Metòd modèn nan tretman dyabèt tip 2.

* Faktè enpak pou 2017 selon RSCI

Se jounal la enkli nan lis la kanmarad-revize piblikasyon syantifik nan Komisyon an Attestation pi wo.

Li nan nouvo pwoblèm nan

Dapre ekspè nan :ganizasyon Mondyal Lasante: "Dyabèt se yon pwoblèm ki gen tout laj ak tout peyi." Koulye a, dyabèt sikre (DM) pran twazyèm plas la nan mitan kòz yo dirèk nan lanmò apre kadyovaskilè ak maladi onkolojik, Se poutèt sa, anpil pwoblèm ki gen rapò ak maladi sa a yo te adrese nan eta a ak nivo federal nan anpil peyi nan mond lan.

Nan opinyon mwen, Komite Ekspè Entènasyonal sou Dyagnostik ak Klasifikasyon nan dyabèt melanj (1997), dyabèt se yon gwoup nan maladi metabolik karakterize pa ipèglisemi, ki se rezilta nan domaj nan sekresyon ensilin, aksyon ensilin, oswa yon konbinezon de tou de faktè sa yo.

Jesyondyabèt tip 2.

Prèv gen kounye a akimile atravè mond lan ke efikas kontwòl dyabèt kapab minimize oswa anpeche anpil nan konplikasyon ki asosye ak li.

Konsènan jesyon an efikas nan dyabèt, gen prèv konvenkan ki amelyore kontwòl glisemi ka siyifikativman diminye risk pou yo devlope tou de mikwo- ak macroangiopathy.

Yon analiz de 10-ane DCCT etid la (kontwòl nan dyabèt ak konplikasyon li yo) te montre ke pou chak rediksyon pousan nan glike emoglobin, risk pou yo devlope konplikasyon mikrovaskulèr (retinopati, nefropati) te redwi pa 35%. Anplis de sa, rezilta yo nan etid sa a klèman demontre ke kontwòl glikemi agresif, ansanm ak nòmalizasyon nan tansyon, siyifikativman diminye risk pou yo maladi kè kardyovaskulèr, maladi serebrovaskilè, ak angiopati periferik nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Baze sou sa a, objektif prensipal la nan tretman an nan maladi a se konpansasyon ki pi konplè pou maladi nan metabolis idrat kabòn. Se sèlman itilize nan terapi konplèks ak pathogenetically pwouve, pran an kont kou a kwonik nan maladi a, eterojeneite nan maladi metabolik, pwogresis diminisyon nan mas β-selil, laj pasyan yo ak risk pou yo ipoglisemi, osi byen ke bezwen nan retabli sekresyon ensilin pwoblèm epi reyalize efikas kontwòl glikim alontèm, pral reyalize objektif sa a.

Jodi a, li enposib geri dyabèt tip 2, men li ka byen jere ak ap viv yon lavi plen.

Kalite 2 pwogram jesyon dyabèt gen ladan fason sa yo pou rezoud pwoblèm prensipal yo:

• chanjman fòm (terapi rejim alimantè, aktivite fizik, rediksyon estrès),

• medikaman (medikaman oral ipoglisemi, ensretinomimetik, terapi ensilin).

Malgre anpil piblikasyon ki resan sou jesyon dyabèt tip 2, ki pibliye dènyèman, se pa tout doktè ki gen yon algorithm pou trete maladi grav sa a. Yon règleman revize amonize nan Asosyasyon Dyabèt Ameriken (ADA) ak Asosyasyon Ewopeyen an pou etid sou Dyabèt (EASD) konsènan jesyon an nan ipèglisemi nan kalite 2 dyabèt se kounye a ke yo te devlope ak pibliye.

Tablo 1 prezante divès kalite entèvansyon antidyabetik modèn, pran an kont efikasite yo, avantaj ak dezavantaj yo.

Yon pwen fondamantalman enpòtan se objektif kritè dijital pou konpansasyon dyabèt tip 2 melitu. An 1999, yo te pibliye direktiv pou swen pasyan dyabèt tip 2, ki te prezante kritè pou konpansasyon pou maladi a. Li enpòtan yo peye atansyon patikilye a bezwen pou pi sere kontwòl pa sèlman nan metabolis idrat kabòn, men tou, nan metabolis lipid, osi byen ke endikatè tansyon yo nan prism la nan risk vaskilè, oswa risk pou yo devlope konplikasyon fatal vaskilè nan dyabèt tip dyabèt 2 (Tab 2-4).

