LUNALDIN (LUNALDIN) enstriksyon pou itilize

- akòz risk pou yo ki menase lavi respiratwa depresyon, se itilize nan Lunaldine kontr nan pasyan ki pa te deja resevwa terapi opioid,

- kondisyon ki karakterize pa depresyon respiratwa grav oswa maladi pilmonè sevè vyolan grav,

- laj jiska 18 ane

- Hypersensitivity nan sibstans la aktif oswa nan nenpòt nan èksipyan yo.

Kouman yo itilize: dòz ak kou tretman an

Lunaldin ta dwe preskri sèlman nan pasyan ki konsidere kòm toleran nan terapi opyòd, yo itilize pou doulè konstan ki te koze pa kansè. Pasyan yo konsidere kòm toleran opyat si yo pran omwen 60 mg morfin pa jou oralman, 25 μg fentanil pa èdtan percutanane oswa yon dòz analjezik ekivalan nan yon lòt opioid pou yon semenn oswa plis.

Tablèt sublinguyèl yo mete dirèkteman anba lang lan kòm gwo twou san fon ke posib. Tablèt pa ta dwe vale, moulen ak fonn, dwòg la ta dwe konplètman fonn nan rejyon an sounmanual. Yo rekòmande pasyan yo pou yo pa manje oswa bwè jiskaske yo konplètman grenn yo fonn.

Pasyan ki gen bouch sèk, anvan yo pran Lunaldin ka itilize dlo a idrat mukoza oral la.

Yo detèmine dòz la pi bon pou chak pasyan endividyèlman pa seleksyon ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz. Pou chwazi yon dòz, tablèt ki gen diferan sibstans aktif ka itilize. Premye dòz la ta dwe 100 μg, nan pwosesis la nan titrasyon li se piti piti ogmante jan sa nesesè nan seri a nan dòz ki egziste deja. Pandan peryòd tit dòz la, pasyan yo ta dwe kontwole seryezman jiskaske yo pran pi bon dòz la, sa vle di, jiskaske yo reyalize bon efè analjezik la.

Aksyon farmakolojik

Lunaldin se yon efikas, kout-aji, rapid-aji μ-opioid analgesic. Efè prensipal ki ka geri yo se doulè medikaman ak sedasyon. Aktiv analgesik se apeprè 100 fwa pi wo pase sa ki nan morfin la. Lunaldin gen yon efè tipik sou sistèm nève santral la, sistèm respiratwa ak gastwoentestinal, tipik nan analgesic opioid, ki se nòmal pou dwòg nan klas sa a.

Efè segondè yo

Lè w ap itilize Lunaldine, youn ta dwe atann reyaksyon endezirab tipik nan opioid, entansite a nan reyaksyon sa yo, tankou yon règ, gen tandans fè diminye ak itilizasyon pwolonje. Reyaksyon respiratwa (ki ka lakòz yon arestasyon respiratwa), diminye tansyon, ak chòk pi gwo reyaksyon potansyèl negatif ki asosye avèk itilizasyon opyòs yo.

Soti nan sistèm respiratwa a: pi souvan - respiratwa depresyon, hypoventilation, jiska arestasyon respiratwa.

Soti nan sistèm nève a ak ògàn sansoryèl: pi souvan - maltèt, somnolans, mwens souvan - depresyon nan sistèm nève santral la (ki gen ladan apre operasyon), paradoks ajitasyon nan sistèm nève santral la, depale, kriz, trouble vizyèl pèsepsyon, diplopi, rèv rete vivan, pèt memwa. , frekans pa etabli - konfizyon, gwo mouvman, alisinasyon, maltèt, entrakranyen tansyon wo.

Soti nan sistèm dijestif la: pi souvan - anvi vomi, vomisman, mwens souvan flatulans, fasyal nan sfenkter a nan Oddi, ralanti nan gastric vaksinasyon, konstipasyon, kolik bilyar (nan pasyan ki te gen yon istwa nan yo).

Enstriksyon espesyal

Akòz posib efè segondè grav ki ka rive pandan tretman ak opioid tankou Lunaldin, pasyan yo ak moun kap bay swen ta dwe konplètman rekonèt enpòtans ki genyen nan pran Lunaldin kòrèkteman, epi tou konnen ki sa aksyon yo ta dwe pran lè sentòm surdozaj parèt.

