Dyabetik anjyopati

Pifò nan pasyan ki gen dyabèt gen tout kalite maladi ki ankonbre ki vin pi mal kondisyon an nan yon moun ak afekte tout veso ak ògàn. Youn nan maladi sa yo se anjyopati dyabetik.

Sans nan maladi sa a se ke se tout sistèm nan vaskilè ki afekte yo. Si sèlman ti veso yo domaje, Lè sa a, se maladi a klase kòm mikroanjyopati dyabetik.

Si se sèlman veso gwo nan sistèm lan yo atake, se maladi a yo rele macroangiopathy dyabetik. Men, se pa sèl pwoblèm ke yon pasyan dyabèt ka genyen. Avèk anjyopati, omeyostazi afekte tou.

Siy karakteristik Microangiopathy dyabèt

Lè w ap konsidere siy prensipal yo nan mikroanjopati, twa faktè prensipal kanpe deyò, rele virchow-Sinako triyad la. Ki siy sa yo?

1. Mi yo nan veso yo sibi chanjman.
2. Kowagilasyon san an gen pwoblèm.
3. Vitès san diminye.

Kòm yon rezilta nan aktivite plachèt ogmante ak dansite san, li vin pi gluan. Bato sante yo gen yon librifyan espesyal ki pa pèmèt san konfòme yo avèk miray yo. Sa asire bon san koule.

Veso ki detounen yo pa ka pwodwi librifyan sa a, e gen yon ralentissement nan mouvman san. Tout moun sa yo vyolasyon plon pa sèlman nan destriksyon nan veso sangen, men tou, nan fòmasyon nan microtubuses.

Nan pwosesis pou devlope dyabèt sikre, kalite transfòmasyon sa a enplike yon kantite veso menm pi gwo. Souvan zòn prensipal domaj la se:

• ògàn vizyon
• myokardium
• ren
• sistèm nève periferik
• po tache.

Konsekans vyolasyon sa yo, tankou yon règ, se:

Men, sentòm yo premye parèt nan ekstremite ki pi ba yo, ki se ki te koze pa yon vyolasyon veso sangen yo nan zòn sa a. Enskripsyon nan ka sa yo se apeprè 65%.

Gen kèk doktè yo gen tandans diskite ke microangiopathy se pa yon maladi separe, se sa ki, li se yon sentòm dyabèt. Anplis de sa, yo kwè ke mikroanjyopati se yon konsekans neropatik, ki rive anvan.

Lòt syantis reklamasyon ke ischemi nè ki lakòz neropatik, e sa a reyalite pa asosye ak domaj vaskilè. Selon sa a teyori, dyabèt melitus lakòz neuropathy, ak microangiopathy pa gen anyen fè ak li.

Men, gen tou yon teyori twazyèm, aderan yo nan yo ki diskite ke yon vyolasyon nan fonksyon nève a pral defayans veso sangen yo.

Mikwo anjyopati dyabèt la divize an plizyè kalite, ki se koze pa degre nan domaj nan ekstremite yo pi ba yo.

• Avèk yon degre zero nan domaj nan po a sou kò imen an yo absan.
• Nivo an premye - gen defo ti sou po a, men yo pa gen pwosesis enflamatwa ak yo etwatman lokalize.
• Nan dezyèm nivo a, blesi po plis aparan parèt ki ka apwofondi yo pou ke yo domaje tandon yo ak zo yo.
• Twazyèm nivo a karakterize pa maladi ilsè sou po ak siy yo an premye nan lanmò tisi sou janm yo. Konplikasyon sa yo ka rive nan konjonksyon avèk pwosesis enflamatwa, enfeksyon, èdèm, hyperemia, abse ak osteomyelitis.
• Nan katriyèm nivo a, gangrene a nan youn oswa plizyè dwèt kòmanse devlope.
• Nivo senkyèm lan se pye a tout antye, oswa pi fò nan li se afekte pa gangrene.

