Gluconorm: enstriksyon pou itilize: pri ak revizyon nan dyabetik sou grenn dyabèt

Endocrinologist la te fè yon dyagnostik - yon eta prediabetic. Pwa se toujou ap grandi, pwoblèm metabolik, byen, mache sik (ipoglisemi sendwòm). Nan ti bout tan, plezi. Lè ou kraze yon rejim alimantè, sik monte, byen, sentòm byen familye parèt. Pou kòmanse, yo nan lòd yo diminye apeti mwen, mwen te preskri sa a dwòg nan manje midi 1 fwa pou chak jou pou 1 grenn, men yon jan kanmenm pa te gen okenn efè, byen, jis pa gen okenn. Mwen te ale nan yon lòt doktè, preskri Siofor 850, yo pran li tèt mwen. Efè a te santi nan premye jou nan resepsyon te vin pi fasil, nan aswè a mwen te vle manje mwens. Apre 2 semèn tretman, pwa a diminye pa 1.5 kg. Wi, epi mwen santi mwen pi byen.

Deja yon ane depi mwen te dyagnostike ak dyabèt tip 2, apre yo fin ki doktè a preskri m 'yon rejim alimantè strik ak gluconorm. Nou te pran yon dòz pou apeprè yon mwa, men kounye a glikoz pa monte pi wo a 6-7. Li se sèlman yon pitye ke rejim alimantè a dwe swiv. Malgre ke sante se pi chè, nan kou.

Kout deskripsyon

200 milyon ... Li vo sonje figi sa a, paske ... se egzakteman kantite moun ki soufri dyabèt jodia. Ak dapre prévisions yo nan syantis (epi yo pa sa yo ki pi pesimism), pa 2030 nou ta dwe atann yon ogmantasyon nan figi sa a pa omwen yon sèl ak yon mwatye fwa. De faktè prensipal pathologie kouche nan orijin dyabèt la: rezistans ensilin ak ensifizans pankreyas nan pwodiksyon ensilin andojèn. Pou diminye risk pou yo gen konplikasyon vaskilè potansyèl (avèg, kriz kadyak ak kou, anputasyon janm), ou bezwen toujou kenbe men ou sou batman kè a (oswa olye, sou mèt la) nan lòd asire siveyans konstan nan nivo glikoz nan san. Nan sans sa a, entansifye a nan terapi se yon apwòch fondamantal nan tretman an nan dyabèt. Kòm yon règ, se tretman antidiabetik te kòmanse ak monoterapi, ki itilize swa metformin oswa sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Nan lavni, ak yon deteryorasyon klè nan paramèt byochimik, konbinezon de dwòg yo te kòmanse oswa piki ensilin yo konekte. Anplis: Depi dyabèt la konsidere kòm yon maladi pwogresif, menm avèk premye siksè nan monoterapi, pi bonè oswa pita, plis sipleman famasi ak youn oswa de inite estriktirèl nan liv la referans Mashkovsky yo pral mande.

Konbinezon ki pi komen antidyabetik nan pratik klinik se metformin + glibenclamid. Glukolorm nan dwòg se pa gen anyen plis pase sa a fò ligen ipoglisemi de-eleman. Biguanide Metformin bese glikoz nan san pa bese papòt la pou sansiblite ensilin nan tisi periferik ak amelyore absorption glikoz pa tisi yo. Sa a sibstans ki inibit absòpsyon nan idrat kabòn nan aparèy dijestif la ak entèfere ak sentèz la nan glikoz nan fwa a. Metformin tou amelyore foto a lipid nan san an, diminye nivo nan kolestewòl "move". Glibenclamide, nan vire, se kò a nan kò a nan sulfonylurea. Li stimul liberasyon an nan ensilin a lè yo ogmante sansiblite nan pancreaic β-selil yo glikoz ak degre nan vokasyon ensilin ak selil sib.

Gluconorm anjeneral itilize pou manje nan yon dòz te dakò ak doktè a (li ka endividyèl nan chak ka). Tradisyonèlman yo, yo "kòmanse" soti nan yon grenn ak Lè sa a, ajiste dòz la chak 1-2 semèn, pran an kont nivo a glikoz nan san an, pandan y ap pa depase limit ki akseptab chak jou nan 5 tablèt.

