Kouman yo itilize Atorvastatin-Teva?

Dòz fòm - tablèt fim-kouvwi: prèske blan oswa blan, kapsil ki gen fòm, grave sou tou de bò: sou yon bò - "93", sou lòt la - "7310", "7311", "7312" oswa "7313" (10 pcs nan yon anpoul, nan yon katon pake nan 3 oswa 9 ti anpoul).

1 grenn gen ladan:

sibstans aktif: atorvastatin kalsyòm - 10.36 mg, 20.72 mg, 41.44 mg oswa 82.88 mg, ki ekivalan a 10 mg, 20 mg, 40 mg oswa 80 mg atorvastatin, respektivman,
konpozan oksilyè: eudragit (E100) (copolymer de dimetilaminoethyl methacrylate, butil metakrilat, methyl methacrylate), laktoz monohydrate, alfa-tokoferol macrogol succinate, povidone, croscarmellose sodyòm, odyòm stearyl fumarate,
konpozisyon kouch fim: YO-1R-7003 opadry (polisorbate 80, ipromeloz 2910 3cP (E464), gaz Titàn, ipromeloz 2910 5cP (E464), macrogol 400).

Endikasyon pou itilize

iperkolèstemiya ewozigot familyal ak non-familyal, iperkolesterolemiya primè ak hyperlipidemi melanje (konbine) (kalite IIa ak IIb dapre klasifikasyon Fredrickson la) nan konbinezon ak yon rejim lipid-bese ki vize a bese nivo elve kolestewòl total, kolestewòl ba lipoprotein (LDL, I-lipid, kolestewòl segondè lipoprotein dansite (HDL),
dysbetalipoproteinemia (kalite III dapre klasifikasyon Fredrickson), trigliserid sewòm ki wo (kalite IV dapre klasifikasyon Fredrickson) - avèk terapi rejim alimantè efikas,
ipokolesterolèmya familyal omozigòt - bese kolestewòl LDL ak kolestewòl total ki pa gen ase efikasite nan terapi rejim ak lòt tretman ki pa famasi.

Kontr

ensifizans fwa (Timoun-Pugh klas A ak B),
pathologies fwa aktif, ogmante aktivite nan anzim epatik (plis pase 3 fwa pi wo pase limit la anwo nan nòmal) ki gen orijin enkoni,
peryòd gwosès ak bay tete,
laj a 18 ane
hypersensitivity nan eleman yo nan dwòg la.

Avèk prekosyon, li rekòmande pou preskri Atorvastatin-Teva avèk yon istwa maladi nan fwa, pasyan ki gen ipotansyon atè, depandans alkòl, maladi metabolik ak andokrinyen, gwo move balans elektwolit, enfeksyon grav akòz (enfeksyon), maladi misk zo, epilepsi san kontwòl, ak anpil chiriji blesi.

Dòz ak administrasyon an

Tablèt yo pran oralman 1 fwa pa jou, kèlkeswa konsomasyon manje nan nenpòt ki lè nan jounen an.

Doktè a preskri dòz la endividyèlman, pran an kont nivo inisyal la nan kolestewòl LDL, bi pou yo terapi ak repons pasyan an nan dwòg la.

Administrasyon Atorvastatin-Teva a ta dwe akonpaye pa regilye (1 tan chak 2-4 semèn) siveyans nan nivo a nan lipid nan plasma san an, ki baze sou done yo jwenn yo, ajiste dòz la.

Yo ta dwe fè ajisteman dòz la pa plis pase 1 fwa nan 4 semèn.

Dòz maksimòm chak jou a se 80 mg.

