Wòl nan sistèm nan incretin nan devlopman nan tip II dyabèt melitu

Incretins yo se yon klas nan òmòn ki te pwodwi nan vant lan ak nan trip, apre yo fin pasaj la nan manje nan yo. Efè incretin la se efè glikoz oral nan pwodiksyon ensilin, ki diminye lè yon moun malad ak dyabèt tip 2. Li se pwouve ke dwòg nan konpozisyon sa a nan peptides ka anpéché devlopman nan dyabèt.

ENPTAN POU KONNEN! Ka menm dyabèt avanse ka geri nan kay la, san yo pa operasyon oswa lopital. Jis li sa ki Marina Vladimirovna di. li rekòmandasyon an.

Ki sa ki incretins?

Nan mukoza nan trip siperyè a, yon òmòn fòme. Si ou pran laktoz aloral, gen yon ogmantasyon nan pwodiksyon ensilin lan. Se yon incretin ki te fòme nan trip yo epi li se itilize yo kontwole nivo òmòn. Anzim ogmante pankreyas sekresyon nan ensilin, ki kontwole nivo sik. Pwosesis la fèt si glikoz nan san an leve.

Sik redwi imedyatman! Dyabèt sou tan ka lakòz yon pakèt maladi, tankou pwoblèm vizyon, kondisyon po ak cheve, maladi ilsè, gangrene e menm timè kansè! Moun ki te anseye eksperyans anmè kou fièl nan nòmalize nivo sik yo. li sou.

Incretins yo se yon nouvo etap enpòtan nan tretman dyabèt tip 2.

Syantis yo te idantifye 2 glikagon ki tankou peptides - GLP-1 ak GLP-2. Lage glutathione sa yo depann de pwosesis ormon, nitrisyonèl ak neurogenic ki rive apre 10-15 minit. apre ou fin manje. GLP-1 ak entèfas, kontribye nan absòpsyon rapid la nan pwoteyin idrat kabòn, ak grès. GLP-1 ka sispann lanmò nan selil beta pankreyas ak akselere rekiperasyon yo. Anplis de sa, li gen yon efè pozitif sou sistèm nan kadyovaskilè, ogmante santiman an nan sasyete, ak diminye apeti. Vle di prolonje aksyon òmòn nan pa bloke aksyon DPP-4 (dipeptidil peptidase-4).

Incretin travay

Aksyon peptid ki gen rapò ak glucagon la se jan sa a:

Preparasyon nan gwoup sa a kontribye nan fonksyone nòmal nan kè an.

• Lage nan ensilin ogmante, ki mennen nan aparans nan nouvo selil yo.
• Diminye separasyon glucagon.
• Afekte vitès nan aparèy la gastwoentestinal.
• Afekte kè ak sistèm nève a:
  • amelyore sikilasyon san ak fonksyon nan misk kè,
  • amelyore kadyak,
  • diminye risk pou yo atak kè.
• Redwi fòmasyon nan glikoz nan grès ak pwoteyin nan fwa a.
• Afekte tisi zo ak sèvo:
  • diminye vitès destriksyon tisi,
  • afekte reseptè nan sèvo ki responsab pou konble,
  • redui kantite manje boule.

Apre yo fin manje, miray ranpa a nan entesten detèmine nivo nan glikoz. Incretins yo ogmante liberasyon an nan ensilin, ki se pwodwi pa selil yo beta nan pankreyas la, diminye sik. Fwa a fòme glucagon, ki fè pwomosyon fòmasyon nan glikoz epi kenbe nivo optimal li yo nan san an. Incretins yo aji sou hypersecretion de glucagon Et nòmalize pèfòmans.

Benefis yo nan incretins nan tretman an nan dyabèt

Tretman an nan maladi a se diminye sik nan kò a ak elimine sa ki lakòz ogmantasyon li yo. Yo nan lòd yo geri dyabèt, ou bezwen chanje fòm ou an, konfòme yo ak rejim. Dwòg ki baze sou glikagon ki tankou peptides diminye apeti akòz yon santiman nan sasyete vit. Kòm yon rezilta, se pwa kò redwi. Pandan ke syantis yo se de pli zan pli etidye efè a nan incretins sou kò an.

Ki jan yo itilize yo?

Dwòg yo itilize pou trete maladi a gen ladan:

• "Januvia." Bloke travay anzim DPP-4 la. Li nesesè pou konplèks ak monoterapi.
• Galvus se yon inibitè ki gen sibstans aktif se vildagliptin.Li fasil tolere epi pa gen okenn efè segondè manifeste. Itilize pou konplèks ak monoterapi.
• "Onglisa." Itilize nan fonksyon ren nòmal.

Yo ralanti destriksyon nan incretins, dwòg yo sèvi ak eleman prensipal la - anzim dipeptidil peptidase-4 la. Prensip aksyon tout medikaman kont dyabèt la vize pou diminye ensidan ipoglisemi a.Pa gen efè segondè. Yo itilize "Januvia", "Galvus" ak "Onglisa" premye manifestasyon maladi a. Yo san danje pou granmoun aje epi yo pa agrave kou a nan maladi a.

Li toujou sanble enposib geri dyabèt?

Jije pa lefèt ke w ap li liy sa yo kounye a, yon viktwa nan batay la kont sik nan san segondè se pa sou bò ou ankò.

Epi èske ou deja panse osijè tretman lopital la? Li se konprann, paske dyabèt se yon maladi trè danjere, ki, si trete, ka lakòz lanmò. Constant swaf, rapid pipi, trouble vizyon. Tout sentòm sa yo abitye pou ou.

Men, èske li posib pou trete kòz la olye ke efè a? Nou rekòmande pou li yon atik sou tretman dyabèt aktyèl yo. Li atik la >>

Tretman selil souch pou Dyabèt | Young syantis

. epizòd ipoglisemikòrèk nivo glikoglamoglobin (HbA1c)

nan "Komen rejis selil transplantasyon rejis pankreyaglann» (Kolaborasyon

sa terapi nan vivo lè l sèvi avèk analogue GLP-1 lontan aksyonpetèt.

Flavonoid nan tretman dyabèt | Atik magazin.

Anplis, youn nan dèlko yo konstan nan radikal gratis se konsidere kòm depasenivoglikoz.

Sik diminye oral preparasyonaktyèlman aplike nan

Pwa amelyore gastric asid sekresyon ak fonksyon pankreyaglann.

Lou ipoglisemi ak dyabèt: kòz.

Ipoglisemi pandan nenpòt ki dwògipoglisemiterapi konsidere kòm yon bès nivoglikoz

Kalite ak dòz te analysé. ipoglisemipreparasyonsou background nan resepsyon ki devlope ipoglisemi koma, imedya.

Sik diminyeterapi nan pasyan ki gen dyabèt melitus II.

Travay Biwo ...ipoglisemipreparasyon egzije pou konfòmite avèk sèten mezi sekirite.

Anpil medsin preparasyon ka lakòz dyare. Li ka kòm trivial aksyonterapiepi prezante yon konplikasyon grav tretman.

Aspè modèn ipoglisemiterapi malad.

Pandan etid la, nou evalye endikatè sa yo: kwasans, pwaendèks maskò, ensidans la nan konplikasyon makrovaskulèr ak itilize yo ipoglisemipreparasyon (ensilin, PSSP, incretinomimetics (inhibiteurs DPP4, analogue GPP1).

Tretman dyabèt melitu selil souch Young syantis

. epizòd ipoglisemikòrèk nivo glikoglamoglobin (HbA1c)

nan "Komen rejis selil transplantasyon rejis pankreyaglann» (Kolaborasyon

sa terapi nan vivo lè l sèvi avèk analogue GLP-1 lontan aksyonpetèt.

Kalite 2 dyabèt: sik blan pa gen anyen fè ak | Young syantis

Nan fason sa a pankreyafè fòse yo pwodwi ensilin nan ki wo

Nan yon sitiyasyon nan "anpwazònman" kalori rapid ap grandi maskò vin pou

apre 30 minit apre administrasyon oral admisyonglikoz), ak vyolasyon quantitative (eksprime.)

Faktè Risk ak Prevansyon Dyabèt | Young syantis

Depasemaskò.

Tankou yon rejim alimantè mennen nan Surcharge pankreyaglann, rediksyon li yo ak destriksyon, ki finalman afekte pwodiksyon an nan ensilin.

Jis kenbe nivoglikoz nan san an nan limit nòmal, devlopman ka evite.

Enfliyans nan maladi metabolis idrat kabòn sou kèk paramèt.

Etid yo montre yon korelasyon pwononse ant nivo pataje glikoz (Dapre paramèt yo nan glifye è emoglobin - HbA1c) ak

Sik diminyeterapi nan pasyan ki gen dyabèt tip II mellitus: resif anba dlo.

Obezite kòm yon kòz repwodiksyon disfonksyonman

Anpil moun itilize resepsyon anmanje kalme nan sitiyasyon lavi difisil (reyaksyon ipèrfagik ak estrès).

Obezite oswa depasemaskò souvan kontribye nan anovulasyon kwonik. Rezilta rechèch yo montre ke MF.

Flavonoid nan tretman dyabèt melitu | Atik magazin.

Anplis, youn nan dèlko yo konstan nan radikal gratis se konsidere kòm depasenivoglikoz.

Sik diminye oral preparasyonaktyèlman aplike nan

Pwa amelyore gastric asid sekresyon ak fonksyon pankreyaglann.

Dyabèt ak pwoteksyon Solèy

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Solèy la emèt radyasyon iltravyolèt, sa ki ka domaje po a ak je yo, espesyalman lè solèy la se nan gwo monte li a. Lè solèy la leve, nou dwe pran kèk prekosyon pou limite tèt nou nan ekspoze nan solèy la.

Pwoteksyon po

Anpil nan nou renmen jwi solèy la, men kèk pa tolere tan an.

Ministè Sante a nan Federasyon Larisi a rekòmande ke moun sèvi ak yon krèm pwotèj kont solèy ak yon faktè pwoteksyon solèy nan omwen 15. Li se tou rekòmande pase tan nan lonbraj la ant 11 a.m. ak 3 p.m.

Dyabetik lè l sèvi avèk sulfonylureas (yon oral medikaman antidyabetik) ta dwe konnen ke sa yo grenn ka ogmante sansiblite nan solèy la ak prekosyon yo ta dwe pran nan limit souvan ekspoze nan solèy la.

Itilize ensèten incretin nan tretman dyabèt la

Jodi a, gen de gwoup medikaman ki asosye ak incretins.

Premye gwoup la se dwòg ki ka imite efè natirèl GLP1 sou kò imen an.

Dezyèm gwoup dwòg la gen ladan medikaman ki ka bloke efè a sou kò a nan DPP-4, ki prolongation aksyon an nan ensilin.

Sou mache a famasi nan Larisi gen de dwòg analogique GLP1.

Analogue yo nan GLP1 yo jan sa a:

Medikaman sa yo se analòg sentetik nan GLP1 ki te pwodwi pa kò imen an, men diferans ki genyen ant medikaman sa yo se yon dire pi long nan lavi aktif yo.

Dezavantaj medikaman sa yo se:

1. Sèvi ak dwòg sèlman nan fòm lan nan piki lar.
2. Konsantrasyon GLP1 ka ogmante siyifikativman. Ki sa ki ka pwovoke aparans la nan yon pasyan nan siy yon eta ipoglisemi.
3. Dwòg afekte sèlman GLP1, ak medikaman yo pa kapab gen yon efè enpòtan sou GUIs.
4. Mwatye nan pasyan yo lè l sèvi avèk medikaman sa yo gen efè segondè nan fòm lan nan kè plen, vomisman, men sa yo efè segondè yo ki pasyèl.

Medikaman yo pwodui nan plim sereng jetab, nan ki dwòg la se nan yon dòz 250 mcg nan 1 ml. Plim lan sereng gen yon volim nan 1.2 oswa 2.4 ml.

Victoza ak Baeta se medikaman ke yo bay subcutan ak administrasyon nan misk yo epi yo nan venn pa entèdi. Lèt la ka fasil pou konbine avèk lòt dwòg sik-bese.

Pri a nan medikaman sa yo se an mwayèn nan Larisi sou 400 rubles pou chak mwa, lè yo itilize nan minimòm dòz la chak jou.

Sèvi ak nan tretman dyabèt nan inhibiteurs DPP4

Dipeptidil peptidase-4 se yon anzim ki ede kraze òmòn incretin yo.

Pou rezon sa a, si ou bloke efè li yo, Lè sa a, dire a nan aksyon an nan òmòn ka ogmante, ki pral ogmante pwodiksyon an nan ensilin nan kò an.

Nan mache pharmaceutique Ris la, se gwoup medikal pwodwi sa a ki reprezante pa twa aparèy medikal.

Medikaman sa yo sou mache pharmaceutique la se bagay sa yo:

Januvia se youn nan premye dwòg nan gwoup sa a. Ka dwòg la dwe itilize tou de pandan monoterapi ak lè yo itilize nan tretman konplèks. Medikaman an disponib nan fòm yon preparasyon pou grenn.

Itilizasyon Januvia pèmèt ou bloke travay anzim la pandan 24 èdtan, epi medikaman an kòmanse aji 30 minit apre li pran li.

Se efè a nan itilize nan dwòg la manifeste deja yon mwa apre yo fin kòmanse nan terapi.

Galvus se youn nan reprezantan an nan inhibiteurs DPP4. Avantaj nan dwòg la se posibilite pou itilize li kèlkeswa orè a repa.

Galvus ka itilize pou tou de konplèks ak monoterapi nan kalite 2 dyabèt.

Onglisa se youn nan dènye dwòg sa yo konbat segondè sik. Se dwòg la ofri bay pasyan ki gen dyabèt melitu nan fòm lan nan yon preparasyon grenn.

Onglisa ka itilize tou de pou monoterapi nan tip 2 dyabèt melitu, ak kòm yon eleman nan tretman konplèks la nan maladi a.

Lè w ap itilize Onglisa, ou ta dwe pran atansyon espesyal pou fonksyone nòmal ren yo. Si pasyan an gen yon fòm grav nan ensifizans ren yo, ajisteman dòz medikaman an pa fèt, men si pasyan an gen yon ensifizans ren ak modere, dòz medikaman an redui a mwatye.

Nan yon pri, dwòg yo pa diferan anpil nan mitan tèt yo.

An mwayèn, yon pasyan ap bezwen de 2,000 a 2,400 rubles pa mwa pou tretman ak medikaman sa yo.

Rekòmandasyon pou itilize nan preparasyon analogue nan GLP1 ak inhibiteurs DPP4

Medikaman de gwoup sa yo kapab itilize nan tretman dyabèt sikre nan dezyèm kalite a nan moman sa a nan detekte prezans yon maladi nan kò pasyan an.

Nan premye etap devlopman dyabèt la, li enpòtan pou kenbe ak ogmante pisin selil beta nan tisi pankreya yo. Lè se kondisyon sa a rive vre, dyabèt melitu ka resevwa konpasasyon pou yon tan long epi yo pa mande pou itilize nan terapi ensilin nan tretman maladi a.

Nimewo a nan dwòg preskri depann sou rezilta yo nan analiz la pou glikule emoglobin.

Mezi ki ka geri ou yo, ki baze sou incretins, bay espwa radikalman ede pasyan yo nan tretman dyabèt ak nan menm tan an kenbe fonksyonalite maksimòm nan selil yo beta pankreyas.

Itilizasyon dwòg incretin pou tretman dyabèt nan pasyan granmoun yo pi pito ak san danje. Sa a se akòz lefèt ke itilize nan sa a ki kalite dwòg pa kontribye nan devlopman nan kondisyon ipoglisemi nan kò pasyan an.

Anplis de sa, itilize nan dwòg sa yo pa mande pou pasyan granmoun aje yo toujou ap kontwole glikemi.

Terapi avèk èd nan dwòg incretin-kalite pa mennen nan devlopman nan dekonpansasyon byen file nan kò a nan ka ta gen vyolasyon rejim nan medikaman.

Avantaj sa yo detèmine chwa a nan medikaman sa yo nan tretman pou dyabèt nan granmoun aje a kòm premye-liy dwòg.

Se yon webinar incretin bay nan videyo a nan atik sa a.

Endike sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyon yo. Chèche. Pa jwenn. Montre. Rechèch. Pa jwenn. Montre. Rechèch ... Pa jwenn.

Incretins ak mimetics incretin (inhibiteurs DPP4 Et GLP1 agonistes)

Bon jou, lektè regilye ak envite nan blog la! Jodi a pral gen yon atik difisil sou medikaman modèn ke yo deja itilize pa doktè atravè mond lan.

Ki sa ki incretins ak mimetics incretin, ki dwòg nan gwoup la nan dipeptidil peptidase 4 inhibiteurs ak glukagon ki tankou peptides 1 agonist yo te itilize nan tretman dyabèt? Jodi a ou pral aprann ki sa mo sa yo long ak konplèks vle di, ak pi enpòtan ki jan pou aplike pou konesans la akeri.

Atik sa a pral konsantre sou konplètman nouvo dwòg - analogue nan glikagon-tankou peptides 1 (GLP1) ak dipeptidil peptidase 4 (DPP4) blockers. Medikaman sa yo te envante nan etid nan òmòn incretin - moun ki patisipe dirèkteman nan sentèz ensilin ak itilizasyon glikoz nan san an.

Incretins ak tip 2 dyabèt

Pou kòmanse, mwen pral di w kisa incretins yo menm yo, menm jan yo yo te rele tou yon ti tan. Enkrè yo se òmòn ki pwodui nan aparèy gastwoentestinal la pou reponn a konsomasyon manje ki ogmante nivo ensilin nan san an.

De òmòn yo refere yo bay incretins - glucone ki tankou peptide-1 (GLP-1) ak glikoz-depann polipeptid ensinotropik (HIP).

Reseptè HIP yo sitiye sou selil yo beta nan pankreya yo, ak GLP-1 reseptè yo jwenn nan divès ògàn, Se poutèt sa, nan adisyon a eksitan pwodiksyon an nan ensilin, deklanchman GLP-1 reseptè mennen nan aparans nan lòt efè nan òmòn sa a.

Isit la yo se efè yo ki parèt kòm yon rezilta nan GLP-1 a:

• Eksitasyon pwodiksyon ensilin pa selil beta pankreyas yo.
• Repwesyon pwodiksyon glucagon pa selil alfa pankreyas yo.
• Ralanti vaksinasyon gastric.
• Diminye apeti ak santiman ogmante nan sasyete.
• Efè pozitif sou kadyovaskilè ak sistèm nève santral la.

Ogmante sentèz la ak pwodiksyon ensilin GLP-1 se yon pwosesis glikoz ki depann. Sa vle di ke òmòn lan aktive ak egzèse efè li yo sèlman nan nivo segondè nan glikoz nan san an, epi le pli vit ke glikoz diminye nan nimewo nòmal (apeprè 4.5 mmol / L), eksitasyon an nan sekresyon ensilin sispann. Sa a se trè enpòtan, depi li se mekanis sa a ki pwoteje kò a soti nan reyaksyon ipoglisemi.

Si tout bagay klè ak efè nan premye ak dirijan: gen plis ensilin - mwens glikoz, lè sa a li pwobableman ap pi difisil pou fè fas a dezyèm lan. Glikagon se yon òmòn pankreyas ki te pwodwi pa alfa cellules. Òmòn sa a se opoze egzak ensilin.

Glikagon ogmante nivo glikoz nan san an lè li bay li soti nan fwa a. Pa bliye ke nan kò nou an nan fwa a ak misk gen rezèv gwo glikoz kòm yon sous enèji, ki se nan fòm lan nan glikojèn.

Pa diminye glikagòn pwodiksyon, incretins pa sèlman diminye liberasyon an nan glikoz nan fwa a, men tou ensi ogmante sentèz ensilin.

Ki efè pozitif ki genyen pou redui degajman gastric an tèm de dyabèt? Reyalite a se ke esansyèl la nan glikoz nan manje absòbe nan trip la piti.

Se poutèt sa, si manje ap antre nan trip yo nan ti pòsyon, Lè sa a, sik nan san ap monte pi dousman ak san yo pa sote toudenkou, ki se tou yon plis gwo.

Sa rezoud pwoblèm lan pou ogmante glikoz apre yo fin manje (glosemi postprandyal).

