Enstriksyon Noliprel pou itilize

• Famakokinetik
• Endikasyon pou itilize
• Metòd aplikasyon an
• Efè segondè yo
• Kontr
• Gwosès
• Entèaksyon ak lòt dwòg
• Surdozaj
• Kondisyon depo
• Lage fòm
• Konpozisyon

Noliprel Bi-forte se yon konbinezon de yon arinine perindopril ak yon inhibiteur ACE ak dyurèz indapamide sulfonamid. Efè famasi a nan dwòg la se akòz pwopriyete yo nan chak eleman (perindopril ak indapamide) ak sinèrji aditif yo.
Perindopril se yon inhibitor ACE. ACE konvèti anjyotansen mwen an anjyotansen II (yon sibokonstitè sibstans), Anplis de sa stimul sekresyon an nan aldosteron pa cortical a adrenal ak dekonpozisyon nan bradkininin (yon sibstans ki sou vazodilasyon) nan inaktif heptapeptides.
Indapam se yon dérivés de sulfonamides ak yon bag indole, pharmacologiquement ki gen rapò ak thiazide diuretiques, aji pa inhibition sodyòm reabsorption nan segman cortical de ren yo. Sa a ogmante eskresyon nan sodyòm ak klori ak pipi, epi, nan yon limit pi piti, potasyòm ak mayezyòm, konsa ogmante pipi ak bay yon efè antiipèrtenzon.
Karakterizasyon nan aksyon antiipèrtanseur.
Noliprel Bi-forte diminye presyon sistolik ak diastolik nan pasyan ki gen tansyon wo nan nenpòt laj, toulède nan pozisyon kouche ak nan pozisyon kanpe. Efè anti-po a nan dwòg la se dòz-depandan.
Efè a pi byen sou diminye endèks mas vantrikul gòch la te reyalize ak 8 mg perindopril (ekivalan a 10 mg arindin perindopril) + 2.5 mg indapamide.
San presyon diminye pi efektivman nan gwoup la perindopril / indapamide: diferans lan nan vle di rediksyon BP ant de gwoup yo nan pasyan te -5,8 mm Hg pou presyon sistolik. Atizay. (95% CI (–7.9, –3.7), p 15 mg / L (> 135 μmol / L) nan gason ak> 12 mg / L (> 110 μmol / L) nan fanm.
Medya kontras ki gen yòd. Nan ka dezidratasyon ki asosye avèk itilizasyon de diiretik, risk pou yo devlope akòz ensifizans ren ogmante ogmante, espesyalman lè w ap itilize yòd ki gen ajan kontras nan dòz segondè. Li nesesè retabli balans lan dlo anvan randevou a nan yòd ki gen ajan kontras.
Sèl kalsyòm. Ipèrkalsemi ka rive akòz yon diminisyon nan eskresyon kalsyòm nan urin.
Cyclosporin. Li posib pou ogmante nivo kreyatinin nan san plasma san li pa afekte nivo siklopenin sikilat, menm nan absans likid ak deficiency sodyòm.

Surdozaj

Nan ka yon surdozaj, reyaksyon negatif ki pi komen se ipotansyon atè, ki ka pafwa dwe akonpaye pa kè plen, vomisman, byen souke, vètij, somnolans, konfizyon, oligurya, ki ka fè pwogrè nan anuri (akòz hypovolemia), chòk sikilasyon. Vyolasyon balans dlo-elektwolit (yon diminisyon nan nivo potasyòm ak sodyòm nan san plasma), ensifizans ren, ipèvilatasyon, takikardya, batman kè rapid (palpitasyon), bradycardya, enkyetid ak tous ka rive.
Premye èd gen ladan retire elèv la rapid nan dwòg la nan kò a: lavaj gastric ak / oswa randevou a nan chabon aktive, apre yo fin ki nòmalizasyon nan balans nan dlo-elektwolit nan yon lopital.
Nan evènman an nan ipotansyon siyifikatif, yo dwe bay pasyan an yon pozisyon orizontal ak yon tèt ki ba. Si sa nesesè, yo ta dwe administrasyon iv nan klori sodyòm izotonic oswa nenpòt ki lòt metòd pou restore volim san yo ta dwe aplike.
Perindoprilat, fòm aktif perindopril, ka retire li nan kò a pa emodiyaliz (gade famasetik).

Kisa konsomatè yo bezwen konnen sou medikaman an?

Konpozisyon nan tablèt yo kòm yon filler enkli laktoz monohydrate. Se sibstans sa a souvan yo itilize pou pwodiksyon an nan dwòg divès kalite.

Malgre bonjan pwopriyete fizik ak chimik li yo, laktoz la se alèji ki pi fò. Pou moun ki soufri nan entolerans moun nan sik lèt, enstriksyon yo pou itilize entèdi pran medikaman an.

Anplis de sa, pasyan ki konfòme yo ak yon rejim alimantè strik ki eksklizyon sèl, dwòg la ta dwe itilize ak anpil prekosyon. Pran grenn ka lakòz yon diminisyon rapid nan san presyon. Sepandan, si sa te rive apre premye aplikasyon an, Lè sa a, kòz la pouvwa ap mal dòz la.

Yon wòl enpòtan jwe pa konsomasyon dlo apwopriye. Ou pa ta dwe ogmante siyifikativman kantite lajan an nan likid, men nan tanperati cho li pi bon yo bwè 25 pousan pi plis pase nòmal. Ogmante swe nan konbinezon ak dwòg la ka mennen nan dezidratasyon.

Efè segondè yo

Menm yon dwòg rekòmande pa yon espesyalis ka lakòz konsekans negatif nan kèk moun. Noliprel A Bete Forte, revizyon ki konfime enfòmasyon sa a, kapab lakòz tou efè segondè.

Tablo 3. Efè segondè posib

Sistèm nève santral	Iritabilite, enkyetid, twoub somèy, elatriye
Sistèm jenitrisin	Ogmantasyon diuresi, diminye libido, diminye puisans, elatriye.
Reyaksyon alèjik	Chòk anafilaktik, urtikarya, ègzema, angioedèm, elatriye
Ògàn respiratwa	Nemoni, tous sèk, rinit ak plis ankò.
Aparèy gastwoentestinal	Noze, vomisman, dyare, epatit dwòg, elatriye.
Orggans sansoryèl	Etranj òrèy kònen / sonik, gou nan metal, ak plis ankò.
Lòt	Twòp swe.

