Si kèton nan dyabèt yo pwodwi nan kantite ogmante, sa vle di ke kò a gen ensifizan nan ensilin. Yo fè tès ketòn regilye yo konsidere kòm yon pati enpòtan nan jesyon dyabèt, paske li ede anpeche yon konplikasyon danjere - aseooksido, se sa ki, yon kondisyon nan ki yon dyabetik ka mouri.
Keton yo se konpoze òganik ke yo pwodwi pa fwa a ak Lè sa a, antre nan san an. Yo konpoze de asetòn, β-hydroxybutyric ak acetoacetic asid. Doktè yo pa konsidere valè yo nan endikatè separeman, men sèvi ak konsèp la an jeneral nan "asetòn". Nòmalman, konpoze sa yo rapidman kraze epi ekskli ak lè eksle yo, sekresyon glann swe ak pipi yo, kidonk yo pa jwenn pratikman nan analyses moun ki an sante. Aparans nan keton depase se yon siy enpòtan dyagnostik nan idrat kabòn ki gen pwoblèm ak metabolis grès, akonpaye pa entoksikasyon nan kò an.
Nivo nòmal la ta dwe jiska 20 µmol.
Yon ti kantite ekipman glikoz nan fwa a se sous prensipal enèji pou ògàn ak tisi. Avèk grangou pwolonje, nivo glikoz la diminye, ak pwodiksyon ensilin, yon òmòn ki kontwole metabolis idrat kabòn nan kò a, sispann. Mank de glikoz fòse kò a sèvi ak rezèv grès kòm yon "gaz". Dekonpozisyon nan grès mennen nan fòmasyon twòp nan pa pwodwi yo - ketonn. Nan yon moun san dyabèt, pwodiksyon ketonn se yon adaptasyon nòmal nan kò a grangou.
Nan dyabèt melitu akòz mank ensilin, selil yo pa ka itilize glikoz pou remete enèji. Kò a reponn a pwoblèm aktyèl la, menm jan tou pandan jèn - renouvle enèji akòz grès ak pwodui keton depase. Se sèlman ensilin ki ka korije sitiyasyon sa a. Se poutèt sa, li enpòtan pou yon dyabetik swiv terapi ensilin doktè a rekòmande epi kontwole nivo asetòn lan. Se yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kò ketonn te akonpaye pa swaf dlo entans, feblès, fatig konstan, souf kout, ak kè plen.
Nan sitiyasyon sa a, kèton yo pa elimine kò a, men sikile nan san an, chanje asidite li yo ak anpwazonnman piti piti kò a. Pi souvan, li devlope nan moun ki pa kenbe maladi a anba kontwòl. Piki piki, terapi ensilin apwopriye, yon vyolasyon yon rejim alimantè ki ba-karb, elatriye ka pwovoke etonozido. Si kòz yo nan devlopman ketoocytosis yo pa sispann nan tan, yon koma dyabetik devlope. Yo ta dwe rele yon anbilans imedyatman si yo obsève sentòm sa yo:
Retounen nan tab la nan sa ki ...
Nan dyabèt, manman ki ansent dwe konnen dòz ensilin yo ka diferan de sa yo anvan yo ansent. Sa a se akòz yon ogmantasyon nan pwa kò ak òmòn ki anpeche rediksyon nan glikoz nan san an. Kad ketonn depase yo elimine, detèmine pou yon peryòd espesifik nan gwosès, ak yon dòz ensilin. Se poutèt sa, li enpòtan pou kontwole ak anpil atansyon nivo yo, paske menm yon ti ogmantasyon ka vle di ke li se tan yo revize dòz la nan ensilin. Pi long lan peryòd jestasyon an, pi gwo bezwen an pou ensilin. Se poutèt sa, gwosès ki gen dyabèt yo ta dwe anba sipèvizyon yon jinekolojist ak andokrinolojis.
Ketòn nan pipi yon timoun yo prezan pou plizyè rezon, youn nan yo se dyabèt. Si timoun nan deja dyagnostike ak dyabèt, paran yo ta dwe konnen siy yo an premye nan mank ensilin epi reponn imedyatman. Timoun ak adolesan ki gen dyabèt bezwen sistematikman tcheke keton, sitou ak yon vin pi grav nan yon maladi kwonik, pandan yon frèt oswa yon maladi enfektye, osi byen ke nan sitiyasyon ki bay strès (egzamen, konpetisyon, pwomnad, elatriye). Konsantrasyon kèton anwo nòmal pafwa yo jwenn nan tibebe ki fenk fèt yo, paske gen yon diminisyon tanporè nan nivo glikoz.
Deteryorasyon nan sante (ogmante swaf dlo, pipi souvan, maltèt, diminye apeti, elatriye) sijere ke konsantrasyon nan asetòn gen anpil chans yo dwe ogmante. Ou ka jwenn soti nan plizyè fason:
Atravè pipi. Nan kay la, yo itilize bann tès espesyal. Yo detèmine konsantrasyon lè yo konpare koulè teren an ak yon echèl koulè. Kontras li:
Urin kèton kò ak dyabèt
Asetòn anwo nan dyabèt la kapab yon kondisyon ki menase lavi pou dyabèt tip 1 ak tip 2. Defisi ensilin ki asosye pa sèlman ak metabolis idrat kabòn, men tou ak dijesyon grès. Kòm yon rezilta sa a, ansanm ak yon ogmantasyon nan sik nan san, yon ogmantasyon nan kèton kò rive. Se kontni an asetòn ogmante manifeste pa sant la nan souf pasyan an. Si kondisyon sa a pasyan an pa trete, li menase l 'ak yon eta san konesans. Nivo segondè mande pou yon desizyon rapid ak aksepte pasyan nan pawas la lopital la.
