Tretman polinopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo

Polinopatik dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo se yon konplikasyon nan dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 ki ka fè lavi yon pasyan an tou senpleman ensipòtab. Burning ak boulanjri doulè, rale sansasyon, pèt sansasyon nan pye yo, menm jan tou feblès nan misk - sa yo, se manifestasyon prensipal yo nan domaj nè periferik nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Tout bagay sa a siyifikativman limite lavi sa a ki plen pasyan sa yo. Prèske pa gen okenn pasyan ki gen patoloji sa a andokrin ka evite nwit blanch akòz pwoblèm sa a. Pi bonè oswa pita, pwoblèm sa a enkyetid anpil nan yo. Lè sa a, efò gwo yo te pase sou batay la kont maladi a, depi tretman an nan polyneuropathy dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo se yon tach trè difisil. Lè tretman an pa kòmanse nan tan, pasyan an ka fè eksperyans twoub irevokab, an patikilye, necrosis ak gangrene nan pye a, ki inevitableman mennen nan anpitasyon. Atik sa a pral konsakre nan metòd modèn nan trete polyneuropathy dyabetik nan ekstremite yo pi ba yo.

Efektivman fè fas ak konplikasyon yo nan dyabèt melitu, li nesesè yo obsève konpleksite nan tretman an, ki vle di enpak la similtane sou tout lyen nan patojenèz la (mekanis devlopman) nan maladi a. Ak domaj nan nè yo periferik nan pye yo pa gen okenn eksepsyon nan règ sa a. Ka prensip debaz yo nan tretman an domaj nan nè yo periferik nan pye yo ak sa a patoloji andokrin ka fòmile jan sa a:

egzak règleman nan konsantrasyon sik nan san, ki se, kenbe valè tankou fèmen nan nòmal ke posib nan yon nivo konstan, san yo pa fluctuations byen file,
itilize nan dwòg antioksidan ki diminye kontni an nan radikal gratis ki fè dega nan nè periferik,
itilize nan preparasyon metabolik ak vaskilè ki kontribye nan restorasyon nan fib domaje nè deja ak pou anpeche defèt la nan toujou afekte,
bon jan soulajman doulè
metòd tretman ki pa dwòg.

Konsidere nan plis detay chak lyen nan pwosesis gerizon an.

Kontwòl glikoz nan san

Depi yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an se rezon prensipal pou devlopman polinopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, lè sa a, kòmsadwa, nòmalizasyon nan endikatè sa a se yon enpòtans esansyèl tou de ralanti pwogresyon nan pwosesis la ak ranvèse devlopman nan sentòm ki egziste deja. Nan dyabèt tip 1 melitu, se terapi ensilin preskri pou objektif sa a, ak nan dyabèt tip 2 tablèt melitu nan divès kalite gwoup chimik (alfa-glukozidaz inibitè, biguanides ak sulfonylureas). Seleksyon an nan yon dòz ensilin oswa yon konprime sik konprime-bese se yon pwosesis trè bijou, paske li nesesè reyalize pa sèlman yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san, men tou asire absans la nan fluctuations byen file nan endikatè sa a (li se pi difisil fè ak terapi ensilin). Anplis, pwosesis sa a se dinamik, se sa ki, dòz la nan dwòg fluktuan tout tan tout tan an. Sa a se enfliyanse pa anpil faktè: preferans yo nitrisyonèl nan pasyan an, eksperyans nan maladi a, prezans nan paroloji parallèle.

Menm si li vire soti nan reyalize nivo nòmal nan glikoz nan san an, malerezman, pi souvan sa a se pa ase elimine sentòm yo nan domaj nan nè yo periferik. Se defèt nan nè yo periferik nan ka sa a sispann, men yo nan lòd yo elimine sentòm yo ki deja egziste, yon sèl gen resort medikaman nan lòt gwoup chimik yo. Nou pral pale sou yo anba a.

Terapi antioksidan

Preparasyon asid alfa-lipoik (tiyo) se estanda lò a nan antioksidan yo itilize pou trete domaj nan nè periferik nan dyabèt melitu. Sa yo se dwòg tankou Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neolepeptone, Berlition. Tout moun nan yo gen menm sibstans ki sou aktif yo, yo diferan sèlman pa manifakti a. Thioctic asid preparasyon akimile nan fib nè, absòbe radikal gratis, ak amelyore nitrisyon an nan nè periferik. Dòz la egzije nan dwòg la ta dwe omwen 600 mg. Kou a nan tretman se byen long ak chenn nan 3 semèn a 6 mwa, tou depann de gravite a nan sentòm yo nan maladi a. Rejim tretman ki anba la a konsidere kòm pi rasyonèl la: premye 10-21 jou yo, yo bay yon dòz 600 mg nan venn sou yon solisyon fizyolojik klori sodyòm, ak Lè sa a, menm 600 mg a pran oral mwatye yon èdtan anvan yo manje anvan fen kou a tretman. Li rekòmande detanzantan kou tretman repete, nimewo yo depann sou karakteristik endividyèl yo nan kou a nan maladi a.

