyonèl

Nan etap sa a, gen jeyan ipèglisemi, souvan pandan tout jounen an, glukozurya ak manifestasyon klinik yo nan dyabèt.

Kontrèman ak granmoun, IDDM nan timoun ap pwogrese byen vit: paran yo souvan avi aparans nan triyad la prensipal nan sentòm - polisaj, polydipsia ak pèdi pwa - 1-3 semèn anvan kòmansman an nan yon koma dyabetik, pandan ke yo dyagnostike maladi a. Soti nan aparisyon nan sentòm yo an premye nan dyabèt manifeste nan devlopman ketoacéidosis nan timoun ki gen laj lekòl, anjeneral 2-4 semèn pase, nan jèn timoun - soti nan plizyè èdtan nan plizyè jou.

Siy bonè nan dyabèt, anvan devlopman nan sentòm "gwo", ka manifeste pou plizyè mwa, rapid fatig, vètij, pòv dòmi, malèz, feblès. Pedyat souvan tout manifestasyon sa yo konsidere kòm siy yon enfeksyon lye dyagnostike oswa kòm kondisyon névrose. Nan kèk timoun, ekzema pèsistan, furunculosis, lòj, gratèl nan zòn nan jenital, ak gratèl po yo te note anvan aparans nan "gwo" sentòm dyabèt. Premye manifestasyon dyabèt nan timoun yo ka toudenkou devlope myopya oswa ipèrmetropi, doulè nan janm, kranp nan misk.

Nan yon kantite timoun, anvan deteksyon an nan dyabèt, yo te yon atraksyon ogmante nan bagay dous te note, ki se ki asosye ak kondisyon espontane ipoglis, souvan anvan devlopman nan manifestasyon ouvè nan dyabèt.

Hypoglycemia nan premye etap dyabèt yo aparamman ki asosye avèk pankreya ki sot pase a eseye nòmalize glikoz nan san, ki, nan ka domaj nan yon pati nan ilo yo nan Langerhans ak pwoblèm règleman imoral, mennen nan liberasyon an nan yon kantite lajan ensifizans nan san an (sou lòt men an, ensilin hypersecretion ka asosye. ak ensifizans relatif li yo nan obezite anvan an). Anplis de bezwen an ogmante pou bagay dous, ka gen manifestasyon plis pwononse nan ipoglisemi (maltèt, blanching, swe, feblès jeneral, espesyalman sou yon lestomak vid ak apre egzèsis fizik, kochma kochma, posib etensèl ak pèt nan konsyans ak konvulsyon ipoglisemi).

Karakteristik sikolojik nan travay famasyen an
Pou anpil deseni, medikaman te rete yon zòn atire. Konpetisyon nan inivèsite medikal yo toujou wo. Pwofesyon yo nan zòn sa a vrèman enteresan e, enpòtan, pa.

Prese preskri gout nan nen, tchèk dòz
Gout nan nen an ak yon sibstans ki sou toksik. 1. Rp.: Solisyon Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Nan nen 5 gout 2 fwa pa jou.

Patojenèz
Viris entestinal antre nan kò a nan manbràn mikez lan nan aparèy la respiratwa anwo ak aparèy dijestif. Nan kèk ka, chanjman nan fòm lan nan yon lezyonèl rive nan sit la nan pòtay enfeksyon an.

Ki sa ki dyabèt jèstasyonèl?

Dyabèt jestasyonèl se yon maladi ki gen rapò ak metabolis idrat kabòn ki gen rapò ak gwosès. Maladi a kòmanse apre konsepsyon epi anjeneral disparèt apre nesans tibebe a.

Se dyabèt jestasyonèl manifeste pa ipèglisemi. Kritè espesyal ak algoritm yo te devlope fè dyagnostik maladi nan metabolis glikoz pandan gwosès.

Obstetris-jinekolog revele dyabèt jèstasyonèl pandan egzamen woutin nan klinik prenatal la. Pou klarifye dyagnostik la, yon fanm ka bezwen konsilte yon endocrinologist.

Manifeste dyabèt - foto nan klinik ak prensip nan tretman rasyonèl

Pandan gwosès, maladi kwonik yo souvan anvayi nan fanm ak nouvo maladi grav parèt ki mande pou yo siveye atansyon ak tretman.

Anpil manman kap ansent apre yo fin pran tès san pou nivo glikoz konnen ke yo te devlope sa yo rele dyabèt manifeste.

Yon fanm ansent ki te fè fas ak yon dyagnostik ta dwe konnen ki sa maladi sa a ye, ki jan danjere li pou devlope fetis la, ak ki mezi yo dwe pran pou elimine konplètman oswa minimize konsekans ki rive ak maladi sa a.

Referans rapid

Se dyabèt melit yo rele andokrinyen maladi, akonpaye pa yon vyolasyon nan metabolis idrat kabòn, nan ki yon gwo kantite sik ki akimile nan san an nan yon moun. Nivo nivo glikoz piti piti kòmanse gen yon efè toksik sou kò a.

Avèk yon maladi pwogresif, pasyan an gen pwoblèm vizyon, fonksyone byen ren yo, fwa, kè, blesi nan ekstremite ki pi ba yo, elatriye. Nan fanm ansent, yo ka dyagnostike diferan kalite dyabèt.

Pi souvan, k ap viv manman yo soufri soti nan kalite dyabèt, tankou:

pre-jestasyonèl (yon maladi idantifye nan yon fanm anvan konsepsyon),
jèstasyonèl (yon maladi ki fèt pandan gwosès epi anjeneral pase apre akouchman),
manifeste (yon maladi premye dyagnostike pandan gwosès, men pa disparèt apre akouchman).

Fanm ki gen dyabèt manifeste ki idantifye yo ta dwe konprann ke patoloji sa a pa pral kite yo apre nesans yon timoun, men, gen plis chans, pral pwogrese pi lwen.

Jèn manman ki nan risk ap gen pou kontwole regilyèman nivo sik nan san yo, kontwole sante yo epi pran medikaman doktè preskri yo.

Nivo sik sik nan dyabèt manifeste yo anjeneral pi wo pase nivo sik nan jèstasyon, e li se rezilta tès yo ki ede doktè a fè dyagnostik maladi a epi detèmine ki kalite maladi fanm ansent lan malad.

Maladi nan metabolis idrat kabòn ak, kòm yon konsekans, devlopman dyabèt manifeste ki pi souvan rive anba enfliyans a faktè sa yo:

predispozisyon jenetik
maladi otoiminit yo
ki twò gwo, obezite,
malnitrisyon
ensifizan aktivite fizik,
pran medikaman ki pisan
plis pase 40 an
malfonksyònman nan ògàn entèn yo (pankreya, ren, elatriye),
fatig nève, elatriye

Detèmine kòz egzak la nan dyabèt nan fanm ansent se souvan trè difisil. Sepandan, maladi sa a egzije pou fèmen siveyans ak tretman apwopriye

Manifestasyon dyabèt nan fanm ansent manifeste jan sa a:

pipi souvan,
ogmante anfle
swaf konstan
bouch sèk
ogmante apeti
pèt konsyans
rapid pran pwa
po sèk
devlopman maladi enfektye nan aparèy urin (sistit, uretrit, elatriye),
pwoblèm ak veso sangen, elatriye

Yon fanm ansent dwe enfòme doktè li sou ensidan an nan nenpòt nan sentòm sa yo nan yon konplèks oswa separeman, ki baze sou plent, doktè a pral preskri pasyan an tès ki nesesè yo ede konfime oswa refite dyagnostik la nan dyabèt manifeste.

Nenpòt ki kalite dyabèt se danjere pa sèlman pou fanm nan ansent tèt li, men tou pou fetis la li pote.

Manifeste dyabèt pandan gwosès ka lakòz konsekans tankou:

benefis twòp nan pwa fetis la kò (tankou yon konsekans kapab afekte kou a nan akouchman ak pwovoke lansman nan perinòm manman an),
malformasyon grav nan ògàn entèn fetis la,
ipoksi fetis la,
nesans twò bonè ak avòtman espontane,
devlopman dyabèt nan yon tibebe ki fèk fèt.

Yon fanm ki te dyagnostike ak dyabèt manifeste pandan gwosès yo ta dwe espesyalman atansyon sou sante li nan peryòd la apre akouchman.

Yon jèn manman bezwen konprann ke maladi a idantifye pa pral ale ak tan, men li pral sèlman pwogrè, negatif ki afekte byennèt la an jeneral nan kò a. Se poutèt sa ekspè konseye fanm ki fèk fèt yo sibi yon egzamen medikal prevantif epi, si sa nesesè, pran yon randevou ak yon andokrinolojis pou yon konsiltasyon.

Manman ki ap dyagnostike ak dyabèt ta dwe kontwole nivo glikoz nan san yo pandan tout gwosès yo.

Pou sa, fanm yo ka itilize glucometers ak bann tès espesyal.

