Menopoz ak tip 2 dyabèt > Tretman ak prevansyon

Menopoz se yon sijè ki souvan jenere yon anpil nan opinyon nan mitan fanm - moun ki aksepte li ak moun ki yo pè pou li. Genyen tou yon anpil nan diskisyon sou si wi ou non sa a se yon bagay ki ta dwe "trete" oswa si tout bagay k ap pase natirèlman, san yo pa itilize nan nenpòt ki medikaman.

Pou kèk fanm, menopoz se pi plis pase jis nan fen laj pou fè pitit yo. Li ka gen yon efè byen panse sou maladi kwonik tankou sik dyabèt tip 2.. Fanm ki gen dyabèt yo ta dwe pi okouran de chanjman yo pase pifò lòt fanm.

Si ovilasyon yon fanm pase chak 28 jou oswa konsa, lè sa a ak apwòch la nan menopoz, fluctuations siyifikatif ka obsève. Ou ka gen sik ki ale 40 jou oswa pi lontan ant peryòd, ak nan kèk ka, jou kritik ka vini nan yon koup la semèn. Lè sa rive, nivo yo nan òmòn ou, estwojèn ak pwojestewòn, chanje byen yon ti jan. Chanjman ormon sa yo kapab afekte glikoz nan san w, ki nan fanm ki gen dyabèt tip 2 ka lakòz pwoblèm.

Pou evite konplikasyon nan dyabèt tip 2, li trè enpòtan pou kenbe nivo glikoz nan san ou tankou sa posib - yon bagay ki ka difisil pandan menopoz.

Rekonèt sentòm yo nan menopoz

Gen kèk sentòm menopoz yo ka fè erè pou siy ki gen twòp wo oswa twò ba glikoz nan san, ki gen ladan vètij, swe, ak chimerik. Avèk tankou sentòm ki sanble, li ka difisil pou yon fanm detèmine kisa ki sa. Olye pou yo spekilasyon, ou ta dwe tcheke nivo glikoz nan san wlè ou santi sentòm sa yo. Si sentòm yo pèsiste oswa vin pi alèz, konsilte doktè ou sou opsyon tretman.

Fanm ki gen dyabèt tip 2 ki obèz ka ale nan menopoz pita pase kamarad klas yo ak kalite 1 dyabèt. Li te etabli ke nivo estwojèn nan fanm ki twò gwo ap tonbe pi dousman pase nan moun ki mèg oswa nòmal.

Konplikasyon sante

Fanm ki gen dyabèt tip 2 ki te pase nan menopoz ka pa fè eksperyans fluctuations hormonaux sovaj ki afekte nivo glikoz nan san yo, men yo gen lòt pwoblèm sante, chonje. Yo gen yon pi gwo risk pou yo devlope ateroskleroz, redi ak epesman nan mi yo nan atè yo, ki ka mennen nan yon konjesyon serebral oswa kriz kadyak. Ogmante pwa apre menopoz se pa ra, men li sanble yo dwe pi komen nan mitan fanm ki gen kalite 2 dyabèt, ki ogmante risk pou yo maladi kè.

Avèk menopoz ak yon fòm plis sedantèr, yon lòt risk vini: osteyopowoz lamaladi nan zo yo. Malgre ke fanm ki gen dyabèt tip 2 yo pa nan yon gwo risk osteoporoz la kòm pasyan ki gen kalite dyabèt 1, yo gen yon pi gwo risk pou yo zo kase nan zo pandan menopoz pase fanm ki pa gen dyabèt.

Terapi ranplasman òmòn lan

Terapi ranplasman òmòn (HRT) rete yon sijè kontwovèsyal, men li ka yon opsyon pou fanm ki gen dyabèt tip 2 ki fè eksperyans siy difisil menopoz epi ki gen pwoblèm kenbe nivo sik nan san yo anba kontwòl. Etid sou sekirite a nan HRT apre menopoz gen konfli rezilta yo, men gen kèk doktè yo retounen nan apwobasyon an nan itilize ormon, kwake nan yon fason pi pridan.

Sepandan, se pa tout doktè dakò ak sa. Li jeneralman te dakò ke yon fanm ta dwe kòmanse HRT sèlman si sentòm li, tankou kliyot cho, yo grav epi yo pa ka kontwole nan lòt fason. Si yon fanm deside pa pran HRT, li ta dwe diskite sou tretman dyabèt li yo ak doktè li, kòm li ka bezwen pi ba dòz ke yo te anvan menopoz.

Menopoz gen ladan chanjman pou chak fanm, k ap travay ak doktè pandan peryòd lavi enpòtan sa a ap ede ou fè tranzisyon ki pi an sante.

Pakonsekan moral la: chak legim gen pwòp tan li yo

Granmoun Aje - menm si natirèl, men pa gen okenn vle di Episode ki pi bèl nan lavi sa a ki nan chak moun. Li pote chanjman sa yo ki pa toujou mete fanm lan nan yon fason pozitif e souvan byen opoze an. Se poutèt sa, ak menopoz, dwòg ak medikaman souvan yo se tou senpleman nesesè yo pran.

Yon lòt kesyon se ki jan san danje epi yo efikas yo pral. Egzakteman kenbe yon balans ant de paramèt sa yo se pwoblèm nan pi gwo nan endistri a modèn pharmaceutique ak medikaman pratik: ni tire yon zwazo soti nan yon zam, ni kouri dèyè yon elefan ak yon soulye se Inposibl, e pafwa menm trè danjere.

Konbine òmòn

Kòm terapi ranplasman òmòn nan menopoz, konbine ajan ormon ak pi bon estrogen ka preskri. Ki dwòg ki pral rekòmande pa doktè ou depann sou anpil faktè. Men sa yo enkli:

laj pasyan an
kontr
pwa kò
gravite siy menopoz yo
an menm tan ak patoloji èkstragenital.

Yon pake gen 21 tablèt. Premye 9 tablèt ki gen koulè jòn gen yon eleman monn fi - estradiol valet nan yon dòz 2 mg. Rès 12 tablèt yo gen koulè mawon epi yo gen ladan estradyol valet nan yon kantite 2 mg ak levonorgestrel nan yon dòz 150 mcg.

Yo dwe pran ajan ormon an 1 grenn chak jou pandan 3 semèn, apre fen pake a, yo ta dwe pran yon ti repo 7 jou pandan egzeyat ki tankou règ la kòmanse. Nan ka a nan yon sere sik règ, tablèt yo te pran nan 5yèm jou a, ak ijyenik ijyenik - nenpòt ki jou ak eksepsyon nan gwosès la.

Eleman estrogenic la elimine sentòm negatif psiko-emosyonèl ak otonomi yo. Sa ki rive souvan gen ladan yo: maladi dòmi, iperidroz, kliyot cho, sèk vajen, emosyonèl labilite, ak lòt moun. Konpozan progèstojèn anpeche ensidan an nan pwosesis hyperplastic ak kansè nan andometriyèl.

Pou:	Kont:
pri rezonab 730-800 fwote eliminasyon sentòm menopoz, mank enfliyans sou pwa, nòmalizasyon eta emosyonèl.	posiblite pou senyen entansèkre, bezwen an pou itilize chak jou nan dwòg la, aparans doulè nan glann mamè yo, aparans nan akne (nan kèk pasyan).

Sik-Proginova

Pake a anpoul gen 21 tablèt. Premye 11 tablèt blan yo gen sèlman eleman monn fi - estradiol valet nan yon dòz 2 mg. Sa ki annapre yo 10 tablèt limyè mawon yo konpoze de estwojèn ak pwojestewèn konpozan: estradiol nan yon kantite lajan pou 2 mg ak norgestrel nan yon dòz 0.15 mg. Cyclo-Proginov ta dwe pran chak jou pou 3 semèn. Lè sa a, ou bezwen obsève yon ti repo chak semèn, pandan ki senyen règ kòmanse.

Pou:	Kont:
efikasite nan elimine sentòm yo nan menopoz, vit nòmalizasyon sik la, pri rezonab 830-950 fwote rekiperasyon libido disparisyon nan maltèt.	bezwen an pou konsomasyon chak jou (yon efè pozitif sèlman pandan w ap pran medikaman an), flatulans anfle sansibilite ak ankonjman nan glann mamè yo, preskripsyon vann.

Ormon background

Pou yon fanm, estwojèn, pwojestin ak, paradoksal, androjèn ka konsidere kòm òmòn sèks debaz yo.

Nan apwoksimasyon ki graj, tout kategori sa yo ka dekri jan sa a:

estrogen - òmòn nan féminines,
pwojestewòn - yon òmòn gwosès,
androjèn - seksyalite.

estradiol, estriol, estrone fè pati òmòn esteroyid ki te pwodwi pa ovè yo. Li posib tou pou sentèz yo deyò sistèm repwodiksyon an: adrenèl cortical, tisi greseu, zo. Precursor yo se androjèn (pou estradiol - testostewòn, ak pou estrone - androstendyon). An tèm de efikasite, estrone se enferyè estradiol ak ranplase li apre menopoz. Sa yo òmòn yo se stimulan efikas nan pwosesis sa yo:

maturasyon matris la, vajen, tronp tronp, glann mamè, kwasans ak osifikasyon nan zo long nan ekstremite yo, devlopman karakteristik seksyèl segondè (kwasans fanm kalite cheve, pigmantèr nan pwent tete yo ak pati jenital), pwopagasyon nan epitelyom a nan mukoz la nan vajen ak nan matris, sekresyon nan vajen mucus, rejte andometrial nan matris la. senyen.
Anpil òmòn mennen nan keratinizasyon an pati ak desquamasyon nan pawa a nan vajen, kwasans nan andometri la.
Estrogen entèfere ak rezòsyon an nan tisi zo, ankouraje pwodiksyon an nan eleman coagulation san ak pwoteyin transpò, redwi nivo a kolestewòl gratis ak lipoprotein dansite ki ba, diminye risk ki gen nan ateroskleroz, ogmante nivo nan òmòn tiwoyid, tiroksin nan san an,
ajiste reseptè yo nan nivo pwojestin,
pwovoke èdèm akòz pasaj likid ki soti nan veso a nan espas entèrselulèr kont background nan retansyon sodyòm nan tisi yo.