Valè a nan diminye apeti ak ogmante santi a sasyete nan tretman dyabèt tip dyabèt 2 se jeneralman difisil a ègzajere. GLP-1 aji dirèkteman sou sant yo nan grangou ak sasyete nan ipotalamik la.

Se konsa, sa a se tou yon plis gwo ak grès.

Yon efè pozitif sou kè a ak sistèm nève jis ap etidye, e gen sèlman modèl eksperimantal, men mwen sèten ke nan fiti prè nou pral aprann plis sou efè sa yo.

Anplis de efè sa yo, li te pwouve nan eksperyans ki GLP-1 stimul rejenerasyon a ak kwasans nan selil pankreyas nouvo, ak destriksyon nan blòk selil beta.Se konsa, sa a òmòn pwoteje pankreyas la nan gwo fatig ak kontribye nan yon ogmantasyon nan mas la nan selil beta.

Ki sa ki ta sispann nou soti nan itilize sa yo òmòn kòm yon medikaman? Sa yo ta dwe prèske medikaman pafè, menm jan yo ta idantik ak òmòn imen. Men difikilte sa yo bay manti nan lefèt ke GLP-1 ak HIP yo detwi trè vit (GLP-1 nan 2 minit, ak HIP nan 6 minit) ak anzim tip 4 dipeptidil peptidase la (DPP-4).

Men, syantis yo te jwenn yon fason pou sòti.

Jodi a nan mond lan gen de gwoup nan dwòg ki yon jan kanmenm ki gen rapò ak incretins (depi GLP-1 gen plis efè pozitif pase entèfas, li te ekonomikman pwofitab nan travay ak GLP-1).

1. Dwòg ki imite efè imen GLP-1.
2. Dwòg ki bloke aksyon an nan DPP-4 anzim, kidonk pwolongasyon aksyon an nan òmòn yo.

GLP-1 analogue nan tretman dyabèt tip 2.

Kounye a, sou mache a Ris gen de dwòg nan GLP-1 analogue - Bayette (exenatide) ak Victoza (liraglutide). Medikaman sa yo se sentèz sentetik nan moun GLP-1, men se sèlman dire a nan aksyon se pi lontan ankò.

Yo gen absoliman tout efè nan òmòn imen an, ki mwen mansyone pi wo a. Sa a se san dout yon plis. Epitou, pluses yo enkli yon diminisyon nan pwa kò pa yon mwayèn de 4 kg nan 6-12 mwa. ak yon diminisyon nan glikate emoglobin pa yon mwayèn de 0.8-1.8%.

Ki sa ki glifye è emoglobin ak poukisa ou bezwen kontwole li, ou ka jwenn soti nan lekti atik la "Goglye emoglobin: ki jan yo pran li?".

Pa enkonvenyans yo enkli:

• Se sèlman administrasyon lar, sa vle di pa gen okenn fòm grenn.
• Konsantrasyon nan GLP-1 ka ogmante pa 5 fwa, ki ogmante risk pou yo kondisyon ipoglisemi.
• Efè GLP-1 sèlman ogmante; medikaman an pa afekte entèfas la.
• Nan% 30-40, efè segondè yo ka obsève nan fòm lan nan kè plen, vomisman, men yo pasajè nan lanati.

Baeta ki disponib nan jete plim sereng (menm jan ak ensilin plim sereng) nan yon dòz 250 mcg pou chak 1 mg. Plim vini nan komèsan nan 1.2 ak 2.4 ml. Nan yon pake - yon sèl plim.

Tretman dyabèt siksè a kòmanse avèk entwodiksyon yon dòz 5 mcg 2 fwa nan yon jounen pou 1 mwa pou amelyore tolerans, epi lè sa nesesè, dòz la ogmante a 10 mcg 2 fwa nan yon jounen.

Yon ogmantasyon pli lwen nan dòz pa amelyore efè a nan dwòg la, men ogmante kantite efè segondè yo.

Se piki Bayeta a fè yon èdtan anvan manje maten ak dine, li pa ka fè apre yon repa. Si se yon piki rate, Lè sa a, pwochen an se fè nan tan yo nonmen dapre orè a. Se piki a bay subcutan nan lestomak la, oswa zepòl. Li pa ka administre miskilati oswa venn.

Li nesesè pou konsève medikaman an nan yon kote ki fè nwa, frèt, sa vle di, sou pòt frijidè a, pa kite yo konjele. Plim lan sereng yo ta dwe estoke nan frijidè a chak fwa apre piki a.

Apre 30 jou, yo jete plim sereng ak Bayeta a, menm si dwòg la rete nan li, paske apre tan sa a medikaman an detwi epi li pa gen efè a. Pa sere medikaman ou itilize avèk zegwi ki tache a, sa vle di.

Apre chak itilizasyon, zegwi a dwe ranvèse epi jete, epi yon nouvo yo ta dwe mete devan yon nouvo piki.

Byeta ka konbine avèk lòt dwòg ki bese sik la. Si dwòg la konbine avèk preparasyon sulfonilea (manenil, dyabèt, elatriye), Lè sa a, dòz yo ta dwe redwi yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan ipoglisemi.

Gen yon atik separe sou ipoglisemi, se konsa mwen rekòmande ke ou swiv lyen ki ak etid si ou pa te deja fè sa. Si Byeta se itilize nan konjonksyon avèk metformin, Lè sa a, dòz la nan metformin pa chanje, paske

ipoglisemi nan ka sa a se fasil.

Victose disponib tou nan plim sereng nan yon dòz 6 mg nan 1 ml. Volim plim sereng lan se 3 ml. Vann pa 1, 2 oswa 3 plim sereng pou chak pake. Depo ak itilizasyon plim sereng yo sanble ak Garnier.

Se tretman nan dyabèt melitu ak Victoza te pote soti yon fwa chak jou nan menm tan an, ki pasyan an tèt li ka chwazi, kèlkeswa konsomasyon manje. Yo bay dwòg la lòt nan kuis a, nan vant oswa nan zepòl.

Epitou, li pa kapab itilize pou administrasyon nan misk ak nan venn.

Premye dòz Victoza a se 0.6 mg chak jou. Apre 1 semèn, ou ka deja piti piti ogmante dòz la nan 1.2 mg. Dòz maksimòm lan se 1.8 mg, ki ka kòmanse 1 semèn apre ogmante dòz la a 1.2 mg. Pi wo pase sa a dòz, dwòg la pa rekòmande. Pa analoji ak Baeta, Viktozu ka itilize ak lòt dwòg sik-bese.

Epi, koulye a sou bagay ki pi enpòtan - pri a ak disponiblite tou de dwòg. Gwoup sa a dwòg pa enkli nan lis federal la oswa rejyonal la nan medikaman preferansyèl pou tretman pasyan ki gen dyabèt. Se poutèt sa, medikaman sa yo ap gen achte pou pwòp lajan yo. Franchman, medikaman sa yo pa bon.

Pri a depann sou dòz medikaman yo administre ak sou anbalaj la. Pou egzanp, Baeta ak yon volim nan 1.2 mg gen 60 dòz nan dwòg la. Kantite lajan sa a se ase pou 1 mwa. bay ke dòz preskri chak jou a se 5 mcg. Nan ka sa a, dwòg la ap koute ou yon mwayèn de 4.600 rubles chak mwa.

Si sa a se Victoza, lè sa a ak yon dòz minimòm chak jou nan 6 mg, dwòg la ap koute 3,400 rubles chak mwa.

DPP-4 inhibiteurs nan tretman dyabèt tip 2.

Kòm mwen te di pi wo a, anzim dipeptidil peptidase-4 a (DPP-4) detwi òmòn incretin. Se poutèt sa, syantis deside bloke anzim sa a, kòm yon rezilta nan ki prolonje efè fizyolojik nan òmòn pwòp yo.

Yon gwo plis nan gwoup sa a nan dwòg se yon ogmantasyon nan tou de òmòn - GLP-1 ak HIP, ki amelyore efè a nan dwòg la.

Epitou yon pwen pozitif se lefèt ke ogmantasyon nan sa yo òmòn rive nan ranje a fizyolojik pa plis pase 2 fwa, ki konplètman elimine ensidan an nan reyaksyon ipoglisemi.

Metòd pou administre medikaman sa yo kapab konsidere kòm yon plis - sa yo se preparasyon grenn, pa piki. Gen pratikman pa gen efè segondè pou DPP-4 inhibiteurs, paske

òmòn ogmante nan limit fizyolojik, tankou si li te nan yon moun ki an sante. Lè w ap itilize inhibiteurs, nivo glikate moglobin diminye pa 0.5-1.8%.

Men, dwòg sa yo gen pratikman pa gen efè sou pwa kò.

Jodi a, gen twa dwòg sou mache Ris la - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia se dwòg la trè premye nan gwoup sa a, ki te kòmanse yo dwe itilize premye nan Etazini yo, ak Lè sa a, nan tout mond lan. Ka dwòg sa a dwe itilize tou de nan monoterapi ak nan konbinezon ak lòt dwòg sik pou bese e menm ensilin. Januvia bloke anzim la pou 24 èdtan, kòmanse aji 30 minit apre administrasyon an.

Disponib nan tablèt nan dòz medikaman 25, 50 ak 100. Dòz la rekòmande se 100 mg pou chak jou (1 fwa pou chak jou), yo ka pran kèlkeswa konsomasyon manje. Nan echèk ren, se dòz la redwi a 25 oswa 50 mg.

Ka efè a nan aplikasyon an ka wè deja nan premye mwa a nan itilize, tou de jèn ak postprandyal nivo glikoz nan san yo redwi.

Pou konvenyans nan terapi konbinezon, Januvia se pwodwi nan fòm lan nan yon preparasyon pou konbine avèk metformin - Yanumet. Disponib nan de dòz: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin ak 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Nan fòm sa a, tablèt yo te pran 2 fwa nan yon jounen.

Galvus se tou yon manm nan gwoup la inhibiteur DPP-4. Li se pran kèlkeswa repa la. Premye dòz Galvus se 50 mg yon fwa pa jou, si sa nesesè, dòz la ogmante a 100 mg, men yo distribye dòz la 50 mg 2 fwa nan yon jounen.

Galvus se tou itilize nan konbinezon ak lòt sik-bese dwòg.Se poutèt sa, gen tankou yon dwòg konbine kòm Galvusmet, ki tou te gen metformin nan konpozisyon li yo. Gen tablèt ak 500, 850 ak 1000 mg metformin, dòz la nan Galvus rete 50 mg.

Kòm yon règ, se yon konbinezon de dwòg preskri pou echèk la nan monoterapi. Nan ka Galvusmet, medikaman an pran 2 fwa pa jou. Nan konbinezon ak lòt dwòg, Galvus se pran sèlman 1 fwa chak jou.

Avèk twoub defisyans nan fonksyon ren, dòz la nan dwòg la pa ka chanje. Lè yo konpare de medikaman Januvia ak Galvus, yo te obsève chanjman ki idantik nan glikate emoglobin, glisemi postprandyal (sik apre manje) ak glisemi jèn.

Onglisa se dènye medikaman ouvè nan gwoup inibitè DPP-4. Se dwòg la pwodwi nan tablèt nan 2.5 ak 5 mg. Li se pran kèlkeswa repa a 1 fwa chak jou. Epitou itilize tou de nan fòm lan nan monoterapi, ak nan konbinezon ak lòt sik-bese dwòg. Men, byen lwen tèlman pa gen okenn dwòg konbinezon ak metformin, kòm se fè nan ka a nan Yanuviya oswa Galvus.

Avèk ensifizans ren grav, yon ajisteman dòz pa obligatwa, avèk yon etap mwayèn ak grav, dòz medikaman an redui pa 2 fwa. Lè yo konpare ak Yanuvia ak Galvus, te gen tou pa gen okenn evidan ak diferans enpòtan nan swa efikasite la oswa frekans nan efè segondè yo. Se poutèt sa, chwa a nan dwòg depann sou pri a ak eksperyans nan doktè a ak dwòg sa a.

Malerezman, medikaman sa yo pa enkli nan lis federal medikaman preferansyèl yo, men nan kèk rejyon li posib pou w preskri medikaman sa yo bay pasyan rejis rejyonal la nan depans bidjè lokal la. Se poutèt sa, ankò, ou gen achte medikaman sa yo ak pwòp lajan ou.

Pou pri a, medikaman sa yo tou pa diferan anpil. Pou egzanp, pou tretman dyabèt melitu ak Januvia nan yon dòz 100 mg, w ap bezwen depanse yon mwayèn de 2,200-2,400 rubles. Ak Galvus nan yon dòz 50 mg ap koute ou 800-900 rubles pou chak mwa. Onglisa 5 mg koute 1,700 rubles pa mwa. Pri yo piman indicative, yo pran nan magazen sou entènèt.

Ki moun ki gwoup sa yo nan medikaman preskri? Dwòg soti nan de gwoup sa yo ka preskri deja pandan premye a nan maladi a, pou moun ki ka peye li, nan kou. Li enpòtan espesyalman nan moman sa a yo kenbe, epi pètèt menm ogmante pisin lan nan selil beta pankreyas, Lè sa a, dyabèt melitu yo pral byen rekonpanse pou yon tan long epi yo pa pral mande pou randevou a nan ensilin.

Konbyen dwòg yo preskri nan menm tan an pou deteksyon an nan dyabèt depann sou nivo nan glifyan emoglobin.

Sa se tout pou mwen. Li te tounen soti yon anpil, mwen pa menm konnen si ou ka okipe li. Men, mwen konnen ke nan mitan lektè gen moun ki deja resevwa medikaman sa yo. Se poutèt sa, mwen fè apèl kont ou avèk yon demann yo pataje enpresyon mwen nan medikaman an. Mwen panse ke li pral itil pou chèche konnen pou moun ki toujou panse yo chanje oswa ou pa nan yon nouvo tretman.

Epi sonje ke malgre dwòg ki pi efikas, nòmalizasyon nitrisyon nan dyabèt la jwe yon wòl dirijan nan konjonksyon avèk egzèsis regilye.

Tretman dyabèt tip 2: nouvo opòtinite ak dwòg modèn

Atravè lemond, te gen yon ogmantasyon anyèl nan kantite moun ki gen dyabèt. Yon pati nan pwoblèm nan ki gen rapò ak karakteristik nitrisyonèl, kòm gen yon anpil nan idrat kabòn fasil dijèstibl nan manje chak jou.

Men se pa sèlman manje se kòz la nan gaye nan maladi a.

Youn nan faktè prensipal yo nan pandemi dyabèt la se yon predispozisyon jenetik - sa vle di aparans inevitab nivo sik ki wo nan ras si omwen youn nan paran yo te soufri ak maladi sa a.

Depi nimewo a nan pasyan ki gen tolerans glikoz chanje se ekstrèmman wo, endistri pharmaceutique a pwodui dwòg trè efikas antidiabetik. Yo fè lavi vin pi fasil pou moun, epi lè yo swiv yon rejim rejim ak egzèsis yo, yo kontribye nan kontwòl konplè nan nivo sik nan san.

Derive de sulfonylureas ak biguanides: aktyèl enpòtans nan dwòg

Depi 60s yo nan dènye syèk lan, aktif devlopman nan dwòg pou kontwòl la efikas nan nivo sik nan san kòmanse.

Premye gwoup medikaman ki itilize pou dyabèt, ki te ede moun reyèlman, te sulfonylureas.

Sans nan aksyon an nan dwòg yo se senp - yo estimile selil ki nan pankreyas la, responsab pou pwodiksyon an nan ensilin. Kòm yon rezilta, sekresyon òmòn leve, ak sik nan san diminye ak dyabèt tip 2.

Preparasyon pou sulfonilurea

Gen twa jenerasyon sulfonylureas. Medikaman nan premye gwoup la pratikman pa itilize jodi a, byenke endistri pharmaceutique a kontinye pwodiksyon limite nan tolbutamide ak carbamide.

Sikòl bese premye jenerasyon sulfonylureas yo pa konplètman eskli nan pwodiksyon. Medikaman nan dezyèm ak twazyèm gwoup yo trè lajman itilize kounye a nan pratik klinik.

Nan anpil rejyon yo nan Larisi, yo rete yo menm sèlman ki disponib nan tout kategori sitwayen yo.

Tablèt dyabèt ki gen rapò ak dezyèm ak twazyèm jenerasyon an nan dérivés sulfonylurea yo jan sa a:

Glibenclamide ki pi popilè, ki te devlope an premye, men jou sa a pa pèdi enpòtans li. Non komèsyal li yo se "pa zòrèy" nan anpil pasyan ki gen dyabèt melitu:

Maninil se espesyalman popilè, depi li gen yon fòm lage microionized, ki fasilite absòpsyon nan dwòg la.

Nouvo (twazyèm) jenerasyon an reprezante pa yon dwòg - glimeperide. Li konnen sou mak sa yo:

Glimeperid pa diferan de dwòg anvan yo nan mekanis nan aksyon, men li gen yon efè pi estab nan dòz ki ba, epi li se tou pi bon tolere pa pasyan yo.

Avantaj prensipal yo nan preparasyon sulfonylurea pou kalite 2 dyabèt melitu:

• bon ak stab efè,
• segondè latitid ki ka geri ou - ou ka repete ogmante dòz la san yo pa bezwen pè entoksikasyon,
• bon tolerans
• pri ki ba
• yon maksimòm de fwa nan yon jounen,
• fasil konpatibilite ak lòt ajan antidyabetik,
• disponiblite nan famasi menm nan rejyon aleka.

Sepandan, pou itilize efikasman dwòg menm nan twazyèm jenerasyon an, kondisyon ki pi enpòtan an nesesè - selil pankreyas yo dwe pwodwi ensilin omwen nan kantite modere.

Si pa gen okenn òmòn, Lè sa a, li se initil nan estimile travay la nan ilo yo nan Langerhans. Dezyèm faktè ki entèfere ak pasyan ki gen dyabèt se yon diminisyon nan efikasite apre plizyè ane nan sèvi ak yo.

Rezistans nan preparasyon sulfonileari devlope, ki mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Kòm yon rezilta, li nesesè ogmante dòz la nan maksimòm nan tolere oswa chanje nan lòt tablèt antidyabetik.

Pami biguanides yo - youn nan dwòg yo pou dyabèt tip 2 ki pi popilè, kounye a se sèlman metformin lajman itilize.

Avantaj prensipal li se ke li amelyore aksyon an nan reseptè ensilin ak akselere metabolis glikoz. Kòm yon rezilta, menm avèk yon nivo ki ba nan òmòn lan, yon diminisyon pwolonje nan sik nan san se posib. Metformin diminye pwa ak diminye apeti, ki se enpòtan pou pasyan obèz. Se dwòg la parfe konbine avèk prèske tout dwòg antidiabèt modèn.

Nouvo dwòg ipoglisemi oral: benefis kle

Eleman ki pi enpòtan nan siksè nan tretman dyabèt la se kapasite nan efektivman kontwole nivo glikoz apre manje.

Li se pandan peryòd sa a nan tan ki se pik la maksimòm monte li yo, ki afekte kou a nan maladi a. Kidonk, ajan antidyabetik kout-aji te devlope.

Klinik yo fè pati gwoup sa a - repaglinide ak nateglinide.

Repaglinid (NovoNorm) gen karakteristik sa yo:

• pran oralman jis anvan yo manje - si pa gen okenn manje, Lè sa a, bezwen pou medikaman disparèt,
• diminye sèlman postprandyal (apre yo fin manje) glisemi, san yo pa afekte nivo a an jeneral nan glikoz nan san an,
• aji vit, pwisan ak kout,
• pa akimile nan kò a, se fasilman elimine pa ren yo menm nan prezans ensifizans yo,
• pri ki ba - aksesib a piblik la an jeneral,
• nenpòt dwòg antidiabetik de baz yo konbine fasilman nan repaglinide,
• Li gen yon spectre ki ba nan kontr ak efè segondè yo.

Dezavantaj prensipal la nan repaglinide se ke li se efikas ak monoterapi. Li kapab itilize sèlman pou fòm grav nan dyabèt melitu oswa nan konbinezon ak lòt medikaman. Sepandan, prezans nan ajan debaz trè efikas Narrows benefis ki ka geri nan repaglinide, kòm dwòg la premye chwa pou pwoblèm tolerans glikoz.

Yon geri relativman nouvo pou dyabèt se dapagliflozin. Mekanis nan aksyon se fondamantalman diferan de tout lòt tablèt ki deja egziste antidiabetik.