Karakteristik yo karakteristik nan macroangiopathy

Faktè prensipal la nan mòtalite a segondè nan pasyan ki gen dyabèt se macroangiopathy dyabetik. Li se macroangiopathy ki pi souvan rive nan pasyan dyabetik.

Premye a tout, veso gwo nan ekstremite yo pi ba yo afekte, kòm yon rezilta nan yo ki atè kowonè ak serebral soufri.

Macroangiopati ka devlope nan pwosesis pou ogmante pousantaj devlopman maladi ateroskleroz. Se maladi a divize an plizyè etap nan devlopman.

1. Nan premye etap la, nan maten an pasyan an te ogmante fatig, swe twòp, feblès, somnolans, yon santiman nan frechè nan branch yo ak angouaj ti tay yo. Sa a siyal konpansasyon nan sikilasyon an periferik.
2. Nan dezyèm etap la, pye yon moun nan kòmanse ale angoudi, li jele anpil, sifas la nan klou yo kòmanse kraze. Pafwa parèt nan etap sa a. Lè sa a, gen doulè nan branch yo, tou de lè w ap mache ak nan repo. Po a vin pal ak mens. Twoub nan jwenti yo obsève.
3. Dènye etap la se pye yo, dwèt yo ak pi ba janm yo.

Kouman a trete anjyopati

Macro ak microangiopathy nan dyabèt trete apeprè menm jan an. Premye bagay yon pasyan ta dwe fè se pote pwosesis metabolik kò a nan yon eta nòmal. Ta dwe metabolis idrat kabòn dwe retabli, paske ipèglisemi se rezon prensipal pou devlopman nan ateroskleroz nan veso sangen.

Egal-ego enpòtan nan pwosesis tretman an se kontwole eta a nan metabolis lipid. Si nivo lipoprotein ak endikatè ki ba dansite toudenkou ogmante, ak nivo nan trigliserid, sou kontrè a, diminye, sa a sijere ke li lè yo enkli medikaman hypolipidic nan tretman an.

Nou ap pale de statins, fibrates ak antioksidan. Macro- ak microangiopathy nan dyabèt melitu trete ak enklizyon obligatwa nan dwòg ki ka geri nan aksyon metabolik, pou egzanp, trimetazidine.

Medikaman sa yo kontribye nan pwosesis la nan oksidasyon nan glikoz nan myokard la, ki rive akòz oksidasyon nan asid gra. Pandan tretman an nan tou de fòm maladi a, pasyan yo preskri anticoagulan.

Sa yo se dwòg ki ede rezoud boul san nan san an ak febli plakèt fonksyon lè dyagnostike ak macroangiopathy.

Mèsi a sibstans sa yo, san an pa jwenn yon konsistans epè ak kondisyon yo pou obstrue nan veso sangen yo pa kreye. Anticoagulan yo enkli:

• Asid asetilsalisilik.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Enpòtan! Depi tansyon wo se prèske toujou prezan nan dyabèt melitu, li nesesè preskri medikaman ki nòmalize san presyon. Si endikatè sa a nòmal, li toujou rekòmande pou kontwole li toujou.

Nan dyabèt melitu, valè optimal yo se 130/85 mm Hg. Mezi kontwòl sa yo pral ede anpeche devlopman nefropati ak retinopati nan yon mannyè apwopriye, siyifikativman redwi risk pou konjesyon serebral ak kriz kadyak.

Pami medikaman sa yo, antagonist kanal kalsyòm, inhibiteurs ak lòt dwòg yo distenge.

Pandan tretman an, li nesesè pou nòmalize endikatè yo nan omeyostazi otonòm. Pou sa, doktè preskri medikaman ki ogmante aktivite a nan sorbitol dezidrogenaz. Li enpòtan egalman pote soti nan aktivite ki ankouraje pwoteksyon antioksidan.