Pwogestin

sitou bay gwosès ak devlopman li yo. Yo sekrete pa cortical a adrenal, corpus luteum nan ovè yo, ak pandan jestasyon, pa plasennta a. Estewoyid sa yo yo te rele tou progestagèn.

Nan fanm ki pa ansent, estrogen yo balanse, anpeche hyperplastic ak chanjman sistik nan mukoza nan matris la.
Nan ti fi, matirite nan tete yo te ede, ak nan fanm adilt, ipèplasia tete ak mastopathy yo anpeche.
Anba enfliyans yo, kontraksyon matris la ak tib tronp yo diminye, emotivite yo nan sibstans ki ogmante tansyon nan misk (oksitosin, vasopresin, serotonin, histamin) diminye. Akòz sa a, pwojestin diminye doulè nan ijyenik epi yo gen yon efè anti-enflamatwa.
Diminye sansiblite tisi nan androjèn epi yo antagonist androjèn, anpeche sentèz la nan testostewòn aktif.
Yon diminisyon nan nivo pwojestin detèmine prezans ak gravite sendwòm premanstruèl.

Androjèn, testostewòn, an plas an premye, yo te literalman kenz ane de sa akize de tout peche mòtèl epi yo te konsidere kòm sèlman precursors nan kò a fi:

obezite
komedon
ogmante kò cheve
hyperandroogenism te otomatikman egal a ovè polisistik, epi li te preskri pou l fè fas ak li nan tout fason ki disponib yo.

Sepandan, ak akimilasyon nan eksperyans pratik, li te tounen soti ke:

yon diminisyon nan androjèn otomatikman diminye nivo a kolagen an nan tisi, ki gen ladan etaj la basen
vin pi mal ton nan misk ak kondwi pa sèlman nan pèt la sou yon aparans ton nan yon fanm, men tou
ak pwoblèm ak enkonvenyans urin ak
pran pwa.

Epitou, fanm ki gen mank androjèn byen klè gen yon gout nan dezi seksyèl ak pi souvan relasyon konplèks ak orgasm yo anrejistre. Androjèn yo sentetiz nan cortical a adrenal, ak ovè yo, epi yo reprezante pa testostewòn (gratis ak mare), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

Nivo yo kòmanse tonbe san pwoblèm nan fanm apre 30 ane.
Avèk aje natirèl, yo pa bay spasmodik tonbe.
Yon diminisyon byen file nan testostewòn obsève nan fanm kont background nan nan menopoz atifisyèl (apre yo fin retire chiriji nan ovè yo).

Estwojèn ak trip

Nan etid la, Filip ak kòlèg li sou fòm piki monn fi nan peryòd aprè menopoz. Eksperyans anvan yo te konsantre sou ki jan estwojèn travay sou ensilin ki pwodwi selil pankre yo. Koulye a, syantis yo te konsantre sou ki jan estwojèn reyaji ak selil ki pwodui glucagon, yon òmòn ki ogmante nivo glikoz nan san.

Selon yon nouvo etid, selil alfa pankreyas ki pwodui glikagòn yo trè sansib pou monn fi. Li lakòz selil sa yo lage mwens glucagon, men plis òmòn yo rele glikagon ki tankou peptides 1 (GLP1).

GLP1 stimul pwodiksyon an nan ensilin, blòk sekresyon nan glikagon, bay monte nan yon santiman nan sasyete, epi li se pwodwi nan trip la.

"Vreman vre, gen selil L nan trip yo ki sanble anpil ak selil alfa pankreyas, ak fonksyon prensipal yo se pwodwi GP1," eksplike Sandra Handgraaf, youn nan otè etid la. "Lefèt ke nou obsève yon ogmantasyon siyifikatif nan pwodiksyon GLP1 nan trip la revele kijan enpòtan sa a ògàn jwe nan kontwole balans nan idrat kabòn ak ki jan gwo se efè a nan estwojèn sou metabolis a tout antye," ajoute Sandra.

Sou selil imen yo, rezilta etid sa a te konfime.

Rezime yon atik syantifik nan medikaman ak swen sante, otè a nan yon papye syantifik se Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

Yon etid te pote soti, bi a nan sa ki te detèmine efè a nan drospirenone, ki se yon pati nan preparasyon an ki ba-dòz Angelic, sou metabolis idrat kabòn ak emostaz nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus nan fanm ki gen peryòd aprè menopoz la. Nou etidye 50 pasyan ki gen sendwòm menopoz, ki moun ki nan menopoz natirèl, ki dire plis pase 2 zan, soufri nan kalite 2 dyabèt. 30 fanm ki pa gen okenn kontr preskri yon Angelik ki ba-dòz medikaman. Nou evalye metabolis idrat kabòn pa jèn glikoz, C-peptides, ensilin, yo te rezistans ensilin kalkile nan endèks la Nomo, emostazi pa konte plakèt, koagulasyon, D-dimè okòmansman, apre 3 ak 6 mwa nan tretman. Pandan tretman ak Angelik, yon diminisyon enpòtan nan glikoz ak rezistans ensilin te note nan mwa a 6th nan tretman, e pa te gen okenn efè sou eta a nan sistèm nan emostazi. Done yo jwenn pèmèt nou rekòmande pou Angelik a dwòg pou terapi ranplasman òmòn nan pasyan ki gen peryòd menopus ki soufri dyabèt tip 2 mellitus, kòm efikas, san danje epi ak yon kantite lòt pwopriyete pozitif.

Dyabèt ak klima: opòtinite modèn nan ranplasman terapi òmonal ...

Rechèch ki se bi ki egzekite se te defini enfliyans nan drospirenon la ki se yon pati nan yon preparasyon pou Angeliq a, sou yon metabolis nan idrat kabòn ak yon kondisyon nan yon emostaz nan pasyan ki gen yon dyabèt 2 kalite nan yon postmenopause. 50 pasyan ki gen sendwòm klakemerik la, ke yo te nan menopoz natirèl la, dire plis pase 2yèm ane, 2 kalite soufri pa yon dyabèt yo egzamine.. Pou 30 fanm ki pa gen kontra-indications se Angeliq a nonmen yon preparasyon. Paramèt nan yon echanj idrat kabòn sou yon nivo nan glikoz sou yon lestomak vid, Avèk-peptide, ensilin, yo te yon endèks nan yon ensilin-rezistans.. Paramèt nan yon emostaza sou yon tronpe nivo, kayo faktè, D-Dimè okòmansman, nan 3 ak 6 mwa nan tretman an. Pandan tretman pa yon preparasyon Angeliq a nou te note otantik diminye nan yon nivo nan glikoz ak ensilansibilite yon mwa nan 6 mwa nan resepsyon Absans nan enfliyans sou yon sistèm kondisyon nan yon emostazi. Jwenn done pèmèt yo rekòmande yon preparasyon pou Angeliq a pou ranplase terapi ormon nan pasyan yo nan yon postmenopause, soufri dyabèt 2 kalite kòm efikas, san danje epi yo posede yon nimewo. nan plis pwopriyete pozitif.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè a "dyabèt melitu ak menopoz: posiblite modèn nan terapi ranplasman òmòn"

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova DYABET SIK AK CLIMAX: OPUNTINITE MODERNISÈ SIPOSTAL TERAPYÈ MONAL

Depatman Obstetrik ak jinekoloji No. 2 Altai State Medical University Barnaul, Larisi

Yon etid te pote soti, objektif la nan ki te detèmine efè a nan drospirenone, ki se yon pati nan preparasyon an ba-dòz Angelique, sou metabolis idrat kabòn ak emostaz nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus nan fanm ki gen peryòd aprè menopoz la.

Nou etidye 50 pasyan ki gen sendwòm menopoz, ki moun ki nan menopoz natirèl, ki dire plis pase 2 zan, soufri nan kalite 2 dyabèt. 30 fanm ki pa gen kontr preskri yon Angelik ki ba-dòz medikaman.Nou evalye metabolis idrat kabòn pa jèn glikoz, C-peptides, ensilin, rezistans ensilin te kalkile nan Noto endèks, emostazi pa konte plakèt, koagulogram, D-dimè okòmansman, apre 3 ak 6 mwa nan tretman.

Pandan tretman ak Angelik, yon diminisyon enpòtan nan glikoz ak rezistans ensilin pa 6 mwa nan administrasyon te note, e pa te gen okenn efè sou eta a nan sistèm nan emostazi.

Done yo jwenn pèmèt nou rekòmande pou Angelik a dwòg pou terapi ranplasman òmòn nan pasyan ki gen peryòd menopus ki soufri dyabèt tip 2 mellitus, kòm efikas, san danje epi ak yon kantite lòt pwopriyete pozitif.

Mo kle: sendwòm menopoz, dyabèt tip 2 dyabèt, terapi ranplasman òmòn, metabolis idrat kabòn, emostazi.

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamadyanova Dyabèt ak Klima: opòtinite modèn nan ranplasman terapi òmonal ...

50 pasyan ki gen sendwòm klakemerik la, ke yo te nan menopoz natirèl la, dire plis pase 2yèm ane, 2 kalite soufri pa yon dyabèt yo egzamine.. Pou 30 fanm ki pa gen kontra-indications se Angeliq a nonmen yon preparasyon. Paramèt nan yon echanj idrat kabòn sou yon nivo nan glikoz sou yon lestomak vid, Avèk-nenTHga, ensilin, yo te yon endèks nan yon ensilin-rezistans estime .... Paramèt nan yon emostaza sou yon tronpe nivo, kayo faktè, D-Dimery okòmansman, nan 3 ak 6 mwa nan tretman an.

Pandan tretman pa yon preparasyon Angeliq a nou te note otantik diminye nan yon nivo glikoz ak yon ensifizans-lin-rezistans nan 6 mwa nan resepsyon

Absans enfliyans sou yon sistèm kondisyon nan yon emostazi.