Famakoloji

Gluconorm ® se yon konbinezon fiks de de ajan hypoglycemic oral nan divès gwoup famasi: metformin ak glibenclamide.

Metformin fè pati gwoup biguanides yo epi li redwi glikoz sewòm nan lè li ogmante sansiblite tisi periferik pou aksyon ensilin ak amelyore absorption glikoz. Redwi absòpsyon nan idrat kabòn nan aparèy dijestif la ak inibit glukoojèzèz nan fwa a. Dwòg la tou gen yon efè benefisye sou pwofil la lipid nan san an, bese nivo a kolestewòl total. LDL ak trigliserid yo. Pa lakòz reyaksyon ipoglisemi.

Glibenclamide fè pati gwoup dérivat sulfonilrèn nan dezyèm jenerasyon an. Li stimul sekresyon ensilin pa bese papòt la nan pankreyas β-selil glikoz iritasyon, ogmante sansiblite ensilin ak obligatwa li nan sib selil, ogmante lage ensilin, amelyore efè a nan ensilin sou misk ak absorption glikoz fwa, ak inibit lipoliz nan tisi greseu. Travay nan dezyèm etap ensilin.

Famakokinetik

Lè yo administre, absòpsyon nan aparèy la gastwoentestinal se 48-84%. Tan yo rive jwenn C_max - 1-2 èdtan V_d - 9-10 lit. Kominikasyon avèk pwoteyin plasma a se 95%.

Li se prèske konplètman metabolize nan fwa a ak fòmasyon nan metabolites de inaktif, youn nan ki se elimine pa ren yo, ak lòt la pa trip yo. T_1/2 - Soti nan 3 a 10-16 èdtan

Apre administrasyon oral, li absòbe nan aparèy la gastwoentestinal konplètman ase, se 20-30% nan dòz la yo te jwenn nan poupou. Disponibilite absoli se soti nan 50 a 60%. Avèk enjèstyon similtane, absòpsyon metformin redwi ak reta. Li se byen vit distribye nan tisi, pratikman pa mare nan pwoteyin plasma.

Li se metabolize nan yon degre trè fèb epi elimine pa ren yo. T_1/2 apeprè 9-12 èdtan

Lage fòm

Tablèt fim ki kouvri ak blan oswa prèske blan koulè, wonn, konvèks, nan yon ti repo ki soti nan blan a blan ak yon kouler gri.

Excipients: cellulose microcrystalline - 100 mg, lanmidon mayi - 20 mg, koloidal silisyòm - 20 mg, jelatin - 10 mg, glycerol - 10 mg, stearate mayezyòm - 7 mg, pirifye talc - 15 mg, croscarmellose sodium - 30 mg sodik karboksimetil lanmidon - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, dietil ftalat - 0.2 mg.

10 pcs - anpoul (4) - pake katon.
20 pcs. - anpoul (2) - pake nan bwat katon.

Yo itilize dwòg la nan bouch pandan repa yo. Se dòz medikaman an detèmine pa doktè a endividyèlman pou chak pasyan, tou depann de nivo glikoz nan san.

Anjeneral dòz inisyal la se 1 tab. (400 mg / 2.5 mg) / jou. Chak 1-2 semèn apre kòmanse nan tretman an, se dòz medikaman an korije tou depann de nivo glikoz nan san. Lè ranplase terapi konbinezon anvan an avèk metformin ak glybeklamide, yo preskri 1-2 tablèt. Gluconorm depann sou dòz la anvan nan chak eleman.

Dòz maksimòm chak jou a se 5 tablèt.

Surdozaj

Yon surdozaj oswa prezans nan faktè risk ka deklanche devlopman nan asidis laktik, kòm Metformin se yon pati nan yon preparasyon. Lè sentòm asid asid parèt (vomisman, doulè nan vant, feblès jeneral, kranp nan misk), ou dwe sispann pran dwòg la. Asidoz laktik se yon kondisyon ki egzije swen medikal dijans, tretman asidis laktik ta dwe fèt nan yon lopital. Tretman ki pi efikas se hemodiyaliz.

