Kiz pankreyas post-necrotic: kijan drenaj fè?

Non altènatif: drenaj pankreyas operasyon.

Kansè pankreyas se yon fòmasyon patolojik kavite nan tisi pankreyas yo. Kavite nan sak te ranpli avèk egzeyat pankreyas ak tisi detritus (detwi tisi).

Klè Vrè oswa konjenital ak akeri akeri (psedokis) yo distenge. Kòz ki pi komen nan psedokis se pankreatit egi ak kwonik, aksidan pankreyas yo. Pou egzanp, se pankreatit egi konplike pa yon sak nan 5-19% nan ka yo, kwonik - nan 20-40% nan ka yo, ak blesi nan sak la parèt nan 20-30% nan pasyan yo.

Youn nan metòd yo pou trete spor se drenaj yo, se sa ki, etablisman an nan yon ekoulman pwodiksyon nan sa ki nan sak la, ki ta dwe mennen nan estabilizasyon li yo ak nan lavni an - retou annaryè. Drenaj se yon metòd chirijikal pou trete spor nan pankreyas; li itilize dapre endikasyon strik, paske li se yon metòd tretman anvayisan.

Ki sa ou bezwen konnen sou dyagnostik la?

Avèk fòmasyon yon sak, te kòmanse necrosis tisi, ki kontribye nan aparans nan yon mas granulaire ak akumulasyon nan sekresyon pankreyas.

Gen de kalite nan fòmasyon sistik - konjenital ak akeri.

Yon sak ka afekte tout zòn nan pankreyas la - pati nan tèt, kò a nan glann ak pati ke li yo. Neoplasm a ka senp oswa konplike.

Nan mond medikal la, kavite patolojik nan tisi yo divize an de kalite selon nati mòfoloji yo:

• kavite ki soti nan enflamasyon ak san tisi borderline,
• neoplasms, imedyatman fòme blokaj nan kanal yo.

Nan vire, timè ki se yon konsekans konplikasyon nan pankreatit egi yo divize an:

1. Egi, ki pa gen miray pwòp yo epi sèvi ak pou objektif sa a parenchyma nan glann la oswa kanal, pankreyas fib. Pafwa nan wòl nan mi yo se penti nan ògàn vwazen.
2. Fòmasyon sou-likid ki sou mi yo ki gen tisi fib.
3. Rezilta a nan pankreyas nekrosi ka aparans nan yon kavite plen ak pi - sa a se yon absè.

Pankreatit se kòz ki pi komen nan spor, li konte pou:

• nan enflamasyon egi nan pankreyas la - soti nan 5% a 20 pousan nan ka nan spor ki parèt pandan peryòd la nan semèn 3-4 nan maladi,
• pankreatit kwonik se koupab la nan aparans nan spor post-necrotic nan 75% nan ka yo.

Nan lòt ka yo, fòmasyon sistik yo parèt tankou yon rezilta nan aparans nan wòch nan blad pipi a fyèl, lè se pwodiksyon an nan ji pankreyas detounen.

Anplis de sa, fòmasyon nan spor ka rive kòm yon rezilta nan blesi mekanik nan pankreya yo, ak blokis pankreatit kwonik ak stenoz nan sfentr a Oddi.

Patoloji nan pankreyas la fòme jan sa a:

1. Domaj nan tisi penti rive, ki se te akonpaye pa akimilasyon nan neutrofil ak lenfosit, destriktif ak pwosesis enflamatwa.
2. Se zòn ki afekte a limite nan selil fonksyonèl epitelyal aktif, kòm yon rezilta nan yo ki pwopagasyon nan tisi konjonktif kòmanse ak granulation se fòme.
3. Kò a, ap eseye pwoteje tèt li soti nan pwosesis destriktif, atak enflamasyon, selil iminitè detwi eleman tisi nan konsantre nan nan pwosesis la enflamatwa ki fòm kavite la.
4. Tou depan de ki kote kavite a, ji pankreyas, penti tisi, èksudate enflamatwa, oswa menm san ka akimile nan li. Lèt la se posib ak domaj vaskilè.

Intuktal tansyon wo se faktè prensipal la nan aparans nan timè, paske avèk li, presyon an andedan kavite a ka ogmante twa fwa, ki provok domaj nan bato piti.

Sa ki lakòz ak sentòm prensipal spor nan pankreyas yo

Dènyèman, yon cyst pancréatique se yon maladi trè komen. Risk pou ou rive, gwosè ak kantite fòmasyon sa yo nan glann lan pa depann de laj oswa sèks moun nan. Tout segments nan popilasyon an se sijè a li, kèlkeswa esfè yo nan aktivite oswa klas sosyal. Anplis, yon sak ka afekte ògàn ki an sante.