Dwòg la aktivman inibit reabsorsyon a nan glikoz nan ren yo, ki ogmante eskresyon li yo nan pipi a. Kòm yon rezilta, glisemi diminye menm nan absans fonksyon selilè pankreyas efikas.

Prezante sou mache Ris la anba non an komès Forsiga.

Karakteristik prensipal yo nan dapagliflozin:

• yon mekanis fondamantalman nouvo nan aksyon - pa depann sou eta a nan reseptè ensilin nan ògàn sib ak ilo nan Langerhans,
• gwo pou kòmanse terapi,
• dejwe pa devlope, li kapab itilize pou dè dekad san yo pa diminye pèfòmans,
• aktivite dwòg la redwi nan pasyan ki gen obezite,
• gwo pwi
• pa kapab konbine avèk diiretik, sitou ak furosemide,
• avèk yon wo nivo emoglobin ogmante risk pou yo gen konplikasyon tromboonbòl,
• pa kapab itilize nan prezans dyabèt tip 2 nan granmoun aje la - laj maksimòm pou inisyasyon nan terapi se jiska 74 ane.

Kounye a, an pratik, dapagliflozin se itilize nan yon limit limite, sitou nan jèn moun ki pa obèz. Men, dwòg la gen kandida bon.

Tretman dwòg pou dyabèt se kounye a malè san yo pa thiazolidinediones. Dènyèman, dwòg nan gwoup sa a yo trè lajman itilize nan pratik klinik. Yo te etabli tèt yo kòm sekirite lontan-aji dwòg ki avèk siksè estabilize nivo a glisemi.

Yo se mwayen pou tretman debaz ki bay sipò epi mande pou yon konsomasyon obligatwa chak jou. Mekanis nan aksyon se eksitasyon an nan reseptè PPARy, ki amelyore pèsepsyon nan ensilin nan selil sib.

Kòm yon rezilta, menm yon dòz ase nan òmòn lan ki te pwodwi pa pankreyas la se trè efikas pou nòmalize nivo sik.

Kalite 2 dyabèt tablèt ki gen rapò ak thiazolidinediones - roxiglitazon ak pioglitazon. Karakteristik prensipal yo:

• yon sèl dòz konplètman bay 24-èdtan kontwòl sik,
• byen pwoteje kont tèt pòs la,
• fasil ajisteman dòz - 2, 4 ak 8 mg,
• pa gen okenn ka nan surdozaj yo te rapòte,
• ka itilize nan granmoun aje a,
• bese kolestewòl
• apwopriye kòm medikaman an sèlman
• nan absans ensilin pwòp yo - dwòg dyabèt nan gwoup sa a yo se konplètman initil,
• souvan kont background nan nan tretman, èdèm rive.

Atansyon lè w ap pran tiazolidinadyon yo ta dwe obsève nan fanm pandan premenopause. Menm nan absans yon sik nòmal, roxiglitazona provok ovilasyon, ki ka mennen nan yon gwosès sanzatann, ki pral oblije koupe atifisyèlman.

Dwòg yo dènye nan tretman an nan kalite 2 dyabèt

Devlopman konstan syantifik nan rechèch pou dwòg ki ede amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt yo ap kontinye.

Nan dènye ane yo, nouvo grenn yo te parèt diminye sik nan san nan dyabèt tip 2 -. incretinomimetics. Sans nan aksyon yo se eksitasyon an ak prolongation nan aktivite a nan polipeptid la glucagon.

Li se yon òmòn ki aktive sentèz ensilin nan selil Langerhans. Gwoup mimetik incretin yo enkli:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Pi bon li te ye nan pratik omniprésente nan klinik. sitagliptin anba non komès la Januvia ak vildagliptin (Galvus). Grenn sa yo pou dyabèt gen karakteristik sa yo:

• bon jan kontwòl glisemi nan 24 èdtan apre yon dòz sèl,
• ba spectre reyaksyon negatif yo
• amelyore kalite lavi pasyan yo menm avèk monoterapi,
• pa konbine avèk sulfonilurea dérivés ak ensilin,
• apwopriye pou kòmanse terapi,
• dejwe ak estabilite menm avèk itilizasyon pwolonje pa rive.

Incretinomimetics yo se dwòg pou tretman dyabèt tip 2 ak yon pèspektiv trè bon.

Pli lwen etid nan estimilan polipeptid glucagon ka mennen nan siksè grav nan kontwòl maladi ak Aderans pasyan nan mezi ki ka geri ou.

Itilizasyon yo limite sèlman pa yon faktè - yon pri pito wo, sepandan, medikaman sa yo itilize pou dyabèt tip 2 yo enkli nan benefis federal yo ak rejyonal la.

Men, sa ki ta dwe fè pou pasyan ki moun nan yo se polipeptid la glucagon mal pwodwi ak eksitasyon li yo pa vle di oral pa pote efè a vle? Fondamantalman nouvo dwòg pou dyabèt tip 2 se piki nan analogue nan òmòn sa a. An reyalite, medikaman sa yo se menm enkretinomimetik yo, men yo bay paran yo. Bezwen pou pran grenn konplètman disparèt.

Li ta dwe te note ke piki nan mimetics incretin yo pa gen rapò ak ensilin, Se poutèt sa, yo pa yo te itilize pou deficiency absoli li yo.

Gwoup mimetik incretin parenteral yo enkli:

• exenatide
• dulaglutid,
• lixisenatide
• liraglutide (pi byen li te ye anba non komès la "Saksenda").

Mimetik ensilin piki yo se yon nouvo jenerasyon dwòg pou adrese kontwòl glisemi nan pasyan ki pa gen ensilin-depandan dyabèt. Yo enjekte sou vant nan lestomak oswa kwis pye sou pwòp yo yon fwa pa jou.

Anjeneral, menm nan fòm grav nan maladi a, ka konplè kontwòl nan glisemi ka reyalize. Sepandan, si sa nesesè, yo ka konbine avèk metformin pou amelyore aktivite reseptè nan selil sib yo.

Anplis de sa, tankou yon konbinezon se espesyalman pwomèt si dyabèt tip 2 se konbine avèk obezite nan yon laj jèn.

Yon zouti reyèl nan kontwòl glisemi se dulaglutid (Trulicity). Sa a se yon incretin injectable mimetic, men ak yon peryòd siplemantè tan nan aksyon. Yon piki sèl se ase pou 7 jou, epi pou yon mwa, sèlman 4 piki yo ase.

An konbinezon ak yon rejim alimantè ak modere aktivite fizik, dulaglutide pral pèmèt pasyan yo mennen yon kalite bon jan kalite epi yo pa dwe depann sou konsomasyon a chak jou nan tablèt pou kalite 2 dyabèt.

Gen sèlman 2 faktè ki limite itilizasyon piki dènye yo - se pa tout pasyan ki dakò ak piki lè gen yon altènativ sou fòm tablèt, ak yon gwo pwi tou.

Konklizyon

Se konsa, gen kounye a anpil opsyon ki ka geri ou pou tretman an efikas nan dyabèt tip 2. Sa yo se dwòg grenn nan diferan gwoup, ak dwòg injectable.

Yon espesyalis ki gen eksperyans ki konprann karakteristik endistri famasetik modèn lan ap fasilman chwazi terapi ki nesesè pou nenpòt pasyan, pran an kont karakteristik endividyèl li yo. Dwòg pou dyabèt konbine pratik ki nesesè yo ak konvenyans pou yon moun ki malad.

Gen kèk solisyon injectable pèmèt sèlman sonje chak semèn nan bezwen pou mezi ki ka geri ou.

Etid la nan nouvo posiblite nan terapi famasi pa sispann - dwòg pratik ak san danje yo kreye pi ba sik nan san, ki pèmèt yon gade optimis nan tan kap vini an nan pasyan ki devlope yon maladi dezagreyab.

Januvia, Onglisa ak Galvus pou tretman dezyèm tip dyabèt |

Incretins yo se yon klas nan biyolojik aktif konpoze - òmòn ke yo pwodwi nan aparèy la gastwoentestinal an repons a ranpli li ak manje.

Pwodiksyon òmòn sa yo amelyore sekresyon selil beta pa ensilin òmòn pankreyas la.

Gen de kalite òmòn pou incretins yo. Premye varyete a se yon peptides-1 tankou glukone, epi dezyèm lan se yon polipèpt ensinotropik ki depann de glikoz.

Rechèch montre ke konpoze sa yo, oswa tankou a, kapab afekte pwodiksyon ensilin ak Se poutèt sa afekte nivo sik nan san.

Itilizasyon incretins yo se yon nouvo etap enpòtan nan tretman dyabèt la.

Reyalite a se ke anba enfliyans nan incretins apre yo fin manje, jiska 70% nan volim nan total de ensilin se pwodwi, ki lage nan san an. Endikatè sa yo gen rapò ak kò yon moun ki an sante. Nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu 2, endikatè sa a redwi anpil.

Tou de kalite òmòn fè pati nan fanmi an nan glikagon konpoze pwoteyin. Pwodiksyon sa yo òmòn kòmanse nan zòn rekile nan trip la imedyatman apre yo fin manje. Onesmòn antre nan san an kèk minit apre yo fin manje.

Lavi aktif nan òmòn yo trè kout epi rive sèlman kèk minit.

Etid la nan konpoze sa yo pa endocrinologist te bay rezon ki fè nou konkli ke sa yo konpoze byoaktiv gen gwo potansyèl ka geri ou.

Kòm yon rezilta nan syans, li te jwenn ke GLP1 gen kapasite nan anpeche pwosesis la nan apoptoz nan selil beta pankreyas, epi li ede ranfòse pwosesis la nan rejenerasyon selil tisi pankreyas.

Nan vire, pwosesis rekiperasyon pou kontribiye pou yon ogmantasyon nan kantite ensilin ki te pwodwi pa selil yo.

Kòm yon rezilta nan travay nan kò a nan GLP1, efè sa yo manifeste:

1. Eksitasyon pwodiksyon ensilin pa selil beta pankreyas yo.
2. Efè siprime sou pwosesis pwodiksyon glucagon pa selil alfa tisi pankreyas.
3. Ralanti desann pwosesis la nan vide vant lan.
4. Diminye apeti epi ogmante sasyete.
5. Yon efè pozitif sou fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè ak santral sistèm nève.

Sentèz la GLP1 ak deklanchman li yo nan kò a rive sèlman nan nivo glikoz segondè. Avèk yon diminisyon nan nivo glikoz, aksyon GLP1 sispann, ki ede pwoteje kò a soti nan ensidan an nan kondisyon ipoglisemi.

Itilize ensèten incretin nan tretman dyabèt la

Jodi a, gen de gwoup medikaman ki asosye ak incretins.

Premye gwoup la se dwòg ki ka imite efè natirèl GLP1 sou kò imen an.

Dezyèm gwoup dwòg la gen ladan medikaman ki ka bloke efè a sou kò a nan DPP-4, ki prolongation aksyon an nan ensilin.

Sou mache a famasi nan Larisi gen de dwòg analogique GLP1.

Analogue yo nan GLP1 yo jan sa a:

Medikaman sa yo se analòg sentetik nan GLP1 ki te pwodwi pa kò imen an, men diferans ki genyen ant medikaman sa yo se yon dire pi long nan lavi aktif yo.

Dezavantaj medikaman sa yo se:

1. Sèvi ak dwòg sèlman nan fòm lan nan piki lar.
2. Konsantrasyon GLP1 ka ogmante siyifikativman. Ki sa ki ka pwovoke aparans la nan yon pasyan nan siy yon eta ipoglisemi.
3. Dwòg afekte sèlman GLP1, ak medikaman yo pa kapab gen yon efè enpòtan sou GUIs.
4. Mwatye nan pasyan yo lè l sèvi avèk medikaman sa yo gen efè segondè nan fòm lan nan kè plen, vomisman, men sa yo efè segondè yo ki pasyèl.

Medikaman yo pwodui nan plim sereng jetab, nan ki dwòg la se nan yon dòz 250 mcg nan 1 ml. Plim lan sereng gen yon volim nan 1.2 oswa 2.4 ml.

Victoza ak Baeta se medikaman ke yo bay subcutan ak administrasyon nan misk yo epi yo nan venn pa entèdi. Lèt la ka fasil pou konbine avèk lòt dwòg sik-bese.

Pri a nan medikaman sa yo se an mwayèn nan Larisi sou 400 rubles pou chak mwa, lè yo itilize nan minimòm dòz la chak jou.

Sèvi ak nan tretman dyabèt nan inhibiteurs DPP4

Dipeptidil peptidase-4 se yon anzim ki ede kraze òmòn incretin yo.

Pou rezon sa a, si ou bloke efè li yo, Lè sa a, dire a nan aksyon an nan òmòn ka ogmante, ki pral ogmante pwodiksyon an nan ensilin nan kò an.

Nan mache pharmaceutique Ris la, se gwoup medikal pwodwi sa a ki reprezante pa twa aparèy medikal.

Medikaman sa yo sou mache pharmaceutique la se bagay sa yo:

Januvia se youn nan premye dwòg nan gwoup sa a. Ka dwòg la dwe itilize tou de pandan monoterapi ak lè yo itilize nan tretman konplèks. Medikaman an disponib nan fòm yon preparasyon pou grenn.

Itilizasyon Januvia pèmèt ou bloke travay anzim la pandan 24 èdtan, epi medikaman an kòmanse aji 30 minit apre li pran li.

Se efè a nan itilize nan dwòg la manifeste deja yon mwa apre yo fin kòmanse nan terapi.

Galvus se youn nan reprezantan an nan inhibiteurs DPP4. Avantaj nan dwòg la se posibilite pou itilize li kèlkeswa orè a repa.

Galvus ka itilize pou tou de konplèks ak monoterapi nan kalite 2 dyabèt.

Onglisa se youn nan dènye dwòg sa yo konbat segondè sik. Se dwòg la ofri bay pasyan ki gen dyabèt melitu nan fòm lan nan yon preparasyon grenn.

Onglisa ka itilize tou de pou monoterapi nan tip 2 dyabèt melitu, ak kòm yon eleman nan tretman konplèks la nan maladi a.

Lè w ap itilize Onglisa, ou ta dwe pran atansyon espesyal pou fonksyone nòmal ren yo. Si pasyan an gen yon fòm grav nan ensifizans ren yo, ajisteman dòz medikaman an pa fèt, men si pasyan an gen yon ensifizans ren ak modere, dòz medikaman an redui a mwatye.

Nan yon pri, dwòg yo pa diferan anpil nan mitan tèt yo.

An mwayèn, yon pasyan ap bezwen de 2,000 a 2,400 rubles pa mwa pou tretman ak medikaman sa yo.

Rekòmandasyon pou itilize nan preparasyon analogue nan GLP1 ak inhibiteurs DPP4

Medikaman de gwoup sa yo kapab itilize nan tretman dyabèt sikre nan dezyèm kalite a nan moman sa a nan detekte prezans yon maladi nan kò pasyan an.

Nan premye etap devlopman dyabèt la, li enpòtan pou kenbe ak ogmante pisin selil beta nan tisi pankreya yo. Lè se kondisyon sa a rive vre, dyabèt melitu ka resevwa konpasasyon pou yon tan long epi yo pa mande pou itilize nan terapi ensilin nan tretman maladi a.

Nimewo a nan dwòg preskri depann sou rezilta yo nan analiz la pou glikule emoglobin.

Mezi ki ka geri ou yo, ki baze sou incretins, bay espwa radikalman ede pasyan yo nan tretman dyabèt ak nan menm tan an kenbe fonksyonalite maksimòm nan selil yo beta pankreyas.

Itilizasyon dwòg incretin pou tretman dyabèt nan pasyan granmoun yo pi pito ak san danje.Sa a se akòz lefèt ke itilize nan sa a ki kalite dwòg pa kontribye nan devlopman nan kondisyon ipoglisemi nan kò pasyan an.

Anplis de sa, itilize nan dwòg sa yo pa mande pou pasyan granmoun aje yo toujou ap kontwole glikemi.

Terapi avèk èd nan dwòg incretin-kalite pa mennen nan devlopman nan dekonpansasyon byen file nan kò a nan ka ta gen vyolasyon rejim nan medikaman.

Avantaj sa yo detèmine chwa a nan medikaman sa yo nan tretman pou dyabèt nan granmoun aje a kòm premye-liy dwòg.

Se yon webinar incretin bay nan videyo a nan atik sa a.

Endike sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyon yo. Chèche. Pa jwenn. Montre. Rechèch. Pa jwenn. Montre. Rechèch ... Pa jwenn.

Incretins ak mimetics incretin (inhibiteurs DPP4 Et GLP1 agonistes)

Bon jou, lektè regilye ak envite nan blog la! Jodi a pral gen yon atik difisil sou medikaman modèn ke yo deja itilize pa doktè atravè mond lan.

Ki sa ki incretins ak mimetics incretin, ki dwòg nan gwoup la nan dipeptidil peptidase 4 inhibiteurs ak glukagon ki tankou peptides 1 agonist yo te itilize nan tretman dyabèt? Jodi a ou pral aprann ki sa mo sa yo long ak konplèks vle di, ak pi enpòtan ki jan pou aplike pou konesans la akeri.

Atik sa a pral konsantre sou konplètman nouvo dwòg - analogue nan glikagon-tankou peptides 1 (GLP1) ak dipeptidil peptidase 4 (DPP4) blockers. Medikaman sa yo te envante nan etid nan òmòn incretin - moun ki patisipe dirèkteman nan sentèz ensilin ak itilizasyon glikoz nan san an.

Incretins ak tip 2 dyabèt

Pou kòmanse, mwen pral di w kisa incretins yo menm yo, menm jan yo yo te rele tou yon ti tan. Enkrè yo se òmòn ki pwodui nan aparèy gastwoentestinal la pou reponn a konsomasyon manje ki ogmante nivo ensilin nan san an.

De òmòn yo refere yo bay incretins - glucone ki tankou peptide-1 (GLP-1) ak glikoz-depann polipeptid ensinotropik (HIP).

Reseptè HIP yo sitiye sou selil yo beta nan pankreya yo, ak GLP-1 reseptè yo jwenn nan divès ògàn, Se poutèt sa, nan adisyon a eksitan pwodiksyon an nan ensilin, deklanchman GLP-1 reseptè mennen nan aparans nan lòt efè nan òmòn sa a.

Isit la yo se efè yo ki parèt kòm yon rezilta nan GLP-1 a:

• Eksitasyon pwodiksyon ensilin pa selil beta pankreyas yo.
• Repwesyon pwodiksyon glucagon pa selil alfa pankreyas yo.
• Ralanti vaksinasyon gastric.
• Diminye apeti ak santiman ogmante nan sasyete.
• Efè pozitif sou kadyovaskilè ak sistèm nève santral la.

Ogmante sentèz la ak pwodiksyon ensilin GLP-1 se yon pwosesis glikoz ki depann. Sa vle di ke òmòn lan aktive ak egzèse efè li yo sèlman nan nivo segondè nan glikoz nan san an, epi le pli vit ke glikoz diminye nan nimewo nòmal (apeprè 4.5 mmol / L), eksitasyon an nan sekresyon ensilin sispann. Sa a se trè enpòtan, depi li se mekanis sa a ki pwoteje kò a soti nan reyaksyon ipoglisemi.

Si tout bagay klè ak efè nan premye ak dirijan: gen plis ensilin - mwens glikoz, lè sa a li pwobableman ap pi difisil pou fè fas a dezyèm lan. Glikagon se yon òmòn pankreyas ki te pwodwi pa alfa cellules. Òmòn sa a se opoze egzak ensilin.

Glikagon ogmante nivo glikoz nan san an lè li bay li soti nan fwa a. Pa bliye ke nan kò nou an nan fwa a ak misk gen rezèv gwo glikoz kòm yon sous enèji, ki se nan fòm lan nan glikojèn.

Pa diminye glikagòn pwodiksyon, incretins pa sèlman diminye liberasyon an nan glikoz nan fwa a, men tou ensi ogmante sentèz ensilin.

Ki efè pozitif ki genyen pou redui degajman gastric an tèm de dyabèt? Reyalite a se ke esansyèl la nan glikoz nan manje absòbe nan trip la piti.

Se poutèt sa, si manje ap antre nan trip yo nan ti pòsyon, Lè sa a, sik nan san ap monte pi dousman ak san yo pa sote toudenkou, ki se tou yon plis gwo.

Sa rezoud pwoblèm lan pou ogmante glikoz apre yo fin manje (glosemi postprandyal).