Efè segondè yo ka diferan de sa ki nan tablo a. Ka lis la plen ka jwenn nan enstriksyon yo pou itilize.

Apre konsiltasyon ak Dr Noliprel AB Forte, yon analogique ki se byen senp yo achte nan nenpòt ki famasi, ou ka ranplase li ak:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), elatriye

Analog Noliprel Fè Forte souvan gen yon konpozisyon menm jan / idantik ak efè. Sepandan, dòz ak pri ka varye anpil.

Ka enfòmasyon itil sou sa ki lakòz tansyon wo ka jwenn nan videyo sa yo:

Release fòm ak konpozisyon

Yon dwòg lage nan fòm lan nan fim-kouvwi tablèt: konvnèksi, wonn, blan (29 oswa 30 chak nan yon boutèy polypropylène ekipe ak yon distribitè ak yon bouchon ki gen yon jèl imidite-absòbe, 1 boutèy nan yon bwat katon ak yon premye kontwòl ouvèti, pou lopital -. 30 pcs nan yon boutèy polypropylène ak yon distribitè, 3 boutèy nan yon bwat katon ak yon kontwòl premye louvri, 30 boutèy nan yon palèt katon, nan yon bwat katon ak yon premye ouvèti kontwòl 1 palèt ak enstriksyon pou itilize Noliprel Yon Bi-f. bouch).

Konpozisyon 1 grenn:

• sibstans ki sou aktif: arindin perindopril - 10 mg (ekivalan a perindopril nan kantite 6.79 mg), indapamide - 2.5 mg,
• eleman adisyonèl: anidrid dyosid silisyòm, stearat mayezyòm, laktoz monohydrate, maltodextrin, amidon karboksimetil (tip A),
• kouch fim: stearat mayezyòm, macrogol 6000, gaz Titàn (E171), ipromeloz, gliserin.

Aksyon farmakolojik

NOLIPREL BI-FORTE se yon konbinezon de eleman aktif, perindopril ak indapamide. Sa a se yon dwòg ipotansiv, li itilize pou trete tansyon wo (tansyon wo). NOLIPREL BI-FORTE preskri pasyan ki deja pran perindopril 0 mg ak indapamide 2.5 mg separeman. Olye de sa, pasyan sa yo ka pran yon grenn NOLIPREL BI-FORTE, ki gen tou de konpozan sa yo.

Endikasyon pou itilize

Perindopril fè pati yon klas dwòg ki rele inhibiteurs ACE. Li aji lè li egzèse yon efè agrandi sou veso sangen yo, ki fasilite piki san an. Indapamide se yon dyurèz. Diiretik ogmante kantite a pipi ki se pwodwi pa ren yo. Sepandan, indapamide se diferan de lòt diiretik, kòm li sèlman yon ti kras ogmante volim nan pipi pwodwi. Chak nan engredyan yo aktif bese san presyon epi yo ansanm yo kontwole tansyon ou.

Kontr

- si ou se alèji ak perindopril, nenpòt ki lòt inhibiteurs ACE, indapamide, youn nan sulfonilamid yo oswa nenpòt ki lòt eleman nan NOLIPREL BI-FORTE,

- Si pi bonè, lè w ap pran lòt inhibiteurs ACE oswa nan lòt sikonstans, ou menm oswa youn nan fanmi ou te montre sentòm tankou souf anlè, enflamasyon nan figi a oswa lang, gratèl entans, oswa yon abondans grat natirèl (angiotherapy).

- si w gen gwo maladi nan fwa oswa ansefalit epatik (yon maladi ki dejeneratif nan sèvo),

- si ou gen yon fonksyon ren ki grav oswa si ou ap sibi dyaliz,

- Si nivo potasyòm ou an twò ba oswa twò wo,

- si ou sispèk ensifizans kadyak depare ki pa trete (sevè retansyon sèl, souf kout)

- si ou ansent epi ou gen yon laj jèstasyonèl ki gen plis pase 3 mwa (li se tou pi bon pou fè pou evite pran li. NOLIPRELA BI-FORTE nan gwosès byen bonè - al gade "Gwosès ak alètman"),

- si w ap bay tete.

Pale ak doktè ou anvan ou pran NOLIPREL BI-FORTE si nenpòt nan bagay sa yo aplike pou ou:

si w soufri de stenoz aortik (rediksyon nan veso san prensipal la ki soti nan kè a), kardiomiopati ipèrtrofik (maladi nan misk kè), oswa ren ren atè (rediksyon nan atè a kap bay san yo nan ren yo), si ou soufri de yon lòt maladi kè, si ou soufri nan fonksyon fwa ki gen pwoblèm,

si w soufri soti nan kolagen an vaskilè maladi (maladi po) tankou lupus eritetik sistemik oswa skleoderma,

si w soufri ateroskleroz (redi miwa atè yo),

si w soufri de ipèrparatiroyid (ogmante fonksyon paratiroidy),

si w soufri gout,

si ou gen dyabèt

si ou nan yon rejim alimantè ki ba sèl oswa w ap pran ranplasman sèl ki gen potasyòm,

si w ap pran ityòm oswa potasyòm ki limite anegri (spironolactone, triamètr), menm jan ou pa ta dwe pran yo nan menm tan an kòm NOLIPREL BI-FORT (gade "Pran lòt dwòg").

Ou ta dwe avèti doktè ou si ou panse ou ansent. (oswa planifyegwosès). Li pa rekòmande yo pran NOLIPREL BI-FORT nan premye etap yo byen bonè nan gwosès la. Medikaman an pa ta dwe pran pou peryòd ki pi long pase 3 mwa, tankou sa a ka seryezman andomaje sante nan timoun nan (al gade "Gwosès ak alètman").

