Segondè dyabèt melitu

Dyabèt sentetik oswa dyabèt segondè se yon maladi ki se esansyèlman se yon manifestasyon segondè nan yon lòt maladi. Kondisyon sa a ka rive kòm yon rezilta nan maladi pankreyas oswa yon fonksyone byen nan sistèm andokrinyen an. Apeprè 1% nan tout ka dyabèt melitus rive nan fòm lan segondè. Kalite a nan kalite sa a nan maladi se ke nan manifestasyon klinik li se menm jan ak tip 1 dyabèt melitu, men pa gen okenn otoiminitè kòz maladi a, sa vle di. antikò yo pa fòme kont selil pwòp ilo yo nan Largenhans (responsab pou pwodiksyon ensilin).

1. Maladi nan sistèm andokrinyen an:

- Maladi oswa sendwòm Itsenko-Cushing a. Sa a se yon maladi grav nan sistèm nan andokrin, karakterize pa pwodiksyon ogmante nan adrenocorticotropic òmòn. Kòm yon rezilta, òmòn nan cortical a adrenal yo ki te fòme nan depase - kortisol, kortizon, kortikosteron, aldosterone ak androjèn. Tout bagay sa a mennen nan fenomèn nan hypercorticism (ogmante fonksyon nan cortical a adrenal): obezite, lalin ki gen fòm figi, akne, ogmante tout kò cheve (hirsutism), atè tansyon wo, règ sik règ. Kòm ou konnen, yon eksè de kortisol mennen nan ipèglisemi kòm yon rezilta nan pwodiksyon glikoz ogmante pa fwa a ak itilizasyon ki gen pwoblèm. Nan 90% nan ka yo, sa a lakòz adenom pitwitè (yon timè sèvo pitwitèr ki pwodui yon eksè de adrenocorticotropic òmòn), ak nan 10% kòz la se yon timè adrenal ki pwodui yon eksè de kortisol.

- Pheokromositom se yon timè òmònman aktif, pi souvan sitiye nan glann adrenal yo, mwens souvan deyò. Li karakterize pa yon liberasyon iregilye nan katekolamin (adrenalin ak noradrenalin) nan san an, sa ki lakòz kriz sa yo rele catecholamine - latranblad toudenkou, frison, swe twòp, takikardya, ak tansyon ogmante. Kòm ou konnen, catecholamin mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san ak tout konsekans plis dezagreyab.

- Acromegaly - yon maladi nan glann pitwitar antérieure, akonpaye pa pwodiksyon ogmante nan òmòn kwasans - li se yo te rele tou òmòn kwasans. Nan 90% nan ka yo, li se yon timè pitwitèr ki pwodui òmòn kwasans. Li parèt apre fòmasyon nan zo eskèlèt la epi li se karakterize pa yon ogmantasyon nan bwòs yo, pye, ak devan zo bwa tèt la. Anplis de sa, òmòn kwasans gen ensilin ki sanble ak efè diabetogenic. Efè ensilin tankou yo dire apeprè 1 èdtan apre yo fin chaje avèk òmòn kwasans epi li karakterize pa ogmante pwodiksyon ensilin. Si òmòn kwasans aji pou yon tan pi long, lè sa a - se fòmasyon ensilin redwi, itilizasyon glikoz pa tisi yo redwi ak ipèglisemi devlope. Nan pasyan sa yo, maladi a devlope nan 10-15% nan ka yo.

- Sendwòm Cohn se yon maladi glann adrenal karakterize pa pwodiksyon ogmante nan aldosterone, ki se responsab pou balans lan nan kalsyòm, sodyòm, potasyòm ak klor nan kò an. Anba enfliyans yon excès de aldosteron, nivo nan potasyòm nan kò a diminye, ki se nesesè pou itilizasyon glikoz nan selil yo. Kòm yon rezilta, ipèglisemi devlope.

- Hemokromatoz se yon maladi éréditèr karakterize pa metabolis fè ki gen pwoblèm ak akimilasyon li yo nan tisi yo. Li kòmanse ap absòbe nan pi gwo kantite pase sa nesesè, ak kòmanse akimile nan fwa a, pankreya yo, ak po yo. Li se akimilasyon twòp li yo nan fwa a ak pankreya ki mennen nan devlopman maladi a.

- Maladi Wilson-Konovalov la se yon maladi éréditèr karakterize pa metabolis kwiv pwoblèm ak depozisyon twòp li yo nan ògàn yo entèn - fwa, sèvo, korn. Depo twòp kòb kwiv mete nan fwa a mennen nan maladi a.

2. Maladi nan pankreya yo:

- Glukagonoma - yon timè malfezan nan alfa - selil nan ilo yo nan Langerhans nan pankreya yo, ki pwodui glucagon. Maladi sa a, ansanm ak anemi, dèrmatoz ak pèdi pwa nan 80% nan pasyan mennen nan devlopman nan dyabèt.

- Somatostinoma - yon timè nan selil delta nan ilo yo nan Langerhans nan pankreya yo ki pwodui somatostatin. Sa a òmòn, ansanm ak yon kantite lòt òmòn, mennen nan yon diminisyon nan pwodiksyon ensilin, ak pwodiksyon depase li yo mennen nan ensilin deficiency.

- Kansè nan pankreyas - yon timè malfezan nan tisi glanduleu nan pankreya yo. Lè selil pankreyas yo pwodwi ensilin afekte pa yon pwosesis kansè, itilizasyon glikoz pa tisi yo gen pwoblèm ak ipèglisemi devlope.

- Pankreatèktomi, oswa retire nan pankreyas la - pa gen okenn pwodiksyon ensilin nèt.

- Pankreatit grav oswa nekwezi pankreyas - yon maladi enflamatwa oswa enflamatwa - destriktif nan pankreya yo lè li lakòz enflamasyon oswa enflamasyon ak destriksyon. Sa rive nan 15 a 18% nan pasyan yo. Rezon ki fè la se destriksyon nan yon pati nan pankreya yo ansanm ak selil yo ki responsab pou pwodiksyon an nan ensilin.

- Kwonp pankreatit se yon enflamasyon kwonik nan pankreya yo, ki mennen ale nan dyabèt nan 40% nan ka yo. Kòm yon rezilta nan enflamasyon kwonik, fonksyon selil yo nan ilo yo nan Langerhans nan pankreyas la gen pwoblèm ak pwodiksyon ensilin redwi.

- Domaj twomatik pankreya yo.

3. Efè toksik nan yon kantite sibstans ki sou pwazon ak medikaman sou pankreyas la - yo ka mennen nan devlopman nan reyaktif (an repons a anpwazonnman) pankreatit ak pwoblèm ensilin pwodiksyon, oswa yo ka afekte selil beta nan pankreyas la ak diminye sekresyon nan ensilin, diminye sansiblite a nan tisi nan aksyon. ensilin e konsa mennen nan ipèglisemi. Men sa yo enkli pestisid, alontèm pou sèvi ak glucocorticosteroids, depresè, diiretik, dwòg chimyoterapi.

Sentòm prensipal yo nan maladi a ak dyagnostik li yo.