Anplis de sa, fanm ansent dwe regilyèman bay san nan yon klinik, sibi yon tès glikoz tolerans, epi tou fè yon analiz pou glikate emoglobin.

Tout mezi sa yo pral ede pasyan an swiv nenpòt chanjman ki fèt nan kantite sik nan san an, epi, nan ka ta gen nenpòt deteryorasyon, pran mezi ki vize a anpeche konplikasyon ak konsekans negatif pou fetis la ap grandi.

Pou debarase m de dyabèt ak sentòm li yo, yon fanm ansent ap gen konfòme yo ak yon rejim alimantè espesyal ki ba-karb ak angaje yo nan aktivite fizik limyè (anjeneral doktè konseye pasyan yo nan mache plis, ale nan pisin lan, fè yoga, elatriye).

Si apre de semèn nan konfòme yo avèk yon rejim konsa, nivo glikoz la pa lage, manman ki ansent ap gen regilyèman enjekte ensilin. Nan ka grav nan dyabèt manifeste, yon fanm ka mande pou entène lopital.

Pandan gwosès la, yo entèdi manman yo pran tablèt ki bese sik paske gwo risk pou yo devlope ipoglisemi nan fetis k ap devlope.

Lavi apre akouchman an

Karakteristik prensipal nan dyabèt melitu manifeste a se ke ak tankou yon maladi, kontrèman ak dyabèt jèstasyonèl, nivo a glikoz nan san yon fanm pa diminye apre akouchman.

Yon jenn manman ap toujou kontwole sik li, ka obsève pa yon andokrinolojis epi kontinye konfòme yo ak rejim alimantè ki preskri a.

Fanm ki gen pwa kò ogmante dwe definitivman eseye pèdi pwa.

Young manman ta dwe tou enfòme pedyat la sou dyabèt manifeste. Doktè yon timoun ap pran faktè sa a an kont ak ap espesyalman ak anpil atansyon pou kontwole metabolis la idrat kabòn nan tibebe ki fèk fèt la. Si apre kèk tan fanm lan deside bay nesans rive nan yon lòt timoun, li pral gen sibi yon egzamen plen nan kò a nan etap nan planifikasyon epi pou yo jwenn konsèy nan men yon jinekolojist ak andokrinolojis.

Prevansyon

Pou diminye risk oswa konplètman anpeche devlopman dyabèt manifeste, yon fanm bezwen mennen yon vi ansante anvan menm gwosès ak konfòme yo ak rekòmandasyon sa yo:

obsève rejim alimantè a, pa overeat,
manje manje ki an sante (legim, vyann mèg, pwodwi letye, elatriye),
minimize kantite lajan pou idrat kabòn senp nan rejim alimantè a (bagay dous, gazeuz bwason, patisri, elatriye)
bay move abitid, kite fimen, pa bwè alkòl,
pa fè twòp travay
evite estrès, souch nève,
jwe espò, regilyèman fè egzèsis fizik,
detanzantan sibi egzamen medikal ak pran yon analiz pou sik nan san.

Videyo ki gen rapò

Manifestasyon dyabèt pandan gwosès se yon pwoblèm grav ki ka rive nan lavi yon fanm. Pou fè fas ak tankou yon maladi ak pa fè mal fetis la ap grandi, manman ki ansent dwe swiv tout enstriksyon yo ak rekòmandasyon nan doktè a ale. Bagay ki pi enpòtan ak dyagnostik sa a se pa kite flote nan maladi, men ak anpil atansyon kontwole byennèt ou.

Pa gen kòmantè

Swen apre akouchman pou fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl

Touswit apre yo fin akouche, tout fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl ki gen dyabèt pral gen ensilin yo retire si yo te itilize li. Pandan ke pasyan an se nan lopital la matènite, li se kontwole plizyè fwa pa sik nan san. Anjeneral, nan premye jou yo apre akouchman an, metabolis idrat kabòn konplètman nòmalize. Sepandan, fanm lan ap bezwen regilyèman obsève pa endocrinologist la nan plas la nan rezidans. Pou evite dyabèt tip 2 tip, li pral nesesè yo swiv yon rejim alimantè ipocaloric nan lavni an, diminye pwa kò a nòmal, ak elaji aktivite fizik.

Li enpòtan pouw kontwole sik nan san san ou oswa koub sik la 6-12 semèn apre akouchman an. Yo ta dwe fè planifikasyon pou pwochen gwosès la ansanm ak obstetrisyen ak andokrinolojis la. Yon timoun ki gen manman li soufri nan dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès se tou chans yo devlope pwoblèm metabolis idrat kabòn. Se poutèt sa, yo ta dwe pedyat la enfòme sou konplikasyon sa a nan gwosès la.

Kòm ou konnen, dyabèt se yon maladi ki ka rive nenpòt ki moun, kèlkeswa sèks oswa laj. Genyen tou divès kalite maladi sa a, yo distenge depann sou sèten siy, sentòm manifestasyon, konpleksite nan kou a, osi byen ke peryòd la pandan ki maladi a parèt.

Pou egzanp, dyabèt manifeste devlope sèlman nan fanm ansent epi yo ka akonpaye pa sèten sentòm ki nannan nan kò a nan fè sèks ki jis, ki se nan etap la nan ap tann pou nesans la nan ti bebe li.

Pou chèche konnen ki jan yo fè distenksyon ant ki kalite dyabèt, ou bezwen konprann egzakteman ki sentòm parèt nan yon fòm patikilye nan kou a nan maladi a. Ak pou sa a li enpòtan okòmansman etidye ki kalite maladi an jeneral ak ki sa ki sa ki lakòz aparans li yo.

Pou kòmanse, dyabèt refere a maladi ki asosye avèk pwoblèm metabolik nan kò a. Sètadi, li se yon pwosesis nan yon maladi metabolik enpòtan nan kò imen an.

Karakteristik prensipal maladi a se:

ipèr- posib oswa glikoglycemi, ki piti piti devlope nan yon fòm kwonik,
vyolasyon pwodiksyon ensilin nan kò a,
disfonksyonman nan anpil ògàn entèn yo,
andikap vizyèl
defo veso sangen ak plis ankò.

Li ta dwe te note ke dyabèt afekte travay la nan tout ògàn entèn nan yon moun. Epi, si ou pa kòmanse tretman ijan, sitiyasyon an ap vin sèlman vin pi mal. Espesyalman lè li rive nan kò a nan yon fanm ansent. Nan ka sa a, se pa sèlman sante li soufri, men tou pitit ki poko fèt li.

Li ta dwe te note ke nan Russian Federation a, prèske senk pousan nan fanm gen sa a ki kalite dyabèt.

Se poutèt sa, nou ka san danje di ke epidemyoloji nan maladi a fè doktè pran egzamen an nan tout fanm ansent pou sik pi seryezman. Lè sa a se byen aparan, le pli vit ke se yon fanm ki anrejistre nan klinik la, li bay sèten direksyon pou egzamen an.

Pami tout konplèks la nan tès yo, gen moun ki sijere pran tès, ki gen ladan nivo sik nan san.

Men nan adisyon a dyabèt manifeste, ka gen lòt kalite maladi nan fanm ansent. Sa vle di:

Dyabèt Pregnational.
Jestasyonèl.

Si nou pale sou premye kalite maladi a, lè sa a li se dyabèt melitu ki devlope menm anvan menm yo moman sa a nan KONSEPSYON nan ti bebe an. Sa a ka tou de dyabèt nan kalite la an premye, ak dezyèm lan.

Kòm pou jèstasyonèl dyabèt, li kapab tou gen pou de plizyè kalite. Tou depan de metodoloji a tretman yo itilize, gen distenge dyèt konpansasyon dyabèt ak rekonpanse rejim alimantè, ki konbine avèk ensilin.

Oke, dènye kalite maladi a. Nan ka sa a, nou ap pale de yon maladi ki te dyagnostike sèlman pandan gwosès la nan yon fanm.

Fondamantalman, maladi a diferan nan foto nan klinik ak fòm nan kou an. Sentòm yo ka varye selon dire a nan maladi a, menm jan tou sou nenpòt konplikasyon, ak, nan kou, sou metòd la nan tretman an. Sipoze, nan premye etap yo pita, se yon chanjman nan eta a nan veso yo te note, nan kou, pou vin pi mal la.Anplis de sa, gen yon siyifikatif andikap vizyèl, prezans nan atè tansyon wo, oswa retino- ak neropatik.

By wout la, ak konsiderasyon tansyon wo atè, prèske mwatye nan fanm ansent, sètadi pousan swasant nan kantite total pasyan soufri soti nan sentòm sa a.

Epi yo bay lefèt ke gen yon pwoblèm ki sanble pou fanm ansent yo ki pa gen pwoblèm ak sik, lè sa a nan ka sa a sentòm yo pral menm plis pwononse.

Endike sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyon yo. Chèche. Pa jwenn. Montre. Rechèch. Pa jwenn. Montre. Rechèch ... Pa jwenn.