Yon ogmantasyon nan nivo asetòn fèt avèk dyabèt melitu metaboliseman dezekilib, espesyalman kalite 1, lè sik nan san depase 15 mmol / L. Sitiyasyon sa a mande pou swen medikal ijan, pi bon nan tout nan yon klinik dyabetik. Nan ka sa a, li nesesè pou evalye eta sante jeneral ak preskri tretman apwopriye, oswa refere pasyan an nan lopital la.
Atansyon! Yon valè ki ba asetòn nan pipi a ka soti nan pwolonje grangou oswa vomisman.
Sentom konkisan nan nivo asetòn urin wo
Yon nivo ogmante nan kò ketonn te akonpaye pa lòt sentòm parallèle, tankou:
- souf kout
- souf anlè
- souvan pipi
- swaf
- wouj feminen
- doulè nan vant
- vomisman
- sant asetòn nan souf la,
- dezidratasyon.
Tretman. Mezi prevantif pou dyabèt tip 1 ak tip 2
Baz tretman an se pou diminye sik nan san nan dyabèt (kèlkeswa kalite) ak estabilizasyon li.
Prevansyon se pou kontwole regilyèman asetòn pipi ak sik nan san. Tès sa yo kapab fèt nan kay lè l sèvi avèk yon glucometer (mezi sik nan san) ak bann tès espesyal ki, apre yo fin tranpe nan pipi a, tach epi montre si tout bagay se nan lòd.
Acetone ak lòt maladi yo
- Dyabèt. Nan maladi sa a, sant la asetòn se souvan prezan nan respire, espesyalman ak kalite 1 dyabèt. Kò a, san yo pa pwodwi ensilin, boule pwoteyin ak grès, sa ki lakòz pwodiksyon asetòn, ki pwazon kò a ak antre nan pipi a, san, ak lenfatik. Li se mwens komen nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, nan ki gen ase ensilin nan kò an.
- Thyrotoxicosis. Maladi tiwoyid la divize an 2 gwoup. Yo klase selon nivo nan nivo ormon yo. Avèk rapid pou sèvi ak grès ak pwoteyin, li vini nan pwodiksyon asetòn lan. Ka prezans li yo ak nivo dwe detèmine lè l sèvi avèk yon urin. Yon ogmantasyon nan sa ki nan kèton se yon siyal ke fwa a pwodui yon kantite lajan twòp nan 3 konpozan: 2 asid metabolik (beta-butirik asid ak acetoacetate) ak asetòn. Siy inisyal la se yon sant karakteristik nan pipi ak nan respirasyon. Anplis de sa, lòt sentòm yo prezan: tranbleman, takikardya, pèdi pwa ak nitrisyon nòmal. Thyrotoxicosis trete ak dwòg ki anpeche aktivite tiwoyid. Se yon bon lide fè yon egzamen ultrason eskli prezans nan maladi grav.
- Fwa a. Lè yon echèk nan metabolis vini nan yon vyolasyon absòpsyon nan eleman nitritif. Sa a se laverite espesyalman lè rejim yo limite nan konsomasyon yo nan vitamin ak mineral. Fwa a, ki resevwa grès sèlman ak pwoteyin, se pi difisil la tolere yon idrat kabòn-gratis rejim alimantè. Reyalite sa a mennen nan ogmante dekonpozisyon grès ak pwoteyin, ki afekte pwa kò - yon moun byen vit pèdi pwa. Men, kòm yon rezilta nan sa a, yon ogmantasyon nan kantite konpoze ketonn e, kidonk, asetòn. Kòm yon rezilta nan rejim konstan, li rive yon maladi kwonik metabolik, vin pi grav nan maladi ak Aparisyon nan konplikasyon nouvo.
- Ren yo souvan soufri malnitrisyon nan kannal ren yo. Nan ka sa a, gen yon vyolasyon dlo ak sèl, pwoteyin ak metabolis lipid. Ansanm ak sa a, se metabolis gen anpil grès deranje, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo a nan kò ketonn. Anplis de èdèm ak tansyon wo, sant la asetòn parèt nan souf la. Nan absans mezi yo pran, li ka rive nan yon arè konplè nan aktivite ren.
Konklizyon
Prezans asetòn nan pipi a sijere maladi grav. Yon vizit nan doktè a kapab yon faktè desizif. Pou egzanp, ak dyabèt, tretman alè ka anpeche ensidan an nan konplikasyon grav. Nan jèn timoun, anpwazònman kò mennen nan dezidratasyon, ki lakòz pwoblèm metabolik yo. Nan ka sa a, se prezans nan kèton manifeste pa letaji ak "asetòn" respirasyon.
Kijan pou detèmine ketòn pipi?