Dòz rekòmande chak jou:

iperkolesterolemi etewozigoz familyal: premye dòz la se 10 mg, li fè yon ajisteman dòz chak 4 semèn, li ta dwe piti piti pote 40 mg. Lè yo trete ak yon dòz 40 mg, se dwòg la pran nan konbinezon ak yon ajitab nan asid kòlè, ak monoterapi, se dòz la ogmante a 80 mg,
hypercholesterolemia primè ak melanje (konbine) ipèrlipidemi: 10 mg, tankou yon règ, dòz la bay kontwòl ki nesesè nan nivo lipid. Efè siyifikatif klinik anjeneral rive apre 4 semèn ak toujou pou itilizasyon pwolonje nan dwòg la ,.
ipokolesterolèmya familyal omozigòt: 80 mg.

Pou maladi kardyovaskulèr ak gwo risk pou yo konplikasyon kadyovaskilè, tretman an rekòmande avèk objektif sa yo pou koreksyon lipid: kolestewòl total mwens pase 5 mmol / l (oswa anba 190 mg / dl) ak kolestewòl LDL mwens pase 3 mmol / l (oswa pi ba pase 115 mg / dl).

Nan ka ta gen fwa, pasyan an ka bezwen preskri pi ba dòz oswa sispann dwòg la.

Avèk ensifizans ren, li pa obligatwa pou fè ajisteman dòz la, paske medikaman an pa chanje konsantrasyon nan san an.

Efè segondè yo

soti nan sistèm nève a: souvan - maltèt, souvan - vyolasyon sansasyon gou, vètij, lensomni, parestezi, amnezi, kochma, ipestezi, raman - periferik neropatik, enkoni frekans - depresyon, pèt memwa, twoub dòmi,
soti nan sistèm iminitè a: souvan - reyaksyon alèjik, trè raman - anafilaktik chòk, angioedema,
soti nan aparèy la gastwoentestinal: souvan - anvi vomi, dispèpsi, dyare, flatulans, konstipasyon, souvan - doulè nan vant, belching, pankreatit, vomisman,
soti nan sistèm mis yo ak tisi konjonktif: souvan - doulè nan branch yo, anfle nan jwenti yo, myalgie, doulè nan do, artraljya, fasyal nan misk, souvan - feblès nan misk, doulè nan kou, raman - rabdomyoliz, myopati, myosit, tendonopati ak yon kase tandon, frekans lan se enkoni - imunite medyatè necrotizan myopati,
soti nan sistèm epatyostyél la: souvan - epatit, raman - kolestazis, trè raman - ensifizans fwa,
soti nan sistèm nan lenfatik ak sistèm san an: raman - tronbositopen,
soti nan sistèm respiratwa, pwatrin ak ògàn medsinstinal: souvan - nosebleeds, doulè nan rejyon an faringeal-laryngeal, nasopharyngitis, frekans enkoni - patoloji entèstiyòm nan poumon.
endikatè laboratwa: souvan - yon ogmantasyon nan seromin kreyaz aktivite, ipèglisemi, souvan - ipoglisemi, leykositurya, ogmante aktivite nan anzim fwa yo, frekans lan se enkoni - yon ogmantasyon nan nivo a nan konsantrasyon glikolojik emoglobin,
sou pati ògàn odyans lan, maladi labirent: souvan - òrèy kònen / sonnen, trè raman - pèt tande,
sou pati nan ògàn nan vizyon: Rahman - yon diminisyon nan klè nan vizyon, raman - yon vyolasyon pèsepsyon vizyèl,
reyaksyon dèrmatolojik: souvan - gratèl po, gratèl, alopesi, urtikèr, raman - eritema multiforme, dèrmatoz bullous, trè raman - nekoliz toksik epidèrmik, sendwòm Stevens-Johnson,
nan sistèm repwodiksyon an: trè raman - jinekomastya, frekans enkoni - disfonksyon seksyèl,
maladi jeneral: souvan - feblès, asteny, lafyèv, doulè nan pwatrin, èdèm periferik, ogmantasyon pwa, letaji, nè.