Sentòm maladi kache a vini sitou anvan. Nan kòmansman an trè, kont background nan nan manifestasyon yo nan maladi ki kache, yon moun ka pa menm dwe okouran de dyabèt melitu l 'yo, paske ... gen pouvwa pa gen okenn sentòm ankò. Sa a chanje jan nivo glikoz monte nan san an. Premye siy se swaf ou. Kò a kòmanse entans pèdi dlo - dezidratasyon rive. Sa a se akòz lefèt ke glikoz trase dlo nan san an soti nan selil nou yo ak espas la entèrselulèr ak aktivman retire li nan pipi a. Pakonsekan dezyèm siy la se polyuria (ogmante fòmasyon pipi), sa vle di. plis pipi kòmanse lage pase nòmal. Moun ki kòmanse bwè yon anpil nan dlo, men kò a tout menm bagay la tou pral retire li.

Twazyèm siy enpòtan an se ogmante fatig ak somnolans. Rezon ki fè la pou sa a se grangou enèji (kò a pa resevwa enèji) plis dezidratasyon.

Kont sa a background, moun ki pouvwa yo te ogmante apeti - siy nan katriyèm nan maladi a, paske kò a ap eseye ranpli diferans nan enèji. Men, an menm tan an, malgre yon bon apeti, pral byen file pèdi pwa dwe te note. Anplis de sa a tout bagay sa yo, gratèl nan po a ak prezans nan ki dire lontan ki pa geri blesi ka dwe te note.

Se fòm nan segondè karakterize pa lefèt ke pou yon tan long li ka rive an kachèt - nivo nan glikoz nan san an anvan ak apre manje yo pral nan limit nòmal, men apre loading glikoz li leve sevè. Si li pa trete (rejim alimantè ak nòmalizasyon nan pwa kò), Lè sa a, li ale nan yon fòm eksplisit ak Lè sa a, tretman ensilin ki nesesè. Nan yon fòm eksplisit, glikoz jèn se pi wo pase 7.0 mmol / L oswa pi wo pase 11.0 mmol / L 2 èdtan apre yon repa.

Dyagnostik ki baze sou prensip yo menm jan ak yon maladi konvansyonèl (gade. Dyabèt sikilasyon an: metòd debaz dyagnostik).

Prensip debaz yo nan tretman an dyabèt melitu segondè.

Premye tretman ta dwe ki vize a konbat maladi ki kache (eliminasyon sibstans ki sou toksik, tretman pankreatit ak lòt kondisyon). Nan prensip, se tretman li yo ki baze sou siy ki montre yo menm jan ak tretman an dyabèt tip 2 mellitus (ak eksepsyon nan kondisyon an apre yo fin retire nan pankreya yo, kote moun yo dwe bay tèt yo piki ensilin pou lavi):

- 1ye nivo gen ladan terapi rejim alimantè ak obsèvans nan yon vi ki kòrèk, fè egzèsis, ki koresponn ak dyabèt modere,

- 2nd nivo - li se preskri lè li enposib reyalize yon nivo ki estab nan glisemi ak gen ladan terapi rejim alimantè, fè egzèsis, yon bon vi ak plis sik ki bese dwòg nan tablèt, ki koresponn ak severite modere,

- 3yèm nivo - gen ladan tout aktivite nan nivo a 3yèm, plis piki ensilin yo te ajoute yo, ki koresponn ak yon wo degre de severite.

Nou te deja dekri nan plis detay nan atik la "Tretman nan tip 1 ak tip 2 dyabèt melitu: Rekòmandasyon jeneral", "Kalite 2 dyabèt melitu: tretman ak ensilin".

Dyabèt melitit - maladi nan tèt li se byen grav ak yon risk olye segondè nan devlope konplikasyon nan maladi a (domaj nan je yo, ren, veso nan ekstremite yo pi ba), ak kont background nan patoloji prensipal la, pronostik la pou yon lavi favorab redwi. Chèche swen medikal nan yon mannyè apwopriye epi swiv tout rekòmandasyon doktè a.

Alè kontwole sante ou yo epi yo dwe an sante!

Segondè dyabèt melitu: ki jan maladi a devlope, tretman nan patoloji

Sik ka prensipal, divize an 2 kalite, ak segondè. Dyabèt prensipal la se yon poliliyolojik ensiliv ki depann oswa ki pa ensilin-depann de maladi. Li devlope poukont li.

Segondè dyabèt se yon sentòm segondè nan yon lòt maladi. Souvan kondisyon sa a parèt sou yon background nan anomali nan pankreyas la oswa akòz yon fonksyone byen nan fonksyone nan sistèm andokrinyen an.

Sepandan, sentòm dyabèt se pa trè komen. Apre yo tout, se sèlman 1% nan dyabetik gen yon fòm segondè nan maladi a.

Foto nan klinik sa a ki kalite maladi disparèt ak siy dyabèt tip 1. Sepandan, nan ka sa a pa gen okenn faktè auto-immunes pou devlopman maladi a.

Souvan, yo dyagnostike yon fòm segondè nan dyabèt nan granmoun obèz. Maladi a devlope piti piti, se konsa kou li yo se kalm.

Kòz ak predispozan faktè

Segondè dyabèt rive akòz anomali nan sistèm andokrinyen an ak akòz fonksyone byen nan pankreya la. Nan ka a an premye, sa ki lakòz gwo sik nan san kouche nan yon kantite maladi:

1. Sendwòm Itsenko-Cushing a, nan ki gen yon pwodiksyon ogmante nan adrenocorticotropic òmòn.
2. Acromegaly se yon maladi glann pitwisyè antérieure; li karakterize pa yon gwo pwodiksyon òmòn kwasans.
3. Feokromositom se yon timè nan glann adrenal la, nan ki katecholamin ki ogmante konsantrasyon nan glikoz yo lage nan san an.
4. Maladi Wilson lan - Konovalov - karakterize pa fonksyone byen nan echanj kòb kwiv mete, paske nan ki li akimile sou ògàn entèn yo.
5. Emokromatoz se yon vyolasyon metabolis fè, akòz ki li kolekte nan tisi yo nan ògàn entèn yo, ki gen ladan pankreya yo.
6. Sendwòm Cohn a se yon maladi ki afekte glann adrenal yo, kote aldosteron pwodui an gwo kantite. Lowmòn sa a diminye konsantrasyon nan potasyòm ki enplike nan itilizasyon glikoz.

Epitou, fòm segondè nan dyabèt leve kont background nan nan pwoblèm ak pankreyas la. Sa yo enkli timè - kansè, somatostinoma ak lucagonoma.

Retire yon ògàn oswa pankreatèktomi, pankreyas nekrosi ak pankreatit tou entèfere ak dijèstibilite nòmal nan glikoz. Anplis, sa ki lakòz dyabèt ka domaj nan pankreyas la oswa anpwazònman regilye li yo ak sibstans ki sou toksik.

Faktè ki mennen nan ensidan an nan dyabèt se eredite. Se poutèt sa, moun ki gen dyabetik nan fanmi yo bezwen egzamine peryodikman.

Lè w twò gwo kontribye tou nan devlopman maladi a. Apre yo tout, fonksyone byen nan aparèy dijestif la mennen nan yon konsantrasyon ogmante nan dipids ak kolestewòl nan kò an. Nan ka sa a, se yon kouch gra ki fòme sou pankreyas la ki anpeche fonksyone li yo.