Chwa a nan terapi ak wòl li yo nan tretman an nan kalite 2 dyabèt

Plizyè etid atravè mond lan konsantre sou jwenn tretman efikas pou dyabèt. Sepandan, pa bliye ke nan adisyon a terapi dwòg, rekòmandasyon sou chanjman fòm yo pa mwens enpòtan.

Prensip debaz yo nan terapi rejim alimantè

• nitrisyonèl balansè fraksyon 6 fwa pa jou, nan ti pòsyon, an menm tan, ki ede kenbe pwa nan limit nòmal epi anpeche gwo chanjman postprandyèr nan nivo glisemi.

• pou twò gwo, yon rejim alimantè ki ba kalori ki endike (≤ 1800 kilokalori)

• restriksyon sou senp, fasil dijèstibl idrat kabòn (sik ak pwodwi li yo, siwo myèl, ji fwi)

• ogmante konsomasyon nan fib ki rich anpil manje (ki soti nan 20 a 40 g pou chak jou)

• restriksyon sou konsomasyon grès satire 7.5%, glikemi jèn> 8,0 mmol / l avèk BMI Literature

Karakteristik tretman dyabèt la

Dyabèt se yon maladi metabolik pou tretman ki mande pou yon apwòch entegre. Se tretman dyabèt asosye sitou ak piki ensilin chak jou.

Sentòm dyabèt.

Sa a se fason prensipal la ak sèlman nan fè fas ak ensidan an depi nan konmansman an trè nan tip 1 dyabèt melitu. Ak dyabèt tip 2 melitu, tretman prensipal la, nan adisyon a ajan ki pa famasi.es. rejim alimantè, pèdi pwa ak fè egzèsis regilye, se pou sèvi ak dwòg antidyabetik oral.

Se tretman ensilin tou yo itilize nan gwoup la nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, sepandan, bezwen an pou itilize li rive, tankou yon règ, nan etap yo an reta nan tretman an.

Pou ... tretman dyabèt ta dwe gen ladan tou:

tretman dyetetik
aktivite fizik
tretman chirijikal
fòmasyon ki ka geri ou.

Li ta dwe mete aksan sou ki tretman ki pa dwòg se enpòtan menm jan ak tretman dwòg. Pafwa nan premye etap dyabèt tip 2, rejim ak egzèsis ase pou kontwole glisemi (nivo glikoz nan san) san yo pa itilize dwòg ak ensilin.

Se sèlman apre yon kèk ane, lè resous andojèn (ki te pwodwi pa pankreyas la) yo fin itilize, ou pral gen resort farmakoterapi.

Yon eleman enpòtan nan trete nenpòt ki kalite dyabèt ap chanje abitid manje. Objektif chanjman sa yo se:

amelyore metabol nan idrat kabòn ak grès,
anpeche devlopman konplikasyon, tankou, pa egzanp, retinopati dyabetik,
redwi risk pou yo devlope ateroskleroz (hyperinsulinemia akselere devlopman nan ateroskleroz).

Yo nan lòd yo detèmine rekòmandasyon yo, yon apwòch endividyèl nan chak pasyan yo ak yon evalyasyon nan kapasite reyèl li yo nesesè.

Kalite 1 dyabèt tretman

Sa a ki kalite dyabèt sitou afekte timoun ak jèn moun. Kòz li se destriksyon ilo pankreyas yo ki pwodui ensilin pa pwòp sistèm iminitè yo. Sentòm dyabèt parèt sèlman lè 80-90% nan selil beta (libere òmòn) yo domaje.

Sèlman efikas tretman an se pou ranpli mankman òmòn nan enjekte ensilin pou tout rès lavi ou. Yon fonksyon trè enpòtan tou fèt pa yon rejim alimantè byen chwazi ak aktivite fizik.

Kalite 1 dyabèt terapi ensilin

Maladi a ki lakòz yon rediksyon nan pankreyas rezèv, administrasyon an nan ensilin yo dwe deplwaye depi nan konmansman an anpil e yo kontinye jouk nan fen lavi. Li nesesè tou chanje dòz la nan dwòg la, tou depann de bezwen yo nan pasyan an (depi nan konmansman an gen yon sekresyon rezidyèl nan ensilin, se konsa kantite lajan an nan administrasyon nan dwòg la ka mwens). Anplis de sa, kèk kondisyon (enfeksyon, lafyèv, fè egzèsis) chanje bezwen nan kò a pou ensilin.