Jwenn done pèmèt yo rekòmande yon preparasyon pou Angeliq a pou ranplase terapi ormon nan pasyan yo nan yon postmenopause, soufri dyabèt 2 kalite kòm efikas, san danje epi yo posede yon nimewo. nan plis pwopriyete pozitif.

Mo kle: sendwòm climaterik, yon dyabèt 2 kalite, ranplase terapi ormon, yon echanj idrat kabòn, yon emostazi.

Dyabèt sik (DM) se yon gwoup maladi metabolik ki karakterize pa ipèglisemi. A vas majorite nan ka dyabèt yo fè pati de kategori etiopatogenetik ki pi vaste: dyabèt tip 1 dyabèt (DM1) ak absoli ensilin mank ak dyabèt tip 2 dyabèt, nan ki ipèrglisemi kwonik devlope akòz yon konbinezon rezistans ensilin ak ensifizan repons ensilin sansib konpansatwa 3. , 4. Nan relasyon ak menopoz la, pi gwo siyifikasyon nan klinik

gen dyabèt 2. Li konte pou 90-95% nan tout pasyan ki gen dyabèt.

Frekans la nan dyabèt melit ogmante siyifikativman nan fanm ki gen plis pase 50 ane ak, petèt, menopoz gen yon efè sèten sou ogmante prévalence li yo nan mitan fanm ki nan pi gran gwoup la laj. Dapre enskri nan dyabèt nan teritwa a Altai, prévalence nan dyabèt 2 nan mitan fanm se 3.9%. A laj de 40-49 ane, 1.1% nan fanm soufri ak dyabèt 2, a laj de 50-59 ane, 2.2%, a laj de 60-69 ane, 8.7% nan fanm.

popilasyon an ki gen plis pase 70 ane se 11.3% nan fanm yo.

Li te pwouve ke òmòn sèks gen plizyè efè sou divès ògàn ak tisi. Konsekans ki pi enpòtan ak manifestasyon klinik nan estwojèn mank, ki siyifikativman afekte bon jan kalite a nan lavi nan fanm nan peri la - ak laj peryòd menopoz, gen ladan yo yon gwo risk pou yo devlope ateroskleroz, atè tansyon wo, kardyovaskulèr maladi kè (3 fwa), maladi sikilasyon egi (7 fwa). . Maladi sa yo okipe youn nan kote ki pi enpòtan nan mitan kòz mòtalite nan fanm ki gen laj menopoz, ak yon so byen file nan devlopman maladi rive apre aparisyon menopoz la. Men, dyabèt se yon modèl klasik nan konplikasyon mikwo - ak macrovascular. Tankou yon lezyonèl gwo-echèl nan kabann lan tout vaskilè pa rive ak nenpòt ki lòt maladi. Kalite 2 dyabèt se yon maladi nan veso gwo. Maladi kadyo-vaskilè ak maladi vaskilè periferik lakòz anpil mòbidite ak mòtalite nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 pase triyad la klasik: nefropati, neropati, retinopati, byenke risk pou maladi sa yo trè wo tou. Konbinezon an nan sendwòm menopoz ak dyabèt kreye kondisyon yo pou posib konplikasyon mityèl. Se poutèt sa li enpòtan nan menopoz yo detekte dyabèt tip 2 ak byen trete li ak nan menm tan an aktivman konpanse pou chanjman yo ormon ki karakteristik nan menopoz la.

Pou anpil ane, li te kwè ke fanm ki gen dyabèt yo kontr nan randevou a nan terapi ranplasman òmòn (HRT) pou tretman an ak prevansyon nan maladi ménopause. Agiman an kache nan deklarasyon sa a te lefèt ke majorite nan pwojestojèn itilize nan HRT te gen yon efè negatif sou emostaz, idrat kabòn ak metabolis lipid, minimize efè a pozitif nan estwojèn 1,2.

Difikilte ak pwoblèm ki rive nan itilize nan HRT nan fanm ki gen pèt fonksyon ovè inevitableman kontribye nan devlopman ak amelyorasyon nan metòd tretman sa a, kreyasyon an nouvo konpozan ormon ak, sou baz yo, nouvo dwòg efikas ak ki an sekirite. Medikaman sa a ta dwe gen ladan Angers

figi (Schering, Almay), ki se yon mwayen modèn nan kontinyèl ba-terapi konbinezon dòz: chak grenn gen 1 mg nan estradiol emiidrat ak 2 mg nan drospirenone. Itilize nan drospirenone, ki gen yon efè anti-thiandrogenic, nan yon sèten mezi elimine efè negatif nan androjèn sou pwosesis metabolik. Eliminasyon kantite lajan twòp nan sodyòm ki anba enfliyans a drospirenone kontribye nan pi bon règleman nan tansyon. Anplis de sa, efè a pozitif nan drospirenone sou kondisyon an ak fonksyon nan andotelyom a, yon ogmantasyon nan aktivite a nan oksid nitrique, anpèchman nan konvèsyon an anjyotansen 1 a anjyotansin 2, ki ede tou diminye presyon san, amelyore fonksyon veso a, yo montre. Dros-pyrenon gen yon efè bon sou eta a nan pwofil la lipid. Kesyon an rive sou efè a nan drospirenone sou idrat kabòn metabolis nan pasyan ak peryòd menopoz ak dyabèt tip 2, yon eleman enpòtan nan yo ki se rezistans ensilin, epi si li efè ki asosye ak rezistans ogmante ensilin ak ogmante glisemi.

Yon lòt pwoblèm se efè drospirenone sou emostaz, depi HRT se youn nan faktè nan devlopman tronboz vèn.

Kesyon sa yo te objektif etid sa a.

Materyèl ak metòd rechèch

Etid la enkli 50 pasyan ki gen sendwòm menopoz (CS) ki gen laj 45 - 57 ane (laj mwayèn nan patisipan yo etid te 52 ± 0.5 ane), ki moun ki nan menopoz natirèl pou plis pase 2 zan, ki soufri soti nan kalite 2 dyabèt epi yo gen yon kalite nan vant. obezite. Endikasyon pou HRT nan tout ka yo te maladi menopoz, nan mitan ki sentòm newovegetatif pi fò. Yon degre grav nan maladi climateric te detekte nan 3 pasyan, yon degre mwayèn nan 20, yon twò grav nan 27. Nòt an mwayèn sou echèl la nan evalyasyon an nan menopoz endèks la modifye (MMI) anvan tretman te 41 ± 2 pwen.

Yo nan lòd yo korije maladi menopoz, 30 fanm ki pa t 'gen kontr yo te preskri yon preparasyon pou dòz ki ba Angelik). Egzamen nan 20 fanm revele hypertriglyceridemia, Se poutèt sa, yo te kategori sa a nan pasyan asiyen yon metòd tretman altènatif - Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") nan konbinezon.

enstiti rechèch ak terapi bese lipid. Nan ka nòmal nan trigliserid apre 3 mwa nan tretman, fanm sa yo yo te preskri Angelik. HRT te preskri pou konpansasyon ak subcompensation nan dyabèt melitu. Tout pasyan yo te gen kapasite pou kontwole tèt yo, te gen diskisyon sou fòmasyon ki te fèt avèk yo sou karakteristik rejim nitrisyonèl la, epi yo te preskri li aktivite fizik.

Anvan yo te kòmanse nan HRT, yo te preskri yon egzamen obligatwa: iltrason nan glann mamè ak ògàn basen, egzamen sitolojik nan pasaj nan kòl matris, evalyasyon nan faktè koagulasyon, mezi tansyon, konsiltasyon ak yon oftalmolojis, newològ, nefrolog, kadyològ. Evalyasyon CS te pote soti lè l sèvi avèk yon endèks modifye menopoz (E.V. Uvarova, 1983). Pou evalye degre nan twò gwo oswa obezite, yon endèks mas kò (BMI) te kalkile. Gravite a nan obezite nan vant te detèmine pa gwosè a nan ren an (OT). Nan yon RT nan P80 cm, obezite nan vant te etabli (dapre IDF klasifikasyon, 2005).

Te metabolis idrat kabòn evalye lè l sèvi avèk nivo a glisemi, ensilin imunoreactive, C-peptides. Pou detèmine rezistans ensilin, nou kalkile endèks la Homa.

Endikatè emostaz yo te evalye avèk yon koagulogram, konsantrasyon D-dimè.

Te tout pwogram nan dyagnostik te pote soti nan tretman an premye nan fanm pou maladi menopoz apre twa ak sis mwa nan terapi.

Etid Rezilta ak Diskisyon

Pandan premye egzamen an, ki twò gwo (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) yo te jwenn nan 15, gwosè mwen gwosè (BMI 30.0-34.9 kg / m2) nan 16, obezite II degre (BMI 35.039.9 kg / m2) nan 15 , III degre obezite (BMI-40 kg / m2) nan 4 pasyan yo. Tout te gen yon OT nan 80 cm □, ki endike ke yo te gen obezite nan vant. BMI twa ak sis mwa apre yo fin kòmanse pran medikaman yo pa t chanje anpil, byenke te gen yon tandans klè diminye nan pwa kò (BMI diminye soti nan 32 kg / m2 a 30.67 kg / m2). Estabilite nan endikatè a evalye degre nan nan gwosè nan vant (OT). , pale pa sèlman nan absans la nan yon efè negatif nan dwòg la yo itilize sou gravite a nan obezite nan vant, men tou, nan efè inhibition yo sou pran pwa (OT diminye soti nan 99,24 cm ± 1,9 95,10 cm ± 1,8)

Lè w pran dwòg la te mennen nan chanjman pozitif nan metabolis idrat kabòn. Yon tandans nan yon diminisyon nan glikoz jèn te detekte nan twazyèm mwa a nan itilize HRT ak siyifikativman diminye nan sizyèm mwa a, ak yon diminisyon enpòtan nan rezistans ensilin nan sizyèm mwa a nan HRT te tou te note. (tab. 1,2)

Konsantrasyon nan glikoz, ensilin, C-peptides nan sewòm san nan pasyan k ap resevwa medikaman Angelik a ____________

Endikatè Inisyalman Apre 3 mwa apre 6 mwa

Reliability P1 P 2 P3

Glikoz, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-peptides, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

Ensilin, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

pandan w ap pran medikaman Angelique a ________________

Endikatè Inisyalman Apre 3 mwa Apre 6 mwa

Reliability P1 P 2 P3

Homo Index 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

Remak: 0.02 mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis seleksyon literè a.

