Ki sa ki rezistans ensilin? Sendwòm rezistans metabolik ensilin lan

Sendwòm metabolik
Gason: wotè - 177 cm, pwa - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Maladi db	31955
Medlineplus	007290
May	D024821

Sendwòm metabolik (MS) (sinonim: sendwòm metabolik X, sendwòm Reaven, sendwòm rezistans ensilin) ​​- yon ogmantasyon nan mas grès brankyo, yon diminisyon nan sansiblite nan tisi periferik nan ensilin ak ipèrinsulinemi, ki entewonp idrat kabòn, lipid, metòd purin, epi tou lakòz atè tansyon wo.

Prévalence

An 1981, M. Hanefeld ak W. Leoonardt te pwopoze deziyen ka konbinezon divès metabolik tankou "sendwòm metabolik" (MS).

Nan lane 1988, Pwofesè G. Reaven, nan konferans Bunting l 'yo, ki baze sou pwòp obsèvasyon l' yo ak rezime etid yo nan lòt otè, mete devan yon ipotèz dapre ki rezistans ensilin, obezite nan vant, atè tansyon wo (AH), dislipidemi aterojèn, ak kardyovaskulèr maladi (CHD). sèvi kòm yon manifestasyon nan yon kondisyon pathologie, ki li te pwopoze yo rele "Sendwòm X". An 1989, D. Kaplan envante tèm "quartet mòtèl": yon konbinezon dyabèt, obezite, tansyon wo, ak maladi kè kowonè.

Dapre H. Arnesen (1992), yo konprann sendwòm metabolik la vle di yon konbinezon omwen de nan senk maladi yo:

• rezistans ensilin ak tolerans redwi a idrat kabòn ak ipèrinsulinemya,
• Dyslipoproteinemia ak ipèrtrigliseridemi ak nivo ki ba nan segondè lipoprotein dansite kolestewòl,
• yon tandans nan tronbozi ak yon ogmantasyon nan nivo plasma nan yon inhibiteur aktivateur plasminogen,
• alè tansyon wo kont background nan ogmante aktivite nan sistèm nève a senpatik,
• obezite jeneralize ak ogmante sekresyon asid gra gratis nan venn pòtay la.

Prévalence

Selon KI MOUN KI a, kantite pasyan ki gen sendwòm ensilin ki gen gwo risk pou yo devlope dyabèt tip 2 se 40-60 milyon moun nan Ewòp. Nan peyi endistriyalize, prévalence de sendwòm metabolik nan mitan moun ki gen plis pase 30 se 10-20%, nan Etazini yo - 34% (44% nan mitan moun ki gen plis pase 50). Li te kwè ke sendwòm metabolik se yon maladi nan moun ki gen laj mwayen ak (sitou) fanm yo. Sepandan, yon sondaj ki fèt anba ejid yo nan Asosyasyon Ameriken Dyabèt sijere ke sendwòm sa a montre fiks kwasans nan mitan adolesan ak jèn. Se konsa, dapre syantis nan Washington University, soti nan 1994 rive 2000, ensidans nan sendwòm metabolik nan mitan adolesan ogmante de 4.2 a 6.4%. Nan tout peyi a, kantite adolesan ak jèn ki soufri Sendwòm X yo estime plis pase 2 milyon.

Sendwòm metabolik se youn nan pwoblèm ki pi ijan nan medsin modèn ki asosye ak kenbe yon vi malsen. Konsèp yon "vi an sante" gen ladan yon rejim balanse, kenbe yon pwa kò nòmal, regilye ak laj ki apwopriye aktivite fizik, ak refi bwè alkòl ak lafimen.

Enfòmasyon jeneral

Anvan analize konsèp "ensilin rezistans", ki sa li ye ak sa ki siy li genyen, li ta dwe di ke maladi sa a se komen ase. Plis pase 50% moun ki gen tansyon wo soufri soti nan patoloji sa a. Pi souvan, rezistans ensilin (ki sa li ye, yo pral dekri anba a) yo te jwenn nan granmoun aje la. Men, nan kèk ka, li detekte nan timoun piti. Sendwòm rezistans ensilin lan souvan pa rekonèt anvan latwoublay metabolik yo kòmanse parèt. Gwoup la risk gen ladan moun ki gen dislipidemi oswa pwoblèm tolerans glikoz, obezite, tansyon wo.

Rezistans ensilin

Ki sa sa ye? Ki karakteristik vyolasyon an genyen? Sendwòm metabolik rezistans ensilin lan se yon repons kòrèk nan kò a aksyon youn nan konpoze yo. Konsèp la se aplikab a divès efè byolojik. Sa a, an patikilye, gen rapò ak efè ensilin sou pwoteyin ak metabolis lipid, ekspresyon jèn, ak vaskilè fonksyon endotely. Repons ki afekte a mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan konpoze an nan san an relatif ak kantite lajan an nan glikoz ki nesesè pou volim ki disponib. Sendwòm rezistans ensilin se yon maladi konbine. Sa enplike yon chanjman nan tolerans glikoz, dyabèt tip 2, dislipidemi, ak obezite. Sendwòm X tou enplike rezistans nan absorption glikoz (ensilin depann).

Devlopman mekanis

Pou dat, espesyalis yo pa te kapab konplètman etidye li. Maladi ki mennen nan devlopman rezistans ensilin ka rive nan nivo sa yo:

• Reseptè. Nan ka sa a, se kondisyon an manifeste pa vokasyon oswa yon diminisyon nan kantite reseptè.
• Nan nivo nan transpò glikoz. Nan ka sa a, se yon diminisyon nan kantite molekil GLUT4 detekte.
• Prereceptor. Nan ka sa a, yo pale de ensilin nòmal.
• Postreceptor. Nan ka sa a, gen yon vyolasyon fosfolasyon ak vyolasyon transmisyon siyal la.

Anomalies nan molekil ensilin yo se byen ra epi yo pa gen siyifikasyon nan klinik. Nou ka redwi dansite reseptè a nan pasyan akòz remak negatif. Li se koze pa ipèrinsulinemya. Souvan pasyan yo gen yon diminisyon modere nan kantite reseptè yo. Nan ka sa a, nivo fidbak la pa konsidere kòm yon kritè kote li detèmine nan ki nivo rezistans ensilin lan ye. Sa ki lakòz maladi a ap redwi pa espesyalis nan twoub postreceptor nan transmisyon siyal. Ankouraje faktè, an patikilye, gen ladan yo:

• Fimen.
• Ogmantasyon nan kontni an nan TNF-alfa.
• Diminye aktivite fizik.
• Ogmante konsantrasyon nan ki pa esterified asid gra.
• Laj.

Sa yo se faktè prensipal yo ki pi souvan pase lòt moun ka pwovoke rezistans ensilin. Tretman gen ladan itilize nan:

• Diirik nan gwoup la thiazide.
• Beta-adrenoreceptor blockers.
• Nicotinic acid.
• Corticosteroids.

Ogmantasyon rezistans ensilin lan

Efè a sou metabolis glikoz fèt nan tisi greseu, nan misk ak nan fwa. Doulè misk metabolize apeprè 80% nan konpoze sa a. Misk nan ka sa a aji kòm yon sous enpòtan nan rezistans ensilin. Se kaptire nan glikoz nan selil yo te pote soti pa vle di nan yon pwoteyin GLUT4 pwoteyin espesyal. Lè yo fin fè activation nan ensilin reseptè a, yon seri de reyaksyon fosforol deklanche. Yo finalman mennen nan translokasyon nan GLUT4 nan manbràn selilè a soti nan sitozol la. Se konsa, glikoz jwenn opòtinite pou antre nan selil la. Se rezistans ensilin (nòmal la ap endike anba a) ki te koze pa yon diminisyon nan degre nan translokasyon nan GLUT4. An menm tan an, gen yon diminisyon nan itilize ak absorption glikoz pa selil yo. Ansanm ak sa a, nan adisyon a fasilite absorption glikoz nan tisi periferik, se pwodiksyon nan glikoz nan fwa a siprime ak ipèrinsulinemia. Avèk dyabèt tip 2, li rezime.