Dwòg metabolik ak vaskilè

An plas an premye nan mitan preparasyon metabolik pou polyneuropathy dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo se vitamin B (B1, B6, B12). B1 fè pwomosyon sentèz la nan yon sibstans ki sou espesyal (asetilkolin), ak ki se yon enpilsyon nè transmèt soti nan fib fib. B6 anpeche akumulasyon nan radikal gratis, patisipe nan sentèz la nan sibstans ki sou plizyè transmèt enfli nève. B12 amelyore nitrisyon nan tisi nè, ede retabli manbràn ki domaje nan nè yo periferik, e li gen yon efè analgesic. Li pa gen okenn sekrè ki se yon konbinezon de vitamin sa yo konsidere kòm pi efikas akòz potentiation a nan efè youn ak lòt. Nan ka sa a, li se dezirab yo sèvi ak yon fòm grès-idrosolubl nan vitamin B1 (benfotiamin), depi nan fòm sa a li Penetration pi bon nan zòn nan nan fib nè. Nan mache pharmaceutique la, konbinezon de medikaman sa yo yo san patipri toupatou. Sa yo se Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Anjeneral, ak maladi grav, tretman an te kòmanse ak fòm piki, ak Lè sa a, yo chanje tablèt. Dire a total pou itilize se 3-5 semèn.

Pami lòt dwòg metabolik mwen ta renmen mansyone Actovegin. Medikaman sa a se yon derive nan estati ti towo bèf san, amelyore nitrisyon tisi, fè pwomosyon rejenerasyon pwosesis, ki gen ladan nè ki afekte nan dyabèt. Gen prèv ki montre yon ensilin tankou efè dwòg sa a. Actovegin ede retabli sansiblite, diminye doulè. Bay Actovegin nan piki 5-10 ml nan venn pou 10-20 jou, ak Lè sa a, chanje a pran fòm nan konprime (1 grenn 3 fwa nan yon jounen). Kou a nan tretman se jiska 6 semèn.

Nan preparasyon yo vaskilè, Pentoxifylline (Trental, Vasonite) se te konsidere kòm pi efikas la pou domaj nan nè yo periferik nan ekstremite ki pi ba yo. Dwòg la nòmal sikilasyon san nan kapilèr yo, fè pwomosyon vazodilatasyon, endirèkteman amelyore nitrisyon an nan nè periferik. Kòm byen ke antioksidan ak dwòg metabolik, pentoksifilin se pi preferab ke premye administre nan venn, ak Lè sa a, ranje efè a lè l sèvi avèk fòm grenn. Nan lòd pou dwòg la gen yon ase efè ki ka geri ou, li dwe pran pou omwen 1 mwa.

Sekou doulè apwopriye

Pwoblèm lan nan doulè nan maladi sa a se prèske ki pi egi nan mitan tout sentòm yo nan maladi sa a. Sendwòm doulè diminye pasyan yo, entèfere ak dòmi plen ak se byen difisil a trete. Doulè nan dyabèt se neropatik, ki se poukisa kalman ki senp, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa pa gen okenn efè nan sitiyasyon sa a. Se pa tout pasyan yo konnen sou sa epi souvan yo itilize plen nan kalite sa a dwòg, ki trè danjere pou devlopman konplikasyon nan vant lan, duodenom, trip, fwa ak sistèm sikilasyon. Pou soulaje doulè nan ka sa yo, li rekòmande yo itilize gwoup sa yo nan dwòg:

depresè yo
anticonvulsant,
dwòg irite ak anestezi lokal yo,
medikaman antiarritrik yo
analgesic aksyon santral seri opyoyid yo,
opioid.

Pami depresè, amitriptyline te itilize pou plizyè ane. Kòmanse pran ak 10-12.5 mg nan mitan lannwit, ak Lè sa a, se dòz la nan dwòg la piti piti ogmante pa 10-12.5 mg reyalize efikas. Maksimòm dòz la chak jou posib se 150 mg. Si sa nesesè, ka dòz la tout antye nan dwòg la ap divize an 2-3 dòz oswa pran antyèman nan mitan lannwit. Se orè resepsyon an mete endividyèlman. Pran dwòg la pou omwen 1.5-2 mwa. Si pou kèk rezon Amitriptyline pa anfòm pasyan an, Lè sa a, yo resort nan èd nan Imipramine, yon medikaman nan gwoup la menm chimik. Si depresè sa a gwoup chimik yo kontr nan pasyan an (pou egzanp, nan ka ta gen kè ritm twoub oswa ang-fèmti glokòm), Lè sa a, li posib yo sèvi ak selektif serotonin ak norepinefrin retakte inhibiteurs (Venlafaxine soti nan 150 a 225 mg pou chak jou, Duloxetine soti nan 60 ak 120 mg chak jou) . Efè a analgesic anjeneral rive pa pi bonè pase dezyèm semèn nan depi nan kòmansman administrasyon an. Antidepreseur Lòt (fluoksiti, paroksetin, sertralin, ak sou sa) ede mwens ak polinopatik dyabetik nan ekstremite yo pi ba nan sans ke yo gen yon mwens pwononse efè analgesic. Itilizasyon yo rekòmande avèk yon eleman depresyon plis pwononse ak pòv tolerans lòt depresè yo.