Idantifye Ketòn yo nan pipi posib nan laboratwa a ak nan kay la. Pou fè sa, se yon teren espesyal tranpe nan yon sibstans ki sou alkalin ak nitroprusside sodyòm mete nan pipi pou 1 minit (disponib nan famasi). Si gen yon nivo ogmante nan kèton nan pipi a, teren an chanje koulè soti nan blan nan mawon-wouj. Se Evalyasyon nan reyaksyon an te pote soti sou yon echèl koulè - "negatif", "ti", "mwayèn" ak "siyifikatif" kontni nan seton. Tès la fasil fè ak ka fè yon nimewo san limit nan fwa.
Pou plis rezilta egzat ak espesifik, ou bezwen pran yon analiz sanki kapab tou dwe te pote soti nan laboratwa a ak nan kay la. Anplis de sa, reyaksyon an nan bann tès la pran plas ak acetoacetate pipi, ak kontni an nan asid beta-hydroxybutyric nan pipi a pa kapab detèmine, Se poutèt sa yo inoporten pou evalye efikasite nan tretman an nan ketoacidoz dyabetik.
Rezilta yo yo entèprete jan sa a: nòmalman, nivo a nan kèton nan san an ta dwe pi ba pase 0.6 mmol / l, nivo a nan 0.6-1.5 mmol / l endike posibilite pou ketoacéidos dyabetik, ak> 1.5 mmol / l - yon gwo risk pou yo ketoacidosis oswa ki deja egziste ketoacidosis.
Konparezon ak korespondans nan nivo ketòn san ak pipi
Nivo nivo ketonnen (mmol / L)
Pipi keton nivo
"Negatif" oswa "mak pye"
"Mak pye" oswa "ti"
"Ti" oswa "enpòtan"
Li enpòtan yo konnen sou posib fo pozitif ak fo rezilta yo negatif nan detèminasyon an nan ketonuria.
Rezilta fo-pozitif (keton nan pipi a yo detèmine, men pa gen okenn danje pou yo devlope ketoacidoz dyabetik) akòz:
- Pran sèten medikaman (pa egzanp: captopril, valproate),
- Acetone ka sikile nan san an pou anpil tan, menm apre administrasyon dòz ensilin ki nesesè. Nan ka sa a, kèton nouvo yo pa fòme epi yo pa detekte nan san an.
Fo rezilta negatif (kèton nan pipi yo pa detekte, men yo la) akòz:
- Travay Biwo nan yon gwo kantite vitamin C (asid ascorbic) oswa asid salisilik (yo te jwenn nan kalman anpil tankou aspirin),
- Kouvèti a nan ka a nan bann te louvri pou twò lontan,
- Lavi etajè bann tès yo fini.
Kidonk, si keton yo detekte nan pipi maten ak nivo glikoz nan san ki ba, sa a "Ketones grangou". Ou ka fè eksperyans feblès jeneral ak noze, lè sentòm sa yo parèt, ou bezwen manje yon idrat kabòn ki gen manje, ki te swiv pa entwodiksyon de dòz yo egzije nan ensilin. Epitou, asire w ke ou detèmine nivo a nan glikoz nan san pandan lannwit lan pwochen eskli posibilite pou nocturne ipoglisemi. Gwo glikoz pipi endike ke glikoz nan san te wo pandan lannwit lan, byenke li te ba nan maten an.
Si nivo kèton nan pipi a (ak / oswa san) se wo ak nivo glikoz nan san depase 15-20 mmol / l, sa a endike ensilin deficiency. Nimewo a priyorite se administrasyon yon dòz anplis nan ensilin. Se poutèt sa:
- Antre 0.1 U / kg ensilin kout aji (de preferans Novorapid oswa Humalog),
- Detèmine nivo glikoz nan san apre 1-2 èdtan,
- Antre yon lòt 0.1 U / kg nan pwa si nivo glikoz nan san pa diminye,
- Pa enjekte ensilin kout-a pi souvan pase chak 3 èdtan pou evite reta ipoglisemi,
- Detèmine nivo nan kèton nan san an yon èdtan apre entwodiksyon an nan yon dòz anplis nan ensilin - li ta dwe diminye,
- Konsome plis likid (dlo)
- Si nivo kèton san yo se 3 mmol / l oswa plis, gade yon doktè imedyatman!
Ki diferans ki genyen ant kardakozoz dyabetik ak asetòn nan pipi
Kèt Ketonn (kèton) yo se konpoze òganik sentèz nan fwa a pandan "grangou enèji" (mank idrat kabòn) soti nan grès ak pwoteyin. Kò a ale nan yon eta nan ketosis. Yon makè fasilman idantifye kondisyon sa a se asetòn nan pipi a. Ketones depase eksè yo rele ketonuria.
Ketoz se yon kondisyon fizyolojik nòmal kote defisi enèji nan kò a kouvri pa ketonn. Ofganis la nan nò pèp yo (Chukchi ak èskimo) se jenetikman branche nan sa yo metabolis.
Kèt ketonn nan kò a yo toujou prezan nan kantite ti. Anjeneral analize montre absans yo. Prezans asetòn lan ka yon konsekans:
- Soudan
- Jèn,
- Si moun nan dezydrate
- Ba karb rejim alimantè
- Dyabèt konpansasyon.