Natirèlman, li pi bon yo anpeche maladi a okòmansman. Pou fè sa, ou bezwen dirije fòm dwat la ak toujou ap kontwole sante ou. Men si si dyabèt yo parèt, ou ta dwe kontakte imedyatman yon enstitisyon medikal.

Metòd modèn nan tretman dyabèt ak sipò prevantif pral ede yon moun evite konsekans konsa tèt chaje tankou macro- ak microangiopathy.

Nan pasyan ki gen dyabèt, siy dyabetik anjyopati yo souvan manifeste lè ti bato yo afekte. Dyabetik anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo pi souvan dyagnostike, pandan y ap yon konplikasyon nan kalite sa a rive nan dyabetik ak kalite 1 oswa tip 2 patoloji. Si tretman chirijikal oswa konsèvatif pou anjyopati dyabetik pa fèt sou tan, konplikasyon grav ak domaj nan anpil ògàn yo posib.

Ki kalite maladi?

Se anjyopati dyabèt karakterize pa domaj nan veso ti ak gwo ak atè. Kòd maladi pou MBK 10 se E10.5 ak E11.5. Kòm yon règ, se maladi pye dyabetik te note, men domaj nan veso yo nan lòt pati nan kò a ak ògàn entèn se posib tou. Li se òdinè yo divize anjyopati nan dyabèt nan 2 kalite:

• Microangiopathy. Li karakterize pa defèt kapilèr ​​yo.
• Macroangiopati Yo note ak blesi atè ak vèn. Fòm sa a se mwens komen, ak afekte dyabetik ki te malad pou 10 zan oswa pi lontan.

Anpil fwa, akòz devlopman anjyopati dyabetik, byennèt jeneral pasyan an vin pi grav e esperans lavi redwi.

Sa ki lakòz prensipal anjyopati dyabetik

Rezon prensipal ki fè pou devlopman anjyopati dyabèt regilyèman elve nivo sik nan san. Kòz sa yo idantifye ki mennen nan devlopman anjyopati dyabetik:

• iperglikemi pwolonje,
• ogmante konsantrasyon ensilin nan likid san an,
• prezans nan rezistans ensilin,
• nefropati dyabetik, nan ki malfonksyònman ren rive.

Faktè risk

Se pa tout dyabetik gen tankou yon konplikasyon, gen faktè risk lè chans pou yon domaj vaskilè ogmante:

• alontèm dyabèt
• kategori laj plis pase 50 ane,
• move fason nan lavi
• malnitrisyon, ak yon prevalans gra ak fri,
• ralanti pwosesis metabolik yo,
• pwa depase
• konsomasyon twòp nan alkòl ak sigarèt,
• tansyon wo atè
• aritmi nan kè a,
• predispozisyon jenetik.

Ògàn sib

Li difisil pou predi ensidan anjyopati dyabetik. Se pi souvan anjyopati ekstremite ki pi ba yo te note, depi yo ap lou chaje ak dyabèt. Men, se vaskilè, atè, domaj kapilè nan lòt pati nan kò a se posib. Ògàn sib yo distenge, ki pi souvan pase lòt moun soufri nan angiopati:

Sentòm patoloji

Anjyopati dyabetik byen bonè ka pa montre okenn siy espesyal, ak yon moun ka pa okouran de maladi a. Kòm pwogresyon manifeste poukont li, divès kalite sentòm pathologie ki difisil pa avi. Manifestasyon sentòm yo depann de kalite a ak etap nan lezyonèl la vaskilè. Tablo a montre etap prensipal yo nan maladi a ak manifestasyon karakteristik.

Dyagnostik

Se anjyopati dyabèt nan veso yo nan ekstremite yo pi ba detekte nan syans laboratwa ak enstrimantal.