Pami anticonvulsant yo, yo itilize karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) ak Pregabalin (Lyrics) kòm soulaje doulè. Carbamazepine se yon dwòg plis demode konpare ak lòt moun nan gwoup sa a, men pi bon mache. Rejim tretman estanda pou yo se konsa: 200 mg nan maten ak 400 mg nan aswè, si li nesesè - 600 mg 2 fwa pa jou. Tou de Gabapentin ak Pregabalin yo se dwòg yo nan jenerasyon an modèn nan anticonvulsants, ki trè efikas nan konbat doulè neropatik. Gabapentin kòmanse ap pran ak 300 mg lannwit, Lè sa a, 300 mg nan maten an ak nan aswè a, Lè sa a, 300 mg 3 fwa nan yon jounen ak sou sa ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz. Anjeneral se yon efè ase analgesic obsève nan yon dòz 1800 mg pou chak jou, divize an twa dòz, nan ka grav, ka dòz la ap ogmante a 3600 mg pou chak jou. Presabalin preskri 75 mg 2 fwa pa jou. Pi souvan sa a se ase diminye doulè, men nan ka avanse, dòz la ka rive jwenn 600 mg chak jou. Anjeneral, yon diminisyon nan doulè rive nan premye semèn nan tretman, apre yo fin ki li rekòmande diminye dòz la nan efikas la minimòm (75 mg 2 fwa nan yon jounen).

Dwòg irite (Capsicam, Finalgon, kapsaisin) yo raman itilize nan pratik chak jou akòz lefèt ke aksyon yo baze sou disparisyon nan enpilsyon doulè. Sa se, an premye, lè aplike sou po a, yo lakòz yon ogmantasyon nan doulè, epi apre yon ti tan - yon diminisyon. Anpil nan yo lakòz wouj nan po a, grav boule, ki tou pa kontribye nan itilizasyon toupatou yo. Nan anestezi yo, li posib yo itilize lidokaina nan fòm lan nan perfusion ralye nan venn nan yon dòz 5 mg / kg, kòm byen ke k ap aplike krèm, jèl ak patch Versatis ak lidokoyin 5% nan po a nan branch yo.

Nan medikaman yo antiarrhythmic pou tretman, Mexiletine yo itilize nan yon dòz 450-600 mg chak jou, byenke metòd sa a nan tretman se pa yon yon sèl popilè.

Nan analgesik ki pa opyas yo avèk yon efè santral, Katadolon (Flupirtine) te itilize dènyèman nan yon dòz 100-200 mg 3 fwa nan yon jounen.

Opioid yo rekoumanse sèlman si medikaman ki anwo yo pa efikas. Pou rezon sa a, yo itilize oxycodone (37-60 mg chak jou) ak tramadol. Tramadol kòmanse ap aplike ak yon dòz 25 mg 2 fwa nan yon jounen oswa 50 mg yon fwa chak lannwit. Apre yon semèn, yo ka dòz la ap ogmante a 100 mg pou chak jou. Si kondisyon an pa amelyore, doulè a pa diminye yon sèl iota, Lè sa a, yon lòt ogmantasyon nan dòz la a 100 mg 2-4 fwa nan yon jounen se posib. Tretman tramadol dire omwen 1 mwa. Gen yon konbinezon de tramadol ak ordinèr paraketamol (Zaldiar), ki pèmèt diminye dòz la nan opyòd yo te pran. Zaldiar yo itilize 1 grenn 1-2 fwa nan yon jounen, si sa nesesè, ogmante dòz la nan 4 tablèt pou chak jou. Dejwe ka devlope pou opioid, ki se poukisa sa yo, se medikaman yo ki recourir nan dènye.

Men, pa gen okenn dwòg ki ta ka rele estanda a nan jesyon doulè pou maladi sa a. Byen souvan nan fòm monoterapi, yo efikas. Lè sa a, ou gen konbine yo youn ak lòt yo mityèlman amelyore efè a. Konbinezon ki pi komen an se yon kont depresyon ak yon antikonvulsiv oswa yon antikonvulsiv ak yon opioid. Nou ka di ke estrateji a pou elimine doulè nan maladi sa a se yon atizay antye, depi pa gen okenn apwòch estanda nan tretman an.

Tretman ki pa medikaman

Anplis de metòd medsin pou konbat polinewopi dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, metòd fizyoterapi yo lajman itilize nan pwosesis tretman an (mayetoterapi, dyodinamik kouran, eksitasyon elektrik percutanit, elèktroforèz, balneoterapi, oksijenoterapi iperbèrn, akuponktur). Pou tretman doulè a, eksitasyon elektrik mwal epinyè ka itilize pa enplantasyon implants stimulant. Li endike pou pasyan ki gen medikaman ki reziste fòm tretman.

Pou rezime tout pi wo a, nou ka di ke tretman polinewopatetik dyabèt nan pi ba èkstrémité yo se yon tach difisil menm pou yon doktè ki gen eksperyans, depi pa gen moun ka predi kou a nan maladi a ak efè a posib nan tretman an preskri. Anplis de sa, dire a nan kou a nan tretman nan pifò ka yo se trè desan, pasyan yo dwe pran medikaman pou mwa reyalize omwen kèk chanjman. Men, ka maladi a ap sispann. Yon kanpay endividyèl, pran an kont karakteristik klinik yo nan chak ka, pèmèt ou sòti viktorye nan batay la ak maladi a.

Rapò pwof. I. V. Gurieva sou sijè a "dyagnostik ak tretman nan neropatik dyabetik":

Ki sa ki polyneuropathy dyabetik

Domaj nan nè yo nan sistèm nan periferik ka mennen nan konsekans ki pi kapab prevwa, sòti nan deformation nan pye a epi ki fini ak lanmò toudenkou. Neropatik dyabèt (ICD kòd 10: G63.2) konsidere kòm youn nan maladi ki pi danjere ki mande swen medikal ijan. Maladi a afekte tou de somatik la ak otonomik sistèm nève a, se konsa echèk nan nenpòt nan yo menase pasyan an ak yon rezilta fatal. Domaj similtane nan sèvo a ak nan mwal epinyè double risk pou lanmò toudenkou.