Yon surdozaj kapab tou mennen nan devlopman nan ipoglisemi akòz prezans nan glibenclamide nan preparasyon an. Sentòm ipoglisemi: grangou, swe twòp, feblès, palpitasyon, palè nan po a, parestezi nan mukoza oral la, latranblad, enkyetid jeneral, maltèt, somnolans patolojik, twoub somèy, yon sans de pè, pwoblèm kowòdinasyon nan tanporè. Avèk pwogresyon ipoglisemi a, pasyan yo ka pèdi kontwòl tèt yo ak konsyans yo.

Avèk ipoglisemi modere oswa modere, dextroz (glikoz) oswa yon solisyon sik pran oralman. Nan ka ipoglisemi grav (pèt konsyans), yon solisyon 40% dextrose (glikoz) oswa nan vakyòm glucagon, v / m, s / c yo administre iv. Apre rejwenn konsyans, yo dwe bay pasyan an manje ki rich nan idrat kabòn yo nan lòd pou fè pou evite re-devlopman nan ipoglisemi.

Entèaksyon

Inhibiteurs ACE (captopril, enalapril), histamine H blokaj amelyore efè ipoglisemi nan dwòg la.₂reseptè (cimetidine), ajan antifonjik (miconazole, fluconazole), NSAIDs (fenilbutazon, azapropazone, oxyphenbutazone), fib (clofibrate, bezafibrat), dwòg anti-tibèkiloz (etionamid), salisat, antagonik antant, MAO, long-ap aji sulfonamid, siklofosfamid, klanfenikol, fenfluramin, fluoksiti, guanethidine, pentoksifilin, tetracycline, teofilin, blokis sekretè Echafodaj ki fèt, reserpine, bromokriptin, disopyramide, piridoksin, lòt moun. dwòg ipoglisemi (acarbose, biguanides, ensilin), allopurinol.

Barbiturik, kortikoterapi, adrenostimulan (epinefrin, klonidin), medikaman antiepileptik (fenenyin), analysè ralanti kalsyòm, inhibiteurs anhydrase kabonik (asetazolamid), dyiretik tiazid, klortalidon, furosemide, diazanazide, diazenterine triyazè febli efè , morfin, ritojin, salbutamol, terbutaline, glokagon, rifampikin, òmòn ki gen yòd nan yòd, sèl ityòm, nan gwo dòz - asid nikotinik, klorpromazin, kontraseptif oral ak estrogen.

Dwòg asidifyan pipi (klori amonyòm, klori kalsyòm, asid ascorbic nan gwo dòz) amelyore efè a pa diminye degre nan izolman ak ogmante reabsorsyon nan glibenclamide.

Etanòl ogmante chans pou asidis laktik.

Metformin Redwi C_max ak T_1/2 furosemid pa 31% ak 42.3%, respektivman.

Furosemid ogmante C_max metformin pa 22%.

Nifedipine ogmante absòpsyon, C_max ralanti eliminasyon an nan metformin.

Medikaman Cationic (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, kinin, ranitid, triamteren ak vancomycin) sekrete nan tubules yo konpetisyon pou sistèm transpò Echafodaj ki ka ogmante C ak terapi pwolonje._max 60% metformin.

Efè segondè yo

Sou pati nan metabolis idrat kabòn: ipoglisemi se posib.

Soti nan aparèy la gastwoentestinal ak nan fwa: raman - kè plen, vomisman, doulè nan vant, pèt apeti, "metalik" gou nan bouch la, nan kèk ka - kolestatik lajònis, ogmante aktivite nan anzim fwa, epatit.

Soti nan sistèm nan emopoietic: raman - leykopènn, tronbòs-kòtopèn, erythrocytopenia, trè raman - agranulocytosis, emolitik oswa megaloblastik anemi, pankapopen.

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: maltèt, vètij, feblès, fatig, raman - paresis, maladi sansiblite.

Reyaksyon alèjik ak imunopatolojik: raman - urtikèr, eritem, gratèl po, lafyèv, artraljya, proteinuria.