Li rekòmande ke ou konsilte yon endocrinologist, nefrolog, newològ, optometris, kadyològ, jinekolojist, angiolog chirijyen, podyat oswa lòt espesyalis pou konsèy. Dyabetik yo preskri etid sa yo:

• analiz jeneral pipi ak san,
• byochimik san pou sik, kolestewòl ak lòt lipid,
• elektwokardyografi
• Ultrason nan veso ki nan sèvo a ak nan kou, nan janm, nan kè ak nan lòt ògàn sib,
• mezi tansyon
• analiz glikol emoglobin,
• tès tolerans glikoz.

Tretman patoloji

Nan anjyopati dyabetik, se yon tretman konplèks ki nesesè, ki enplike nan pran dwòg nan diferan gwoup ak obsève yon rejim alimantè strik ak rejim. Anvan trete patoloji a, ou ta dwe abandone konsomasyon alkòl ak dwòg, ki afekte veso yo. Famasiyapi anjyopati dyabetik se pran dwòg sa yo:

• Bese sik:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Glucophage.
• Dwòg bese kolestewòl:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Antretyen san
  • Trombon,
  • Ticlopidine
  • Vafarin
  • Clexane.
• Vle di ke amelyore sikilasyon san ak microcirculation:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen se preskri pou doulè ki nwi pasyan an.

Anplis de sa, doktè a ap rekòmande tretman ak vitamin E oswa asid nikotinik. Si pasyan an enkyete w sou doulè grav nan anjyopati dyabetik, Lè sa a, kalman yo endike: "Ibuprofen", "Ketorolac". Si gen yon lezyonèl segondè enfeksyon ansanm, Lè sa a, medikaman anti-bakteri yo endike: Ciprinol, Ceftriaxone.

Dyabetik anjyopati refere a konplikasyon nan dyabèt ak manifeste pa malnitrisyon nan tisi manm, ki mennen nan necrosis yo. Nan anjyopati dyabetik, veso nan kalib divès kalite yo afekte, men sitou pi piti a ak mwayen. Se pa sèlman manm yo afekte, men tou, ògàn entèn yo.

Domaj nan ti bato nan anjyopati dyabetik

Lè ti bato yo afekte, chanjman rive nan miray yo, se koagulasyon san deranje, ak sikilasyon san ralanti. Tout bagay sa a kreye kondisyon yo pou fòmasyon nan boul nan san. Veso yo ti nan ren yo, retin, misk kè, ak po yo sitou afekte. Manifestasyon an pi bonè nan anjyopati dyabetik se domaj nan ekstremite yo pi ba yo.

Pwosesis ki rive nan veso yo se de kalite: epesman nan miray la nan arterioles ak venn oswa epesman nan kapilè. Okòmansman, ki anba enfliyans a pwodwi toksik ke yo te fòme pandan itilizasyon enkonplè nan glikoz, kouch anndan nan veso sangen anfle, apre yo fin ki yo etwat.
Premye manifestasyon anjyopati dyabetik se emoraji minè anba plak klou a nan gwo zòtèy. Pasyan an santi doulè nan ekstremite yo, remake ke po a vin pal, tach parèt sou li, klou yo vin frajil, misk yo nan pye yo "cheche". Batman kè a sou atè prensipal yo nan ekstremite ki pi ba yo pa chanje, men sou pye a li ka fèb.

Chanjman nan atè retin yo ka detekte ak pwoteyin nan pipi a ka parèt. Yon espesifik blues pipi ki plen ak yon likid san parèt sou po a nan pye yo. Li geri pwòp tèt li, pandan y ap yon mak pa fòme, sepandan, mikwo-òganis ka antre nan tisi a ak lakòz enflamasyon.

Pou fè dyagnostik anjyopati dyabetik, metòd rechèch sa yo yo te itilize:

• kapiloskopi
• tèmografi enfrawouj
• entwodiksyon izotòp radyoaktif,
• lazè flometri
• polarografi oswa oksisografi.