Lè wap pran NOLIPREL BI-FORT, ou ta dwe enfòme doktè ou oswa anplwaye medikal ou sou bagay sa yo:

si ou gen anestezi oswa gwo operasyon,

si ou fèk te gen dyare oswa vomisman, oswa si kò ou dezidrate,

si ou sibi afè nan LDL (kenkayri retire kolestewòl nan san an),

si ou sibi desansibilizasyon, ki ta dwe redwi reyaksyon alèjik nan myèl oswa pike van,

si w ap sibi yon egzamen medikal ki egzije administrasyon yon sibstans radyoopaque ki gen yòd (yon sibstans ki fè li posib pou egzamine ògàn entèn yo, tankou ren yo oswa vant, lè l sèvi avèk radyografi).

Atlèt ta dwe konnen ke NOLIPREL BI-FORTE gen yon sibstans ki sou aktif (indapamide), ki ka bay yon reyaksyon pozitif lè fè yon kontwòl dopan.

NOLIPREL BI-FORT pa ta dwe preskri timoun yo.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Konsilte doktè ou oswa famasyen anvan ou pran nenpòt medikaman.

Ou ta dwe avèti doktè ou si ou panse ou ansent.oswa planifikasyongwosès).

Doktè ou ta dwe fè w konnen pou sispann pran NOLIPREL BI-FORTE anvan gwosès oswa imedyatman apre yo fin reyalite a nan gwosès konfime, epi preskri yon lòt dwòg olye pou yo NOLIPREL BI-FORT. Li pa rekòmande yo pran NOLIPREL BI-FORT nan premye etap yo byen bonè nan gwosès la. Medikaman an pa ta dwe pran pou peryòd ki pi long pase 3 mwa, tankou sa a ka seryezman andomaje sante nan timoun nan.

Si w ap bay tete oswa si ou gen plan pou w bay tete, fè doktè ou konnen sa. NOLIPREL BI-FORTE se kontr nan manman kap bay tete. Doktè ou ka preskri ou yon lòt tretman si ou vle bay tete, espesyalman si ti bebe a se tibebe ki fèk fèt oswa ki fèt anvan dat limit la.

Pale ak doktè ou touswit.

Dòz ak administrasyon an

Lè w ap pran NOLIPREL BI-FORT, toujou entèdi swiv enstriksyon doktè a. Si ou gen dout Correct nan dwòg la, ou ta dwe konsilte doktè ou oswa famasyen. Dòz abityèl la se yon grenn pou chak jou: Li pi preferab ke ou pran tablèt nan maten, anvan ou manje. Vale grenn nan ak yon vè dlo.

Efè segondè

Tankou nenpòt ki lòt medikaman, NOLIPREL BI-FORTE, byen ke pa nan tout pasyan, ka lakòz efè segondè.

One Stop pran medikaman sa a imedyatman epi kontakte doktè ou si ou gen youn nan kondisyon sa yo:

figi ou, bouch ou, bouch ou, lang ou gòj anfle, ou gen difikilte pou respire, ou santi ou toudi oswa ou pèdi konesans, ou gen yon batman kè trè vit oswa iregilye.

Efè segondè yo ka gen ladan (nan lòd diminye nan frekans):

Komen (mwens pase 1 sou 10, men plis pase 1 sou 100 pasyan): maltèt, vètij, vertige, pikotman ak pikotman sansasyon, vizyon twoub, òrèy kònen / sonnen, toudisman akòz tansyon ki ba, touse, souf kout, pwoblèm dijestif (kè plen ... , vomisman, doulè nan vant, twoub gou, bouch sèk, dispèps oswa difikilte dijesyon, dyare, konstipasyon), reyaksyon alèjik (tankou gratèl po, gratèl), kranp nan misk, santi fatige.

Estraòdinè (mwens pase 1 nan 100, men plis pase 1 nan 1000 pasyan): imè, somèy, twoub bronchosm (pwatrin pwatrin, respirasyon souf: ak souf kout), angioedema (sentòm tankou rèd oswa anfle figi ak lang) , urtikèr, purpur (tach wouj sou po a), pwoblèm ren, fèblès, ogmante swe.

Trè ra (mwens pase 1 nan 10,000 pasyan): konfizyon, maladi kadyovaskilè (batman kè iregilye, kriz kadyak), nemoni eozinofilik (yon kalite ra nan nemoni), rinit (konjesyon nan nen oswa nen k ap koule), reyaksyon po grav tankou multiforme eritem. Si ou soufri soti nan eritomatosu lupus sistemik (yon kalite maladi kolagen-vaskilè), Lè sa a, deteryorasyon se posib. Gen rapò sou ka ki gen reyaksyon fotosansibilite (chanjman ki fèt nan aparans, aparans nan po a) apre ekspoze a solèy la oswa nan reyon UVA atifisyèl.

Maladi nan san an, ren, fwa, pankreya oswa chanjman nan paramèt laboratwa (tès san) ka rive. Doktè ou ka preskri yon tès san pou tcheke kondisyon ou.

Nan ka echèk nan fwa (maladi fwa), aparisyon nan ansefalit epatik (dejeneratif maladi nan sèvo) se posib.

Si efè segondè yo vin grav oswa si w remake efè ki pa nan lis sa yo ki nan lis sa a, di doktè ou oswa famasyen ou.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Toujou di doktè ou oswa famasyen ki medikaman w ap pran oswa ki fèk pran, menm si sa yo se medikaman san preskripsyon.

Evite parasaj pou sèvi ak NOLIPREL BI-FORTE ak dwòg sa yo:

- ityòm (itilize pou trete depresyon),

- Potasyòm ki limite anegri yo (spironolactone, triamètr), sèl potasyòm.

Itilizasyon lòt dwòg kapab afekte tretman NOLIPREL B-FORT. Asire ou enfòme doktè ou si w ap pran medikaman sa yo, menm jan ou ta dwe espesyalman atansyon lè w ap pran yo:

- medikaman ke yo te itilize nan tretman tansyon wo,

- procainamide (pou tretman ritm kè iregilye),

- allopurinol (pou tretman gout la),

- terfenadine oswa astemizole (anti-istaminik pou tretman lafyèv zèb oswa alèji),

- kortikoterapi, ki itilize pou trete divès kondisyon, tankou opresyon grav ak atrit rimatoyid,

- medikaman imunosupresif ki itilize pou trete maladi auto-immunes oswa apre operasyon transplantasyon pou anpeche rejè (eg.g.

medikaman preskri pou tretman kansè,

- eritwomisin nan venn (antibyotik)

- halofantrin (itilize pou trete sèten kalite malarya),

- pentamidin (itilize pou trete nemoni).