Gen kounye a plizyè kalite ensilin. Ki diferan nan tan opere ak siksè nan nivo ki pi wo nan konsantrasyon nan sewòm san. High-vitès ensilin kòmanse travay mwens pase 15 minit apre administrasyon, rive nan yon nivo maksimòm apre 1-2 èdtan, ak efè a toujou pou apeprè 4 èdtan.

Ensilin ki gen yon dire entèmedyè nan aksyon, ki kòmanse aji apeprè 2-4 èdtan pita, rive nan yon pik nan 4-6 èdtan apre administrasyon, montre karakteristik ki sanble. Nan ka long ensilin ensilin, efè yo se aparan sèlman apre yo fin 4-5 èdtan, konsantrasyon an maksimòm rive nan apre 10 èdtan, ak sispann aji apre 16-20 èdtan.

Dènyèman, sa yo rele pik analoji ensilinki kòmanse aji apeprè 2 èdtan apre administrasyon an ak nivo konsantrasyon rete alantou revèy la.

Prezans nan anpil kalite ensilin fè li posib yo chwazi ki kalite terapi an akò ak bezwen yo ak fòm nan pasyan an. Gen plizyè modèl posib pou terapi ensilin. Sepandan, li pi bon mime modèl la fizyolojik nan sekresyon òmòn.

Li konsiste nan itilize nan ti dòz ensilin long aksyon oswa analogues peakless ki kenbe nivo glikoz nan revèy la. Epi anvan chak repa, yo ta dwe administre dwòg ki mache vit yo nan yon kantite lajan ki apwopriye ak kantite manje yo.

Gwo zouti nan tretman dyabèt Li te kreyasyon an nan ponp ensilin, sa ki pèmèt administrasyon an repete nan òmòn la pandan jounen an san yo pa bezwen pou piki. Akòz sa a, pasyan yo te resevwa siyifikatif libète nan jaden an nan nitrisyon ak espò.

Kalite 1 dyabèt dyabèt

Rejim alimantè dyabèt la baze sou menm règ ak nenpòt rejim balanse nan yon moun ki an sante. Repa yo ta dwe regilye, ak kontni kalori yo se respire distribiye. Peye atansyon sou pwopòsyon apwopriye nan eleman nitritif yo.

Pandan terapi ensilin ak yon orè piki konstan, pasyan yo ta dwe manje manje omwen 5 fwa nan yon jounen ak yon kontni kalori Predetermined ak yon rapò apwopriye nan pwoteyin, sik ak grès.

Pifò nan kondisyon chak jou (50-60%) ta dwe idrat kabòn, menm jan yo se sous prensipal enèji pou moun. Men, ou bezwen manje, premye nan tout, idrat kabòn konplèks ki prezan nan grenn legim, ak fwi. Ak prèske konplètman elimine sikwoz, ki se yon idrat kabòn vit-dijere ak mennen nan difisil jere ipèglisemi apre yo fin manje.

Omwen 15% enèji a dwe soti nan pwoteyin. Nan rejim alimantè pou dyabetik li nesesè pou ou enkli, an premye, pwoteyin konplè (ki gen orijin bèt) ki gen tout kalite asid amine ki nesesè, kontrèman ak pwoteyin plant yo.

Dwe Grase konsomasyon ap redwi a 30% nan kondisyon enèji chak jou. Li enpòtan ke grès satire (bèt) pa depase 10% nan enèji a apwovizyone. Engredyan asid gra yo jwenn nan manje plant yo pi plis benefisye.

Egzèsis ak kalite 1 dyabèt

Aktivite fizik jwe yon wòl enpòtan nan tretman dyabèt, men li ka lakòz tou kondisyon glisemi danjere. Se poutèt sa, li enpòtan yo konprann efè a nan espò sou idrate metabolis. Chaj la fè selil yo vin pi sansib a aksyon ensilin - kòm rezilta, plis molekil glikoz penetre selil yo, epi, kidonk, konsantrasyon li nan san an diminye.

Si ou pa chanje terapi a, nivo a glikoz, ki se aktyèlman sous la sèlman nan enèji pou sèvo a, ka danjerezman diminye, ki pral mennen nan yon koma. Se poutèt sa, fè egzèsis dwe planifye.

Anvan ou kòmanse yon antrennman, ou bezwen pran yon kantite lajan anplis nan idrat kabòn, epi tou redwi dòz la nan ensilin. Si egzèsis yo lontan, ou ta dwe reflechi sou yon repa siplemantè pandan fòmasyon an.