Domaj nan gwo veso nan anjyopati dyabetik

Avèk anjyopati dyabetik, veso medyòm ak gwo ka afekte. Nan yo, koki a enteryè epès, sèl kalsyòm yo depoze ak plakèt aterosklereuz yo te fòme.

Manifestasyon nan maladi a nan ka sa a se menm jan ak sa yo ki rive ak blesi nan atè piti. Doulè a ​​nan pye yo twoublan, yo vin frèt ak pal, nitrisyon an nan tisi ki mouri sou tan se detounen. Gangrene nan dwèt yo devlope, ak Lè sa a, pye yo.
Dyabetik anjyopati nan ògàn entèn yo

Nan dyabèt melitu, veso yo nan retin a ak ògàn entèn yo pi souvan afekte pa pwosesis la pathologie. Sa a se akòz fòmasyon nan pwodwi toksik ak enkonplè "boule" nan glikoz. Prèske tout pasyan ki gen glikoz nan san an gen yon maladi retin ki rele retinopati. Avèk maladi sa a, akwite vizyèl premye diminye, ak Lè sa a, se san vide nan retin a, epi li exfoliates. Sa a lakòz yon pèt konplè nan vizyon.

Dezyèm ògàn sib la, veso yo ki afekte pa dyabèt, se ren yo - nefropati devlope. Nan premye etap yo, maladi a pa manifeste poukont li, chanjman yo ka detekte sèlman pandan egzamen pasyan an. Senk ane pita, se fonksyon nan ren gen pwoblèm ak pwoteyin parèt nan pipi a. Si yo idantifye chanjman nan etap sa a, lè sa a yo ka toujou revèsib. Men, nan ka a lè tretman an pa te pote soti, pwosesis la pathologie nan veso yo nan ren yo ap pwogrese, epi apre dis ane vizib siy maladi a parèt.Premye a tout, yon gwo kantite pwoteyin kòmanse ap elimine nan pipi a. Li vin mwens nan san an, ak sa a mennen nan akimilasyon nan likid nan tisi yo ak anfle. Okòmansman, èdèm se vizib anba je yo ak sou ekstremite ki pi ba yo, ak Lè sa a, likid la akimile nan pwatrin lan ak kavite nan vant nan kò an.

Kò a kòmanse itilize sibstans ki sou pwoteyin pwòp li yo pou lavi, ak pasyan pèdi pwa trè vit. Yo gen feblès, maltèt. Epitou nan moman sa a, tansyon monte, ki t'ap fè tèt di kenbe nan nimewo segondè epi yo pa diminye ki anba enfliyans a medikaman.

Rezilta nan fen anjyopati ren dyabetik se etap final la nan echèk ren. Ren yo prèske konplètman febli, yo pa satisfè fonksyon yo, ak pipi pa elimine. Anpwazònman nan kò a pa metabolis pwoteyin rive.

Dyabèt anjyopati Tretman nan diferan etap maladi a

Tretman siksè nan anjyopati dyabetik se posib sèlman lè li posib nòmalize nivo glikoz nan san. Sa a se endokrinolojis.

Yo nan lòd yo anpeche pwosesis irevokabl nan tisi ak ògàn, li nesesè:

• kontwole sik nan san ak pipi
• asire ke san presyon pa depase 135/85 mm. Hg. Atizay. nan pasyan ki pa gen pwoteyin nan pipi a, ak 120/75 mm. Hg. Atizay. nan pasyan ki gen pwoteyin yo detèmine,
• kontwole pwosesis yo nan metabolis grès.

Yo nan lòd yo kenbe tansyon nan nivo dwat la, pasyan ki gen dyabèt bezwen chanje fòm yo, limite konsomasyon yo nan klori sodyòm, ogmante aktivite fizik, kenbe pwa kò nòmal, limite konsomasyon yo nan idrat kabòn ak grès, epi evite estrès.

