Tretman dyabèt sendwòm pye > Janm fè mal, pye dyabetik

Sendwòm dyabèt pye (s) se yon konplikasyon nan dyabèt sikonbitè dekonpansasyon, karakterize pa chanjman fonksyonèl ak anatomik nan tisi yo nan pye an. Patoloji devlope kòm yon rezilta nan maladi metabolik, ki explik destriksyon nan mi yo nan veso sangen ak yon ralentissement nan sikilasyon san nan janm la distal. Sentòm li yo se fant nan sèl la, hyperkeratosis, doulè nan janm, ulceratif lezyonèl necrotic.

Sans nan pye a dyabetik ak kòd li yo dapre ICD-10

Nan endokrinoloji, yo konsidere maladi a kòm yon konplèks nan chanjman anatomik ak fonksyonèl ki rive kont background nan nan osteoartropi, maladi nerotropi yo, macro- ak mikroanjopati. Sa a enplike nan devlopman nan purulè-necrotic reyaksyon ki ogmante risk pou yo chòk nan zo ak estrikti mou. Nan ka avanse, s yo akonpaye pa gangrene, ki souvan fin pa sèlman nan pye yo, men tou nan pye yo pi ba yo. Nan sitiyasyon sa a, pasyan yo ap montre anpitasyon nan seksyon an tèminal nan ekstremite yo pi ba yo.

Pye dyabèt se yon tèm jenerik ki konbine plizyè konplikasyon sou dyabèt dekonpoze. Nan ka devlopman yo, yo obsève chanjman patolojik nan pye a, akonpaye pa domaj nan zo-jwenti yo ak fòmasyon nan misk-ligamentous. Pwosesis necrotic yo manifeste kòm yon rezilta nan fonksyon ki afekte nan bato periferik, po, nè, jwenti ak zo.

Nan Klasifikasyon Entènasyonal Maladi a (ICD-10), endokrinyen patoloji klase kòm dyabèt melitu E10-E14. Li asiyen E10.5 oswa E11.5 kodaj, ki depann sou etyoloji a ak fòm maladi a.

Rezon ki fè ak mekanis nan devlopman

Lyen patojèn kle yo nan s enkli enfeksyon, anjyopati ak neropatik. Nan pasyan ki gen dyabèt, pafwa gen pwolonje ipèrglisemi ki ka pa korektab, ki ka pwovoke chanjman pathologie nan venn yo periferik ak atè, osi byen ke nè. Anjyopati provok yon diminisyon nan patence ak fòs nan rezo kapilè, yon ogmantasyon nan degre nan viskozite san, akòz ki gen yon vyolasyon nan sikilasyon san ak nitrisyon nan estrikti yo nan misk ligaman yo.

Yon wòl enpòtan nan patojenèz nan maladi a te jwe pa faktè tankou provok kòm:

Neropatik - maladi nan fonksyone nan sistèm nève a ki te koze pa domaj nan veso sangen ak nitrisyon ase nan tisi yo.
Macroangiopati se yon diminisyon nan ton vaskilè miray akòz pwoblèm pwoteyin ak metabolis lipid nan pasyan ki gen dyabèt.
Osteoarthropathy se destriksyon nan zo ak jwenti articular kont background nan nan yon ogmantasyon nan sik nan san ak chanjman nan innervation nan pye a akòz devlopman nan neropatik.

Pye dyabèt se youn nan konplikasyon yo olye ra ak tèribl nan andokrin pathologies. Akòz glikozilasyon ogmante nan pwoteyin, mobilite nan jwenti yo artikulasyon diminye, fòm nan chanjman yo zo ak chay la sou pye yo domaje ogmante. Kòm yon rezilta nan sansiblite tisi redwi, chòk la mwendr mennen nan aparans nan ilsè ilsè ki pa geri pou yon tan long.

Maladi ilsè trofik ki te fòme sou po janm ka vin enfekte ak bakteri patojèn:

strèptokok,
colibacilli
staphylococci.

Patojèn pwodwi hyaluronidase, ki desèr tisi a, ak Se poutèt sa devlope necrosis nan tisi greseu, fib nan misk ak zo-ligaman estrikti. Avèk enflamasyon enfeksyon nan po a, risk pou yo devlope difize enfilasyon purulan ak gangrene nan pye a ogmante.