Polinopati otonòm

Maladi a gen plizyè fòm, chak nan yo ki gen rapò ak yon sit espesifik nan kò imen an. Se neropatik Autonomic nan dyabèt melitu karakterize pa fonksyon twoub nan sèten ògàn oswa sistèm tout antye, sa ki ka mennen nan devlopman nan maladi tankou ipotansyon ortostatik oswa osteoatropi. Pami pasyan yo, gen diferan kalite neropatik glase, ki pi komen nan pami yo ki se:

fòm iwojenital
fòm respiratwa
fòm kadyovaskilè
fòm navèt,
fòm gastwoentestinal.

Somatik polinewopati

Konplikasyon nerolojik konsènan operasyon sistèm periferik yo idantifye nan ti sèk medikal tankou yon maladi ki afekte tout kò a. Polyneuropathie somatik se toujou pa yon fenomèn konplètman konprann, depi li se pa posib yo idantifye sa ki lakòz ensidan li yo nan 25% nan ka menm pa enstitisyon yo ki pi popilè syantifik.

Kòz Polyneuropathy

Polinopatik dyabèt ka rive akòz plizyè faktè, ki pi enpòtan nan ki se dekonpansasyon sik. Dapre etid resan yo, terapi ki vize a diminye konsantrasyon nan sibstans sa a ede yo sispann devlopman konplikasyon. Sepandan, gen lòt kòz polinopati dyabetik, pou egzanp, anpwazònman ak konpoze chimik oswa dwòg. Souvan gen ka ki koze pa Entoksikasyon kwonik (Defisi vitamin). Sa yo patoloji sistemik ka mennen nan aparans nan maladi a:

kolagenoz yo
ischemia
maladi onkolojik
uremi
hypothyroidism
siwoz nan fwa a.

Klasifikasyon polinopati

Maladi a stimul devlopman nan yon pwosesis pathologie nan kò a, ki deklannche yon kantite konplikasyon, ki soti nan paralizi nan ekstremite siperyè yo a maladi vejetatif. Manifestasyon sa yo kapab divize pa sèlman pa faktè a etyolojik. Gen yon klasifikasyon separe polinopati dyabèt, ki gen ladan de kalite - sa a se mekanis nan domaj ak ki kalite selil fib nè.

Chak nan yo divize an plizyè subspecies, pou egzanp, dapre mekanis nan domaj, se yon maladi neropatik, demyelinating oswa akon distenge. Patoloji ki gen rapò ak ki kalite fib nè yo se yon ti jan plis yo, yo gen ladan yo: melanje, sansoryèl, otonòm, motè ak sensorimotor. Pi souvan pase lòt moun, polinwopatetik sansib dyabetik rive, ki lakòz yon febli nan sansiblite Vibration.

Polinewopati motè

Dyabèt sikilasyon se yon tè fètil pou devlopman anpil maladi grav, tankou axonal motomène. Se maladi a konsidere kòm yon pwoblèm trè komen nan mitan moun ki soufri ak blesi nan sistèm nan periferik oswa kansè. Lòt faktè ki enfliyanse devlopman patoloji yo konnen tou medikaman - sa a se yon predispozisyon ereditè oswa mank vitamin B.

Se polyneuropathy dyabèt souvan akonpaye pa sansasyon dezagreyab nan ekstremite ki pi ba yo, sepandan, pafwa maladi a afekte men yo. Po a nan pasyan sa yo pèdi elastisite ansyen li yo, vin sèk ak ki graj, jan yo ka wè nan gade nan yon foto kèk sou entènèt la.

Sansoryèl fòm polinewopati

Avèk defèt zòn zòn newòn ki responsab pou fonksyon motè kò a, yo ka deranje fonksyònman aparèy motè a. Se fòm nan sansoryèl polinwopi dyabetik konsidere kòm yon konsekans konplikasyon sa yo, kòz prensipal la ki se yon nivo ogmante nan sik nan san an. Sepandan, gen ka nan yon lòt etyoloji, tankou yon blad pipi neurogenic oswa momifikasyon nan tisi gangrenized.

Se fòm nan pi danjere nan patoloji konsidere yo dwe devyasyon jenetik nan yon nati éréditèr, paske li se prèske enposib geri tankou yon maladi. Pèt sansiblite nan manm yo ak paresis nan misk yo se sentòm prensipal yo ki endike devlopman nan maladi a. Pasyan an ka santi yon sansasyon boule, gratèl, oswa sansasyon pikotman ki fèt pou okenn rezon aparan.

Distal polinopati

Gen plizyè kalite blesi CNS, tankou polinopati distans oswa sansoryèl-motè. Premye fòm lan se yon konplikasyon trè komen, ki mennen nan lanmò nan fib nè. Finalman, pwosesis la kapab lakòz pèt sansasyon nan pati ki pi ba yo oswa anwo yo, anisocoria, oswa strabism. Siy karakteristik patoloji yo enkli:

kranp misk yo
prurem urèm,
vyolasyon reflè pupillary yo,
doulè grav nan pye yo,
momifikasyon nan tisi gangrenize.

Sendwòm doulè a ka rive jwenn kondisyon kritik lè pasyan an pa kapab deplase oswa fè yon lòt kalite aktivite. Pandan devlopman konplikasyon disten yo, sentòm parestezi yo obsève, ki kouvri ranch yo, janm anwo e menm zepòl yo. Dwèt yo nan ekstremite ki pi ba yo se premye moun ki soufri, paske avèk yo kòmanse pwogresyon nan manifestasyon yo negatif nan dyabèt.