Li konbine avèk ensilin rezistans byen souvan. Si pasyan an depase pwa a pa 35-40%, sansiblite a diminye pa 40%. Tisi greseu ki nan miray antérieure nan vant la gen yon aktivite metabolik ki pi wo pase sa ki anba a. Nan kou obsèvasyon medikal yo, li te jwenn ke yon liberasyon ogmante nan asid gra soti nan fib nan vant nan santral la pòtal provok pwodiksyon an nan trigliserid nan fwa a.

Siy klinik yo

Rezistans ensilin, sentòm yo ki asosye sitou ak latwoublay metabolik, yo ka sispèk nan pasyan ki gen obezite nan vant, dyabèt jèstasyonèl, yon istwa fanmi nan dyabèt tip 2, dislipidemi, ak tansyon wo. Nan risk yo fanm ki gen PCOS (polikistik ovè). Akòz lefèt ke obezite se yon makè nan rezistans ensilin, li nesesè evalye nati a nan distribisyon an tisi gra. Kote li yo ka gynecoid - nan pati ki pi ba nan kò a, oswa ki kalite android - nan miray ranpa a nan devan nan peritone la. Se akimilasyon nan mwatye a anwo nan kò a karakterize pa yon faktè pi enpòtan pwonostik pou rezistans ensilin, chanje glikoz ak tolerans dyabèt pase obezite nan pati ki pi ba yo. Pou idantifye kantite lajan an nan gra tisi nan vant, ou ka itilize metòd ki anba la a: detèmine rapò a nan ren, ranch ak BMI. Nan pousantaj 0.8 pou fanm ak 0.1 pou gason ak yon BMI nan plis pase 27, yo se dyagnostike obezite nan vant ak rezistans ensilin. Sentòm patoloji a manifeste tèt yo deyò. An patikilye, zòn rid, ki graj hyperpigmented yo note sou po an. Pi souvan yo parèt nan anba bra yo, sou koud yo, anba glann mamè yo. Analiz pou rezistans ensilin se yon kalkil pa fòmil la. HOMA-IR se kalkile jan sa a: ensilin jèn (μU / ml) x jèn glikoz (mmol / l). Rezilta a divize pa 22.5. Rezilta a se yon endèks rezistans ensilin. Norma - 18 janvye 2015

Kòz sendwòm metabolik la.

Ensilin nan kò a fè anpil fonksyon. Men, travay prensipal li yo se kontakte reseptè yo ensilin-sansib ki nan manbràn lan nan chak selil. Apre sa, mekanis la pou transpòte glikoz nan espas entèrkelè a nan selil la kòmanse. Se konsa, ensilin "louvri pòt la" nan selil la pou glikoz. Si reseptè yo pa reponn a ensilin, Lè sa a, òmòn nan tèt li ak glikoz akimile nan san an.

Baz devlopman sendwòm metabolik la se enstabilite ensilin - rezistans ensilin. Fenomèn sa a ka koze pa yon kantite rezon.

1. Predispozisyon jenetik. Gen kèk moun ki gen enstabilite ensilin nan nivo jenetik la. Jèn lan, ki responsab pou devlopman sendwòm metabolik la, sitiye sou 19yèm kwomozòm la. Mitasyon li ka mennen nan lefèt ke
   • selil yo manke reseptè pou obligatwa ensilin,
   • reseptè yo pa sansib pou ensilin,
   • sistèm iminitè a pwodui antikò ki bloke reseptè ensilin-sansib,
   • pankreyas la pwodui ensilin nòmal.
   
   Gen yon teyori ki redwi sansiblite ensilin se rezilta evolisyon. Pwopriyete sa a ede kò a siviv grangou san danje. Men, nan moun ki modèn, lè konsome manje ki gen anpil kalori ak gra, moun sa yo devlope obezite ak sendwòm metabolik yo.
   
2. Ki gen anpil grès ak idrat kabòn rejim alimantè - faktè ki pi enpòtan nan devlopman sendwòm metabolik la. Asid gra satire ki vini ak grès bèt nan gwo kantite kontribye nan devlopman obezite a. Anplis de sa, asid gra lakòz chanjman nan manbràn yo nan selil yo, ki fè yo sansib a aksyon an nan ensilin. Twòp nitrisyon kalori mennen nan lefèt ke yon anpil nan glikoz ak asid gra antre nan san an. Depase yo depoze nan selil grès nan lar lar, osi byen ke nan lòt tisi. Sa a lakòz yon diminisyon nan sansiblite yo nan ensilin.
   
3. Sedantèr fòm. Yon diminisyon nan aktivite fizik genyen yon diminisyon nan to a nan tout pwosesis metabolik, ki gen ladan pann la ak absòpsyon nan grès. Asid gra bloke transpò glikoz nan selil la epi redwi sansiblite manbràn li a ensilin.
   
4. Pwolonje tansyon wo atè trete. Li lakòz yon vyolasyon nan sikilasyon periferik, ki se te akonpaye pa yon diminisyon nan sansiblite tisi ensilin.
   
5. Dejwe a ki ba-alimantasyon alimantasyon. Si kontni kalorik nan rejim alimantè a chak jou se mwens pase 300 kilokalori, sa a mennen nan irevokabl maladi metabolik yo. Kò a "sove" ak bati moute rezèv, ki mennen nan ogmante depo grès.
   
6. Estrès. Long-term mantal estrès boulvès règleman nève a nan ògàn ak tisi. Kòm yon rezilta, pwodiksyon òmòn, ki gen ladan ensilin, ak reyaksyon nan selil yo nan yo deranje.
   
7. Pran antagonist ensilin:
   • glikagon
   • kortikoterapi
   • kontraseptif oral
   • òmòn tiwoyid yo
   
   Medikaman sa yo diminye absòpsyon glikoz nan tisi yo, ki akonpaye pa yon diminisyon nan sansiblite ensilin.
   
8. Yon surdozaj ensilin nan tretman dyabèt la. Move tretman mennen nan yon gwo kantite ensilin nan san an. Li se depandans reseptè. Nan ka sa a, rezistans ensilin se yon kalite reyaksyon pwoteksyon nan kò a soti nan yon konsantrasyon segondè nan ensilin.
   
9. Maladi ormon. Tisi adose se yon ògàn andokrin epi anmè koule òmòn ki diminye sansiblite ensilin. Anplis, obezite a plis pwononse, pi ba a sansiblite la. Nan fanm, ak pwodiksyon ogmante nan testostewòn ak diminye estwojèn, grès akimile dapre kalite a "gason", veso sangen fonksyon ak atè tansyon wo devlope. Yon diminisyon nan nivo nan òmòn tiwoyid ak hypothyroidism kapab lakòz tou yon ogmantasyon nan nivo a nan lipid (grès) nan san an ak devlopman nan rezistans ensilin.
   
10. Laj ki gen rapò ak chanjman nan gason. Pwodiksyon Testostewòn diminye avèk laj, ki mennen nan rezistans ensilin, obezite, ak tansyon wo.
    
11. Apne nan yon rèv. Kenbe souf la nan yon rèv ki lakòz grangou oksijèn nan sèvo a ak pwodiksyon ogmante nan òmòn kwasans. Sa a sibstans ki sou kontribye nan devlopman nan sansiblite ensilin.

Sentòm sendwòm metabolik la

Mekanis nan devlopman sendwòm metabolik la

1. Ba aktivite fizik ak malnitrisyon mennen nan pwoblèm sansiblite nan reseptè ki kominike avèk ensilin.
2. Pankreyas la pwodwi plis ensilin simonte ensansibilite nan selil yo epi yo bay yo ak glikoz.
3. Hyperinsulinemia (yon eksè nan ensilin nan san an) devlope, ki mennen nan obezite, pwoblèm metabolis lipid, ak vaskilè fonksyon, ak tansyon monte.
4. Endijan glikoz rete nan san an - ipèglisemi devlope. Konsantrasyon wo nan glikoz deyò selil la ak ki ba anndan lakòz destriksyon nan pwoteyin ak aparans nan radikal gratis, ki domaje manbràn selilè a ak lakòz twò bonè aje yo.