Faktè sa yo ki deranje pwosesis la nan pwosesis sik nan kò a se echèk nan aparèy dijestif la.

Echèk ren tou mennen nan devlopman yon kondisyon sa yo.

Foto klinik

Kote dirijan nan fòm segondè dyabèt la okipe pa sentòm maladi a ki deklanche aparans li. Se poutèt sa, siy rive kòm konsantrasyon nan glikoz nan san an chanje.

Pasyan ensilin-depandan te note ke pandan devlopman maladi a yo te gen manifestasyon sa yo:

• bouch sèk
• Vag ak malèz
• souvan pipi
• swaf.

Sechrès ak anmè nan bouch la mennen nan lefèt ke yon moun se toujou swaf dlo. Siy sa yo parèt lè gen yon eksè de glikoz nan san an, akòz ki travay nan ren yo akselere.

Feblès rive akòz travay la entans nan ògàn, ki kontribye nan mete rapid yo. Epitou, pasyan an ka ogmante apeti. Se konsa, kò a ap eseye ranplir rezèv enèji, men singularité a nan dyabèt se ke menm ak yon rejim alimantè ki gen anpil kalori, pasyan an rapidman pèdi pwa.

Maladi sik, dyabèt sentetik sentòm pa pouvwa manifeste poukont li pou yon tan trè lontan, Se poutèt sa, konsantrasyon nan glikoz yo pral nòmal. Sepandan, apre ensiste ak charj, endikatè li yo ap ogmante rapidman. Nan absans nan dyagnostik alè ak tretman ki vin apre, maladi a pral antre nan yon fòm louvri, ki pral mande pou terapi ensilin.

Objektif prensipal terapi se elimine maladi kap dirije a oswa kòz ki te pwovoke devlopman sentòm dyabèt. Se konsa, si aparans li koze ensifizans ren, Lè sa a, doktè a preskri epatoprotètr ak iminitè aktive dwòg.

Si kòz maladi a se gwo, Lè sa a, yon rejim alimantè ki nesesè. Nan ka sa a, li rekòmande yo manje manje ki akselere pwosesis metabolik ak retire sik nan kò a. Avèk pwoblèm ak aparèy la gastwoentestinal, ou bezwen manje dwa ak pran dwòg ki ede amelyore dijesyon.

Nan prensip, tretman pou dyabèt segondè se menm jan ak sa ki pou kalite 2 dyabèt. E sa vle di ou dwe swiv yon rejim alimantè. Pou objektif sa a, pa plis pase 90 g idrat kabòn yo ta dwe manje nan yon sèl repa.

Epitou, anvan chak repa, ou bezwen kalkile kantite inite pen yo. Anplis de sa, li enpòtan pou limite itilizasyon bwason ki gen sik (soda, te, kafe, ji ak sik).

Kòm yon tretman medikal, doktè a ka preskri nan gwoup la nan sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Medikaman inovatif ki renouvle sansiblite nan selil yo ensilin gen ladan Pioglitazone, Avandia, Actos, ak lòt moun.

Medikaman konbine yo itilize nan dyagnostik dyabèt sikre primè ak lòt kalite maladi yo se Glukovans, Metaglip, Glybomet. Vle di ki nòmalize konsantrasyon nan glikoz nan san an apre yo fin manje gen ladan ajil.

Kòm medikaman ki ralanti pwosesis la nan dijesyon ak dijesyon idrat kabòn nan trip la, Acarbose, Dibicor ak Miglitol yo te itilize.Medikaman tradisyonèl antidyabetik, inhibiteurs peptidaz dipeptidil, yo ka preskri tou. Kòm yon adisyon, se fizyoterapi pou dyabèt itilize.

Fizyoterapi enpòtan pou nòmalize maladi dyabèt la. Se konsa, moun ki soufri maladi sa a yo montre menm kalite chaj, tankou:

1. monte bisiklèt
2. Pye
3. naje
4. limyè kouri
5. Aewobiks.

Se rejim nan ak nivo nan chaj detèmine pa doktè a ale, ki baze sou laj la nan pasyan an, karakteristik fizyolojik li yo ak prezans nan parallèle.

Men, nan ka pou yo retire nan pankreya yo, taktik ka geri ou ka chanje. Anplis de sa, menm avèk yon fòm segondè nan dyabèt, piki ensilin yo toujou administre nan yon moun.

Tretman efikas pou dyabèt sentòm baze sou degre devlopman maladi a. Avèk yon fòm grav nan maladi a, tretman konsiste nan obsève yon rejim alimantè sèten, kenbe dwa fòm lan ak aktivite fizik.

Nan etap nan mitan nan maladi a, si li pa posib nòmalize konsantrasyon nan glikoz, li nesesè yo swiv yon rejim alimantè, fè egzèsis, bay moute move abitid. Men, an menm tan an, medikaman antipiretik yo preskri pasyan an.

Nan ka dyabèt grav, terapi a se menm bagay la. Sepandan, se regilye ensilin ajoute nan li nan yon dòz doktè preskri. Videyo a nan atik sa a kontinye sijè sa a nan siy bonè nan dyabèt.

Endike sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyon yo. Chèche. Pa jwenn. Montre. Rechèch. Pa jwenn. Montre. Rechèch ... Pa jwenn.

Segondè dyabèt

Ogmante sik nan san - dyabèt segondè melitus, manifeste poukont li nan yon konbinezon de sentòm ki asosye ak maladi nan pankreyas la oswa sistèm andokrinyen. Avèk dyagnostik alè, terapi adekwa ak mezi prevansyon, maladi a konplètman geri.

Etioloji nan devlopman patoloji

Segondè dyabèt sentòm rive akòz yon diminisyon nan pwodiksyon an nan ensilin nan òmòn, ki se responsab pou rediksyon an ak règleman nan nivo glikoz nan kò an. Glikoz pa antre nan kantite lajan ki nesesè nan selil yo epi li sikile nan san an. Kò a kòmanse ranplir enèji ak grès, se metabolis la nan òganis an antye deranje. Kòz prensipal yo nan manifestasyon an nan dyabèt segondè sentòm yo se maladi nan pankreyas la oswa sistèm andokrinyen.

Patoloji nan sistèm andokrinyen an:

• Maladi Itsenko-Cushing a,
• Sendwòm Cohn la
• feokromytoma,
• Maladi Wilson-Konovalov,
• acromegaly
• emokromatoz.

Maladi pankreyas:

• kansè
• glikomanom
• somastinoma
• pankreatit kwonik oswa egi,
• nekrosi pankreyas,
• pankreatèktomi.

Lè w ap pran medikaman sèten ka lakòz sentòm maladi a.

Negatif faktè provok aparans nan sentòm dyabèt:

• eredite
• obezite
• echèk nan aparèy la gastwoentestinal,
• ren a
• maladi ormon
• pran sèten medikaman: depresè, òmòn, diiretik, medikaman chemoterapi,
• move vi.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Sentòm Dyabèt Segondè

Nan premye etap yo, dyabèt segondè pa gen yon foto klè klè ak sentòm pwononse. Sentòm maladi ki kache yo manifeste, ki te koze yon ogmantasyon nan nivo ak sikilasyon san glikoz. Avèk devlopman an plis nan dyabèt segondè, maladi yo ogmante, sa ki lakòz malèz byen mèb.