Fibrojèn, mg / L 3701 ± 48,59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, sec 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Plakèt, mil 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimè, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Remak: P i pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis seleksyon literè a.

5. Jellinger P. ipèrglisemi postprandyal ak risk kadyovaskilè // Dyabèt. - 2004.-№2.- C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Spironolaktòn ogmante nitwojèn byoaktivite oksid, amelyore endotelyal vasodilatatè malfonksyònman, ak reprim vaskilè anjyotensen mwen / anjyotansen II konvèsyon nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik. Circulation 2000, 101: 594-597

7. Godsland SI. Efè terapi ranplasman òmòn pou peryòd menopoz sou konsantrasyon lipid, lipoprotein, ak apolipoprotein (a): analisis de etid ki te pibliye nan 1974-2000. Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. Ogmantasyon risk tromboembolis venen frekan pandan terapi ranplasman òmòn. Tromb Haemost 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. Terapi ranplasman òmonal, mitasyon pwotombonik ak risk tronboz vèn. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

Menopoz

Se konsèp la nan menopoz li te ye nan prèske tout moun. Prèske toujou nan lavi chak jou, tèm nan gen yon ton enèvan trajik oswa menm siw. Sepandan, li vo konpreyansyon ke pwosesis restriktirasyon ki gen rapò ak laj yo se evènman konplètman natirèl, ki nòmalman pa ta dwe vin yon fraz oswa make yon enpas lavi. Se poutèt sa, tèm nan menopoz pi kòrèk lè, kont background nan ki gen rapò ak laj chanjman, pwosesis yo nan envolisyon kòmanse domine. An jeneral, yo ka divize menopoz yo nan peryòd sa yo:

Tranzisyon menopoz (an mwayèn, apre 40-45 ane) - lè se pa chak sik akonpaye pa spirasyon ze, dire a nan chanjman yo sik, yo rele yo "konfonn". Gen yon diminisyon nan pwodiksyon an nan òmòn pileu-enteresan, estradiol, òmòn animuller ak inhibin B. Kont background nan nan reta, estrès sikolojik, flòch nan po a, siy urojenital nan deficience estwojèn ka deja kòmanse parèt.
Li se òdinè pale sou menopoz kòm dènye règ la. Depi ovè yo fèmen, gen règ pa ale apre li. Se evènman sa a etabli retrospective, apre yon ane nan absans nan senyen règ. Distribisyon an nan aparisyon nan menopoz se endividyèl, men gen yon "tanperati mwayèn nan lopital la": pou fanm ki poko gen 40, menopoz konsidere kòm twò bonè, bonè - jiska 45, alè nan 46 a 54, an reta - apre 55.
Yo rele perimenopoz menopoz la ak 12 mwa apre li.
Postmenopause - peryòd apre. Tout manifestasyon yo divès kalite menopoz yo pi souvan ki asosye avèk postmenopause byen bonè, ki dire 5-8 ane. Nan pati an reta nan postmenopause, pwononse aje fizik nan ògàn ak tisi yo obsève, dominan sou maladi vejetatif oswa psikoemotional estrès.

Perimenopause

kapab reponn a kò yon fanm nan kòm epizòd nan nivo monn fi ki wo ak mank de spir matirite (senyen matris, anmèman tete, migrèn), ak manifestasyon nan deficiency estwojèn. Ka lèt la ap divize an plizyè gwoup:

sikolojik difikilte: chimerik, nerotizaption, depresyon, twoub somèy, diminye pèfòmans,
fenomèn vasomotè: twòp swe, kliyot cho,
Maladi jenitrisin: sechrès nan vajen, gratèl, boule, pipi.

Postmenopause

bay sentòm yo menm akòz yon mank de estwojèn. Pita yo complétée epi ranplase pa:

anomali metabolik: akimilasyon nan grès nan vant, yon diminisyon nan emotivite nan kò a ensilin pwòp li yo, ki ka rezilta nan kalite 2 dyabèt.
kadyovaskilè: yon ogmantasyon nan nivo faktè ateroskleroz (kolestewòl total, lipoprotein ba dansite), malfonksyònman vaskilè andotely,
misk: rejim zo akselere ki mennen nan osteyopowoz,
pwosesis atrofik nan vulva ak nan vajen, enkonvenyans urin, maladi pipi, enflamasyon nan blad pipi a.

Terapi òmòn menopoz

Tretman ak dwòg ormon nan fanm ki gen menopoz gen travay la nan ranplase estokèn ensufizant, balanse yo ak pwojestin pou fè pou evite pwosesis hyperplastic ak oncological nan andomètr la ak glann mamifè. Lè w ap chwazi dòz, yo soti nan prensip minimòm sifizans, nan ki òmòn travay, men pa gen efè segondè.

Objektif randevou a se amelyore kalite lavi yon fanm epi anpeche twoub metabolik anreta.

Sa yo se pwen trè enpòtan, depi agiman an nan sipòtè ak opozan nan ranplasman pou natirèl òmòn fi ki baze sou evalye benefis yo ak enkonvenyans nan òmòn sentetik, menm jan tou akonplisman oswa pa reyisi objektif yo nan terapi sa yo.

Prensip yo nan terapi yo se randevou a nan fanm ki poko gen 60 ane fin vye granmoun, malgre lefèt ke dènye règ yo san estimile te nan dam nan pa gen pi bonè pase dis ane de sa. Preferans yo bay konbinezon nan estrogen ak pwojestin, pandan y ap dòz yo estwojèn yo ba, ki koresponn a sa yo ki nan jèn fanm nan faz nan pwopiferasyon andometriyèl. Terapi a ta dwe kòmanse sèlman apre yo fin jwenn konsantman enfòme nan pasyan an, ki konfime ke li se abitye ak tout karakteristik yo nan tretman yo pwopoze a ak se okouran de avantaj ak dezavantaj li yo.

Lè yo kòmanse

Medikaman ranplasman òmòn yo endike pou:

maladi vasomotè avèk chanjman atitid,
dòmi maladi yo
siy atrofye nan sistèm jenito a,
disfonksyonman seksyèl
prematire ak bonè menopoz,
apre spaying,
ak bon jan kalite ki ba nan lavi kont background nan nan menopoz, ki gen ladan akòz doulè nan misk yo ak jwenti,
prevansyon ak tretman osteyopowoz la.

Menm lè a, fè yon rezèvasyon ki fondamantalman sa a se ki jan jinekolog Ris yo gade pwoblèm nan. Poukisa rezèvasyon sa a, konsidere yon ti kras pi ba yo.

Rekòmandasyon domestik, ak kèk reta, yo te fòme sou baz opinyon Sosyete Entènasyonal Menopoz, ki gen rekòmandasyon nan lis edisyon 2016 la prèske menm bagay la tou, men deja konplete atik yo, chak nan yo ki te sipòte pa nivo prèv la, osi byen ke rekòmandasyon yo nan Asosyasyon Ameriken an endocrinologists nan klinik nan 2017, ki mete aksan sou egzakteman sou sekirite a pwouve nan sèten varyant nan gestagens, konbinezon ak fòm dwòg.

Selon yo, taktik pou fanm pandan tranzisyon menopoz la ak nan pi gran kategori laj ap varye.
Randevou yo ta dwe estrikteman endividyèl ak pran an kont tout manifestasyon, bezwen an pou prevansyon, prezans nan parazit parallèle ak istwa fanmi, rezilta rechèch, kòm byen ke atant pasyan yo.
Sipò ormon se sèlman yon pati nan estrateji an jeneral nòmalize fòm yon fanm, ki gen ladan rejim alimantè, egzèsis rasyonèl, ak bay moute move abitid.
Terapi sibstitisyon pa ta dwe preskri san yo pa siy klè nan deficience estwojèn oswa konsekans fizik sa a deficiency.
Pasyan an ki resevwa terapi pou yon egzamen woutin envite nan jinekolojist a omwen yon fwa chak ane.
Fi ki gen menopoz natirèl oswa postoperatwa ki te fèt anvan laj 45 lan gen pi gwo risk pou yo genyen osteyopowoz, maladi kadyovaskilè ak demans. Se poutèt sa, pou yo, terapi yo ta dwe te pote soti omwen jiskaske laj la presegondè nan menopoz.
Se kesyon an nan terapi kontinye deside endividyèlman, pran an kont benefis yo ak risk pou yon pasyan an patikilye, san yo pa restriksyon laj kritik.
Tretman ta dwe te pote soti nan dòz ki pi ba efikas.

Kontr

Nan prezans omwen youn nan kondisyon sa yo, menm si gen endikasyon pou terapi ranplasman, pa gen yon sèl preskri òmòn:

senyen jenital, kòz ki pa klè,
onkoloji tete,
kansè andometriyolojik
tronboz ven twou san fon oswa tronbo
epatit egi
reyaksyon alèjik ak dwòg.

Grenn estwojèn

Jis pran li.
Gwo eksperyans nan aplikasyon an.
Medikaman yo pa chè.
Gen anpil nan yo.
Yo ka konbine avèk pwojestin nan yon grenn.

Akòz absòpsyon nan diferan, se yon dòz ogmante nan sibstans la obligatwa.
Redwi absòpsyon akòz maladi nan vant la oswa trip.
Pa endike pou deficiency lactase.
Afekte sentèz pwoteyin pa fwa a.
Plis gen mwens efikas estrone pase estradiol.

Jèl po

Li pratik pou aplike pou.
Dòz la nan estradiol se parfètman ba.
Rapò a nan estradiol nan estrone se fizyolojik.
Pa metabolize nan fwa a.

Li dwe aplike chak jou.
Plis chè pase grenn.
Aspirasyon ka varye.
Pwojestewòn pa ka ajoute nan jèl la.
Efè mwens efikas sou spectre lipid la.

Po plak

Ba kontni estradiol.
Pa afekte fwa a.
Estwojèn kapab konbine avèk pwojestewòn.
Gen fòm ak dòz diferan.
Ou ka byen vit sispann tretman an.