Enstriksyon espesyal

Précédemment, hypercholesterolemia ta dwe eseye kontwole terapi rejim alimantè, ogmante aktivite fizik, ak nan pasyan ki gen obezite, pèdi pwa ak tretman nan lòt kondisyon yo.

Itilize nan Atorvastatin-Teva bay pou obsèvans lan nan yon rejim alimantè hypocholesterol estanda, ki se preskri pa doktè a ansanm ak dwòg la.

Inibitè HMG-CoA reductase ka afekte chanjman nan paramèt byochimik nan fonksyon fwa nan tout terapi. Se poutèt sa, tretman yo ta dwe akonpaye pa siveyans nan fonksyon fwa ak frekans sa yo: anvan yo kòmanse terapi, apre chak ogmantasyon dòz, lè sa a apre 6 ak 12 semèn apre kòmanse nan tretman, lè sa a chak sis mwa. Pasyan ki gen nivo elve nan anzim yo ta dwe kontwole pa yon doktè jiskaske nivo a retounen nan nòmal. Si aspartat aminotransferase (AST) ak alanin aminotransferaz (ALT) valè yo plis pase 3 fwa limit anwo nòmal la, dòz la ta dwe redwi oswa anile.

Devlopman miopati ka yon efè endezirab nan pran atorvastatin, sentòm li yo enkli yon ogmantasyon nan kreyin fosfokinaz (CPK) nan 10 fwa oswa plis konpare ak limit la anwo nan nòmal la nan konbinezon ak doulè ak feblès nan misk yo. Pasyan yo ta dwe enfòme sou bezwen nan imedyatman konsilte yon doktè nan ka ta gen san doulè san rezon ak feblès nan misk yo, akonpaye pa lafyèv ak malèz. Terapi yo ta dwe elimine pandan w ap kenbe yon ogmantasyon pwononse nan aktivite KFK oswa nan prezans nan sispèk oswa konfyans myopati.

Kont Fond de itilize nan atorvastatin, devlopman nan rhabdomyolysis ak ensifize ren ren li te dwe akòz myoglobinuria posib. Nan ka ta gen enfeksyon grav egi, ipotansyon atè, operasyon vaste, chòk, metabolik grav, andokrin ak twoub elektwolit, kriz san kontwòl oswa aparans nan lòt faktè risk pou echèk ren pandan rabbdomoliz, li rekòmande pou sispann Atorvastatin-Teva terapi.

Pran medikaman an pa afekte kapasite pasyan an pou kondwi machin ak mekanism.

Entèaksyon dwòg

Konbinezon an nan inhibiteurs HMG-CoA reductase ak fib, cyclosporine, macrolid antibyotik (ki gen ladan eritwomisin), asid nicotinic, azol antifonjik ajan ogmante risk pou yo myopathy oswa ka lakòz rabdomyolysis, akonpaye pa myoglobinuria ki gen rapò ak echèk ren. Se poutèt sa, li rekòmande ke nan yon fason balanse, konpare benefis yo ak risk nan terapi, pran yon desizyon sou randevou a nan atorvastatin ansanm ak medikaman sa yo.

Avèk anpil prekosyon, li rekòmande yo preskri nan konbinezon ak cyclosporine, VIH pwotèz inhibiteurs, makrolid antibyotik (enkli erythromycin, clarithromycin), azol dwòg antifonjik, nefazodone ak lòt inhibiteurs nan isoenzim CYP3A4, depi li posib pou ogmante konsantrasyon nan atorvastatin nan san an plasma ak devlopman nan sentòm dwòg. .