Valè a nan diminye apeti ak ogmante santi a sasyete nan tretman dyabèt tip dyabèt 2 se jeneralman difisil a ègzajere. GLP-1 aji dirèkteman sou sant yo nan grangou ak sasyete nan ipotalamik la.

Se konsa, sa a se tou yon plis gwo ak grès.

Yon efè pozitif sou kè a ak sistèm nève jis ap etidye, e gen sèlman modèl eksperimantal, men mwen sèten ke nan fiti prè nou pral aprann plis sou efè sa yo.

Anplis de efè sa yo, li te pwouve nan eksperyans ki GLP-1 stimul rejenerasyon a ak kwasans nan selil pankreyas nouvo, ak destriksyon nan blòk selil beta. Se konsa, sa a òmòn pwoteje pankreyas la nan gwo fatig ak kontribye nan yon ogmantasyon nan mas la nan selil beta.

Ki sa ki ta sispann nou soti nan itilize sa yo òmòn kòm yon medikaman? Sa yo ta dwe prèske medikaman pafè, menm jan yo ta idantik ak òmòn imen. Men difikilte sa yo bay manti nan lefèt ke GLP-1 ak HIP yo detwi trè vit (GLP-1 nan 2 minit, ak HIP nan 6 minit) ak anzim tip 4 dipeptidil peptidase la (DPP-4).

Men, syantis yo te jwenn yon fason pou sòti.

Jodi a nan mond lan gen de gwoup nan dwòg ki yon jan kanmenm ki gen rapò ak incretins (depi GLP-1 gen plis efè pozitif pase entèfas, li te ekonomikman pwofitab nan travay ak GLP-1).

1. Dwòg ki imite efè imen GLP-1.
2. Dwòg ki bloke aksyon an nan DPP-4 anzim, kidonk pwolongasyon aksyon an nan òmòn yo.

GLP-1 analogue nan tretman dyabèt tip 2.

Kounye a, sou mache a Ris gen de dwòg nan GLP-1 analogue - Bayette (exenatide) ak Victoza (liraglutide). Medikaman sa yo se sentèz sentetik nan moun GLP-1, men se sèlman dire a nan aksyon se pi lontan ankò.

Yo gen absoliman tout efè nan òmòn imen an, ki mwen mansyone pi wo a. Sa a se san dout yon plis. Epitou, pluses yo enkli yon diminisyon nan pwa kò pa yon mwayèn de 4 kg nan 6-12 mwa. ak yon diminisyon nan glikate emoglobin pa yon mwayèn de 0.8-1.8%.

Ki sa ki glifye è emoglobin ak poukisa ou bezwen kontwole li, ou ka jwenn soti nan lekti atik la "Goglye emoglobin: ki jan yo pran li?".

Pa enkonvenyans yo enkli:

• Se sèlman administrasyon lar, sa vle di pa gen okenn fòm grenn.
• Konsantrasyon nan GLP-1 ka ogmante pa 5 fwa, ki ogmante risk pou yo kondisyon ipoglisemi.
• Efè GLP-1 sèlman ogmante; medikaman an pa afekte entèfas la.
• Nan% 30-40, efè segondè yo ka obsève nan fòm lan nan kè plen, vomisman, men yo pasajè nan lanati.

Baeta ki disponib nan jete plim sereng (menm jan ak ensilin plim sereng) nan yon dòz 250 mcg pou chak 1 mg. Plim vini nan komèsan nan 1.2 ak 2.4 ml. Nan yon pake - yon sèl plim.

Tretman dyabèt siksè a kòmanse avèk entwodiksyon yon dòz 5 mcg 2 fwa nan yon jounen pou 1 mwa pou amelyore tolerans, epi lè sa nesesè, dòz la ogmante a 10 mcg 2 fwa nan yon jounen.

Yon ogmantasyon pli lwen nan dòz pa amelyore efè a nan dwòg la, men ogmante kantite efè segondè yo.

Se piki Bayeta a fè yon èdtan anvan manje maten ak dine, li pa ka fè apre yon repa. Si se yon piki rate, Lè sa a, pwochen an se fè nan tan yo nonmen dapre orè a. Se piki a bay subcutan nan lestomak la, oswa zepòl. Li pa ka administre miskilati oswa venn.

Li nesesè pou konsève medikaman an nan yon kote ki fè nwa, frèt, sa vle di, sou pòt frijidè a, pa kite yo konjele. Plim lan sereng yo ta dwe estoke nan frijidè a chak fwa apre piki a.

Apre 30 jou, yo jete plim sereng ak Bayeta a, menm si dwòg la rete nan li, paske apre tan sa a medikaman an detwi epi li pa gen efè a. Pa sere medikaman ou itilize avèk zegwi ki tache a, sa vle di.

Apre chak itilizasyon, zegwi a dwe ranvèse epi jete, epi yon nouvo yo ta dwe mete devan yon nouvo piki.

Byeta ka konbine avèk lòt dwòg ki bese sik la. Si dwòg la konbine avèk preparasyon sulfonilea (manenil, dyabèt, elatriye), Lè sa a, dòz yo ta dwe redwi yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan ipoglisemi.

Gen yon atik separe sou ipoglisemi, se konsa mwen rekòmande ke ou swiv lyen ki ak etid si ou pa te deja fè sa. Si Byeta se itilize nan konjonksyon avèk metformin, Lè sa a, dòz la nan metformin pa chanje, paske

ipoglisemi nan ka sa a se fasil.

Victose disponib tou nan plim sereng nan yon dòz 6 mg nan 1 ml. Volim plim sereng lan se 3 ml. Vann pa 1, 2 oswa 3 plim sereng pou chak pake. Depo ak itilizasyon plim sereng yo sanble ak Garnier.

Se tretman nan dyabèt melitu ak Victoza te pote soti yon fwa chak jou nan menm tan an, ki pasyan an tèt li ka chwazi, kèlkeswa konsomasyon manje. Yo bay dwòg la lòt nan kuis a, nan vant oswa nan zepòl.

Epitou, li pa kapab itilize pou administrasyon nan misk ak nan venn.

Premye dòz Victoza a se 0.6 mg chak jou. Apre 1 semèn, ou ka deja piti piti ogmante dòz la nan 1.2 mg. Dòz maksimòm lan se 1.8 mg, ki ka kòmanse 1 semèn apre ogmante dòz la a 1.2 mg. Pi wo pase sa a dòz, dwòg la pa rekòmande. Pa analoji ak Baeta, Viktozu ka itilize ak lòt dwòg sik-bese.

Epi, koulye a sou bagay ki pi enpòtan - pri a ak disponiblite tou de dwòg. Gwoup sa a dwòg pa enkli nan lis federal la oswa rejyonal la nan medikaman preferansyèl pou tretman pasyan ki gen dyabèt. Se poutèt sa, medikaman sa yo ap gen achte pou pwòp lajan yo. Franchman, medikaman sa yo pa bon.

Pri a depann sou dòz medikaman yo administre ak sou anbalaj la. Pou egzanp, Baeta ak yon volim nan 1.2 mg gen 60 dòz nan dwòg la. Kantite lajan sa a se ase pou 1 mwa. bay ke dòz preskri chak jou a se 5 mcg. Nan ka sa a, dwòg la ap koute ou yon mwayèn de 4.600 rubles chak mwa.

Si sa a se Victoza, lè sa a ak yon dòz minimòm chak jou nan 6 mg, dwòg la ap koute 3,400 rubles chak mwa.

DPP-4 inhibiteurs nan tretman dyabèt tip 2.

Kòm mwen te di pi wo a, anzim dipeptidil peptidase-4 a (DPP-4) detwi òmòn incretin. Se poutèt sa, syantis deside bloke anzim sa a, kòm yon rezilta nan ki prolonje efè fizyolojik nan òmòn pwòp yo.

Yon gwo plis nan gwoup sa a nan dwòg se yon ogmantasyon nan tou de òmòn - GLP-1 ak HIP, ki amelyore efè a nan dwòg la.

Epitou yon pwen pozitif se lefèt ke ogmantasyon nan sa yo òmòn rive nan ranje a fizyolojik pa plis pase 2 fwa, ki konplètman elimine ensidan an nan reyaksyon ipoglisemi.

Metòd pou administre medikaman sa yo kapab konsidere kòm yon plis - sa yo se preparasyon grenn, pa piki. Gen pratikman pa gen efè segondè pou DPP-4 inhibiteurs, paske

òmòn ogmante nan limit fizyolojik, tankou si li te nan yon moun ki an sante. Lè w ap itilize inhibiteurs, nivo glikate moglobin diminye pa 0.5-1.8%.

Men, dwòg sa yo gen pratikman pa gen efè sou pwa kò.

Jodi a, gen twa dwòg sou mache Ris la - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia se dwòg la trè premye nan gwoup sa a, ki te kòmanse yo dwe itilize premye nan Etazini yo, ak Lè sa a, nan tout mond lan. Ka dwòg sa a dwe itilize tou de nan monoterapi ak nan konbinezon ak lòt dwòg sik pou bese e menm ensilin. Januvia bloke anzim la pou 24 èdtan, kòmanse aji 30 minit apre administrasyon an.

Disponib nan tablèt nan dòz medikaman 25, 50 ak 100. Dòz la rekòmande se 100 mg pou chak jou (1 fwa pou chak jou), yo ka pran kèlkeswa konsomasyon manje. Nan echèk ren, se dòz la redwi a 25 oswa 50 mg.

Ka efè a nan aplikasyon an ka wè deja nan premye mwa a nan itilize, tou de jèn ak postprandyal nivo glikoz nan san yo redwi.

Pou konvenyans nan terapi konbinezon, Januvia se pwodwi nan fòm lan nan yon preparasyon pou konbine avèk metformin - Yanumet. Disponib nan de dòz: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin ak 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Nan fòm sa a, tablèt yo te pran 2 fwa nan yon jounen.

Galvus se tou yon manm nan gwoup la inhibiteur DPP-4. Li se pran kèlkeswa repa la. Premye dòz Galvus se 50 mg yon fwa pa jou, si sa nesesè, dòz la ogmante a 100 mg, men yo distribye dòz la 50 mg 2 fwa nan yon jounen.

Galvus se tou itilize nan konbinezon ak lòt sik-bese dwòg. Se poutèt sa, gen tankou yon dwòg konbine kòm Galvusmet, ki tou te gen metformin nan konpozisyon li yo. Gen tablèt ak 500, 850 ak 1000 mg metformin, dòz la nan Galvus rete 50 mg.

Kòm yon règ, se yon konbinezon de dwòg preskri pou echèk la nan monoterapi. Nan ka Galvusmet, medikaman an pran 2 fwa pa jou. Nan konbinezon ak lòt dwòg, Galvus se pran sèlman 1 fwa chak jou.

Avèk twoub defisyans nan fonksyon ren, dòz la nan dwòg la pa ka chanje. Lè yo konpare de medikaman Januvia ak Galvus, yo te obsève chanjman ki idantik nan glikate emoglobin, glisemi postprandyal (sik apre manje) ak glisemi jèn.

Onglisa se dènye medikaman ouvè nan gwoup inibitè DPP-4. Se dwòg la pwodwi nan tablèt nan 2.5 ak 5 mg. Li se pran kèlkeswa repa a 1 fwa chak jou. Epitou itilize tou de nan fòm lan nan monoterapi, ak nan konbinezon ak lòt sik-bese dwòg. Men, byen lwen tèlman pa gen okenn dwòg konbinezon ak metformin, kòm se fè nan ka a nan Yanuviya oswa Galvus.

Avèk ensifizans ren grav, yon ajisteman dòz pa obligatwa, avèk yon etap mwayèn ak grav, dòz medikaman an redui pa 2 fwa. Lè yo konpare ak Yanuvia ak Galvus, te gen tou pa gen okenn evidan ak diferans enpòtan nan swa efikasite la oswa frekans nan efè segondè yo. Se poutèt sa, chwa a nan dwòg depann sou pri a ak eksperyans nan doktè a ak dwòg sa a.

Malerezman, medikaman sa yo pa enkli nan lis federal medikaman preferansyèl yo, men nan kèk rejyon li posib pou w preskri medikaman sa yo bay pasyan rejis rejyonal la nan depans bidjè lokal la. Se poutèt sa, ankò, ou gen achte medikaman sa yo ak pwòp lajan ou.

Pou pri a, medikaman sa yo tou pa diferan anpil. Pou egzanp, pou tretman dyabèt melitu ak Januvia nan yon dòz 100 mg, w ap bezwen depanse yon mwayèn de 2,200-2,400 rubles. Ak Galvus nan yon dòz 50 mg ap koute ou 800-900 rubles pou chak mwa. Onglisa 5 mg koute 1,700 rubles pa mwa. Pri yo piman indicative, yo pran nan magazen sou entènèt.

Ki moun ki gwoup sa yo nan medikaman preskri? Dwòg soti nan de gwoup sa yo ka preskri deja pandan premye a nan maladi a, pou moun ki ka peye li, nan kou. Li enpòtan espesyalman nan moman sa a yo kenbe, epi pètèt menm ogmante pisin lan nan selil beta pankreyas, Lè sa a, dyabèt melitu yo pral byen rekonpanse pou yon tan long epi yo pa pral mande pou randevou a nan ensilin.

Konbyen dwòg yo preskri nan menm tan an pou deteksyon an nan dyabèt depann sou nivo nan glifyan emoglobin.

Sa se tout pou mwen. Li te tounen soti yon anpil, mwen pa menm konnen si ou ka okipe li. Men, mwen konnen ke nan mitan lektè gen moun ki deja resevwa medikaman sa yo. Se poutèt sa, mwen fè apèl kont ou avèk yon demann yo pataje enpresyon mwen nan medikaman an. Mwen panse ke li pral itil pou chèche konnen pou moun ki toujou panse yo chanje oswa ou pa nan yon nouvo tretman.

Epi sonje ke malgre dwòg ki pi efikas, nòmalizasyon nitrisyon nan dyabèt la jwe yon wòl dirijan nan konjonksyon avèk egzèsis regilye.

Tretman dyabèt tip 2: nouvo opòtinite ak dwòg modèn

Atravè lemond, te gen yon ogmantasyon anyèl nan kantite moun ki gen dyabèt.Yon pati nan pwoblèm nan ki gen rapò ak karakteristik nitrisyonèl, kòm gen yon anpil nan idrat kabòn fasil dijèstibl nan manje chak jou.

Men se pa sèlman manje se kòz la nan gaye nan maladi a.

Youn nan faktè prensipal yo nan pandemi dyabèt la se yon predispozisyon jenetik - sa vle di aparans inevitab nivo sik ki wo nan ras si omwen youn nan paran yo te soufri ak maladi sa a.

Depi nimewo a nan pasyan ki gen tolerans glikoz chanje se ekstrèmman wo, endistri pharmaceutique a pwodui dwòg trè efikas antidiabetik. Yo fè lavi vin pi fasil pou moun, epi lè yo swiv yon rejim rejim ak egzèsis yo, yo kontribye nan kontwòl konplè nan nivo sik nan san.

Derive de sulfonylureas ak biguanides: aktyèl enpòtans nan dwòg

Depi 60s yo nan dènye syèk lan, aktif devlopman nan dwòg pou kontwòl la efikas nan nivo sik nan san kòmanse.

Premye gwoup medikaman ki itilize pou dyabèt, ki te ede moun reyèlman, te sulfonylureas.

Sans nan aksyon an nan dwòg yo se senp - yo estimile selil ki nan pankreyas la, responsab pou pwodiksyon an nan ensilin. Kòm yon rezilta, sekresyon òmòn leve, ak sik nan san diminye ak dyabèt tip 2.

Preparasyon pou sulfonilurea

Gen twa jenerasyon sulfonylureas. Medikaman nan premye gwoup la pratikman pa itilize jodi a, byenke endistri pharmaceutique a kontinye pwodiksyon limite nan tolbutamide ak carbamide.

Sikòl bese premye jenerasyon sulfonylureas yo pa konplètman eskli nan pwodiksyon. Medikaman nan dezyèm ak twazyèm gwoup yo trè lajman itilize kounye a nan pratik klinik.

Nan anpil rejyon yo nan Larisi, yo rete yo menm sèlman ki disponib nan tout kategori sitwayen yo.

Tablèt dyabèt ki gen rapò ak dezyèm ak twazyèm jenerasyon an nan dérivés sulfonylurea yo jan sa a:

Glibenclamide ki pi popilè, ki te devlope an premye, men jou sa a pa pèdi enpòtans li. Non komèsyal li yo se "pa zòrèy" nan anpil pasyan ki gen dyabèt melitu:

Maninil se espesyalman popilè, depi li gen yon fòm lage microionized, ki fasilite absòpsyon nan dwòg la.

Nouvo (twazyèm) jenerasyon an reprezante pa yon dwòg - glimeperide. Li konnen sou mak sa yo:

Glimeperid pa diferan de dwòg anvan yo nan mekanis nan aksyon, men li gen yon efè pi estab nan dòz ki ba, epi li se tou pi bon tolere pa pasyan yo.

Avantaj prensipal yo nan preparasyon sulfonylurea pou kalite 2 dyabèt melitu:

• bon ak stab efè,
• segondè latitid ki ka geri ou - ou ka repete ogmante dòz la san yo pa bezwen pè entoksikasyon,
• bon tolerans
• pri ki ba
• yon maksimòm de fwa nan yon jounen,
• fasil konpatibilite ak lòt ajan antidyabetik,
• disponiblite nan famasi menm nan rejyon aleka.

Sepandan, pou itilize efikasman dwòg menm nan twazyèm jenerasyon an, kondisyon ki pi enpòtan an nesesè - selil pankreyas yo dwe pwodwi ensilin omwen nan kantite modere.

Si pa gen okenn òmòn, Lè sa a, li se initil nan estimile travay la nan ilo yo nan Langerhans. Dezyèm faktè ki entèfere ak pasyan ki gen dyabèt se yon diminisyon nan efikasite apre plizyè ane nan sèvi ak yo.

Rezistans nan preparasyon sulfonileari devlope, ki mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Kòm yon rezilta, li nesesè ogmante dòz la nan maksimòm nan tolere oswa chanje nan lòt tablèt antidyabetik.

Pami biguanides yo - youn nan dwòg yo pou dyabèt tip 2 ki pi popilè, kounye a se sèlman metformin lajman itilize.

Avantaj prensipal li se ke li amelyore aksyon an nan reseptè ensilin ak akselere metabolis glikoz. Kòm yon rezilta, menm avèk yon nivo ki ba nan òmòn lan, yon diminisyon pwolonje nan sik nan san se posib.Metformin diminye pwa ak diminye apeti, ki se enpòtan pou pasyan obèz. Se dwòg la parfe konbine avèk prèske tout dwòg antidiabèt modèn.

Nouvo dwòg ipoglisemi oral: benefis kle

Eleman ki pi enpòtan nan siksè nan tretman dyabèt la se kapasite nan efektivman kontwole nivo glikoz apre manje.

Li se pandan peryòd sa a nan tan ki se pik la maksimòm monte li yo, ki afekte kou a nan maladi a. Kidonk, ajan antidyabetik kout-aji te devlope.

Klinik yo fè pati gwoup sa a - repaglinide ak nateglinide.

Repaglinid (NovoNorm) gen karakteristik sa yo:

• pran oralman jis anvan yo manje - si pa gen okenn manje, Lè sa a, bezwen pou medikaman disparèt,
• diminye sèlman postprandyal (apre yo fin manje) glisemi, san yo pa afekte nivo a an jeneral nan glikoz nan san an,
• aji vit, pwisan ak kout,
• pa akimile nan kò a, se fasilman elimine pa ren yo menm nan prezans ensifizans yo,
• pri ki ba - aksesib a piblik la an jeneral,
• nenpòt dwòg antidiabetik de baz yo konbine fasilman nan repaglinide,
• Li gen yon spectre ki ba nan kontr ak efè segondè yo.

Dezavantaj prensipal la nan repaglinide se ke li se efikas ak monoterapi. Li kapab itilize sèlman pou fòm grav nan dyabèt melitu oswa nan konbinezon ak lòt medikaman. Sepandan, prezans nan ajan debaz trè efikas Narrows benefis ki ka geri nan repaglinide, kòm dwòg la premye chwa pou pwoblèm tolerans glikoz.

Yon geri relativman nouvo pou dyabèt se dapagliflozin. Mekanis nan aksyon se fondamantalman diferan de tout lòt tablèt ki deja egziste antidiabetik.