Nan moun ki an sante, asetòn nan pipi a pral disparèt pou kont li apre elimine kòz la (surchof, grangou, dezidratasyon). Nan kèk ka, yo rekòmande yon rejim balanse ak itilizasyon sorban yo.
Defimèt dyabèt nan kay la. Li te yon mwa depi mwen bliye sou so yo nan sik ak pran ensilin. Oh, ki jan mwen itilize yo soufri, konstan endispoze, apèl ijans. Konbyen fwa mwen te ale nan endocrinolog, men yo di yon sèl bagay gen - "Pran ensilin." Epi kounye a 5 semèn yo ale, menm jan nivo sik nan san se yon bagay nòmal, se pa yon piki sèl nan ensilin ak tout gras a atik sa a. Tout moun ki gen dyabèt dwe li!
Si detekte asetòn nan pipi a pandan plizyè jou nan yon ranje, sa endike yon posib maladi grav. Keton yo pral disparèt apre geri maladi a.
Acetone nan pipi a fanm ansent endike toksikoz grav.
Nan timoun ki poko gen 12 ane ki gen laj, fluctuations asetòn nan pipi a ka souvan obsève akòz soudevlopman nan pankreya yo. Depans enèji segondè nan laj sa a ak enpèfeksyon nan pwosesis metabolik fòse kò a chèche èd nan men rezèv entèn yo.
Resous glikoz nan kò timoun nan yo byen vit apovri nan estrès emosyonèl, gwo efò fizik, ak tanperati ki wo. Bwè ta dwe toujou disponib nan timoun nan debarase m de toksin (nan ka sa a, kèton). Bezwen l 'pou bagay dous dwe satisfè.
Nan moun ki an sante, oblije chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb, asetòn nan pipi a ka obsève pandan peryòd la adaptasyon (pafwa li ka trennen sou pou yon mwa). Lè sa a, oto-règleman mekanis yo vire sou ak kèton yo prèske nèt itilize pa misk yo ak nan sèvo.
Kwasans nan kèton nan pipi a nan moun ki limite konsomasyon yo nan idrat kabòn pou pèdi pwa se yon bon siy nan boule grès lar.
Yon pasyan dyabetik kapab swiv yon rejim alimantè ki ba-karb ak kontwòl sere sou sik ak ketonn. An menm tan, nivo segondè sik ak keton yo pa akseptab.
Kedosis san kontwòl ka mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan san kèton yo epi lakòz yon chanjman nan pH la sou bò asid la. "Asidifikasyon" nan kò a se plen ak fonksyone byen grav nan travay li yo. Gen yon kondisyon pathologie - asetokozoz.
Avèk ensilin ensifizan, kò a kòmanse fè eksperyans grangou, menm avèk yon eksè de glikoz k ap antre nan kò an. Ketonn ketonnen kòmanse pwodwi, absòpsyon ki difisil akoz nivo glikoz. Kont background nan nan dezidratasyon, konsantrasyon an nan kèton ogmante, kò a "asidifi" - dyabetik ketoacidosis devlope.
Pou yon pasyan ki gen dyabèt, asetòn nan san se yon avètisman fòmidab sou devlope ketoacéidosis kont background nan nan dyabèt decompensated.
Ki sa ki se danje a nan ketoacéidos dyabetik nan dyabèt
Maladi a devlope enpèrsèptibl, plizyè jou ka pase anvan li antre nan faz la egi. Pandan tan sa a, ak yon mank de ensilin, konsantrasyon sik nan san ogmante, kò a dezidrat, pou tantativ pou fè moute pou defisi nan enèji akòz dekonpozisyon nan grès mennen nan fòmasyon nan kèton.
Chaj la sou ren yo ogmante, sèl yo lave soti nan kò a, kò a "asidifi". Soti nan zo kalsyòm ak mayezyòm yo intans lave lwen. Rezèv san an nan tisi yo nan kè a ak nan sèvo soufri. Glann tiwoyid la afekte.
Kò a ap eseye debarase m de kèton depase avèk èd nan sistèm eskresyon - poumon, ren, ak po. Respirasyon pasyan an, pipi l 'ak po jwenn yon karakteristik "dous-tounen" pran sant.
Devlope ketoozitik nan dyabèt akonpaye pa:
- Maladi sikilasyon.
- Respiratwa detrès.
- Twoub konsyans.
Fini etap - serebral èdèm, ki ap mennen nan arestasyon respiratwa, arè kadyak, lanmò.
Pandan maladi a, gwo lafyèv kontribye nan destriksyon ensilin lan. Nan ka sa a, eta a nan ketoacidoz devlope byen vit, nan kèk èdtan.
Kòz asidosetoz
Hyperglycemia + gwo konsantrasyon kèton nan pipi a = kozewozoz dyabetik.
Se devlopman nan mezi siklozido dyabetik ki asosye avèk yon mank de ensilin nan kò an. Nan ka dyabèt ensilin-depandan, sa ka koze pa rezon sa yo:
- Dòz mank ensilin. Sa a souvan "peche" pasyan ki kontwole pwa yo.
- Pòv ensilin.
- Chanjman nan kondisyon piki: chanjman nan sit piki, sote piki.
- Bezwen nan sevè ogmante pou yon dòz ogmante nan ensilin ki te koze pa yon kondisyon espesyal (maladi enfeksyon, chòk, gwosès, konjesyon serebral, kriz kadyak, estrès).