Aspirasyon fluctue.
Baton mal si mouye oswa cho.
Estradiol nan san an kòmanse diminye apre yon sèten tan.

Yo ka preskri pou efikasite nan tablèt.
Petèt randevou a nan pasyan ki gen tansyon wo atè, metabolis idrat kabòn pwoblèm, pathologies nan aparèy la gastwoentestinal, migrèn.
Yo bay yon konsomasyon rapid ak san anpil nan sibstans ki sou aktif nan kò a.

Ka gen konplikasyon ki soti nan blesi tisi mou pandan piki.

Yon dwòg ki gen estwojèn oswa pwojestin.

Monokojin monoterapi endike apre yo retire nan matris la. Nan kou a nan estradiol, estradiolavalerate, estriol tanzantan oswa kontinyèlman. Grenn grenn, plak, jèl, sipozitwa nan vajen oswa tablèt, piki yo posib.
Nan izolasyon, gestagen preskri nan tranzisyon menopoz la oswa perimenopoz nan fòm la nan pwojestewòn oswa dydrogesteron nan tablèt nan bi pou koreksyon sik ak terapi nan pwosesis ipèwofil.

Konbinezon de estwojèn ak pwojestin

Nan mòd siklik tanzantan oswa kontinyèl (depi pa gen okenn pathologies andometriyèl) - anjeneral pratike pandan tranzisyon menopoz la ak perimenopause.
Pou fanm ki gen laj menopoz, souvan yo chwazi yon konbinezon estwojèn ak pwojestin pou itilize kontinyèlman.

Nan fen Desanm 2017, yo te yon konferans nan jinekolog ki te fèt nan Lipetsk, kote youn nan kote ki santral yo te pran nan kesyon an nan terapi ranplasman òmòn nan postmenopause. V.E.Balan, MD, pwofesè, prezidan Asosyasyon Ris la pou menopoz vwa zòn yo pi pito nan terapi ranplasman.

Yo ta dwe bay preferans pou estwojèn transdermal nan konbinezon ak pwojestin, nan ki se progesterone mikronize dezirab. Konfòmite avèk kondisyon sa yo diminye risk pou yo gen konplikasyon tronbotik. Anplis de sa, pwojestewòn pa sèlman pwoteje andometrium a, men tou, gen yon efè anti-enkyetid, ede amelyore dòmi. Dòz yo pi bon yo se 0.75 mg nan kola percadianeous pou chak 100 mg nan pwojestewòn. Pou fanm perimenopausal, menm medikaman yo rekòmande nan yon rapò nan 1.5 mg pou chak 200.

Dam ak twò bonè ensifizans ovè a (prematire menopoz)

Èske w gen pi gwo risk pou kou, kriz kadyak, demans, maladi osteyopowoz la ak disfonksyon seksyèl, yo ta dwe resevwa pi wo dòz estwojèn.

Anplis, konbine kontraseptif oral kapab itilize pou yo jouk lè a aparisyon menopoz la, men prefere konbinezon vandè nan estradiol ak pwojestewòn.
Pou fanm ki gen dezi seksyèl ki ba (espesyalman kont background nan nan ovè byen lwen) li posib yo sèvi ak testostewòn nan fòm lan nan jèl oswa plak. Depi medam espesifik 'preparasyon yo pa devlope yo, yo sèvi ak menm mwayen an tankou nan gason, men nan pi ba dòz.
Kont Fond de terapi, gen ka nan aparisyon nan ovilasyon, se sa ki, gwosès se pa eskli, Se poutèt sa, medikaman pou terapi ranplasman pa ka konsidere kòm tou de kontraseptif.

Enpòtans ki genyen nan lè l sèvi avèk terapi ranplasman òmòn nan fanm ki gen dyabèt tip 2 nan menopoz

Kounye a, anpil doktè gen yon atitid negatif kontraseptif ormon, se atitid sa a otomatikman transfere nan terapi ranplasman òmòn (HRT) nan peryòd yo premenopausal ak peryòd aprè menopoz. Tou de terapi kontraseptif oral ak terapi ranplasman òmòn gen ladan administrasyon an nan estwojèn, anjeneral nan konbinezon ak pwojestojèn. Diferans fondamantal la se ke ak terapi kontraseptif oral, estrogèn sentetik yo administre nan dòz depase fizyolojik siprime ovilasyon, pandan y ap ak terapi ranplasman òmòn, se mank ki egziste a ormon korije sèlman pa estrogen natirèl, ki gen mwens aktif pase sa yo sentetik epi yo gen yon estrikti konplètman diferan. Anplis de sa, estrogen natirèl nan pwosesis la nan metabolis nan fwa a pa afekte anzim yo microsomal ki ap patisipe nan pwosesis yo nan fibrinoliz, emocoagulation ak renin-angiotensin-aldosterone sistèm lan.

Se peryòd la nan menopoz senplisman konsidere kòm yon kondisyon akòz yon mank de òmòn nan ovè, ak terapi ranplasman kòm yon tretman ki vize a restore premostat menostaldik òmonal. Se pi estwojèn monoterapi etidye ak pi souvan itilize. Ajoute pwojestewòm monogen monoterapi se yon rejim plis izyolojik nan HRT, sepandan, yo ka netralize efè a benefisye nan estrogen, espesyalman sou sistèm nan kadyovaskilè.

Ansanm ak repwesyon ovilasyon an, efè a nan estwojèn depase mennen nan pwoblèm metabolis idrat kabòn pwoblèm. Lyen ki pi enpòtan yo se yon ogmantasyon nan aktivite kortikoterapi yo, ki lakòz rezistans ensilin lan. Chanjman sa yo pa obsève lè yo preskri dòz fizyolojik nan terapi ranplasman òmòn. An reyalite, terapi ranplasman òmòn fizyolojik ak estwojèn mennen nan yon amelyorasyon nan metabolis idrat kabòn.

Dapre pifò etid, li konsidere kòm apwopriye yo sèvi ak tèm nan "terapi ranplasman òmòn", sepandan, li pran tan pou tou de doktè ak fanm yo fòme yon kliche sèten dapre ki menopoz ta dwe asosye ak terapi ranplasman òmòn.

Li konnen byen ke tou de literati popilè a ak pwen de vi nan yon doktè ki mete aksan sou posib efè negatif nan HRT gen yon enfliyans fò sou pasyan yo. Li sanble ke, malgre pwopagann la entans nan HRT, a vas majorite de doktè nou yo ak fanm yo te vin nan tèm ak irevèrsiblite nan maladi menopoz. Laperèz pou kansè nan rann li difisil pou nou simonte kliche: sendwòm menopoz la se yon inevitabilite ki dwe andire. Sa espesyalman evidan nan ka fanm ki gen dyabèt. Efè HRT sou metabolis idrat kabòn ak mank de enfòmasyon sou pwoblèm sa a se rezon ki fè pasyan ki gen dyabèt melitu soti nan HRT, tankou yon règ, refize.

Rezon prensipal pou atitid negatif doktè ak pasyan ki gen dyabèt tip II a terapi ranplasman se, premyèman, travay la dekonekte jennecology ak obstetris-endocrinologists, ak Dezyèmman, kwayans ke ranplasman òmòn se gaye anpil nan mitan tou de pasyan yo ak doktè. terapi ak dyabèt yo enkonpatib. Anplis de sa, atitid negatif nan terapi ranplasman òmòn nan fanmi ak zanmi gen yon gwo wòl nan pasyan ki gen dyabèt tip II. Laj, nivo edikasyon ak pozisyon lavi nan pasyan an tèt li yo tou ki gen sèten enpòtans.

Edikasyon fanm ki gen sendwòm menopoz sou background dyabèt tip 2 nan lekòl menopoz yo pèmèt adaptasyon psiko-sosyal nan terapi ranplasman òmòn.

Karakteristik nan kou a nan sendwòm menopoz nan fanm ki gen kalite 2 dyabèt

Ensidans nan dyabèt siyifikativman ogmante nan fanm ki gen plis pase 50. Dyabèt melit yo pi komen nan fanm pase nan gason ki gen menm laj, prévalence jeneral nan dyabèt nan fanm ki gen laj 55-64 ane se 62% pi wo pase nan gason. Li posib ke menopoz gen yon efè definitif sou ogmante prévalence de dyabèt nan gwoup laj sa a nan fanm (Dedov I.I., Suntsov Yu. Mwen.).

Nan fanm ki gen kalite 2 dyabèt melitu, aparisyon nan menopoz rive nan 48-49 ane, menopoz rive nan 49-50 ane, se sa ki, de a twa ane pi bonè pase nan fanm ansante. Dire an mwayèn nan fonksyon règ se 38-39 ane, ak dire a nan menopoz se 3.5-4 ane. Pifò pasyan yo gen yon severite modere nan sendwòm menopoz la. Nan ka sa a, plent de yon nati vegetovascular domine. Dire a nan sendwòm menopoz san tretman ak HRT mwayèn nan de kat ane yo. An menm tan an, nan 62% nan pasyan yo, aparisyon nan menopoz fèt nan peryòd la otòn-prentan kont background nan dekonpetan nan maladi a siyifikativman, siyifikativman vin pi grav kou li yo.

Nan fanm ki gen dyabèt tip 2, plent nan yon nati vasomotè ak emosyonèl-sikolojik vini nan tèt la, ki, aparamman, se akòz deja ki ekziste neropatik nan brankyo ak lability nan sistèm nan otonòm nève. Plent yo pi souvan idantifye yo se swe twòp, kliyot cho, palpitasyon, depresyon, chimerik. An menm tan an, 99% nan pasyan pote plent nan diminye libido ak 29% - nan po sèk ak pèt cheve. An dezyèm plas yo gen maladi urojenital, ki baze sou glikozwir pwolonje, devlopman nan neropatik brankyo ak domaj nan blad pipi a. Kòm pou pwoblèm metabolik an reta, maladi kadyovaskilè yo detekte nan 69% fanm yo, osteyopeni nan fanm nan faz premenopoz nan 33.3% nan ka yo, nan fanm nan faz ki gen laj menopoz nan 50% nan ka yo. Nan rès la, kou a nan sendwòm menopoz nan fanm ki gen kalite dyabèt melitus 2 ak an sante fanm se pa anpil diferan.