Li se vo anyen ke nan yon kò ki an sante, fo fòm nan spor pa janm fòme. Anplis, li nesesèman fòme kòm yon rezilta nan nenpòt ki twoub nan kò an.

Twoub ki pi komen yo se pankreatit ak chòk, pou egzanp, yon sipèpoze oswa fonksyone byen nan sistèm nan adezif. Sa ka rive ak tronbozi, lè plak la fèmen veso a.

Anplis de sa, ka yon sak ap fòme kòm yon rezilta nan yon atak parazit sou kò an. Men, pataje lyon an nan ka yo se pankreatit, fòm nan kwonik nan ki ka lakòz aparans nan yon post post-necrotic.

Kòm yon rezilta nan yon kantite nan etid klinik yo, sa ki lakòz yo negatif nan aparans la ak devlopman nan fòmasyon sistik yo te pwouve:

• pasyon pou alkòl
• twòp pwa, ki ka lakòz yon fonksyone byen nan metabolis lipid,
• konplikasyon ki rive apre operasyon sou ògàn ki patisipe nan dijesyon,
• dyabèt tip II tip.

Prezans yon sak nan yon moun posib, menm si li koresponn ak sèlman youn nan atik ki anwo yo, ki yon move efè sou pèfòmans nan pankreya yo.

Sentòm ki klinikman manifeste nan pifò ka yo nan cystosis:

1. Apre manje oswa bwè alkòl, yon doulè trè fò nan èpès zoster parèt, ki pa ale lè w ap pran medikaman. Doulè konstan posib, manje, tablèt tou pa ede redwi doulè. Se sèlman vomisman souvan ede soulaje doulè.
2. Echèk nan trip yo - dyare, ogmante fòmasyon gaz nan kò a, gonfleman konstan.
3. Souvan tanperati kò a leve, letaji parèt, gen yon doulè fò nan yon nati presyon nan bò gòch.

Li se karakteristik ki sentòm sa a disparèt apre yon kèk semèn, men yon kalme tanporè kalme pasyan an se jis yon rezon ki fè enkyete menm plis, paske Lè sa a, doulè a ​​retounen ak vin menm pi fò.

Li posib tou aparans nan bouch sèk, itilize souvan nan twalèt la pou bezwen ti kras, ak nan ka ki pi grav - pèt nan konsyans e menm koma.

Dyagnostik ak tretman metòd

Si doktè k ap prezante a te revele nan pasyan an yon predispozisyon nan kò a fòmasyon yon kavite nan pankreya yo, yo fè yon egzamen andokrinolojik.

Si yo sispèk la jistifye, Lè sa a, yon seri de egzamen adisyonèl yo te pote soti.

Pou wè foto a plen nan maladi a, yo chèche konnen ki kantite ak kantite neoplasms, radyasyon iltrason nan zòn ki afekte a fèt.

Si gen neoplasms purstic kst, echogenite inegal pral prezan. Yo nan lòd yo plis byen etidye neoplasms yo ak lokalizasyon yo, yo chèche konnen ki relasyon ak aflu yo ak kontak ak lòt ògàn, yon MRI nan pankreya yo ak CT yo fèt.

Yo nan lòd yo preskri avèk presizyon tretman, li nesesè yo chèche konnen ki relasyon ki genyen nan fòmasyon sistik ak kanal pankreyas. Sa a pèmèt ou fè endoskopik retrogrè kolanjyografi (ERCP).

Fondamantalman, ERCP preskri lè tretman dwòg se pa posib epi li nesesè yo rezoud pwoblèm nan nan entèvansyon chirijikal, nan mitan ki gen metòd tankou drenaj nan kist la pankreyas ak marsupialization nan cyst a pankreyas.

Premye opsyon entèvansyon chirijikal la se drenaj ekstèn, ki preskri pou geri pasyan an konplètman nan fòmasyon sistik. Pou yon operasyon siksè, li enpòtan ke se sak la fòme ak gwo ase (plis pase 5 santimèt).

Se dezyèm kalite a nan operasyon preskri nan ka kote drenaj se kontr ak diferan nan ke sism la pa retire, men vide rès dlo, ak bor li yo suture bor yo nan ensizyon chirijikal la pou ke fibwoz pa rive.

Tretman medikal nan fòmasyon sistik posib si kansè a se yon sèl, gen limit klè ak dyamèt li yo pa plis pase 2 cm.