Reyaksyon dèrmatolojik: raman - fotosansibilite.

Soti nan bò a nan metabolis: asidot laktik.

Lòt: reyaksyon egi nan entolerans alkòl apre bwè, ki eksprime nan konplikasyon nan ògàn yo sikilatwa ak respiratwa (disulfiram ki tankou reyaksyon: vomisman, sansasyon nan chalè nan figi a ak anwo kò, takikardya, vètij, maltèt).

Kalite 2 dyabèt nan granmoun:

• avèk efikasite nan terapi rejim alimantè, fè egzèsis ak terapi anvan ak metformin oswa glibenclamide,
• ranplase terapi anvan an avèk de dwòg (metformin ak glibenclamide) nan pasyan ki gen nivo glikoz stab ak byen kontwole.

Kontr

• dyabèt tip 1.
• dyetoetozilit dyabetik, precoma dyabetik, koma dyabetik,
• ipoglisemi,
• twoub ren grav,
• kondisyon egi ki ka lakòz yon chanjman nan fonksyon ren (dezidratasyon, enfeksyon grav, chòk),
• maladi egi oswa kwonik akonpaye pa ipoksi tisi (kè oswa echèk respiratwa, resan enfaktisman myokad, chòk),
• echèk fwa
• porfirya
• itilizasyon miconazole,
• maladi enfeksyon, gwo entèvansyon chirijikal, blesi, boule vaste ak lòt kondisyon ki mande terapi ensilin,
• alkolis kwonik, entoksikasyon alkòl egi,
• asidis laktik (ki gen ladan istwa),
• itilize pou omwen 48 èdtan anvan ak nan 48 èdtan apre yo fin fè radyo-izotop oswa x-ray etid avèk entwodiksyon nan yòd ki gen medyòm kontras,
• Aderans a yon rejim alimantè ki ba-kalori (mwens pase 1000 kalori / jou),
• gwosès
• peryòd bay tete,
• ipèrsansibilite a metformin, glibenclamide oswa lòt sulfonylurea dérivés, osi byen ke sibstans ki sou oksilyè.

Li pa rekòmande yo sèvi ak dwòg la nan moun ki gen plis pase 60 ane ki gen laj ki fè lou travay fizik, ki asosye avèk yon risk ogmante nan devlope asidis laktik nan yo.

Avèk prekosyon: febril sendwòm, adrenal ensifizans, ipokosyon nan pitwitar antérieure a, maladi tiwoyid ki gen pwoblèm fonksyon.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Pandan gwosès, se itilize nan gluconorm kontr. Lè w ap planifye gwosès, menm jan tou nan evènman an nan gwosès pandan peryòd la nan pran Gluconorm, yo ta dwe dwòg la ap sispann ak terapi ensilin yo ta dwe preskri.

Gluconorm ® se kontr nan bay tete, kòm metformin pase nan lèt tete. Nan ka sa a, ou dwe chanje terapi ensilin oswa sispann bay tete.

Enstriksyon espesyal

Gwo entèvansyon chirijikal ak blesi, boule vaste, maladi enfeksyon ak sendwòm febril ka mande pou sispansyon nan dwòg la ak randevou a nan terapi ensilin.

Li nesesè pou kontwole regilyèman nivo glikoz nan san an sou yon lestomak vid ak apre manje.

Pasyan yo ta dwe avèti sou risk la ogmante nan ipoglisemi nan ka etanòl, NSAIDs, ak grangou.

Yon ajisteman dòz ki nesesè pou overstrain fizik ak emosyonèl, yon chanjman nan rejim alimantè.

Pandan tretman an, li pa rekòmande pou pran alkòl.

48 èdtan anvan operasyon oswa iv administrasyon nan yon yòd ki gen radyoopaque ajan, administrasyon gluconorm ta dwe elimine. Se tretman Gluconorm rekòmande yo dwe rekòmanse apre 48 èdtan.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl

Pandan peryòd tretman an, ou dwe pran swen lè wap kondwi machin yo epi angaje nan lòt aktivite ki kapab gen danje ladan ki egzije yon konsantrasyon atansyon ak vitès reyaksyon sikomotè yo ogmante.