Avèk dyabèt decompensated, chans pou chanjman lokal yo nan branch yo ogmante. Yo rele yo "ti pwoblèm pye":

klou ingrowth,
kal
blesi po chanpiyon,
gren,
onikomikoz,
fant nan pinga'w yo.

Konplikasyon nan yon pye dyabetik yo ki te koze pa mete soulye alèz. Akòz diminisyon nan sansiblite tisi, pasyan yo pa santi ke soulye yo oswa soulye te achte yo fwote oswa peze dwèt yo ak pye yo.

Klasifikasyon dyabèt pye

Tou depan de sentòm yo dominan maladi a, twa kalite pye dyabetik ka distenge:

Ischemic - fèt kont background nan nan anjyopati ak rive nan 7-10% nan ka yo. Li se karakterize pa gen sikilasyon san koule nan branch yo, yon deteryorasyon nan nitrisyon ak echanj gaz nan tisi yo. Se fòm lan ischemic nan pye dyabetik souvan akonpaye pa obliteration oswa destriksyon venn ak atè. Manifestasyon prensipal patoloji yo se: anfle nan pye yo, doulè grav nan janm yo, ipèpigmantasyon po a, fatig lè w ap mache, bwete.
Neuropati - yon konsekans inervation detounen nan manm tèminal la. Li rive nan 60-75% nan ka soti nan tout fòm SD. Siy tipik nan fòm neropatik pye dyabetik la enkli: anhydrosis, iperkerkatosis ak ka zo k ap fèt espontane, diminye sansiblite (tanperati, touche), po sèk, deformite metatarsyèn, pye plat.
Melanje - konbine manifestasyon yo nan fòm ki anwo yo nan s. Se fòm nan nerochemic nan pye a dyabetik dyagnostike nan 25-30% nan ka yo.

Tou depan de konplikasyon yo, se yon lòt klasifikasyon nan maladi a yo itilize nan andokrinoloji, selon ki li se divize an senk kalite:

ka zo kase patolojik
ischemi kwonik,
defo pye,
Menkeberg kalsifikasyon sklewoz,
ilsè, lokalizasyon, degre dapre Wagner.

Gravite VDS

Tou depan de gravite a nan sentòm yo nan pye a dyabetik nan dyabèt melitu, premye etap sa yo nan patoloji ka distenge:

0 - chanjman pathologie nan branch yo toujou absan, sepandan, condition yo pou ensidan yo leve: deformation nan pye a, diminye sansiblite tisi, penti kap dekale nan po an.
1 - premye blesi yo twofik yo te fòme sou sifas la nan epidèm lan, men gaye yo limite sèlman pa pye an.
2 - pa sèlman dèrm yo, men tou misk yo ak tisi lar kòmanse sibi destriksyon. Estrikti zo-artikulasyon nan kote nan fwaye nan enflamasyon yo toujou afekte.
3 - ligaman ak zo yo patisipe nan pwosesis enflamatwa, paske nan yo ki risk pou yo ka zo kase pye ogmante.
4 - akòz blesi necrotic nan janm la, gangèn nan yon kalite limite devlope.
5 - gaye rapid la nan enflamasyon mennen nan domaj anpil nan tisi a gangrenn, pa sèlman pye a, men tou, janm la pi ba yo.

Nan premye etap inisyal devlopman pye dyabetik, pasyan ki gen dyabèt melit yo pa menm okouran de prezans konplikasyon. Pye ki afekte a parèt dabitid, byenke doulè ak sansiblite tanperati a diminye. Pasyan ki gen yon fòm neropatik nan maladi a mete soulye alèz, ki mete presyon sou dwèt yo ak deranje rezèv la san nan tisi yo mou, men li pa santi yo malèz.

Fant ki vin apre nan sèl la, abrasion, ak éklatan eklatman lakòz blesi mycotic nan po a ak zong yo.

Sentòm yo ak gwoup risk yo

Manifestasyon klinik yo nan s yo detèmine pa fòm lan nan maladi a ak etap nan devlopman nan patoloji la. Premye siy yon pye dyabetik se:

anfle ekstremite ki pi ba yo,
doulè pandan wap mache
chanjman nan sansiblite dèrm yo.