Avèk dyabèt ki pa ensilin-depann, devlopman maladi a se posib nan ka ta gen yon mank de ensilin pwòp:
- Nan dyabetik "ak eksperyans." Nan ka sa a, prezans konstan kèton nan pipi a endike bezwen resort ensinowojèn.
- Avèk yon kondisyon espesyal nan dyabèt - enfeksyon, konjesyon serebral, kriz kadyak, chòk, estrès.
Pandan maladi a, li pa akseptab pou sote piki ensilin yo oswa pou diminye dòz li yo. Nan absans apeti, li rekòmande pou konsome ji (konsidere idrat kabòn antre nan pa inite pen).
"Hungry" ketoacidosis nan dyabèt melitus ka rive ak ipoglisemi. Nan ka sa a, mezi yo itilize pou konbat sik ki ba pral ede.
Yon pasyan dyabetik ki bwè alkòl kouri risk pou yo tonbe nan "alkòl" ketoacidoz. Alkòl ankouraje kwasans nan kèton ak nan menm tan an bese nivo sik.
Sentòm dyetoetik asidoz
Kontrèman ak ipoglisemi, konplikasyon sa a nan dyabèt devlope piti piti. Pou siy prensipal yo ki endike ipèglisemi:
- swaf konstan
- bouch sèk
- ankouraje pipi souvan,
siy yo te ajoute ki endike anpwazònman ketonn:
- Feblès
- Maltèt
- Diminye apeti
- Prezans nan kèton nan pipi a.
Nan faz sa a nan devlopman nan maladi a, li posib yo sispann kocho nan dyabèt melitu sou pwòp li yo.
Si sentòm anreta yo detekte:
- aversion nan manje, espesyalman vyann,
- doulè nan vant
- vomisman vomisman
- dyare
- sant nan asetòn soti nan bouch la,
- bwi rapid pou l respire
entène lopital ijan nesesè.
Dyagnostik ketoacidosis dyabetik
Se dyagnostik la nan mezi siklozido dyabetik te fè nan prezans de faktè:
- Gwo sik nan san.
- Prezans kò ketonn nan pipi.
Nan yon nivo sik> 13 mmol / L, li nesesè regilyèman (chak 4 èdtan) analize pipi pou keton yo. Si yo jwenn asetòn, ou ta dwe resort mezi premye swen.
Nan kay la, li pratik yo detèmine asetòn lè l sèvi avèk bann tès espesyal. Yo fè li posib kalitatif (pafwa kantitativman) detèmine prezans nan keton:
- ketonuria limyè
- ketonuria mwayen,
- ketonuria grav.
Si tès la te montre ketonuria modere, li ta bon pou konsilte yon doktè. Avèk ketonuria wo, entène lopital ijan.
Pasyan dyabèt ak enfeksyon respiratwa grip / egi bezwen detèmine prezans asetòn nan pipi a chak 4 èdtan.
Premye mezi yo nan tretman ketoacidoz la (avèk twò grav ketomya):
- Ajisteman dòz ensilin.
- Bwè asid nan yon vè chak demi èdtan (sa a pouvwa ap apwopriye dlo mineral oswa mwatye yon ti kiyè nan soda pou chak vè dlo).
- Avèk twò byen file yon diminisyon nan sik nan san - ji rezen.
Lè entène lopital la, dyagnostike maladi a lè li analize san plasma a, dapre endikatè sa yo:
- Glikoz> 13 mmol / L.
- Kèton> 2 mmol / L.
- PH Tretman: Pwotokòl pou doktè
Yo nan lòd yo anpeche yon devlopman grav nan maladi a, si ou sispèk yon ketoacidoz dyabetik, li se rekòmande yo rele yon ekip anbilans. Si se dyagnostik la konfime, se pasyan an imedyatman sou fòm piki ak saline nan venn ak yon piki nan ensilin (20 inite) miskilè.
Tou depan de gravite a nan maladi a, entène lopital se te pote soti nan depatman an terapi jeneral oswa nan inite a swen entansif. Tretman gen ladan 5 pwen obligatwa (pwotokòl tretman):
- Terapi ensilin.
- Reidratasyon.
- Ranplasman nan deficiency mineral.
- Sekou nan asidoz.
- Tretman pou maladi ki pwovoke devlopman konplikasyon.
Nan ka modere nan mezi siklozido dyabetik, yo bay ensilin subcutan, epi pèt likid konpanse pou gwo bwè.
Terapi ensilin dyabèt ketoacidoz
Administrasyon ensilin lan se sèl fason pou "ranvèse" pwosesis pathologie yo deklannche pa kosmetosya dyabetik. Se terapi ensilin te pote soti nan yon mòd limite nan "dòz ti" ki pa mennen nan ipoglisemi.
Kontinye administrasyon nan dòz kout ensilin (jiska 6 inite pou chak èdtan) sispann pwosesis la nan pann grès (kèton yo pa te fòme), dispans chaj la sou fwa a (pa gen okenn bezwen fè sentèz glikoz), ak kontribye nan akimilasyon la nan glikojèn.