Lè w ap chwazi dwòg ki pi ba san presyon, ou bezwen peye atansyon sou si wi ou non yo afekte metabolis la nan grès ak idrat kabòn, epi si yo gen yon efè pwoteksyon sou ren yo ak fwa. Pi bon remèd pou pasyan sa yo se captopril, verapamil, valsartan. Beta-blockers pa ta dwe pran, menm jan yo ka kontribye nan pwogresyon nan dyabèt.
Pasyan ki gen anjyopati dyabetik yo montre pran statins, fib, kòm byen ke medikaman ki amelyore metabolis grès. Yo nan lòd yo kenbe yon nivo nòmal nan glikoz nan san an, li nesesè pran glycidone, repaglimid. Si dyabèt la ap pwogrese, pasyan yo ta dwe chanje ensilin.

Dyabetik anjyopati mande pou siveyans konstan nan nivo glikoz, metabolis grès ak estati vaskilè. Lè necrosis nan tisi nan manm se fè, operasyon yo retire yo fèt. Nan ka a nan ensifizans ren kwonik, sèl fason pou prolonje lavi pasyan an se yon ren "atifisyèl". Avèk detachman retin kòm yon rezilta anjyopati dyabetik, operasyon pouvwa ap nesesè.

Rezon prensipal ki fè gen ensidan an nan nenpòt ki konplikasyon nan dyabèt se efè a prejidis nan glikoz sou tisi yo nan kò a, espesyalman fib nè ak mi vaskilè. Defèt nan rezo a vaskilè, anjyopati dyabetik, detèmine nan 90% nan dyabetik deja 15 ane apre aparisyon nan maladi a.

Li enpòtan pou konnen! Yon kado avize pa endocrinolog pou Kontwole Dyabèt Kontini! Li se sèlman nesesè chak jou.

Nan etap grav, ka a fini ak andikap akòz anputasyon, pèdi ògàn, avèg. Malerezman, menm doktè yo pi byen ka sèlman yon ti kras ralanti pwogresyon an anjyopati. Se sèlman pasyan an tèt li ka anpeche konplikasyon nan dyabèt. Sa a pral mande pou fè fè ak konpreyansyon sou pwosesis yo ki rive nan kò a nan yon dyabetik.

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

Dyabèt se kòz prèske 80% nan tout kou ak anpitasyon. 7 nan 10 moun mouri akòz atè ki bouche nan kè a oswa nan sèvo. Nan prèske tout ka yo, rezon ki fè la pou sa a fen terib se menm - sik nan san.

Sugar kapab e yo ta dwe frape desann, otreman pa gen anyen. Men, sa a pa geri maladi a li menm, men se sèlman ede goumen ankèt la, epi yo pa kòz la nan maladi a.

Se sèlman medikaman an ki rekòmande ofisyèlman pou tretman dyabèt la epi tou li itilize pa endocrinolog yo nan travay yo se sa.

Efikasite nan dwòg la, kalkile dapre metòd estanda a (ki kantite pasyan ki refè kantite total pasyan nan gwoup la nan 100 moun ki te sibi tretman) te:

• Nòmalizasyon sik - 95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò - 90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ranfòse jou a, amelyore dòmi nan mitan lannwit - 97%

Konpayi fabrikasyon yo pa yon òganizasyon komèsyal epi yo finanse avèk sipò leta. Se poutèt sa, kounye a chak rezidan gen opòtinite a.

Miray enteryè a nan veso yo se nan kontak dirèk ak san an. Li reprezante selil endotely ki kouvri tout sifas la nan yon sèl kouch. Endotelil la gen medyatè enflamatwa ak pwoteyin ki ankouraje oswa anpeche koagulasyon san. Li travay tou kòm yon baryè - li pase dlo, molekil mwens pase 3 nm, oaza sibstans ki sou lòt. Pwosesis sa a bay koule nan dlo ak nitrisyon nan tisi yo, netwayaj yo nan pwodwi metabolik yo.