- vincamine (itilize pou tretman sentòm defisyans mantal nan pasyan granmoun aje, ki gen ladan pèt memwa).

- bepridil (itilize pou trete anjin pèktor),

- sultoprid (pou tretman sikoz)

- medikaman preskri pou tretman aritmi kadyak (eg quinidin, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoksin oswa lòt sibozozid kadyak (pou tretman maladi kè),

- baklofèn (pou tretman rèd nan misk, ki rive nan kèk maladi, pou egzanp, ak sklewoz),

- medikaman dyabèt tankou ensilin oswa metformin,

- kalsyòm, ki gen ladan kalsyòm sipleman,

- laksatif estimilan (pa egzanp senna),

- dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwar (eg egzanp ibipwofèn) oswa dòz segondè nan salisilat (eg egzanp aspirin),

- anfotericin B venn (pou tretman maladi chanpiyon grav),

- medikaman pou tretman maladi mantal, tankou depresyon, enkyetid, eskizofreni, elatriye (pa egzanp, tryiklik depresè, antisikotik),

- tetracosactide (pou tretman maladi Crohn la).

Karakteristik aplikasyon an

Kondwi machin ak machin kontwole, ..

NOLIPREL BI-FORTE anjeneral pa afekte vijilans, men nan kèk pasyan, akòz san presyon ki ba, reyaksyon divès ka parèt, pou egzanp, vètij oswa feblès. Kòm yon rezilta, kapasite nan kondwi yon machin oswa lòt mekanism ka gen pwoblèm.

NOLIPREL BI-FORTE gen laktoz (patikil sik). Si doktè a te di ou ke ou entolerans nan sèten kalite sik, Lè sa a, konsilte doktè ou anvan ou pran medikaman sa a.

Kondisyon depo

Kenbe soti nan je a ak je nan timoun yo.

Fèmen kontenè a byen pou anpeche imidite antre.

Medikaman sa a ta dwe konsève nan yon tanperati ki pa depase 30 ° C.

Pa vide medikaman an nan dlo ize oswa nan dlo egou. Mande famasyen an kijan pou debarase de medikaman ki te sispann. Mezi sa yo vize pou pwoteje anviwònman an.

Famakodinamik

Noliprel Yon Bi-Forte se yon ajan konbine ki gen ladan yon anjyotansen konvèti anzim inhibiteur (ACE) ak yon dyamèt sulfonamid. Se dwòg la karakterize pa pwopriyete famasi ki konbine aksyon an nan chak nan eleman aktif li yo. Pwopriyete yo antihypertensive yo ki ranfòse akòz sinèrism aditif yo.

Perindopril se yon inhibitor ACE, sa yo rele an. kininase II - exopeptidase enplike nan konvèsyon anjyotansen mwen an nan yon sibokonstitè sibstans anjyotansen II, ak nan dekonpozisyon bradkininin, ki gen yon efè vasodilating, pou fòme yon inaktif heptapeptide. Sa a sibstans ki diminye pwodiksyon an nan aldosterone, nan Plasma san li fè pwomosyon yon ogmantasyon nan aktivite renin pa prensip la nan fidbak negatif, ak itilizasyon pwolonje li febli jeneral rezistans nan periferik vaskilè (OPSS), ki asosye plis ak efè a sou veso yo nan misk ak nan ren. Fenomèn sa yo pa ogmante risk pou yo devlope takikardya epi yo pa mennen nan retansyon likid ak sodyòm.

Kontribye nan rediksyon nan precarga ak apre akizisyon, perindopril nòmal ak sipòte fonksyone nan misk la kè. Nan pasyan ki gen kwonik ensifizans kadyak (CHF Entènasyonal), akòz aksyon li yo (dapre endikatè emodinamik), ranpli presyon nan ventricles yo dwa ak bò gòch nan kè a diminye, batman kè a diminye, kadyak pwodiksyon ak ogmantasyon endèks kadyak, ak periferik koule san misk ogmante.

Indapamide se yon gwoup sulfonamid epi li montre pwopriyete famasi ki sanble ak dyuretik tiazid yo. Pa anpeche reabsorsyon sodyòm nan segman nan cortical nan bouk la Henle, sibstans ki sou a bay ogmante eskresyon pa ren yo nan sodyòm ak iyon klò, ak nan yon limit pi piti - mayezyòm ak iyon potasyòm, ki mennen nan ogmante pwodiksyon pipi ak yon diminisyon nan tansyon.

Noliprel Yon Bi-Forte demontre yon efè ipotansiv ki depann de dòz sou presyon dystolik ak sistolik, tou de nan pozisyon kanpe ak kouche. Se efè a antiipèrstinè nan dwòg la obsève pou 24 èdtan. Mwens pase yon mwa apre yo fin kòmanse nan kou a, se yon efè ki estab ki ka geri ou reyalize, nan ki ensidan an nan taigphylaxis pa obsève. Konplete terapi pa mennen nan retrè. Ajan antiipèrtanize a ede diminye nivo ipètrofi vantrikulò gòch (GTL), amelyore Elastisite atè yo, diminye OPSS, pa entèfere ak echanj lipid yo - trigliserid yo, kolestewòl, kolestewòl, ba ak dansite segondè (LDL ak HDL).

Efè itilizasyon konbine perindopril ak indapamide sou GTL te pwouve lè yo te konpare ak enalapril. Nan pasyan ki gen tansyon wo ak GTL, ki te pran perindopril erbumin nan yon dòz 2 mg (ki koresponn ak arginin perindopril nan yon kantite 2.5 mg) + indapamide nan yon dòz 0.625 mg / enalapril nan yon dòz 10 mg yon fwa pa jou, apre li te ogmante dòz perindopril erbumin 8 mg (ki koresponn ak arginin perindopril nan yon kantite lajan pou 10 mg) + indapamide - jiska 2.5 mg / enalapril - jiska 40 mg, ak menm miltiplikasyon nan administrasyon nan gwoup la perindopril / indapamide lè yo konpare ak gwoup la enalapril, yo te yon pi gwo diminisyon nan endèks mas mas ventrikulèr la (... LVMI). Efè ki pi enpòtan sou LVMI te note lè w te itilize perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Yon efè antiipèrtansè pi fò te obsève tou pandan tretman konbine avèk perindopril ak indapamide konpare ak enalapril.