Maladi a kòmanse inapèsi. Li pa lakòz doulè, men li pa vin mwens danjere.

Sansasyon subjectif nan sendwòm metabolik la

• Atak nan move atitid nan yon eta grangou. Pòv glikoz absorption nan selil nan sèvo lakòz chimerik, epizod nan agresyon ak atitid ki ba.
• Fatig. Se pann la ki te koze pa lefèt ke malgre sik nan san segondè, selil yo pa resevwa glikoz yo, yo rete san manje ak yon sous enèji. Rezon ki fè la pou "grangou a" nan selil se ke mekanis a transpòte glikoz nan manbràn selilè a pa travay.
• Selektif manje. Vyann ak legim pa lakòz apeti, mwen vle bagay dous. Sa a se akòz lefèt ke selil nan sèvo yo gen yon bezwen pou glikoz. Apre konsomasyon nan idrat kabòn, atitid amelyore pou yon ti tan. Legim ak manje pwoteyin (fwomaj kotaj, ze, vyann) lakòz somnolans.
• Atak nan yon batman kè rapid. Nivo ensilin ki wo akselere batman kè a ak ogmante koule nan san ki soti nan kè a ak chak kontraksyon. Sa a okòmansman mennen nan yon epesman nan mi yo ki nan mwatye nan bò gòch nan kè a, ak Lè sa a, mete nan miray ranpa a nan misk.
• Doulè nan kè an. Depo kolestewòl nan veso kowonè yo lakòz latwoublay nan nitrisyon kè ak doulè.
• Maltèt ki asosye ak konble nan veso ki nan sèvo a. Yon fasyal kapilè parèt ak yon ogmantasyon nan san presyon oswa akòz vasoconstriction ak plakèt aterosklereuz.
• Kè plen ak kowòdinasyon pwoblèm ki te koze pa ogmante presyon entrakranyen an koneksyon avèk yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an nan san nan sèvo a.
• Swaf dlo ak bouch sèk. Sa a se rezilta inhibition nan glann yo saliv pa nè yo senpatik ak yon konsantrasyon segondè nan ensilin nan san an.
• Tandans pou konstipasyon. Obezite nan ògàn entèn yo ak nivo ensilin segondè ralanti trip yo ak afekte sekresyon nan ji dijestif yo. Se poutèt sa, manje satard nan aparèy dijestif la pou yon tan long.
• Ogmante swe, sitou nan mitan lannwit - rezilta a nan eksitasyon ensilin nan senpatik sistèm nève a.

Manifestasyon ekstèn nan sendwòm metabolik la

• Gwosè nan vant, depo grès nan vant la ak senti zepòl. Yon vant "byè" parèt. Tisi gra akimile pa sèlman anba po a, men tou alantou ògàn entèn yo. Li pa sèlman peze yo, konplike travay yo, men tou, jwe wòl nan ògàn nan andokrin. Grès sekrè sibstans ki ki kontribye nan aparans nan enflamasyon, yon ogmantasyon nan nivo a fibrin nan san an, ki ogmante risk pou yo boul nan san. Yo dyagnostike obezite nan vant si sikonferans ren an depase:
  • nan gason plis pase 102 cm,
  • nan fanm ki gen plis pase 88 cm.
• Tach Wouj sou pwatrin lan ak nan kou. Sa yo se siy ogmantasyon presyon ki asosye ak vazospasm, ki se ki te koze pa yon eksè de ensilin.

  Tansyon (san medikaman antiipèrsistans)

  • Tansyon (siperyè) sistolik depase 130 mm Hg. Atizay.
  • presyon diastolic (pi ba) depase 85 mm Hg. Atizay.

Sentòm laboratwa sendwòm metabolik la

Yon tès san byochimik nan moun ki gen metabolik sendwòm revele devyasyon enpòtan soti nan nòmal la.

1. Trigliserid - grès prive de kolestewòl. Nan pasyan ki gen sendwòm metabolik, nimewo yo depase 1.7 mmol / L. Nivo nan trigliserid leve nan san an akòz lefèt ke grès yo lage nan venn nan pòtal pandan obezite entèn yo.
   
2. Lipoprotein segondè dansite (HDL) oswa "bon" kolestewòl. Konsantrasyon diminye akòz konsomasyon ase nan lwil legim ak yon vi sedantèr.
   • fanm - mwens pase 1.3 mmol / l
   • gason - mwens pase 1.0 mmol / l
3. Kolestewòl, lipoprotein ba dansite (LDL) oswa kolestewòl "move", yon ogmantasyon plis pase 3.0 mmol / L. Yon gwo kantite asid gra ki soti nan tisi grese ki antoure ògàn entèn yo antre nan venn pòtay la. Sa yo asid gra ankouraje fwa a fè sentèz kolestewòl.
   
4. Jèn glikoz nan san plis pase 5.6-6.1 mmol / l. Selil yo nan kò a pa absòbe glikoz byen, se konsa konsantrasyon san li yo wo anpil menm apre chak jèn sware.
   
5. Tolerans glikoz. 75 g nan glikoz se pran oral ak apre 2 èdtan nivo glikoz nan san detèmine. Nan yon moun ki an sante, glikoz absòbe pandan tan sa a, epi nivo li retounen nan nòmal, li pa depase 6.6 mmol / L. Avèk sendwòm metabolik la, konsantrasyon glikoz la se 7.8-11.1 mmol / L. Sa a sijere ke glikoz yo pa absòbe selil yo epi li rete nan san an.
   
6. Asid asid plis pase 415 micromol / l. Nivo li yo leve akòz metabolis purin pwoblèm. Avèk sendwòm metabolik la, asid asid la fòme pandan lanmò selil yo epi li pa byen elimine pa ren yo. Li endike obezite ak yon gwo risk pou yo devlope gout.
   
7. Microalbuminuria Aparans nan molekil pwoteyin nan pipi a endike chanjman nan fonksyone nan ren yo ki te koze pa dyabèt melitu oswa tansyon wo. Ren yo pa filtre pipi byen ase, kòm yon rezilta, molekil pwoteyin antre nan li.

Ki doktè mwen ta dwe kontakte si mwen twò gwo?

Endocrinolog trete sendwòm metabolik. Men, yo bay yon varyete de chanjman pathologie rive nan kò a pasyan an, yon konsiltasyon ka mande: terapis, kadyològ, nitrisyonis.

Nan randevou doktè a (andokrinolojis)

Biwo Vòt

Nan resepsyon an, doktè a kolekte yon anamnesi ak konpile yon istwa medikal. Sondaj la ede detèmine kisa ki lakòz obezite ak devlopman nan sendwòm metabolik:

• kondisyon lavi yo
• abitid manje, dejwe nan manje dous ak gra,
• ki laj te twò gwo
• si fanmi yo soufri de obezite,
• prezans maladi kadyovaskilè,
• nivo tansyon.

Egzamen pasyan an

• Detèminasyon nan kalite obezite a. Nan sendwòm metabolik, grès la konsantre sou antérieure miray vant, kòf, kou ak figi. Li se gwosè nan vant oswa obezite gason. Avèk gynoid oswa kalite fanm nan obezite, gen anpil grès depoze nan mwatye ki pi ba nan kò a: ranch ak bounda.
  
• Mezire sikonferans ren. Endikatè sa yo temwaye devlopman sendwòm metabolik la:
  • nan gason plis pase 102 cm,
  • nan fanm ki gen plis pase 88 cm.
  
  Si gen yon predispozisyon éréditèr, Lè sa a, dyagnostik la nan "obezite" se te fè nan pousantaj de 94 cm ak 80 cm, respektivman.
  
• Mezi nan yon rapò nan yon sikonferans ren ak yon sèk nan ranch (OT / OB). Rapò yo pa ta dwe depase
  • nan gason plis pase 1.0,
  • nan fanm plis pase 0.8.
  
  Pou egzanp, sikonferans ren yon fanm a 85 cm, ak ranch li 100 cm 85/100 = 0.85 - endikatè sa a endike obezite ak devlopman nan sendwòm metabolik.
  