Li klè ke rejim nan tretman depann sou sèn nan nan kou a nan maladi a. Ak tou sou si gen nenpòt konplikasyon, ak, nan kou, reyalite a nan ki jan ak anpil atansyon doktè yo kontwole kondisyon an nan fanm nan ansent tou enpòtan.

Sipoze chak fanm ta dwe sonje ke omwen yon fwa chak de semèn li bezwen vini pou yon egzamen pa obstetris-jinekolojist li. Vrè, tankou yon peryodisite ki nesesè nan premye etap nan gwosès la. Men, sou dezyèm lan, frekans nan vizite yon doktè ap gen pou ogmante, pandan peryòd sa a nan gwosès, yo ta dwe doktè a ap vizite omwen yon fwa yon semèn.

Men, nan adisyon a akoucheuz-jinekolojist, ou dwe ale nan endocrinologist la. Frekans nan omwen yon fwa chak de semèn, men si maladi a se nan etap nan konpansasyon, Lè sa a, ou bezwen pou yo ale nan doktè a pi souvan.

Si yon fanm pa te deja pote plent sou pwoblèm ki genyen ak sik, ak dyabèt te premye dekouvri pandan gwosès, Lè sa a, travay la nan doktè se diminye konpansasyon nan maladi a pi vit ke posib epi eseye minimize risk ki genyen nan konplikasyon, tou de pou manman ak ti bebe.

Li enpòtan tou pou fè egzèsis kontwòl pwòp tèt ou ak pasyan an tèt li. Chak pasyan ta dwe konprann ke sou yon baz regilye li bezwen kontwole nivo a glikoz nan san li yo ak asire w ke li pa tonbe oswa monte pi wo a nòm ki endike yo. Ak nan kou, ou bezwen sonje ke ak dyagnostik sa a, devlopman nan parallèle maladi se posib, Se poutèt sa li enpòtan fè dyagnostik yo nan yon etap bonè epi eseye konplètman elimine yo.

Kontwòl sik nan san ta dwe te pote soti chak jou soti nan senk a uit fwa nan yon jounen.

Pi souvan se yon tès san ki fèt pou kontni an sik nan kò a, pi fasil la li se pou doktè a ale nan chwazi yon metòd nan terapi kontwole endikatè sa a fizyolojik.

An konsiltasyon avèk yon diabetolog, li pral rekòmande tan ki pi optimal pou yon tès san pou sik nan kò a.

Doktè rekòmande pou fè sa:

anvan yo manje
yon èdtan oswa de apre yo fin manje,
anvan ou ale nan kabann
epi, si gen yon bezwen konsa, lè sa a nan maten nan twa.

Natirèlman, sa yo, se rekòmandasyon apwoksimatif, chak pasyan yo ta dwe koute konsèy nan doktè li ale. Pou egzanp, si li konsidere li akseptab lè pasyan an ap mezire glikoz sèlman senk fwa nan yon jounen, Lè sa a, frekans sa a se ase, men si doktè a egzije plis strik tèt-kontwòl, Lè sa a, ou pral gen repete pwosedi sa a pi souvan.

Endikatè ki pi optimal yo se:

Glikoz lè li pral dòmi, sou yon lestomak vid ak anvan manje - 5.1 mmol pou chak lit.
Sik yon èdtan apre repa a - 7.0 mmol pou chak lit.

Anplis de glikoz, pasyan an ta dwe tou pran mezi lòt nan oto-kontwòl, rezilta yo nan ki pral ede doktè a ale nan konkli sou byennèt a nan manman an nan lavni ak ti bebe li. Pou egzanp, ou bezwen regilyèman fè ketonuria. Epi ou bezwen fè sa tou de chak jou sou yon lestomak ou byen bonè nan maten, epi nan ka glikemi, sètadi lè sik la monte pi wo a 11 oswa 12 mmol pou chak lit.

Li ta dwe vin chonje ke si asetòn yo te jwenn nan yon fanm ansent sou yon lestomak vid nan pipi l ', Lè sa a, sa a endike ke li gen yon vyolasyon fonksyon an azòt ekskri nan ren yo oswa nan fwa a. Si se kondisyon sa a te note pou yon tan long, Lè sa a, pasyan an dwe entène lopital imedyatman.

Li enpòtan tou pou vizite yon oftalmològ regilyèman.

Sa a se nesesè yo nan lòd yo detèmine andikap vizyèl nan tan epi minimize risk pou yo devlope pathologies vizyon konplèks.

Kisa ou bezwen sonje?

Anplis de sa nan tout konsèy ki anwo yo, tou chak fanm ansent ta dwe konnen ki jan yo byen kontwole pwa kò li. Li konnen ke tout fanm ansent ki soufri dyabèt, an mwayèn, genyen jiska douz kilogram pou gwosès yo. Sa yo se endikatè ki pi optimal. Oke, si gen pwoblèm ak obezite, Lè sa a, figi a pa ta dwe plis pase sèt oswa uit kilogram.

Pou evite pran pwa twò vit, se yon fanm rekòmande egzèsis espesyal. Se pou nou di ke li rekòmande a mache yon anpil, yon semèn omwen 150 minit nan total. Li se tou trè itil nan naje, resepsyon an, tou de nan pisin lan ak nan dlo natirèl yo te nan objè yo.

Li enpòtan pou evite egzèsis ki lakòz devlopman tansyon wo. Ak nan kou, ou pa ka fè nenpòt ki gwo egzèsis fizik konsa yo pa lakòz matris ipèrtonite.

Natirèlman, tankou nenpòt ki lòt maladi, maladi sa a kapab tou gen pou kontwole. Vrè, pou sa a ou toujou bezwen koute konsèy nan yon doktè ak konnen egzakteman ki jan pwòp tèt ou-siveyans se fè.

Men, si nenpòt deteryorasyon nan eta a nan sante detekte, Lè sa a, ou ta dwe imedyatman chèche plis konsèy nan men doktè ou.

Kòm mansyone pi wo a, si yo byennèt manman nan lavni an kontwole nan yon fason apwopriye, Lè sa a, anpil konsekans negatif nan maladi ki kache ka evite.

Se poutèt sa, li pa entérésan di ke yon fanm ansent ki soufri dyabèt ka gen nenpòt difikilte ak pote yon ti bebe. Sa rive sèlman nan sitiyasyon an si sante manman an deteryore sevè akòz tretman move nan maladi a siyalen oswa akòz maladi dyagnostik maladi a.

Vrè, gen yon sèl nuans ki dwe pran an kont. Li se ke prèske toujou fetis la nan yon manman ki soufri dyabèt peze plis pase kat kilogram. Se poutèt sa, se kategori sa a nan fanm nan travay souvan preskri yon seksyon Sezaryèn. Si yon fanm deside akouche tèt li, Lè sa a, akouchman ak dyabèt pral akonpaye pa lakun grav.

Kòz ensidan an

Maladi nan metabolis idrat kabòn ak, kòm yon konsekans, devlopman dyabèt manifeste ki pi souvan rive anba enfliyans a faktè sa yo:

predispozisyon jenetik
maladi otoiminit yo
ki twò gwo, obezite,
malnitrisyon
ensifizan aktivite fizik,
pran medikaman ki pisan
plis pase 40 an
malfonksyònman nan ògàn entèn yo (pankreya, ren, elatriye),
fatig nève, elatriye

Detèmine kòz egzak la nan dyabèt nan fanm ansent se souvan trè difisil. Sepandan, maladi sa a egzije pou fèmen siveyans ak tretman apwopriye

Manifestasyon dyabèt nan fanm ansent manifeste jan sa a:

pipi souvan,
ogmante anfle
swaf konstan
bouch sèk
ogmante apeti
pèt konsyans
rapid pran pwa
po sèk
devlopman maladi enfektye nan aparèy urin (sistit, uretrit, elatriye),
pwoblèm ak veso sangen, elatriye

Konsekans posib

Nenpòt ki kalite dyabèt se danjere pa sèlman pou fanm nan ansent tèt li, men tou pou fetis la li pote.

Manifeste dyabèt pandan gwosès ka lakòz konsekans tankou:

benefis twòp nan pwa fetis la kò (tankou yon konsekans kapab afekte kou a nan akouchman ak pwovoke lansman nan perinòm manman an),
malformasyon grav nan ògàn entèn fetis la,
ipoksi fetis la,
nesans twò bonè ak avòtman espontane,
devlopman dyabèt nan yon tibebe ki fèk fèt.

Yon fanm ki te dyagnostike ak dyabèt manifeste pandan gwosès yo ta dwe espesyalman atansyon sou sante li nan peryòd la apre akouchman.

Manman ki ap dyagnostike ak dyabèt ta dwe kontwole nivo glikoz nan san yo pandan tout gwosès yo.

Pou sa, fanm yo ka itilize glucometers ak bann tès espesyal.

Anplis de sa, fanm ansent dwe regilyèman bay san nan yon klinik, sibi yon tès glikoz tolerans, epi tou fè yon analiz pou glikate emoglobin.