Enfòmasyon sou dyabèt se yon pati entegral nan terapi. Konprann nati maladi a pa pasyan an ogmante anpil chans pou tretman apwopriye. Pasyan an ta dwe kapab chanje dòz la nan dwòg depann sou fòm ak rejim alimantè. Sa a gen yon gwo enpak sou reta a nan devlopman konplikasyon ki siyifikativman degrade bon jan kalite a nan lavi yo.

Pankreya oswa transplantasyon ilen

Li se yon altènatif tretman modèn dyabèt. Tout pankreya yo transplante pi souvan ak ren an, nan moun ki gen maladi a ki mennen nan ensifizans renal.

Sa a asire endepandans soti nan dyaliz la lou ak tretman ensilin. Dezavantaj a se bezwen an pou anpeche rejè nan ògàn nan transplantasyon ògàn, ki gen anpil efè segondè.

Se sèlman transplantasyon ilo ki asosye ak mwens risk. Sepandan, apre kèk tan, selil sa yo febli epi yo bezwen transplante ankò.

Kalite 2 dyabèt

Sa a se kalite dyabèt ki pi komen. Refere a 5% nan sosyete a nan peyi nou an. Nan ka sa a, pwoblèm nan gen rapò ak tou de aksyon an nan ensilin ak sekresyon li yo. Anba enfliyans nan yon faktè (sitou obezite), selil yo nan kò a vin rezistan a aksyon an nan ensilin, ki mennen nan ogmante sekresyon nan li.

Trete dyabèt se yon bagay ki lou epi mande pou yon apwòch entegre.

Pankreyas la pwodui plis òmòn jiskaske kapasite li yo apovri, ak zile yo sibi degradasyon. Yon nouvo pwoblèm rive - Defisi ensilin ak rezistans ensilin ki pèsistan. Se metabolis idrat kabòn deranje ak ipèglisemi devlope.

Avèk dyabèt tip 2, faktè anviwònman yo jwe yon gwo wòl - sa a se fòm, rejim alimantè, pwa kò ak volim nan vant. Tretman kòmanse ak yon chanjman nan eleman sa yo. Avèk modifikasyon apwopriye yo, ou ka retabli de maladi terib sa a.

Si sa pa posib, yo itilize ajan antidyabetik oral yo. Se sèlman lè pankreyas la pèdi kapasite li nan pwodwi òmòn fè terapi ensilin kòmanse.

Kalite 2 dyabèt rejim alimantè

Tretman rejim alimantè enpòtan nan batay kont dyabèt tip 2. Obezite, sitou gwosè nan vant, se faktè risk ki pi enpòtan ki mennen nan kalite 2 dyabèt. Li estime ke plis pase 75% nan moun ki dyagnostike ak dyabèt tip 2 yo obèz oswa ki twò gwo.

Nan sans sa a, yon etap enpòtan nan tretman dyabèt se yon rejim alimantè kalori modere, ki mennen nan pèdi pwa.Yon rejim alimantè pral ede w kontwole dyabèt epi tou pwoteje ou kont efè negatif obezite, tankou tansyon wo, domaj nan jwenti ak, pi wo a tout, ateroskleroz.

Yon diminisyon nan pwa kò a sèlman% 5-10 mennen nan yon amelyorasyon nan metabolis la nan idrat kabòn ak grès. Lide tretman rejim alimantè trè enpòtan ak obligatwa nan tretman dyabèt la. Sepandan, entwodiksyon nan tout eleman yo nan tretman rejim alimantè nan lavi sa a ki chak jou nan pasyan an se trè difisil, epi pafwa enposib. Pwoblèm sa a sitou afekte moun ki gen dyabèt tip 2 dyagnostike nan yon laj ki pi gran oswa presegondè.

Prensip jeneral yo nan "rejim alimantè a dyabetik" gen ladan yo:

bezwen manje regilye
kontni kalori inifòm nan chak repa,
restriksyon kalori nan manje (nan ka moun ki obèz),
konpozisyon ki kòrèkteman chwazi nan rejim alimantè a, ki pwoteje kont devlopman nan konplikasyon nan dyabèt, pou egzanp, ateroskleroz.

Kòm ou ka wè, anba eslogan la dyabetik rejim alimantè li vo yon vi ansante ak bon konsomasyon nan manje ki gen kalori limite. Anvan entwodiksyon rejim alimantè a, li enpòtan pou detèmine si pasyan an ka gen pwa kò dwat la. Nan moun ki twò gwo, ou bezwen redwi kantite kalori yo pran, nan moun ki twò gwo, ogmante.