• Konsidere ak mezire kwasans. Pou fè sa, sèvi ak yon echèl medikal ak stadiometer.
  
• Kalkil endèks mas kò (BMI). Pou detèmine endèks la lè l sèvi avèk fòmil la:

BMI = pwa (kg) / wotè (m) 2

Si endèks la se nan a ranje 25-30, sa a endike depase pwa. Valè endèks plis pase 30 endike gwosès.

Pou egzanp, pwa yon fanm nan se 90 kg, wotè 160 cm 90/160 = 35,16, ki endike obezite.

Prezans nan striae (mak detire) sou po an. Avèk yon ogmantasyon byen file nan pwa, se kouch retikul nan po a ak ti kapil nan san chire. Epidèm lan rete entak. Kòm yon rezilta, bann wouj 2-5 mm lajè parèt sou po a, ki evantyèlman ranpli ak fib konjonktif ak egeye.

Dyagnostik laboratwa nan sendwòm metabolik yo

Kolestewòl total ogmante ≤5.0 mmol / L. Sa a se koze pa metabolis lipid pwoblèm ak enkapasite kò a nan byen absòbe grès. Segondè kolestewòl ki asosye ak suralimantasyon ak nivo ensilin segondè.

Segondè lipoprotein pwa molekilè (HDL oswa kolestewòl segondè dansite) yo redwi mwens pase 1 mmol / l nan gason ak mwens pase 1.3 mmol / l nan fanm. HDL se "bon" kolestewòl. Li trè soluble, Se poutèt sa li pa depoze sou mi yo nan veso sangen epi yo pa lakòz ateroskleroz. Yon gwo konsantrasyon nan glikoz ak methylglyoxal (yon pwodwi pann monosugars) mennen nan destriksyon nan HDL.

Low lipoprotein pwa molekilè (LDL oswa ba dansite kolestewòl) konsantrasyon ogmante ≤3.0 mmol / L. "Move kolestewòl" se fòme nan kondisyon nan ensilin depase. Li se yon ti kras soluble, Se poutèt sa, li se depoze sou mi yo nan veso sangen ak fòm plakèt aterosklereuz.

Trigliserid elve > 1.7 mmol / L. Estè asid gra ke kò a itilize pou transpòte grès yo. Yo antre nan sistèm vèn nan soti nan tisi greseu, Se poutèt sa, ak obezite, konsantrasyon yo ogmante.

Jèn glikoz nan san > 6.1 mmol / L. Kò a se pa kapab metabolize glikoz ak nivo li yo rete segondè menm apre yo manje san sware.

Ensilin ogmante > 6.5 mmol / L. Yon wo nivo nan òmòn pankreyas sa a koze pa ensansibilite tisi ensilin. Pa ogmante pwodiksyon an nan òmòn lan, kò a ap eseye aji sou ensilin ki sansib reseptè yo nan selil yo, epi asire absòpsyon nan glikoz.

Leptin ogmante > 15-20 ng / ml. Yon òmòn ki te pwodwi pa tisi greseu ki lakòz rezistans ensilin. Plis tisi greseu, plis konsantrasyon òmòn sa pi wo.

Tretman dwòg nan sendwòm metabolik yo

Tretman dwòg nan sendwòm lan metabolik ki vize a amelyore absòpsyon ensilin, estabilize nivo glikoz ak nòmalize metabolis grès.

Gwoup dwòg	Mekanis nan tretman an	Reprezantan	Ki jan yo pran
Tretman nan maladi metabolis lipid
Dwòg ipolipidemik (statins ak fib)	Yo redwi entèz la sentèz kolestewòl, kontribye nan retire elèv la nan "move kolestewòl" nan san an. Fibrates diminye nivo a asid asid akòz absòpsyon nan sèl li yo pa ren yo.	Rosuvastatin	Pran 5-10 mg nan dwòg la 1 fwa chak jou. Apre 4 semèn, doktè a estime nivo kolestewòl la nan san an epi li ka ogmante dòz la.
		Fenofibrate	Pran dwòg la 2 fwa nan yon jounen: 2 kapsil pandan manje maten ak 1 kapsil pandan dine.
Tretman pou rezistans ensilin ak kontwòl glikoz
Dwòg diminye rezistans ensilin	Amelyore absorption glikoz nan selil la san eksitan pwodiksyon ensilin. Ralanti pwodiksyon asid gra, akselere konvèsyon glikoz nan glikojèn. Amelyore obligatwa nan ensilin reseptè selil, ogmante sansiblite nan tisi a li.	Metformin	Dòz detèmine depann sou nivo nan glikoz nan san an nan 1-4 tablèt. Se dòz la chak jou divize an 2-3 dòz. Sèvi apre repa.
Dwòg Sensibilizasyon ensilin	Medikaman yo ralanti absòpsyon glikoz nan trip yo, redwi pwodiksyon glikoz nan fwa epi ogmante sansiblite selil yo nan ensilin. Diminye apeti epi ede pèdi pwa.	Siofor Glucophage	Dòz inisyal la se 500-850 mg 2-3 fwa nan yon jounen ak manje. Apre 2 semèn, yon ajisteman dòz se nesesè pran an kont nivo a glikoz nan san an.
Vitamin	Alpha lipoik asid kontwole fwa a, amelyore metabolis kolestewòl la. Amelyore absòpsyon glikoz nan misk zo.	Alpha lipon	Pran 1 grenn 2-3 fwa nan yon jounen pou 3-4 semèn.
Dwòg ki nòmalize metabolis ak tansyon
Anjyotansen-konvèti anzimizè anzim	Bloke aksyon an nan yon anzim ki lakòz vasoconstriction. Yo elaji lumèn nan nan veso sangen, redwi tansyon, fasilite travay la nan kè an.	Captopril	Se dwòg la pran sou yon lestomak vid 3 fwa nan yon jounen. Dòz la chak jou se soti nan 25 a 150 mg.
		Enalapril	0.01 g yon fwa nan yon jounen, kèlkeswa konsomasyon manje.
Antagonist kalsyòm oswa kalsyòm kanal blockers	Diminye san presyon, diminye demann lan oksijèn nan misk la kè ak nan menm tan an amelyore nitrisyon li yo. Yo gen yon efè dyurèz fèb.	Felodipin	Pran 1 grenn (5 mg) yon fwa pa jou. Konsome kèlkeswa manje.
Tretman gwosès
Inibitè absòpsyon grès yo	Diminye aktivite a nan anzim dijestif e konsa deranje pann la ak absòpsyon nan grès nan trip la piti.	Xenical	Pran yon sèl kapsil (120 mg) ak chak repa prensipal oswa pa pita pase yon èdtan apre yon repa.
		Orlistat	Pran 120 mg pandan w ap pran repa prensipal la 3 fwa nan yon jounen. Si manje a gen ti kras grès, Lè sa a, orlistat pa ka pran.
Dwòg ki afekte sistèm nève santral la ak siprime apeti	Yo modle konpòtman manje, diminye bezwen pou manje, epi redwi apeti. Yo ede fè fas ak grangou pandan y ap rejim.	Fluoksiti	Yon anti-depresè preskri 1-3 tablèt pandan tout jounen an apre yon repa.

Atansyon! Anorèktic (dwòg ki siprime apeti) pa kapab itilize diminye pwa nan tretman an nan sendwòm metabolik. Medikaman sa yo redwi plis sansiblite tisi nan ensilin. Anorèktic enkli dwòg popilè sa yo: fluoksiti, Prozac, Meridia, Reduxin.

Sendwòm metabolik

Yo nan lòd yo retabli metabolis ak ogmante ensilin sansiblite, 2 kondisyon yo dwe satisfè:

• ba nitrisyon idrat kabòn
• aktivite fizik modere.

Se pou nou rete nan plis detay sou chak nan zòn sa yo.

Fòmasyon fizik pou sendwòm metabolik la.

Pandan espò, kò a boule magazen grès. Anplis de sa, se metabolis la akselere, Se poutèt sa, menm nan repo, kò a ap kontinye pwosesis grès nan enèji.