Anvan ou kòmanse tretman ak Lunaldin, li enpòtan pou estabilize administrasyon medikaman opyak long ki aji pou soulaje doulè ki pèsistan.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl:

Lunaldin ka afekte yon fason negatif kapasite pou fè operasyon potansyèlman ki gen danje ladan, tankou kondwi yon machin oswa itilize machin.

Pasyan yo ta dwe avize pou evite kondwi ak opere machin, tankou tèt vire, somnolans, oswa andikap vizyèl ka rive pandan w ap pran Lunaldin.

Entèaksyon

Dinoksid oksid amelyore frigidité nan misk, tricyclic depresè, opiate, sedatif ak ipnoz (Ps), phenothiazines, dwòg anksyolitik (trankilizan), medikaman pou anestezi jeneral, periferik detant misk, antiistamin ak lòt efè sedatif epi yo gen yon sedatif ak sedatif efè. efè segondè (depresyon CNS, ipoventilasyon, ipotansyon atè, bradikardya, repwesyon sant respiratwa ak lòt).

Amelyore efè a nan medikaman antiipèrtanseur. Beta-blockers ka diminye frekans lan ak gravite nan reyaksyon an ipèrtansif nan operasyon kadyak (ki gen ladan sternotomy), men ogmante risk pou yo bradikardya.

Buprenorfin, nalbufin, pentazocine, nalokson, naltrexòn diminye efè analgès Lunaldin epi elimine efè inhibition sou sant respiratwa a.

Release fòm ak konpozisyon

Disponib nan fòm lan nan sublengal (pou yap divòse anba lang lan) tablèt nan dòz medikaman diferan (mcg) ak fòm:

• 100 - awondi
• 200 - ovoid,
• 300 - triyangilè,
• 400 - romantik
• 600 - sentr (D ki gen fòm),
• 800 - capsular.

Yon grenn gen sibstans ki aktif - fentanil sitwon mikronize ak oksilyè konpozan.

Famakokinetik

Medikaman an gen yon idrofobite pwononse, kidonk li absòbe pi vit nan kavite oral la pase nan aparèy dijestif la. Soti nan rejyon an souchman, li absòbe nan lespas 30 minit. Byodisponibilite se 70%. Pik konsantrasyon an nan san an nan fantanil rive avèk entwodiksyon de 100-800 μg nan dwòg la apre 22-24 minit.

Yon kantite lajan ki pi gwo nan fentanil (80-85%) mare pwoteyin plasma, ki lakòz efè kout tèm li yo. Volim nan distribisyon dwòg la nan ekilib se 3-6 l / kg.

Biotransformation prensipal la nan fentanil rive anba enfliyans a anzim epatik. Wout prensipal la nan eskresyon nan kò a se ak pipi (85%) ak kòlè (15%).

Entèval demi-lavi nan yon sibstans ki soti nan kò a se soti nan 3 a 12.5 èdtan.

Endikasyon pou itilize Lunaldin

Endikasyon prensipal la pou itilize nan Lunaldin se famasietik nan yon sentòm doulè nan pasyan kansè nan k ap resevwa regilye terapi opioid.

Endikasyon prensipal la pou itilize nan Lunaldin se famasietik nan yon sentòm doulè nan pasyan kansè nan k ap resevwa regilye terapi opioid.

Avèk swen

Se plis prekosyon nesesè lè preskri Lunaldin bay pasyan tendans ekstrèm intracranial manifestasyon nan yon eksè de CO₂ nan san an:

• ogmante presyon entrakranyen,
• koma
• twoub konsyans
• neoplasms nan sèvo a.

Espesyalman prekosyon nan itilize nan dwòg la yo ta dwe obsève nan tretman an moun ki gen blesi nan tèt, manifestasyon nan bradikardya ak takikardya. Nan pasyan granmoun aje yo ak feblès, pran medikaman an ka lakòz yon ogmantasyon nan mwatye lavi a-yo ak ogmante sansiblite a engredyan yo. Nan gwoup sa a nan pasyan yo, li nesesè yo obsève manifestasyon an nan siy Entoksikasyon ak ajiste dòz la anba.