Pwoblèm prensipal la nan moun ki dyagnostike ak dyabèt tip 2 se twò gwo. Li enpòtan pou kòrèkteman kalkile pwa final kò ou ke ou ta dwe fè efò pou (maksimòm 2 kg pou chak semèn).

Sa a se sa yo rele pi bon kò pwa a:

Règ Brock la: (wotè nan cm - 100). Pou egzanp, pou pasyan ki gen yon wotè 170 cm, pwa a pi bon se 70 kg,
Lorentz règ: (wotè nan cm - 100 - 0.25 * (wotè nan cm - 150). Pou egzanp, ak yon wotè 170 cm - 65 kg.

Tou depan de pwa kò a ak kalite travay ki fèt, se sa ki annapre yo chak jou kontni kalori etabli:

pou moun ki ap mennen yon vi sedantèr: 20-25 kcal / kg pwa kò,
pou moun k ap travay ak chaj mwayèn: 25-30 kilokalori / kg,
pou moun ki gen yon chaj lou nan 30-40 kilokalori / kg.

Moun ki gen dyabèt ak ki twò gwo ta dwe gen yon diminye kalori konsomasyon chak jou nan 250-500 kcal / jou. Idealman, ta dwe rejim alimantè a ap complétée ak fè egzèsis modere ak regilye.

Koulye a, rejim ak yon rediksyon anpil nan kontni kalori, pou egzanp, pa 700 kilokalori oswa menm 1000 kilokalori pou chak jou, yo pa rekòmande. Rejim sa yo souvan kondane a echèk akòz restriksyon twòp ki anpeche pasyan an nan yon sans de espwa ak mennen nan yon pèt konfyans nan dyetetik la.

Moun ki gen dyabèt tip 2, ki trete ak yon rejim alimantè oswa rejim alimantè ak medikaman oral, ka konsome sou 3-4 repa nan yon jounen. Moun ki ap resevwa tretman ensilin ta dwe manje omwen 5 fwa nan yon jounen. Bezwen sa a asosye avèk terapi ensilin entansif.

Piki ensilin miltip mande pou pwoteksyon apwopriye nan fòm lan nan konsomasyon manje. Gras a sa a, ka ki menase lavi egi ipoglisemi dwe evite.

Rapò ki kòrèk la nan eleman prensipal yo nan rejim alimantè a pou dyabèt:

Pwoteyin ki soti nan manje tankou plant, pwason ak bèt volay yo dezirab.

Grès ta dwe gen plis pase 30% nan dòz la chak jou nan kalori. Sa enpòtan sitou pou moun ki gen obèz epi yo gen konplikasyon nan dyabèt nan fòm nan ateroskleroz. Kounye a, yo kwè ke grès satire (danjere) ki genyen nan vyann ak pwodwi letye pa ta dwe depase 10% nan rejim alimantè a chak jou. Itilize nan grès nan lwil oliv, grenn rezen, men nan kantite limite rekòmande.

Kaboyidrat ta dwe 50-60% nan dòz total de enèji. Sitou, idrat kabòn konplèks yo te jwenn nan sereyal ak lòt pwodwi plant yo rekòmande.

Konsome yon gwo kantite idrat kabòn san yo pa manje fib nan menm tan an kapab lakòz vin pi grav nan ipèglisemi (ogmante sik nan san). Ka Sik tankou sikwoz (yon pati nan sik blan), fruktoz (sik ki genyen nan fwi yo) sèlman ka boule nan kantite ti oswa konplètman eskli nan rejim alimantè a.

Efè alkòl sou kou a ak tretman dyabèt ka swa pozitif oswa negatif. Benefis ki genyen nan konsome yon kantite lajan modere nan alkòl manti nan efè favorab li yo sou sistèm nan kadyovaskilè.

Yon efè pozitif eksprime kòm yon ogmantasyon nan kantite fraksyon HDL nan kolestewòl, yon diminisyon nan coagulability san, yon diminisyon nan nivo ensilin san yo ak yon ogmantasyon nan sansiblite ensilin.