Mèsi a fòmasyon, òmòn yo nan kontantman - andorfin - yo pwodwi nan sèvo a. Sibstans sa yo pa sèlman amelyore atitid, men tou, ede apeti kontwòl epi redwi anvi pou idrat kabòn. Se poutèt sa, lè gen yon santiman nan grangou, an sante manje pwoteyin ede simonte li.

Bon atitid ak byennèt, ogmante sansiblite ensilin ak yon figi Mens ak ralentissement nan pwosesis la aje, ogmante pèfòmans - bonis soti nan espò regilye.

Yon règleman kèk ede ou fè fas ak obezite pi efikasman.

1. Pran plezi. Chwazi espò a ki bon pou ou. Si klas yo pral pote kè kontan, Lè sa a, ou pa yo ap sispann fòmasyon.
   
2. Antrene regilyèman. Pèmèt tan pou aktivite fizik chak jou. Ou dwe konprann ke sante ou depann sou disiplin nan zafè sa a. Pi bon an konsidere kòm antrennman 6 jou nan yon semèn pou 60 minit.
   
3. Chwazi espò a dwat.
   • Pou moun ki gen plis pase 50 ane ki gen maladi sikilatwa ak maladi kè, mache oswa mache nòdik ak poto ski se apwopriye.
   • Pou moun ki poko gen 50, rilaks djògin.
   • Nan nenpòt laj, naje, monte bisiklèt, ski, machin zaviwon pral ede amelyore fonksyon kè.
     
4. Pa fè twòp travay. Fòmasyon pa ta dwe feblès, otreman li pral yon move efè sou iminite. Kòmanse ak yon chaj minimòm epi piti piti ogmante dire a ak entansite nan klas yo.
   
5. Gade batman kè ou. Pi efikasman, yo boule grès nan yon frekans 110-130 bat pou chak minit. Pousantaj maksimòm kè: 220 mwens laj nan ane. Pou egzanp, si ou se 40, Lè sa a, yon endikatè danjere pou ou se 220-40 = 180 bat pou chak minit deja. Li se pratik yo sèvi ak yon monitè kè bebe batman kè pou kontwole batman kè ou pandan fòmasyon.
   
6. Konsidere kontr ki depann sou parallèle maladi ak konplikasyon ki te koze pa sendwòm metabolik. Li rekòmande evite klas si:
   • pwoteyin yo te jwenn nan pipi
   • san presyon se pi wo pase nòmal ou,
   • nivo glikoz nan san ki depase 9.5 mmol / L.

Anpil moun ki enterese nan kesyon an: "Ki espò ki pi efikas pou konbat obezite?" Nan lòd maksimize antrennman ou, lòt egzèsis anaerobik ak aerobic chak jou lòt.

Egzèsis anaerobik oswa fòmasyon fòs (Lè misk travay ak deficiency oksijèn) yo ede amelyore metabolis ak redwi rezistans ensilin a lè yo ogmante kantite transpòtè glikoz. Egzèsis fòs fè sekou nan misk pi vizib, ranfòse zo ak jwenti, epi yo vin pi fò. Fòmasyon fòs la byen adapte pou jenn gason ak fanm.

, Egzèsis yo fèt nan yon apante vit epi mande pou konsiderab efò. Yo lakòz doulè egi nan travay misk. Sa a se akòz lefèt ke microfractures parèt sou fib nan misk ak asid laktik akimile nan tisi nan misk.

Yo kwè ke egzèsis sa yo ogmante ensilin sansiblite, men se sèlman moun ki gen yon kè ki an sante ka fè yo. Egzèsis anaerobik yo enkli:

• sprint
• naje nan yon vitès vit
• desann monte bisiklèt,
• squats
• pouse UPS yo
• leve pwa (fòmasyon sou simulateur).

Egzèsis yo fè nan 3-5 apwòch ki dire lontan pa plis pase 1.5 minit. Egzèsis altène nan travay gwoup nan misk diferan.Dire a total pou yon debutan se 20 minit. Piti piti ogmante dire a nan antrennman la nan yon èdtan.

Fè egzèsis aerobic fè tou dousman ak entansite ki ba oswa mwayen. Nan ka sa a, misk yo byen apwovizyone avèk oksijèn, epi yo boule grès lar. Egzèsis aerobic yo te rele tou cardio antrennman, yo anpeche maladi kè, amelyore fonksyon nan poumon ak ede konbat estrès. Egzèsis aerobic gen ladan yo:

• Aewobiks
• danse
• tapi
• monte bisiklèt oswa bisiklèt fè egzèsis.

Premye fòmasyon an pa dwe depase 15 minit pa jou. Ogmante tan klas ou pa 5-10 minit chak semèn. Piti piti, ou pral rive nan nivo egzije a andirans, ak klas ou yo ap dire apeprè yon èdtan. Pi long la ou fè sa, plis grès "boule yo".

Opsyon fòmasyon ki lejè. Si gen konplikasyon nan ren yo (nefropati) oswa nan je yo (retinopati), lè sa a sèvi ak yon konplèks limyè nan egzèsis fizik. Li pa lakòz yon ogmantasyon nan presyon epi yo pa ogmante chaj la sou ògàn malad. Ki lejè antrennman ranfòse jwenti, amelyore kowòdinasyon ak ankouraje pwosesis metabolik yo.

Pandan klas yo, sèvi ak altèr (oswa boutèy dlo plastik) peze 300-500 g. Fè kalite egzèsis sa yo:

• flèksyon ak ekstansyon biceps yo,
• ogmante men yo
• apiye devan
• gaye bra yo sou kote yo nan yon pozisyon ki gen tandans.

Chak fè egzèsis fè dousman epi fèt san pwoblèm 3 kouche nan 10 fwa. Pran yon ti repo nan 10-15 minit ant kouche.
Sonje ke plis nan misk nan kò ou ak mwens grès, pi wo a sansiblite a nan tisi ensilin. Se poutèt sa, si ou pèdi pwa, manifestasyon yo nan sendwòm lan metabolik yo pral minim.

Bon nitrisyon ak sendwòm metabolik.

Objektif prensipal nan rejim alimantè a pou metabolik sendwòm se limite konsomasyon nan idrat kabòn ak grès. Sa a pral ede sispann obezite ak piti piti pèdi pwa.

Nutrisyonist modèn opoze jèn ak rejim ba-kalori. Nan ka sa a, se yon moun toujou ap pouswiv pa yon santiman nan grangou, Se poutèt sa sèlman moun ki gen yon volonte fò ka konfòme yo ak tankou yon rejim alimantè. Yon rejim alimantè idrat kabòn ki gen restriksyon (ba-karb) se bon gou ak satisfè. Yon varyete asyèt dwe prepare soti nan pwodwi yo pèmèt.

Yon rejim alimantè ki ba-kalori afebli defans iminitè a kont viris ak bakteri. Sa a se akòz lefèt ke kò a manke pwoteyin yo ak vitamin nesesè pou fonksyone nan sistèm iminitè a. Yon rejim alimantè ki ba-karb, sou kontrè a, ranfòse sistèm iminitè a ak nòmal mikroflor nan entesten, gras a pwoteyin ak pwodwi tounen-lèt, fwi ak legim.

Yon rejim alimantè ki ba-karb yo ta dwe yon rejim alimantè tout vi. Konsomasyon kalori se 1600-1900 kalori. Ou bezwen manje souvan 4-5 fwa nan yon jounen, men nan pòsyon piti. Rejim alimantè sa a ede evite grangou.

Lis Pwodwi Rekòmande yo:

• varyete ki pa gen anpil grès nan vyann bèt (bèf, lapen, poul san po) ak bèt volay 150-200 g pou chak jou,
• pwason ak fwidmè 150 g,
• ze - 1-2 pou chak jou nan fòm lan nan yon omlèt oswa difisil-bouyi,
• pwodwi letye ki pa gen anpil grès,
• fwomaj kotaj 100-200 g,
• varyete de fwomaj ki pa gen anpil grès ak ki pa byen file - limite a 30 g,
• sosis vyann bèf ki pa gen anpil grès oswa sosis bouyi 2 fwa nan yon semèn,
• 25% legim nan fòm anvan tout koreksyon, rès la nan konpòte, bouyi, kwit, vapè (omwen 400 g).