Te efikasite nan perindopril te note nan tretman an nan atè tansyon wo nan nenpòt ki severite, tou de ki gen ba ak nòmal aktivite renin Plasma. Efè a maksimòm antiipèrstansiv se sibstans sa a obsève 4-6 èdtan apre administrasyon oral ak toujou pou plis pase 24 èdtan. Apre peryòd sa a, se yon wo nivo (apeprè 80%) nan rezidyèl inhibition ACE te note.

Itilizasyon konplèks la nan diiretik tiazid mennen nan yon ogmantasyon nan gravite a nan efè antiipèrtenateur. Epitou, konbinezon an nan yon inhibiteurs ACE ak yon dyurèz tiazid ede diminye risk pou yo ipokalemi ak parallèle itilize nan diiretik.

Konbinezon an nan yon inhibiteur ACE ak yon antagonist reseptè II anjyotansen (ARA II) doub blokaj nan sistèm renin-anjyotansin-aldosterone (RAAS) pa rekòmande pou pasyan ki gen nefopati dyabetik. Konklizyon sa a te rive pandan esè klinik nan ki pasyan ki te gen yon istwa nan maladi kadyovaskilè oswa serebrovaskilè, oswa dyabèt tip 2 mellitus ak yon lezyonèl konfime nan ògàn la sib, osi byen ke pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. kalite ak nefropati dyabetik. Selon rezilta etid yo nan pasyan k ap resevwa terapi konbinezon sa a, pa te gen okenn efè siyifikatif pozitif sou devlopman nan evènman ren ak / oswa kadyovaskilè ak to mòtalite. Anplis de sa, yo te agrave menas ipèkalemi, ipotansyon atè ak / oswa ensifizans ren ren nan ka sa a lè yo konpare ak yon gwoup pasyan k ap resevwa monoterapi.

Efè antiipèrtansè a nan indapamide te note pandan tretman ak medikaman sa a nan dòz ki bay minimòm efè dyurèz. Pwopriyete sa a nan sibstans aktif la se akòz yon ogmantasyon nan elastisite nan atè gwo ak yon diminisyon nan OPSS. Indapamide bese GTL, pa afekte lipid san (LDL, HDL, kolestewòl total, trigliserid) ak metabolis idrat kabòn menm nan prezans dyabèt.

Perindopril

Lè w pran oral, perindopril rapidman absòbe. Konsantrasyon maksimòm sibstans lan (C_max) nan Plasma san an obsève 1 èdtan apre administrasyon an. Medikaman an pa karakterize pa aktivite famasi. Mwatye lavi a (T_1/2) se 1 èdtan. Apeprè 27% nan dòz oral nan perindopril se nan san an nan fòm lan nan metabolit aktif li yo, perindoprilat. Nan pwosesis la nan biotransformation nan sibstans la aktif, nan adisyon a perindoprilat, 5 plis metabolites inaktif yo te fòme. Apre administrasyon oral nan san plasma C_max perindoprilat rive jwenn apre 3-4 èdtan, konsomasyon manje ralanti konvèsyon perindopril nan perindoprilat, kidonk ki afekte byodisponibilite medikaman an.

Yon depandans lineyè nan nivo perindopril nan plasma sou dòz li yo te etabli. Volim Distribisyon (V.)_d) perindoprilat ki pa lye ka apeprè 0.2 l / kg. Avèk pwoteyin plasma, sitou ak ACE, perindoprilat (depann de konsantrasyon) mare apeprè 20%.

Metabolit aktif elimine pa ren yo nan kò a, efikas T_1/2 fraksyon ki pa lye se apeprè 17 èdtan, eta a rive nan eta a nan 4 jou.

Nan prezans nan kè ak ensifizans ren, osi byen ke nan pasyan granmoun aje, eskresyon nan perindoprilat ralanti. Validizasyon dyaliz sibstans lan se 70 ml / min.

Se sibstans ki aktif rapidman ak konplètman absòbe soti nan aparèy la gastwoentestinal (GIT). 1 èdtan apre administrasyon oral, C se reyalize_max indapamid nan san plasma. Avèk repete itilize, pa gen okenn akimilasyon nan sibstans la. Kominikasyon avèk pwoteyin plasma a se 79%, T_1/2 varye nan seri a soti nan 14 a 24 èdtan (yon mwayèn de 18 èdtan).

Indapamide se elimine sitou pa ren yo (apeprè 70% nan dòz la pran) ak nan fòm lan nan metabolites inaktif nan trip yo (apeprè 22%).

Paramèt yo famakokinetik nan pasyan ki gen ensifizans ren pa chanje.

Enstriksyon espesyal

Pandan peryòd terapi, yo ta dwe pran an konsiderasyon posib siy klinik dezidratasyon ak yon diminisyon nan nivo plasma nan elektwolit yo, ki gen ladan ak dyare ak / oswa vomisman, depi nan ka inisyal iponatremi risk pou yon devlopman byen file nan ipotansyon atè ogmante. Nan ka sa yo, se regilye siveyans nan konsantrasyon nan elektwolit nan plasma plasma san.

Si yo note yon gwo ipotansyon atè, yo ka preskri administrasyon iv yon solisyon 0.9% klori sodyòm.

Ipotansyon atè tanporè se pa yon kontr pou tretman pli lwen ak Noliprel Yon Bi-Fort. Avèk nòmalizasyon ki vin apre a nan san presyon ak bcc, ou ka rezime lè l sèvi avèk dwòg la nan pi ba dòz, oswa itilize sèlman youn nan sibstans ki sou yo aktif.

Kont background nan nan tretman, ka nan blesi grav enfeksyon, pafwa rezistan a terapi entansif antibyotik, yo te anrejistre. Lè w ap itilize perindopril nan pasyan sa yo, li nesesè detanzantan kontwole kantite lekosit nan san an. Pasyan yo bezwen enfòme doktè yo de nenpòt ki sentòm maladi enfeksyon (tankou lafyèv ak gòj fè mal).