Metòd tretman dwòg pankreyas la se jan sa a:

1. Nan premye etap la, pasyan an dwe swiv yon rejim alimantè strik, konplètman refize manje.
2. Lè sa a, ou ka manje, men eksepte sèl, fri ak manje gra soti nan rejim alimantè a.
3. Byen entèdi bwason ki gen alkòl ak pwodui tabak.
4. Repo kabann yo ta dwe entèdi obsève pou yon semèn ak yon mwatye.

Aprè ke yo ranpli kondisyon premye etap tretman an, medikaman yo preskri:

• pou evite mikwòb k ap antre nan kavite nan sak ki lakòz pwosesis pouri, tetracyclines oswa sefalosporin yo preskri,
• inhibiteurs yo fèt pou soulaje doulè epi redwi sekresyon. Omez ak omeprazole yo pi souvan preskri,
• preparasyon ki gen lipaz ak amilaz, kontribye nan nòmalizasyon nan dijesyon. Pi souvan, yo preskri pankreya ak Creon pou nòmalize pwosesis dijesyon yo.

Syèj fòmasyon ki te koze pa pankreatit bilyèr mande pou plis tretman ak dwòg dyurèz.

Pafwa fòmasyon sistik rezoud apre disparisyon nan faktè a ki deklanche fòmasyon yo. Si tretman dwòg pa te reyisi nan yon mwa kalandriye, se operasyon preskri.

Ou ka jwenn yon gwo kantite revizyon pozitif sou lòt metòd tretman, ki gen ladan dekoksyon nan Barden, kelidwan, momi, elatriye, men pa gen okenn prèv medikal nan efikasite yo. Se poutèt sa, li vo mande kesyon an, se li nesesè nan risk sante ak eksperyans?

Rejim alimantè a pou fòmasyon sistik yo sanble ak rejim alimantè pou pankreatit. Rejim nesesè pou tretman siksè, kèlkeswa si li se dwòg oswa chirijikal. Yon avantou pou nòmal rekiperasyon nan peryòd la postoperasyon se strik Aderans a yon rejim alimantè ki an sante.

Pwodwi sa yo entèdi:

• manje gra
• manje fri
• manje sale (epi pafwa yon rejè konplè nan sèl ki nesesè).

Li trè endezirab yo manje asyèt frèt oswa cho ak bwason. Ou bezwen manje sèlman cho, asyèt frèch prepare. Manje koryas dwe atè nan yon blenndè pou fasilite dijesyon an. Li se vo panse sou yon rejim alimantè ki apa a. Li rekòmande pou manje yon ti kras, men souvan.

Se tretman an nan post-necrotic spor dekri nan videyo a nan atik sa a.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocyst nan pankreyas la

Psewokite pankreyas yo pa pratik nan terapi konsèvatif yo anjeneral trete ak drenaj entèn nan vant lan, duodenom oswa jeeyòm, tou depann de ki kote sak la. Pi souvan, se entèn drenaj gastric fèt anba ultrason oswa x-ray kontwòl. Literati a bay rezilta yo pozitif nan lè l sèvi avèk teknik sa a ak yon frekans nan 60 a 80% nan ka, sepandan, jouk pseudocysts yo konplètman rezoud ak tretman sa a, li pran soti nan 4 a 12 semèn.

Avantaj la nan drenaj laparoskopik entèn nan pseudochist la nan pankreya a bay manti nan posibilite a nan aplikasyon atraumatic anastomoz plen ak nan absans la nan bezwen pou drenaj ekstèn. Premye lafiskoskopi laparoskopi te fèt nan 1991.

Teknik ki pi souvan itilize cystogastrostomy pwopoze pa L. Way. Dapre teknik sa a, se kabonik gaz ensuffle nan vant la nan yon tib nasogastric, ak Lè sa a, yon trokar se prezante nan li. Yon vant boure itilize kòm yon vorkspas pou operasyon.

Lapawoskopik cystogastrostomy transgastric

Gen de teknik pou yon operasyon konsa. Premye a kòmanse ak lapaproskop dyagnostik atravè aksè onbril. De lòt trokèr yo prezante pou ekspoze nan espas retrogastric la. Intraoperatwar fè andoskopi. Nan ka a lè miray ranpa a nan tounen nan vant lan mal vizualiz, drenaj ka enstale. Kontwòl laparoskopi pèmèt fòmasyon yon anastomoz ant miray la posterior nan vant lan ak miray ranpa a nan antérieure nan sak la anba kontwòl vizyèl ak, si sa nesesè, manevwe psedonist la.