Rekòmande legim vèt,

• fwi san sik ak bè jiska 400 G. fre, jele oswa nan bwat san yo pa sik.
• choukrout lave avèk dlo,
• labouyl soti nan lò pèl, Buckwheat, ze gruo, diri mawon. 150-200 g pou chak pòs, sijè a restriksyon pen,
• premye kou (250-300 g) sou yon bouyon ki pa gen anpil grès, vyann, pwason oswa djondjon, soup vejetaryen.
• antye-ble pen, pwodwi Bran jiska 200 g,
• ti, fwi ak ji legim san sik,
• yon teren nan chokola nwa, jele ak mouslin ranplasman sik,
• konsomasyon likid limite a 1.5 lit. Sa a lakòz yon pann ogmante nan grès nan kò an.

Li nesesè pou refize pwodwi sa yo:

• sirèt: bagay dous, bonbon, pwodwi krèm,
• boulanjri, patisri espesyalman danjere ak soufle,
• vyann gra: vyann kochon, ti mouton, kanna,
• manje nan bwat, vyann fimen ak pwason, sosis, janbon,
• diri, smoul ak farin avw, pasta,
• krèm, yogout dous, fwomaj kaye grès ak pwodwi ki soti nan li,
• magarin, lwil pou kwit manje,
• rezen, fig, rezen, dat ak lòt fwi dous,
• mayonèz, sòs gra pikant, epis santi bon,
• bwason sikre, ji ak nèktar ki gen sik.

Yon fwa chak 1-2 semèn, ou ka pran yon jou konje ak modere itilize nan "vle" manje.

Egzanp meni pou jounen an

Dejene: labouyl Buckwheat ak bè, difisil-bouyi ze oswa grenpe moute ze, te oswa ji.

Dezyèm manje maten: fwi.

Manje midi: soup legim ak krèm tounen (san fri ak san vyann), legim konpòte nan lwil legim, vyann bouyi, fwi konpòte san sik.

Dine: sòs salad fre legim, konn kwit nan fou oswa bouyi pwason 150-200 g, te.

Dezyèm dine: kefir oswa yogout san sikre.

Sa ki lakòz prensipal devlopman sendwòm metabolik la

Ensilin lan ki te pwodwi pa selil tisi pankreyas fè yon gran varyete fonksyon ki asosye ak règleman an nan pwosesis metabolik.

Travay prensipal la nan òmòn la se fòmasyon nan lyezon ak reseptè espesyal sou sifas la nan manbràn selilè nan ensilin ki depann de selil tisi. Akòz fòmasyon yon konplèks konsa, glikoz la transpòte andedan espas selilè a, konsa, selil la nouri.

Lè iminitè reseptè ensilin rive, pa sèlman glikoz, men tou ensilin akimile nan san an, ki mennen nan fonksyone byen grav nan aplikasyon an nan reyaksyon metabolik yo.

Sendwòm metabolik la fondamantalman devlope akòz aparans nan selil yo nan yon fenomèn tankou rezistans ensilin. Ka rezistans ensilin tèt li dwe deklanche nan yon seri antye nan plizyè rezon.

Rezon prensipal pou devlopman iminite kontiliz manbràn selilè ensilin yo se:

1. Predispozisyon jenetik.
2. Manje manje ki gen yon gwo kantite grès ak idrat kabòn.
3. Dirije yon vi sedantèr.
4. Pasyan an te pwolonje tansyon wo atè trete.
5. Itilize souvan nan rejim ba-kalori.
6. Ensidan an nan souvan sitiyasyon ki bay strès.
7. Itilize dwòg ki se antagonisè ensilin yo.
8. Yon surdozaj ensilin nan tretman dyabèt la.
9. Maladi nan background nan ormon.
10. Aparisyon nan apne dòmi.
11. Chanjman nan kò moun nan adilt.

Predispozisyon jenetik se akòz nan sansil nannan ensilin nan nivo jenetik la. Se jèn nan ki lakòz ensidan an ensansibilite ki chita sou 19yèm kwomozòm la.

Mutasyon jèn yo mennen nan chanjman sa yo:

• selil yo gen yon kantite ensifizan reseptè sou sifas manbràn selilè a,
• reseptè yo vin ensilin ensansib,
• sistèm iminitè a kòmanse pwodwi antikò ki bloke reseptè sou manbràn selilè a,
• pwodiksyon pankreyas nan ensilin nòmal.

Itilize souvan nan yon rejim alimantè ki gen anpil grès ak idrat kabòn se faktè ki pi enpòtan kontribye nan devlopman yon sendwòm metabolik nan kò pasyan an.

Prezans nan kò a nan yon kantite lajan twòp nan asid gra kontribye nan devlopman obezite a.

Sentòm devlopman maladi a

Sendwòm metabolik se yon maladi ki ka pwovoke maladi grav nan kò a.

Maladi a nan kò a kòmanse inapèsi.

Nan pwosesis la nan pwogresyon li yo, maladi a pa lakòz doulè, men tankou yon devlopman nan maladi a pa fè li mwens danjere pou moun.

Rezistans ensilin gen mekanis nan devlopman sa yo nan kò a:

1. Redwi aktivite fizik ak manje maladi lakòz yon diminisyon nan sansiblite nan reseptè manbràn ensilin.
2. Pankreyas la pwodui yon kantite lajan ensilin ogmante kont ensansibilite ki kapab lakòz nan reseptè yo, ki se nesesè pou rezèv la plen nan glikoz nan selil yo.
3. Yon kantite lajan ogmante nan ensilin nan kò a provok devlopman nan ipèrinsulinemya, ki mennen nan devlopman obezite, deranjman nan pwosesis la nan metabolis lipid, pwoblèm fonksyone nan sistèm nan vaskilè ak tansyon ogmante.
4. Yon kantite lajan ogmante nan dijere glikoz nan plasma san an provok devlopman nan ipèglisemi nan kò an. Yon gwo konsantrasyon glikoz provok ke twò bonè aje.

Avèk pwogresyon an nan kò a tankou yon vyolasyon kòm rezistans ensilin nan kò a, sansasyon sa yo subjectif yo obsève:

• atak grangou,
• aparans nan fatig ogmante,
• segondè selektif nan manje,
• ensidan an nan atak batman kè,
• doulè nan kè a,
• ensidan an nan tèt fè mal
• aparans nan kè plen ak yon mank de kowòdinasyon nan mouvman,
• ogmante swaf dlo ak bouch sèk,
• aparans yon tandans konstipasyon,
• aparans nan swe ogmante.

Manifestasyon ekstèn sendwòm metabolik la se sentòm sa yo:

1. Nan vant gwosè, manifeste nan aparans nan depo nan grès nan vant la ak sentiwon zepòl.
2. Aparans nan tach wouj nan pwatrin lan ak nan kou. Siy sa yo se manifestasyon tansyon wo ki asosye ak ensidan an nan spasm nan veso sangen yo nan kè an. Se vaskilè fasyal pwovoke pa yon eksè de ensilin nan san an.

Nan yon etid laboratwa, manifestasyon prensipal sendwòm metabolik la se yon ogmantasyon nan kantite trigliserid yo, yon diminisyon nan kantite lipoprotein, yon ogmantasyon nan kolestewòl, yon ogmantasyon nan glikoz san jèn ak kèk lòt moun.

Kòz Rezistans ensilin lan

Ka redwi reaktivite ensilin tisi yo te deklanche nan anpil faktè - ki gen rapò ak laj chanjman, gwosès, inaktivite fizik, fòme, pran pwa, enfeksyon, estrès, grangou, uremi, siwozot, asetokoz, maladi andokrin. Kòz ki pi komen nan rezistans ensilin gen ladan:

• Depase sik. Lè w ap manje manje ki gen yon gwo kantite sik rafine, kò a kòmanse aktivman pwodwi ensilin. Sansiblite nan selil ki nan efè li yo redwi, ak kantite lajan an nan glikoz rete elve.
• Obezite Tisi adose gen fonksyon andokrinyen ak paracrine - li pwodui sibstans ki afekte ensilin prediktibilite selil yo. Nan obezite, yo entèraksyon nan òmòn lan ak reseptè yo ak transpò a entrelè glikoz nan.
• Chaj jenetik. Yon faktè predispozisyon nan rezistans ensilin se eredite. Twoub metabolis idrat kabòn yo jwenn nan moun ki gen fanmi dirèk yo dyagnostike ak dyabèt melitu, obezite, oswa tansyon wo atè.