Nan yon anviwònman lopital, pasyan an sou fòm piki ak ensilin nan venn pa perfusion kontinyèl nan yon pousantaj de 0.1 U / kg / h lè l sèvi avèk yon infusomat. Anvan sa, yon "loading" dòz ensilin "kout" (0.15 U / kg / èdtan) se tou dousman enjekte nan venn.
Infusomat - ponp perfusion (ponp) pou administrasyon dòz nan medikaman.
- "Kout" ensilin - 50 moso,
- 1 ml san pwòp pasyan an,
- + salin jiska 50 ml volim.
3 èdtan apre kòmanse nan tretman an, ka gen yon ti ogmantasyon nan kèton nan pipi a. Ketonuria ka konplètman elimine sèlman 3 jou apre nòmalizasyon an nan nivo sik.
Entravans terapi ensilin nan absans infusomat
Si yon infusomat pa disponib, se ensilin enjekte ak yon sereng tou dousman (bonis) chak èdtan nan inite a piki nan konte a. Dòz ensilin "kout" ase pou yon èdtan. Yon melanj pou piki prepare soti nan ensilin ak saline, yo pote volim nan total nan 2 ml.
Nan premye etap grav nan mezi siklozido dyabetik, twoub nan sikilasyon kapilè yo obsève. Administrasyon ensilin subcutan oswa nan misk nan etap sa a nan maladi a se efikas.
Ajisteman dòz ensilin
Yo kontwole pasyan an pou nivo sik chak èdtan.
- Si konsantrasyon nan glikoz pa diminye nan 2 èdtan, se dòz nan pwochen nan ensilin ogmante pa 2 fwa (nan absans dezidratasyon an).
- Sik nan san pa ta dwe redwi pa plis pase 4-5 mmol / èdtan. Si sik la desann pi vit, se pwochen dòz la nan ensilin anile (si nivo sik la diminye pa plis pase 5 mmol / L) oswa 2 fwa (si sik la "tonbe" pa 4 - 5 mmol / L).
- Apre ou fin rive 13-14 mmol / l, se dòz ensilin la redwi (a 3 U / h). Si pasyan an pa ka manje sou pwòp tèt li, li se sou fòm piki ak glikoz (5-10%) yo anpeche ipoglisemi.
Ki jan pou chanje an lar manman ensilin
Lè kondisyon pasyan an amelyore (presyon nòmal, glisemi 7.3), yo chanje nan administrasyon lar nan ensilin, altène "kout" ensilin chak 4 èdtan (10-14 inite) ak "mwayen" de fwa nan yon jou (10-12 inite).
Premye piki nan lar "sipòte" pa yon perfusion nan venn nan ensilin "kout" pou de zè de tan.
Reidratasyon nan kochèosyoz dyabetik. Ki jan yo anpeche twòp likid
Travay prensipal la nan tretman maladi a se ranplir likid ki pèdi nan kò a omwen mwatye. Elimine dezidratasyon pral restore fonksyon ren, glikoz depase ap elimine nan pipi a ak konsantrasyon sik nan san ap diminye.
Pou reyidratasyon, solisyon sal oswa ipotonik yo itilize (depann de nivo sodyòm nan serom san an). Sèvi ak orè administrasyon estanda a (1 èdtan - 1 lit, 2 ak 3 èdtan - 500 ml, Lè sa a, 240 ml chak èdtan) ak ralanti (premye 4 èdtan yo - 2 lit, 8 èdtan kap vini yo - 2 lit, chak 8 èdtan pwochen - 1 lit).
Volim likid enjeksyon sou kou a nan yon èdtan ajiste depann sou CVP a (presyon sant vèni). Li ka varye soti nan 1 lit (nan CVP ki ba) a 250 ml.
Avèk dezidratasyon grav, volim akseptab nan likid ki enjeksyon pou chak èdtan pa dwe depase volim nan pipi ki pibliye pa plis pase 1 lit.
Twòp likid ka lakòz èdèm poumon. Pou premye 12 èdtan yo nan tretman maladi a, li pèmèt yo antre nan kantite lajan an nan likid ki pa depase 10% nan pwa kò nan volim.
Nan pousantaj ki ba anpil nan tansyon sistolik ak CVP, koloid yo administre.
Timoun ak adolesan yo gen tandans fè èdèm nan serebral la. Pou yo, volim nan likid prezante nan premye 4 èdtan yo pa ta dwe depase 50 mg / kg. Pandan premye èdtan, yo pa administre plis pase 20 ml / kg.
Eliminasyon asidoz
Asidoz se yon "asidifikasyon" nan kò a kòm yon rezilta nan yon chanjman nan balans lan asid-baz sou bò asid akòz akimile twòp nan konsan òganik (nan ka nou an, kò ketonn).
Terapi ensilin, ki anpeche pwodiksyon an nan kèton, retire kòz la nan asidoz - "asidifikasyon" nan kò a pa kò ketonn. Mezi yo pran nan konba dezidratasyon akselere eliminasyon an nan kò ketonn pa ren yo ak kontribye nan restorasyon nan asid - baz balans.
Nan valè PH ki ba (Aktivite Spécial nons)
Lè nan yon lopital, pasyan yo dyagnostike ak dyetoetik mezi asidoz ka mande pou plis mezi ka geri ou:
- Terapi Oksijèn pou echèk respiratwa.