Pandan tretman avèk Noliprel Yon Bi-Forte, yo te anrejistre kèk ka ra nan devlopman angioedema nan lang, bouch, pli vokal ak / oswa laren, figi, ak branch. Konplikasyon sa yo ka rive nenpòt ki lè pandan terapi. Lè sentòm angemonomèj parèt, dwòg la ta dwe sispann imedyatman epi yo ta dwe kontwole kondisyon pasyan an nan jouk siy yo nan lezyonèl sa a yo konplètman retire. Si anfle a gaye nan figi yo ak bouch yo, lè sa a nan pifò ka yo sentòm yo disparèt pou kont yo, byenke si sa nesesè, yo ka preskri tou anti-histamin yo. Èdèm anjionewrotic, ki akonpaye pa èdèm larenj, ka lakòz lanmò. Anfle nan pli yo vokal, lang oswa larynx ogmante risk la nan blokaj Airway. Avèk devlopman sentòm sa yo, li rekòmande pou enjekte imedyatman epinefrin (adrenalin) nan yon dilisyon 1: 1000 (0.3-0.5 ml) oswa pran mezi pou asire patansite pasaj.

Gen rapò sou yon risk ki pi wo nan angioedema nan pasyan nan ras la Negroid.

Nan ka trè ra, pandan tretman an ak ACE inhibiteurs, yo te devlopman nan angioedema nan trip la, akonpaye pa doulè nan vant la (avèk oswa san vomisman / anvi vomi), pafwa ak yon konsantrasyon nòmal nan C1 esteraz ak san yo pa yon aparans anvan nan angioedema nan figi an. Se dyagnostik la nan reyaksyon sa a negatif etabli pa computed tomografi (CT) eskanè nan kavite nan vant, ultrason (ultrason) oswa pandan operasyon. Sentòm yo nan sispann lezyonèl apre retrè nan ACE inhibiteurs.

Nan pasyan ki gen alèji, lè w ap pran desansibilizasyon, ACE inhibiteurs ta dwe itilize ak anpil prekosyon. Pasyan k ap resevwa Imunoterapi ak preparasyon ki gen venen imenopteran ensèk (ki gen ladan myèl ak gèp) bezwen pou fè pou evite itilize nan ACE inhibiteurs, depi sa a ogmante risk pou yo devlope pwolonje ak ki menase lavi reyaksyon anafilaktik. Sepandan, efè segondè sa yo ka evite pa tanporèman anile inhibiteurs ACE omwen 24 èdtan anvan pwosesis la desèsibilizasyon.

Nan prezans tansyon wo ak maladi kardyovaskilè atè pandan peryòd la nan terapi, pasyan pa ta dwe sispann lè l sèvi avèk beta-blockers.

Perindopril, tankou lòt inhibiteurs ACE yo, montre yon pi fèb efè antiipèrtences nan pasyan nan ras la Negroid lè yo konpare ak reprezantan ki nan lòt ras. Sa a diferans te panse yo dwe ki gen rapò ak aktivite a renen souvan ba renm nan pasyan sa a ras ak tansyon wo atè.

Kont background nan nan tretman ak tiazid diiretik, te gen ka nan reyaksyon fotosansibilizasyon, devlopman nan ki egzije pou dwòg la yo ap elimine. Si ou ta dwe kontinye dyurèz terapi, li rekòmande pou pwoteje po a nan ekspoze a limyè solèy la ak reyon iltravyolèt atifisyèl.

Indapamide ka pwovoke yon reyaksyon pozitif nan atlèt pandan kontwòl dopan.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism konplèks

Sibstans ki aktif yo nan Noliprel Yon Bi-Forte pa mennen nan latwoublay nan reyaksyon sikomotè. Men, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan kèk pasyan reyaksyon endividyèl ka devlope an repons a yon diminisyon nan tansyon, espesyalman nan kòmansman tretman an oswa avèk similtane itilize ak lòt medikaman antiipèrtanseur. Nan ka sa a, kapasite pou kondwi machin oswa travay avèk lòt machin ki kapab danjere ka gen pwoblèm.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Fanm ansent ak fanm ki planifye yon gwosès pa ta dwe pran Noliprel Yon Bi-Forte. Strictly kontwole etid nan terapi ak ACE inhibiteurs nan fanm ansent pa te fèt. Done ki disponib sou efè a nan dwòg la nan premye trimès la nan gwosès endike absans la nan domaj nan devlopman ki asosye ak dwòg la ki asosye ak fetotoksisite. Malgre sa, yon sèten ogmantasyon nan menas maladi devlopman fetis pa ka konplètman te regle lè w ap pran inhibiteurs ACE.

Si gwosès la te fèt pandan terapi avèk medikaman an, li nesesè pou sispann imedyatman lè l sèvi avèk Noliprel A Bi-Forte epi preskri yon lòt tretman antiipèrtanse ak dwòg ki apwouve pou itilize pandan gwosès la. Nan trimès yo II-III, ak ekspoze pwolonje ak inhibiteurs ACE sou fetis la, risk pou yo twoub nan devlopman, tankou oligohydramnion, pwoblèm ren fonksyon, ak reta Osiyizasyon nan zo zo bwa tèt, ka agrave. Yon tibebe ki fenk fèt ka fè eksperyans arterial ipotansyon, ensifizans ren, iperkalemi.

Si yon fanm te resevwa tretman ak ACE inhibiteurs nan trimètr II-III nan gwosès, yo ta dwe yon ultrason nan fetis la fè evalye aktivite a nan ren yo ak kondisyon an nan zo bwa tèt la. Tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran medikaman sa yo pandan gwosès bezwen atansyon sipèvizyon medikal pou deteksyon an alè ak koreksyon nan ipotansyon posib atè.

Nan twazyèm trimès gwosès la, terapi alontèm ak tiazid diiretik ka lakòz ipovolemi matènèl ak yon diminisyon nan koule san uteroplacental, sa ki lakòz ischemia fetoplacental ak retad kwasans fetis la. Lè trete ak diiretik, yon ti tan anvan nesans, nan kèk ka, tibebe ki fenk fèt te gen tronbòs-kòtopinya ak ipoglisemi.

Se itilize nan Noliprel Yon Bi-Forte pandan bay tete se kontr. Li pa konnen si perindopril Penetration nan lèt tete, men li te etabli ke indapamide se elimine nan lèt nan imen epi li ka mennen nan yon tibebe ki fèk fèt nan devlopman ipokalemi, jèt nikleyè ak ipersensibilite a dérivés sulfonamid. Lè w ap pran diiretik tiazid yo ka pwovoke yon repwesyon nan lèt ak yon diminisyon nan kantite lèt tete.