Etap dyabetik polyneuropathy

Gen kèk maladi yo, se pou difisil yo detekte nan premye etap yo byen bonè nan devlopman ke sèlman avèk èd nan ekipman espesyal se li posib konfime dyagnostik la. Neuropati nan dyabèt gen twa etap nan devlopman, chak nan yo ki gen ladan sèten sentòm. Nan premye fwa, manifestasyon yo konplètman absan, men nan dezyèm etap la tout siy devlopman patoloji a vin evidan - domaj egi oswa subagwa nan kèk fib nan sèvo:

femoro
syatik
oculomotè
trigeminal.

Pifò nan pasyan fè eksperyans yon diminisyon nan reflèks, doulè grav, boule, pikotman, elatriye. Moun ki granmoun aje dramatikman kòmanse pèdi pwa, ki se tou karakteristik nan pasyan dyabèt pwogresis. Etap la twazyèm nan maladi a deja mande pwosedi ijan ki ka geri ou. Nan kèk ka, gen yon nesesite pou yon entèvansyon ki efikas pou retire ilsè twofik oswa gangren, ki nan premye yo lokalize sou ekstremite yo pi ba nan kò an.

Dyagnostik polinopati dyabetik

Li pa pral posib yo idantifye fòm lan nan konplikasyon ak atribi li nan yon gwoup espesifik nan maladi san ekipman espesyal. Pasyan an ta dwe bay repons detaye konsènan sante oswa pote plent sou fonksyone nan sistèm ògàn. Apre anamnesi a, w ap bezwen sèvi ak twous yon newològ a fè dyagnostik neropatik dyabetik yo nan lòd yo detèmine nivo a glikoz nan san an ak pote soti nan pwosedi adisyonèl:

ansefalopnewopati
etid nan reflè Achilles,
elektomiyografi
ECG
Ekokardyografi,
Ltrason
analiz jeneral pipi.

Kouman a trete neropatik

Terapi gen ladan yon apwòch entegre pou rezoud pwoblèm nan apre klarifye tout aktivite anvan yo. Li enpòtan anpil pou detèmine kòz aparisyon maladi a, apre sa li posib pou kòmanse tretman polinopati nan dyabèt melitu an. Doktè yo preskri medikaman glucocorticoid pou konbat pwosesis auto-immunes nan kò a, nan adisyon, pasyan yo pran dwòg ki baze sou sèl potasyòm ak respekte yon rejim pwoteyin. Tout dwòg gen ladan yon gwo kantite vitamin B ak C, epi li se terapi dezentoksikasyon ki te pote soti nan paralèl.

Bese sik nan san

Gen plizyè metòd pou bese sik nan san moun, ki itilize pou trete pasyan ki gen dyabèt. Doktè rekòmande lè l sèvi avèk pa sèlman medikaman pi ba sik nan san, men tou, konplètman chanje rejim alimantè a. Manje boule pandan jounen an ta dwe eskli enjèstyon an nan yon gwo kantite idrat kabòn fasil dijèstibl. Pasyan yo pa gen dwa manje manje tankou pasta oswa pòmdetè. Legim ki ka bese nivo sik yo ta dwe pran plas yo.

Alfa Lipoik asid pou Dyabèt

Asid Thioctic patisipe dirèkteman nan pwosesis metabolis ak fòmasyon enèji pa kò a. Sa a se sibstans ki konsidere antioksidan ki pi pwisan, ede kraze glikoz ak netralize efè radikal gratis. Se asid Alpha lipoic vann kòm yon sipleman dyetetik ak yo itilize pou rezon ki ka geri ou pou maladi grav nan kè a oswa nan fwa. Antioksidan an stimul pwosesis transpò glikoz, akòz ki yo absòbe.

Enhibiteur Dyabèt

Gwoup sa a nan sibstans ki sou efektivman itilize nan trete pasyan ki soufri tansyon wo. Inhibiteurs ACE nan dyabèt se dwòg ki gen yon efè pwoteksyon sou kò pasyan an. Yo anpeche pwogresyon an plis nan maladi a, Se poutèt sa, se medikaman yo chwa premye pou moun ki nan nenpòt ki etap nan dyabèt. Sepandan, pran inhibiteurs ACE kapab lakòz reyaksyon negatif tankou glisemi senptomatik oswa ipèglisemi.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen

Souvan dwòg anti-enflamatwa steroidyen yo itilize pou soulajman doulè nan medikaman. Medikaman an konsidere kòm pi efikas nan mitan lòt reprezantan ki nan ajan ki ka geri ou, sepandan, konsomasyon san kontwòl nan NSAIDs pou doulè ka lakòz reyaksyon grav negatif nan kò pasyan an. Pou anpeche devlopman pwoblèm sikilatwa, doktè yo fè egzamen regilye sou kondisyon pasyan an.

Actovegin pou polyneuropathy

Dwòg antioksidan ede nòmalize maladi metabolik nan nè a, ak sou ane ki sot pase yo kèk yo te itilize yo trete dyabèt. Actovegin tretman polinopati dyabèt se absoliman ki an sekirite paske sibstans lan pa lakòz efè segondè. Sou kou a nan plizyè ane, pa gen yon sèl presedan negatif te anrejistre ki enplike dwòg sa a; konpozisyon li yo gen ladan sèlman eleman fizyolojik.