Dyabetik yo ta dwe alèt fatig ak malèz nan pye yo menm nan repo. Se aparans nan yon pye dyabetik souvan endike pa yon chanjman nan koulè po ki asosye ak pwoblèm sikilasyon san ak ischemi tisi. Epitou, pasyan yo ta dwe alarmé pa geri a depi lontan nan abrasions ti ak fant.

Siy yon pye neropati dyabetik

S se karakterize pa ensidan an nan reyaksyon pathologie nan pati sa yo nan pye a ki fè eksperyans maksimòm presyon pandan y ap mache oswa kanpe. Blesi yo se sitou ki afekte nan zòn yo enthalhalangeal, talon pye a ak zòrye yo nan gwo pous yo. Siy prensipal yo ak sentòm yon pye dyabetik gen ladan:

anfle nan janm yo anba jwenti a cheviy,
aparans gren sou pye a,
epesman nan po a sou sèl la,
sèk dèrm
maladi ilsè sou sifas pye a,
deformation nan dwèt yo.

Avèk fòm la neropatik nan S, blesi twofik parèt nan kote sa yo ke yo sibi presyon maksimòm pandan y ap mache. Lè zo yo domaje, deformation nan dwèt yo rive, ak Se poutèt sa yo vin zen ki gen fòm.

Manifestasyon de pye dyabetik iskemik

Se aparisyon nan maladi a karakterize pa ensidan an nan doulè pandan mache ak fatig rapid nan misk yo pandan mouvman. Yon manifestasyon karakteristik nan fòm sa a nan patoloji se claudication tanzantan. Akòz ase ekipman pou san nan tisi ak doulè nan pye yo, se pasyan an fòse yo bese diminye gravite a nan malèz.

Espesyalis yo distenge sentòm sa yo nan yon kalite ijemik pye dyabetik:

anfle nan cheviy lan,
blanchman,
ipèrpigmantasyon dèrm yo,
ulriyasyon sèl la,
mank de pulsasyon nan atè yo nan pye a,
scabs nwa-mawon sou maladi ilsè.

Si se sansiblite a nan ekstremite yo pi ba redwi, ak zòn nan ipèrpigmantasyon parèt sou sifas la nan po a, sa a ka endike devlopman nan yon fòm ischemic nan s.

Pou detèmine etap nan maladi a, evalye distans ke pasyan an ka simonte san asistans. Si longè distans vwayaje a pa depase 200 m, yo dyagnostike 3yèm degre s a. Avèk pwogresyon maladi a, yo obsève kekòs tisi, akòz ki gangren devlope imedyatman.

Manifestasyon nan gangren dyabetik

Blesi gangrenu se konplikasyon ki pi fòmidab nan dyabèt decompensated ak s. Li devlope akòz pwoblèm sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo, pòv nitrisyon nan tisi ak enflamasyon enfektye nan zòn po domaje. Yon konsekans posib pou gangrenm se lanmò pasyan an, kidonk, si yo detekte yon pwoblèm, yo rekrite nan anpitasyon nan zòn ki afekte yo nan branch yo.

Gwoup risk yo

Danje a nan konplikasyon terib egziste pou tout dyabetik, men pi souvan SDS rive nan pasyan ki soufri nan:

tansyon wo atè
polinopati
hyperlipidemi,
ipèrkeratoz
maladi kè kardyovaskulèr
pye defo
ateroskleroz, elatriye

Selon demografik, plis pase 40% pasyan ki gen dyabèt gen gwo risk. Pou anpeche konplikasyon danjere, li rekòmande pou sibi yon egzamen woutin ak yon espesyalis omwen 1 fwa chak ane. Nan fòm maladi a, yo preskri tretman prophetik yo preskri ki vize a amelyore sikilasyon san nan branch yo ak amelyore tisi twofik.

Dyagnostik

Lè w ap ekzamine pasyan ki gen S, yo itilize yon apwòch miltidisiplinè. Dyagnostik nan yon pye dyabetik enplike nan konsiltasyon pa sèlman ak yon dyabètist, men tou ak doktè nan espesyalite ki gen rapò ak - yon endocrinologist, orthopedist, podolog, chirijyen vaskilè, elatriye. Oto-egzamen an jwe yon wòl kle nan deteksyon an nan maladi a, objektif la nan ki se deteksyon an alè nan chanjman sa yo pathologie:

defo dwèt li
po sèk
doulè lè w ap mache,
blesi mikotik nan klou,
blanchin nan po an.