Nan pasyan ki gen ensifizans ren ak epatik, yon medikaman ka lakòz yon ogmantasyon nan kantite fentanyl nan san an (akòz yon ogmantasyon nan byodisponibilite li yo, anpèchman eliminasyon an). Yo dwe itilize medikaman an avèk anpil prekosyon nan pasyan ki gen:

• hypervolemia (ogmante volim plasma nan san an),
• tansyon wo
• domaj ak enflamasyon nan mukoza oral la.

Dòz rejim nan Lunaldin

Bay pasyan yo ak tolerans etabli opioid, pran 60 mg nan morf oralman oswa 25 μg / h nan fentanil. Lè w ap pran dwòg la kòmanse ak yon dòz 100 mcg, piti piti ogmante kantite lajan li yo. Si nan 15-30 minit. apre w pran yon grenn 100 μg, doulè a ​​pa sispann, lè sa a pran yon dezyèm grenn ak menm kantite lajan an nan sibstans aktif.

Tab la montre metòd egzanplè pou titring yon dòz Lunaldin, si premye dòz la pa pote soulajman:

Lè w ap pran dwòg la kòmanse ak yon dòz 100 mcg, piti piti ogmante kantite lajan li yo.

Si apre yo fin pran dòz maksimòm ki ka geri a, efè a analgesic pa te reyalize, Lè sa a, se yon dòz entèmedyè (100 mcg) preskri. Lè wap chwazi yon dòz nan etap titrasyon an, pa itilize plis pase 2 tablèt ak yon sèl atak nan doulè. Efè yo sou kò a nan fentanil nan yon dòz ki gen plis pase 800 mcg pa te evalye.

Avèk manifestasyon plis pase kat epizòd doulè grav chak jou, ki dire plis pase 4 jou nan yon ranje, se yon ajisteman dòz medikaman nan yon seri opyòs pwolonje aksyon preskri. Lè chanje soti nan yon analgesic nan yon lòt, se yon tit repetitif nan dòz la te pote soti anba sipèvizyon yon doktè ak yon evalyasyon laboratwa nan kondisyon pasyan an.

Avèk sispansyon nan doulè paroksis, se konsomasyon Lunaldin a sispann. Se dwòg la anile, piti piti diminye dòz la, se konsa yo pa lakòz aparans nan sendwòm retrè.

Aparèy gastwoentestinal

Medikaman ka gen yon efè inhibition sou mobilite entesten ak kòz konstipasyon. Anplis de sa, bagay sa yo yo souvan note:

• bouch sèk
• doulè nan vant,
• mouvman entesten
• maladi dispeptik
• blokaj entesten,
• aparans maladi ilsè sou mukoza oral la,
• vyolasyon aji de vale,
• anorexia.

Mwens komen se fòmasyon gaz twòp, sa ki lakòz gonfleman ak flatulans.

Sistèm nève santral

Soti nan sistèm nève santral la souvan leve:

• asthenia
• depresyon
• lensomni
• vyolasyon gou, vizyon, pèsepsyon moun touche,
• alisinasyon
• istwa san sans
• konfizyon,
• move rèv,
• yon chanjman byen file nan atitid
• ogmante enkyetid.

Self-pèsepsyon maladi se mwens komen.

Soti nan sistèm nan kadyovaskilè

Reyaksyon pathologie yo ka:

• efondreman ortostatik,
• detant nan misk nan mi yo nan veso sangen yo (vasodilatasyon),
• mare
• wouj feminen
• aritmi.

Reyaksyon patolojik ka manifeste pa ipotansyon atè, kontilite myokad pwoblèm, ritm sinis nan kè a (bradikardya) oswa yon ogmantasyon nan batman kè (takikardya).

Yon reyaksyon alèjik a dwòg la ka manifeste tèt li nan fòm lan nan:

• manifestasyon po - gratèl, gratèl,
• wouj ak anfle nan sit piki a.

Nan pasyan ki gen pwoblèm nan sistèm nan ipobilye, kolik bilyar, gen pwoblèm pou evite kòlè ka rive. Avèk itilizasyon pwolonje, dejwe, mantal ak fizik adiksyon (depandans) ka devlope. Yon efè negatif sou kò a kapab lakòz malfonksyònman seksyèl ak diminye libido.