Sentòm yo prensipal nan patoloji:

• Great swaf dlo, sechrès ak anmè nan bouch la. Li devlope akòz travay la ogmante nan ren yo yo retire depase sik.
• Ogmante pipi. Sa rive akòz ogmante bezwen likid ak eskresyon li nan pipi.
• Ogmantasyon apeti, grangou. Atravè manje, kò a ap eseye konpanse pou mank enèji.
• Yon diminisyon byen file nan pwa kò a. Kò a fonksyone intans, mete-l pi vit.
• Somnolans, fatig. Li rive akòz travay la ogmante nan kò a ak enkapasite a ajiste nivo a sik sou pwòp li yo.
• Twoub fonksyon seksyèl. Rezilta a nan fatig konstan ak mank de enèji.
• Diminye, vizyon twoub. Siy sikilasyon pòv yo parèt.
• Gratèl nan po a, ki pa geri blesi. Vyolasyon nan fonksyon iminitè kò a.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Metòd pou fè dyagnostik patoloji

Pou yon dyagnostik egzat, konsiltasyon ak yon andokrinolojis, yon egzamen vizyèl nan pasyan an, ak koleksyon an nan plent ki nesesè. Baze sou sa a, mezi sa yo dyagnostik yo te pote soti:

• analiz glikoz nan san kapil,
• etid sou san vèn ak Plasma pou kontni glikoz,
• tès tolerans glikoz: tès san ki fèt apre konsome glikoz ki fonn nan dlo,
• tès pipi jeneral: detèmine prezans nan kò ketonn ak glikoz,
• detèminasyon glikolik emoglobin: yon kantite lajan ogmante menase devlopman konplikasyon grav,
• diagnostics san pou detèminasyon nan C-peptides ak ensilin: montre vyolasyon ak degre nan manifestasyon maladi a.

Pou detèmine maladi ki kache ki mennen nan esklamasyon glikoz, doktè a preskri egzamen adisyonèl:

• ltrason aparèy gastwoentestinal, ren,
• tès jeneral (san, pipi),
• tès dyagnostik alèjik - yo fèt pou detèmine repons terapi dwòg la.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Tretman pou Dyabèt Segondè

Terapi pou dyabèt segondè se geri maladi ki anba a sa ki lakòz sentòm yo dyabetik. Si patoloji a vin kwonik, se tretman an ki vize a estabilize eta a nan sante ak elimine manifestasyon ki entèfere ak aktivite a enpòtan anpil nan pasyan an. Tretman dyabèt sa yo yo itilize tou depann de gravite sentòm yo:

Tretman yon maladi enplike nan yon chanjman nan rejim alimantè yon moun nan.

• Konfòmite avèk yon rejim alimantè ki strik. Manje manje ki gen yon endèks glisemi ki ba.
• Eksklizyon de move abitid: fimen, alkòl.
• Aktivite fizik akseptab pratike.
• Se echèk ren trete ak itilize nan dwòg espesyal ak yon efè imunostimulan.
• Maladi nan aparèy la gastwoentestinal, obezite a trete pa yon chanjman nan rejim alimantè, dwòg amelyore metabolis.
• Administrasyon medikaman ki kapab lakòz reyaksyon alèjik ajiste.
• Dwòg ipoglikemis - medikaman yo itilize pou bese sik nan san.
• Piki ensilin. Yo itilize li nan ka ta gen echèk tretman ak konplikasyon grav nan maladi a.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Ki sa ki se danje a nan patoloji?

Dyabèt sentòm se yon gwo danje pou pwogresyon maladi a. Avèk tretman prematire maladi ki anba la a ak dyabèt segondè, konplikasyon grav devlope ki menase lavi sa a ki nan tout òganis lan. Klasifikasyon nan maladi a depann sou nati a nan kou a, gravite a nan sentòm ak prezans nan konplikasyon. Gen 3 degre gravite maladi a - modere, grav ak grav. Deskripsyon ak karakteristik degre yo nan maladi a yo prezante nan tablo a:

Degre nan	Konplikasyon	Manifestasyon	Sentòm yo ak karakteristik
Fasil	Ti etap retinopati	Vyolasyon ekipman pou san an nan veso yo ki manje retin a	akwite vizyèl diminye emoraji rive retèm èdèm.
Mwayèn	Microangiopathy, arteryosklerosi nan atè, asetoksozis	Eklèsi ak domaj nan veso san yo nan kò a, sikilasyon sikilasyon san, ekipman pou oksijèn nan selil ak tisi, ogmante pwodiksyon nan kò ketonn ak ensilin mank, anpwazònman nan kò a.	ogmante swaf dlo anvi vomi ak vomisman souf akonèt feblès.
Lou	Retinopati, nefropati, neropatik	Fluctuations siyifikatif nan sik nan san pandan tout jounen an	emoraji siyifikatif, detachman retin, pèt vizyon, vyolasyon fonksyon ekskretè, èdèm nan ren yo, domaj nan fib nè, fonksyone byen nan konduktiviti nan enfli nève, doulè, kranp nan branch yo, pèt sansasyon.

Konplikasyon danjre nan dyabèt segondè:

Pwoblèm ak sistèm nan kadyovaskilè souvan mennen nan lanmò nan dyabetik.

• patoloji nan sistèm kadyovaskilè - enfaktis myokad, maladi kè kardyovaskulèr,
• enfeksyon maladi - diminye iminite, ki pa geri maladi ilsè, manifestasyon purulan ak chanpiyon,
• domaj nan pye yo ak enflamasyon ak lanmò selil,
• koma.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Prevansyon Dyabèt Segondè

Prevansyon nan patoloji ak aparans nan konplikasyon konsiste nan regilyèman sibi yon egzamen medikal, siveyans pa yon andokrinolojis ak siveyans nivo sik nan san, kenbe yon vi ansante. Epitou an konfòmite ak rejim alimantè, modere aktivite fizik, alè geri ak kontwòl nan maladi émergentes. Yo ta dwe aksepte medikaman yo avèk doktè a.

Kòz Dyabèt Segondè

Gen 3 gwoup nan kòz ki te fòme pa prensip la nan devlopman nan kondisyon sa a:

1. Kondisyon patolojik nan pankreya yo.
2. Maladi nan sistèm andokrinyen an.
3. Efè faktè toksik sou pankreya yo.

Patoloji nan pankreyas la gen ladan yo:

• Maladi iminitè nan ògàn sa a.
• Glucagonoma.
• Pankreatèktomi
• Somatostinoma.
• Domaj nan pankreyas la akòz chòk.
• Kwonik / pankreatit egi.

Maladi sistèm andokrin yo enkli:

• Maladi Wilson-Konovalov la.
• Sendwòm Itsenko-Cushing la.
• Acromegaly.
• Feochromocytoma.
• Hemokromatoz.
• Sendwòm Cohn la.