Tretman nan polyneuropathy nan remèd yo pi ba popilarite

Dwòg terapi ak apwobasyon an nan yon doktè ka sipòte pa metòd altènatif nan tretman kòm pwosedi adisyonèl. Gen plizyè resèt efikas, kèk nan yo ki gen entansyon pou administrasyon oral, pandan ke lòt moun yo pou itilize ekstèn sèlman. Ekstrèm ki pi se pilonnen fèy yo ak pye nan orti ak pye fè. Tretman an polyneuropathy ak remèd kay popilè ka itilize sèlman si gen kontwòl pa yon espesyalis.

Prevansyon polinopati

Aparans nan maladi ki gen yon nati éréditèr pa ka anpeche, sepandan, nan tout lòt ka yo, prevansyon nan neropatik dyabetik se yon mezi enpòtan ki ka geri ou. Pwen prensipal yo nan tretman yo ki vize a elimine sa ki lakòz aparisyon nan maladi a. Pou fè yon pronostik favorab, pasyan an dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè espesyal ak mennen yon vi aktif, ki enplike nan jwe espò oswa jimnastik.

Mekanis nan ensidan an

Byen souvan, patoloji afekte tou de ekstremite yo anwo ak pi ba nan yon moun. Nan ka sa a, se pèfòmans nan misk siyifikativman redwi, gen yon deteryorasyon nan microcirculation san nan zòn nan ki afekte maladi a. Gen yon diminisyon nan sansiblite.

Polyneuropathie dyabèt lakòz doulè trèt nan janm yo. Maladi a premye afekte fib nè yo ki long, ak Lè sa a, piti piti gaye nan tout kò a.

Manifestasyon nan sentòm kòmanse ak ekstremite ki pi ba yo, Lè sa a, maladi a devlope anba nan fon an.

Polyneuropathy dyabèt (sa li ye, li pral vin pi klè apre ou fin li atik sa a) se yon maladi trè komen. Avèk devlopman li yo, gwo doulè nan janm yo rive, sansiblite yo diminye. Si yo pa pran mezi atan, y ap obsève pwogresyon maladi a. Ke li se konplikasyon prensipal la nan dyabèt melitu nan premye ak dezyèm kalite.

Polinopatik dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo nan kou a nan kou li yo afekte fib nè yo nan diferan gwosè, reglemante distribisyon an nan enfli nan sistèm nève somatik ak otonòm.

Se konsa, li se dyabèt melitu ki vin UN a pou la devlopman nan polyneuropathy. Ak yon konplikasyon ki sanble devlope byen souvan - nan plis pase mwatye nan moun ki gen dyabèt. Pou egzanp, si yon pasyan te malad pandan senk ane, Lè sa a, polyneuropathy devlope nan kenz pousan nan ka yo. Nan evènman an ke yon moun soufri de dyabèt pou afè yon bon bout tan, pou egzanp trant ane, Lè sa a, chans pou yo devlope yon konplikasyon rive nan swasanndisèt-senk pousan.

Devlopman patoloji a kòmanse si gen yon gwo kantite glikoz ki prezan nan san an. Kò a ap eseye difisil yo elimine glikoz. Gen de fason prensipal yo itilize idrat kabòn. Ki jan yo trete polyneuropathy dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, nou konsidere anba a.

Kòm yon rezilta, estrikti a nan newòn sibi chanjman. Yo pèdi vitès ak entansite transmisyon enfli nève yo. Kòm yon rezilta, nivo a glifyan emoglobin leve - pwosesis la nan rezèv oksijèn nan tisi yo deranje. Sa a se ki jan polyneuropathy dyabetik nan ekstremite ki pi ba devlope.

Senptomatoloji

Se maladi a karakterize pa ensidan an nan maladi nan sansib, motè a ak otonomik fonksyon. Nan pasyan diferan, sentòm manifeste endividyèlman, men pi souvan yo varye nan degre nan severite. Anplis de sa, divès sentòm ka rive ansanm. Sentòm yo pou maladi sa a yo klase jan sa a:

Sentòm minè.
Sentòm byen file.
Sentòm eksplisit.
Rapid sentòm.

Tretman pou neropatik dyabetik yo ta dwe alè.

Premye a tout, maladi a ka rekonèt pa aparans nan doulè entolerab. Refleksis pasyan an diminye, feblès nan janm yo parèt, ak nivo nan chanjman sansiblite. Anplis de sa, pasyan souvan note maladi vejetatif.

Si ou bati sou kou a nan maladi a, Lè sa a, polyneuropathy ka egi, subak, kwonik.

Debarase m de sansasyon dezagreyab ka trè difisil akòz rezistans yo nan analgesic tradisyonèl yo. Manifestasyon doulè yo ka minè, boule, pwofondman kraze.

Sansasyon doulè ka rive endepandan oswa kòm yon rezilta nan aksyon an nan iritan divès kalite. Se polyneuropathy dyabèt nan ekstremite ki pi ba manifeste kòm "janm M'enerve". Sa vle di ke aparans nan doulè ka afekte pa ritm lan sirkadyèn: doulè ka manifeste tèt li sèlman nan aswè an.

Nan ka sa a, kèk manipilasyon, tankou mache, masaj, fwote limyè oswa entans, ka diminye malèz. Sendwòm "janm rèd yo" te gen non li akòz lefèt ke mouvman entèfere ak dòmi nòmal. Nan maten, doulè a ka ale nan tout, ak nan aswè a parèt ankò.