Se dezyèm teknik la cystogastrostomy transgastric fè intraluminally (ki soti nan vant la) lè l sèvi avèk yon trokè espesyal ak yon manchèt agrandi. Trokar sa yo gen yon balon gonfle nan fen a pou determinasyon nan vant la pou ka operasyon intraluminal dwe fèt ak de trokèr adisyonèl. Itilize trokèr gen yon dyamèt 5 ak 7 mm ak Se poutèt sa pa pèmèt itilize nan yon clip aplikatè oswa ELSA. Sepandan, akòz tankou yon dyamèt ti, ouvèti yo nan miray la nan vant lan yo piti, epi yo ka suture ak kouti nan yon sèl 2-0 (swa oswa materyèl absorbabl).

Pasyan an sou tab la opere se kouche sou do l 'yo. Se pneumoperitoneum aplike. Twa trokar yo entwodwi: nan zòn rejyonal la (11 mm), sou bò goch la nan medizans lan (11 mm) ak sou bò gòch (5 mm). Premye trokad entalominal la sou fòm piki nan rejyon epigastric ki pi wo a psedokis la atravè miray vant la ak miray antérieure nan vant la. Apre w fin retire stylet la, manchèt trokè a gonfle, kidonk repare enstriman an sou miray vant lan ak kreye yon sere nan li yo. Administrasyon intraoperatwa nan yon gastroskop pèmèt ou enstale yon tib nasogastric ak ensifizan gaz nan vant lan pandan tout operasyon an. Vizyalize miray la posterior nan vant lan, se yon laparoskop dirèk 5 mm entwodwi. Dezyèm truk intraductal la enstale apeprè 8 cm sou bò goch la oswa dwat nan sistèm nan flè irigasyon-.

Yon sòs idantifye avèk èd nan zegwi lontan entann percutananse nan miray devan an nan vant lan, ak anba laparoskopik kontwòl la vizyèl intraluminal, se miray la posterior nan vant lan fiks nan zòn nan nan lokalizasyon sak. Aspirasyon nan sa ki nan sak la konfime kote ki kòrèk la nan enstriman mizik yo ak endike absans la nan domaj nan veso yo. Gastrostomi ak yon longè 4-5 cm se fè sou miray la tounen avèk èd nan "moun ki gen". Sa ki nan kansè a evakye, se kavite a netwaye ak egzamine. Pou eskli yon timè sadenyokalòm, yo fè yon byopsi nan miray la nan sak.

Tib nan nasogastric rete nan vant la, truff balon an desufflates ak enstriman mizik yo yo retire. Punctures nan vant la yo fèmen ak sutur separe intracorporeal ak swa 2-0. Pou 24-48 èdtan, Jackson-Pratt drenaj yo mennen nan zòn nan nan anastomoz la. Ou ka bay likid antèt nan dezyèm jou apre drenaj laparoskopik nan kansè pankreyas la. Lè sa a, tcheke rantabilite nan anastomoz la - gastrografik ak kontras likid. Apre drenaj laparoskopik nan sak la pankreyas, pasyan yo ka egzeyate nan senkyèm jou a.

Karakteristik nan drenaj nan pon an pankreyas

Yon fason enpòtan pou etidye epi trete spè pankreyas yo se nan drenaj. Se pwosesis sa a te pote soti anba sipèvizyon ltrason lè l sèvi avèk odtoki espesyal. Sèvi ak pwosedi sa a, ou ka retire fòmasyon an san yo pa recourir nan entèvansyon chirijikal. Se pwosesis la te pote soti ki anba enfliyans a anestezi.Se pwosedi sa a tou te pote soti apre operasyon. Drenaj modèn imedyatman ede pou fè pou evite konplikasyon, depi fwaye ak flè purulans byen louvri.

Kouman se yon piki kalson pankreyas fèt?

Se pansyon Punch fèt sou yon lestomak vid. Anvan fè dyagnostik la, pasyan an dwe pase tès jeneral yo. Duoden la se yon kote ki fasil pou jwenn yon twou, paske li byen fontyè pankreya yo. Yon byopsi fè li posib jwenn yon likid pou analiz pou prezans nan selil kansè nan oswa lòt fòmasyon. Pwosedi sa a dyagnostik fèt yo etidye ki fòme ak inform spor yo glann. Yon chemen piki san danje chwazi anba kontwòl la nan ltrason optik. Se pwosesis la twou te pote soti lè l sèvi avèk zegwi ki te devlope mak, ki elimine risk pou yo yon twou aksidan pandan yon pwosedi menm jan an. Pwosedi sa a dyagnostik pèmèt ou jwenn yon likid pou plis analiz de orijin nan fòmasyon an. Apre pwosedi sa a, yo kontwole pasyan an pou de zè de tan, apre yo fin ki li ale lakay ou.