Enpak sou kapasite nan kontwole mekanism

Medikaman an ka afekte negatif sistèm santral la ak ògàn sansoryèl, se konsa pandan peryòd tretman Lunaldin ta dwe refize kondwi machin, travay ak mekanis ak aktivite operatè ki mande atansyon, vitès nan pran desizyon ak akwite vizyèl.

Medikaman an ka afekte negatif sistèm santral la ak ògàn sansoryèl, Se poutèt sa, pandan tretman an ak Lunaldin, ou ta dwe refize kondwi machin.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Pran yon medikaman egzije yon desizyon ekilibre. Pwolonje terapi ak dwòg la pandan gwosès ka lakòz retrè nan tibebe ki fèk fèt la. Medikaman an penetre baryè plasentèr la, epi sèvi ak li yo pandan akouchman an danjere pou aktivite respiratwa fetis la ak tibebe ki fèk fèt la.

Yo jwenn medikaman an nan lèt tete. Se poutèt sa, randevou li yo pandan bay tete ka lakòz echèk respiratwa nan ti bebe an. Yo pran medikaman an nan peryòd ti bebe lactation ak nan peryòd jèstasyonèl sèlman lè benefis ki genyen nan itilize li depase risk ki genyen pou ti bebe a ak manman an.

Aplikasyon pou afekte fonksyon ren

Depi wout prensipal la nan eskresyon nan dwòg la ak metabolites li yo se ak pipi, nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, yon reta nan eskresyon li yo, akimilasyon nan kò a, ak yon ogmantasyon nan peryòd la nan aksyon dwe note. Pasyan sa yo bezwen kontwòl nan kontni an Plasma nan medikaman an ak ajisteman dòz ak yon ogmantasyon nan volim li yo.

Aplikasyon pou pwoblèm fonksyon fwa

Medikaman an elimine ak kòlè, se poutèt sa, ak patoloji fwa, trankil epatik, aksyon pwolonje nan sibstans lan ka rive, ki, si yo se orè a nan administrasyon dwòg la swiv, ka lakòz yon surdozaj. Pou pasyan sa yo, yo ta dwe medikaman an dwe pran avèk prekosyon, obsève frekans lan ak dòz kalkile pa doktè a, epi sibi yon egzamen regilye.

Surdozaj

Nan ka yon surdozaj nan Lunaldin, efè yo nan ipotansyon ak depresyon respiratwa yo vin pi grav, jiska arè li yo. Premye èd pou Gwo ​​Dòz yo se:

• revizyon ak pirifye nan kavite oral la (espas sublenual) soti nan rès grenn lan,
• evalyasyon sou konpetans pasyan an,
• soulajman pou l respire, ki gen ladan entubasyon ak vantilasyon fòse,
• kenbe tanperati kò a
• entwodiksyon nan likid fè moute pou pèt li yo.

Antidot nan opioid analgesic se Naloxone. Men, li kapab itilize sèlman elimine surdozaj nan moun ki pa te deja itilize opioid.

Avèk ipotansyon grav, yo bay medikaman ranplasman plasma pou nòmalize tansyon.

Antidot nan opioid analgesic se Naloxone.

Release fòm, konpozisyon ak anbalaj

Tablèt sublinguyèl nan koulè blan, fòm wonn.

Excipients: mannitol, seliloz koloidal mikrokristalin (yon melanj 98% seliloz mikrokristalin ak 2% silisyòm anhydre koloidal), sodyòm koskarmeloz, stearat mayezyòm.

10 pcs - anpoul (1) - bwat katon.
10 pcs - anpoul (3) - bwat katon.

tab. sublangu 200 mcg: 10 oswa 30 pcs.
Reg. Non: 9476/10 nan 02.11.2010 - Ekspire

Tablèt sublinguyèl yo blan, oval.

Excipients: mannitol, seliloz koloidal mikrokristalin (yon melanj 98% seliloz mikrokristalin ak 2% silisyòm anhydre koloidal), sodyòm koskarmeloz, stearat mayezyòm.