Metòd dyagnostik pou sendwòm pye dyabetik yo detèmine pa manifestasyon klinik maladi a ak konplikasyon ki asosye yo. Nan absans sentòm grav, yo itilize metòd egzamen sa yo:

Tès san - detèmine nivo nan glikoz, kolestewòl ak lipoprotein nan sewòm nan san.
Egzamen fizik - pèmèt ou detèmine degre nan doulè, Vibration, moun touche, ak sansiblite tanperati nan tisi yo.
Analiz urin - revele konsantrasyon kèt ketonn ak sik.

Degre nan domaj nan misk-ligamentous ak estrikti zo nan fòm sa a ischemic nan s detèmine lè l sèvi avèk metòd tankou:

Radyografi-anjyografik kontras - yon evalyasyon sou kondisyon an nan atè periferik nan ekstremite yo pi ba yo.
Densitometri à se yon metòd ki pa pwogrese pou mezire dansite mineral zo yo.
Periferik arteryografi CT se yon eskanè tomograf nan veso sangen ki fèt pou detekte blesi stenotik.
Ultrason nan veso yo nan pye yo - yon evalyasyon sou vitès la nan kouran san artery nan ekstremite yo pi ba yo
Backseeding nan ekoulman purulan - definisyon an nan ajan an responsables nan enfeksyon ak domaj tisi necrotic.

Pandan dyagnostik la, rezilta yo nan tout syans yo kenkayri pi wo a yo te pran an kont. Si yon espesyalis sispèk osteoatropopati, se yon radyografi nan pye a fèt nan de projections.

Tretman pye dyabèt

Prensip terapi yo depann sou fòm ak etap devlopman dyabèt sikre nan pasyan ki gen dyabèt. Tretman Comprehensive sendwòm pye dyabetik gen ladan:

farmakoterapi
tretman lokal nan maladi ilsè,
aderans a yon pwogram rejim alimantè,
entèvansyon chirijikal.

Pou optimize nivo sik nan san, yon chanjman nan dòz ensilin oswa transfè pasyan an nan terapi entansif ensilin obligatwa. Nan prezans ulceratif domaj ak blesi gangrenous, yo resort nan entèvansyon chirijikal.

Medikaman

Tretman konsèvatif nan pye dyabetik nan kay la ka gen ladan mezi de baz yo ak adisyonèl. Pou anpeche chanjman pathologie nan ekstremite yo, medikaman ki vize a trete maladi a kache, sa vle di. dyabèt. Lè maladi twofik la parèt, terapi antibyotik posib avèk antibyotik sa yo:

Clindamycin, Rifampicin - detwi enfeksyon staf.
Ertapenem, Ceftriaxone - detwi estrikti selilè nan kolifòm bakteri yo.
Eryromycin, Amoxicillin - anpeche devlopman nan strèptokok.
Daptomycin, Linezolid - detwi tansyon methicillin ki reziste nan mikwòb.

Nan ka ki grav nan maladi a, se nan venn administrasyon nan dwòg sistemik te pote soti. Yon diminisyon nan konsantrasyon nan ajan patojèn nan kò a fè pwomosyon gerizon an nan maladi ilsè ak rejenerasyon tisi. Tretman sou maladi ilsè pye dyabetik enplike nan trete blesi ak odè ki gen ure, antioksidan ak Antiseptik - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Itilizasyon sistematik dwòg anpeche pwogresyon pwosesis necrotic ak enflamasyon.

Egzèsis se yon bon pwofilaktik sou dyabèt sikreuz nan pasyan ki gen dyabèt decompensated. Charj modere sou pye yo kontribye nan nòmalizasyon an nan sikilasyon san nan branch yo ak tisi twofik. Egzèsis sa yo ka itilize ranfòse misk ak ogmante Elastisite nan veso sangen:

peze boul kawotchou a ak zòtèy yo,
leve sou zòtèy yo
ap mache anndan ak deyò pye a,
monte ak yon pil objè silendrik,
arete yon moso twal sou planche a avèk dwèt ou.

Pou reyalize efè ki nesesè ki ka geri ou, li rekòmande pou fè egzèsis chak jou nan maten ak aswè. Dapre obsèvasyon pratik, terapi fè egzèsis diminye risk pou yo konplikasyon pa 2.5 fwa.