Etap patoloji

Sentòm nan maladi a depann de etap devlopman maladi a epi li ka manifeste tèt li nan diferan fason:

Premye etap-la karakterize pa absans tout plent pasyan-an. Yon doktè kapab fè dyagnostik maladi a. Li manifeste tèt li nan fòm lan nan vibrasyon, bese papòt la nan tanperati sansiblite ,. Premye etap la souvan pa rekonèt, men si ou regilyèman sibi yon egzamen woutin, lè sa a li posib pou w idantifye li. Trete neropatik dyabetik nan etap sa a ka pi efikas.
Pou dezyèm etap la, kouri doulè yo se karakteristik. Pi souvan yo asosye avèk blesi, overstrain ak antors. Sentòm yo nan dezyèm etap la enkli ladan yo pèt sansasyon pi souvan pase pi ba a, men pafwa anwo yo. Pèt sansasyon se yon ti tan. Anplis de sa, byennèt la vin pi mal, ak lè w ap mache, janm lou yo te santi.Tretman polinwati dyabetik nan dezyèm etap la ka anpeche konplikasyon.
Se etap nan twazyèm karakterize pa pèt sansasyon konstan ak yon diminisyon nan sansiblite stimuli ekstèn. Li ta dwe te note ke gratèl divès ka parèt, ki gen ladan maladi ilsè twofik ka fòme sou po an.

Anplis de sa, sentòm prensipal yo nan polyneuropathy gen ladan doulè nan jwenti a nan cheviy a, ki gaye nan zòtèy yo nan pye yo. Burning nan pye yo ak pèt sansasyon yo pa eskli.

Tretman neropatik nan dyabèt la

Terapi nan maladi sa a dwe nesesèman konplè, ki gen ladan medikaman, fwotman ak masaj.

Prensip la nan terapi depann antyèman sou rezon ki fè maladi a leve. Pou egzanp, si polyneuropathy parèt akòz yon predispozisyon éréditèr, Lè sa a, tretman an pral sentòm, se sa ki, li pral vize a elimine sentòm prensipal yo.

Règ ki pi enpòtan nan tretman polinopati dyabèt la se nòmalizasyon nivo glikoz nan san an.

Tretman dwòg

Li posib konplètman geri tankou yon konplikasyon nan kèk ka ki ra, sepandan, li nesesè sibi yon kou nan terapi. Sa ap minimize doulè epi nòmalize lavi pasyan an:

Nan prezans doulè grav, li nesesè pran dwòg ak yon efè anestezi. Pi souvan, ekspè yo rekòmande pou pran dwòg tankou tramadol oswa Analgin.
Yo nan lòd yo amelyore rezèv la nan san nan tisi nè, doktè rekòmande pou pran medikaman nan yon gwoup neuroprotectors, tankou Mildronate, piracetam. Nan kèk ka, li rekòmande pou pran dwòg vaskilè, tankou Trental, pentoksifilin. Ki lòt dwòg yo itilize nan tretman neropatik dyabetik?
Pou amelyore transmisyon enfli nève misk yo, terapi vitamin yo endike.
Yo nan lòd yo retabli zòn yo malad, li posib yo sèvi ak piki nan alfa-lipoic asid.
Penetrasyon nan glikoz nan pwosesis nè yo anpeche pa inhibiteurs aldoz reduktaz.
Ou ta dwe pran medikaman tou ki gen kalsyòm ak potasyòm.

Si sentòm neropatik dyabèt la poko twò pwononse, lè sa a yo ka alèj pa lòt metòd terapi.

Tretman ak remèd popilè

Li ta dwe note imedyatman yo dwe itilize nan absoliman chak remèd popilè dwe dakò ak doktè a ale. Sinon, konsekans enprevizib ka rive.

Pami metòd popilè yo pou trete polinewopati a, youn ka distenge:

Stomping fèy nan frèch ranmase orti. Metòd la se radikal, men efikas.
Rosemary Texture. Pou prepare li, vide fèy yo nan plant la ak vodka ak ensiste pou omwen ven jou. Yo ta dwe tankou perfusion dwe siye zòn domaje.

Metòd dyagnostik pou polinopati dyabetik

Prèske tout pasyan ki gen dyabèt soufri maladi sa a. Li posib pou idantifye neropatik dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo pi souvan nan dènye etap yo. Sepandan, si ou ak anpil atansyon peye atansyon sou sante ou ak regilyèman wè yon doktè, Lè sa a, patoloji sa a sanble posib yo rekonèt menm nan premye etap yo byen bonè epi yo sispann devlopman li nan lavni. Nan kèk ka, konsekans dezagreyab ka konplètman evite.

Maladi pye devlope ase lontan, ki se, premye sentòm yo evidan ka parèt sèlman de a twa ane apre aparisyon nan devlopman li yo. Byen souvan gen sitiyasyon lè yon moun vire nan yon espesyalis pou yon lòt rezon, epi li an menm tan dyagnostike ak dyabèt melitu ak neropatik dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo.

Tretman an ta dwe chwazi pa yon andokrinolojis.

Dyagnostik maladi a ka baze sou kèk plent pasyan an, osi byen ke baze sou done klinik done.

Metòd fizyoterapi pou tretman polinewopati

Avèk yon konplikasyon ki sanble ki afekte pye yo, doktè yo souvan rekòmande fè yon varyete de jimnastik. Li ede retabli pèfòmans nan misk ak amelyore sikilasyon san. Yo nan lòd yo nòmalize sikilasyon san, chak jou mouvman wotasyon ak pye yo ta dwe fè, menm jan tou kourbur ak ekstansyon nan pye yo.