Rezistans ensilin devlope lè pi plis ensilin-sansib tisi yo - fwa a, adipeu ak tisi nan misk - pèdi kapasite yo nan wè aksyon sa a òmòn. Yo idantifye plizyè mekanis pathologie kap dirije yo: yon ogmantasyon nan nivo asid gra gratis, ipèglisemi kwonik, enflamasyon kwonik nan tisi gra, estrès metabolik oksidatif, yon chanjman nan ekspresyon jèn ak malfonksyònman mitokondriyo.

Asid gra gratis (FFAs) se yon substra pou sentèz trigliserid yo, ki se antagonisè ensilin. Lè konsantrasyon nan FFA ogmante ak metabolis la nan trigliserid nan myocytes chanjman, kantite transpòtè glikoz diminye, glikoz kase desann pi dousman. Nan fwa a, twòp konsomasyon nan FFA inibit transfè a ak fosforilasyon nan glikoz. Ensilin pa anpeche glukoojenèz, pwodiksyon glikoz pa hepatocytes ogmante. Avèk ensilin rezistans, se sentèz la ak sekresyon nan VLDLP ogmante, konsantrasyon an nan HDLP redwi. Akòz wo nivo nan FFA, lipid akimile nan selil ki nan pankreyas la, deranje fonksyon ormon yo. Efè antilipolytic nan ensilin redwi nan tisi greseu. Obezite karakterize pa yon aseptik pwosesis enflamatwa nan adiposit, estrès oksidatif ak ipèglisemi.

Klasifikasyon

Se sansiblite a nan tisi kò a efè ensilin detèmine pa plizyè faktè - laj, pwa kò, kapasite nan kò a, prezans nan move abitid ak maladi. Se rezistans ensilin detekte nan dyabèt tip 2 ak nan yon kantite lòt maladi ak kondisyon fonksyonèl, ki baze sou metabolik maladi yo. Tou depan de sa a faktè, kat kalite rezistans ensilin distenge nan endokrinoloji:

1. Fizyolojik. Li se yon mekanis nan adaptasyon a peryòd ki varye konsomasyon ak divilgasyon nan enèji. Li fèt pandan dòmi lannwit, gwosès, fòme, nan laj fin vye granmoun, ak itilize souvan nan manje gra.
2. Metabolik. Dyagnostike ak maladi dismetabolik. Li se karakteristik nan dyabèt tip II, dyabèt decompensated nan kalite la an premye, dyetoetozilantoz dyabetik, pwolonje deficiency nitrisyonèl, Entoksikasyon alkòl, ak obezite.
3. Endocrine. Li se koze pa pathologies nan glann andokrin yo. Li detèmine ak thyrotoxicosis, hypothyroidism, sendwòm Cushing a, acromegaly, feokromositom.
4. Patolojik ki pa andokrinyen. Li vize pou kenbe omeyostazi nan maladi ak kèk kondisyon ijans. Li akonpayé tansyon wo, maladi kwonik ren, siwoz, kachsyati kansè, maladi boule, anpwazonnman ak san, ak operasyon.

Sentòm rezistans ensilin lan

Rezistans ensilin se pa klinikman manifeste, men li devlope sou baz sèten karakteristik nan kò a, provok maladi metabolik, chanjman fonksyone nan ògàn entèn yo. Se poutèt sa, an relasyon ak rezistans ensilin, li vo pale pa sou sentòm yo, men sou sentòm yo akonpaye li. Se depozisyon twòp nan grès obsève, espesyalman souvan nan zòn nan ren. Se sa a ki kalite obezite yo rele nan vant. Grès viscer akimile alantou ògàn yo, afekte fonksyon yo. Yon lòt sentòm komen se tansyon wo, manifeste pa yon maltèt nan do a nan tèt, vètij, konfizyon, palpitasyon, swe, ak wouj nan figi an.

Fluctuations nan nivo a sik nan san an mennen nan pasyan santi fatige, fèb, deprime, chimerik, ki gen ogmante swaf dlo ak grangou. Po a ka gen espesifik pigmantèr - nwa cheratosi (acanthosis). Zòn yo nan po sou kou a, kote, nan anba bra yo, anba glann mamifè nwa, vin brital ak rid, pafwa penti kap dekale. Nan fanm, rezistans ensilin souvan akonpaye pa sentòm hyperandroogenism ki rive soti nan sendwòm polikistik ovè. Siy karakteristik yo sewori sebore, akne vulgèr, iregilarite règ, ak kwasans twòp cheve sou bra yo, janm yo ak figi.

Konplikasyon

Efè ki pi komen nan ensilin rezistans yo se maladi kadyovaskilè ak dyabèt.Avèk rezistans ensilin ak obezite, fonksyon ensilin diminye sa ki lakòz vasodilatasyon, ak enkapasite nan atè yo dilate se etap inisyal la nan devlopman anjyopati (maladi sikilasyon). Epitou, ensilin rezistans kontribye nan fòmasyon nan ateroskleroz, kòm li chanje aktivite a nan faktè koagulasyon san ak pwosesis la fibrinoliz ... Mekanis nan devlopman nan dyabèt tip II kòm yon konplikasyon nan rezistans ensilin se lontan antretyen konpansatwa nan ipèrinsulinemya ak rediksyon nan ki vin apre nan selil beta, yon diminisyon nan sentèz ensilin, ak fòmasyon nan ipèrglisemi ki pèsistan.

Dyagnostik

Idantifikasyon nan rezistans ensilin se yon travay dyagnostik difisil akòz lefèt ke kondisyon sa a pa gen manifestasyon klinik espesifik epi yo pa rapid pasyan yo chèche èd medikal. Kòm yon règ, li se detekte pandan egzamen an pa yon andokrinolojis pou dyabèt melitu oswa obezite. Metòd dyagnostik ki pi komen yo se:

• Tès presyon ensilin lan. Metòd la baze sou administrasyon pwolonje glikoz, pandan y ap siprime reyaksyon selil β ak pwodiksyon glikoz andojèn. Se ensilin sansiblite detèmine pa nivo nan glikoz nan eta a ekilib. Lè valè endikatè MI la se ≥7.0, rezistans ensilin konfime.
• Tès oral tolerans glikoz. Li se lajman ki itilize nan fondasyon an nan tès depistaj, detèmine prezans ak severite nan ipèrinsulinemya. Nan serom san, nivo nan glikoz, C-peptides, ensilin sou yon lestomak vid ak apre w pran idrat kabòn yo mezire. De zè de tan apre yo fin chaj idrat kabòn an ka ta gen ipèrinsulinemya, endèks la ensilin se pi plis pase 28.5 μIU / ml, ak sendwòm lan metabolik la C-peptide endikatè ki pi plis pase 1.4 nmol / L, ak nan dyabèt melitus endikatè a glikoz se plis pase 11.1 mmol / L.
• Tès tolerans entansite pou glikoz. Pèmèt ou evalye faz nan sekresyon ensilin, repwodui yon modèl fizyolojik nan aksyon li yo. Pandan pwosedi a, yo bay glikoz ak ensilin intravenously selon konplo a, rezilta yo reflete chanjman nan glikoz, kèlkeswa ensilin ak anba aksyon li yo. Se rezistans ensilin detèmine pa SI -4 min -1 endèks la.
• HOMA-IR Index. Anvan kalkile koyefisyan an, se yon tès san ki fèt, endikatè ki kantite lajan an nan ensilin, sik (glikoz) nan plasma jèn yo te itilize. Se prezans nan rezistans ensilin endike pa yon endèks pi wo a 2.7.