Patojenèz nan manifestasyon prensipal yo nan klinik dyabèt tip 1.

Hyperglycemia, ki te koze pa itilizasyon diminye nan glikoz pa tisi akòz sekresyon ase nan ensilin, mennen nan glukozuri, depi li depase papòt ren an, ak sa a fè ranfòsman konplè nan glikoz ki soti nan pipi prensipal nan twou yo ren enposib. Entwodiksyon nan glikoz nan pipi a lakòz diurèz osmotik, ki manifeste pa polyuria, souvan modere, pa depase 3-4 lit pa jou, men pafwa rive 8-10 lit oswa plis.

Ipérosmolarite nan san, akòz nivo ogmante nan glisemi, osi byen ke yon diminisyon nan volim nan sikile san akòz polyuria, stimul sant la nan swaf sèvo, ki se manifeste pa polydipsia. Lèt la se yon reyaksyon konpansatwa nan kò a ki vize a restore balans dlo. Avèk yon mank de ensilin, glikoz pou pifò selil vin aksesib, epi pasyan an kòmanse fè eksperyans grangou.

Polyphagy tou se yon kalite reyaksyon konpansatwa, ki pèmèt yon sèten mezi ogmante rezèv sous enèji kò yo ak nivo pèt yo akòz glikozurya. Diminisyon nan pwa kò rive kòm yon rezilta nan prevalans nan efè a katabolis nan kontrinsulin òmòn, konsantrasyon an nan ki ogmante ak dyabèt dekonpoze sou efè anabolizan nan ensilin nan kondisyon nan deficiency li yo. Pèt nan efè a anabolizan nan ensilin mennen nan deklanchman an nan lipoliz, proteoliz ak pèdi pwa. Dezidratasyon jeneral tou kontribye nan pèdi pwa.

Lè w ap egzamine yon pasyan ki gen yon nouvo dyagnostike CD-1, po sèk ak manbràn mikez, yon diminisyon nan turgor po a, atire atansyon. Souvan gen maladi chanpiyon, blesi po purulan - akne, klou, elatriye Yon kalite spesifik nan roujeman nan po a nan machwè yo, zòn nan nan ark yo superciliary, manton - rubeosis dyabetik. Li parèt sitou ak ketosis, aseooksido epi li se eksplike pa ekspansyon an nan kapilè. Pafwa mak ikterik nan po a - xanthosis - rive sitou nan pla yo ak pye yo. Fenomèn sa a te koze pa depozisyon karotèn, sitou nan strat korne a, akòz ensifizans fonksyonèl nan fwa a ak vyolasyon ki asosye nan konvèsyon nan karotèn nan vitamin A.

Manbràn mikez lan nan kavite oral la akòz devlopman nan yon defisit nan vitamin B souvan vin wouj klere, "vèni", fant parèt nan kwen yo nan bouch la. Nan pasyan yo dyabèt melituSD) siyifikativman pi souvan pase sa ki an sante, maladi parodontol, stomatit, jenjiv yo detekte.

Pifò nan pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike dyabèt 1 montre yon ogmantasyon nan gwosè fwa akòz depozisyon ogmante nan gen anpil grès nan li - enfiltrasyon fwa gra.

SD-1 souvan devlope nan jèn moun, pikwa nan manifestasyon nan anfansin ak adolesans (tab 4). Aparisyon nan maladi a se egi, sentòm ogmante nan yon kèk mwa oswa jou. Nan ka yon dyagnostik reta, sitou lè yon maladi rive nan anfans ak adolesans, gen yon ogmantasyon rapid nan maladi metabolik jiska devlopman ketoacidoz grav oswa menm koma dyabetik.

Kont background nan nan tretman ensilin, kòm pwoblèm metabolik nòmalize, yon ti pati nan pasyan siyifikativman ogmante glikoz tolerans, ki se te akonpaye pa yon diminisyon nan dòz la nan ensilin administre, pafwa jiska anile li yo. Se remisyon sa a nan maladi a rele "myèl la nan yon pasyan ki gen dyabèt." Li ka dire soti nan plizyè mwa 2-3 ane. Imedyatman, maladi a rezime, menm jan li te, idrat kabòn maladi metabolis vin pèsistan ak pasyan bezwen tretman tout lavi ak ensilin.

Gravite maladi

Selon gravite a, SD-1 divize an fòm grav (sitou) ak modere. Kritè severite yo bay nan tablo 5. Se gravite a nan maladi a sitou detèmine pa nati a nan kou li yo - yon tandans ketoacidoz, ipoglisemi, osi byen ke prezans la ak etap nan devlopman nan konplikasyon vaskilè.

Pou dyabèt grav tip 1 mellitus, eta renouvlab nan acetokso yo se karakteristik, ketoacidotic ak / oswa ipoglisee koma yo posib. Tankou yon kou nan maladi a se akòz sispansyon an prèske konplè nan sekresyon andojèn ensilin ak, kòm yon rezilta, pwosesis yo metabolik yo trè depann sou enfliyans ekstèn - ensilin administre, nitrisyon, estrès ak lòt sitiyasyon.

Tablo 4. Karakteristik konparativ nan kalite prensipal yo nan dyabèt

Tablo 5. Kritè pou evalye gravite dyabèt la

* - fèt sèlman nan dyabèt tip 2 mellitus (2)SD-2).

Kou ki pi favorab nan fòm grav nan CD-1 se dyabèt labili. Kou labile nan dyabèt se ra, li se karakterize pa byen file unmotivated chanjman ki fèt nan nivo nan glisemi pandan jounen an, repete eta nan ketosis, aseooksido, ansanm ak ipoglis souvan san rezon aparan.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, se fòm grav nan maladi a endike sitou pa konprime an reta pwononse: etap preproliferatif ak proliferasyon nan retinopati, nefropati nan sèn nan proteinuria ak ensifizans ren kwonik, sendwòm pye dyabetik ak twoub trofik nan fòm lan nan maladi ilsè, gangrene, peryodik neropatik ak doulè grav, ansefalit, elatriye.

Se kou a nan klinik CD-2 karakterize pa yon ralanti, aparisyon gradyèl, anjeneral san sentòm rete vivan nan twoub metabolik, an koneksyon ak ki maladi a souvan rete detèkte pou yon kantite ane epi li se premye dyagnostike pa aksidan oswa lè w kontakte yon doktè sou gratèl po, jenital gratèl, furunculosis, maladi chanpiyon. Sentòm yo tankou swaf, polyuria yo swa absan oswa twò grav. Pwa kò a anjeneral pa diminye

Kalite 2 dyabèt melitudyagnostike nan premye vizit doktè deja pou konplikasyon an reta: andikap vizyèl, doulè ak / oswa parestezi nan pye yo, elatriye Sa a fèt anjeneral 6-8 ane apre aparisyon nan maladi a.

Kou a nan dyabèt tip 2 se ki estab, san yo pa yon tandans asetoksozis. Yon efè bon nan pifò pasyan yo reyalize pa preskri sèlman yon rejim alimantè oswa rejim alimantè nan konbinezon ak bouch sik nan bouch dwòg.

Depi dyabèt nan kalite sa a anjeneral devlope nan moun ki gen plis pase 40 ane ki gen laj, se konbinezon souvan li yo ak ateroskleroz, ki gen yon tandans rapidman pwogrese epi devlope konplikasyon - enfaktis myokad, twoub egi nan sikilasyon serebral, gangrene nan ekstremite ki pi ba yo.

SD-2 pa severite divize an 3 fòm: limyè, mwayen ak lou. Se fòm nan modere karakterize pa kapasite a pou konpanse pou maladi a sèlman avèk yon rejim alimantè oswa rejim alimantè an konbinezon ak pran yon grenn PTSP. Chans a nan konbinezon li yo ak byen bonè (pre-klinik) etap nan anjyopati se pa gwo.

Pou dyabèt modere, konpansasyon nan maladi metabolik ak 2-3 tablèt nan PTSP se tipik. Petèt yon konbinezon ak etap nan fonksyonèl nan konplikasyon vaskilè.

Nan ka ki grav, se konpansasyon reyalize pa itilize nan konbine nan PTSP ak ensilin, oswa sèlman pa terapi ensilin. Nan etap sa a, manifestasyon grav nan konplikasyon vaskilè yo te note - etap nan òganik nan devlopman nan retinopati, nefropati, anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo, ansefalit, manifestasyon grav nan neropatik ka dyagnostike.

Eta a nan metabolis idrat kabòn nan dyabèt karakterize pa konpansasyon, subcompensation ak decompensation.

Se etap la nan konpansasyon dyabèt etabli nan absans la nan sentòm karakteristik dekonpansasyon (swaf, poliya, feblès, elatriye), nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn: jèn normoglikemi ak pandan jounen an, nivo glikolojik emoglobin (HbA1C) 1 mwens pase 7% pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak mwens pase 6.5% pou pasyan ki gen dyabèt tip 2.