Si dyabetik polyneuropathy nan ekstremite yo pi ba (sentòm yo nou egzamine) se nan premye etap nan devlopman li yo, Lè sa a, masaj yo pral fason ki pi efikas nan tretman fizyoterapi. Sepandan, kèk ka ale nan yon terapis mas eksperyans toujou. Nan sans sa a, nan premye sesyon an, ou ta dwe sonje sekans nan aksyon li yo, ak Lè sa a, fè masaj la nan kay sou pwòp ou yo. Apwòch sa a pral reyalize rezilta ekselan, pafwa menm konplètman debarase m de maladi a.

, Egzèsis

Men kèk egzèsis senp ki ta dwe fè chak jou:

Ou bezwen gen tan pwan zòtèy pye ou ak men ou ak rale yo moute pou sou dis segond. Apre sa, ou bezwen fè mouvman sikilè nan pye. Nan fen a, ou bezwen masaj tout dwèt ou ak pye ak mouvman limyè.
Ou dwe fè egzèsis sa a pandan wap kanpe. Ou bezwen ak anpil atansyon leve sou zòtèy ou, ak Lè sa a, dousman woule pwa kò a pinga'w yo. Repete egzèsis sa a de ou twa fwa. Li ta dwe vin chonje ki dwe tankou yon egzèsis dwe fèt ak prekosyon. Tankou yon bezwen rive de la lefèt ke mache long ak espesyalman kouri yo kontr nan ka ta gen tankou yon maladi.
Nan pozisyon an chita, li nesesè panche sou bra a, pliye yon sèl janm nan jenou an, ak Lè sa a, panche li nan diferan direksyon. Fè egzèsis sa a se pi senp lan, men pa mwens enpòtan pou polinopati.
Se fè egzèsis sa a fèt nan egzakteman menm jan an, ak sèlman yon sèl diferans - ou bezwen chire talon pye a nan etaj la. Yon egzèsis konsa amelyore sikilasyon san an trè byen.
Li nesesè pou ogmante pye a, epi apre sa ou dwe bese epi debande li san manyen planche a. Repete de ou twa fwa. Sa a fè egzèsis nòmal koule san, sipòte ton nan misk.
Fè egzèsis sa a ap mande pou yon boul jimnastik. Nan pozisyon an kouche, ou bezwen mete pye ou sou boul la, ak Lè sa a, Thorne li plizyè fwa. Sa a fè egzèsis pèmèt pye yo rilaks.
Nan pozisyon chita a, ou bezwen mete yon pye sou jenou lòt pye a epi vire pye a avèk men ou. Yon egzèsis konsa gen plis siksè pou fè yon masaj endepandan, paske li trè pratik pou chita nan yon pozisyon ki sanble.
Li nesesè pou pote pye yo ansanm, kenbe yo ak men ou epi deplase jenou ou leve, li desann. Fè egzèsis sa a byen difisil, ou pa ta dwe fè li plis pase de fwa.

Li enpòtan egalman pote soti nan masaj ak sentòm polinopati dyabetik. Nou ka itilize teknik senp sa yo:

Fwote pye yo ak kwen nan palmis la.
Nou peze pwen an nan mitan nan pye a, epi ak lòt men an nou peze pye a soti an deyò de la.
Palms fwote pye a, an patikilye pati ki pi ba li yo.
Kenbe talon pye a yon ti kras, nou fè vire yo nan pye a nan diferan direksyon.
Tòde pye a nan diferan direksyon.
Massage pye a avèk gwo pous ou.
Nou pote soti mouvman sikilè ak gwo pous pinga'w sou yo.
Fwote dwèt ou soti nan talon pye a zòtèy la.

Li se vo sonje ke yon masaj yo ta dwe pa pi long pase senk minit, ak jimnastik yo ta dwe limyè ak kout-te viv. Li vo yon koup de fwa nan yon jounen.

Li enpòtan pou ou fè fizyoterapi ak polinopati. Sepandan, yo preskri li sitou apre yo fin fè yon kou nan terapi dwòg.

Revizyon jeneral sou pasyan ki te sibi terapi

Pasyan ki te sibi terapi lè l sèvi avèk divès teknik yo avize pa neglije yon vizit imedyat nan yon espesyalis si gen sentòm premye nan maladi a. Yon apwopriye tretman ka preskri pa yon endocrinologist kalifye oswa terapis.

Espesyalis la pral bay yon referans pou yon tès san ki repete pou detèmine nivo glikoz la epi li rekòmande pou chèche konsèy nan men yon newològ pou konfime dyagnostik la. Apre sa, doktè a ale pral kapab, ki baze sou rezilta tès yo, preskri yon tretman efikas. Li pa vo li yo dwe trete ak remèd lakay - sa a pa pral sèlman pa soulaje ou nan doulè, men kapab lakòz tou konsekans danjere.

Metòd fizyoterapi ki ka ede soulaje doulè, etabli microcirculation, ak aktive pwosesis metabolik nan tisi newo-miskilè ka efikasman konbat siy yo nan polyneuropathy dyabetik nan ekstremite yo pi ba yo. Sepandan, ka fizyoterapi sèlman preskri kòm yon tretman adisyonèl pandan terapi dwòg ogmante rezilta a.

Anplis de sa, pasyan yo rapòte yon efè pozitif nan egzèsis jimnastik, sa ki pèmèt yo debarase m de patoloji a ak jwenn kapasite a pou avanse pou pi painlessly ak lib ak polinewopatyen dyabetik. Ki sa ki li, ou kounye a konnen.