Avèk itilizasyon similtane nan Atorvastatin-Teva:

cimetidine, ketoconazole, spironolakton ak lòt dwòg ki diminye konsantrasyon nan òmòn andojèn esteroyid, ogmante risk pou yo yon diminisyon nan nivo nan òmòn andojèn esteroyid,
kontraseptif oral ki gen etinil estradiol ak noretisteròn ogmante siyifikativman konsantrasyon nan sibstans ki sou aktif nan plasma san,
sispansyon ki gen idroksid aliminyòm ak mayezyòm diminye (nan apeprè 35%) konsantrasyon nan atorvastatin nan plasma, san yo pa chanje degre nan diminisyon nan LDL,
digoksin ka ogmante konsantrasyon plasma li,
warfarin la lakòz yon ti tay diminye nan tan protrombin nan kòmansman terapi a, sou 15 jou kap vini yo, endikatè a retabli sou nòmal,
cyclosporin ak lòt inhibiteurs P-glikoprotein ka ogmante biodisponibilité nan atorvastatin,
terfenadine pa chanje konsantrasyon an nan Plasma san an.

Terapi konbinezon ak colestipol gen yon efè plis pwononse sou lipid pase pran chak nan dwòg yo separeman, byenke nivo a atorvastatin nan plasma a san diminye pa sou 25%.

Konsomasyon nan ji chadèk pandan tretman yo ta dwe limite, depi yon gwo kantite lajan nan ji ogmante konsantrasyon an nan atorvastatin nan plasma.

Medikaman an pa afekte famasiyinik fenazòn ak lòt dwòg metabolize pa menm izozim sitokwòm yo.

Efè yo nan rifampikin, phenazone, ak lòt CYP3A4 pwomosyon izo preparasyon sou Atorvastatin-Teva pa te etabli.

Yo ta dwe konsidere posibilite pou entèraksyon klinikman enpòtan ak itilize nan dwòg klas III antiarrhythmic (ki gen ladan amiodarone).

Etid pa te revele entèraksyon an nan atorvastatin ak cimetidine, amlodipine, medikaman antiipèrtanseur.

Aksyon farmakolojik atorvastatin tue

Dwòg la ki dwe nan inhibiteurs selektif konpetitif nan anzim HMG-CoA reduktez la, ki katalize sentèz la nan asid mevalonic, yon précurseur nan kolestewòl ak lòt esterol.

Triacylglycerides (grès) ak kolestewòl nan fwa a mare lipoprotein dansite ki ba anpil, ki soti nan kote yo transpòte pa san nan misk yo ak tisi greseu. Nan bagay sa yo, pandan lipoliz, lipoprotein ba dansite (LDL) yo te fòme, ki fè yo pwopoze nan entèraksyon ak LDL reseptè yo.

Se aksyon an nan dwòg la ki vize a diminye kantite lajan an nan grès ak kolestewòl nan san an pa inhibition aktivite a nan HMG-CoA reductase anzim la, kolestewòl biosynthesis nan fwa a ak ogmante kantite reseptè LDL ki ankouraje absorption la ak catabolism nan lipoprotein dansite ki ba.

Efè dwòg la depann de dòz la pran ak konsiste nan bese nivo nan lipoprotein dansite ki ba nan pasyan ki gen yon vyolasyon eredite nan metabolis kolestewòl (iperkolesterolemia), ki pa ka ajiste ak lòt dwòg nan pi ba san lipid.

Lè w ap pran dwòg la mennen nan yon gout nan nivo a nan:

kolestewòl total (30-46%),
kolestewòl nan LDL (41-61%),
apolipoprotein B (34-50%),
triygligliserid (14-33%).

An menm tan an, nivo nan kolestewòl nan konpozisyon sa a lipoprotein dansite segondè (HDL) ak apolipoprotein A ogmante. Te efè sa a obsève nan pasyan ki gen éréditèr ak akeri fòm iperkolesterolemia, dislipidemi fòm melanje, ki gen ladan tip 2 dyabèt melitu. Efè famasi a nan dwòg la diminye chans pou pathologies kadyovaskilè ak menas la nan lanmò an koneksyon avèk yo.

Selon etid klinik yo, rezilta itilizasyon dwòg la nan pasyan ki gen rapò ak laj yo pa t diferan nan sekirite ak efikasite nan yon direksyon negatif nan rezilta tretman pasyan ki gen lòt laj.