Hyperglycemia nannan nan dekonpansasyon nan dyabèt se yon faktè deklanche nan anpil fòm patojèn, ki gen ladan dislipidemi, ki kontribye nan fòmasyon nan konplikasyon vaskilè. Nan sans sa a, kounye a, ansanm ak akonplisman nan endikatè nòmal nan metabolis idrat kabòn, nòmalizasyon nan metabolis lipid tou refere yo bay kritè pou konpansasyon pou dyabèt. Lè nòmal lipid metabolis reyalize, risk pou yo devlope konplikasyon vaskilè se minim.

Kounye a, ansanm ak endikatè a idrat kabòn ak metabolis lipid, nivo nan san presyon tou ki gen rapò ak paramèt kontwòl nan dyabèt melitu. Kòm endikatè yo kontwòl vin pi mal, risk pou yo konplikasyon macro- ak mikrovaskulèr tou ogmante.

Se subcompensation nan dyabèt karakterize pa absans la nan sentòm obsève pandan decompensation ak fèmen nan endikatè nòmal nan idrat kabòn ak metabolis lipid.

Tretman pou Dyabèt pandan gwosès

Anba enfliyans kèk faktè ekstèn (viris Koksaki, ribeyòl, malmouton, nitrozamin, divès kalite konpoze ègzojèn) lenfosit T-yo jwenn yon sansiblite nòmal nan divès pwoteyin lanjèt pankreyas ki aji kòm autoantigens. Anplis de sa, selil imunocompetent yo aktive, fòmasyon nan sitokin divès kalite (IL-1, TNF), prostaglandin, nitrique ksid ogmante, efè a konbine nan ki mennen nan destriksyon, yon diminisyon nan kantite β-selil ak devlopman nan yon pwosesis auto-immunes.

Patojenèz nan dyabèt tip I ka divize an sis etap, tou dousman ap pwogrese epi k ap deplase youn nan yon lòt.

Predispozisyon jenetik akòz prezans sèten aplotip nan sistèm HLA nan klas I, II ak III, osi byen ke lòt jèm diabetogenik (IDDM 1-24).
Inisyasyon nan pwosesis iminitè (prezans nan sewòm nan san moun sa yo nan sèlman yon sèl kalite antikò nan antèn yo nan lanjan nan pankreyas).
Etap nan pwosesis iminolojik aktif (prezans nan 3 oswa 4 kalite antikò antigèn nan lanjan nan pankreya yo, menm jan tou antikò selil nan lòt ògàn ak andokrin tisi).
Pwogresis diminye nan premye faz ensilin ensilin, ankouraje pa administrasyon nan glikoz nan venn.
Dyabèt klinikman manifeste oswa manifeste (ipèglisemi ak lòt sentòm dyabèt rive ak sentòm absoli ensilin ensifizans, ak nan pankreyas la, destriksyon ak lanmò nan 85-90% nan selil β se obsève, ak detèminasyon an nan ensilin ak C-peptides nan sewòm san detèmine tou rezidyèl. ensilin ensèk).
Ranpli destriksyon selil β yo.

Efè faktè jenetik yo nan patojenèz tip II dyabèt melitu jwe yon wòl pi enpòtan pase nan kalite I dyabèt. Sepandan, prezans yon predispozisyon jenetik nan devlopman dyabèt pa vle di yon pwobabilite 100% pou devlopman li yo. Yon wòl enpòtan jwe pa nan prezans nan ki pa jenetik faktè ekstèn. Yon predispozisyon jenetik enpòtan pou pwoblèm tolerans glikoz, pandan y ap nan devlopman dyabèt, wòl nan dirijan ki dwe nan faktè ekstèn, kont ki klinik la devlope.

Kalite II dyabèt melitu se yon maladi heterogeneous ak polygenic, nan patojenèz a nan ki gen anpil konpozan jenetik ak anviwònman ki enplike nan sa. Jèn yo ki detèmine predispozisyon a dyabèt tip II tip deja opere nan etap anbriyonik nan devlopman pankreyas, ak yo tou patisipe nan pwosesis yo nan sekresyon ensilin ak metabolis glikoz nan β-selil, fwa ak lòt tisi. Mekanis prensipal la pou devlopman dyabèt tip II dyabèt se devlopman nan rezistans ensilin ak ensifizans nan β-selil fonksyon.

Rezon prensipal ki fè pou rezistans ensilin segondè a se toksisite glikoz kòm yon rezilta nan pwolonje ipèglisemi. Anplis de sa, toksisite glikoz fè pwomosyon descentization nan β-selil, ki se manifeste pa yon deteryorasyon nan aktivite sekresyon yo. Asid gra gratis gen yon efè inhibition sou oksidasyon glikoz epi yo patisipe nan kenbe ak amelyore eta a nan rezistans ensilin. Anplis de sa, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan asid gra asid ak trigliserid nan san an konbine avèk yon ogmantasyon byen file nan kontni yo nan ilo yo.

Efè inhibition nan lipid sou β-selil fonksyon refere yo kòm lipotoksisite.

Nan tip II dyabèt melitu, tou de yon diminisyon nan nimewo a ak rapor ensilin reseptè se posib, osi byen ke yon vyolasyon ensilin-reseptè a entèraksyon, ki se te akonpaye pa yon ogmantasyon nan manifestasyon yo nan klinik nan rezistans ensilin. Anplis de reseptè a, yon kantite pòs-reseptè mekanis yo li te ye ki enplike tou de nan Jenèz la nan rezistans ensilin ak nan fòmil yo nan dyabèt.

Ka devlopman nan dyabèt tip II ka reprezante kòm yon pwosesis ki ale nan faz sa yo.

Prezans nan rezistans prensipal ensilin ak lòt maladi jenetikman detèmine ki kontribye nan yon diminisyon nan efè a byolojik nan ensilin.
Bon adaptasyon nan aparèy lan iland nan pankreyas la nan yon bezwen ogmante pou ensilin, ki se te akonpaye pa β-selil hyperplasia.
Dekonpansasyon modere nan aparèy lan lannwit, manifeste pa glikemi san manje pwoblèm pou ak pwoblèm tolerans idrat kabòn pwoblèm.
Grav β-selil decompensation, akonpaye pa manifestasyon klinik nan dyabèt melitu.
Dekompensasyon, akonpaye pa chanjman estriktirèl nan β-selil ak ensifizans nan ensilin sekresyon, ki se klinikman manifeste nan fòm lan nan yon subtip ensilin ki tankou nan kalite II dyabèt mellitus.

Yon nòmal nivo glikoz nan san konsidere yo dwe jiska 6.1 mmol / L, pwoblèm je glikemi san manje - yon kontni glikoz nan 6.1 7.0 mmol / L, se yon nivo glikoz ki gen plis pase 7.0 konsidere kòm yon dyagnostik preliminè sou dyabèt sikre, ki dwe konfime re-detèminasyon glikoz nan san.

Foto klinik la nan dyabèt manifeste nan de fason. Sa a se akòz enpèfeksyon ensilin kwonik oswa egi, ki nan vire ka absoli ak relatif. Defisi ensilin egi ki lakòz yon eta de dekonpansasyon idrat kabòn ak lòt kalite metabolis, akonpaye pa ipèrglisemi klinikman siyifikatif, glukozurya, polyuria, polydipsi, pèdi pwa akòz hyperphagia, asetokoz, jiska yon koma dyabetik.

Defisi ensilin kwonik kont background nan nan yon kou dyabèt subcompensated ak regilyèman rekonpanse se te akonpaye pa manifestasyon klinik karakterize kòm "sendwòm fen dyabetik" (retino dyabetik-, newo- ak nefropati), ki baze sou mikroangiopati dyabetik ak pwoblèm metabolik tipik nan kou a kwonik nan maladi a.

Tip I dyabèt, tankou yon règ, se manifeste pa sentòm klinik grav, reflete deficiency nan karakteristik ensilin nan kò an. Se aparisyon nan maladi a karakterize pa maladi metabolik ki lakòz siy klinik nan malkonpansasyon dyabèt melitu (polydipsia, polyuria, pèdi pwa, ketoacidosis), ki devlope sou plizyè mwa oswa jou.

Souvan maladi a manifeste la pou premye fwa pa yon koma dyabetik oswa asid sevè, sepandan, nan majorite nan ka yo, kont background nan nan terapi bon ensilin, li posib reyalize yon padon pou maladi a ak retrè ensilin pou plizyè ane. Apre plizyè mwa, epi pafwa 2-3 ane, maladi a rezime, ak terapi ensilin vin nesesè pandan tout lavi. Se sitiyasyon sa a nan andokrinoloji rele "myèl nan dyabetik".

Dire li yo depann sou de faktè: degre nan domaj nan p selil yo ki nan pankreyas la ak kapasite li nan relanse. Tou depan de prevalans nan youn nan faktè sa yo, maladi a ka imedyatman asime nati a nan dyabèt nan klinik oswa yon remisyon ap fèt. Dire nan padon se Anplis de sa enfliyanse pa faktè ekstèn sa yo kòm frekans lan ak severite nan parallèle enfeksyon viral yo.