Tretman rezistans ensilin

Se swen medikal pou pasyan yo bay nan yon fason konplè. Li vize pa sèlman nan amelyore repons ensilin tisi yo, men tou nan nòmalize konsantrasyon nan glikoz, kolestewòl, ensilin san, elimine depase pwa, ak anpeche obezite, dyabèt, kè ak veso maladi maladi. Tretman an fèt pa yon andokrinolojis, yon nitrisyonis, yon enstriktè terapi egzèsis. Yo montre pasyan yo:

• Tretman dwòg. Medikaman yo preskri pou pasyan ki gen yon endèks mas kò nan plis pase 30 ki gen yon gwo risk pou yo maladi kadyovaskilè. Biguanides, alpha-glucosidase blockers, thiazolidinediones yo te itilize pou redwi pwa ak ogmante ensilin sansiblite.
• Ba karb rejim alimantè Moun ki gen rezistans ensilin yo montre yon rejim alimantè ki ba nan idrat kabòn, men san yo pa peryòd nan jèn. Rejim alimantè a fraksyon soti nan 5 a 7 manje nan yon jounen an ti pòsyon. Sa a konplo pèmèt ou kenbe yon nivo sik ki estab, yon aktivite relativman inifòm nan ensilin.
• Regilye aktivite fizik. Fè egzèsis aktive transpò glikoz ak kapasite nan ensilin nan estimile sentèz glikojèn. Se rejim nan fòmasyon chwazi pou pasyan endividyèlman: soti nan espò mache ak jimnastik limyè nan fòs ak fòmasyon aerobic. Kondisyon prensipal la se regilarite nan klas yo.

Pwedi ak prevansyon

Ka eta a nan rezistans ensilin dwe korije ak yon apwòch entegre, ki gen ladan rejim alimantè ak aktivite fizik. Avèk tout randevou doktè yo, pronostik la souvan favorab. Pou rezon prevansyon, li nesesè pou kontwole konsomasyon idrat kabòn yo, sitou sikre endistriyèlman trete, pou evite inaktivite fizik, ak yon mòdvi sedantèr, pou ekspedye antrènman espò nan rejim chak jou. Li enpòtan pou moun ki gen obezite yo konsantre sou pèdi pwa. Si gen yon istwa fanmi dyabèt sikre, ateroskleroz, siveyans peryodik nan glikoz, ensilin, ak kolestewòl san rekòmande.

Dyagnostik sendwòm metabolik

Se tretman nan sendwòm lan metabolik te pote soti nan endocrinolog.

Nan pwosesis pou yo devlope maladi a, divès kalite maladi rive ki ka mande pou konsiltasyon ak lòt espesyalis medikal, tankou. Pou egzanp, yon terapis, kadyològ ak nitrisyonis.

Lè wap vizite yon endocrinologist, pwosesis la dyagnostik pran plas nan plizyè etap.

Premye etap yo nan dyagnostik la yo jan sa a:

• sondaj sou pasyan yo
• egzamen sou pasyan an,
• diagnostics laboratwa.

Pandan yon sondaj sou pasyan yo, doktè a ale kolekte enfòmasyon ak konpile yon istwa medikal. Sondaj la bay pou klarifikasyon nan kondisyon lavi, abitid manje ak depandans manje, prezans nan obezite nan fanmi imedya, prezans nan yon maladi kadyovaskilè yon pasyan ak tansyon wo.

Lè y ap fè yon egzamen pasyan, doktè a ale fè:

1. Detèminasyon nan kalite obezite a.
2. Li mezire sikonferans nan ren nan pasyan an.
3. Detèmine relasyon ki genyen ant sikonferans ren an ak sikonferans nan ranch yo.
4. Mezi kwasans ak peze pasyan an.

Fè yon analiz laboratwa lè dyagnostik yon maladi gen ladan etid sa yo:

• mezi kolestewòl total nan san an,
• mezi kantite lipoprotein gwo pwa molekilè ak kolestewòl dansite segondè nan kò a,
• detèminasyon ki kantite lipoprotein ba pwa molekilè ak kolestewòl ba dansite nan kò a,
• detèminasyon trigliserid yo nan san an,
• jèn mezi glikoz plasma,
• mezire kantite ensilin nan kò a,
• mezire kantite leptin nan kò a.

Baze sou rezilta yo nan repons yo ak tès laboratwa, doktè a fini ke pasyan an gen yon sendwòm metabolik.

Tretman maladi nan kò a

Chak pasyan dyagnostike ak sendwòm metabolik mande pou yon apwòch endividyèl nan terapi. Seleksyon an nan dwòg depann sou etap la ak sa ki lakòz devlopman nan obezite.

Anplis de sa, chwa a nan dwòg depann sou rezilta yo nan syans byochimik sou kontni nan sèten konpozan nan plasma san.

Aplikasyon an nan tretman dwòg nan sendwòm rezistans ensilin sitou ki vize a amelyore pwosesis la nan asimilasyon nan ensilin, estabilize endèks la glikoz nan kò a ak nòmal pwosesis yo nan metabolis grès.

Nan pwosesis tretman medikaman an, nou itilize gwoup medikaman sa yo:

1. Vitamin Bon dwòg gen ladan Complivit dyabèt ak oligim.
2. Dwòg ipolipidemik.
3. Dwòg diminye rezistans ensilin.
4. Dwòg ki ogmante sansiblite ensilin.
5. Dwòg ki nòmalize metabolis ak tansyon.
6. Dwòg yo se inibitè grès absòpsyon.
7. Dwòg ki afekte sistèm nève santral la ak siprime apeti.

Nan tretman an nan sendwòm metabolik, li pa rekòmande yo sèvi ak dwòg ki nan gwoup la nan anorèktik ki siprime apeti. Medikaman sa yo kontribye nan yon diminisyon menm pi gwo nan sansiblite tisi nan ensilin nan òmòn.

Medikaman sa yo gen ladan dwòg sa yo.: Fluoksiti, Prozac, Meridia, Reduxin.

Lifestyle nan prezans sendwòm metabolik

Retabli metabolis nan kò a epi ogmante sansiblite ensilin, plizyè kondisyon yo dwe satisfè, prensipal la ki se bon nitrisyon lè l sèvi avèk manje ki ba nan idrat kabòn ak modere efò fizik sou kò an.

Nan pwosesis la nan jwe espò, kò a boule magazen grès. Anplis de sa, nan moman sa yo, pwosesis yo metabolik yo akselere, sa a kontribye nan lefèt ke menm lè kò a ale nan yon eta de repo, li kontinye pwosesis magazen grès nan enèji.

Regilye efò fizik nan dyabèt melitu ak dispozisyon nan mezi efò fizik sou kò a mennen nan devlopman nan òmòn nan kontantman, andorfin, nan kò pasyan an.

Sa yo konpoze chimik aktif ede amelyore atitid, ede kontwole apeti ak ogmante anvi pou idrat kabòn.

Objektif prensipal rejim alimantè ki itilize nan sendwòm metabolik la se mete restriksyon sou konsomasyon nan idrat kabòn ak grès. Tankou yon rejim alimantè pèmèt ou sispann pwosesis la nan obezite ak piti piti debarase m de mas depase.

Nutrisyonist modèn fòtman opoze grangou ak itilizasyon rejim ba-kalori.

Rejim alimantè a ki itilize nan sendwòm metabolik la se idrat kabòn ki ba. E ak yon apwòch ki apwopriye a konpile yon meni, li kapab tou bon plat ak satisfè.

Sèvi ak yon varyete de manje pèmèt, ou ka kwit manje asyèt divès kalite.

Sèvi ak yon rejim alimantè ki ba-kalori diminye pwa mennen nan sabotaj fonksyone nan nan sistèm iminitè kò a, ki an vire redwi defans kò a kont viris patojèn ak bakteri.

Sèvi ak yon rejim alimantè ki ba-karb pèmèt ou ranfòse kò a ak nòmalize aparèy dijestif la akòz itilize nan fwi, legim ak pwodwi lèt fèrmante nan rejim alimantè a. Yon videyo enteresan nan atik sa a pral ede w konprann sa sendwòm rezistans ensilin lan ye.