Se sibstans nan dwòg rapidman absòbe apre administrasyon oral. Pi gwo konsantrasyon nan san an anrejistre apre 1-2 èdtan. Manje yon ti kras ralanti absòpsyon nan sibstans la aktif, men li pa afekte efikasite nan aksyon li yo. Dijestiblite itil se 12%. Biodisponibilite nan aktivite inhibition relatif nan anzim HMG-CoA reductase a se 30%, ki se ki te koze pa metabolis preliminè nan aparèy dijestif la ak fwa. Li mare pwoteyin san pa 98%.

Se sibstans ki aktif divize an metabolites (orto- ak para-idroksile derivan, pwodwi nan oksidasyon beta) pou pati ki pi nan fwa an. Li se biotransmèt anba aksyon an nan isoenzim CYP3A4, CYP3A5 ak CYP3A7 nan sitokrom P450. Aktivite inhibition nan yon ajan famasi relatif nan anzim HMG-CoA reduktez la se 70% depann sou aksyon an nan metabolit yo ki kapab lakòz.

Eskresyon nan metabolit final yo rive sitou nan kòlè, se sèlman yon ti pati (Endikasyon pou itilize nan atorvastatin tansyon).

Prevansyon nan maladi nan sistèm nan kadyovaskilè (kardyovaskulèr maladi kè, konjesyon serebral, veso myokad infark), osi byen ke konplikasyon yo:

nan granmoun nan youn oswa plis gwoup risk: granmoun aje, ipèrtansif, fimè, moun ki gen redwi HDL oswa eredite grav pou kè ak maladi vaskilè,
nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus ak proteinuria, retinopati, tansyon wo,
nan pasyan ki gen maladi kè kardyovaskulèr (pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon).

Tretman hyperlipidemi:

ak iperkolesterolemi primè (akeri ak éréditèr, ki gen ladan fòm yo Hòmè- ak eterozigot hypercholesterolemia familyal) - se dwòg la itilize kòm yon zouti endepandan ak kòm yon pati nan terapi konplèks ak lòt metòd lipid-bese (afèz LDL),
ak dislipidemi melanje,
nan pasyan ki gen trigliserid ki wo nan san an (kalite IV selon Fredrickson),
nan pasyan ki gen dysbetalipoproteinemya prensipal (Fredrickson kalite III) ak echèk terapi rejim alimantè.

Ki jan yo pran

Dòz la chak jou depann sou nivo inisyal la nan kolestewòl ak se nan a ranje 10-80 mg. Okòmansman, 10 mg preskri yon fwa chak jou nan nenpòt ki lè nan jounen an, san yo pa referans a konsomasyon manje. Ajisteman dòz la depann sou endikatè endividyèl yo nan kolestewòl san, ki dwe kontwole premye chak 2, Lè sa a, chak 4 semèn.

Dòz estanda chak jou nan dwòg la pou granmoun:

avèk ipèkolesterolemiya primè ak ipèrlipidemi melanje: 10 mg yon fwa nan yon jounen (yon efè ki pwononse ka geri anrejistre apre 28 jou depi kòmansman tretman an, avèk tretman pwolonje rezilta sa a ki estab)
ak ipèrterozagòn ipèrcolesterolemia ereditè: 10 mg yon fwa nan yon jounen (premye dòz ak koreksyon plis ak pote l 'bay 40 mg pou chak jou),
ak ipokolesterolemiy omozigòt éréditèr: 80 mg 1 fwa chak jou.

Maladi ren pa afekte konsantrasyon sibstans aktif nan san an oswa efikasite Atorvastatin-Teva. Pa gen okenn bezwen pou ajisteman dòz akòz maladi ren. Nan ka fonksyone nan pwoblèm, yon ajisteman dòz nesesè dapre pèfòmans ògàn lan. Nan ka grav, se tretman dwòg anile.