Hirudotherapy

S yo avèk tretman avèk siksè medsin medikal. Nan moman sa a nan aspirasyon sou sifas la po yo, yo kòmanse sekrete hirudin, ki afekte paramèt yo emodinamik nan san an, kidonk amelyore sikilasyon san nan branch yo. Hirudotherapy se pa yon estanda nan tretman pou dyabèt, men se souvan yo itilize paske nan efikasite segondè li yo.

Anplis hirudin, sanb medsin sekrete yon kantite sibstans ki sou ki gen efè benefisye sou kondisyon dyabetik yo:

vyorn - anpeche adezyon nan selil san yo ak fòmasyon nan boul nan san nan venn yo fon nan janm yo,
destabilaz - gen yon efè bakteryostatik, kidonk diminye risk pou enflamasyon enfeksyon nan blesi sou pye a,
hyaluronidase - akselere ekoulman pwodiksyon likid entèrselè a, ki anpeche ensidan nan èdèm.

nan hirudotherapy, se sèlman kèk sansu nan yon koulè pal mawon oswa koulè vèt yo te itilize, ki sekrete anzim espesifik ki anpeche kaginaj san.

Nitrisyon rasyonèl pandan tretman maladi a gen yon enpak siyifikatif sou efikasite terapi ak vitès rekiperasyon pasyan yo. Rejim alimantè ki ka geri pou s yo vize pou rezoud plizyè pwoblèm:

rediksyon kolestewòl,
estabilizasyon sik nan san
pèdi pwa ak chaj sou branch yo,
renouvèlman nan kò a nan yon mank de vitamin.

Menm yon restorasyon pasyèl nan pwosesis metabolik nan dyabetik anpeche devlopman nan konplikasyon vaskilè, ischemia ak gangrene. Dapre nutrisyonist, pwodwi èrbal ta dwe domine nan rejim alimantè a. Yo anpeche absòpsyon nan sik nan manje nan san an, ki ede retabli nivo glikoz plasma.

Dapre pwogram nan dyetetik, dyabetik ta dwe gen ladan pwodwi tankou:

pwa vèt
berejenn
konkonm
pwa vèt
chou
bètrav
radi
dyondyon
Tomat
seleri
zukèini
te vèt.

Ekspè rekòmande konplètman elimine sirèt, bwason ki gen alkòl, smoul, grès bèt, pen blan, pasta ak pwodwi soya nan rejim alimantè a. Nan konsantrasyon divès kalite yo, yo gen sik, ki mennen ale nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Folk remèd

Pou diminye gravite a nan pwosesis enflamatwa nan po a ak s, dwòg prepare soti nan remèd fèy medsin ak pwodwi manje ka itilize. Anpil nan yo gen pwopriyete antiflogism, gerizon blesi ak Antiseptik.

Tretman nan pye dyabetik ak remèd popilè ka itilize kòm yon adjwen nan terapi dwòg sistemik ak lokal yo.

Resèt yo pi byen gen ladan:

Losyon ak lwil oliv lay: yon moso twal gaz ki plwaye nan plizyè kouch se krème nan yon likid ak aplike nan zòn ki afekte yo pou 2-3 èdtan. Se pwosedi a fè plizyè fwa nan yon jou adousi po a ak akselere gerizon an nan ilsè trofik.
Diri tortilla farin frans: diri se mens ak Lè sa a, melanje ak metòd la fonn. Se yon ti gato modle soti nan melanj lan epè, ki se aplike nan pye a, ki kouvri ak kole fim ak yon mouchwa cho.
Konprès ak serik: se yon moso koton lenn mouton oswa twal mouye nan likid la ak aplike nan fant pinga'w yo oswa maladi ilsè, ak Lè sa a, vlope ak kole fim. Pwosedi a ta dwe repete 3-4 fwa nan yon jounen yo anpeche suppurasyon.

Ou pa ta dwe resort pou sèvi ak remèd popilè san yo pa premye konsilte yon doktè.

Soulye òtopedik

Demineralizasyon nan zo ak yon diminisyon nan Elastisite a nan misk yo pye ogmante chans pou aksidan. Pou anpeche deformation nan estrikti nan zo yo epi evite ka zo kase, dyabetik yo avize w mete sèlman soulye topedik. Lè w ap achte li, ou ta dwe gide pa kritè seleksyon sa yo:

Minimòm kantite kouti entèn yo.
Sèl rij ki pa glise.
Detire anwo a.
Epesè soulye ase (omwen 1 cm).
Kapasite nan ajiste volim nan lè l sèvi avèk Velcro.