Dwòg la aktivman inibit reabsorsyon a nan glikoz nan ren yo, ki ogmante eskresyon li yo nan pipi a. Kòm yon rezilta, glisemi diminye menm nan absans fonksyon selilè pankreyas efikas.

Prezante sou mache Ris la anba non an komès Forsiga.

Karakteristik prensipal yo nan dapagliflozin:

• yon mekanis fondamantalman nouvo nan aksyon - pa depann sou eta a nan reseptè ensilin nan ògàn sib ak ilo nan Langerhans,
• gwo pou kòmanse terapi,
• dejwe pa devlope, li kapab itilize pou dè dekad san yo pa diminye pèfòmans,
• aktivite dwòg la redwi nan pasyan ki gen obezite,
• gwo pwi
• pa kapab konbine avèk diiretik, sitou ak furosemide,
• avèk yon wo nivo emoglobin ogmante risk pou yo gen konplikasyon tromboonbòl,
• pa kapab itilize nan prezans dyabèt tip 2 nan granmoun aje la - laj maksimòm pou inisyasyon nan terapi se jiska 74 ane.

Kounye a, an pratik, dapagliflozin se itilize nan yon limit limite, sitou nan jèn moun ki pa obèz. Men, dwòg la gen kandida bon.

Tretman dwòg pou dyabèt se kounye a malè san yo pa thiazolidinediones. Dènyèman, dwòg nan gwoup sa a yo trè lajman itilize nan pratik klinik. Yo te etabli tèt yo kòm sekirite lontan-aji dwòg ki avèk siksè estabilize nivo a glisemi.

Yo se mwayen pou tretman debaz ki bay sipò epi mande pou yon konsomasyon obligatwa chak jou. Mekanis nan aksyon se eksitasyon an nan reseptè PPARy, ki amelyore pèsepsyon nan ensilin nan selil sib.

Kòm yon rezilta, menm yon dòz ase nan òmòn lan ki te pwodwi pa pankreyas la se trè efikas pou nòmalize nivo sik.

Kalite 2 dyabèt tablèt ki gen rapò ak thiazolidinediones - roxiglitazon ak pioglitazon. Karakteristik prensipal yo:

• yon sèl dòz konplètman bay 24-èdtan kontwòl sik,
• byen pwoteje kont tèt pòs la,
• fasil ajisteman dòz - 2, 4 ak 8 mg,
• pa gen okenn ka nan surdozaj yo te rapòte,
• ka itilize nan granmoun aje a,
• bese kolestewòl
• apwopriye kòm medikaman an sèlman
• nan absans ensilin pwòp yo - dwòg dyabèt nan gwoup sa a yo se konplètman initil,
• souvan kont background nan nan tretman, èdèm rive.

Atansyon lè w ap pran tiazolidinadyon yo ta dwe obsève nan fanm pandan premenopause. Menm nan absans yon sik nòmal, roxiglitazona provok ovilasyon, ki ka mennen nan yon gwosès sanzatann, ki pral oblije koupe atifisyèlman.

Dwòg yo dènye nan tretman an nan kalite 2 dyabèt

Devlopman konstan syantifik nan rechèch pou dwòg ki ede amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt yo ap kontinye.

Nan dènye ane yo, nouvo grenn yo te parèt diminye sik nan san nan dyabèt tip 2 -. incretinomimetics. Sans nan aksyon yo se eksitasyon an ak prolongation nan aktivite a nan polipeptid la glucagon.

Li se yon òmòn ki aktive sentèz ensilin nan selil Langerhans. Gwoup mimetik incretin yo enkli:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Pi bon li te ye nan pratik omniprésente nan klinik. sitagliptin anba non komès la Januvia ak vildagliptin (Galvus). Grenn sa yo pou dyabèt gen karakteristik sa yo:

• bon jan kontwòl glisemi nan 24 èdtan apre yon dòz sèl,
• ba spectre reyaksyon negatif yo
• amelyore kalite lavi pasyan yo menm avèk monoterapi,
• pa konbine avèk sulfonilurea dérivés ak ensilin,
• apwopriye pou kòmanse terapi,
• dejwe ak estabilite menm avèk itilizasyon pwolonje pa rive.

Incretinomimetics yo se dwòg pou tretman dyabèt tip 2 ak yon pèspektiv trè bon.

Pli lwen etid nan estimilan polipeptid glucagon ka mennen nan siksè grav nan kontwòl maladi ak Aderans pasyan nan mezi ki ka geri ou.

Itilizasyon yo limite sèlman pa yon faktè - yon pri pito wo, sepandan, medikaman sa yo itilize pou dyabèt tip 2 yo enkli nan benefis federal yo ak rejyonal la.

Men, sa ki ta dwe fè pou pasyan ki moun nan yo se polipeptid la glucagon mal pwodwi ak eksitasyon li yo pa vle di oral pa pote efè a vle? Fondamantalman nouvo dwòg pou dyabèt tip 2 se piki nan analogue nan òmòn sa a. An reyalite, medikaman sa yo se menm enkretinomimetik yo, men yo bay paran yo. Bezwen pou pran grenn konplètman disparèt.

Li ta dwe te note ke piki nan mimetics incretin yo pa gen rapò ak ensilin, Se poutèt sa, yo pa yo te itilize pou deficiency absoli li yo.

Gwoup mimetik incretin parenteral yo enkli:

• exenatide
• dulaglutid,
• lixisenatide
• liraglutide (pi byen li te ye anba non komès la "Saksenda").

Mimetik ensilin piki yo se yon nouvo jenerasyon dwòg pou adrese kontwòl glisemi nan pasyan ki pa gen ensilin-depandan dyabèt. Yo enjekte sou vant nan lestomak oswa kwis pye sou pwòp yo yon fwa pa jou.

Anjeneral, menm nan fòm grav nan maladi a, ka konplè kontwòl nan glisemi ka reyalize. Sepandan, si sa nesesè, yo ka konbine avèk metformin pou amelyore aktivite reseptè nan selil sib yo.

Anplis de sa, tankou yon konbinezon se espesyalman pwomèt si dyabèt tip 2 se konbine avèk obezite nan yon laj jèn.

Yon zouti reyèl nan kontwòl glisemi se dulaglutid (Trulicity). Sa a se yon incretin injectable mimetic, men ak yon peryòd siplemantè tan nan aksyon. Yon piki sèl se ase pou 7 jou, epi pou yon mwa, sèlman 4 piki yo ase.

An konbinezon ak yon rejim alimantè ak modere aktivite fizik, dulaglutide pral pèmèt pasyan yo mennen yon kalite bon jan kalite epi yo pa dwe depann sou konsomasyon a chak jou nan tablèt pou kalite 2 dyabèt.

Gen sèlman 2 faktè ki limite itilizasyon piki dènye yo - se pa tout pasyan ki dakò ak piki lè gen yon altènativ sou fòm tablèt, ak yon gwo pwi tou.

Konklizyon

Se konsa, gen kounye a anpil opsyon ki ka geri ou pou tretman an efikas nan dyabèt tip 2. Sa yo se dwòg grenn nan diferan gwoup, ak dwòg injectable.

Yon espesyalis ki gen eksperyans ki konprann karakteristik endistri famasetik modèn lan ap fasilman chwazi terapi ki nesesè pou nenpòt pasyan, pran an kont karakteristik endividyèl li yo. Dwòg pou dyabèt konbine pratik ki nesesè yo ak konvenyans pou yon moun ki malad.

Gen kèk solisyon injectable pèmèt sèlman sonje chak semèn nan bezwen pou mezi ki ka geri ou.

Etid la nan nouvo posiblite nan terapi famasi pa sispann - dwòg pratik ak san danje yo kreye pi ba sik nan san, ki pèmèt yon gade optimis nan tan kap vini an nan pasyan ki devlope yon maladi dezagreyab.

Januvia, Onglisa ak Galvus pou tretman dezyèm tip dyabèt |

Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...

Se vre wi ou yo abitye avèk sa yo non nan dwòg, e petèt menm kèk nan lektè sa yo itilize yo chak jou nan fòm lan nan konbinezon oswa monoterapi pou dyabèt.

Si ou sonje, nan atik la sou nitrisyon dyetetik pou pasyan yo apre kolekstèktomi, nou te pwomèt di nan yon avni tou pre sou yon nouvo direksyon nan tretman dyabèt la, ki se ke yo te de pli zan pli entwodwi an pratik pa endocrinolog chak jou.

Li nan sou incretins.

Jodi a nou pral eseye dekri an detay plis ke posib chak nan preparasyon sa a nan gwoup la, eksplike fòmil yo nan efè ipoglisemi yo, epi tou yo di kèk mo sou lòt efè pozitif ke yo obsève pandan yo itilize yo.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Trè souvan, pasyan ki enterese nan ki nan dwòg yo ki gen yon efè incretinomimetic se pi bon? Ki sa ki pi efikas: Galvus, Baeta, Onglisa oswa Januvius? Anvan reponn kesyon sa a, se pou yo gade ki sa yo incretins.

Ak ki jan medikaman modèn sa yo entèmedyè efè yo?

Li se òdinè yo rele incretins òmòn espesyal ki pwodui nan lumen nan aparèy dijestif la. Sibstans sa yo ogmante konsantrasyon ensilin nan san an.

Nan kò imen an, sentèz incretins aktive an repons a yon repa.

Gen 2 gwo òmòn incretin ke yo rekonèt. Sa yo se HIP (glikoz ki depann polipeptid ensinotropik) ak GLP-1 (glikagon ki tankou peptide-1). GLP-1 gen pi plis efè pase GUIs.

Ak sa a se akòz lefèt ke GLP-1 kapab afekte plizyè ògàn ak tisi akòz prezans nan yon "kat biznis multi" - reseptè li yo gaye nan tout kò a, pandan y ap reseptè HIP yo sitiye sèlman sou sifas la nan pankreyas selil beta ... glann.

Se konsa, efè yo nan HIP yo limite sèlman pa efè a ensilin-enteresan nan repons a manje, ak efè yo nan GLP-1 yo trè, trè divès. Nou lis sa yo prensipal:

1. Aktivasyon pwodiksyon ensilin òmòn lan. Kòm mansyone pi wo a, yon ogmantasyon nan pwodiksyon an nan incretins rive ak konsomasyon manje. Anplis de sa, eksitasyon nan fòmasyon ensilin pa incretins se anba enfliyans dirèk nan glisemi. Nan yon nivo sik nan san pi wo a 5-5.5 mmol / L, sekresyon ensilin aktive. E apre normoglycemia rive, incretins yo sispann estimile ensilin. Akòz karakteristik sa a nan aksyon an nan incretins, pa gen okenn diminisyon siyifikatif nan sik nan san ak devlopman nan sentòm ipoglisemi.
2. Anpèchman nan sentèz glucagon. Glikagon se yon opozan ensilin. Pwodiksyon li rive nan selil yo alfa nan pankreyas la. Nan atik anvan yo, mekanis operasyon glikagon te rapòte plizyè fwa. Nou pral repete yon ti tan kounye a: òmòn sa a ede ogmante glisemi pa divilge glikoz nan fwa a, ki se ki estoke la kòm glikojèn. Li sanble ke efè sa a GLP-1 (anpèchman nan sentèz glucagon) tou ede kenbe nivo sik nan san nòmal, anpeche yon liberasyon enpòtan nan glikoz nan fwa a.
3. Repwesyon nan apeti ki anba enfliyans a GLP-1 ki asosye ak efè dirèk li yo sou sant sa yo nan saturation ak grangou, ki yo sitiye nan sant la pi wo - ipotalamus la. Kòm ou konnen, diminye apeti, incretin GLP-1 anpeche koleksyon an nan liv siplemantè, ki se tou youn nan avantaj prensipal li yo.
4. Diminye pousantaj de vid nan kontni gastric. Akòz efè sa a, manje a pran ap deplase nan lumen nan trip la ti nan pòsyon piti. E depi glikoz absòbe sitou nan ti trip la, n ap evite yon gwo devlopman ipèglisemi apre nou fin manje.
5. Pwoteje glann lan kont gwo fatig. Anba enfliyans GLP-1, kwasans ak rejenerasyon nan selil beta pankreyas rive nan yon sèten mezi, ak nan menm tan an, se destriksyon yo bloke. Nan lòt mo, GLP-1 ede ogmante mas la total de selil lanjan, ak pwoteje glann lan soti nan rediksyon konplè.
6. Amelyore fonksyone sistèm nève santral ak kadyovaskilè yo. Pa gen okenn prèv egzak pou efè pozitif GLP-1 sou eta nan veso sangen, kè ak sistèm nève, men nou panse sa a se sèlman yon kesyon de tan. Syantis yo ap fè tout sa ki posib byen vit tanpri pasyan ki gen dyabèt ak reyalizasyon nouvo ak dekouvèt nan zafè sa a.

GLP-1 gen anpil efè pozitif ke yon dwòg ki baze sou li ta ka yon chwa ideyal pou tretman pou pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Sepandan, tankou toujou, gen yon sèl "men": li se detwi nan jis 2 minit pa anzim DPP-4 a (dipeptidil peptidase-4), ki, ou wè, se yon bagay ki trè piti yo nan lòd yo pèmèt òmòn nan konplètman louvri ak fè travay li yo.

ISU se detwi nan 6 minit, sepandan, li gen sèlman yon sèl efè pozitif - deklanchman nan sentèz ensilin, jan nou mansyone pi wo a.

Ak isit la se yon fason pou sòti (oswa olye de) syantis yo te jwenn konsènan kreyasyon an nan preparasyon incretin sentetik jodi a:

• yon gwoup dwòg ki analogue nan GLP-1 ak imite efè fizyolojik sa a incretin (Viktoza, Baeta).
• yon gwoup dwòg ki aji sou anzim DPP-4, ki bloke efè li sou tou de incretins, ki finalman mennen nan yon ogmantasyon nan dire eta aktif HIP ak GLP-4 nan san an (Januvia, Onglisa ak Galvus).

Victoza ak Baeta

Analog GLP-4 gen yon efè pi lontan ankò nan kò imen an pase òmòn nan tèt li. Itilizasyon alontèm nan tretman dyabèt bytes tip 2 oswa Victoza ede diminye nivo emoglobin glikate pa 1-1.8%, epi redwi pwa pa 4-5 kg ​​an mwayèn pou 10-12 mwa.

Medikaman yo disponib nan plim jetab sereng: Baeta (Exenatide) - nan yon dòz 250 mcg nan 1 mg, ak Victoza (Liraglutid) - nan yon dòz 6 mg nan 1 ml. Baeta se sou fòm piki subcutan nan vant, lestomak oswa kwis pye 60 minit anvan manje maten ak dine.

Victoza ka administre nan nenpòt ki lè nan jounen an, kèlkeswa manje, men piki yo dwe fè nan menm moman nan jounen an, ki pral pi altènatif la pou pasyan an. Teknik pou administre medikaman an se menm ak Bayeta.

Tou de dwòg yo ka itilize nan konjonksyon avèk lòt ajan ipoglisemi.

Si sa a se Metformin, ki nou diskite an detay ak atik la "Metformin nan tretman an nan dyabèt tip 2," Lè sa a, pa gen okenn bezwen diminye dòz la deja etabli nan GLP-1 analogue, men lè konbine avèk sulfonilurea dérivés, dòz la dwe redwi yo nan lòd yo evite devlopman. ipoglisemi grav.

Nan magazen sa yo dwòg, pa analoji ak depo a nan ensilin, li nesesè sou pòt la frijidè. Lavi maksimòm nan etajè nan moman sa a nan piki a an premye se 30 jou, ou pa ka friz li. Chak fwa anvan yon nouvo piki, ou bezwen chanje zegwi a.

Malerezman, gwoup medikaman sa yo gen dezavantaj li yo, sètadi: absans yon fòm grenn, sa vle di, pasyan an, tankou nan ka ensilin, dwe toujou chita sou zegwi a, medikaman yo se sèlman analog nan GLP-1, epi sou entèfas la. afekte, pafwa gen efè segondè tankou vomisman ak noze, ki se tanporè nan lanati, gen yon gwo risk pou yo ipoglisemi, espesyalman ak tretman konbine, relatif gwo pri (an mwayèn, tretman chak mwa Bayeta a ap koute ou $ 150, ak Victoza la - $ 110-120. Nimewo yo piman indicative nan, tou depann de dòz la chak jou nan dwòg ak pri yo nan famasi diferan.

Malerezman, analogue nan moun GLP-1 yo pa kounye a enkli nan lis la nan dwòg preferansyèl pou tretman pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Se konsa, ou gen achte tèt ou.

Januvius, Galvus, ak Onglisa tou

Se mekanis nan aksyon nan tout twa dwòg ki vize a bloke aksyon an nan anzim DPP-4 la.

Sa a mennen nan yon prolongation nan dire a nan aksyon nan òmòn incretin yo nan imen, ak sa a enkyetid tou de GLP-1 ak entèfas, ki, nan kou, se yon plis gwo.

Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) ak Galvus (Vildagliptin) yo disponib nan fòm grenn, ki fè li pi fasil pou pasyan yo kontwole maladi a pase lè yo trete yo ak GLP-1 analogue.

Dakò, se pa tout dyabetik ki renmen koud tèt li nan vant lan oswa janm yon fwa oswa de fwa nan yon jou. Lè w ap pran grenn pi bon.

Reyaksyon hypoglycemic prèske pa janm devlope nan sèvi ak DPP-4 inhibiteurs, kòm se souvan ka a lè w ap itilize analogue nan GLP-1. Yon avantaj enkontèstabl, nan kou, se lefèt ke pa gen okenn efè segondè nan Janvye ak lòt reprezantan gwoup sa a, depi yon ogmantasyon nan nivo òmòn rive nan limit fonksyonèl yo.

Medikaman yo redwi nivo a glikate emoglobin chak ane pa 0.7-1.8%, sepandan, gen pratikman pa gen okenn diminisyon nan pwa kò kont background yo.

Dwòg la pi ansyen nan gwoup la DPP-4 inhibiteurs se Januvia, ki bloke aksyon an nan anzim la pou jiska 24 èdtan! Se poutèt sa, li se ase yo pran yon grenn Januvia pou chak jou yo kenbe nivo glikoz nan san nan valè nòmal.

Medikaman Januvia a disponib nan fòm tablèt 25, 50 ak 100 mg. Manje pa afekte metabolis nan Januvia, epi li se aparisyon nan dwòg la obsève deja yon demi èdtan apre yo fin manje.

Ka itilize nan dwòg la dwe konbine avèk ensilin, osi byen ke lòt sik-bese dwòg. Anplis de sa, jodi a nan mache Ris la gen yon preparasyon konbine ki gen Metformin ak Januvia. Yon non menm jan an se Janumet (500 mg nan Metformin + 50 mg nan Januvia, 1000 mg nan Metformin + 50 mg nan Januvia).

Galvus ak Onglisa yo menm jan an nan aksyon yo nan Yanuvia. Galvus tou gen yon dwòg konbinezon - Galvusmet, ki dwe pran 2 fwa nan yon jounen.

Medikaman sa yo kapab tou konbine avèk ensilin ak lòt ajan ipoglisemi oral, oswa yo ka preskri nan izolasyon.

Li difisil pou di kiyès nan twa reprezantan endikatè DPP-4 ki pi preferab, tout bagay isit la depann de chwa endokrinolojis la ak eksperyans li avèk chak medikaman yo apa.

Pri pou Januvia, Onglizu ak Galvus yo apeprè idantik. Se konsa, an mwayèn, yon tretman chak mwa ak Yanuvia nan yon dòz 100 mg ap koute ou $ 70-80, Onglise nan yon dòz 5 mg - $ 55-60, Galvus nan yon dòz 50 mg - $ 25-30.

Solèy pwoteksyon

Moun ki gen dyabèt ta dwe pran swen nan janm yo, kòm dyabèt kapab afekte nè yo nan janm yo ak ka lakòz difikilte pou geri. Si koupe, boule ak corns yo pa kapab geri, sa a kapab danjere pou moun ki gen dyabèt. Se poutèt sa, li enpòtan pou anpeche pye yo soti nan domaj.

Dyabetik yo pa rekòmande pou mache pye atè, menm jan yo ka pa remake ke yo te resevwa boule oswa fwote may. Li enpòtan tou mete soulye konfòtab ki pa fwote oswa zongle janm ou, tankou sa a ka mennen nan corns.