10 pcs - anpoul (1) - bwat katon.
10 pcs - anpoul (3) - bwat katon.

tab. sublangu 300 mcg: 10 oswa 30 pcs.
Reg. Non: 9476/10 nan 02.11.2010 - Ekspire

Tablèt sublinguual de koulè blan, triyangilè nan fòm.

Excipients: mannitol, seliloz koloidal mikrokristalin (yon melanj 98% seliloz mikrokristalin ak 2% silisyòm anhydre koloidal), sodyòm koskarmeloz, stearat mayezyòm.

10 pcs - anpoul (1) - bwat katon.
10 pcs - anpoul (3) - bwat katon.

tab. sublangu 400 mcg: 10 oswa 30 pcs.
Reg. Non: 9476/10 nan 02.11.2010 - Ekspire

Tablèt sublinguyèl ki gen koulè blan, ki gen fòm dyaman.

Excipients: mannitol, seliloz koloidal mikrokristalin (yon melanj 98% seliloz mikrokristalin ak 2% silisyòm anhydre koloidal), sodyòm koskarmeloz, stearat mayezyòm.

10 pcs - anpoul (1) - bwat katon.
10 pcs - anpoul (3) - bwat katon.

tab. swansantèl 600 mcg: 10 oswa 30 pcs.
Reg. Non: 9476/10 nan 02.11.2010 - Ekspire

Tablèt sublinguyèl nan koulè blan, "D ki gen fòm" fòm.

Excipients: mannitol, seliloz koloidal mikrokristalin (yon melanj 98% seliloz mikrokristalin ak 2% silisyòm anhydre koloidal), sodyòm koskarmeloz, stearat mayezyòm.

10 pcs - anpoul (1) - bwat katon.
10 pcs - anpoul (3) - bwat katon.

tab. sounnline 800 mcg: 10 oswa 30 pcs.
Reg. Non: 9476/10 nan 02.11.2010 - Ekspire

Tablèt sublinguyèl yo blan, ki gen fòm kapsil.

Excipients: mannitol, seliloz koloidal mikrokristalin (yon melanj 98% seliloz mikrokristalin ak 2% silisyòm anhydre koloidal), sodyòm koskarmeloz, stearat mayezyòm.

10 pcs - anpoul (1) - bwat katon.
10 pcs - anpoul (3) - bwat katon.

Famakodinamik

Lunaldin se yon efikas, kout-aji, rapid-aji μ-opioid analgesic. Efè prensipal ki ka geri nan Lunaldin se analgesic ak sedatif. Aktiv analgesic Lunaldin lan se apeprè 100 fwa pi wo pase sa ki nan morfin. Lunaldin gen yon efè tipik sou sistèm nève santral la, sistèm respiratwa ak gastwoentestinal, tipik nan analgesic opioid, ki se nòmal pou dwòg nan klas sa a.

Li te montre ke nan pasyan kansè ak doulè ap resevwa dòz antretyen konstan nan opioid, fentanyl siyifikativman diminye entansite a nan atak la doulè (15 minit apre administrasyon), konpare ak plasebo, ki siyifikativman diminye bezwen an pou medikaman doulè ijans. Sekirite ak efikasite fentanyl te evalye nan pasyan ki te resevwa dwòg la imedyatman lè doulè te rive. Itilizasyon prophylactique de fentanil nan prevwa epizod nan doulè pa te etidye nan esè klinik yo. Lunaldin, tankou tout agonist reseptè μ-opioid, lakòz yon dòz ki depann de efè inhibition sou sant lan respiratwa. Risk pou depresyon respiratwa pi wo nan moun ki pa te deja resevwa opioid, konpare ak pasyan ki te deja gen eksperyans doulè grav epi ki te resevwa tretman alontèm ak opioid.

Opyoid anjeneral ogmante ton nan misk yo lis nan aparèy la urin, sa ki lakòz swa yon ogmantasyon nan frekans pipi oswa difikilte pou pipi. Opioid ogmante ton nan misk yo lis nan aparèy dijestif la, diminye mobilite entestinal, ki ka akòz efè a fixing nan fentanyl.

Itilize pandan gwosès

Sekirite Lunaldin pandan gwosès pa te etabli. Tretman alontèm pandan gwosès ka lakòz sentòm retrè nan tibebe ki fèk fèt la. Lunaldin pa ta dwe itilize pandan akouchman (ki gen ladan Sezaryèn seksyon), depi li kwaze plasenta a epi li ka lakòz depresyon respiratwa nan fetis la oswa tibebe ki fenk fèt .. Pandan gwosès, Lunaldin ka itilize sèlman si benefis la potansyèl pou manman an pi gwo pase potansyèl risk pou fetis la.

Lunaldin pase nan lèt tete epi li ka gen yon efè sedatif epi anpeche respire nan timoun ki tete. Lunaldin ka itilize nan fanm tete sèlman si benefis ki genyen nan pran dwòg la siyifikativman depase risk potansyèl yo bay manman an ak pitit. Li rekòmande pou sispann bay tete pandan w ap pran dwòg la.

Dòz ak administrasyon an

Lunaldin ta dwe preskri sèlman nan pasyan ki konsidere kòm toleran nan terapi opyòd, yo itilize pou doulè konstan ki te koze pa kansè. Pasyan yo konsidere kòm toleran opyat si yo pran omwen 60 mg morfin pa jou oralman, 25 μg fentanil pa èdtan percutanane oswa yon dòz analjezik ekivalan nan yon lòt opioid pou yon semenn oswa plis.

Tablèt sublanman Lunaldin yo mete dirèkteman anba lang lan kòm gwo twou san fon posib. Tablèt Lunaldin yo pa ta dwe vale, moulen ak fonn, dwòg la ta dwe konplètman fonn nan rejyon an sou la pouw souw ... Yo rekòmande pasyan yo pou yo pa manje oswa bwè jiskaske yo konplètman grenn yo fonn.

Pasyan ki gen bouch sèk, anvan yo pran Lunaldin ka itilize dlo a idrat mukoza oral la.

Yo detèmine dòz la pi byen nan Lunaldin pou chak pasyan endividyèlman pa seleksyon ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz. Pou chwazi yon dòz, tablèt ki gen diferan sibstans aktif ka itilize. Dòz inisyal la nan Lunaldin yo ta dwe 100 μg, nan pwosesis la nan titrasyon li se piti piti ogmante jan sa nesesè nan seri a nan dòz ki egziste deja. Pandan peryòd tit dòz la, pasyan yo ta dwe kontwole seryezman jiskaske yo pran pi bon dòz la, sa vle di, jiskaske yo reyalize bon efè analjezik la.

Tranzisyon soti nan lòt preparasyon fentanyl ki gen Lunaldin pa ta dwe te pote soti nan yon rapò 1: 1 akòz diferan Des absòpsyon nan preparasyon yo. Si pasyan yo ap chanje soti nan lòt dwòg fentanyl ki gen, titr dòz lè l sèvi avèk Lunaldine ta dwe fèt.

Se rejim ki anba la a rekòmande pou seleksyon dòz, byenke nan tout ka doktè a ale dwe pran an kont bezwen klinik pasyan an, laj, ak maladi parallèle.

Tout pasyan yo ta dwe kòmanse tretman ak yon sèl 100 mcg grenn sublangual. Si yon efè ase analgesic pa reyalize nan 15-30 minit apre w fin pran yon grenn souchlin, ou ka pran yon dezyèm grenn nan 100 μg. Si apre yo fin pran 2 tablèt nan 100 mk ase soulajman doulè pa reyalize, konsidere ogmante dòz la nan dòz nan pwochen nan dwòg la nan Episode nan pwochen nan doulè. Ogmante dòz la ta dwe te pote soti piti piti jiskaske gen ase soulajman doulè reyalize. Dosye titr yo ta dwe kòmanse ak yon grenn Sembranch sèl. Dezyèm plis grenn lan pandan plizyè semèn ta dwe pran apre 15-30 minit si ase soulajman doulè pa reyalize. Dòz la nan yon grenn plis Sublinang ta dwe ogmante de 100 a 200 mcg ak Lè sa a, nan yon dòz 400 mcg oswa plis. Sa a se ilistrasyon nan dyagram ki anba a. Nan etap seleksyon dòz la, titr yo ta dwe aplike pa plis pase de (2) grenn souchil nan yon sèl Episode nan doulè.
Dòz (mcg) nan premye Dòz la (mcg) nan adisyonèl
grenn nan Lengwis sou yon grenn (dezyèm) souchil ke, nan ka
epizòd yon atak doulè bezwen pran
15-30 minit apre premye grenn lan

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Si se ase soulajman doulè reyalize nan yon dòz ki pi wo, men efè yo endezirab yo jije akseptab, ka yon dòz entèmedyè preskri (lè l sèvi avèk yon 100 mikwofòn konprime souw). Dòz plis pase 800 mcg pa te evalye nan esè klinik yo. Pou minimize risk pou reyaksyon negatif ki asosye ak pran dwòg opioid ak detèmine dòz la pi bon, siveyans atansyon medikal nan kondisyon pasyan an pandan dòz tit se nesesè.

Apre detèmine dòz la pi bon, ki ka gen plis pase yon grenn, pasyan sibi tretman antretyen lè l sèvi avèk dòz la chwazi epi limite itilizasyon medikaman an nan yon maksimòm de kat dòz Lunaldin pou chak jou.

Si reyaksyon an (anestezi oswa reyaksyon negatif) nan yon dòz menm jan an Lunaldin chanje anpil, ajisteman dòz ka oblije yo kenbe dòz la pi bon. Si yo obsève plis pase kat epizòd doulè chak jou pou plis pase kat jou konsekitif, dòz la ta dwe ajiste.

opyoyid ki aji lontan yo itilize pou soulaje doulè ki pèsistan. Si yon medikaman opyoyik ki dire lontan ranplase oswa dòz li chanje, yo ta dwe re-kalkile yon dòz Lunaldine epi y ap pran mezi pou chwazi dòz optimal pou pasyan an.

Repete repetisyon ak dòz seleksyon nan kalman yo ta dwe fè anba sipèvizyon medikal.

Si pasyan an pa bezwen pran dwòg opioid, yo ta dwe pran dòz Lunaldin lan anvan ou kòmanse yon rediksyon gradyèl nan dòz opioid yo pou minimize efè posib pou "retrè". Si pasyan yo toujou ap pran medikaman opyòd pou trete doulè kwonik, men pa bezwen tretman pou atak doulè, Lunaldin ka sispann imedyatman.

Sèvi ak timoun ak adolesan

Lunaldin pa ta dwe itilize nan pasyan ki poko gen 18 ane ki gen laj akòz sekirite ase ak done efikasite.

Sèvi ak pasyan granmoun aje yo

Titr dòz yo ta dwe te pote soti ak anpil prekosyon. Pasyan yo ta dwe siveye ak anpil atansyon pou siy fentanyl toksisite.

Sèvi ak nan pasyan ki gen ren fonksyone oswa fonksyon epatik

Pasyan ki gen pwoblèm nan fwa oswa fonksyon ren yo ta dwe siveye ak anpil atansyon pou siy fentanyl toksisite nan etap nan titr nan yon dòz Lunaldin.

Entèraksyon ak lòt dwòg

Dinoksid oksid amelyore frigidité nan misk, tricyclic depresè, opiate, sedatif ak ipnoz (Ps), phenothiazines, dwòg anksyolitik (trankilizan), medikaman pou anestezi jeneral, periferik detant misk, antiistamin ak lòt efè sedatif epi yo gen yon sedatif ak sedatif efè. efè segondè (depresyon CNS, ipoventilasyon, ipotansyon atè, bradikardya, repwesyon sant respiratwa ak lòt).

Amelyore efè a nan medikaman antiipèrtanseur. Beta-blockers ka diminye frekans lan ak gravite nan reyaksyon an ipèrtansif nan operasyon kadyak (ki gen ladan sternotomy), men ogmante risk pou yo bradikardya.

Buprenorfin, nalbufin, pentazocine, nalokson, naltrexòn diminye efè analgès fentanil ak elimine efè inhibition sou sant respiratwa a.

Benzodyazepin prolonje liberasyon neuroleptanalgesia a.

Li nesesè diminye dòz la nan fentanyl pandan w ap itilize ensilin, glukokortikoyez, dwòg antiipèrtanseur. Inhibiteurs MAO ogmante risk pou yo konplikasyon grav.

Relans misk prevni oswa elimine frigidité nan misk, relansant misk ak aktivite m-anticholinergic (ki gen ladan bronid pancuronium) diminye risk pou yo bradikya ak ipotansyon (espesyalman lè beta-blockers ak lòt vasodilatatè yo itilize) epi yo ka ogmante risk pou yo takikardya ak tansyon wo, M-anticholinergic aktivite (ki gen ladan suxamethonium) pa redwi risk pou yo bradikardya ak ipotansyon atè (espesyalman kont background nan nan yon istwa chay cardiological) ak ogmante. risk pou gen efè segondè grav nan sistèm kadyovaskilè a.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Sekirite Lunaldin pandan gwosès pa te etabli. Tretman pwolonje pandan gwosès ka lakòz sentòm retrè nan tibebe ki fèk fèt la. Lunaldin pa ta dwe itilize pandan akouchman (ki gen ladan Sezaryèn seksyon), depi li kwaze plasennta a epi li ka lakòz depresyon respiratwa nan fetis la oswa tibebe ki fèk fèt.

Lunaldin ka itilize pandan gwosès sèlman si benefis potansyèl pou manman an depase risk potansyèl pou fetis la.

Fentanil se eskre nan lèt tete epi li ka lakòz sedasyon ak depresyon respiratwa nan yon tibebe tete. Se poutèt sa, fentanyl kapab itilize pandan bay tete sèlman si benefis la siyifikativman depase risk potansyèl pou manman an ak tibebe.

Entèaksyon dwòg

Fentanil se metabolize pa CYP3A4. Medikaman ki anpeche aktivite a nan CYP3A4, tankou macrolid antibyotik (eg, erytromisin), azol antifonj (eg, ketoconazole, itraconazole), oswa inhibiteur proteaz (eg, ritonavir), ka ogmante biodisponibilité nan fentanil, kidonk diminye clearance sistèm li yo, ak ensi. , amelyore, oswa ogmante dire a nan dwòg la opioid. Se ji chadèk yo konnen anpéché CYP3A4. Fentanil, Se poutèt sa, yo ta dwe itilize ak prekosyon nan pasyan ki pran inhibiteurs CYP3A4 an menm tan an.

Administrasyon an similtane nan lòt dwòg ki gen yon efè dépressions sou sistèm nève santral la, tankou dérivés morfin lòt (analgesic ak dwòg antitanussive), dwòg pou anestezi, relaxants misk, depresè, H 1 histamin reseptè blockers ak yon efè sedatif, barbiturates, trankilizan (pou egzanp, benzodyazepin) , grenn dòmi, antipsikotik, klonidin ak konpoze ki gen rapò ak ka lakòz yon ogmantasyon nan efè inhibition sou sistèm nève santral la. Depresyon respiratwa, ipotansyon ka note.

Etanòl amelyore efè sedatif nan morfen analgesic gwoup, Se poutèt sa, itilize nan similtane nan bwason ki gen alkòl oswa dwòg ki gen alkòl ak Lunaldin nan dwòg pa rekòmande.

Fantanil pa rekòmande pou itilize nan pasyan ki te resevwa inhibiteurs MAO nan 14 jou anvan yo, depi yon efè ogmante nan analgesic opioid ak inhibiteurs MAO te obsève.

Itilizasyon similtane antagonist reseptè opioid (ki gen ladan naloxone) oswa yon pati nan agonist reseptè opioid / antagonistes (ki gen ladan buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) pa rekòmande. Yo gen yon rapèl segondè ki pou reseptè opioid ki gen aktivite relativman ba intrinsèques ak Se poutèt sa, pasyèlman redwi efè a analgesic nan fentanil ak ka lakòz sentòm retrè nan pasyan opyòd ki depann.

Anticonvulsants, tankou carbamazepine, phenytoin, ak hexamidine (primidon) ka ogmante metabolis la nan fentanil nan fwa a, akselere eskresyon li yo nan kò an. Pasyan k ap resevwa tretman ak anticonvulsants sa yo ka mande pou pi wo dòz fentanyl.