Byen chwazi soulye pral ede diminye chay la sou zòtèy yo ak talon pye, osi byen ke anpeche peze nan pye yo ak fòmasyon nan gren.

Operasyon

Bezwen an pou tretman chirijikal se akòz Aparisyon nan konplikasyon byen tèribl. Endikasyon pou operasyon ka gen ladan yo:

nekrosi tisi
phlegmon
absè
blokaj veso sangen yo
blesi.

Tou depan de konplikasyon yo nan tretman SDS, kalite sa yo nan operasyon yo ka itilize:

necrectomy - excision nan tisi ki pa solid,
anjyoplasti - divilgasyon veso ki afekte yo pou elaji dyamèt anndan yo epi nòmalize sikilasyon san an,
anpitasyon - retire manm tèminal la nan ka ta gen blesi gangrenik.

Operasyon modèn se kapab ofri omwen 10 diferan minim pwogrese teknik ki vize a restore pwovizyon pou san atè nan pye an. Yo nan lòd yo nòmalize trofism tisi, klinik nan Moskou pote soti nan operasyon vaskilè tankou kontoune autovenous, tromboembolectomy, dilatasyon andovaskilè, elatriye.

Tretman yo dènye

Pou anpil ane, syantis yo te devlope nouvo fason yo debarase m de maladi a, ki vize a gerizon an rapid nan ilsè trofik ak prevansyon nan gangrene. Nan Almay, terapi pi efikas pou CDS te deja kòmanse yo dwe prezante, ki gen ladan yo:

tretman biomekanik
metòd jè plasma
tretman faktè kwasans
extracorporeal terapi vag chòk.

Dapre anpil doktè, youn nan zòn ki pi prometteurs nan tretman pye dyabetik la se yon teknik lè l sèvi avèk selil souch. Itilize li nan plizyè estaj tretman maladi a kontribye nan renouvèlman pwòp tèt ou nan tisi ki domaje ak gerizon nan blesi twofik.

Foot Care: Enstriksyon detaye

Si yon moun soufri de dyabèt, sa vle di ke li otomatikman tonbe nan gwoup la risk. Se poutèt sa, dyabetik yo ta dwe chèche èd nan men yon doktè lè siy yo mwens nan enflamasyon nan pye a parèt. Pye swen pou VDS gen ladan plizyè règleman:

Lave chak jou. Omwen de fwa nan yon jounen, ou bezwen lave pye ou, pandan wap okipe atansyon entèdital la. Apre pwosedi a, po a ta dwe byen seche epi trete yo avèk yon Antiseptik.
Evite diferans tanperati a. Dyabetik yo ta dwe pran prekosyon ak surchof ak ipotèmi nan ekstremite yo, tankou sa a ka mennen nan sikilasyon pòv nan pye a ak devlopman nan neropatik.
Egzamen chak jou nan branch yo. Nan ka deteksyon nan mak, abrasion oswa fant, li nesesè trete po a ak dezenfekte ak odè geri blese.
Chak jou chanjman nan chosèt. Ijyèn redwi risk pou yo devlope mikoz nan po a ak zong yo. Se poutèt sa, doktè rekòmande pou chanje chosèt oswa kostim omwen 1 fwa chak jou.
Bon rediksyon nan klou yo. Pou anpeche ingrowth nan plak yo klou nan tisi mou yo, yo ta dwe koupe sèlman dirèkteman san yo pa awondi kwen yo.

Prediksyon ak prevansyon pye dyabetik

S se yon konplikasyon ki menase lavi. Sepandan, ak alè pasaj nan terapi dwòg ak konfòmite ak mezi prevansyon, li posib diminye risk pou yo ilsè trofik ak gangrene. Prevansyon pye dyabetik gen ladan:

chak jou lave ak enspeksyon nan janm yo,
mete sèlman soulye topedik,
siveyans regilye nan glikoz nan san
itilizasyon chosèt san pwoblèm ak kostim,
rejè pou sèvi ak andwi mayi,
ale nan doktè a pou enflamasyon oswa domaj twomatik.