Avèk fonksyon ren ren

Pasyan ki gen CC ≥ 60 ml / min pandan peryòd tretman an mande pou yo siveye regilyèman nivo konsantrasyon potasyòm ak kreyinin nan san.

Nan prezans modere ak ensifizans ren grav (CC mwens pase 60 ml / min), Noliprel Yon Bi-Forte kontr. Nan kèk pasyan ki gen tansyon wo san yo pa gen siy evidan anvan yo ki gen move aktivite ren, rezilta laboratwa yo ka montre siy ensifizans ren yo. Nan ka sa yo, terapi medikaman yo dwe sispann. Ou ka repran tretman ak dòz ki ba nan yon konbinezon de sibstans ki sou aktif, oswa lè l sèvi avèk sèlman youn nan dwòg yo. Nan pasyan nan gwoup risk sa a, yo ta dwe kontwole kreyatinin sodyòm ak iyon potasyòm yo 2 semèn apre kòmansman pou yo pran Noliprel A Bi-Forte epi apre sa chak 2 mwa. Pou pifò pati a, ensifizisyon ren ren rive nan pasyan ki gen premye andikap fonksyonèl nan ren yo (ki gen ladan ren ren atè) oswa ak ensifizans kadyak grav.

Avèk pwoblèm fonksyon fwa

Nan prezans yon degre grav nan echèk nan fwa, itilize nan Noliprel Yon Bi-Forte se kontr. Pasyan ki gen modere ensifizans epatik pa bezwen ajiste dòz la.

Nan kèk ka, pandan itilize nan ACE inhibiteurs, yo te aparans la kolèrtrikè jòn te note. Kont background nan pwogresyon sa a efè segondè, devlopman nan necrosis fwa fulminant se posib, pafwa ak yon rezilta fatal. Mekanis pou devlopman konplikasyon sa a pa klè. Si pandan peryòd la nan pran Noliprel Yon Bi-Forte konpresyon rive oswa aktivite a nan anzim fwa ogmante siyifikativman, terapi yo ta dwe elimine ak yon doktè yo ta dwe konsilte ijan.

Lè w ap pran tiazid / tiazid ki tankou diiretik ak ki deja egziste gen fonksyon fwa ki kapab lakòz devlopman nan ansefalit epatik. Nan ka sa a, li nesesè yo sispann imedyatman tretman ak Noliprel Yon Bi-Fort.

Sèvi ak nan laj fin vye granmoun

Anvan tretman, pasyan yo granmoun aje bezwen evalye aktivite a fonksyonèl nan ren yo ak konsantrasyon nan plasma nan potasyòm nan san an. Nan kategori sa a nan pasyan yo, plasma nivo kreyinin yo ta dwe detèmine pran an kont laj, pwa kò ak sèks. Nan konmansman an nan kou a nan terapi pou moun ki granmoun aje, se dòz la nan perindopril mete depann sou nivo nan rediksyon tansyon, espesyalman ak yon diminisyon nan bcc ak pèt nan elektwolit. Mezi sa yo ede pou evite yon gout byen file nan san presyon.

Pasyan ki gen laj pou granmoun ki gen aktivite nòmal ren yo Noliprel Yon Bi-Forte yo rekòmande yo pran 1 grenn 1 fwa pou chak jou kòm dabitid.

Entèaksyon dwòg

Konbinezon yo rekòmande nan Noliprel Yon Bi-Forte, oswa eleman aktif li yo ak lòt sibstans / preparasyon:

• preparasyon ityòm: risk pou yon ogmantasyon revèsib nan konsantrasyon ityòm nan plasma san an ak efè toksik ki kapab lakòz lè w ap pran inhibiteur ACE ogmante, itilizasyon adisyonèl nan tiazid diiretik ka lakòz yon ogmantasyon pli lwen nan nivo plasma nan ityòm epi ogmante risk pou yo efè toksik, si yon konbinezon sa nesesè, nivo a ta dwe regilyèman kontwole. plasma ityòm,
• estramustine: se menas la nan yon ogmantasyon nan frekans lan nan efè endezirab, ki gen ladan angioedema, ogmante lè yo konbine avèk perindopril,
• preparasyon potasyòm, diuretik kalsyòm potasyòm (spironolakton, amiloride, triamètr, eplerenon), ranplasman potasyòm ki gen ladan yo manjab: nivo potasyòm serik nan limit nòmal, iperkalemi raman devlope - lè yo konbine avèk ACE inhibiteurs, yo pran medikaman sa yo an menm tan avèk medikaman an. kapab lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan potasyòm serik jiska lanmò, ak konfime ipokalemi, swen yo dwe pran ak siveyans regilye g plasma konsantrasyon paramèt potasyòm ak ECG.

Reyaksyon posib entèraksyon ki egzije atansyon espesyal ak prekosyon nan itilizasyon konbine nan Noliprel Yon Bi-Fort oswa engredyan aktif li yo ak dwòg sa yo / sibstans ki sou:

• baklofèn: efè antiipèrtansè ogmante, tansyon ak fonksyon ren bezwen yo dwe kontwole, si sa nesesè, ajisteman dòz nan medikaman antiipèrtanse yo ta dwe te pote soti,
• NSAIDs (ki gen ladan asid asetilsalisilik nan dòz ki depase 3,000 mg chak jou, ki pa selektif NSAIDs ak inhibiteurs COX-2): efè antiipèrtansif ka diminye lè yo konbine avèk ACE inhibiteurs, se risk pou yo gen aktivite ren, ki gen ladan aparans nan ensifizans ren echwe, ak. ogmantasyon nan nivo potasyòm serik, sitou nan pasyan ki gen okòmansman ren fonksyon ren, pasyan yo ta dwe retabli balans likid ak kontwole regilyèman nan kòmansman an nan tretman jwenti ak pandan kou li yo. ochek,
• ajan oral ipoglisemi ki sòti nan sulfonylureas: efè ipoglisemi sa yo dwòg ak ensilin ogmante nan pasyan ki gen dyabèt melitus pandan y ap pran ACE inhibiteurs, li ekstrèman ra pou ipoglisemi rive akòz yon ogmantasyon nan tolerans glikoz ak yon diminisyon nan demann ensilin, yo bezwen siveyans regilye nan nivo plasma glikoz. pandan premye mwa konbinezon sa a,
• antiaritmik nan klas IA (kinidin, dizopiramid, gidrohinidin) ak klas III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, sistèm neve, sulpiride), nerolèptik (levomepromazine, klorpromazin, tsiamemazin, trifluoperazine, tyoridazin) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil sulfat methyl, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfenad, terfenad kòmanse yon pirouy tip ritm): se risk pou yo ipokalemi ak itilize nan indapamide agrave, kontwòl sou entèval QT a, se potasyòm plasma, epi si sa nesesè, koreksyon ipokalemi,
• gluco- ak mineralokortikoyid (ki gen yon efè sistemik), amphotericin B (iv), tetracosactide, laksatif ki aktive mobilite entesten (ajan ki ka pwovoke ipokalemi): akòz efè aditif, lè yo konbine avèk indapamide, se risk pou yo hypokalemia ogmante, kontwòl nan konsantrasyon potasyòm. nan Plasma, epi si li nesesè tou koreksyon li yo, pasyan k ap resevwa sibozozid kadyak mande pouw siveye atansyon, li rekòmande pou itilize laksatif ki pa enteresan. iruyut peristalism,
• kowokasid kadyak: efè toksik dwòg sa yo ranfòse avèk ipokalemi, kidonk, lè yo konbine avèk indapamide, kontni potasyòm nan plasma a ak endis ECG yo ta dwe kontwole, terapi ka bezwen ajiste.
• Entèraksyon ki mande atansyon ak itilize nan konbine nan Noliprel Yon Bi-Fort oswa elektè aktif li yo ak dwòg sa yo / sibstans ki sou:
• tetracosactide, kortikoterapi: efè antiipèrtansif febli, akòz retansyon nan likid ak iyon sodyòm akòz enfliyans kortikoterapi yo,
• medikaman antisikotik (antisikotik), depresè trisiklik yo: efè antiipèrtansè ogmante epi menas ipotansyon ortostatik agrave (efè aditif),
• lòt medikaman kont ipèstansiv, vasodilatateur: ka ogmante efè ipotansiv,
• ARA II inhibiteurs, aliskiren: pandan y ap pran medikaman sa yo ak yon inhibiteur ACE, ensidans la nan efè endezirab, tankou iperkalemi, atè ipotansyon, fonksyonèl ren twoub (ki gen ladan egi ren echèk), ogmante lè yo konpare ak itilize nan yon sèl dwòg ki afekte. sou RAAS, kòm yon rezilta nan ki blokaj doub nan RAAS pa itilize nan konbine nan yon inhibiteur ACE ak ARA II oswa aliskiren pa rekòmande, si konbinezon sa a se nesesè, ale nan anba sipèvizyon medikal strik, ak siveyans regilye nan konsantrasyon an nan potasyòm nan plasma a, fonksyon ren ak tansyon,
• dyazèz tiazid ak bouk (an gwo dòz): ipovolemi ka devlope, lè medikaman sa yo ajoute nan tretman perindopril, risk ipotansyon atè ogmante,
• dwòg sitostatik ak imunosupresif, allopurinol, kortikoterapi (ak itilizasyon sistemik), procainamide: risk pou yo leykopèn ogmante pandan w ap pran inhibiteurs ACE,
• preparasyon pou anestezi jeneral: efè antiipèrtansè a ogmante lè yo konbine avèk perindopril, li rekòmande pou ou sispann pran Noliprel Yon Bi-Forte otan posib 24 èdtan anvan operasyon an lè l sèvi avèk anestezi jeneral,
• gliptin (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): risk nan angioedema ogmante lè yo konbine avèk ACE inhibiteurs akòz anpèchman nan dipeptidil peptidase-4 aktivite pa gliptin,
• simpatomimetik: efè antiipèrtansif redwi,
• preparasyon an lò (iv), ki gen ladan sodyòm aurothiomalate: kont background nan nan itilize nan ACE inhibiteurs, reyaksyon nitrat ki tankou pouvwa devlope, tankou kè plen, vomisman, ipotansyon atè, hyperemia nan po a nan figi,
• ajan kontrè ki gen yòd (sitou nan gwo dòz yo): risk pou yo devlope ensifizans ren yo kòm rezilta dezidratasyon kò a pandan y ap pran dwòg dyurèz, anvan konbinezon sa a, li nesesè pou remete balans dlo a,
• metformin: risk asidis laktik akòz fonksyonèl ren ensifizans ki asosye ak konsomasyon nan diiretik (espesyalman loopbacks) se ogmante, ak yon nivo plasma kreyinin nan gason - 15 mg / l (135 μmol / l), ak nan fanm - 12 mg / l 110 μmol / L) metformin pa ta dwe itilize,
• sèl kalsyòm: ipèrkalsemi ka devlope kòm yon rezilta nan eskresyon ren diminye nan iyon kalsyòm,
• cyclosporine: ogmante konsantrasyon an nan kreyinin nan plasma nan absans chanjman nan nivo li yo, menm nan nivo nòmal nan dlo ak iyon sodyòm.

Analog yo nan Noliprel Yon Bi-Fort yo se Noliprel A, Noliprel Yon solid, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Ko-Parnawel, Noliprel, Noliprel solid, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide ak lòt moun.

Kòmantè sou Noliprel Yon Bi-Fort

Kòmantè sou Noliprel Yon Bi-Fort nan pifò ka yo pozitif. Pasyan note ke dwòg la konbine antiipèrstansiv efikasman ak staj nòmal tansyon, amelyore Elastisite nan mi yo nan veso sangen, ak ede diminye GTL. Nan pasyan ki gen dyabèt, Noliprel Yon Bi-Forte pa afekte glikoz nan san, kontrèman ak kèk nan analogue li yo. Anpil doktè kwè ke li se byen adapte pou tretman an nan ipotansyon prensipal ak posib ajisteman dòz plis.

Dezavantaj yo nan dwòg la gen ladan prezans nan yon gwo kantite kontr ak efè segondè posib.