Laparoskopi nan pon an pankreyas

Anvan operasyon an, prezans oswa absans metastaz nan pankreyas la kapab detèmine lè l sèvi avèk metòd la modèn nan laparoskopi. Sèvi ak metòd sa a dyagnostik, ou ka chwazi yon kou efikas pou tretman, trase plan endividyèl li yo. Laparoskopi se yon metòd ki senp epi san danje pou trete spor pankreyas; li pa akonpaye de yon gwo kantite moun ki blese parapò ak lòt moun. Sèvi ak sa a ki kalite dyagnostik, ka nati a nan edikasyon dwe klarifye. Itilize metòd sa a ka diminye siyifikativman doulè postoperatwar, sa ki redwi dire nan tan entène lopital ak rekiperasyon an Se rekiperasyon an rapid nan kò a eksplike pa absans la nan bezwen an fè yon gwo ensizyon laparotomi pou manipilasyon fò ak ògàn entèn yo nan lòd yo jwenn aksè a yo. Gras ak metòd sa a nan tretman, yon ekselan foto anatomik ka jwenn, ki enpòtan lè fè operasyon ak pankreyas la, ki gen yon gwo kantite gwo veso nan zòn nan mache.

Se kontwòl la bon jan kalite nan medikal la Leading Hyde Portal te pote soti nan kritè yo aksepte sa yo.

• Rekòmandasyon jesyon etablisman medikal la
• Minimòm 10 ane nan pozisyon lidèchip
• Patisipasyon nan sètifikasyon ak jesyon bon jan kalite nan sèvis medikal yo
• Anyèl depase nivo mwayèn nan kantite operasyon ki fèt oswa lòt mezi medikal
• Metriz nan metòd dyagnostik modèn ak operasyon
• Ki fè pati de dirijan kominote pwofesyonèl nasyonal yo

Ou bezwen èd nou jwenn yon doktè?

Pankreya anatomi

Pankreyas la (pankreya) sitiye nan anwo twou vant nan ant ti trip la ak larat. Li pwodui yon enpòtan pankreyas (pankreyas) ji, ki gen anzim ki responsab pou dekonpozisyon nan grès, pwoteyin ak idrat kabòn pandan dijesyon.

Ji gastric la (dijestif) antre nan duoden la nan kanal prensipal la (pankreyas), segman final la nan yo ki konyenside avèk segman final la nan adezif la kòlè, nan ki ji kòl la tou antre nan duoden la. Pwochen fonksyon enpòtan pankreya yo se pou pwodwi òmòn ensilin ak glokagon, ki kontwole sik nan san epi yo gen efè opoze. Òmòn sa yo pwodui nan selil espesyal nan pankreyas la. Maladi nan pankreyas la (pankreya) ka koze pa kòz anpil.

Egi pankreatit

Si li difisil pou drenaj ji dijestif la, eg. akòz lityism (segman fen komen nan kanal yo nan pankreyas la ak kanal kòlè) oswa akòz eksitasyon twòp nan selil yo (twòp konsomasyon nan alkòl), ka gen yon echèk nan koule nan anzim nan trip yo - oswa akòz pwodiksyon twòp yo, yon pati nan yo ap rete. nan pankreya yo, domaje selil pankreya yo e menm detwi yo. Kòm yon rezilta, enflamasyon rive, ki mennen nan pankreyas èdèm, plis compliquer ekoulman pwodiksyon an nan ji dijestif.

Si ou pa pran enflamasyon nan pankreyas la anba kontwòl, li pral gaye ak "agresif" ji an gastric ka kòmanse afekte estrikti yo nan pankreya yo, osi byen ke estrikti yo adjasan a li, detwi yo. Yon fòm patikilyèman danjere nan enflamasyon pankreyas (sa yo rele pancreatit necrotizing) nan kèk ka ka fatal.

Tretman pankreatit egi

Premye a tout, se tretman konsèvatif te pote soti, sa vle di, ki pa chirijikal. An menm tan an, Abstinans soti nan manje enpòtan konsa yo pa ankouraje pwodiksyon an nan ji gastric, ak konsomasyon nan yon kantite lajan ase nan likid yo kenbe pwosesis dijestif yo. Pou anpeche enfeksyon akòz tisi ki posib, antibyotik yo preskri nan kèk ka. Se sèlman ak konfime enfeksyon nan tisi mouri oswa ensidan an nan yon fo chat (jan sa dekri anba a), tretman chirijikal nan pankreya yo nesesè. Li nesesè tou yo jwenn sa ki lakòz enflamasyon, pou yo ka elimine. Si kòz la, pou egzanp, se maladi bil kalkè, wòch yo dwe retire - nan kèk ka, ka retire elèv la nan tout blad pipi a nan fyèl la.