Swiv direktiv swen pou pye senp ede evite konplikasyon nan 84% nan ka yo. Li dwe konprann ke s se youn nan kòz prensipal yo nan anpitasyon manm yo. Pou anpeche nekrosis tisi, pasyan yo ta dwe kontwole sante yo, trete maladi dèrmatolojik sou tan epi yo dwe kapab anpeche blesi pye.

Enfòmasyon jeneral

Nan endokrinoloji, sendwòm pye dyabetik la konprann kòm yon konplèks microcirculatory ak nerotrophic twoub nan pati yo distal nan ekstremite ki pi ba yo, ki mennen ale nan devlopman ulcerative pwosesis necrotic nan po a ak tisi mou, zo ak blesi jwenti. Chanjman ki karakterize pye a dyabetik anjeneral devlope 15-20 ane apre aparisyon nan dyabèt. Sa a konplikasyon rive nan 10% nan pasyan yo, yon lòt% 40-50 nan pasyan ki gen dyabèt ki gen risk. Omwen 90% nan ka pye dyabetik yo asosye ak dyabèt tip 2.

Koulye a, òganizasyon an nan swen pou pasyan ki gen yon pye dyabetik se lwen soti nan pafè: nan prèske mwatye nan ka yo, tretman kòmanse nan premye etap yo an reta, ki mennen nan bezwen pou anpitasyon nan manm yo, envalidasyon nan pasyan yo, ak yon ogmantasyon nan mòtalite a.

Kòz ak mekanism nan devlopman nan pye dyabetik

Lyen patogenetik prensipal yo nan sendwòm pye dyabetik yo se anjyopati, neropati ak enfeksyon. Alontèm ipèrglisemi ki pa korije nan dyabèt melitu lakòz chanjman espesifik nan veso sangen (dyabetik macroangiopathy ak microangiopathy), osi byen ke nè periferik (neropatik dyabetik). Anjyopati mennen nan yon diminisyon nan Elastisite a ak patant nan veso sangen, yon ogmantasyon nan viskozite san, ki se te akonpaye pa yon vyolasyon nan innervation a ak tisi twofik nòmal, pèt nan sansiblite nan tèminezon nè.

Ogmantasyon glikozilasyon nan pwoteyin lakòz yon diminisyon nan mobilite jwenti, ki explik yon deformation similtane nan zo yo manm yo ak yon vyolasyon nòmal la chaj byomekanik sou pye a (osteoartropi dyabetik, pye Charcot a). Kont background nan nan sikilasyon san chanje, diminye sansiblite ak fonksyon pwoteksyon nan tisi yo, nenpòt ki, menm chòk minè nan pye a (minè ekrazman, grafouyen, fant, micropores) mennen nan fòmasyon nan alontèm ki pa geri maladi sikolojik trofik. Domaj ilsè wouj yo souvan enfekte ak staphylococci, colibacilli, strèptokok, mikroflor anaerobik. Akturonidaz bakteri dekole tisi ki antoure yo, sa ki kontribye nan pwopagasyon enfeksyon ak chanjman necrotik ki kouvri grès lar, tisi misk, ak aparèy zo-ligaman. Avèk enfeksyon maladi ilsè, risk pou yo devlope yon absè, phlegmon ak gangrene nan manm yo ogmante.

Malgre risk potansyèl pou devlope pye dyabetik nan tout pasyan ki gen dyabèt melit, yon gwoup ki gen plis risk gen ladan moun ki gen polinewopati periferik, ateroskleroz vaskilè, iperlipidemi, maladi kardyovaskulèr, tansyon wo atè, alkòl ak fimen abizè.

Chanjman lokalize tisi - sa yo rele pwoblèm minè pye: onen incarne, enfeksyon chanpiyon nan klou yo, mycoses nan po a, gren ak mayi, fann pinga'w, ijyèn ase nan pye yo ogmante risk pou yo domaj gwo twou san fon nan dyabèt. Kòz la nan domaj sa yo ka mal chwazi soulye (twò etwat oswa sere). Redui sansiblite manm lan pa pèmèt pasyan an santi ke soulye yo twò peze, fwote ak blese pye an.

Klasifikasyon nan fòm nan pye dyabetik

Yo bay predominans nan yon eleman patikilye patolojik, iskemik (5-10%), neropatik (60-75%) ak melanje - neuroischemic (20-30%) fòm nan pye a dyabetik yo distenge. Nan fòm ijemik pye dyabetik la, yon vyolasyon ekipman pou san an nan manm yo akòz defèt la nan veso gwo ak ti se dominant. Sendwòm koronè rive ak èdèm grav pèsistan, klodikasyon tanzantan, doulè nan janm yo, fatig nan pye yo, po pigmantèr, elatriye.