Kòm dire a nan maladi a ogmante (apre 10-20 ane), manifestasyon klinik nan sendwòm fen dyabetik parèt nan fòm lan nan retino- ak neropatik, ki ap pwogrese pi dousman ak bon konpansasyon pou dyabèt. Kòz prensipal lanmò a se echèk ren ak, plis raman, konplikasyon nan ateroskleroz.

Se kou a nan klinik dyabèt tip II karakterize pa yon aparisyon gradyèl, ki pa gen okenn siy de dekompensation. Pasyan yo souvan ale nan yon dèrmatolojis, jinekolojist, neropatològ sou koze chanpiyon, furonuloz, epidèm (tete, gratèl nan vajen, doulè nan janm, ak maladi vizyonèl). Kou dyabèt melit la estab, san yon tandans ketoacidoz ak kondisyon ipoglisemi nan background nan lè l sèvi avèk sèlman yon rejim alimantè oswa nan konbinezon ak sik-bese dwòg oral.

Dyabèt sikilasyon an fèt ak mikroanjyopati - yon jeneral degenerasyon dejeneratif nan ti bato (kapilèr, arterioles, venn). Apre 30-40 ane, dyabetik macroangiopathy kontre ak, ki afekte veso nan medyòm ak gwo kalib. Retinopati dyabèt espesyalman danjere, akonpaye pa yon diminisyon pwogresis nan akwite vizyèl, emoraji nan retin la ak kò vitreèn ak menase avèg. Retinopati te note nan 30-90% nan pasyan yo.

Se nefropati dyabèt manifeste pa glomerulosclerosis nodilè entakapilèr nan 10-90% nan pasyan yo. Sa a se sendwòm karakterize pa retinopati, atè tansyon wo, proteinuria, èdèm, hyperazotemia. Ensifizans ren kwonik nan nefropati dyabetik devlope pi bonè pase nan lòt maladi ren kwonik - 9.5 ane apre aparisyon maladi a.

Yon konplikasyon danjere ki devlope nan dyabèt se yon koma: jtonemik ak koma ipoglisemi. Ipèrmozomola koma devlope nan moun ki gen plis pase 50 ane, kidonk li pa rive nan fanm ansent. Kondisyon ipèrglisemi pandan gwosès rive mwens souvan pase anvan, ak kondisyon ipoglisemi yo pi komen (Tab 17.2).

Kou dyabèt pandan gwosès la

Pandan gwosès, kou nan dyabèt chanje anpil. Gen 3 etap nan chanjman sa yo.

Nan premye trimès la nan gwosès, kou a nan maladi a amelyore, nivo a glikoz nan san an diminye, sansiblite a nan tisi a ensilin ogmante, sa ki ka mennen nan devlopman nan ipoglisemi. Se poutèt sa, yo ta dwe dòz la nan ensilin ap redwi pa 1/3.
Soti nan semèn nan 13th nan gwosès, kou a nan maladi a vin pi mal, ogmantasyon ipèglisemi, sa ki ka lakòz ketoacidosis ak pre-preca. Dòz ensilin lan dwe ogmante, depi bezwen an pou li ogmante akòz efè yo-kontr nan òmòn placenta. Soti nan 32 semèn gwosès ak anvan nesans, yon amelyorasyon nan kou a nan dyabèt ak aparans nan ipoglisemi yo posib. Se poutèt sa, se dòz la nan ensilin redwi pa 20-30%. Amelyorasyon ki asosye ak enfliyans nan fetis la ensilin sou kò manman an, menm jan tou ak ogmante konsomasyon fetis la nan glikoz, ki pase nan plasanta a soti nan san matènèl.
Pandan akouchman an, fluctuations siyifikatif nan nivo glikoz nan san rive, hyperglycemia ak asidoz ka devlope anba enfliyans a enfliyans emosyonèl oswa ipoglisemi kòm yon rezilta nan travay fizik fè, fatig nan yon fanm. Apre nesans, glikoz nan san diminye rapidman ak Lè sa a, piti piti leve. Diminisyon nan maksimòm nan nivo li yo ak nan sans sa a, dòz la nan ensilin tonbe sou 2-3rd jou a, Lè sa a, se dòz la nan ensilin ogmante, ak pa 7-10yèm jou a nan peryòd la apre akouchman li rive nan youn nan ki te anvan gwosès la.

Sentòm dyabèt jèstasyonèl

Se kou a nan gwosès nan dyabèt akonpaye pa yon kantite karakteristik ki pi souvan rezilta nan konplikasyon vaskilè nan manman an ak depann sou fòm lan nan maladi a ak degre nan konpansasyon pou maladi nan metabolis idrat kabòn.

Kòm yon rezilta nan chanjman sklerotik ak twofik nan arterioles yo ak venilè nan matris la, pa gen okenn konplè restriktirasyon jèstasyonèl nan endo la-yo ak segman myometrik atè yo matris. Pa gen okenn kondisyon pou aplikasyon an nan vag yo an premye ak dezyèm nan sitotrophoblast envazyon, ki kreye condition yo pou la devlopman nan ensifizans plasentèr prensipal ak gestosis.

Gestosis devlope nan 30-79% nan fanm e manifeste sitou pa tansyon wo ak èdèm, men fòm grav yo tou komen, jiska eklamps. Avèk yon konbinezon de gestosis ak nefropati dyabetik, danje a nan lavi manman an ogmante sevè, kòm iemi ka devlope. Frekans nan mortinatalite ak gestosis se 18-46%. Pou devlopman fòm grav nan gestosis, siy prononseik favorab yo se:

maladi dire plis pase 10 ane,
kou nan dyabèt la nan dyabèt anvan gwosès sa a,
prezans anjeritinopati ak dyabeyopati dyabetik,
enfeksyon nan aparèy urin pandan gwosès.

Kòm yon rezilta nan yon nivo ensilin ensifizan nan san an, fonksyon yo sentetik nan kò a diminye ak pwodiksyon nan plasma faktè koagulasyon, eparin, epi, kòm yon rezilta, aktivite a nan antitrombin III diminye, ki boulvès balans ki genyen ant tronbozi ak aktivite a nan sibstans ki sou antitrombotic. Kòm yon rezilta, pwosesis sa a manifeste poukont li nan yon ogmantasyon nan potansyèl coagulation, devlopman nan DIC, ki mennen nan konplikasyon tronbot, devlopman an ak / oswa agravasyon nan FPI ak mete fen nan gwosès la.

Nan dyabèt melitu, risk pou foskouch espontane, polyhydramnios, fo fo, IUGR nan fetis la, makroyomi ak lanmò fetis la ogmante. Degre nan risk pou konplikasyon lajman depann sou kenbe yon nivo nòmal glikoz plasma nan manman an pandan gwosès.

Malfòmasyon yo se kòz ki pi komen nan lanmò nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman gen dyabèt. Sistèm nève santral la, kè, zo, aparèy gastwoentestinal ak aparèy urin yo souvan afekte. Kòz domaj yo se domaj ipoksik nan tisi yo nan sak jònze a pandan 4-6 premye semèn yo nan gwosès akòz ipèglisemi. Risk ki pi wo a domaj nan tib la neral (9 fwa pi wo pase pandan gwosès nòmal) ak kè a (5 fwa pi souvan).

Malfòmasyon enkonpatib ak lavi rive nan 2.6% nan ka yo. Malfòmasyon konjenital yo obsève 2-4 fwa pi souvan pase pandan gwosès nòmal, e malformasyon enkonpatib ak lavi fè 40% nan kòz lanmò perinatal yo. Faktè risk pou ensidan yo nan kalite dyabèt mellitus I yo se pòv kontwòl sou dyabèt anvan konsepsyon, dire a nan maladi a sou 10 ane, ak dyabetik patoloji vaskilè.

Nan twazyèm trimès la nan gwosès, devlopman nan jadmin kwasans intrauterine, macrosomiya ak lanmò fetis la ka devlope, ki se dirèkteman ki asosye ak ipoksi ak asidoz akòz ipèrglisemi ak fetoplacental ensifizans. Patojenèz nan makwozomi pa konplètman konprann. Li posib akòz depozisyon grès depase nan lar ak grès yon ogmantasyon nan gwosè fwa fetis la akòz ipèglisemi.

Retadasyon kwasans inuterin se mwens komen pase lanmò fetis la ak makrosomi. Baz patojenèz IUGR la se ensifizans plasent, devlope kont background nan dyagnostik mikroanjyopati.

Yon lòt konplikasyon souvan gwosès ki devlope kont background nan nan dyabèt se polyhydramnios, ki dyagnostike nan 20-60% nan fanm. Polyuria nan fetis la ak reyaksyon an nan amnion li yo an repons a glikoz segondè nan likid amniotic jwe yon wòl nan patojenèz nan polyhydramnios. Anplis de sa, fonksyon an òmòn pwodwi nan plasenta a diminye, utero-placenta sikilasyon an ap diminye, ki mennen nan yon deteryorasyon nan fetis la, yon diminisyon nan aktivite vital li yo, devlopman nan sendwòm detrès, fetopati dyabetik, malformasyon miltip nan fetis la ak lanmò li an.