Kwonik pankreatit

Nan kèk ka, yo egzije enflamasyon nan pankreya yo san yo pa kite konsekans, men li kapab lakòz tou lanmò selil ak fòmasyon nan ki pa fonksyone tisi mak. Si tisi mak lakòz rediksyon nan kanal pankreyas yo, sa ka lakòz plis enflamasyon pankreya yo. Ekspè yo pale de pankreatit kwonik ak pwolonje, repitasyon enflamasyon nan pankreya yo.

Chak vin pi grav nan enflamasyon ki plen ak lanmò selil ak, kòm yon konsekans, yon restriksyon sou fonksyon yo nan pankreya yo, ki se pa kapab pwodwi ase anzim dijestif yo. Nan sans sa a, yon kantite lajan pi gwo nan eleman nitritif antre nan trip la, ki sispann meprize repwodiksyon twòp nan bakteri, ki mennen nan dyare (dyare). Tou obsève "ban gra" akòz yon mank de anzim ki patisipe nan pwosesis la nan divize grès ak doulè nan anwo kay la kavite, pemanan nan do an.

Nan yon etap pwogresif, dyabèt ka rive akòz yon kantite lajan ase nan òmòn (ensilin ak glikagon) ki kontwole sik nan san. Kòz ki pi komen nan pankreatit nan peyi oksidantal la se alkòl, pandan ke li se pa toujou sou abi alkòl, paske nan kèk moun menm yon ti dòz alkòl ka sèvi kòm yon UN pou devlopman maladi a. Lòt kòz enpòtan nan kwonik pankreatit: kwonik lityis, jenetik domaj, konjenital mal de ti pankreyas la ak metabolik (metabolik) maladi. Nan kèk ka, kòz la pa kapab idantifye.

Kansè pankreyas

Menm kèk ane apre enflamasyon egi nan pankreyas la, yon fo kist (sak pwolonje) ka rive. Sa a se sak te rele fo paske miray enteryè li yo pa aliyen ak manbràn mikez. Yon kèt fo pa gen okenn siyifikasyon nan klinik ak, nan prezans plent (yon santiman nan oteur nan vant lan, kè plen, doulè, elatriye), li se sèlman sijè a tretman chirijikal.

Kansè nan pankreyas - kansè pankreya yo

Sa yo rele adenokakromiom pankritik ductal se kalite ki pi komen nan timè pankreyas. Kansè nan pankreyas se patikilyèman agresif, paske li se yon timè rapid k ap grandi ki ka grandi nan tisi vwazen. Ansanm ak faktè a éréditèr (jenetik predispozisyon), gen yon kantite faktè risk pou kansè nan pankreyas. Faktè sa yo gen ladan nikotin, alkòl, manje ki wo nan kolestewòl ak nitrosamin, osi byen ke kwonik pankreatit.

Nan pifò ka yo, maladi a fè tèt li te santi nan yon etap deja pwogrese ak sentòm li yo depann sou ki kote timè an. Si se timè an ki sitiye nan tèt la nan pankreyas la, lè sa a, kòm timè a ap grandi, kanal yo kòlè etwat. Sa a kondwi a stagnation nan kòlè ak jòn nan po a nan figi a ak je sclera (lat. Icterus).

Si se timè an ki sitiye nan pati nan mitan oswa ke nan pankreya yo, Lè sa a, sa a souvan mennen nan doulè nan kavite a anwo nan vant ak tounen lakay ou, paske sant sa yo nè ki sitiye dèyè pankreya yo irite. Aparans nan dyabèt kapab endike tou kansè nan pankreyas. Tretman chirijikal nan pankreya la se toujou metòd la sèlman ki bay pasyan an yon chans geri maladi a.

Ki egzamen ki dwe fèt anvan operasyon pankreyas la?

Kote pankreya yo nan kò a konplike aksè a li. Nan vwazinaj imedya de li yo se vant la, ti trip ak nan blad pipi fyèl ak kanal kòlè, ki souvan konplitché egzamen an. Se poutèt sa, rekòmandasyon pou depistaj pou deteksyon an byen bonè nan kansè nan nan pasyan san yo pa pote plent sans ti kras. Lè li rive nan kansè nan pankreyas, dyagnostik entravée pa sentòm an reta nan sentòm yo. Akòz lefèt ke pankreyas la lokalize dirèkteman devan kolòn vètebral la ak plèks nè yo ki chita la, maladi li yo ka lakòz doulè nan do, kidonk konplemante deteksyon maladi a.