- Enstalasyon yon katetè vèn pou yon gout.
- Enstalasyon nan yon tib gastric pou ponpe soti sa ki nan vant lan (si pasyan an se san konesans).
- Ensèsyon yon katetè nan blad pipi a pou evalye volim eskresyon pipi a.
- Administrasyon èparin pou prevansyon tronboz nan pasyan (granmoun aje, nan koma, ak san "epè", pran antibyotik ak kadyak medikaman).
- Entwodiksyon nan antibyotik nan yon wo tanperati kò.
Lafyèv nan dyetoidoz dyabetik toujou endike yon enfeksyon.
Diabetik ketoacidoz nan timoun yo
Nan anfans timoun, dyabèt tip 1 souvan dyagnostike sèlman apre yo fin dyagnostike yon timoun ki gen ketoacidoz dyabetik. Sere kontwòl sou sik nan san ap ede pou fè pou evite konplikasyon sa a nan lavni.
Nan adolesans, lè yon "adolesan" ap eseye debarase m de garde soti nan yon santiman nan pwotestasyon ak batay kont nenpòt ki eseye yon jan kanmenm yon jan kanmenm l 'yo, risk pou trape nan lopital la (nan pi bon) se gwo. Ka gen yon rezilta trajik. Li nesesè pote nan lide timoun nan ki gen dyabèt karakteristik nan maladi l 'yo.
Nan timoun, sentòm ketoacidosis dyabetik ak tretman li yo se menm ak granmoun yo. Dòz nan piki dwòg yo kalkile ki baze sou pwa kò. Paran atant yo pral pwoteje pitit yo nan yon konplikasyon grav.
Nan timoun ki gen dyabèt tip 2, fòm sa a nan maladi a pratikman pa rive. Nan laj sa a, ensilin pwòp li yo se toujou ase pa pote kò a nan yon eta kritik.
Kritè Siksè yo
Yo konsidere pasyan an geri lè endikatè objektif li retounen nan nòmal:
Apre egzeyat nan lopital la, sik dwe kontwole. Si li depase 14 mmol / L, kontinye pou kontwole asetòn nan pipi a. Si ou tèt ou pa t 'kapab fè fas ak ketonuria - imedyatman konsilte yon doktè.
Nan 47, mwen te dyagnostike ak dyabèt tip 2. Nan kèk semèn mwen te vin prèske 15 kg. Constant fatig, somnolans, santi yo feblès, vizyon yo te kòmanse chita.
Lè mwen vire 55, mwen te deja kout kouto tèt mwen ak ensilin, tout bagay te trè move.Maladi a te kontinye devlope, kriz peryodik yo te kòmanse, anbilans lan literalman tounen m 'soti nan mond kap vini an. Tout tan an mwen te panse ke tan sa a ta dwe dènye an.
Tout bagay chanje lè pitit fi mwen kite m 'li yon atik sou entènèt la. Ou pa ka imajine kijan mwen rekonesan. Atik sa a te ede m 'konplètman debarase m de dyabèt, yon swadizan maladi iremedyabl. 2 dènye ane yo mwen te kòmanse pou avanse pou pi plis, nan sezon prentan ak ete mwen ale nan peyi a chak jou, grandi tomat ak vann yo sou mache a. Matant mwen yo sezi nan ki jan mwen kenbe ak tout bagay, kote anpil fòs ak enèji soti nan yo, yo toujou pa pral kwè ke mwen gen 66 zan.
Ki moun ki vle viv yon long, lavi enèjik ak bliye sou maladi sa a terib pou tout tan, pran 5 minit ak li atik sa a.
Lè prezans nan kèton nan pipi pa danjere
Kèton nan pipi a nan dyabetik ka rive akòz konfòmite ki pa Peye-a ak yon rejim alimantè ki ba-karb. Si kont background nan sa a, sik nan san pasyan an pa ogmante a 13 mmol / l oswa pi wo, Lè sa a, rezilta tès sa yo yo pa yon rezon pou preskri tretman.
Li rekòmande ke pasyan an pi souvan kontwole nivo glikoz lè l sèvi avèk yon glucometer ak kòrèkteman administre ensilin. Si yo pa swiv rekòmandasyon sa yo, nivo kèton yo ka ogmante epi mennen nan devlopman asetozooz.
Poukisa ketoacidoz devlope
Dyabèt ketoacidoz se rezilta pwoblèm metabolis idrat kabòn yo. Kaboyidrat ki antre nan kò pasyan an pa ka dekonpoze nan baz yo diven nan sik, ak deficiency ensilin mennen nan lefèt ke selil yo pa kapab absòbe glikoz kòm yon sous enèji. Kòm yon rezilta, kò a sèvi ak rezèv nan rezèv grès ak intans trete yo. Poutèt sa, grès ak pwoteyin yo pa konplètman soksid ak fòm asetòn, ki akimile nan san an, ak Lè sa a, parèt nan pipi a.
Ketòn nan pipi a ak premye kalite dyabèt parèt lè nivo glikoz nan san an monte a 13.5-16.7 mmol / L oswa lè glukozuri a depase 3%. Nan absans tretman alè, ketoacidoz ka pwovoke devlopman ketoacidotic.