Kont Fond de dyabèt melitu, chanjman enpòtan nan iminite lokal yo ak jeneral rive, ki, ansanm ak glukozurya, kontribye nan devlopman enfeksyon nan aparèy urin nan 16% nan fanm ansent. Bakteriwija senptom nan pasyan ki gen dyabèt melitu fèt 2-3 fwa pi souvan pase nan popilasyon an, ak klonyen pwononse pyelonefrit se dyagnostike nan 6%.

An vyolasyon mekanis konpansasyon pou metabolis idrat kabòn pandan gwosès, 12% fanm ka devlope dyabèt jèstasyonèl. Sa a ki kalite dyabèt melitu fèt nan 50-90% nan fanm ansent ak andokrin patoloji, ak nan 25-50% nan fanm ki gen jèstasyonèl dyabèt siklè, tip II dyabèt melitu devlope sou tan.

Dyabèt jestasyonèl se yon vyolasyon tolerans a idrat kabòn ki varye severite ak kòmansman an ak premye manifestasyon pandan gwosès. Maladi a se souvan senptomatik epi li se detekte sèlman nan yon etid laboratwa, pi souvan apre 24-26 semèn nan gwosès, lè rezistans ensilin ki pi pwononse. Hyperglycemia detekte nan premye trimès la nan gwosès pi souvan endike manifestasyon an nan dyabèt melitu vre, ki te kòmanse anvan gwosès la.

Gwoup risk pou devlopman dyabèt jèstasyonèl gen ladan fanm:

ak eredite chay pa dyabèt
ak yon istwa nan sikitasyon dyabèt jèstasyonèl,
ak glukozurya oswa sentòm klinik dyabèt pandan yon gwosès anvan oswa bay yo,
ak yon nivo glikoz san ki fè fas a jèn ki pi wo pase 5.5 mmol / L oswa 2 èdtan apre li fin manje plis pase 7.8 mmol / L,
obèz
si pwa kò pitit la anvan lè li fèt, plis pase 4000 g,
ak istwa abityèl la nan foskouch, san rezon lanmò nan fetis la oswa anomalies konjenital nan devlopman li yo,
ak polihdramnios ak / oswa makroyòm fetis la,
plis pase 35 lane
ak tansyon wo atè,
istwa nan grav gestoz
ak kolp frekan.

Li se sipoze ke ak obezite, ki kantite reseptè ensilin sou sifas la nan selil efèkteur diminye, ki mennen nan yon diminisyon nan obligatwa ak yon diminisyon nan efè a nan òmòn sa a. Se poutèt sa, pandan gwosès nan moun ki gen pwa kò ogmante, aksyon an nan òmòn placenta ka mennen nan rezistans ensilin ogmante ak, kòm yon rezilta, nan devlopman nan dyabèt jèstasyonèl.

Kont Fond de dyabèt melitu, espesyalman nan dezyèm trimès la nan gwosès, karakteristik nan devlopman ak kwasans nan fetis la yo devwale, ki pa semèn nan 24th-26th yo klèman divize an 3 foto tipik. Premye a se karakterize pa yon reta nan fetis la devlopman nan fetis la epi li fini ak nesans la pa yon jestasyon nan yon timoun piti ki gen siy enkonplè nan fetopati dyabetik.

Dezyèm foto nan klinik la devlope nan semèn nan 26-28th epi yo pa diferan de nòmal la popilasyon an. Gwosès fini ak nesans lan nan gwosè mwayen timoun ki pa gen okenn siy pwononse nan fetopati dyabetik. Twazyèm lan, ki kòmanse nan 26 semèn nan gwosès, se karakterize pa yon depase siyifikatif nan nòm popilasyon epi li fini ak nesans lan nan timoun ki gen makrosomi ak siy grav nan fetopati dyabetik.

Kòm yon rezilta, fetis la pa devlope nòmalman ak dyabèt. Fondamantalman, se li ki afekte pa sistèm nève santral la, ki se jis dèyè nan devlopman. Yon ogmantasyon nan vant nan fetis la rive akòz yon ogmantasyon nan fwa a, nan ki pwosesis metabolik konplèks yo te pote soti, extramedullary fwaye nan ematopoiesis ak èdèm devlope. Akòz ogmante idrofil ™ anfle nan tisi miray la antérieure ak branch yo obsève.

Mòtalite perinatal nan dyabèt tip I se 202, tip II se 47, dyabèt jèstasyonèl se 95. Kòz ogmante morbidite fetis la se makrosomi, ipoglisemi, defo kè konjenital, sendwòm detrès respiratwa, ipèrbilirubinemi grav, ipokalsemi, polisemi. Kòz ki pi enpòtan nan lanmò fetis la se sendwòm ensifizans respiratwa, kòm sentèz la nan surfactant nan tisi a nan poumon detounen sou background nan nan ipèrinsulinemya.

Nesans yon timoun ki an sante depann sou fonksyònman apwopriye nan mekanis sa yo ki rapidman kòmanse travay, ak Lè sa a, bay livrezon espontane. Konplikasyon grav ak fen nan dyabèt, polyhydramnios, jestoz ak enfeksyon urojenital yo se kòz prensipal nesans anvan akouchman nan fanm ansent ki gen dyabèt.

Frekans yo depann sou ki kalite dyabèt ak chenn nan 25 a 60%. Frekans nesans anvan akouchman an nan pasyan ki gen kalite dyabèt I se 60%, se tan travay espontane devlope sèlman nan 23% nan fanm yo. Nan apeprè 20% nan ka yo, se travay ki fèt san pèdi tan akòz devlopman nan egi nan polyhydramnios ak kondisyon an kritik nan fetis la.

Konplikasyon nesans ki pi komen nan pasyan ki gen dyabèt se egzeyat anvan akouchman an nan likid amniotic, ki frekans nan ki rive nan 40%, ki nan pifò ka yo ki te koze pa prezans nan enfeksyon urojenit ak chanjman nan manbràn yo amniotic. Kòm yon rezilta nan pwoblematik maladi metabolik, ipoksi tisi ak patoloji nan fonksyone nan sistèm nève a, nan 30% nan ka feblès nan travay rive.

Kritè pou dyagnostik maladi a

nòmal tolerans glikoz 2 èdtan apre egzèsis la karakterize pa yon nivo glisemi ki mwens pase 7.8 mmol / l,
enporten glikoz tolerans endike pa yon ogmantasyon nan plasma konsantrasyon glikoz 2 èdtan apre loading glikoz 7.8 mmol / l oswa plis, men anba a 11.1 mmol / l,
yon dyagnostik preliminè sou dyabèt kapab etabli ak yon kontni glikoz nan Plasma san vèn ki gen plis pase 11.1 mmol / l 2 èdtan apre loading glikoz.

Kidonk, dyagnostik dyabèt la kapab etabli avèk yon ogmantasyon nan nivo glikoz sanm san manje ki gen plis pase 7.0 mmol / L ak san kapilè plis pase 6.1 mmol / L.

Tou depan de nivo nan glikoz nan san an, 3 degre nan dyabèt melitu yo distenge.

Mwen degre (twò grav): jèn ipèglisemi ki mwens pase 7.7 mmol / l, pa gen siy ketosis, nòmalizasyon nan nivo glikoz nan san ka reyalize ak yon rejim alimantè sèl.
II degre (medyòm): jèn ipèrglisemi se mwens pase 12.7 mmol / l, pa gen okenn siy ketosis, nan nòmalize nivo glikoz nan san, li nesesè yo sèvi ak ensilin nan dòz pa depase 60 moso / jou.
Klas III (sevè): jèn ipèrglisemi ki gen plis pase 12.7 mmol / l, eksprime ketoacidosis, mikroangiopati, pou nòmalize nivo glikoz nan san an, yo egzije dòz ensilin ki depase 60 inite / jou.

Tip I dyabèt melitu anjeneral modere ak grav, ak dyabèt tip II mellitus se modere oswa modere.

Kont background nan nan terapi ensilin, kritè konpansasyon an pou tout kalite dyabèt yo se:

jèn glisemi mwens ke 5.3 mmol / l,
glikemi 1 èdtan apre manje mwens ke 7.8 mmol / l,
glikemi 2 èdtan apre manje mwens ke 6.7 mmol / L.

Yon lòt endikatè ki ka itilize pou fè dyagnostik dyabèt la se nivo emoglobin glikozilate (glikate). Nòmalman, li pa depase 6-7% nan kantite total emoglobin nan san an, ak dyabèt li souvan depase 10%. Emoglobin glycosylated pèmèt ou estime nivo nan glikoz nan san an sou sot pase a 1.5-2 mwa, depi li se peryòd sa a nan tan ki nesesè pou glify nan emoglobin nan ki deja egziste ak fòme globil wouj nan san. Sepandan, pandan gwosès, endikatè sa a se pa serye akòz yon diminisyon nan glikoz nan san ak yon diminisyon nan esperans lavi nan globil wouj.