Yon efè negatif sou pankreyas la nan dwòg ak sibstans ki sou toksik ka lakòz devlopman nan pankreatit, kòm yon rezilta nan ki se dyagnostik pankreyatèn ki fòme. Nan ka sa a, pwodiksyon ensilin gen pwoblèm, tisi sansiblite a diminye ensilin, selil beta soufri. Kòm yon rezilta - ipèglisemi. Medikaman sa yo gen ladan gwoup tankou depresè, pestisid, dwòg chimyoterapi, diiretik.

Sentòm ak dyagnostik

Segondè dyabèt manifeste poukont li kòm fòm prensipal la nan maladi sa a. Sa se, sentòm yo sanble yo ogmante apre yon sèten tan, savwa, ansanm ak yon ogmantasyon nan sik nan san.

Dyabèt se yon pwodwi inik natirèl dyetetik (medikal) ki baze sou alg Fucus, devlope pa enstiti syantifik Ris, endispansab nan rejim alimantè a ak rejim nan pasyan ki gen dyabèt, tou de granmoun ak adolesan. Plis detay.

Premyèman, yon irézistibl swaf dlo parèt, ki, pa gen pwoblèm konbyen lajan yon moun bwè, pa pase. An menm tan an, polyuria tou devlope - yon moun bwè anpil, ki vle di ke li kouri nan twalèt la trè souvan.

Si moun nan dezydrate ak mank de enèji mennen nan lefèt ke yon moun byen vit vin fatige ak toujou ap vle dòmi. Epitou, yon mank enèji afekte apeti a. Pou fè moute pou li a, kò a mande pou yon anpil nan manje. Sepandan, pasyan an pa ap resevwa grès, men pito pèdi pwa.

Metòd dyagnostik yo se menm ak fòm prensipal dyabèt yo. Yon karakteristik diferan nan sentòm dyabèt se ke endikatè a sou yon tès san vid se yon bagay nòmal, men apre yo fin chaj glikoz yon pasyan an, li leve sevè.

Pwobabilite konplikasyon

Devlopman konplikasyon pa eskli, paske dyabèt se tèt li yon patoloji konplèks, ak isit la tou se yon maladi grav kache.

Se poutèt sa, tretman yo ta dwe kòmanse kòm byen vit ke posib pou fè pou evite tout kalite konplikasyon.

Ki rezon prensipal pou devlopman an?

Mekanis nan devlopman nan kondisyon sa a ka diferan ak Se poutèt sa yo fè distenksyon ant gwoup sa yo nan kòz maladi a:

1. Maladi nan sistèm andokrinyen an:

Maladi Itsenko-Cushing a oswa sendwòm. Sa a se yon maladi grav nan sistèm nan andokrin, karakterize pa pwodiksyon ogmante nan adrenocorticotropic òmòn. Kòm yon rezilta, òmòn nan cortical a adrenal yo ki te fòme nan depase - kortisol, kortizon, kortikosteron, aldosterone ak androjèn. Tout bagay sa a mennen nan fenomèn nan hypercorticism (ogmante fonksyon nan cortical a adrenal): obezite, lalin ki gen fòm figi, akne, ogmante tout kò cheve (hirsutism), atè tansyon wo, règ sik règ. Kòm ou konnen, yon eksè de kortisol mennen nan ipèglisemi kòm yon rezilta nan pwodiksyon glikoz ogmante pa fwa a ak itilizasyon ki gen pwoblèm. Nan 90% nan ka yo, sa a lakòz adenom pitwitè (yon timè sèvo pitwitèr ki pwodui yon eksè de adrenocorticotropic òmòn), ak nan 10% kòz la se yon timè adrenal ki pwodui yon eksè de kortisol. Pheokromositom se yon timè òmònman aktif, pi souvan sitiye nan glann adrenal yo, mwens souvan deyò. Li karakterize pa yon liberasyon iregilye nan katekolamin (adrenalin ak noradrenalin) nan san an, sa ki lakòz kriz sa yo rele catecholamine - latranblad toudenkou, frison, swe twòp, takikardya, ak tansyon ogmante. Kòm ou konnen, catecholamin mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san ak tout konsekans plis dezagreyab. Acromegaly - yon maladi nan glann pitwitar antérieure, akonpaye pa pwodiksyon ogmante nan òmòn kwasans - li se yo te rele tou òmòn kwasans. Nan 90% nan ka yo, li se yon timè pitwitèr ki pwodui òmòn kwasans. Li parèt apre fòmasyon nan zo eskèlèt la epi li se karakterize pa yon ogmantasyon nan bwòs yo, pye, ak devan zo bwa tèt la. Anplis de sa, òmòn kwasans gen ensilin ki sanble ak efè diabetogenic. Efè ensilin tankou yo dire apeprè 1 èdtan apre yo fin chaje avèk òmòn kwasans epi li karakterize pa ogmante pwodiksyon ensilin. Si òmòn kwasans aji pou yon tan pi long, lè sa a - se fòmasyon ensilin redwi, itilizasyon glikoz pa tisi yo redwi ak ipèglisemi devlope. Nan pasyan sa yo, maladi a devlope nan 10-15% nan ka yo. Sendwòm Con se yon maladi glann adrenal karakterize pa pwodiksyon ogmante nan aldosterone, ki se responsab pou balans lan nan kalsyòm, sodyòm, potasyòm ak klor nan kò an. Anba enfliyans yon excès de aldosteron, nivo nan potasyòm nan kò a diminye, ki se nesesè pou itilizasyon glikoz nan selil yo. Kòm yon rezilta, ipèglisemi devlope. Emokromatoz se yon maladi éréditèr karakterize pa metabolis fè ki gen pwoblèm ak akimilasyon li yo nan tisi yo. Li kòmanse ap absòbe nan pi gwo kantite pase sa nesesè, ak kòmanse akimile nan fwa a, pankreya yo, ak po yo. Li se akimilasyon twòp li yo nan fwa a ak pankreya ki mennen nan devlopman maladi a. Wilson-Konovalov maladi se yon maladi éréditèr karakterize pa metabolis kòb kwiv mete ki gen pwoblèm ak depozisyon twòp li yo nan ògàn yo entèn - fwa, sèvo, korn. Depo twòp kòb kwiv mete nan fwa a mennen nan maladi a.

2. Maladi nan pankreya yo:

Glukagonoma - yon timè malfezan nan selil alfa nan ilo yo nan Langerhans nan pankreya yo, ki pwodui glucagon. Maladi sa a, ansanm ak anemi, dèrmatoz ak pèdi pwa nan 80% nan pasyan mennen nan devlopman nan dyabèt. Somatostinoma se yon timè nan selil delta nan ilo yo nan Langerhans yo nan pankreya yo ki pwodui somatostatin. Sa a òmòn, ansanm ak yon kantite lòt òmòn, mennen nan yon diminisyon nan pwodiksyon ensilin, ak pwodiksyon depase li yo mennen nan ensilin deficiency. Kansè nan pankreyas se yon timè malfezan nan tisi glanduleu nan pankreya yo.Lè selil pankreyas yo pwodwi ensilin afekte pa yon pwosesis kansè, itilizasyon glikoz pa tisi yo gen pwoblèm ak ipèglisemi devlope. Pancreatectomy, oswa retire nan pankreyas la - pa gen okenn pwodiksyon ensilin konplètman. Pankreatit egi oswa nekwezi pankreyas se yon maladi enflamatwa oswa enflamatwa - destriktif nan pankreyas la lè li enflamasyon oswa enflamasyon ak destriksyon rive. Sa rive nan 15 a 18% nan pasyan yo. Rezon ki fè la se destriksyon nan yon pati nan pankreya yo ansanm ak selil yo ki responsab pou pwodiksyon an nan ensilin. Kwonp pankreatit se yon enflamasyon kwonik nan pankreyas la, ki mennen ale nan dyabèt nan 40% nan ka yo. Kòm yon rezilta nan enflamasyon kwonik, fonksyon selil yo nan ilo yo nan Langerhans nan pankreyas la gen pwoblèm ak pwodiksyon ensilin redwi. Domaj twomatik pankreya yo.