Anjeneral ki te fèt tès san. detèmine kantite lajan an nan anzim pankreyas nan san an, epi si kansè nan yo sispèk, yon tès oncomarker (CEA, idrat kabòn antigen-19-9) se fè. Nan nenpòt ka, te pote soti Ultrason nan pankreya yo ak kòm yon règ, depann sou kesyon an, kalkil tomografik ak MRCP (mayetik rezonans kolanjiyografi). nan ki kanal yo kòlè ak kanal nan pankreyas la ka visualized. Si gen yon nesesite pou entèvansyon ka geri (eg, retire wòch ak kanal kòlè), priyorite a se ERCP (endoscopic retrogr cholangiopancreatography). paske pandan egzamen an ou ka imedyatman pote soti nan tretman an.

Endokopi kolangiopancreatographie retrogrè (ERCP)

Yo itilize kolanjyopankografi endoskopik retrogrè (ERCP) pou visualize kanal vezikul ak kòlè yo, ak kanal ekskretè pankreyas la avèk yon ajan kontras ak radyografi. Akòz pwoksimite a nan pankreyas la nan ògàn vwazen yo, yo tou bezwen egzamine. Sa gen ladan vant, trip, ak vant.

Twou pou konfimasyon dyagnostik oncholojik pa obligatwa

Konfimasyon nan yon dyagnostik oncholojik anvan operasyon pankreyas pa pran yon twou oswa byopsi (echantiyon tisi) anjeneral pa rekòmande epi pafwa enposib akòz kote anatomik nan pankreya yo (dèyè kavite nan vant). Anplis de sa, senyen oswa fistula ka fòme pandan yon twou. Bay tout faktè sa yo, espesyalis chèche kreye chirijikal aksè nan pankreyas la ak konplètman retire tisi a timè kòm yon pati nan operasyon pankreyas.

Rekonstriksyon apre operasyon sou pankreya yo

Akòz kote espesyal kèk nan timè yo nan zòn nan nan pankreyas la tèt, pafwa yo retire yon pati nan duoden la ak nan vant, nan blad pipi fyèl, ak tou yon pati nan pankreyas la poukont li. Chirijyen kreye jwenti atifisyèl (anastomoz) - entesten pasan, osi byen ke koneksyon an nan bouk la entesten ak kanal la kòlè ak pankreya yo, yo nan lòd yo retabli transpò piblik nan aparèy la gastwoentestinal.

Operasyon pankreyas: Pòs-operasyon

Apre yo retire yon pati nan pankreya yo, li nesesè pou pran anzim dijestif yo avèk manje. Dòz detèmine endividyèlman, depann sou kantite lajan an retire nan glann la ak pati li yo, menm jan tou sou kondisyon an postoperatwa nan pasyan an. Si larat a te retire, lè sa a nesesè pou li siveye regilyèman konte plakèt la. Si yo elve nan san an, mezi pwofilaktik tronboz yo ka nesesè.

Menm si nan moman operasyon an sou pankreya yo ak imedyatman apre li, pasyan an pa gen dyabèt, li rekòmande yo fè tès pou sik nan san, paske kòm yon rezilta nan operasyon sou pankreyas la gen yon chans pou maladi sa a. Tès la kapab te pote soti 1-2 fwa nan yon ane lè l sèvi avèk siveyans chak jou nan nivo glikoz nan san oswa yon tès oral tolerans glikoz (chaj sik).

Si, nan malgre nan amelyorasyon nan metòd chirijikal nan tretman, lè vant lan pa retire, pwoblèm nitrisyon toujou leve, ou ka resort nan sèvis yo nan konsiltan dyetetik. Apre yo retire chirijikal kansè nan pankreyas, li nesesè pou yo fè swivi regilyèman pa yon doktè. Ansanm ak yon egzamen fizik, se yon ultrason nan kavite a anwo nan vant fèt, osi byen ke siveyans nan makè timè CEA ak idwojèn idrat kabòn 19-9 nan san an.

Ki vin apre egzamen an nan pasyan sibi operasyon yo retire pankreyas kansè nan nan premye etap la te pote soti chak twa mwa. Pli lwen, dapre preskripsyon medikal ak rekòmandasyon nan doktè a ale, yo ka distans ki genyen ant egzamen ap ogmante. Se posib tretman plis ak chimyoterapi te pote soti kòm preskri pa onkolojist la.

Risk la ak konplikasyon nan tretman chirijikal nan pankreya yo

Pèraj-prezève pancreatoduodenal résection a se yon entèvansyon trè grav chirijikal, men konplikasyon yo ra anpil. Yon konplikasyon pi grav se yon stenoz tanporè nan vant la priz, ki te koze pa èdèm nan anastomoz nan gastric. Fenomèn sa a se tanporè epi li ale le pli vit ke enflamasyon nan tisi yo diminye. Pwoblèm ak atifisyèlman kreye konpoze rive nan 10-15% nan pasyan yo. Senyen segondè ouvè nan 5-10% nan tout pasyan yo.