Anplis de yon tès san, yon tès pipi ka itilize yo fè dyagnostik dyabèt. Pa gen okenn glikoz nan pipi yon moun ki an sante, ak glukozuriya parèt sèlman lè nivo glikoz nan san depase 8.8 - 9.9 mmol / L. Sepandan, pandan gwosès, glukozurya ka rive kòm yon rezilta nan chanjman ki fèt nan fonksyon an filtraj nan ren yo. Glukozuria se ase komen epi pandan gwosès pa gen anpil valè dyagnostik.

Youn nan tès yo nan konpetans nan tretman se detèminasyon an nan nivo a nan C-peptides nan sewòm nan san nan pasyan, depi endikatè sa a pèmèt nou estime kantite ensilin andojèn. Pa mezire kantite C-peptides, li kapab etabli nan ki nivo pankreyas fonksyon siprime pa ensogen ekzogèn. Nan pasyan ki gen dyabèt, nivo nan C-peptides anvan ak apre fè egzèsis endike degre nan rezistans oswa sansiblite nan ensilin.

Dyagnostik la baze sou sentòm dyabèt jèstasyonèl ak rezilta laboratwa. Nòmal la rekonèt valè a nan san ven venen san jiska 5.1 mM / L. Si sik nan san ki sòti nan yon venn adapte ant 5.1 ak 7.0 mM / L, doktè yo pral entèprete rezilta yo kòm dyabèt jèstasyonèl. Nan evènman an ki rezilta a pi wo pase 7.0 mM / L, Lè sa a, se yon dyagnostik nan dyabèt manifeste fè.

Premye tès sik nan san jèn preskri bay tout fanm ansent la nan moman enskripsyon ak akoucheuz la. San anjeneral yo bay yon peryòd 8-10 semèn. Si yon fanm gen faktè risk, Lè sa a, li se imedyatman bay yon tès oral tolerans glikoz ("sik koub").

Nan lòt ka, tès la te planifye pou yon peryòd de 22-24 semèn. Se jèn glikoz nan san tcheke pa sèlman nan premye trimès la, men tou nan dezyèm lan ak twazyèm (omwen yon fwa).

Ki lè yon fanm bay dyabèt jèstasyonèl? Kritè pou fè dyagnostik sa a se sik jèn ki pi wo pase 5.1, men anba a 7.0 mM / L. Si glikoz nan san an nan maten an anba a 5.1 mM / L, lè sa a fanm lan gen yon metabolis nòmal. Si glikoz se pi wo pase 7.0 mM / L, Lè sa a, metabolis la se yon pwoblèm ki grav ak manifestasyon an nan kalite 1 oswa dyabèt tip 2 pandan gwosès se chans.

Sik nan san pandan jounen an apre yo fin manje yon fanm ansent a mezire lè dyabèt yo sispèk. Se nòmal la konsidere kòm nivo nan glisemi jiska 7.8 mmol / L. Yo sispèk dyabèt manifest yo nan yon konsantrasyon glikoz nan san ki gen plis pase 11 mM / L. Se maladi jestasyonèl dyagnostike ak valè entèmedyè - plis pase 7.8 mmol / l, men mwens pase 11.0 mmol / l.

Dyabèt sikre nan yon fanm ansent kapab konfime tou ke li detèmine emoglobin glifye. Rezilta nòmal la se HbA1c jiska 6%, jèstasyonèl dyabèt - 6-6.5%, manifeste - plis pase 6.5%.

Dapre "sik la koub" dyabèt jèstasyon yo dyagnostike nan peryòd la jiska 30-32 semèn. Pita tès sa a se endezirab.

Etid la te planifye pou èdtan yo maten. Yon fanm vini nan laboratwa a sou yon lestomak vid. Premyèman, li pran premye echantiyon san vèn. Lè sa a, bay dlo dous a bwè (75 gram anidr glikoz). Echantiyon yo glikemi sa yo yo te pran apre 60 ak 120 minit.

Se dyabèt jestasyonèl dyagnostike ak rezilta jèn nan 5.1–7.0 mM / L, apre yon èdtan - 10-11.0 mM / L, apre 2 èdtan - 8.5-11.0 mM / L.

Si valè yo nan echantiyon yo pi ba, Lè sa a, fanm lan pa gen okenn vyolasyon metabolis idrat kabòn. Men, si glisemi a nan limit ki anwo yo, Lè sa a, fanm ansent la pwobableman manifeste dyabèt tip 1 oswa 2.

Nenpòt fanm ka fè fas a pwoblèm metabolik pandan gwosès. Men, moun ki gen faktè risk yo nan pi gwo risk.

obezite
toudenkou pran pwa pandan gwosès,
plis pase 30 an
fanmi pre ak dyabèt,
polyhydramnios selon ltrason,
gwo fetis dapre ltrason,
nesans yon pitit ki te deja gwo (plis pase 4-4.5 kg) oswa lanmò mouri,
dyabèt jestasyonèl nan gwosès ki sot pase yo.

Dyabèt jestasyonèl - rejim alimantè, sentòm yo

Nitrisyon ansent yo ta dwe regilye ak fraksyon. Pandan jounen an, ou bezwen manje manje 4-6 fwa nan ti pòsyon. Li enpòtan pou eskli tout bagay dous, ki vle di idrat kabòn senp: sikwoz, glikoz, fruktoz. Sibstans sa yo byen vit ogmante sik nan san. Nan pwodwi yo, idrat kabòn senp yo jwenn nan gwo kantite nan tout pwodwi sirèt. Rejim pou dyabèt jèstasyonèl enplike rejè a nan siwo myèl, ji fwi, bannann, rezen, fwi sèk ak tout pwodwi dous. Anplis de idrat kabòn, grès, sitou nan orijin bèt, yo tou limite nan nitrisyon. Grès yo trè rich nan kalori, ki vle di yo afekte pran pwa.

Baz rejim alimantè pou dyabèt jèstasyonèl yo ta dwe legim, sereyal, pwodui letye ki pa gen anpil grès, vyann ak pwason. Pen yo ta dwe limite a 50 gram chak jou. Preferans yo ta dwe bay varyete ak adisyon nan Bran oswa nan farin frans konplè. Rice, pasta, smoul pi bon raman itilize. Se yon bon lide yo manje pòmdetè bouyi, konpòte, men se pa fri.

Ak fwa a, ak misk, ak tisi greseu vin mwens sansib a òmòn nan pankreyas - ensilin. Nan kondisyon negatif, sa a ka mennen nan yon ogmantasyon nan sik nan san ak devlopman nan dyabèt. Dyabèt nan fanm ansent detekte avèk egzamen nan yon klinik prenatal. Pou analiz pou jiska 24 semèn se vèn san (sik oswa glikate emoglobin detèmine), nan yon dat pita yon "sik koube" se fè.

Jiska dènyèman, yo te konsidere nenpòt premye ogmantasyon nan sik nan san pandan gwosès konsidere dyabèt jèstasyonèl.

Kounye a, gen yon konsansis nasyonal Ris "dyabèt jestasyonèl: dyagnostik, tretman, siveyans apre akouchman." Dokiman sa a se yon gid pou tout doktè, ki gen ladan endocrinolog ak obstetris-jinekolog. Selon gid sa a, yon fanm pandan gwosès ka gen tou de dyabèt jèstasyonèl ak dyabèt manifeste.

Ou ka konsidere dyabèt jestasyonèl melitu tankou yon kondisyon pou yon ti tan epi espere amelyore apre nesans la nan ti bebe an. Se konsa, dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl konsidere kòm pi favorab. Sepandan, menm yon ti ogmantasyon nan sik nan san pandan gwosès se danjere pou fanm lan ak fetis la. Nan timoun ki gen manman yo pa te resevwa ase tretman, domaj nan ògàn entèn yo ka devlope, ak pwa nesans la ki gen plis pase 4 kg tou konsidere kòm trè karakteristik. Yon gwo fetis gen gwo risk nan akouchman. Pou yon fanm, dyabèt jèstasyonèl kapab yon prezaj nan plis pwoblèm grav metabolis idrat kabòn.

Ou ka redwi sik pandan GDM lè l sèvi avèk rejim alimantè No 9, li se pa konsa pou sa konplèks ak strik, men, sou kontrè a, bon gou ak apwopriye. Sans nan rejim alimantè a pou dyabèt se esklizyon konplè a nan idrat kabòn vit ak fasil dijèstibl nan rejim alimantè a, nitrisyon an ta dwe plen ak fraksyon (chak 2-3 èdtan), depi grangou long pa ta dwe pèmèt. Sa ki anba la yo se direktiv klinik konsènan nitrisyon pou GDM.