Lè ou nan solèy la, tcheke pye ou pandan tout jounen an. Li rekòmande tou pou moun ki gen dyabèt yo sèvi ak krèm pwotèj kont solèy sou zòtèy yo ak pye anwo yo.

Zye pwoteksyon kont solèy la

Nou tout ta dwe evite limyè solèy la dirèk nan je nou yo, si nou gen dyabèt oswa ou pa, depi solèy la ka lakòz domaj nan retin a, yo konnen kòm retinopati solè.

Dyabèt kapab tou ogmante risk pou yo retinopati dyabetik e konsa, dyabetik dwe pwoteje je yo soti nan solèy la pou fè pou evite nenpòt domaj adisyonèl nan retin a.

Lis grenn ak medikaman pou bese sik nan san

Dyabèt sikilasyon se yon maladi kwonik ki koze pa twoub metabolik grav nan kò a. Malerezman, li enposib konplètman geri l ', e sa vle di ke souvan se pasyan an fòse yo kenbe grenn espesyal pou bese sik nan san jouk nan fen lavi l' yo nan lòd yo kontwole kondisyon l 'yo. Edikaman modèn ofri yon kantite medikaman diferan ki ede nòmalize epi kenbe nivo glikoz plasma yo.

Lè medikaman nesesè

Tou depan de sibstans ki sou aktif la ak efè a sou yon ògàn patikilye, tout dwòg pou bese sik yo divize an plizyè gwoup. Nan tretman dyabèt la, li ra pou jere avèk grenn menm kalite a, byenke gen dwòg ki gen yon efè konbine.

Anjeneral, doktè a chwazi plizyè medikaman epi trase yon konplo pou administrasyon yo endividyèlman pou chak pasyan. Kòrèk konbinezon ak dòz depase ka mennen nan devlopman nan ipoglisemi nan pasyan an. Lòt medikaman ke yon pasyan ka pran nan dyabèt kwonik ki gen rapò ak maladi ta dwe tou dwe konsidere.

Se poutèt sa, se sèlman endocrinologist a ale chwazi rejim tretman an. Oto-medikaman reprezante yon menas dirèk nan lavi yon moun ki malad.

Pilil pou bese sik nan san yo pa toujou nesesè epi se pa tout pasyan ki gen dyabèt.

Maladi a se de kalite:

1. Avèk dyabèt tip 2, li pa nesesè pou pran yon medikaman pou bese sik nan san - li pral ase pou pa deranje nitrisyon dyetetik ak kontwole aktivite fizik. Si yo te sote manje a, pasyan an bwè alkòl oswa twòp travay, ou ta dwe pran yon grenn pou sik segondè yo nan lòd yo diminye li kòm byen vit ke posib.
2. Pasyan ki gen yon dyagnostik pou dyabèt melitu kalite 1, dwòg bese sik nan san yo bezwen toujou, san yo pa, pasyan yo ka mouri.

Kiyès ak ki lè yo ta dwe pran?

Ki sa ki dwòg yo te itilize

Tout grenn diminye sik ka divize an twa kategori:

1. Estimile pwodiksyon ensilin òmòn pa tisi pankreyas.
2. Ogmante sansiblite kò a ensilin.
3. Bloke absòpsyon nan idrat kabòn nan mukoza nan entesten.

Pou efektivman epi byen vit nòmalize nivo glikoz wo plasma yo epi kenbe li, li raman posib pou yo dispanse ak medikaman menm gwoup la.

Anjeneral ou gen konbine dwòg ki pi ba sik, ak pran yo estrikteman dapre yon konplo sèten preskri pa yon doktè.

Medikaman Pankreyas

Pwodwi famasi ki pi popilè nan gwoup sa a:

Pankreyas la pwodui ensilin òmòn lan, ki nesesè pou kontwole pwosesis metabolik enpòtan yo. Si nivo ensilin yo ba, nivo glikoz nan san ogmante kòmsadwa.

Ensilin pa pwodwi nan kantite kòrèk akòz fonksyonèl ensifizans pankreyas. Si ou nòmalize travay li yo, òmòn lan pral lage pi intans, sik nan san ap diminye.

Tout dwòg gen diferan dure nan aksyon. Se poutèt sa, kèk nan yo bezwen pran de oswa twa fwa nan yon jounen, pandan ke lòt moun ka bwè yon fwa. Li enpòtan pou fè sa an menm tan pou pwosesis ensilin lan pa koupe. Li enposib pran de dwòg nan gwoup sa a an menm tan an, kòm yon konplikasyon se devlopman nan ipoglisemi.

Dwòg ensilin sansibilize

Pami yo se:

Pafwa pankreyas la pwodui ase ensilin, men selil yo pa wè li, kòm yon rezilta - yon ogmantasyon nan sik menm avèk nivo ensilin nòmal nan kò a. Nan ka sa a, li nesesè ankouraje sansiblite selil nan ensilin.

Medikaman sa yo byen konbine avèk dwòg nan premye gwoup la, ak ensilin pi bon kalite. Anjeneral, yo rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki twò gwo.

Fondamantalman, fon yo pa gen okenn efè sou fonksyone nan pankreyas la, ki vle di yo pa ka lakòz tankou yon efè segondè grav ak danjere tankou ipoglisemi.

Idratasyon absòbe Medikaman

Dwòg ki pi popilè nan gwoup sa a jodi a se Glucobay. Nivo sik toujou monte apre yon repa, ak jan idrat kabòn kraze epi deplase atravè trip yo, nivo glikoz diminye ankò. Glucobai inibit absòpsyon nan idrat kabòn nan trip la ak ensi kenbe nivo a nan limit ki akseptab.

Ou pa ta dwe janm san kontwòl pran menm pi inosan (nan opinyon pasyan an) dwòg pou sik nan san segondè.

Tout moun nan yo, san okenn eksepsyon, gen yon gwo efè segondè sou ògàn tankou:

• ren
• fwa

Konpozan yo nan kèk nan yo lakòz alèji grav nan pasyan tendans ipersensibilite a sèten medikaman. Fanm yo ta dwe pran swen an patikilye pandan peryòd pitit ou ap pote ak manje a. Nan ka yon kriz kadyak, konjesyon serebral, ak lòt kondisyon egi ak kritik nan pasyan an, medikaman sa yo swa swa pa preskri oswa preskri, men anba konstan sipèvizyon medikal nan yon lopital.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè a nan "Incretins: nouvo opòtinite nan tretman dyabèt tip 2"

CHANJMAN NAN ETA SISTÈM FONKSYONÈL SISTÈM INMUN AK SOU ANTRETYEN TERAPI ANTI-TUBÈKIL NAN TIMOUN Rikalo N.A., Guminska O.Yu.

Mo kle: medikaman antituberculeux, epatit toksik, timus, adolesan.

Revizyon sa a prezante analiz de dènye literati sou efè terapi antitubercule sou eta fonksyonèl sistèm iminitè a. Nou te dekri relasyon ki genyen ant tretman-induit epatit ak devlopman nan imunosupresyon nan pasyan nan gwoup laj diferan.

UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.

ENREFNASYON: NEW OPPORTUNITIES NAN TRETMAN DE DYBÈT TIP 2

Donetsk State Medical University. M. Gorky

Yo te fè yon revizyon nan literati aktyèl la sou tretman dyabèt tip dyabèt 2 mellitus. Yon atansyon patikilye yo peye pou sèvi ak yon nouvo gwoup dwòg antidyabetik ki baze sou amelyore efè incretins andojèn.

Mo kle: dyabèt tip 2 tip, tretman, incretins,

Se moden dyabetoloji nan klinik ki baze sou rezilta yo nan jeneralman aksepte gwo-echèl etid prospektif, premye nan tout, UKPDS (Prospective Dyabèt etid nan Wayòm Ini a) ak DCCT (Tès pou kontwòl la ak konplikasyon nan Dyabèt). Etid sa yo te jwenn ke pi bon kontwòl glisemi nan dyabèt sikre (DM) bay yon ensidans pi ba ak gravite nan konplikasyon nan maladi sa a tèribl. Yon depandans lineyè nivo glisemi ak konplikasyon dyabèt la note, menm avèk valè glikoz nòmal (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. et al., 2004). Nan sans sa a, nan pi règleman modèn nan klinik pou tretman dyabèt, endikatè sib glisemi yo endike, tou pre ke posib nan normoglikemi.

Pli lwen konsiderasyon nan rezilta yo nan tretman pou dyabèt byen klè montre kapasite a limite pou minimize konplikasyon nan maladi a nan fondasyon an nan rejim tretman tradisyonèl yo. Menm nan klasik UKPDS etid la, glycolized emoglobin (Hbalc) objektif yo pa te reyalize, ak entansif sik-bese terapi mennen nan yon ogmantasyon nan pwa kò pasyan yo ak ensidans nan ipoglisemi, ak kontrèman ak rediksyon an nan risk pou yo evènman microvascular, kadyo-vaskilè risk pa t 'kapab chanje ( UK Prospective Diabetes Study Group, 1998).

Menm jan konklizyon yo te fè sou ane yo ak pa syantis ki analize rezilta alontèm DCCT kòm yon pati nan kontinyasyon li yo. Yon etid obsèvasyonèl sou epidemyoloji nan entèvansyon dyabèt ak konplikasyon (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).

Etid Terapi Agresif pou Maladi Timè - Yon etid sou karakteristik dyabèt nan pasyan ki gen yon kou long nan maladi a (VADT). Kadyo-vaskilè Jesyon Risk pou Dyabèt (ACCORD) ak Dyabèt ak Kontwòl Maladi vaskilè: Con

yon tès evalyasyon trol nan preparasyon Preterax ak Diamicron ak lage kontwole nan sibstans ki sou aktif (avanse) te montre objektivite a nan difikilte yo ak reyalite a nan limit yo nan entansif kontwòl glisemi nan dyabèt. Okenn nan yo te reyalize yon rediksyon nan mòtalite a.Anplis, te gen yon risk ogmante nan kadyovaskilè lanmò ak lanmò nan tout kòz terapi agresif nan kad ACCORD. An menm tan an, Hbalc objektif (mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis la seleksyon literati.

Nan gwo enterè se devlopman nan dwòg antidyabetik ki baze sou prensip konplètman nouvo nan aksyon. Kondisyon ki pi enpòtan pou dwòg sa yo, ansanm ak segondè efikasite ka geri, se yon pwofil sekirite pi pafè, kòm byen ke kapasite nan fè egzèsis yon efè benefisye sou faktè ki gen rapò ak ki kontribye nan pwogresyon an plis nan dyabèt melitu ak devlopman nan konplikasyon li yo.

Li se jisteman dwòg sa yo ki yon nouvo klas nan dwòg antidyabetik oral ki dwe nan - sa yo rele kalite 4 inhibiteurs yo peptidiid dipeptidil (DPP-4), kreyasyon an ki byen mennen syantis ak klinisyen pi pre posibilite pou restore fonksyon an ki gen pwoblèm nan selil pankreyas zile. Se mekanis a nan aksyon nan medikaman sa yo ki asosye ak anpèchman nan anzim DPP-4 a, ki kraze anba incretins - faktè natirèl ki kontribye nan sekresyon nan ensilin an repons a manje ak kontwole nivo a glisemi tou de sou yon lestomak vid ak postprandyal. Nan kondisyon dyabèt tip 2 mellitus, yon diminisyon nan fòmasyon ensilin an konbinezon ak rezistans periferik tisi nan aksyon li yo, prolongation nan aktivite incretin ak DPP-4 inhibiteurs asire pwodiksyon an nan ensilin sèlman nan repons a manje pandan y ap siprime "contrainsulin" òmòn nan glucagon. Efè sa a nan DPP-4 inhibiteurs ka ede yo korije vyolasyon an nan ensilin sekresyon karakteristik nan dyabèt tip 2 an repons a konsomasyon manje, sa vle di. fè pwofil la fizyolojik nan sekresyon ensilin nan pasyan plis fizyolojik. Inhibiteurs DPP-4, yo itilize nan fòm mototerapi oswa nan konbinezon ak lòt ajan ipoglisemi, kontribye nan amelyorasyon nan metabolis idrat kabòn, men sa rive san yo pa ogmante pwa kò a pasyan an (tankou nan konbinezon ak sulfonylurea dwòg oswa glitazones) ak san yo pa ogmante risk pou yo devlopman. ipoglisemi (tankou nan konbinezon ak preparasyon sulfonilurea).

Incretins yo se peptides ki ankouraje glikoz ki depann sekresyon nan ensilin epi yo te dènyèman te nan enterè konsiderab akòz efè antidiabetik yo. Anplis estimilasyon sekresyon ensilin, yo amelyore tout etap nan ensilin biosynthesis epi yo asosye ak amelyore B-selil fonksyon. Etid pre-klinik yo montre ke yo netwaye B-selil la, ogmante diferansyasyon ak pwopagasyon ak diminye apoptoz, nan modèl bèt, yon koneksyon ak yon ogmantasyon nan mas la nan selil B-te etabli. Ki pi aktif nan n-kreten yo se glikagon ki tankou peptides a (GLP-1) ak glikoz-depann polipeptid la insulinotropic (HIP). GLP-1 se yon òmòn andokrinyen ki, anplis estimilasyon sekresyon ensilin, diminye sekresyon glikagòn, kidonk li anpeche fòmasyon andojèn

glikoz, diminye fluctuations nan nivo glikoz san postprandyal. Anplis de sa, ki anba enfliyans GLP-1, apeti diminye, ki mennen nan mwens konsomasyon manje ak pèdi pwa, akselere pwogresyon nan chyme a ansanm aparèy la gastwoentestinal, ak yon efè pozitif sou sistèm nan kadyovaskilè 1.11 kapab tou dwe obsève. Pandan ke efè a sou selil la B se komen nan tou de incretins, entèfas pa anpeche glokon sekresyon epi yo pa afekte gastric vide ak konsomasyon manje. Sepandan, ISU ka jwe yon wòl nan règleman metabolis lipid la.

Etid la nan incretins yo te kòmanse nan dènye syèk lan. Nan 1902 Baylis ak Starling dekri yon faktè ki pwodwi nan trip la ti ak stimul sekresyon nan pankreya yo, tèm nan "incretin" premye parèt nan 1932. ISU a - premye incretin imen an - te izole an 1973, an 1987. Louvri moun GLP-1.

Nan lane 1964"efè a incretin" te dekri premye nan yon eksperyans lè repons lan soti nan sekresyon ensilin te pi pwononse ak glikoz oral pase ak administrasyon nan venn. "Efè nan incretin" mennen nan ranfòse glikoz-depann sekresyon nan ensilin pa pancréatique cellules B. Dapre estimasyon pa M. Nauck et al., Apeprè 60% nan ensilin sekrete an repons a manje se yon konsekans sa a efè 3.4. An 1986 yo te jwenn yon diminisyon nan efè incretin nan dyabèt tip 2.

GLP-1 ki egziste nan fòm lan nan de fòm peptides biyolojik aktif sòti nan pechè a proglucon précurseur (preproglucon). Isoform la ki gen ladan 30 résidus asid amine, GLP-1 (7-36) -amide, fè moute sou 80% nan GLP-1 yo te jwenn nan san an, yo te prensipal fòm aktif peptides sa a incretin.

An 1995, li te montre ke nan kondisyon fizyolojik, sikile GLP-1 ak HIP yo fese pa anzim DPP-4 la. Anzim sa a kole de résidus asid amine nan fen N-tèminal nan fòm yo entak biyolojik aktif nan incretins, ki mennen nan fòmasyon nan fragman òmòn pi kout ke yo prèske nèt san nan aktivite ormon. Done sa yo te fòme baz pou lide ke kreyasyon inhibiteurs DZP-4 anzim kapab yon mwayen efikas pou kontwole fizyolojik glisemi pa kenbe efè peptides glucagon tankou.

Fanmi DPP-4 se yon subfamily nan polyol oligopeptidases ki gen ladan 4 anzim: DPP-4, fibroblast aktivasyon pwoteyin, DPP-8, DPP-9 ak de pwoteyin san aktivite anzimatik: DPP-4 - yon pwoteyin ki sanble-6 ak DPP-10. . DPP-4 se anzim ki pi gaye toupatou nan gwoup sa a, prezante kòm yon peptidase mare nan yon manch sifas

selil, ak nan fòm soluble, sikile nan plasma san. Nan imen, DPP-4 se eksprime nan selil epitelyal, kapil andotelyo ak nan lenfosit. Sa gen ladan ekspresyon nan aparèy la gastwoentestinal, kanal kòlè, selil pankreya exocrine, ren, timus, kanal lenfatik, nan blad pipi, parotid ak glann mamè, fwa, larat, poumon, sèvo. DPP-4 konsiste de 766 résidus asid amine ak de domèn: N-tèminal domèn B-propulseur a ak C-tèminal a- / nan domèn nan hydrolase. DPP-4 se catalytically aktif nan fòm lan nan yon dimè, ak aksè nan sant aktif la reyalize pa louvri yon espas ant propulsè a b-yo ak domèn nan hydrolase.

Substrats yo nan DPP-4 yo se neruropeptides divès kalite, òmòn ak chemokin. GLP-1 ak HIP yo se andojèn substrat fizyolojik nan DPP-4, konsantrasyon nan ki nan sikilasyon vivo dirèkteman gen rapò ak aktivite a nan DPP-4.

Efè yo fizyolojik nan incretins yo te pote soti nan obligatwa nan reseptè espesifik ki yo sitiye nan anpil ògàn, ki gen ladan pankreya yo ak nan sèvo. Nan san an, mwatye lavi nan GLP-1 se soti nan 60 a 90 segonn akòz destriksyon rapid li yo pa anzim DPP-4 a ak fòmasyon nan metabolites ki ka aji kòm opozan nan GLP-1 reseptè.

Enkrè yo lage nan san an nan selil entestinal yo pandan tout jounen an, nivo yo ogmante nan repons a konsomasyon manje. HIP se sekrete pa entesten selil K, ak GLP-.

1 - selil L, ak apre enjèstyon, HIP sikile nan san an nan konsantrasyon 10 fwa pi wo pase konsantrasyon nan hpp-1. Tou de incretins yo gen menm ensayin efè insulinotropic nan glikoz konsantrasyon jiska 6.0 mmol / L, men nan nivo glikoz pi wo pase 7.8 mmol / L, HIP pa gen efè sou ensilin. Kontrèman ak GLP-1, entèfas pa anpeche glokon sekresyon. Depi degre nan enfliyans nan GLP-1 sou ensilin sekresyon depann sou konsantrasyon an nan glikoz nan plasma a san, eksitasyon nan GLP-1 sekresyon ensilin diminye kòm nivo nan glisemi apwòch valè nòmal.

Relasyon an fonksyonèl nan kad règleman ormon "trip - pankreya a" yo rele aks la enteroinsular.Anpil etid eksperimantal sou aks la entroinsular yo nòmal ak nan kondisyon fizikolojik tankou obezite ak dyabèt

Gen de kalite nan ki incretins yo montre pou ogmante ensilin sekresyon tou de nan nivo glikoz nòmal Et, an patikilye, ak glycemia.

Efè yo ensilotropik GLP-1 yo te anpil etidye nan eksperyans bèt. Se konsa, nan sourit ak tolerans glikoz pwoblèm, GLP-1 ogmante kapasite nan selil B yo reponn

pou ipèglisemi. Menm jan an tou, lè GLP-1 trete ak selil izole B pankreyas, selil yo vin sansib a nivo glikoz epi yo reponn ak sekresyon ensilin. Perfusion nan antagonist GLP-1 babwoku ak rat mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz plasma jèn ak nan yon diminisyon nan konsantrasyon ensilin apre yo fin bay administrasyon oral glikoz. Obsèvasyon ki sot pase a endike ke rezilta a nan dezòd nan aksyon an nan GLP-1 se yon diminisyon nan sekresyon ensilin ak yon ogmantasyon nan glisemi. Anplis, nan adisyon a efè a enteresan sou sekresyon ensilin, GLP-1 tou stimul ensilin biosynthesis pa liy selil lan nan in vitro 4.11.

Se nivo a glisemi detèmine pa to a nan konsomasyon ak pousantaj la nan eliminasyon glikoz nan san an. Fondamantalman, se konsomasyon glikoz jèn konsève nan seri a nòmal (3.8-5.6 mmol / L) pa kenbe yon balans ant pousantaj la nan pwodiksyon glikoz nan fwa a ak pousantaj moun ki absorption glikoz pa tisi periferik.