Se efè a negatif nan konsomasyon alkòl ki asosye ak pi wo kontni kalori li yo (7 kcal / g nan alkòl), osi byen ke yon risk siyifikatif nan ipoglisemi apre bwè li. Ki sa ki enpòtan, ipoglisemi ka rive apre bwè yon ti kantite alkòl, souvan menm nan yon kèk èdtan apre enjèstyon, ak sentòm yo nan Entoksikasyon yo sanble anpil ak sentòm yo nan ipoglisemi ak tou de nan sitiyasyon sa yo fasil konfonn. Yon pwoblèm siyifikatif ak konsomasyon alkòl se risk pou yo dejwe.

Kounye a, se maksimòm konsomasyon pèmèt:

20-30 g alkòl (2-3 inite) pou chak jou pou gason,
10-20 g nan alkòl (1-2 inite) pou chak jou pou fanm an tèm de etanòl pi.

Yon inite (10 g) nan alkòl pi genyen nan yo nan 250 ml byè, 100 ml diven ak 25 g nan vodka.

Mank mouvman se youn nan faktè sa yo predispoze nan devlopman dyabèt. Ak regilye aktivite fizik diminye risk pou yo devlope maladi a pa jiska 60%. Egzèsis gen yon efè benefisye sou metabolis idrat kabòn, ogmante sansiblite tisi ensilin. Anplis de sa, pandan fè egzèsis, glikoz konsomasyon ogmante, epi, kidonk, konsantrasyon li yo nan san an diminye.

Kalite Dyabèt

Gen de kalite prensipal maladi - dyabèt tip 1 ak tip 2.

Lòt kalite yo enkli:

LADA - dyabèt auto-immunes nan granmoun,

kalite dyabèt sikilat ki ra, ki detèmine jenetikman - MODY,

dyabèt gestasyonèl - kapab devlope sèlman pandan gwosès.

Kòz ak faktè risk pou dyabèt

Kalite 1 dyabèt

Se tip 1 dyabèt karakterize pa yon mank absoli nan ensilin pwòp li yo. Rezon ki fè la se destriksyon otoiminitè nan selil yo beta pankreyas ki pwodui ensilin. Plis souvan, maladi a fèt nan anfans timoun (nan 4-6 ane ak 10-14 ane), men ka rive nan nenpòt ki peryòd nan lavi yo.

Nan moman sa a, rezon ki fè yo devlope nan dyabèt nan chak moun endividyèl yo pa konplètman li te ye. An menm tan an, vaksen, estrès, viral ak bakteri bakteri yo pa janm kòz la nan kalite 1 dyabèt melitu, yo sèlman pafwa kowenside nan tan ak moman sa a nan deteksyon dyabèt. Yon predispozisyon a pwosesis otoiminitè yo kapab asosye ak jenetik, men li se pa 100% defini.

Kalite 2 dyabèt

Kalite 2 dyabèt se yon egzanp frape nan maladi metabolik, sètadi, yon vyolasyon absòpsyon nan idrat kabòn (glikoz). Nan dyabèt tip 2 mellitus, ensilin pwodiksyon rete nòmal pou yon tan long, men kapasite nan tisi transpòte ensilin ak glikoz nan selil yo gen pwoblèm, ki lakòz ipèrglisemi - yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san.

Kontrèman ak dyabèt tip 1, kote mank ensilin pwodiksyon se prensipal, nan dezyèm kalite dyabèt la gen ase ensilin nan san an. Pafwa ensilin ka sentet twò, akòz yon tantativ pa kò a yo rezoud pwoblèm nan de pann nan "mekanis nan transpò", ogmante pwodiksyon an nan kondiktè glikoz.

Ki twò gwo konbine avèk yon predispozisyon jenetik. Kòm yon règ, yon konbinezon de de kondisyon sa yo ki nesesè. Nan ka sa a, pwa a depase ka piti anpil, men ki sitiye sitou alantou ren an. Se predispozisyon jenetik la pou chak moun kalkile endividyèlman, ki baze sou variantes pwòp tèt li nan jèn yo ak prezans nan fanmi pre ak dyabèt.

Nan 2017, yo te konsèp la nan padon pou ak rekiperasyon soti nan kalite 2 dyabèt premye prezante nan Etazini yo, Ewòp, ak Larisi. Li te deja kwè ke sa a te enposib. Koulye a, chèchè medikal atravè mond lan te rekonèt ke nan kèk ka yon gerizon konplè pou dyabèt tip 2 se posib. Fason sa a se nòmalizasyon an nan pwa kò.

Klinik EMC la devlope yon apwòch endividyèl nan pasyan ki gen dyabèt ak obezite. Kont background nan nan nòmalasyon dwòg nan sik nan san, klas yo ap fèt ki vize a korije abitid manje nan konjonksyon avèk nutrisyonist ak sikològ.