Maladi urojenital nan menopoz nan kalite 2 dyabèt

Dapre etid nou yo, 87% nan fanm ki gen dyabèt tip II pote plent sou sechrès, gratèl, ak boule nan vajen an, 51% - pou dispareunia, 45.7% - pou cystalgia, ak apeprè 30% - pou enkonvenyans urin. Sa a se akòz lefèt ke yon diminisyon nan nivo estwojèn apre menopoz mennen nan pwosesis pwogresis atrofik nan manbràn mikez lan nan irèt, vajen, nan blad pipi, aparèy ligaman nan etaj la basen, ak misk periurethral. Sepandan, nan fanm ki gen dyabèt tip 2 sou background nan ki gen rapò ak laj monn fi, yon wòl enpòtan nan devlopman enfeksyon urin se te jwe pa: iminite diminye, pwolonje glukozuri, devlopman nan neropatik brankyo ak domaj nan blad pipi. Nan ka sa a, se yon blad pipi neurogenic ki fòme, urodynamics yo detounen, ak volim nan pipi rezidyèl piti piti ogmante, ki kreye kondisyon favorab pou yon enfeksyon moute.

Tout anwo a mennen nan pwosesis pwogresis atrofik nan manbràn mikez lan nan irèt, vajen an, nan blad pipi, nan aparèy la ligaman nan etaj la basen ak nan misk yo periurethral. Pwosesis sa yo debouche fòmasyon yon blad pipi neurogenic. Natirèlman, tout faktè ki dekri nan konbinezon ak yon atitid emosyonèl difisil egzije yon diminisyon nan dezi seksyèl nan 90% nan fanm yo. Ansanm ak sa a, maladi urojenital mennen premye dispareunia, ak Lè sa a, li enposib nan aktivite seksyèl, ki pli lwen agrav eta a depresyon ki te koze pa pwosesis la laj.

Dispozisyon prensipal yo sou itilizasyon terapi ranplasman òmòn nan fanm ki gen dyabèt tip 2 nan menopoz

Kounye a, dispozisyon ki annapre yo sou itilize nan HRT yo konsidere jeneralman aksepte.

1. Itilize estrogen natirèl yo ak analogue yo.

2. Randevou a nan dòz fizyolojik (ti) nan estwojèn, ki koresponn ak konsantrasyon an nan estradiol nan faz nan proliferasyon byen bonè nan jèn fanm.

3. Konbinezon estrogen ak pwojestojèn oswa (raman) avèk androjèn, ki elimine pwosesis ipèplastik nan andomètr la.

4. randevou a nan fanm ki te sibi yon isterektomi, monogen monoterapi (estradiol) ak kouran tanzantan.

5. Dire a nan pwofilaktik òmòn ak terapi òmòn se ane 5-7, li se peryòd tan sa a ki se oblije asire prevansyon an nan maladi osteyopowoz la, veso myokad ak aksidan serebwo.

Nan pratik klinik, metòd oral ki pi komen pou preskri terapi ranplasman òmòn nan fanm ki gen laj menopoz, sou ki tou de pasyan yo ak doktè yo pi bon okouran. Sa a se tou akòz senplisite la ak cheapness nan metòd la.

Pou dat, sèlman yon etid kèk yo te prezante sou efè estrogen ki konjige nan yon dòz souvan preskri nan 0.625 mg / jou sou metabolis idrat kabòn nan fanm ki gen kalite 2 dyabèt. Mwatye nan yo endike yon amelyorasyon nan metabolis idrat kabòn, lòt la - absans la nan nenpòt ki efè sou metabolis idrat kabòn. Sepandan, efè hyperglycemic nan estrogen se tanporè, depann sou dòz la ak dire nan sèvi ak yo epi yo pa yon kontr bay randevou a ak yon koreksyon apwopriye nan metabolis idrat kabòn. Yo kwè ke yon dòz estwojèn ki depase 1.25 mg / jou mennen nan yon deteryorasyon siyifikatif nan tolerans glikoz ak rezistans ensilin. Sepandan, dapre rechèch nou an, oral administrasyon b-estradiol nan yon dòz 2 mg chak jou pa afekte metabolis idrat kabòn epi yo pa afekte rezistans ensilin.

Gen de metòd prensipal pou administre estrogen natirèl yo: oral ak parenteral. Metòd sa yo gen de diferans enpòtan.

1. Estrogen natirèl yo pasyèlman konvèti nan estrone nan aparèy la gastwoentestinal. Oral ki administre estrogen sibi prensipal metabolis nan fwa a ak fòmasyon nan fòm byolojik inaktif silfat.Se konsa, yo nan lòd yo reyalize nivo fizyolojik nan estrogen nan ògàn sib, administrasyon yo nan dòz supraphysiological se nesesè.

2. Parenterally bay estrogen yo rive nan ògàn yo sib nan pi ba dòz, epi li se efè a ka geri kòmsadwa redwi, depi metabolis prensipal yo nan fwa a eskli.

Estrogen ki konjige (Premarin) yo jwenn nan pipi a ki te woule. Yo se yon melanj de plizyè estwojèn sibstans ki sou: estrone ak equillin. Nan peyi Etazini, yo itilize estwojèn ki konjige pou plis pase 30 ane. An Ewòp, estradiol ak estradiol valerate yo pi souvan itilize.

Estriol ak estriol succinate bay yon efè kolpotropik pwononse e yo lajman itilize pou maladi urojenital. Sepandan, estriol bay yon efè sistemik fèb.

Etinyl estradiol, ki se yon pati nan kontraseptif oral, pa rekòmande pou peryòd la menwopoz HRT akòz posib reyaksyon negatif.

Avèk paran administrasyon nan estwojèn, divès kalite wout administrasyon yo te itilize. Se efè a sistemik reyalize ak miskilati, nan vajen, percutaneous (nan fòm nan andwi) ak cuthane (nan fòm lan nan odè) administrasyon an. Se efè lokal la reyalize ak administrasyon an nan vajen nan estwojèn preparasyon nan fòm lan nan odè, sipozitwa, zanno, pessaries pou tretman nan maladi urojenital.

Progestogens (progestagens ak pwojestin)

Avèk konsomasyon pwolonje kontinyèl nan estrogen, se yon ogmantasyon nan frekans lan nan divès kalite ipèplasia ak menm kansè nan andometri note. Se poutèt sa, kounye a, lè preskri terapi nan peri- fanm ak peryòd aprè menopozil, li obligatwa pou ajoute siklik pwojestojèn nan estrogen nan 10-12-14 jou. Randevou a nan estrogen natirèl ak adisyon nan pwojestojèn elimine ipèrplasi andometri. Gras a gestagens yo, yon transfòmasyon sechik sikolojik nan prolonjan endometrium la rive e, konsa, rejè li yo asire. Pou fanm ki gen laj menopoz, rejim nan pi bon HRT se administrasyon an kontinyèl nan pwojestojèn, ki mennen nan andometri atrofye ak absans la nan san an retrè vle.

Li te jwenn ke diminye frekans nan ipèrplazi andometrial, dire a nan administrasyon pwojestojèn ki pi enpòtan pase dòz la chak jou. Kidonk, yon konsomasyon adisyonèl nan gestagens nan lespas 7 jou redui ensidans la nan ipèrplazi andometri nan 4%, ak nan lespas 10-12 jou li pwatikman elimine li. Dòz ki ba nan pwojestojèn ak administrasyon siklik yo minimize efè negatif yo sou lipoprotein.

Kat pwojestojèn yo kounye a se lajman ki itilize nan Ewòp: norethisterone ACETATE, levonorgestrel, medroxyprogesterone ACETATE ak dydrogesterone. Kòm yon rezilta nan analiz la nan efè a nan medikaman sa yo sou metabolis la nan glikoz ak ensilin, dydrogesterone ak norethisterone ACETATE yo rekonèt kòm pratikman vle di net, pandan y ap li te jwenn ke levonorgestrel ak medroxyprogesterone acetate kontribye nan devlopman nan rezistans ensilin. Lè konbine avèk estrogen, progestagens ka gen menm efè tankou monoterapi, men nan ka sa a yon kantite nouvo karakteristik yo parèt. Konbinezon asetet noretisteròn ak estwojèn net ak respè metabolis idrat kabòn. Kontrèman, konbinezon levonorgestrel ak medroxyprogesterone asetat ak estrogen ka mennen nan pòv idrat kabòn tolerans. Sepandan, dapre kèk otè, nan tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2, pa gen okenn efè negatif nan HRT sou metabolis idrat kabòn lè w ap itilize estwojèn-pwojestin dwòg, ki gen ladan medroxyprogesterone ACETATE, pou twa mwa. Se poutèt sa yo kwè ke li se seleksyon an nan dwòg la ki gen enpòtans patikilye pou aplikasyon an nan HRT nan pasyan ki gen sendwòm menopoz kont dyabèt melitu.

Nan dènye ane yo, anpil modèn dwòg ormon te parèt sou mache nou an, ak pou randevou a kòrèk nan HRT, pran an kont endikasyon yo ak kontr, se konesans debaz yo mande nan men doktè.

Pou fanm ki gen dyabèt melit tip 2, pandan peryòd peri- ak premenopause, medikaman chwa yo se tricequens ak femoston.

Trisequens se yon dwòg nan twa faz ki repwodwi sik règ yon fanm nan faz la premenopausal: 12 jou nan 17-b-estradiol, lè sa a 10 jou nan 17-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg, Lè sa a, 6 jou nan 17-b-estradiol 1 mg.

Femoston se yon preparasyon bifasik konbine ki gen mikronize 17-b-estradiol kòm yon eleman estwojèn ak dydrogesterone kòm yon eleman gestagen. Tou de eleman yo chimikman ak biyolojik ki idantik ak òmojèn yo andojèn nan yon fanm.