3. Efè toksik nan yon kantite sibstans ki sou toksik ak medikaman sou pankreya yo - yo ka mennen nan devlopman nan reyaktif (an repons a anpwazònman) pankreatit ak yon vyolasyon pwodiksyon ensilin, oswa yo ka afekte pankreyas selil beta ak diminye sekresyon ensilin, diminye sansiblite a nan tisi nan aksyon an nan ensilin e konsa mennen nan ipèglisemi. Men sa yo enkli pestisid, alontèm pou sèvi ak glucocorticosteroids, depresè, diiretik, dwòg chimyoterapi.

Segondè dyabèt melitu - ki sa ki lakòz yo?

Se vre wi anpil nan ou te tande tankou yon konsèp - segondè dyabèt. Men, petèt, gen kèk moun ki ka bay yon definisyon konprann ak klè nan maladi sa a. Kòm non an implique, maladi sa a asosye avèk dyabèt konvansyonèl, men ki diferans li ye? Nou pral eseye bay yon repons konkrè ak klè nan kesyon sa a.

Karakteristik

Segondè dyabèt melitu fèt akòz pwoblèm fonksyon pankreyas. Li ka rive lè yo obsève fonksyone byen nan sistèm andokrinyen an. Anpil fwa, pankreyas la sispann fonksyone nan yon mòd sante apre maladi tankou kansè, emokromatoz ak pankreatit.

Poutèt sa, sentòm dyabèt segondè yo prèske konplètman menm jan ak moun ki nan dyabèt tip I. Soti nan pwen de vi a nan medikaman, segondè (oswa, menm jan li se yo te rele tou sentòm) ​​dyabèt melitu se yon kondisyon lè nivo sik nan san rete nòmal ni anvan ak apre yon repa, men chanje anpil apre yon chaj glikoz wo sou kò an.

Anpil fwa tankou yon maladi devlope ak itilize nan sistematik nan glikoz nan gwo kantite, men an menm tan an, kò a toujou gen fòs la al goumen depase glikoz. Patikil depase nan glikoz akimile nan kò a, ki mennen nan aparisyon nan maladi a.

Gen twa degre dyabèt segondè - modere, grav ak grav.

Avèk yon degre modere, ka maladi a ap geri pa terapi rejim alimantè strik. Fòm mitan nan dyabèt sentòm se akonpaye pa melanje-kalite tretman, tou de ak rejim alimantè ak medsin oral. Men, sou degre a grav, sa li vo di yon kèk mo separeman - nan prezans etap sa a, pasyan an gen so konstan nan nivo sik, nan adisyon, li bezwen yon dòz relativman gwo nan ensilin.

Segondè dyabèt sentòm sentòm

Kalite dyabèt sa a jwenn nan patoloji sistèm andokrinyen an. Sa yo ka devyasyon sa yo ak maladi sa yo:

Maladi Itsenko-Cushing a oswa sentòm (oswa yon maladi nan eksè kwonik nan kortizon), akromegaly, ki se karakterize pa òmòn kwasans depase, pheochromocytoma, yon timè pwodwi depase catecholamin, sentòm Cohn a, iperaldososteronism prensipal, ki karakterize pa lefèt ke nivo a nan potasyòm ki nesesè diminye anba enfliyans nan aldosterone. pou itilizasyon glikoz, glucogonoma - yon timè nan selil yo nan ilo nan Langerhans, se maladi a karakterize pa lefèt ke pasyan yo apovri, maladi ilsè sou ekstremite yo prezan.

Segondè dyabèt pankritik tou distenge. Li rive apre yo retire nan pankreyas la oswa kansè nan nan pankreyas la (kò li yo ak ke). Ak san konte, hemachromatosis se yon maladi nan fè akimilasyon, lè nivo nan fè nan san an (nòmalman li se réglementées pa mekanis a fidbak) se ogmante: fè se absòbe plis pase nòmal, li antre nan fwa a, pankreya yo, ak po. Nan ka sa a, gen yon triyad: po nwa gri, fwa elaji ak dyabèt.

Li se byen difisil fè dyagnostik dyabèt, nan kèk ka maladi a detekte sèlman apre yo fin devlopman nan konplikasyon karakteristik oswa pandan yon egzamen o aza. Pou pasyan, konpansasyon rekòmande, ki se reyalize sitou pa rejim alimantè oswa oral dwòg hypoglycemic. Kou a nan maladi a pa akonpaye pa ketosis.

Gen twa degre nan severite nan dyabèt, ki depann sou nivo a glisemi, sansiblite a efè ki ka geri ou ak prezans oswa absans konplikasyon.

Nan yon degre modere yo se ka maladi a nan ki konpansasyon se reyalize pa yon konbinezon de rejim alimantè ak oral hypoglycemic dwòg oswa administrasyon an nan ensilin nan yon dòz pa plis pase 60 inite / jou. Yon nivo glikoz san rete nan 12 mmol / L te note. Gen yon tandans nan keto-asidoz, souvan gen manifestasyon grav nan microangiopathy.

Yon degre ki grav nan dyabèt gen ladan maladi ak yon kou nan laboratwa, ki yo karakterize pa fluctuations pwononse nan sik nan san pandan jounen an, yon tandans nan ipoglisemi, aseooksido. Nan ka sa a, nivo sik nan san jèn depase 12.2 mmol / L. Konpansasyon egzije yon dòz ensilin ki egal a 60 inite / jou oswa plis. Konplikasyon ki pi grav nan dyabèt grav melitus: retinopati degre nan III - IV, nefropati ak fonksyon ren ren, neropatik periferik. An koneksyon ak tout sentòm sa yo ak kou a nan maladi a, kapasite nan pasyan yo tonbe sevè.

Klasifikasyon Dyabèt Segondè

Ki asosye ak maladi pankreyas yo, se pankratit egi ak kwonik, maladi fibrokalozoz, kansè nan pankreyas, pankreyas operasyon, emokromatoz (primè ak segondè). Segondè nan eksè ormon, sendwòm Cushing a, feokromyitom, akromegalis, glokagon, somatostatinoma, tirotoksikoz, hiperalaldosteronism. Ki asosye ak sendwòm jenetik: éréditèr sendwòm ki reziste ensilin, sitopati mitokondriyo, lòt moun. Indwi pa toksin ak dwòg: toksin ak dwòg nan efè toksik sou b-selil, dwòg ki diminye sekresyon ensilin, dwòg ki diminye sansiblite ensilin.