Kòm yon rezilta nan yon apwòch entegre, nou yo kapab reyalize yon rezilta ki estab - nòmalize pwa pasyan an ak nivo sik.

Nan EMC Genomic Medicine Center a, se yon etid jenetik ki te fèt sou yon predispozisyon nan kalite 2 dyabèt. Souvan maladi a devlope akòz jenetikman ensifizan sentèz ensilin nan repons a itilize nan manje ki gen anpil idrat kabòn. Lè ou konnen risk ou pèmèt ou kòmanse prevansyon menm anvan aparans nan premye devyasyon yo nan tès san.

Pou pasyan obèz, li enpòtan yo konnen pwòp mekanis byolojik ki ka enfliyanse konpòtman manje. Nan pifò ka yo, yon etid jenetik bay yon repons a kòz la nan echèk la nan rejim anpil ak metòd, ki pèmèt nou pèrsonalize apwòch la pou chak nan pasyan nou yo.

LADA - Dyabèt otoiminitè

Sa a ki kalite dyabèt karakterize pa foto a konbine klinik nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Maladi a rantre nan yon fòm pi dousman ak nan premye etap yo ka manifeste tèt li ak sentòm dyabèt tip 2. Pasyan ki gen sispèk LADA bezwen dyagnostik pi egzat ak tretman endividyèl, ki se diferan de tretman an nan kalite 2 dyabèt.

MODY -dyabèt "jèn"

Sa a se yon monogenic, fòm éréditèr nan dyabèt, ki se nòmalman rive nan adolesans oswa nan laj la nan ane 20-40. Pasyan ki gen MODY anjeneral gen yon istwa fanmi nan dyabèt nan prèske chak jenerasyon, se sa ki, fanmi sa yo te gen dyabèt nan yon laj jèn ak granpapa yo, manman yo ak frè ak sè.

Dyagnostik dyabèt

Metòd prensipal la pou fè dyagnostik dyabèt la se tès laboratwa. Pi souvan, yo detèmine glikoz nan san vèn yo. Nan kèk ka, pou klarifye dyagnostik la, doktè a ka mande lòt tès, pa egzanp, yon tès oral tolerans glikoz, kontini kontini chak jou nan glikoz nan san (CGMS Capteur).

Si yon fòm éréditèr nan dyabèt yo sispèk, Sant pou Medsin Jenomik EMC pote soti molekilè dyagnostik jenetik, ki pèmèt ou etabli yon dyagnostik egzat ak evalye pronostik la pou timoun ki poko fèt an relasyon ak maladi sa a. Epitou, pasyan yo ka toujou sibi yon tès jenetik konplè tès yo konprann predispozisyon jenetik yo nan tou de dyabèt tèt li ak konplikasyon li yo (paekzanp, katarak dyabetik).

Pou moun ki gen dyabèt dyabèt melitu, li enpòtan sitou konnen ki risk jenetik egziste pou lòt maladi, pou egzanp, ren oswa maladi kè, paske dyabèt ka pwovoke devlopman nan anpil nan risk yo ogmante. Gras a diagnostics jenetik, li posib pou planifye volim nan egzamen regilye nan tan epi pou yo jwenn rekòmandasyon endividyèl sou fòm ak nitrisyon.

Dyagnostik nan dyabèt nan klinik EMC te pote soti pi vit ke posib, dapre pwotokòl entènasyonal yo ak anba sipèvizyon yon endocrinologist.

Tretman Dyabèt nan EMC

EMC bay tretman dyabèt konplè, kote pasyan nan espesyalite divès kalite toujou patisipe nan jesyon an nan pasyan yo. Apre dyagnostik, yo ka pasyan an dwe asiyen yon konsiltasyon nan espesyalis sa yo: andokrinolojis, oftalmològ, kadyològ. Sa a se nesesè paske nan vitès la diferan nan maladi a ak konplikasyon li yo. Premye a tout, konplikasyon vaskilè nan ren yo ak je yo. Anplis de sa, konsiltasyon adisyonèl pa espesyalis ki gen rapò ak se yon estanda entènasyonal nan dispozisyon pou swen medikal pou dyagnostik dyabèt.