Nan faz nan peryòd aprè menopoz, klowòks dwòg la itilize pou terapi konbinezon kontinyèl.

Kliogest se yon dwòg monofasik e li itilize nan fanm ki gen laj menopoz. Li gen 2 mg nan 17-b-estradiol ak 1 mg nan norethisterone ACETATE.

Nan fanm ki te sibi yon isterektomi, osi byen ke nan konbinezon ak nenpòt ki eleman pwojestojèn nan seleksyon an endividyèl nan HRT, dwòg la nan chwa se estrofem, yon dwòg estwojèn ki gen ladan 17-b-estradiol.

Duphaston disponib nan yon dòz 10 mg epi li se yon pwojestojèn. Se dwòg la itilize nan trete andometryoz, sendwòm premanstruèl, amenore segondè, disfonksyonèl senyen matris, administrasyon li yo pa vin pi mal rezistans ensilin. Li kapab itilize kòm yon eleman pwojestojèn nan HRT an konbinezon ak nenpòt eleman monn fi (ak seleksyon endividyèl nan ka ta gen entolerans nan yon fanm nan fòm dòz fini).

Mòd preskripsyon HRT yo ki nan lis anba a.

1. Monogenojèn estwojèn - yo itilize nan fanm ki te sibi yon isterektomi. Estrogen yo preskri nan kou tanzantan nan 3-4 semèn ak repo 5-7-jou. Pou fanm ki soufri dyabèt tip 2, dwòg sa yo se pi bon: estrofem (17-b-estradiol 2 mg) pou 28 jou, ak wout percutane nan administrasyon - dermestril ak climar.

2. Estrogen nan konbinezon ak pwojestojèn. Nan fanm ki nan faz yo peri- ak premènopoz, terapi ranplasman monn siklik oswa konbine yo itilize.

Klinik la nan ESC RAM yo te vin anpil eksperyans nan itilize nan Trisequens ak dwòg Cliogest nan fanm ki gen laj 42-56 ane, soufri nan CS kont background nan nan dyabèt tip II. Plis pase 92% nan pasyan yo nan fen twazyèm mwa a, depi nan kòmansman tretman nòt disparisyon nan vasomotè ak emosyonèl-mantal maladi, ogmante libido. Nan tan sa a, nivo a fondamantal nan glifyan emoglobin (HbA1c) siyifikativman diminye de 8.1 ± 1.4% a 7.6 ± 1.4%, ak diminye nan pwa kò kont HRT se an mwayèn 2.2 kg nan fen twazyèm mwa a. tretman.

Li ta dwe note ke fanm ki gen dyabèt tip 2 ak ipèrtrigliseridemi konstitye yon gwoup risk pou CHD. Administrasyon fòm alkil oswa konjige nan estwojèn nan yo ka ogmante nivo trigliserid, tandiske 17-b-estradiol pa gen efè sa a. Efè estrogen yo asosye tou ak metòd administrasyon yo a: avèk administrasyon percutan, lè pa gen pasaj dwòg nan fwa a, nivo trigliserid yo chanje nan yon limit pi piti pase lè yo administre oralman.

Nan tretman maladi urojenital lokal yo ak pou prevansyon enfeksyon frekan nan ògàn genitourinary nan fanm ki gen kalite dyabèt 2, nan faz la peryòd aprè menopoz la, li rekòmande yo itilize preparasyon ki gen ladan estriol nan fòm lan nan krèm nan vajen (1 mg / g) ak sipository (0.5 mg )

Ovestin disponib nan divès fòm (tablèt, odè, sipozitwa nan vajen). Sibstans aktif la se estriol. Li pa gen yon efè sistemik e li gen plis siksè nan tretman manifestasyon urojenital nan sendwòm menopoz la.

Estabilite nan glisemi ak glikol emoglobin (HbA1c), endèks mas kò (BMI) pandan HRT nan fanm ki gen dyabèt se tou enfliyanse pa faktè tankou, premyèman, fè entèvyou edikasyon ak fanm sou karakteristik yo ki nan konpòtman manje nan kalite dyabèt II , bezwen an diminye pwopòsyon de grès bèt ak obligatwa dòz aktivite fizik nan rejim alimantè a, ak Dezyèmman, yon diminisyon nan pwa kò kòm yon rezilta nan obsève rejim alimantè ak aktivite motè gen yon efè benefisye.

Dapre literati domestik, yon analiz de efè segondè ki asosye ak HRT nan fanm ki gen kalite dyabèt II endike yon pousantaj ki ba nan efè segondè lè yo konpare ak popilasyon jeneral la, ki se eksplike pa yon egzamen apwofondi anvan HRT nan kategori sa a nan pasyan yo.

Baze sou pi wo a la, li enpòtan sonje ke enfòmasyon sou devlopman menopoz yo ta dwe enkli nan pwogram fòmasyon an pou fanm ki gen kalite II dyabèt. Menopoz asosye avèk yon diminisyon nan to metabolik, ki mande pou mwens kalori yo kenbe pwa kò. Si nimewo a nan kalori nan kategori sa a nan fanm pa redwi pa omwen 20%, Lè sa a, yon ogmantasyon nan pwa kò se inevitab. Nan absans yon chaj fizik dòz ak yon diminisyon nan rejim alimantè a nan yon pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus II nan grès bèt, natirèlman, trè byento, yon ogmantasyon nan pwa kò ap mennen nan yon pwogresyon nan rezistans ensilin, yon ogmantasyon nan sik nan san ak yon ogmantasyon nan dòz la nan sik ki bese dwòg.

Kòm yon fanm ki soufri dyabèt siksè laj yo, HRT ka anpeche yon risk ogmante nan osteyopowoz, maladi kè kardyovaskulèr, sispann manifestasyon yo nan sendwòm menopoz ak maladi urojenital.

Se poutèt sa, pasyan ki soufri nan sendwòm menopoz ak tip 2 dyabèt melitu yo ta dwe rekòmande sibi terapi ranplasman òmòn ak estwojèn-pwojestinè dwòg, ki enkli ladan eleman an pwojestojèn nan fòm lan nan dydrogesterone, norethisterone ACETATE. Si yon fanm gen yon chay istwa jinekolojik (fibrom matris, ipèrplasi andometri, andometryoz), li se plis rekòmande pou itilize preparasyon ki gen eleman progestational se norethisterone ACETATE, depi li se li ki gen pi gwo aktivite a kont transfòmasyon sekresyon nan andometrium la.

Chwa a nan rejim terapi ranplasman òmòn (kout tèm oswa alontèm) yo ta dwe detèmine endividyèlman nan chak ka, ak terapi ranplasman òmòn nan yon rejim alontèm ki endike pou fanm ki gen pwòp tèt ou-kapasite li, pwa kò nòmal, nan yon eta de konpansasyon oswa subcompensation nan maladi ki anba a.

Etid esansyèl anvan administrasyon HRT nan fanm ki gen dyabèt tip 2.

Etid la nan istwa pran nan kont kont
Egzamen jenital - iltrason basen
Egzamen tete, mamografi
Oncocytology
Mezi tansyon, wotè, pwa kò, faktè koagulasyon, kolestewòl san
Mezi nivo glikol emoglobin (HbA1c)
Nivo mezi glikemi pandan jounen an
Konsiltasyon ak yon oftalmològ, newològ, nefrolog

Pou fanm ki sibi terapi òmòn chak twa mwa, siveyans tansyon, yon fwa nan yon egzamen ultrason ane nan jenital yo ak mamogram, detèminasyon nan nivo a gliogleman moglobin, regilye pwòp tèt ou-siveyans nan nivo nan glisemi, BMI, konsiltasyon ak yon andokrinolojis ak yon oftalmolojist, kòm byen ke mini-konferans ak diskisyon gwoup yo rekòmande. sou sekirite nan HRT

Kansè nan tete ak terapi ranplasman: oncophobia oswa reyalite?

Dènyèman, Britanik Medikal Journal la te fè yon anpil nan bri, te deja distenge tèt li nan batay gwo jidisyè ak Ameriken yo sou sekirite ak rejim nan dòz nan statins ak sòti nan eklatman sa yo trè, trè merite sa. Nan kòmansman desanm 2017, magazin lan pibliye done ki sòti nan yon etid prèske dis ane nan Denmark, ki analize istwa yo nan sou 1.8 milyon fanm ki gen laj 15 a 49 ki te itilize varyasyon diferan nan kontraseptif modèn òmòn (yon konbinezon de estwojèn ak pwojestin). Rezilta yo te enèvan: risk pou yo anvayi kansè nan tete nan fanm ki te resevwa kontraseptif konbine egziste, epi li se pi wo pase nan moun ki abstrenn nan terapi sa yo. Risk la ogmante ak dire a nan kontrasepsyon. Pami moun ki sèvi ak metòd sa a nan pwoteksyon pandan tout ane a, dwòg bay yon sèl ka siplemantè nan kansè nan pou 7690 fanm, se sa ki, ogmantasyon absoli nan risk yo piti.
Estatistik yo ekspè prezante pa prezidan Asosyasyon menopoz la Ris ke se sèlman chak 25 fanm nan mond lan mouri nan kansè nan tete, ak kòz ki pi komen nan lanmò yo se epizòd kadyovaskilè, se yon ankourajman.
Etid la WHI enspire espwa, kòm yon rezilta nan ki konbinezon an nan estwojèn - pwojestin yo kòmanse ogmante siyifikativman risk pou kansè nan tete pa pi bonè pase apre senk ane nan sèvi ak yo, eksitan sitou kwasans lan nan timè ki egziste deja (ki gen ladan mal dyagnostike zewo ak premye etap yo).
Sepandan, sosyete a menopoz entènasyonal tou nòt anbigwite a nan efè òmòn ranplasman sou risk kansè nan tete. Risk ki genyen yo se pi wo a, pi gwo a endèks la mas kò nan yon dam, ak mwens mobil la vi li.
Selon menm sosyete a, risk yo mwens ak itilize nan fòm transdermal oswa oral nan estradiol nan konbinezon ak pwojestewòn mikronize (kont varyant sentetik li yo).
Kidonk, terapi ranplasman òmòn apre 50 ogmante risk pou yo ajoute pwojestin nan estwojèn. Yon pwofil sekirite ki pi gwo montre mikronize pwojestewòn. An menm tan an, risk pou yo rplonje nan fanm ki te deja sibi kansè nan tete pa pèmèt yo nonmen terapi ranplasman.
Pou redwi risk la, fanm ki gen yon premye risk ki ba nan kansè nan tete ta dwe chwazi pou terapi ranplasman, ak mamogram anyèl yo ta dwe fè kont background nan nan terapi la.