Nan repons a yon diminisyon nan plasma konsantrasyon glikoz ki fèt pandan jèn, glukagon sentetize pa pancréatique yon-selil yo. Sa a ede ogmante koule nan glikoz nan san an (glikoz ki te fòme nan fwa a pa genwowojenèzèz ak glikojèn), ki kenbe konsantrasyon nan glikoz nan plasma san an nan yon ranje fizyolojik etwat.

Sekresyon nan GLP-1 kòmanse apre yon repa an repons a siyal neurohumoral ak prezans nan manje nan trip la. Manje ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an, ki, ansanm ak sekresyon nan GLP-1 ak entèfas, stimul selil B, ki koresponn ak sekresyon an similtane nan de òmòn peptide ki kontwole nivo glikoz - ensilin ak amilin. GLP-1 lakòz glikoz-depandan ensilin ensilin. Ensilin kontwole nivo glikoz postprandyal pa eksitan absorption glikoz nan tisi ensilin-sansib (fwa, misk, tisi greseu), konsa asire eliminasyon an nan glikoz. Anplis de sa, sekresyon ensilin siprime sekresyon nan glikagon, ki mennen ale nan yon diminisyon nan rapò a nan ensilin / glikagon ak diminye pwodiksyon glikoz nan fwa a.

Se konsa, GLP-1 ede kenbe omeyostaz glikoz ak aji kòm yon regilatè nan konsomasyon manje ak kenbe selil B nan yon eta sante. Efè ensilotropik GLP-1 diminye kòm glikoz diminye ak apwòch valè nòmal, kidonk diminye chans pou ipoglisemi.

GLP-1 siprime sekresyon glucagon pa yon selil pankreya yo, selon nivo glikoz la. Sa a efè GLP, pa sipresyon sekresyon nan glikagon, mennen nan yon diminisyon

pwodiksyon glikoz nan fwa a. Apre yo fin manje sekresyon, GLP-1 amelyore sekresyon nan ensilin ak inibit sekresyon nan glokagon pa pankreya yo, kidonk efikasman amelyore repwesyon nan glikagòn sekresyon pa ensilin.

An jeneral, konbinezon efè GLP-1, ansanm ak sekresyon ensilin eleman nitritif yo, kontwole nivo glikoz plasm lan. Se jèn konsantrasyon nan glikoz plasma detèmine pa balans ki genyen ant glikoz pwovoke pa glucagon ak eliminasyon li ankouraje pa ensilin. Rapò ki genyen ant sekresyon nan glikagon ak ensilin fè yon kontribisyon enpòtan nan kenbe omeyostazi glikoz nan kò a.

Youn nan fonksyon yo enpòtan nan GLP-1 se efè a sou pousantaj la nan decharjeman gastric, ki, nan vire, afekte fluctuations nan fluctuations nan nivo a postprandyal glikoz. Li se sipoze ke règleman an nan pwosesis la gastric vide ki anba enfliyans a GpP-1 se te pote soti nan obligatwa nan GLP-1 pa obligatwa nan GLP-1 GLP-1 reseptè nan sèvo a, ki kondwi a eksite parasenpatik pa branch yo nan nè a vag (n.Vagus) ak règleman nan pwosesis la nan vid. vant lan.

Anplis de sa, GLP-1 diminye pwodiksyon an nan asid HYDROCHLORIC nan vant lan, kidonk garanti yon kantite lajan apwopriye an repons a konsomasyon nan eleman manje solid. Kidonk, GLP-1 ede kontwole dijesyon nan sa ki nan vant lan ak diminye volim nan lumèn nan entèn nan vant lan. Rezilta jeneral sa a se limite fluctuations postprandyal nan nivo glikoz pa kontwole to a nan eleman nitritif antre nan trip la piti.

GLP-1 jwe yon wòl nan règleman santral la nan konsomasyon manje. Sèvi ak modèl bèt divès kalite, li te montre ke GLP-1 reseptè yo te jwenn nan divès pati nan sistèm nève santral la, ki gen ladan nwayo a nan ipotalamik la ak postrema zòn, yo patisipe nan pwosesis la nan kontwole konsomasyon manje.

Li enpòtan mete aksan sou sa pou nwayo a ipotalamik ak postrema zòn pa gen okenn san-sèvo baryè, ki pèmèt GLP-1 rive nan zòn sa yo soti nan kabann lan sikilasyon. Etid yo montre ke administrasyon GLP-1 dirèkteman nan ventricles sèvo rongeurs yo nan yon rediksyon dòz-depandan nan konsomasyon manje.

Administrasyon intraventrikulèr la nan antagonist GLP-1, nan kontras, ogmante konsomasyon manje, ki mennen nan yon ogmantasyon nan pwa kò.

Yon reyalite enteresan an se ke GLP-1 enplike nan kenbe selil B an sante pankreya yo. Se konsa, entwodiksyon de GLP-1 rat ki an sante ak sourit, ak

tou nan ansyen rat toleran glikoz, li mennen nan proliferasyon ogmante ak yon ogmantasyon nan kantite selil B nan pankreyas la. Nan modèl bèt, tou de nan vivo ak in vitro, li te montre ke, nan adisyon a estimilasyon pwopagasyon de selil b soti nan selil ki pa pwoprè ki soti nan pankreyas.

Te mekanis nan aksyon nan HIP sou pankreyas b-selil yo te etidye nan divès modèl (nan izole b-selil yo, nan yon pankreya perfused, nan bèt laboratwa entak). Plis etid yo te pote soti lè l sèvi avèk klonaj reseptè yo nan lòd yo idantifye sit aktif nan molekil la HIP ak fòmil yo nan deklanchman selilè nan kondisyon nòmal ak pathologie. Kidonk, te yon lòt mekanis devwale pa ki HIP a ka patisipe nan règleman an nan diferansyasyon ak mitojenèz nan selil lanjan. Ansanm ak reyalite a byen li te ye nan sekresyon ensilin sekresyon nan obezite ak kalite 2 dyabèt, yon diminisyon nan ekspresyon an nan reseptè HIP nan pancréatique β-selil yo ak yon repwesyon korespondan nan transmisyon siyal incretin tou yo te detekte. Reyalite sa a eksplike diminisyon nan sansiblite a incretins nan tip 2 dyabèt.

Kidonk, done ki disponib yo sou pwopriyete prensipal yo nan òmòn-incretins GLP-1 ak entèfas endike wòl nan enpòtan nan òmòn sa yo sekrete pa selil entesten nan repons a konsomasyon manje. Se efè yo te pote soti nan pati pa enfliyanman rapò a nan de òmòn kle ki te pwodwi pa selil yo ilo nan pankreyas la, ensilin ak glikagon, osi byen ke pa reglemante konsomasyon manje, pwomouvwa chyme, pwopagasyon ak diferansyasyon nan selil B. Efè kimilatif sa yo, ki vize pou kenbe yon balans ant pwosesis fòmasyon ak konsomasyon glikoz pa selil yo, jwe yon wòl desizif nan règleman an nan omeyostazi glikoz nan kò a.

Nan dyabèt tip 2, aksyon incretin la entèwonp, men ekzogene ki administre GLP-1 ka nòmalize konsantrasyon tou de sou yon lestomak vid ak apre yon repa 1-3.Li te montre ke GLP-1 ak administrasyon kouto pwolonje a pasyan ki gen dyabèt tip 2 (nan lespas 6 semèn) amelyore fonksyon an nan selil B, diminye glikoz ak emoglobin glikozilate (HbA1c), ogmante periferik sansiblite ensilin, ak tou redwi pwa kò.

Sepandan, peryòd sikilasyon an nan gpp-1 andojèn oswa ègzojèn nan san an, kòm yon nouvo zouti nan tretman dyabèt tip 2, se yon bon lide yo anpeche dekonpozisyon rapid nan GLP-1 lè l sèvi avèk DPP-4 inhibiteurs. Reyalite a nan apwòch sa a te pwouve pandan preskri syans nan DPP-4 inhibiteurs lè l sèvi avèk modèl nan rezistans ensilin, kalite dyabèt 2, pwoblèm tolerans glikoz nan bèt yo, nan ki li te montre ke konsantrasyon an ogmante.

se incretin nan òmòn entak akonpaye pa yon amelyorasyon nan tolerans glikoz.

Itilizasyon inhibiteurs DPP-4, ki ka itilize pou ogmante GLP-1 contenu, se yon jan se vre wi: fizyolojik pou rèstore pwoblèm glikoz-depandans sekresyon ensilin Et kòrèk nivo glucagon anlè - kle maladi ki karakteristik dyabèt malonèt.

Anplis de sa, DPP-4 inhibiteurs montre aktivite antitumor nan eksperyans lan, aji pa stimulant pwodiksyon nan sitokin ak chemokin nan nivo a transcriptional. An menm tan an, adaptasyon ak jenetikman Predetermined varyant nan repons iminitè a devlope nan neoplasms yo ak gangliyon lenfatik nan sistèm ekoulman pwodiksyon rejyonal la, ki bay yon pwisan antineoplastic efè an relasyon ak yon kantite modèl timè nan sourit yo 8.11.

Selon mekanis aksyon an, DPP-4 inhibiteurs gen anpil bagay an komen ak yon lòt nouvo klas nan dwòg antidyabetik - sa yo rele mimetics yo incretin. Ajan sa yo imite tou fòmil fizyolojik natirèl pou bay kontwòl glisemi ase. Premye dwòg nan gwoup sa a te byeta dwòg (Byetta). Sibstans ki aktif nan dwòg sa a se exenatide (sentetik-4 exendin). Baeta te apwouve pa Administrasyon Etazini pou Manje ak Medikaman (FDA) nan mwa avril 2005.

Exenatide se yon analogik pwoteyin sentetik yo te jwenn nan krache nan jeyan nan mons Gila jeyan, yo te jwenn nan sidwès Etazini. Sa a sibstans ki ede reptil la, ki manje anpil raman, men anpil anpil, pou fè pou evite chanjman toudenkou nan konsantrasyon nan glikoz nan san an epi kenbe li yo relativman ki estab nivo.

Selon rezilta plizyè etid klinik yo, administrasyon parenteral de exenatide bay konfyans glisemi serye (rediksyon nan glikoz san manje ak apre yo fin manje) menm nan pasyan sa yo ki gen dyabèt tip 2 ki gen lòt dwòg ki deja egziste antidyabetik oral ki pa efikas ase, menm nan maksimòm dòz ka geri. Anplis de sa, kont background nan nan itilize nan dwòg la, se yon lòt efè favorab ki ka geri ou te note - yon diminisyon dòz-depandan nan pwa kò. Genyen tou rezon ki fè yo kwè ke exenatide se yon estimilan dirèk nan pankreyas selil B neogenesis la.

Analiz piki sentetik nan GLP-1 yo te devlope ak teste, ki, akòz kèk diferans ki genyen nan estrikti yo soti nan natif natal GLP-1 a, gen yon pi long mwatye lavi.

Lè ou kreye DPP-4 inhibiteurs, yo te itilize yon lòt fason: aji sou yon anzim ki degrad GLP-1, medikaman sa yo ogmante nivo andojèn nan òmòn GLP-1 san yo pa recourir nan administrasyon an ekzogen nan incretins sentetik. Anplis de sa, kontrèman ak exenatide, ki se administre parenterally, DPP-4 inhibiteurs yo formul kòm fòm dòz solid pou administrasyon oral.

Kounye a, gen plizyè medikaman nan gwoup inhibiteurs DPP-4 ki apwouve pou tretman dyabèt tip 2.Sitagliptin MERK a te apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman Etazini an Oktòb 2006 ak Ajans Ewopeyen an Medikaman nan mwa Mas 2007, ak Novartis vildagliptin te apwouve pa Ajans la Ewopeyen Medikaman an Jiyè 2007. An 2009, medikaman Onglisa a (saxagliptin) te antre nan mache a.

Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5-methano-prolinnitrile) se yon nitril ki gen inhibiteurs nan DPP-4 ak yon fòmil molekilè nan C18H27O3 ak yon pwa molekilè nan 333.4. Sa a se yon pwisan selektif, revèsib konpetitif inibitè nan DPP-4 ak yon anpèchman konstan nan K = 0.6-1.3 nmol / L, ki reflete yon kapasite ralanti obligatwa. Selon yon etid farmakokinetik, li te kwè ke anpèchman a nan DPP-4 pa Onglise (saxagliptin) se yon pwosesis de-etap, ki gen ladan fòmasyon nan yon konplèks revèsib kovalan "anzim-inibitè" ak izolisyon nan inhibiteur a, kòm yon rezilta nan ki anzim la tou dousman balanse ant aktif la ak fòm inaktif.

Onglisa (saxagliptin) fasilman absòbe apre administrasyon oral. Nivo maksimòm nan nan san Onglisa (saxagliptin) ak metabolit prensipal li yo rive jwenn apre 2 ak 4 èdtan, respektivman. Manje an menm tan an ak dwòg la febli afekte endikatè yo farmakokinetik nan Onglisa (saxagliptin). Se obligatwa a nan Onglisa (saxagliptin) ak metabolites li yo ak pwoteyin san pratikman pa obsève, Se poutèt sa, yon chanjman nan konsantrasyon an nan pwoteyin nan plasma a nan kèk kondisyon (fwa oswa echèk ren) pa afekte distribisyon an nan Onglisa (saxagliptin).

Entwodiksyon Onglisa (saxagliptin) nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 lakòz inhibition nan DPP-4 nan lespas 24 èdtan. Apre loading glikoz, sa a kondwi a yon ogmantasyon nan nivo enprime aktif sikile (ki gen ladan GLP-1 ak HIP) pa yon faktè de 2-3, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan ensilin ak C-peptides konsantrasyon ak yon diminisyon nan nivo glokagon.

Onglisa (saxagliptin) metabolize an vitro sou fòm yon metabolit aktif (BMS-510849), ki gen aktivite mwatye molekil orijinal la. Sa a biotransformation

rive avèk patisipasyon sistèm sitwonom P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) nan fwa a. Avèk echèk fwa, konsantrasyon nan metabolit la nan san an diminye (pa 7-33%). Tou de Onglisa (saxag-liptin) ak metabolit prensipal li yo ki pisan inhibiteurs nan aktivite a nan DPP-4 nan plasma san an nan sourit yo, rat, chen, makak cynomolgus, rhesus makak ak moun nan vitro.

Onglisa (saxagliptin) ak metabolit li yo elimine kò a pa tou de wonyon yo ak fwa a. Klasman an mwayèn ren nan Onglisa (saxagliptin) (sou 230ml / min) se pi wo pase nivo abityèl la nan filtraj ren (apeprè 120 ml / min), ki endike eskresyon aktif li yo pa ren yo. Apeprè 22% nan administre C14 ki make Onglise a (saxagliptin) te jwenn nan matyè fekal, ki pasyèlman elimine avèk kòlè, epi ki reprezante yon pati nan yon materyèl de pati ki pa absòbe.

Rejim konbine pou premye tretman ak Ongliza (saxagliptin) ak metformin te etidye nan yon etid ki te dire 24 semèn e li enkli 1306 pasyan te deja trete ak mal kontwole dyabèt tip 2 (debaz glikol emoglobin 9.5%) . Pasyan yo te randomize nan monoterapi ak metformin oswa onglise (saxagliptin 10 mg) oswa terapi konbinezon ak saxagliptin (5 oswa 10 mg) ak metformin (kòmanse nan 500 mg pou chak jou, ogmante a 2000 mg chak jou). Tretman konbine te pi efikas pase de kalite monoterapi: tou de dòz saxagliptin an konbinezon ak metformin redwi glikate emoglobin pa 2.5% soti nan valè inisyal la, pandan y ap monoterapi ak saxagliptin pa sèlman 1.7%, ak metformin - pa 2.0%

Nan yon plasebo plas

yon etid kontwole doub-avèg ki enplike 743 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak ensifizan kontwòl glisemi (HbA1c = 8%) ki te resevwa metformin monoterapi (plis pase 1500 mg / jou), adisyon nan saxagliptin kòm yon tretman adisyonèl (24 semèn nan yon dòz 2.5, 5 oswa 10 mg / jou) redwi nivo a nan HbA1c pa 0.7%, 0.8% ak 0.7%, respektivman.

Rezilta etid sa a montre plis efè pozitif lè Onglisa (saxagliptin) te ajoute nan tretman metformin: yon diminisyon nan glikoz san manje (pa 1.33 mmol / L konpare ak plasebo) ak postprandyal, ki te mennen nan yon diminisyon aparan nan glifye emoglobin, fluctuations postprandyal glikoz yo te. anpil mwens souvan. Pa te gen okenn chanjman estatistik enpòtan nan pwa kò pasyan an apre kou a nan Onglisa (saxagliptin), osi byen ke yon ogmantasyon nan manifestasyon yo nan ipoglisemi konpare ak gwoup la fo medikaman.

Nan yon lòt etid 24-semèn, ki gen ladan 768 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak ensifizan

ak dòz submaximal nan glibenclamide (HLA1c = 8.4%), apre yo fin pran glibeclamide pou 4 semèn nan yon dòz 7.5 mg, Onglisa (saxagliptin) 2.5 oswa 5.0 mg / jou te anplis preskri nan yon gwoup pasyan, e nan lòt la, yo te dòz glibenclamid la ogmante a yon maksimòm pèmèt (15 mg / jou). Onglisa (sasagliptin) nan tou de dòz yo te ogmante efikasite tretman an konpare ak yon dòz glibenclamide ogmante: HbA1c diminye pa 0.5-0.6% nan nivo inisyal la, pandan ke nan sou 22% nan pasyan yo te nivo sib nan bbA1c reyalize (anba a 7%) konpare ak gwoup la glenenkalamid, nan ki HbA1c ogmante pa 0.1%. Anplis de sa a Onglisa (saxagliptin), nan kontra a ogmante dòz la nan glibenclamide, amelyore glisemi jèn apre yo fin manje, epi tou li ogmante repons lan nan selil B nan glikoz.

Yon etid 32-semèn nan ki 858 pasyan granmoun ki gen dyabèt tip 2 te pran plis pase 1,500 mg / jou nan metformin ak te gen yon nivo HLA1c ki gen plis pase 6.5-10%, te montre ke adisyon a nan 5 mg / jou Onglisa (saxagliptin) nan tretman sa a yon diminisyon 0.74% nan HLA1c, ki konparab ak yon diminisyon 0.80% nan HLA1c nan gwoup la nan ki te ajoute glipizide nan metformin monoterapi nan yon dòz mwayèn chak jou nan 14.7 mg / jou. Lòt tretman ak saxagliptin te akonpaye pa yon diminisyon nan pwa kò konpare ak glipizide ak yon frekans siyifikativman pi ba nan ipoglisemi san yo pa epizòd nan glisemi grav nan gwoup la Ongliza. Anplis de ka ipoglisemi, frekans lòt efè endezirab ki asosye ak tretman te siyifikativman pi ba nan pasyan k ap resevwa Onglise pase nan moun k ap resevwa glipizide.

Nan etid la, Onglizu (saxagliptin) te ajoute nan tretman ak thiazolidinediones (TZD) nan 565 pasyan ki gen mal kontwole ipèglisemi ak monoterapi ak dòz ki estab nan TZD. Anplis de 2.5 oswa 5.0 mg / jou nan saxagliptin apre 24 semèn ki te lakòz yon diminisyon plis pwononse nan nivo a HbA1c konpare ak gwoup la fo medikaman. Nivo sib la nan glikate emoglobin te reyalize nan 42% nan pasyan k ap resevwa Onglise (saxagliptin), ak sèlman 26% nan gwoup la kontwòl. Nivo nan glisemi jèn ak postprandyal nan gwoup saxagliptin la diminye, pandan ke nan gwoup konparezon an li pa chanje.

Yon avantaj enpòtan nan ajan antidyabetik soti nan gwoup la nan inhibiteurs DPP-4 se yon pwofil sekirite bon. Jije pa etid klinik yo, Onglisa (saxagliptin) byen tolere pa pasyan yo. Pa te gen okenn evènman negatif apre yo fin pran dwòg la, ki se konfime pa tès laboratwa apre 2 semèn nan pran Onglis (saxagliptin) nan yon dòz ki rive jiska 40 mg, itilize nan dwòg la tou pa t 'afekte paramèt yo nan entèval la OT sou elèktrokardyogram la.