Kòm yon règ, ketoacéidosis nan dyabèt melitu se rezilta a nan dyagnostik mal oswa rezilta a nan tretman move:
- ensifizan administrasyon ensilin lan
- refi pou administre ensilin,
- okazyonèlman rate piki
- kontwòl ra nivo glikoz nan san,
- kòrèk dòz ajisteman ensilin, depann sou endikatè yo nan mèt la,
- aparans nan yon bezwen adisyonèl pou ensilin akòz konsomasyon nan yon gwo kantite lajan pou idrat kabòn ki rich manje oswa devlopman nan yon maladi kontajye,
- administrasyon ensilin ki te estoke mal oswa ki ekspire,
- yon fonksyone byen nan ponp ensilin la oswa plim ensilin lan.
Kondisyon sa yo kapab kontribye nan devlopman ketoacidoz nan dyabèt nenpòt kalite:
- enfeksyon egi oswa pwosesis enflamatwa,
- blesi
- gwosès
- pran antagonisè ensilin: glikokortikoterapi, diiretik, dwòg òmòn seksyèl,
- Operasyon
- pran dwòg ki diminye sansiblite nan tisi nan ensilin: antisikotik, elatriye,
- rediksyon nan sekresyon ensilin pandan dekompensation nan kalite 2 dyabèt.
Pafwa kòz la nan devlopman ketoacidoz se erè yo nan doktè:
- prematèn administrasyon ensilin nan dyabèt tip 2,
- dyagnostik dyamèt ki mal.
Ki jan yo detekte aparans nan kèton nan pipi
Pou detekte kèton nan pipi a, nou ka itilize metòd sa yo:
- analiz pipi nan laboratwa a - rezilta yo yo detèmine kòm "+" (+ - yon reyaksyon chetif pozitif sou prezans tras nan kèton, + + oswa + + + - yon reyaksyon pozitif ki endike prezans nan kèton nan pipi a, ++++ - yon reyaksyon pozitif sevè ki endike prezans yon gwo kantite ketòn nan pipi a),
- bann tès - tès la bese nan pipi a pandan plizyè segonn, epi rezilta yo entèprete lè yo konpare koulè a sou teren an ak sou echèl la tache ak pake a.
Nan kay la, nan absans nan tès bann, ou ka jwenn enfòmasyon sou prezans nan kèton nan pipi a lè l sèvi avèk amonyak. Dwe gout li dwe ajoute nan pipi. Tach li yo nan koulè wouj violèt koulè pral endike prezans asetòn.
Nan pifò ka, dyetoidoz dyabetik devlope pandan plizyè jou, epi pafwa sou 24 èdtan.
Okòmansman, pasyan an kòmanse enkyete sou sentòm ki endike yon ogmantasyon nan sik nan san ak mank ensilin:
- swaf grav
- pipi souvan,
- feblès
- pèdi pwa rezonab,
- po sèk ak manbràn mikez.
Nan absans tretman, yon ogmantasyon nan asidoz ak devlopman ketoz la rive:
- sant nan asetòn soti nan bouch la,
- vomisman ak anvi vomi
- Souf Kussmaul a (gwo twou san fon ak fè bwi).
Karyè a nan kondisyon sa a lakòz latwoublay sou pati nan sistèm nève a:
- letaji ak letaji,
- maltèt
- chimerik
- somnolans
- precoma ak ketoacidotic koma.
Tretman ketoacidoz yo ta dwe kòmanse nan premye siy li, prezans ki endike nan rezilta tès san ak pipi.
Yon pasyan ki gen dyaboksozokoz dyazetik nan premye etap la (pandan w ap kenbe konsyans ak absans la nan patoloji parallèle grav) entène lopital nan depatman an nan terapi oswa andokrinoloji. Ak pasyan nan yon kondisyon ki pi grav - nan inite a swen entansif.
Trase moute plan tretman ki kòrèk la, depatman an toujou ap kontwole siy vital.
Mezi sa yo enkli nan plan tretman an:
- terapi ensilin
- eliminasyon dezidratasyon,
- eliminasyon asidoz,
- renouvèlman elektwolit pèdi,
- tretman pou maladi ki te koze kou a konplike nan dyabèt.
Pwoblèm sa a ka rive pandan moman chalè, apre operasyon, nan yon kontèks maladi metabolik, ki kapab yon manifestasyon yon maladi tankou dyabèt. Fenomèn sa a pa ta dwe toujou koze pa pwoblèm ak pankreyas la, men manifestasyon li yo se posib lè pasyan an gen pwoblèm ak metabolis idrat kabòn nan fwa a. Nan ka sa a, li rive ranpli kò a ak grès, ak asetòn se ki te fòme kòm yon pa pwodwi-. Si li parèt ak dyabèt ki egziste deja, li siyal tretman ase, ak ki ou bezwen fè yon bagay. Asetòn pipi ka yon faktè parallèle nan ipèaktivite tiwoyid.
Kèt ki wo lakòz feblès nan kò an.
Yo itilize yon bann tès pou detèmine nivo ketòn yo.
Ketòn nan pipi a ak premye kalite dyabèt parèt lè nivo glikoz nan san an monte a 13.5-16.7 mmol / L oswa lè glukozuri a depase 3%. Nan absans tretman alè, ketoacidoz ka pwovoke devlopman ketoacidotic.