Epizod tronbotik ak koagulopati

Sa a se, anvan tout bagay, risk pou yo kou, enfaktis myokè, tronboz venn gwo twou san fon ak anbolis poumon. Dapre rezilta yo nan WHI.
Nan fanm ki gen laj peryòd aprè menopause yo, sa a se kalite konplikasyon ki pi komen nan itilizasyon monn fi, epi li ogmante lè laj pasyan yo ogmante. Sepandan, ak risk inisyalman ki ba nan jèn moun, li se pa wo.
Estrogen tranzistè konbine avèk pwojestewòn yo relativman san danje (done ki sòti nan mwens pase dis etid).
Ensidans tronboz venn gwo basen byen fon an ak anbolik kwonik se apeprè 2 ka pou chak 1000 fanm chak ane.
Dapre WHI, risk pou anbolik kwonik se pi ba pase nan gwosè nòmal: +6 ka pou chak 10,000 ak terapi konbinezon ak +4 ka pou chak 10,000 ak monoterapi monn fi nan laj ki gen 50-59.
Pronostik la vin pi mal pou moun ki gen obèz ak te deja epizòd tronbozi.
Konplikasyon sa yo pi souvan rive nan premye ane terapi.

Sepandan, li ta dwe te note ke etid la WHI te vize plis nan idantifye efè alontèm nan terapi sibstitisyon pou fanm ki te gen plis pase 10 ane apre menopoz. Etid la te itilize sèlman yon sèl kalite pwojestin ak yon kalite estwojèn. Li se pi apwopriye pou fè tès ipotèz, epi yo pa ka konsidere kòm andomaje ak yon nivo maksimòm de prèv.

Risk pou konjesyon serebral la se pi wo nan fanm ki gen terapi te kòmanse apre laj la nan 60, e sa se yon twoub ischemic nan sikilè ... Nan ka sa a, gen yon depandans sou alontèm administrasyon oral estwojèn (done ki sòti nan syans yo WHI ak Cochrane).

Onkoginekoloji reprezante pa kansè nan andomètr, kòl matris la ak ovè yo

Ipèrtrofal andometryo gen rapò dirèk ak pran estwojèn izole. Nan ka sa a, adisyon nan pwojestin diminye risk ki genyen nan neoplasms matris. (Done ki soti nan etid la PEPI). Sepandan, etid la EPIC, sou kontrè a, te note yon ogmantasyon nan andometri blesi pandan terapi konbinezon, byenke analiz la nan done sa yo atribiye rezilta yo pwobableman pi ba Aderans la nan fanm yo etidye nan terapi la. Jiska prezan, Sosyete Menopoz Entènasyonal pwopoze tanporèman pou yo konsidere ki gen pwojestewòn micronized san danje pou matris la nan yon dòz 200 mg pou chak jou pou 2 semèn nan ka terapi sekans ak 100 mg pou chak jou lè konbine avèk estwojèn pou itilize kontinyèl.
Yon analiz de 52 etid konfime ke terapi ranplasman òmòn ogmante risk pou yo kansè nan ovè pa sou 1.4 fwa, menm si li te itilize pou mwens pase 5 ane. Pou moun ki gen omwen plan nan zòn sa a - sa yo, se risk grav. Yon reyalite enteresan an se siy bonè yo ki poko konfime kansè nan ovè ka degize tankou menopoz, epi li se jisteman pou yo ki ka terapi òmòn dwe preskri, ki pral san dout mennen nan pwogrè yo ak akselere kwasans timè. Men jodi a, pa gen okenn done eksperimantal nan direksyon sa a. Se konsa, lwen, li te dakò ke pa gen okenn done konfime sou relasyon ki genyen ant konsomasyon nan òmòn ranplasman ak kansè nan ovè, depi tout 52 syans diferans nan omwen kèk kalite erè.
Kansè nan matris jodi a se lye nan papilomaviris imen an. Se wòl nan estwojèn nan devlopman li yo mal konprann. Etid long kòwòt yo pat jwenn yon koneksyon ant yo. Men, an menm tan an, risk kansè nan yo te evalye nan peyi kote regilye syans sitolojik pèmèt deteksyon alè nan kansè nan lokalizasyon sa a nan fanm menm anvan menopoz. Yo evalye done ki nan etid WHI ak HERS yo.
Fwa ak kansè nan poumon pa te asosye ak konsomasyon òmòn, gen ti enfòmasyon sou kansè nan vant, e gen mefyans ke li se ke yo te redwi kòm byen ke kansè nan kolon pandan terapi ak òmòn.

Patoloji nan veso yo kè ak san

Sa a se kòz prensipal enfimite ak mòtalite nan fanm ki gen laj menopoz. Li se te note ke itilize nan statins ak aspirin pa gen menm efè tankou nan gason. An plas an premye ta dwe ale pèdi pwa, batay la kont dyabèt, tansyon wo. Estwojèn terapi ka gen yon efè pwoteksyon sou sistèm nan kadyovaskilè lè apwoche moman sa a nan menopoz ak negatif afekte veso yo kè ak san si se aparisyon li reta plis pase 10 ane soti nan règ ki sot pase a. Dapre WHI a, nan fanm ki gen laj 50-59, kriz kadyak te raman mwens chans pandan terapi, e te gen yon benefis nan devlopman kardyovaskulèr maladi kè si terapi te kòmanse anvan laj 60. Yon etid obsèvasyonèl nan Fenlann konfime ke preparasyon pou estradiol (avèk oswa san progestin) redwi kardyovaskulèr mòtalite.

Pi gwo etid yo nan zòn sa a te DOPS, ELITE, ak KENBE. Premye a, yon etid Danwa, sitou konsakre nan maladi osteyopowoz la, fortwit te note yon diminisyon nan lanmò kardyovaskulèr ak entène lopital pou veso myokad nan mitan fanm ki gen dènye menopoz ki te resevwa estradiol ak noretisteròn oswa te ale san terapi pou 10 ane, ak Lè sa a, te swiv pou yon lòt 16 zan .

Dezyèm nan evalye pi bonè epi pita randevou a nan tabletaj estradiol (nan fanm ki poko gen 6 ane apre menopoz epi pita pase 10 ane). Etid la konfime ke inisyasyon bonè nan terapi ranplasman enpòtan pou kondisyon an nan veso yo kowonè.

Yon twazyèm konpare estwojèn konjugye cheval ak plasebo ak estradiol transdermal, pa jwenn okenn diferans siyifikatif nan eta a nan veso yo nan fanm jèn ki gen plis pase 4 an.

Urojinoloji - direksyon an dezyèm, ki se koreksyon an ki espere nan randevou a nan estwojèn

Malerezman, anpil jan twa gwo etid te pwouve ke sistèm itilize de monn fi pa sèlman agrave ki deja egziste enkonvenyans urin, men tou, kontribye nan epizòd nouvo nan enkontinans estrès. / Sikonstans ki ka anpil degrade bon jan kalite a nan lavi yo. Analiz nan dènye Mat, te pote soti nan gwoup la Cochrane, te note ke sèlman dwòg oral gen tankou yon efè, ak estrogen lokal yo sanble yo diminye manifestasyon sa yo. Kòm yon benefis te ajoute, estrogen yo te montre diminye risk pou yo rekurrentèl enfeksyon nan aparèy urin.
Kòm pou chanjman atrofik nan mukoza nan vajen ak nan aparèy urin, estrogen yo nan pi bon yo, diminye sechrès ak malèz. An menm tan an, avantaj la rete ak preparasyon nan vajen lokal yo.

Aspirasyon zo (osteyopowoz masomozoz la)

Sa a se yon zòn gwo, lit la ak ki konsakre anpil tan ak efò doktè nan divès kalite espesyalite. Pi konsekans terib li yo se ka zo kase, tankou kou femoro, ki rapidman désactivée yon fanm, siyifikativman diminye bon jan kalite a nan lavi li. Men menm san yo pa ka zo kase, pèt nan dansite zo akonpaye pa doulè kwonik nan kolòn vètebral la, jwenti, misk ak ligaman, ki mwen ta renmen pou fè pou evite.

Kèlkeswa moveyote jinekolog yo sou benefis estwojèn pou konsève mas zo ak anpeche maladi osteyopowoz la inonde, menm forganizasyon Entènasyonal pou Menopoz nan 2016, ki gen rekòmandasyon yo esansyèlman ekri nan pwotokòl tretman sibstitisyon domestik, senplifye ke estrogen yo se opsyon ki pi apwopriye pou anpeche ka zo kase nan Sepandan, fanm ki gen laj peryòd manmanopoz lan, chwa tretman osteyopowoz la ta dwe baze sou yon balans efikasite ak pri.

Reumatolog nan sans sa a se menm plis nan kategori. Se konsa, modulation selektif nan reseptè estwojèn (raloxifene) pa te montre efikasite nan prevansyon nan ka zo kase epi yo pa ka konsidere kòm dwòg yo nan chwa pou jesyon an nan maladi osteyopowoz la, bay fason yo bisfosfonates. Epitou, prevansyon chanjman osteoporetik bay konbinezon kalsyòm ak vitamin D3.

Se konsa, estrogen ka anpeche pèt zo, men fòm oral yo te sitou etidye nan direksyon sa, sekirite a nan yo ki se yon ti jan dout an relasyon ak onkoloji.
Pa gen done sou rediksyon an nan kantite ka zo kase akòz terapi ranplasman te resevwa, se sa ki, estrogen jodi a se enferyè a pi an sekirite ak pi efikas dwòg an tèm de anpeche ak elimine konsekans ki grav nan maladi osteyopowoz la.