Pye neropatik dyabetik devlope ak domaj nan sistèm nève a nan ekstremite yo distal. Siy yon pye neropatik se po sèk, ipèrkeratoz, anhydrosis nan ekstremite yo, yon diminisyon nan divès kalite sansiblite (tèmik, doulè, moun touche, elatriye), deformation nan zo yo nan pye yo, pye plat, ka zo kase bagay bwèf.

Avèk yon fòm melanje nan pye dyabetik, ijemik ak faktè nerop yo egalman pwononse. Tou depan de gravite a nan manifestasyon yo pandan sendwòm pye dyabetik, etap yo distenge:

0 - gwo risk pou yo devlope pye dyabetik: gen defo nan pye a, gren, hyperkeratosis, men pa gen okenn maladi ilsè 1 - maladi supèrfisyèl etap, limite a po 2 - etap nan ilsè gwo twou san fon ki enplike po a, lar subcutaneous, tisi nan misk, tandon, men san yo pa domaje nan zo yo 3 - etap nan ilsè gwo twou san fon ak domaj nan zo yo 4 - etap nan gangrene limite 5 - etap nan gran gangren.

Ichemik fòm

Nan premye a, se fòm nan ischemik nan sendwòm pye dyabetik manifeste pa doulè nan pye yo lè w ap mache, rapid fatig nan pye yo, altène ak bwete, apre yo fin ki èdèm pèsistan nan pye a devlope. Pye a se pal ak frèt manyen an, pulsasyon nan atè yo nan pye a se febli oswa absan. Kont Fond de po pal, zòn nan ipèpigmantasyon yo souvan vizib.

Tipikman, prezans nan gren ki pa geri pou yon tan long sou dwèt yo, pinga'w, lateral sifas ki nan jwenti yo I metatarsofalanj V, cheviy. Imedyatman, maladi ilsè ki fè mal devlope nan plas yo, se anba a ki kouvri ak yon ase nan koulè nwa-mawon. Twòp èksidasyon se tipik (sèk necrosis po).

Pandan fòm ischemik pye dyabetik la, gen 4 etap: yon pasyan ki gen premye etap la ka mache apeprè 1 km san doulè, apati de dezyèm lan - apeprè 200 m, ki soti nan twazyèm lan - mwens pase 200 m, nan kèk ka, se katriyèm etap ki karakterize pa ischemi kritik necrosis nan zòtèy yo, ki mennen ale nan gangrene nan pye a oswa pi ba janm yo.

Fòm neropati

Fòm nan neropatik pye dyabetik la ka kontinye kòm yon ilsè neropatik, osteoartropi, ak èdèm neropatik. Yon blesi neropatik devlope nan zòn ki nan pye a ki sijè a presyon nan pi gran - ant falanj yo nan dwèt yo, sou gwo pous la, elatriye Calluses, zòn dans nan iperkeratoz, anba ki gen ilsè yo fòme, yo fòme isit la. Avèk yon ilsè neropatik, po a cho epi sèk, abrasyon, fant gwo twou san fon, blesi ki fè mal avèk ipèrèmik, bor edematous yo jwenn sou pye an.

Osteoarthropathy oswa yon jwenti Charcot, kòm yon fòm yon pye dyabetik, se karakterize pa destriksyon aparèy la osteoarticular, ki se manifeste pa osteyopowoz la, ka zo kase bagay espontane, anfle ak deformation nan jwenti yo (anjeneral jenou an). Avèk èdèm neropatik, likid entèstisyè akimile nan tisi lar yo, ki fè plis agrave chanjman patolojik nan pye yo.

Pou divès kalite fòm neropatik pye dyabetik la, li tipik pou kenbe pulsasyon nan atè yo, diminye nan reflèks ak sansiblite, blesi tisi nekè yo gen yon kantite siyifikatif nan èksidan, lokalizasyon maladi ilsè nan kote ki gen plis chaj (sou dwèt yo, sou sèl la), defòmasyon espesifik nan pye (fòm zen, mato ki tankou dwèt, tèt zo vle pèse anvlòp).