Endikasyon pou drenaj pankreyas

Depi drenaj, tankou tout metòd anvayisan, se pa konplètman an sekirite, gen endikasyon sèten pou pwosedi sa a. Rezilta entèvansyon dirèk chirijikal sou pankreyas la se devlopman konplikasyon postoperatwar, ki nan plis pase 50% nan ka mennen nan lanmò.

Si pwosesis drenaj la pa te kapab etabli nan yon fason apwopriye, fistule fòme nan aparèy dijestif la, ak akòz enkonplè ekoulman pwodiksyon de likid ki gen yon gwo kantite anzim, senyen devlope nan kote yo apre operasyon yo.

Endikasyon pou drenaj:

• blesi postoperatwar
• absè de lokalizasyon divès: nan sak la fars ak anba dyafram la, pafwa nan lòt pati nan kavite nan vant,
• spor.

Kondisyon patolojik sa yo sijè a drenaj nan ka sa yo:

• avèk efikasite nan terapi konsèvatif, an patikilye, antibyotik,
• avèk gwo doulè,
• ak gwo risk konplikasyon,
• ak malfezans.

Drenaj alè se prevansyon nan konplikasyon fatal: li kontribye nan divilgasyon an fwaye pathologie ak tans purulan ak netwayaj yo.

Ki sa ki drenaj pou?

Fonksyon prensipal la nan drenaj la se retire pi ak èksudate soti nan blesi a.

Pandan operasyon an, domaj tisi rive, epi imedyatman enflamasyon aseptik yo (se mekanis nan devlopman li yo ki asosye ak destriksyon selil). Se pwosesis la enflamatwa tèt li te akonpaye pa èksudasyon - eleman nan likid nan san an ap koule nan zòn nan nan post-twomatik. Avèk nekrosi nan pankreyas, suppurasyon sifas blesi a devlope. Sa lakòz yon akimilasyon menm pi gwo nan likid ak fòmasyon nan pi - akòz prezans yo, enfeksyon an ka gaye nan kò a.

Dezyèm objektif enpòtan pou drenaj la se pou kontwole pwosesis la nan zòn blesi a:

• dapre kantite kontni purulan sekrè, degre nan enflamasyon oswa atachman nan yon enfeksyon detèmine, sou ki doktè a chanje rejim nan terapi antibyotik,
• nivo a amilaz nan kontni an detèmine etap nan gerizon,
• nan ka ta gen senyen nan drenaj la, se yon dezyèm operasyon fèt.

Drenaj postoperatwa

Tou depan de rezon pou ki se drenaj la enstale, kote yo nan lokalizasyon li yo ka diferan. Se drenaj avèg lajman itilize pou ekoulman pwodiksyon nan bwat la fars. Pou rezon sa yo, tib yo enstale nan koupe nan ipokondri gòch ak dwa yo. Pafwa se yon lòt varyete itilize: drenaj se te pote soti nan rejyon an lonbèr.

Nan lòd pa manke konplikasyon yo, se egzeyat la kontwole lè l sèvi avèk drenaj la enstale. Avèk plis sekresyon pi, dòz la oswa antibyotik tèt li chanje. Kavite yo kote drenaj la konekte yo lave tou nan sistèm drenaj la ak solisyon antibyotik oswa anestezi.

Kontr pou drenaj yo

Drenaj pa te pote soti si:

• timè devlope nan kalson pankreyas yo,
• gwo sezi andedan sak la
• chanjman ki endike kansè nan glann lan.

Preparasyon pou pwosedi a

Preparasyon pou drenaj se yon egzamen konplè apwofondi nan pasyan an:

• laboratwa, ki gen ladan tès san (jeneral nan klinik, byochimik, koagulogram, pou epatit ak VIH),
• metòd fonksyonèl - ltrason OBP ak ZP, CT oswa MRI.

8 èdtan anvan pwosedi a, se yon refi konplè sou manje ki nesesè.

Pancréatique Drenaj teknik

Se pwosedi a pou etabli drenaj te pote soti nan etap.

Entèn drenaj laparoskopik - nan pwosesis la nan entèvansyon laparoskopik, yon cystogastrostomy se supèrpoz.

Konplikasyon posib pandan drenaj glann yo

Drenaj glann yo souvan konplike. Konplikasyon ki pi danjere nan pwosesis sa a gen ladan: