Ba sik nan san nan fanm yo

Doktè anjeneral vle di ba sik nan san pa ipoglisemi, yon sentòm pathologie eksprime nan yon diminisyon nan konsantrasyon glikoz nan san anba estanda jeneralman aksepte. Kondisyon sa a ki te koze pa yon kantite faktè, ki mennen ale nan devlopman sendwòm ipoglisemi ak divès kalite kondisyon negatif / pwoblèm.

Kisa sa vle di?

Analiz te montre ke nivo glikoz nan san tonbe anba 3.3 mmol / L? Sa a se yon kondisyon olye danjere, ki mennen ale nan yon kantite sendwòm parallèle negatif, ak nan kèk ka sa ki lakòz koma (yon kondisyon ki menase lavi ant lavi ak lanmò, karakterize pa pèt konsyans, yon febli byen file oswa mank de reyaksyon a iritasyon ekstèn). Kòm mansyone pi wo a, yon kantite rezon ki kapab lakòz ipoglisemi, ki soti nan karakteristik yo fizyolojik nan kò a nan maladi ak rejim alimantè pòv yo. Patojenèz la nan pwoblèm nan tou diferan siyifikativman soti nan kòz la provok nan yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san pa konplètman konprann pa syantis yo.

Sentòm ki ba glikoz nan san fanm

Endike sik ou oswa chwazi sèks pou rekòmandasyon

Ti sik nan san, sentòm li yo nan fanm, yo te etidye pa medikaman pou plizyè ane. Pou dat, sentòm yo karakteristik ki gen sik ki ba yo li te ye:

1. twòp swe
2. palè nan po a,
3. tranble
4. iptonikite nan misk
5. enkyetid ak agresyon
6. takikardya
7. tansyon wo.
8. midriasis

Nan fanm, sik nan san ki ba montre sentòm parasimpatik:

• feblès jeneral nan kò a,
• kè plen ak vomisman
• santiman klè nan grangou.

1. vètij ak doulè modere,
2. endispoze
3. pwoblèm konsyans ak amnezi,
4. sentòm newolojik sistemik ak fokal,
5. nan kèk ka, yon diminisyon nan konpetans.

Akòz yon diminisyon nan sik nan san, diplopi ak parestezi yo obsève nan kèk ka.

Nan kèk ka, sentòm yo twò grav, moun ki pa santi yo fatige anpil epi eksplike kondisyon yo ak ritm lan entans nan lavi yo. Nan ka sa yo, somnolans sou jou repo kapab yon siyal nan patoloji.

Siy sa yo nan bese sik nan san nan fanm yo obsève pi souvan. Sentòm yo ka endividyèl. Si gen tout siy yo, epi yo ap repete chak jou, li entérésan imedyatman vizite yon doktè.

Li pral preskri etid, idantifye yon endikatè endividyèl nòmal nan sik nan san ak anpeche devlopman an plis nan patoloji.

Rezon ki fè posib

Yon diminisyon nan sik nan san ka ki te koze pa rezon sa yo:

1. Twòp dòz ensilin ak dwòg ipoglisemi nan dyabèt la.
2. Si moun nan dezydrate.
3. Twòp mèg ak irasyonèl nitrisyon ki gen yon prevalans nan idrat kabòn rafine ak yon minimòm de vitamin, fib, sèl mineral.
4. Bonjan aktivite fizik.
5. Alkolis
6. Plizyè ensifizans - kadyak, epatik, ren.
7. Jeneral fatig nan kò an.
8. Onalgonal ensifizans ak anpèchman nan sentèz la glucagon, adrenalin, kortisol, somatropin.
9. Timè ekstrèksèl, ensinom ak anomali konjenital nan spectre otoiminitè a.
10. Twòp administrasyon salin nan san pa metòd degoute a.
11. Maladi kwonik nan yon spectre lajè.
12. Menstruation.

Ba sik nan san nan gason ak fanm

Nivo glikoz nan san ki anba 3.5 mmol / L nan tou de sèks yo se yon siy klè ke gen yon pwoblèm nan kò a. Kòm pratik montre, nan a vas majorite nan ka yo, ipoglisemi nan granmoun rive ak tretman pwolonje nan dyabèt. Si rejim nan nan jounen an ak rejim alimantè a pa obsève trè entèdi, epi yo vyolasyon an nan ritm sirkadyèn complétée pa aktivite fizik, Lè sa a, pran sik-bese medikaman oral oswa piki ensilin ka diminye konsantrasyon nan glikoz plis pase sa nesesè.

Anpil moun ki gen tafya tou fè eksperyans yon diminisyon enpòtan nan nivo glikoz nan san akòz efè segondè yo nan etanòl, pwodwi rediksyon akselere nan magazen glikoz ak, kòmsadwa, anpèchman nan jenès ki asosye li yo. Li nesesè pouw kontwole nivo sik aktyèl san an pandan tout jounen an, paske ipoglisemi ka pa mwens danjere pase ipèglisemi: li lakòz tou koma, byenke li mwens danjere pou kò a.

Ba sik nan san nan yon timoun

Nan timoun, ipoglisemi rive sitou akòz ti kalori nitrisyon ak gwo twou vid ki genyen ant repa yo nan mitan aktivite motè segondè ak pwisan sikolojik estrès. Mòd la nan jounen an ak dòmi ase se kontribiye tou.

Anpil mwens souvan nan timoun yo gen yon fòm idyopatik sou ipoglisemi familyal, ki detekte ak manifeste nan yon timoun ki poko gen laj de ane. Yon diminisyon nan sik nan san se akòz gwo sansiblite nan kò a leucine nan fòm gratis. Li aji kòm yon katalis pou sentèz la akselere nan ensilin natirèl ak blòk neoglukojenèz nan fwa a.

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt merite atansyon espesyal. Kòm yon règ, se yon sentòm detekte nan ti bebe twò bonè ak ipotèmi, detrès respiratwa ak asfiksi pandan akouchman an. Li manifeste tèt li nan premye èdtan yo nan lavi yo. Yon faktè risk adisyonèl se yon manman ki gen dyabèt tip 2 ak pran dwòg ki bese sik. Nan ka sa a, terapi ijan entansif ak entwodiksyon nan glikoz, glikagon ak idrokortizon nan kò a nesesè.

Mezi sik nan san

Gen kounye a plizyè fason pou mezire sik nan san. Lè yon moun gen sentòm ki endike anwo a, ou bezwen tcheke lekti glikoz ou yo. Sa a ka fè lè l sèvi avèk tès la pou yon lestomak vid, ak tès la apre entwodiksyon nan glikoz.

Yon lòt tès popilè se tès tolerans glikoz la. Nan etid la, jwenn yon gram kèk nan glikoz, ki fonn nan dlo. Apre kèk èdtan, asistan laboratwa a dwe pran san an.

Ka pi bon rezilta a ka jwenn nan fè de etid nan yon fwa. Anvan w kòmanse egzamen an, yon moun ta dwe respekte sèten restriksyon dyetetik. Li entèdi pou fimen, bwè alkòl epi manje manje fri.

Se pran echantiyon san ki fèt sou yon lestomak vid nan maten an, apre kèk minit yon moun yo bay yon solisyon nan glikoz. Apre yon koup nan èdtan, se yon pran echantiyon san dezyèm fè.

Sentòm ki ba sik nan san nan fanm yo

Ba sik nan san se yon kondisyon ki rele ipoglisemi. Li se koze pa yon kantite faktè ki mennen ale nan fòmasyon nan sendwòm ipoglisemi ak asosye konplikasyon yo negatif, jiska yon koma.

Lè tès yo montre valè glikoz la diminye anba 3.3 mmol / L, yo dwe pran mezi ijan pou retabli chif yo nan nòmal. Ba sik se yon kondisyon menm plis danjere pase pousantaj segondè yo, eta sa a nan zafè pa gen ankò yo te konplètman etidye nan medsin syantifik.

Sentòm ki akonpaye sik nan san ki ba nan yon granmoun ka divize an 2 gwoup: otonòm ak neuroglycopenic. Premye a parèt nan fòm lan:

• maladi mantal (enkyetid, lensomni, krent ogmante ak enkyetid, osi byen ke agresyon ogmante),
• swe
• tranbleman men ak iptonikite nan misk,
• pal
• tansyon wo
• pwoblèm dijestif: anvi vomi oswa vomisman,
• ogmante santiman grangou oswa swaf.

Pou manifestasyon neuroglycopenic yo se karakteristik:

• tèt fè mal
• pèt memwa
• diminye atansyon
• pèt oryantasyon nan espas,
• vizyon doub
• kriz malkadi,
• pèt konsyans ki mennen nan feblès, fòm ekstrèm - koma,
• pwoblèm respirasyon nòmal oswa sikilasyon san.

Obsèvasyon youn oswa yon gwoup sentòm nan yon moun egzije mezi imedya glikoz ak koreksyon li si sa nesesè. Li ta dwe te note ke sentòm ki dekri yo ki idantik pou moun ki nan tou de sèks.

Main atik: Nòmal nivo sik nan fanm, kòz anomali ak metòd tretman

Valè maksimòm ki akseptab pou yon fanm se:

• pou san vèn - 6.2 mmol / l,
• pou san kapil - 5.6 mmol / l.

Pou gason, valè kritè pou san venen ak kapil ogmante 6.5 ak 5.5 mmol / l, respektivman.

Valè minimòm: 3, 5 - 4 mmol / l pou tou de sèks.

Si biomaterial la pou etid la te pran ijan, epi apre dènye manje a pa plis pase de zè de tan te pase, Lè sa a, entèval la nan valè nòmal se yon ti jan deplase. Nan ka sa a, maksimòm nòmal ki akseptab la se 10 - 11 mmol / L.

Apre 60 zan, aktivite fonksyonèl selil pankreyas yo diminye, se konsa valè nòmal yo nan seri 4.5 a 7 mmol / l (sou yon lestomak vid).

Efè posib nan sik nan san ki ba

Anplis de manifestasyon negatif neuroglucopenic ak adrenèrjik ki dekri anwo a epi ki disparèt apre terapi apwopriye, pasyan yo ka devlope ipoglisemi koma, osi byen ke maladi serebral, jiska yon espèk lajè nan demans. Anplis de sa, sik nan san ki ba se yon faktè risk adisyonèl ak provok emoraji retin, kou ak veso myokè nan enfaktis nan pasyan ki gen maladi kadyovaskilè.

Dyagnostik ak tretman

Kontni an quantitative nan sik nan san an egzamine pa yon tès san byochimik ak nan kay la.

Yon tès san pou sik (glikoz) yo bay sou yon lestomak vid nan maten byen bonè. Yon dwèt trase soti nan san an. Pou yon mezi kay endepandan, se yon aparèy tankou yon glucometer itilize.

Pou jwenn yon rezilta serye, ou dwe swiv yon kantite règleman:

• Anvan ou pran san ki soti nan dwèt ou pou sik, sit twou a trete ak anpil atansyon ak yon likid ki gen alkòl. Si se analiz la te pote soti lè l sèvi avèk yon glucometer, ou dwe lave byen men ou ak savon. Pwosedi sa a nesesè tou de pou dezenfeksyon epi pou ogmante sikilasyon san nan sit la pran echantiyon.
• San ka pran de men dwèt men gòch ak men dwat yo. Tipikman, se yon twou fè sou kousinen yo nan youn nan twa dwèt: dwèt la ti kras, nameless la oswa nan mitan an.
• Avèk souvan pran echantiyon san, ou bezwen chanje sit la.
• Yo nan lòd pou rezilta a yo dwe serye, se premye gout la nan san ki parèt nan sit la twou retire li.

Nan ka espesyalman difisil ak grav, fè dyagnostik sik nan san ki ba, doktè a ka preskri jèn, ki ka kout tèm (yon jou lannwit) oswa alontèm (pou de jou).

Se dyagnostik la nan ipoglis akonpaye pa yon koleksyon istwa pasyan an: yon etid sou istwa medikal la, enfòmasyon sou chanjman ki fèt nan pwa, karakteristik dyetetik ak medikaman. Anplis de sa, yo fwa a ak ren palp, se yon egzamen sou po a te pote soti sou karakteristik yo ki nan pigmantèr ak prezans nan anfle.

Dyagnostik ak tretman nan tou de yon granmoun ak yon timoun rive dapre yon konplo sèl. Pou detèmine gravite sitiyasyon an, li nesesè pou nou pase nan yon seri etid. Analiz prensipal yo se:

• tès san pou sik,
• tès tolerans glikoz.

Ou ka aprann tout bagay sou nòm sik nan san nan yon timoun ki soti nan yon atik sou sit entènèt nou an.

Pou pwoblèm ki egziste deja, an patikilye dyabèt, se kontwòl sik enkli nan pwogram nan chak jou nan pwosedi yo. Pou konvenyans, glikomè ak bann tès espesyal yo itilize.

Premye Swen ak Terapi Pli lwen

Yon diminisyon gradyèl ak ti tay nan sik pa poze yon menas patikilye epi yo ka elimine nan manje. Sa rive ak fatig grav ak rediksyon nan rezèv enèji kò a.

Men, sa ki si nivo a desann pi ba a 3 mmol / l epi li kontinye tonbe? Dyabetik nan ka sa a gen yon ekipman pou de bagay dous ak yo: yon moso sik, yon bar chokola, sirèt, dlo dous ... Epitou nan famasi a ou ka achte tablèt glikoz.

Avèk yon degre grav nan patoloji ak risk pou yo tonbe nan yon moun ogmante nivo sik nan san byen vit, terapi perfusion ap ede. Se yon gout ki gen yon solisyon glikoz itilize oswa se yon piki nan venn fèt. Yo entène lopital pasyan an.

Ki jan ogmante sik nan san nan kay la?

Lè sik detekte yo nan yon nivo 3 - 3.5 mmol / l, li ase pou yon moun konsome 10-15 g nan idrat kabòn. Pi bon chwa a se konsomasyon sik senp (pa egzanp, dextroz), paske yo pa egzije tan pou divize yo epi antre imedyatman nan sikilasyon sistemik nan kavite oral la.

Ou ka bay pasyan an yon vè ji oswa dlo ki gen sik ki fonn ladan li, manje chokola, konfiti, elatriye.

Se ipoglisemi grav sispann pa pran gwo kantite idrat kabòn. Se konsa, imedyatman ou bezwen sèvi ak omwen 15 - 20 gram nan sik senp, epi pita 20 gram nan sik konplèks (pwodwi boulanjri oswa bonbon).

Algorithm la pou kanpe yon degre modere nan mank de glikoz nan kò a:

• lè l sèvi avèk yon glucometer, mezire valè endikatè a, verifye eta a nan ipoglisemi,
• konsome 15 gram sik senp,
• re-mezire nivo sik la.

Nan absans dinamik pozitif, 2 ak 3 pwen yo repete jouk endikatè a retounen nan valè nòmal.

Si yon moun se san konesans, Lè sa a, se yon piki nan 1 mg nan glikagagon administre miskilati. Glikagon se yon òmòn pwoteyin ki ka aktive degradasyon glikojèn nan selil fwa yo. Alafen, sa a kondwi a yon ogmantasyon nan nivo glikoz.

Pandan entène lopital la, se pasyan an sou fòm piki ak glikoz 40% nan venn, ki byen vit retounen nan konsyans.

Anplis de sa, gen jèl espesyal ak tablèt ki baze sou sik ki fèt ak dextroz. Li enpòtan kòrèkteman kalkile dòz la, depi depase li yo ka mennen yon moun nan yon eta egalman danjere nan ipèglisemi.

Dwòg ak medikaman

1. Entwodwi administrasyon nan glikoz pa metòd la degoute oswa oral administrasyon nan dextrose monosakarid, ki kontoune aparèy dijestif la, se imedyatman absòbe nan san an nan kavite oral la.
2. Konsomasyon konbinatwar nan senp "vit" ak "ralanti" idrat kabòn konplèks nan yon kantite limite.
3. Avèk inefikasite nan mezi ki anwo yo, miskilati piki nan glucagon.
4. Nan sitiyasyon kritik, piki fraksyon nan kortikoterapi - idrokortizon, osi byen ke adrenalin yo gen dwa.
5. Strik aderans nan yon rejim alimantè espesyal.

Folk remèd

Nenpòt nan resèt ki anwo yo pou medikaman tradisyonèl, prezante anba a, dwe nesesèman te dakò ak doktè ou!

1. Twa fwa nan yon jounen, pran 15-20 gout nan Texture nan Leuzea, ki ka achte nan famasi a. Pre-delye dòz la nan yon gwo kiyè nan dlo tanperati chanm.
2. Pran nan pwopòsyon egal 2 gram wheatgrass, plan St John a, emofil, kamomiy, Gingerbread kannèl ak bannan, ajoute yon gram nan reglis ak anmè kou fièl nan koleksyon an. Vide melanj lan avèk 0.5 lit dlo bouyi epi kite l melanje pandan 25 minit.Tansyon likid la nan twa kouch gaz epi pran yon ajan ki ka geri ou nan 50 gram, twa fwa nan yon jounen pou yon mwa.
3. Vide yon sèl gwo kiyè bè koupe unpeeled rosehip ak de tas dlo bouyi. Se pou li melanje pandan kenz minit, souch nan fwomaj ak bwè ½ tas de fwa nan yon jounen pou 2 semèn.
4. Konsome lay ak lingonberries regilyèman, de preferans fre.

Mezi pou sentòm sik nan san ki ba

Si ou jwenn sentòm mank glikoz nan san an, men kòz yo toujou konnen, genyen plizyè rekòmandasyon de baz yo.

Premye a tout, ou ta dwe manje byen, lè l sèvi avèk pwodwi ak idrat kabòn. Ou pa ka abize bagay dous, menm jan yo pral premye mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz, ak Lè sa a, gout byen file li yo.

Ou ka itilize yon aparèy espesyal - yon glucomètre electrochemical, ki pral pèmèt chak jou mezi sik nan san.

Li enpòtan pou sonje ke se sèlman yon doktè ki kalifye ki kapab detèmine kòz patoloji yo epi preskri bon jan tretman ki baze sou karakteristik endividyèl fanm lan.

Ipoglisemi kapab trete byen fasil si apèl la bay doktè a te alè, ak tout rekòmandasyon medikal yo swiv kòrèkteman. Si yon moun inyore règ yo nan tretman, Lè sa a, yon mank de glikoz ka mennen nan yon pwosesis irevokabl nan kò a ak konplikasyon grav.

Sentòm ipoglisemi nan fanm yo danjere ki inyore oswa trete kondisyon an sou pwòp yo.

Ekspè nan videyo a nan atik sa a pral pale sou sentòm yo ak tretman nan ipoglisemi.

Endike sik ou oswa chwazi sèks pou rekòmandasyon

Ki sa ki manje sik nan san?

Nòm sik la chak jou pou yon moun se 38 gram pou gason ak 25 gram pou fanm. Itilizasyon twòp nan yo mennen nan yon chaj sou pankreyas la ak depozisyon twòp.

Ki gen enpòtans patikilye lè kanpe sendwòm lan ipoglisemi se endèks la glisemi kalkile pou pwodwi yo. Li reflete to a ki idrat kabòn senp yo dijere pa kò imen an ak mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san.

Table nan pwodwi ki ogmante sik nan san, pran an kont endèks la glisemi.

Manje ki gen yon endèks ipoglisèm ki ba, tankou asyèt gra, legim oswa vyann gato, osi byen ke pwodwi boulanje frèch, yo apwopriye pou kanpe yon karaktè sik grav.

Li ta dwe mete aksan sou ki manje plant ki gen yon kontni fib segondè pa gen yon efè rapid ak efikas nan eta a pathologie nan ipoglisemi, se konsa itilize yo se pa rekòmande.

Prevansyon

Mezi prevansyon konpoze de yon konbinezon de rekòmandasyon sa yo:

• dòz aktivite fizik,
• nitrisyon rasyonèl, elimine konsomasyon twòp nan idrat kabòn ak alkòl,
• konfòmite avèk rejim dòz la si sa nesesè, piki ensilin.

Li ta dwe te note ke konfòmite avèk yon sèl règ kont background nan nan neglijans rès la pa pral pote efè a vle. Si youn nan manm fanmi an gen dyabèt, Lè sa a, fanmi ta dwe konnen sou metòd yo nan kanpe kondisyon sa yo nan dan- oswa ipèglisemi yo nan lòd yo bay èd alè ak erè-gratis.

Li sou: Makè kansè gastwoentestinal (GIT) - jis yon chèk

Julia Martynovich (Peshkova)

Gradye, nan 2014 li gradye ak onè nan Eta Federal Bidjè Edikasyon Enstitisyon Edikasyon Siperyè a nan Inivèsite Eta Orenburg ak yon diplòm nan mikrobyoloji. Gradye nan etid postgraduate FSBEI HE Orenburg Inivèsite Agrè Eta a.

Nan 2015 Enstiti selilè ak entravè senbyotik Branch Ural la nan Akademi Ris la Syans sibi plis fòmasyon anba plis pwogram pwofesyonèl "Bakteriyoloji".

Loreya nan konpetisyon an Tout-Ris pou pi bon travay syantifik nan nominasyon "Syans Biyolojik yo" nan 2017.

Kouman ogmante sik nan san?

Ou ka ogmante nivo sik nan san pa plizyè metòd:

1. Oral administrasyon nan lib-fòm dextroz monosakarid.
2. Degoute glikoz nan venn.
3. Entè-miskilè administrasyon glucagon.
4. Konfòmite avèk yon rejim alimantè ki gen nitrisyon fraksyon, enklizyon nan rejim alimantè a nan manje moun rich nan fib ak eksepte soti nan konpozan yo panyen makèt ki gen leucine, osi byen ke idrat kabòn fasil dijèstibl.
5. Limite konsomasyon nan manje moun rich nan senp ak "ralanti" idrat kabòn konplèks - aji nan ansyen byen vit, pandan y ap lèt la ranje rezilta a (mens bonbon sèk, pen).
6. Redwi aktivite fizik, optimize woutin chak jou ak ritm chak jou yo.

Ki sa ki danje a nan sik nan san ki ba pandan gwosès?

Ipoglisemi afekte negativman fetis la, siyifikativman diminye kantite lajan an nan glikoz ki antre nan tibebe ki poko fèt nan plasennta a, ki afekte devlopman li yo. Anplis de sa, yon mank de sik nan san ka pwovoke twò bonè nesans ak ogmante chans pou yon foskouch.

Asire ou ke ou kontwole nivo glikoz la pandan gwosès, sitou si ou gen dyabèt oswa sentòm debaz pwoblèm lan parèt - somnolans, twòp transpirasyon, tranble nan ekstremite yo, yon santiman konstan nan grangou, elatriye.

Opsyon nan "ijans" pou eliminasyon an rapid nan ipoglisemi nan grav modere oswa modere se yon itilizasyon yon sèl-fwa nan idrat kabòn "vit" (ji natirèl, bagay dous ak sik.). Sepandan, nan nenpòt ka, enfòme doktè ou sou pwoblèm nan, apre yo fin ki li pral preskri ou tès san epi preskri terapi ki apwopriye a.

Kisa ki ka lakòz yon sik nan san ki ba nan yon tibebe ki fèk fèt?

Pi souvan, ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt nan premye èdtan yo nan lavi l 'se akòz yon kantite faktè negatif - asfiksi pandan akouchman, gwo twou san fon oswa modere prematire, detrès respiratwa. Yon faktè risk adisyonèl soti nan yon manman ki gen dyabèt ak regilyèman pran sik-bese dwòg.

Pwoblèm sa a bezwen rezoud byen vit: pi souvan se tibebe ki fèk fèt la transfere nan inite a swen entansif, se glikoz sou fòm piki nan kò a (venn). Avèk efikasite ki ba, yo administrasyon miskilè nan glikagon ak idrokortizon preskri jouk nivo yo nan konsantrasyon sik nan san yo estabilize.

Ki siy prensipal yo nan sik nan san ki ba?

Avèk ipoglisemi, pasyan an gen yon kantite sentòm negatif. Ki pi popilè nan yo:

1. Maltèt doulè ak vètij.
2. Endispoze, pwoblèm konsyans, amnezi.
3. Diplopi ak parestezi.
4. Twoub miltip nan jenèz santral la nan sistèm nan kadyovaskilè (pi souvan aritmi).
5. Respiratwa echèk.
6. Feblès jeneral nan tout òganis lan, anvi vomi ak vomisman.
7. Santi grangou.
8. Gwo swe, palè nan po a, iptonikite nan misk.
9. Tranbleman, midyodis.
10. Anksyete, chimerik, agresyon.

Si ou idantifye omwen kèk nan siy ki anwo yo nan tèt ou - pran tès oswa mezire nivo sik nan san aktyèl ak yon glukomèt.