Ka ipoglisemi te ra. Nan etid lè l sèvi avèk divès dòz nan dwòg la, pa gen okenn aparan efè segondè dòz-depandan yo te note. Frekans la ak spectre nan evènman negatif yo sanble ak sa yo ki nan gwoup kontwòl yo (plasebo). Ki pi komen an: maltèt, enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè ak ògàn nan urin, nasopharyngitis. Pa gen efè sou kantite lenfosit oswa espesyalman neutrofil, yon efè negatif sou sistèm iminitè a. Nan rezilta tès laboratwa lòt, ki gen ladan tès fonksyon fwa, devyasyon yo pa te jwenn.

Kidonk, aparisyon nouvo medikaman antidyabetik, efè ki baze sou amelyore efè incretins andojèn yo, ouvri nouvo kandida nan tretman dyabèt tip 2. Malgre lefèt ke 2 klas medikaman sa yo (DPP-4 inhibiteurs ak analogue GLP) fè pati de chimikman diferan ak struktural konpoze endepandan yo, yo gen yon mekanis menm jan an nan aksyon, ki gen ladann nan reglemante omeyostaz glikoz pa enfliyanman pwosesis yo nan sentèz glikoz-depandan nan ensilin ak glukon-gon. , efè sou konsomasyon manje ak pwomosyon chyme, sou pwopagasyon nan diferansyasyon nan pankreyas selil B. Yon avantaj enpòtan nan DPP-4 inhibiteurs se posibilite pou yo sèvi ak yo nan fòm grenn, nan contrast nan analoji piki nan GLP. Li enpòtan tou ke DPP-4 inhibiteurs pa lakòz efè segondè enpòtan, pa ogmante ensidans la nan ipoglisemi, epi yo pa mennen nan yon ogmantasyon nan pwa kò. Inhibiteurs DPP-4 yo efikas tou de nan fòm monoterapi, ak nan konbinezon ak metformin, dérivés nan sulfonylurea, TZD.

Fè nouvo etid sou posiblite pou itilize DPP-4 inhibiteurs pral ede klas sa a nan dwòg pran yon kote ki estab nan estrateji nan tretman pou kalite 2 dyabèt.

1. Ahren B. Nouvo estrateji nan dyabèt tip 2 teste nan esè klinik yo. Glikagon ki tankou peptides 1 (GLP-1) afekte debaz ki te koze maladi a / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - No 102 (8). - P.545-549.

2. Ahren B. Amelyorasyon nan fonksyon repa-beta (beta) ak ensilin sansiblite pa dipeptidil peptidase -4 inibitè vildagliptin nan

1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 NAN L1CUVANN1 SINCERA D1ABETH. GADE Suprun O.E.

Mo kle: Dyabèt Konkonm Tip 2, Squash, Shkretini, Saksashptin, Onshza

Fè yon gade toutotou jodi a ak Tatura T1 pou pwoblèm nan kalite 1 nan kamomiy di ki kalite a 2 beta. Patikilyèman respè yo te bay konjesyon nan nouvo gwoup la nan anti-dyabetik dwòg, ki te fonde sou efè a nan andojèn shkretishv.

INCRETINS: NEW potansyèl nan terapi nan dyabèt MELLITUS Suprun O.Ye.

Mo kle: dyabèt tip 2, melit, tretman, incretin, saxagliptin, onglyza

Revizyon sa a nan dènye literati a konsakre nan pwoblèm nan nan terapi a nan kalite 2 dyabèt melitu. Yo fè atansyon espesyal pou aplikasyon yon nouvo gwoup dwòg antidyabetik ki baze sou amelyorasyon efè ki pwodui avèk ensilen andojèn.

Ki lòt bagay ou bezwen konnen sou grenn yo

Li nesesè oswa pa nesesè yo pran dwòg pou dyabèt, kesyon an se toujou kontwovèsyal, depi tout nan yo gen efè segondè ak yon kantite kontr.

Ou bezwen pou prepare pou ensidan an nan efè segondè sa yo:

• Biguanid - ban enstab, dyare, pèdi apeti ak degoutans nan manje, yon gou nan metal sou lang lan, devlopman nan asidis laktik. Ou ka netralize fenomèn sa yo avèk èd nan preparasyon asid folik ak vitamin B.

• Sulfonilurea - migrèn, òrèy kònen po, gratèl sou po a, devlopman epatit cholèyèktik ak ensifizans ren.
• Glusidrat blockers - kapab pwovoke fòmasyon nan gaz nan trip yo, lakòz frémisman nan vant la, gonfleman, flatulans.

Anjeneral preskri nan pè:

• de sulfonylureas,
• biguanides ak sulfonylurea,
• sulfonilurea ak incretins.

Si efè segondè yo pwononse oswa pasyan an gen yon entolerans endividyèl nan yon dwòg, li se ranplase pa yon analòg.

Li se tablèt ki souvan sove lavi pasyan an. Men, dwòg yo pa yon Miracles, ou pa ka konte sèlman sou yo epi yo vyole preskripsyon doktè a. Sa a se sèlman yon èd ijans. Pwen prensipal yo nan tretman an nan dyabèt toujou rete nitrisyon apwopriye ak yon vi ansante.

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Istwa nan dekouvèt la nan incretins

Premye enfòmasyon sou incretins parèt plis pase 100 ane de sa. Nan 1902, Bayliss ak Starling dekouvri ke glè entesten gen yon òmòn ki stimul sekresyon exocrine pankreyas, epi yo rele li "secretin".

Sepandan, malgre siksè nan enkwayab nan Dr Moore, fini an nan istwa sa a te byen dramatik.

Malgre lefèt ke ka sa a fini mòtèlman, yon sèl pa ka fail sonje siksè nan siyifikatif nan Dr Moore nan terapi dwòg, ki te vin precursor nan incretins.Non anpil "incretin" la te pwopoze pa La Barre nan 1932 pou yon òmòn izole nan glè nan trip la anwo e ki kapab lakòz ipoglisemi.

Òmòn nan premye ak aktivite incretin te izole soti nan kochon ekstrèm larim duod. Akòz kapasite li nan anpeche sekresyon nan asid HYDROCHLORIC nan vant lan, yo te peptide a te rele "gastric anpeche polipeptid la" (IPI).

Apre sa, li te tounen soti ki prensipal efè a biyolojik sa a peptide ki fèk dekouvri se stimulasyon glikoz-depandan nan sekresyon ensilin, an koneksyon ak ki li te pwopoze nan chanje non IPH a kòm yon polipeptid glikoz-depann ak ensinotrotik (HIP).

Nan lane 1983, Bell ak kòlèg li yo soti nan jèn nan proglucagon amstè izole yon sekans kodaj de glikagon ki tankou peptides - GLP-1 ak GLP-2. Nan modèl sourit, li te montre ke GLP-1 ankouraje glikoz ki depann ensilin ensilin, sa vle di.

Peptides glikagon-tankou, tankou glikagòn, se pwodwi nan jèn la proglucagon. Nan pankreyas la, kòm yon rezilta nan lekti sa a jèn, se glucagon sentetiz, ak nan L-selil nan trip la ti - GLP-1, GLP-2 ak fèblan glisin (entoglobagon).

Resanblans ak diferans ki genyen nan GLP-1 ak ISU

Lage GLP-1 ak entèfas depann sou stimuli manje, neurogenic ak ormon epi ki fèt imedyatman apre yon repa: yon ogmantasyon siyifikatif nan konsantrasyon nan incretins a te note apre 10-15 minit.

Rezilta rechèch la te montre ke se sekresyon GLP-1 ak entèfas ankouraje pa absòpsyon nan grès ak idrat kabòn nan trip yo. Absòbsyon nan pwoteyin tou afekte sekresyon nan GLP-1. Anplis, pou liberasyon an nan òmòn incretin soti nan K- ak L-selil, yon kontak senp nan eleman nitritif sa yo ak mukoza a entesten se ase, ki mennen nan yon ogmantasyon rapid nan nivo a nan ensilin nan san an.

Sepandan, ogmantasyon nan konsantrasyon nan plasma nan GLP-1 se twò vit yo dwe rezilta a nan deklanchman dirèk nan selil L-: pi fò nan selil sa yo yo sitiye nan pati nan distal nan trip la ti, epi li ta pran plis tan pou eleman nitritif yo rive nan nivo sa a.

Yon teyori altènatif ki eksplike pousantaj reyaksyon libète entran an se teyori règleman nerogenic, ki vle di ke deklanchman cholinergic reseptè muscarinic ki sitiye sou sifas la nan selil L-lakòz sekresyon nan GLP-1.

Twazyèm ipotèz la, ki deziyen pou eksplike aparisyon bonè nan sekresyon incretin, se teyori enfliyans paracrine. Somatostatin lage nan selil entesten D-siprime sekresyon nan incretins, ak anpèchman nan aksyon an nan somatostatin lakòz yon ogmantasyon byen file nan nivo a GLP-1.

Pwopriyete jeneral ISU ak GPP-1:

• rapid (GLP-1 - nan lespas 2 minit, HIP nan - 6 minit) yo dijere ak tip 4 dipeptidyl peptidase anzim (DPP-4).

• GLP-1 se detwi anvan li kite trip la, depi DPP-4 se prezan sou sifas selil yo andotelyo nan kapilèr ​​yo nan mukoza nan entesten.

• Kontribye nan yon ogmantasyon nan mas nan β-selil (nan modèl bèt)

Diferans ant ISU ak GLP-1:

• Entèfas:
  • Pa afekte evakyasyon manje nan vant lan
  • Pa afekte saturation ak pwa kò
  • Pa afekte sekresyon glucagon pa selil α pankreyas yo
  • Pa afekte sistèm kadyovaskilè a
  • Sekresyon HIP nan pasyan dyabèt konsève
  • Pa ankouraje (oswa febli ankouraje) ensilin sekresyon nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt
• GLP-1:
  • Ralanti evakyasyon manje nan vant lan
  • Redwi konsomasyon manje ak pwa kò
  • Diminye glikagon sekresyon pa pankreyas α-selil yo
  • Li gen yon efè pozitif sou sistèm nan kadyovaskilè
  • GLP-1 sekresyon nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 se redwi
  • Estimile ensilin sekresyon nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt

Objektif ak mekanis nan aksyon nan GLP-1

• Estabilize nivo sik pou yon tan long
• Retabli pwodiksyon ensilin pankreyas

Jan sa a soti nan done ki anwo la a, GLP-1 se pi plis atire pase entèfas pou tretman pou pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.Nan sans sa a, a vas majorite de etid kounye a konsantre sou etid la nan aktivite byolojik ak kreyasyon an analogue nan GLP-1 kòm yon tretman pou T2DM.

Yon etid detaye sou efè GLP-1 te montre efè dirèk li yo pa sèlman sou pankreya yo, men tou sou tisi yo nan fwa a, nan lestomak, nan sèvo, nan misk kè.

Efè GLP-1 se medyatè pa reseptè (rGPP-1), ki te jwenn nan ilo yo nan pankreyas la, ren, kè, vant, poumon, menm jan tou nan periferik la ak sistèm nève santral.

• Sou β-selil nan pankreya yo

GLP-1 gen plizyè efè sou pati andokrinyen nan pankreyas la, men aksyon direktè lekòl li a se potansyasyon sekresyon ensilin lan.

Mekanis nan efè sa a se jan sa a: kontakte GLP-1 ak reseptè a - ogmantasyon nan kantite lajan an nan intracellular camp - eksitasyon nan pwoteyin kinaz A - exocytosis nan granules ensilin soti nan β-selil yo.

Li enpòtan pou eksitasyon sekresyon ensilin pa yon peptides-tankou glikagòn-1 depann de glikoz, sa vle di. GLP-1 stimul sekresyon ensilin sèlman nan valè glisemi segondè. Le pli vit ke nivo glikoz nan plasma gout nan yon nivo nòmal (apeprè 4.5 mmol / L), efè a enteresan nan GLP-1 disparèt.

Anplis de stimile sekresyon ensilin, GLP-1 afekte tou tout etap pwosesis ensilin biosentèz, sa vle di. prepare magazen ensilin pou sekresyon li yo, ki anpeche rediksyon nan magazen ensilin akòz eksitasyon sekresyon li yo.

Nan travay eksperimantal, li te montre ke GLP-1 afekte mas la nan β-selil, stimulant pwopagasyon yo ak neogenesis ak bloke apoptoz. Sepandan, done sa yo pa gen kounye a prèv klinik nan imen yo.

• Sou yon selil ki nan pankreya yo

GLP-1 lakòz yon diminisyon nan glikagòn sekresyon.

Efè sa a ka rive akòz:

• Endirèk eksitasyon nan selil α nan eksitasyon nan sekresyon nan ensilin ak somatostatin.
• Dirèk eksitasyon nan α-selil, depi GLP-1 reseptè yo tou yo te jwenn nan yo.
  • Konfimasyon nan aksyon an dirèk nan GLP-1 sou α-selil se lefèt ke nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 (nan absans la konplè sou sekresyon ensilin), administrasyon an nan GLP-1 tou siprime sekresyon nan glokagon ak redwi nivo a glisemi.

Repwesyon de glikagon sekresyon pa GLP-1 tou glikoz ki depann de.

• Sou selil yo nan aparèy la gastwoentestinal (GIT)

Ankourajman nan rGPP-1 nan Iileum a bay yon diminisyon nan mobilite gastwoentestinal, yon pi piti vide estanda epi absòpsyon glikoz. Kòm yon rezilta, se yon diminisyon nan nivo nan glisemi postprandyal obsève. Efè sa a rele "entestinal fren."

Sans nan fenomèn a se ke manje ki antre nan trip yo distal se kapab nan materyèl mobilite ak sekresyon aktivite nan trip yo anwo ak nan vant. Se mekanis sa a fenomèn ki asosye ak deklanchman an nan fib aferent nan nè a vag ak anpèchman a nan pasaj la nan batman kè a nan eferan an.

Yon etid nan volontè ki an sante te montre ke administrasyon nan venn nan GLP-1 lakòz yon diminye dòz-depandan nan to a nan gastric vakyòm. Kòm yon rezilta, postprandyal nivo glikoz nan san diminye desann nan nivo a fondamantal.

Li se sijere ke yon diminisyon nan konsantrasyon postprandyal glikoz ak entwodiksyon nan GLP-1 se reyalize sitou akòz anpèchman nan gastric vide, epi yo pa sèlman akòz yon ogmantasyon nan sentèz ensilin pa pankreya yo.

Resètè pou GLP-1 yo te jwenn nan myokard la, ki te jwenn aplikasyon li yo nan pratik klinik. Etid nan sourit ki manke rGPP-1 revele kontraksyon redwi nan seksyon kè gòch ak disfonksyon dystolik, ak tès chen te montre ke administrasyon GLP-1 ka amelyore fonksyon kadyak nan bèt ki gen ensifizans kadyak, ogmante kadyak pwodiksyon an.

Nan bèt ki gen myokad ischemi, yo te kapasite nan GLP-1 diminye gwosè a nan enfaktis myokad demontre, ki endike wòl nan posib kadyoprotèk sa a incretin.

Anplis de sa, yon ki pa medyatè rGPP-1 efè benefisye GLP-1 sou koule san kowonè te jwenn. Se konsa, nan yon eksperyans sou chen ak kadyomiopati dilate, li te montre ke metabolit la GLP-1 (GLP-1 (9-36)), ki soti nan destriksyon nan GLP-1 pa DPP-4 anzim la, amelyore koule nan glikoz nan myokard la, ki amelyore bò gòch fonksyon vantrikul lan. nan bèt sa yo.

Depi rGPP-1 yo te jwenn nan nwayo a nan ipotalamus a, ki responsab pou pwosesis la saturation, efè a sou sa yo reseptè kapab afekte manje konpòtman. Nan rat, entwodiksyon de GLP-1 nan ventricles yo nan sèvo a te ede diminye tan nan konsomasyon manje ak kantite lajan li yo, pandan ke yo te efè opoze a obsève ak randevou a nan antagonist GLP-1.

Tès ki vin apre yo te montre ke administrasyon santral GLP-1 agonist lakòz yon diminisyon nan frekans manje ak dlo, ki mennen nan pèdi pwa. Rezilta Menm jan yo te jwenn nan esè klinik nan GLP-1 agonist nan moun ki ansante ki gen dyabèt ak nan moun obèz, lè periferik administrasyon lar nan medikaman sa yo mennen nan yon aparisyon rapid nan sasyete, yon diminisyon nan kantite manje boule ak pèdi pwa.

• Sou fwa, misk zo, tisi greseu

Nan fwa a, GLP-1 inibit gluconeogenesis, pandan ke yo nan tisi yo grès ak nan misk li fè pwomosyon absorption glikoz. Sepandan, efè sa yo gen yon efè pi piti sou diminye glisemi konpare ak règleman ensilin ak glikagòn sekresyon.

Eksperyans lan te montre GLP-1 kontwole pwosesis la nan rezorpsyon zo. Nan absans rGPP-1, yo te obsève osteopeni kortik la ak yon ogmantasyon nan kantite osteoklas ak makè nan rezorpsyon zo nan sourit yo.

• Efè sa yo te elimine nan prezans calcitonin, ki endike ke se efè pwoteksyon GLP-1 sou tisi zo reyalize atravè yon mekanis calcitonin-depandan.

Efè incretin nan kalite 2 dyabèt

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak obezite, gen yon diminisyon enpòtan nan efè incretin, sa vle di. diminye sekresyon ensilin nan repons a yon chaj glikoz oral pandan w ap kenbe sekresyon li yo an repons a administrasyon nan glikoz nan venn (Fig. 5).

Yon diminisyon nan efè incretin la explik yon vyolasyon repons ensilin nan konsomasyon idrat kabòn ak, kidonk, yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Lè etidye kòz yo nan diminye nan repons incretin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, li te jwenn ke sa a se ki asosye ak pi sekresyon nan GLP-1 (ak sekresyon intact HIP). Nan etap nan prediabetes, se yon diminisyon nan GLP-1 sekresyon tou te note, sepandan, mwens pwononse pase nan pasyan ki gen T2DM. (fig frans. 6)

• Enkrè yo se òmòn gastwoentestinal ki pwodui nan repons pou konsomasyon manje ak estimile ensilin.
• Yon "efè incretin" se diferans lan nan sekresyon ensilin an repons a yon bouch ak nan vant chaj glikoz.
• Eksitasyon glikoz ki depann de sekresyon ensilin la ak glikoz ki depann inhibition nan glikagòn sekresyon, ki ofri pa GLP-1, se mekanis nan pwoteksyon kont ipoglisemi kondisyon.
• GLP-1 lakòz yon diminisyon dòz-depandan nan to a nan gastric vide. Sa kondwi a yon diminisyon enpòtan nan nivo glikoz postprandyal. Prezimableman, sa a se efè reyalize sitou akòz anpèchman nan gastric decharjeman, epi yo pa sèlman akòz yon ogmantasyon nan sentèz ensilin pa pankreya yo.
• Aktivasyon nan rGPP, osi byen ke efè dirèk la nan metabolit la GLP-1 sou misk la kè, bay efè favorab kadyovaskilè nan GLP-1 analogue: ogmante pwodiksyon kadyak, diminye zòn nan enfaktis myokad, ak amelyore koule san kardyovaskulèr.
• Efè GLP-1 sou nwayo a nan ipotalamik la kontribye nan kòmansman an rapid nan sasyete, yon diminisyon nan kantite lajan an nan manje boule, epi, kòm yon rezilta, nan yon diminisyon nan pwa kò.
• GLP-1 diminye rezistans periferik tisi ensilin ak diminye pwodiksyon glikoz fwa.
• GLP-1 anpeche devlopman osteyopowoz la ak osteyopeni.
• Nan pasyan ki gen rezistans ensilin, se yon diminisyon siyifikatif nan sekresyon ensilin obsève an repons a yon chaj glikoz oral pandan ke se sekresyon li yo konsève nan repons a administrasyon nan venn glikoz. Yon diminisyon nan efè nan incretin mennen nan yon febli nan repons lan ensilin a idrat kabòn konsomasyon ak, kòm yon rezilta, yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

1. DEDOV I.I. et al. Endikatè METABOLISM KABAYDIL AK PWODIKSYON INCRETINS NAN PAZAN YO AVÈK OBSEYASYON KI GEN MORBE, ANPLWAYE Operasyon BILI-PANCREATIK / Obezite ak Metabolis. 2014. Non 1. P. 24–31.
2. Moore B. Sou tretman dyabèt melitu pa AC>