Li te kwè ke pasyan ki gen dyabèt segondè pa t 'fè eksperyans microangiopathy, men li te kounye a te pwouve ke konplikasyon yo toujou posib nan ka iperglize pwolonje.

Dyabèt Pankreyas

Nenpòt pwosesis pathologie ki enplike pankreyas la ka mennen nan dyabèt: enflamasyon ak operasyon pankreyas. Se entolerans Glikoz detekte nan 9-70% nan pasyan ki gen pankreatit egi, nan yon pakèt domèn distribisyon frekans nan endikatè ki asosye ak kritè divès kalite pou entolerans glikoz ak faktè etyolojik. Apeprè 15-18% nan pasyan devlope "dyabèt" apre yon atak pwononse nan pankreatit egi, apre 4-6 mwa, ka ipèglisemi ak glukozuriya elimine espontaneman.

Dyabèt nan pankreatit egi karakterize pa ipoinsulinemya ak ipèrglucagonemi, ki ka kòz ketoacidosis la. Nan pankreatit kwonik, ensilin ak nivo glikagon asosye avèk mas selil lan lan: nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, nivo ensilin yo nòmal oswa modera ki wo, nivo glokagon yo nòmal, epi ak pwogresyon nan maladi a, ipoinulinemi ak ipoglukagonemi devlope.

Sa a pwofil ormon nan prezans anzim Defisyans ak tafya kontribye nan lability nan glisemi ak epizòd souvan ak grav nan ipoglisemi.

Pankreatit Alkòl (AP) se fòm ki pi komen nan pankreatit kwonik. Maladi a afekte moun, sitou nan laj presegondè, lè rezèv nan andokrin ak exocrine nan pankreyas la ap redwi. Nan dyagnostik AP, stigma alkolis kwonik, siwoz ak pòs tansyon wo pòtay enpòtan.

Nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt ka kontwole pa rejim alimantè ak oral dwòg ipoglisemi, nan ka grav, terapi ensilin ki nesesè. Restriksyon alimantè ak tretman ak anzim pankreyas amelyore kou maladi a.

Dapre klasifikasyon OMS la, se dyabèt twopikal sibdivize nan pwoteyin ensifizans dyabèt pankreya (PDPD) ak fibrokal dyabèt pankritik (FCPD) - Jamayiken ak Endonezyen, respektivman (dapre rejyon yo ki kote fòm sa yo nan dyabèt yo te premye dekri). Imedyatman, tèm nan "dyabèt melitu dyabèt modulation" te pwopoze pou gwoup sa a nan pasyan yo.

Kritè dyagnostik PDA

Glycemiya pi wo pase 11 mmol / l, - aparisyon maladi a apre 30 lane, - endis mas kò (BMI) mwens pase 19 kg / m2, - mank ketosis, - ki ba sitiyasyon sosyo-ekonomik, - bezwen pou ensilin plis pase 60 inite / jou.

Kritè adisyonèl pou FKPD yo enkli: - done anamnestic sou doulè nan vant nan ane anvan yo, - prèv radyografi oswa ultrason nan pikreyas calculosis ak eksepsyon nan tafya, lityaz, hyperparathyroidism.

Absans la nan ketozy fè distenksyon pi fò ka yo nan dyabèt twopikal soti nan IDDM. Yo eseye eksplike rezistans sa a ketosis pa sekresyon ensilin rezidyèl, yon diminisyon nan fonksyon an nan yon selil-yo ak yon repons glikagon febli nan chaj glikoz, epi tou li absans la nan obezite ak diminye nan ki asosye nan rezèv la nan NEFA - substrat ketojenèz.

PDPD se karakterize pa fibwoz nan yon limit pi piti pase fibrokalcule. Blesi nan selil lan lanje se eterojèn, men pa gen okenn prèv ki montre gen otoiminen domaj yo te jwenn. Nan kèk ka, se fwa a tou patisipe nan pwosesis la (siwoz, koripsyon gra).

PDAP te sipoze se rezilta yon mank pwoteyin nan nitrisyon. Li te detèmine pli lwen ke deficiency pwoteyin ki te fèt nan kèk ka maladi a nan peyi kote fòm sa a nan dyabèt se pa komen, ak kèk pasyan ki gen maladi sa a pa t 'gen siy malnitrisyon. Li sanble ke faktè lòt pase deficiency pwoteyin ka patisipe nan devlopman PDAP (Scheme 1).

Yon rejim alimantè espesifik ki gen syavèn tip kasava ka jwe wòl yon deklanche pou malfonksyònman pankreyas.

Manie gen linamarine, ki idrolize nan asid idwojyanid toksik. Nòmalman, li inaktive pa gwoup sulfhydryl nan asid amine: methioninine, sistin, stenin nan tiosyanat.Nan ka yon defisyans nan pwoteyin (sa vle di sa yo asid amine), idrokyanid asid akimile, ki mennen nan domaj nan pankreya la

Teyori sa a pa kapab eksplike prévalence de dyabèt twopikal nan zòn kote manje sa yo pa boule, e poukisa pa gen okenn "epidemi" nan dyabèt twopikal nan zòn ki nan konsomasyon ki estab nan kasav. Pwobableman, pwoblèm lan se nan metòd yo nan pwosesis pwodwi an.

Yon Variant nan maladi a ki asosye ak itilize nan alkòl, ki se ki estoke nan kontenè ki espesyal ki gen yon ti kantite syanid. Gason ki gen plis pase 30 lane soufri maladi a nan Kenya, Uganda ak Lafrik di sid.

FKPD se segondè an relasyon ak pankreatit kalkil twopikal epi li pa devlope nan tout ka. Chanjman patolojik ak FKPD yo pi pwononse pase avèk PDPD. Kalsifikasyon twal la elaji ak fibwoz pankreyas mennen nan disfonksyonman exocrine ak diminye fonksyon b-selil.

Nan yon sèl etid, yo te yon diminisyon nan konsantrasyon an nan C-peptides nan plasma san detèmine nan 75% nan pasyan yo, ak trypsin iminoreaktif (yon makè nan disfonksyonman exocrine) nan 66% nan pasyan ki gen FKPD. Sa a sijere yon devlopman segondè nan fòm sa a nan dyabèt an relasyon ak pankreatit kwonik.

Defisi Exocrine nan pankreya ka yon fòm dyabèt espesyal, kontrèman ak malnitrisyon. Sa a reflete yon View altènatif nan sekans yo pwopoze a nan evènman - Defisi mas kò se rezilta a nan dyabèt san kontwòl, sa vle di. Malnitrisyon ki gen rapò ak dyabèt la pi enpòtan pase malnitrisyon ki gen rapò ak dyabèt la.

Yon gwo gwoup fanmi FCPD te jwenn nan Sid peyi Zend, kote pousantaj de maryaj pre relasyon se tradisyonèlman wo, 10% nan pasyan yo te manm nan fanmi an ak pankreatit kalkile oswa patojèn exocrine patoloji ak pwoblèm tolerans glikoz.

Syans jenetik nan popilasyon sa a demontre asosyasyon an nan FCD ak DL nan HLA makè, osi byen ke asosyasyon an ak 3 alèl la nan rejyon an ipèr Varyabl nan ensilin jèn la, ki se tou ki asosye ak NIDDM. Nan Nò peyi Zend, fòm fanmi FKPD yo pa komen; faktè anviwònman yo jwe yon gwo wòl isit la.