Tretman modèn pou dyabèt se pa janm san yo pa koreksyon nan fòm, ki se souvan pi difisil la pou pasyan ki gen twò gwo. Li nesesè ajiste kalite manje, kòmanse fòmasyon espò rekòmande pa espesyalis la. Sipò doktè yo jwe yon wòl enpòtan nan etap sa a: yon endocrinologist ak yon pratikan jeneral, epi, si sa nesesè, yon nitrisyonis, kadyològ, sikoterapis, ak lòt espesyalis. San sans koreksyon, efikasite terapi ka redwi.

Tretman toujou enplike nan terapi ensilin ak siveyans konstan nan nivo glikoz nan san. Dapre temwayaj la, doktè a ka preskri kontwòl lè l sèvi avèk yon glukomètr oswa kontinyèl siveyans chak jou nan nivo glikoz pou plizyè jou. Nan denyé ka sa a, li posib pou chèche konnen ak analize sa ki lakòz devyasyon nan nivo glikoz pou plizyè faktè. Sa enpòtan sitou pou pasyan ki gen nivo enstab glikoz oswa souvan ipoglisemi, pou fanm ansent ki gen dyabèt. Yon aparèy pòtab (ti) mezire glikoz chak senk minit pou 7 jou; mete li pa afekte lavi abityèl pasyan an (ou ka naje ak jwe espò avè l). Done an detay pèmèt doktè a jwenn rezilta a nan reyaksyon a terapi, epi, si sa nesesè, ajiste tretman an.

Tretman dwòg

Tretman tou enplike nan terapi dwòg ak sik-bese dwòg, ki ta dwe toujou anba sipèvizyon yon doktè.

Yo ensilin pou dyabèt tip 2 preskri pou rediksyon nan pankreyas beta-selil resous yo. Sa a se yon mezi ki nesesè yo anpeche konplikasyon divès kalite. Nan kèk ka, terapi ensilin preskri tanporèman, pou peryòd kout. Pa egzanp, anvan operasyon oswa pandan peryòd dekompensation, lè nivo glikoz pou kèk rezon vin wo. Apre w fin pase "pik", moun nan ankò retounen nan terapi regilye anvan an.

Tretman nan dyabèt jèstasyonèl sitou konsiste de korije rejim alimantè a ak fòm nan manman ki ansent, menm jan tou strik kontwòl sou nivo glikoz. Se sèlman nan kèk ka ka terapi ensilin preskri. Doktè EMC ak enfimyè bay fòmasyon epi yo bay sipò pou revèy pou pasyan yo sou terapi ensilin.

Ponp ak metòd modèn pou mezire glikoz nan san

Ponp ensilin ba ou plis kontwòl sou dyabèt ou. Terapi avèk èd nan ponp pèmèt ou antre nan ensilin nan dòz ak rejim tankou fèmen ke posib nan travay natirèl la nan yon pankreya ki an sante. Kontwòl glikoz toujou nesesè, men frekans li ap diminye.

Ponp ka diminye dòz ensilin, kantite piki epi redwi etap dòz la, ki trè enpòtan pou timoun ak pasyan ki gen gwo sansiblite nan ensilin. Ponp ensilin yo piti nan gwosè ak yon rezèvwa ki te ranpli avèk ensilin, ki tache nan kò pasyan an. Yo pran medikaman ki soti nan ponp yo san doulè: ensilin la bay nan yon mikwo-katetè espesyal. Yon avantou se anseye pasyan an oswa paran yo règ yo nan konte dòz ensilin, oto-siveyans nan nivo glikoz nan san. Volonte pasyan an pou aprann kijan pou kontwole ponp lan ak analize rezilta yo trè enpòtan.

Se tretman an nan dyabèt nan klinik la EMC nan Moskou te pote soti dapre pwotokòl entènasyonal anba sipèvizyon doktè ki gen eksperyans nan men Larisi, Almay, ak USA a.

Ajan antidyabetik oral

Si rejim alimantè pou dyabetik ak aktivite fizik, yo pa efikas, oubyen, jan sa konn pi souvan ka a, difisil pou aplike, rekòmande farmakoterapi.

Gen 2 gwoup prensipal medikaman pou maladi dyabèt oral: eksitan pwodiksyon ensilin nan pankreyas la epi bese nivo glikoz nan san an. Yo chwazi depann sou sa ki domine nan kò a: rezistans ensilin oswa Defisi òmòn.

Dwòg nan diferan gwoup kapab konbine avèk chak lòt yo kenbe kontwòl glisemi. Lè yo sispann yo dwe efikas, se ensilin administre. Okòmansman, yo kapab itilize ti dòz pandan w ap pran tablèt yo. Sepandan, nan fen a yo chanje nan terapi ensilin plen.