Terapi ensilin anjeneral pa obligatwa. Sepandan, tretman chirijikal nan timè a (pankreatèktomi total oswa proximal pankreatèktomi proximal ak duodenectomy, mennen nan devlopman nan dyabèt labilan, tankou nan pankreatit kwonik.

Yon eta ki pa Peye-timè ki mennen nan total pankreatèktomi se pèsistan sendwòm ipèrlisemi hyperinsulinemic nan tibebe ki fèk fèt, souvan yo devlope dyabèt labilan apre operasyon.

Nan emokromatoz (primè oswa segondè talasemi gwo), rezistans ensilin se karakteristik, ki se pwovoke pa Surcharge fè, ki vin pi grav enstabilite ensilin. Hemokromatoz souvan asosye ak dyabèt, ki se poukisa li se pafwa yo rele "dyabèt an kwiv."

Baz la nan dyabèt nan emokromatoz se yon konbinezon nan eredite, siwoz nan fwa a, epi, pwobableman, efè a domaje nan depo fè nan pankreyas la. Nan pasyan nan gwoup sa a, kèk ka diminye nan manifestasyon yo nan pwoblèm metabolis idrat kabòn apre yon diminisyon nan konsantrasyon fè kapab reyalize.

Dyabèt segondè a eksè ormon

Yon nimewo nan sendwòm andokrin ki karakterize pa hypersecretion nan òmòn counterinsulin ki mennen ale nan devlopman nan dyabèt. Sendwòm Cushing la - se sekresyon kortisol manifeste pa yon foto tipik nan klinik la: lalin ki gen fòm figi, obezite santral, Buffalo bos, akne, hirsutism, atè tansyon wo, twoub règ.

Dapre literati a, 50-94% nan pasyan ki gen sendwòm Cushing a gen pwoblèm tolerans glikoz, 13-15% gen dyabèt. Apre koreksyon iportisolemi, yo dyagnostike 10% nan pasyan ki gen dyabèt. Depi prévalence de NIDDM nan popilasyon jeneral la se 5-10%, li posib ke pasyan sa yo soufri de NIDDM induit pa hypercortisolemia.

Feokromyitom karakterize pa yon liberasyon san regleman adrenalin ak norepinefrin epi li mennen nan yon eta ipèrrenrenik: atè tansyon wo, takikardya, swe, elatriye
Vrè prévalence de dyabèt ak feokromositom se enkoni.

Se Acromegaly li te ye yo dwe karakterize pa nivo elve nan òmòn kwasans. Plis pase 90% nan ka ki soti nan STH-sekrete ipètrè timè, nan rès la gen yon sekresyon ektopik STH oswa somatoliberin pa timè divès kalite. STH gen yon ensilin ki tankou ak diabetogenic efè. Efè ensilin tankou, apre yon chaj "egi" nan STH, dire apeprè 1 èdtan.

Tretman siksè nan akromegalis souvan pa geri dyabèt; yon sèl pa ta dwe bliye sou predispozisyon nan NIDDM nan popilasyon jeneral la.

Glucagon - yon timè ki ra nan yon selil nan ilo nan Langerhans. Yon ogmantasyon nan nivo glucagon plasma mennen nan yon inik sendwòm nan klinik, ki se karakterize pa eritr necrolytic migratè, pèdi pwa, glossitis, angilasyon kileit ak evènman tromboemboli.

Glikagon gen yon efè dyabetik, amelyore gluconeogenesis ak lipoliz nan tisi greseu. Nan yon revizyon ki resan nan tout ka nan glucagonoma, plis pase 80% nan pasyan te dyabèt. Pifò ka nan NIDDM yo kontwole pa rejim alimantè oswa oral hypoglycemic dwòg.

Somatostatinoma se yon timè nan selil d ki nan ilo nan Langerhans, ki mennen ale nan dyabèt. Hypersecretion nan somatostatin pa timè a lakòz nan dyare, steatorrh, lityaz, ak dyabèt. Dyabèt anjeneral rantre favorab, petèt akòz yon diminisyon modere nan sekresyon ensilin.

Twitoksoksikoz ak iperalaldosteronism souvan asosye ak NTG. Ensidans nan dyabèt nan kondisyon sa yo pwobableman pa depase sa nan popilasyon jeneral la.
Yon pakèt domèn éréditèr asosye ak NTG ak dyabèt aklè.

Yon pasyan tipik se yon jenn fanm (8-30 ane fin vye granmoun) ki gen twò grav oswa modere obezite, acanthosis nigricans, hyperandogenogen (kalite A rezistans ensilin). Kalite rezistans B-ensilin lan gen yon nati otoiminitè ki asosye ak antikò pou reseptè ensilin yo.

Karakteristik molekilè reseptè ensilin yo nan anpil ka yo te montre mitasyon yo, ki ka afekte fonksyon divès kalite li yo: transpò nan manbràn selilè a, obligatwa ensilin, otofosforilasyon. Domaj sa yo mennen nan ensilin rezistans, NTG.

Nan dènye ane yo, yon ogmantasyon nan kantite maladi ki asosye avèk yon domaj jenetik nan ADN mitokondriyo te pwouve. Maladi sa yo gen ladan plizyè fonksyon newo-miskilati ak tolerans glikoz.

Yon egzanp se sendwòm Tengstèn oswa DIDMOAD. Nan pasyan sa yo, dyabèt devlope bonè epi li ensilin depandan. Egzamen nan pasyan yo te montre mòfoloji ak prèv byochimik nan malfonksyònman mitokondriyo. Se kòz la nan dyabèt enkoni. Sepandan, ADN mitokondriyo anseye anzim ki enplike nan glycolysis aerobic, ki petèt diminye fonksyon an nan selil b-.

Toksin ak b-selil dwòg domaj dwòg wonjè (PNU, RH 787), pran pa aksidantèlman nan bouch, lakòz dyabèt akòz domaj nan b-selil yo. Yo rapòte prèske 300 ka. Gen lòt sentòm, ki gen ladan defisyans mantal, sendwòm detrès respiratwa, aritmi kadyak, ipotansyon, ak neropatik.

Nan pifò ka yo, ketoacidoz devlope 2-7 jou apre yo fin Entoksikasyon ak ensilin demann ki te fòme. Pestisid komen - DDT, dieldrin, malaton - yo tou dyabetik. Yon ka dyabèt devlope akòz enfliyans solvang òganik (toluèn, metilèn klorid) te rapòte.

Dwòg ki afekte sekresyon ensilin. Dwòg ki bloke Ca-chanèl (verapamil, nifedipine), ankouraje ipokalemi (diiretik), yon adrenèrjik-dwòg (epinephrine, norepinephrine), b-blockers ak divès kalite dwòg sikotwòp (phenothiazines, tricyclic depresè, ityòm preparasyon) ka lakòz yon diminisyon nan tolerans glikoz pa anpeche sekresyon ensilin.

Li evidan, menm "segondè" dyabèt devlope nan moun ki predispoze nan "prensipal" dyabèt, ak rekonesans nan fòmil yo nan lèt la pral fè li posib pou atribiye pi gwo pati nan ka nan kategori a nan "segondè".