Avèk anjyopati, li se andotelyal la ki soufri pi plis la, fonksyon li yo gen pwoblèm. Si dyabèt la pa kenbe anba kontwòl, nivo glikoz ki wo kòmanse detwi selil vaskilè. Reyaksyon chimik espesyal rive ant pwoteyin andotelyo ak sik nan san - glisasyon. Pwodwi yo nan metabolis glikoz piti piti akimile nan mi yo ki nan veso sangen yo, yo epesir, anfle, sispann travay kòm yon baryè. Akòz vyolasyon an nan pwosesis yo koagulasyon, boul nan san kòmanse fòme, kòm yon rezilta - dyamèt la nan veso yo diminye ak mouvman an nan san ralanti nan yo, kè a gen nan travay ak yon chaj ogmante, tansyon monte.

Veso ki pi piti yo ki pi domaje, twoub sikilasyon an nan yo mennen nan sispansyon nan oksijèn ak nitrisyon nan tisi kò a. Si nan zòn ki gen anjyopati grav nan tan pa gen okenn ranplasman nan kapilè yo detwi ak nouvo, sa yo tisi atrofye. Yon mank de oksijèn anpeche kwasans lan nan nouvo veso sangen ak akselere surdevlopman a nan tisi konjonktif ki domaje.

Pwosesis sa yo espesyalman danjere nan ren yo ak je yo, se pèfòmans yo gen pwoblèm pou jouk pèt la konplè sou fonksyon yo.

Se anjyopati dyabèt nan veso gwo souvan akonpaye pa pwosesis aterosklereuz. Akòz metabolis gen anpil grès, plakèt kolestewòl yo depoze sou miray ranpa yo, Cavity nan veso yo se.

Faktè devlopman maladi

Anjyopati devlope nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 sèlman si sik nan san elve pou yon tan long. Pi long nan glisemi a ak pi wo nivo a sik, pi vit nan chanjman ki fèt nan veso yo kòmanse. Lòt faktè ka sèlman agrave kou a nan maladi a, men se pa lakòz li.

Faktè Devlopman anjyopati	Mekanis nan enfliyans sou maladi a
Dyabèt dire	Chans pou anjyopati ogmante avèk eksperyans dyabèt, menm jan chanjman nan veso yo akimile sou tan.
Laj	Ki pi gran an pasyan an, ki pi wo a risk pou yo devlope maladi nan veso gwo. Dyabetik Young yo gen plis chans soufri soti nan pwoblèm microcirculation nan ògàn.
Vaskilè patoloji	Parallèle maladi vaskilè ogmante severite nan anjyopati ak kontribye nan devlopman rapid li yo.
Disponibilite	Nivo ki wo nan ensilin nan san an akselere fòmasyon nan plakèt sou mi yo ki nan veso sangen.
Kout tan koagulasyon	Ogmante chans pou boul nan san ak kapilèr ​​may mouri.
Depase pwa	Kè a mete-l deyò, nivo a kolestewòl ak trigliserid nan san an leve, veso yo etwat pi vit, kapilè yo ki sitiye byen lwen soti nan kè a vin pi mal apwovizyone ak san.
Tansyon wo	Amelyore destriksyon nan mi yo nan veso sangen yo.
Fimen	Li entèfere ak travay la nan antioksidan, diminye nivo a oksijèn nan san an, ogmante risk pou yo ateroskleroz.
Kanpe-up travay, rès kabann.	Tou de mank de fè egzèsis ak fatig twòp janm akselere devlopman nan anjyopati nan ekstremite yo pi ba yo.

Ki sa ki ògàn ki afekte pa dyabèt

Tou depan de ki veso soufri pi plis la nan enfliyans nan sik nan malkare dyabèt, anjyopati divize an kalite:

1. - reprezante yon defèt nan kapilè yo nan glomèli yo nan ren yo. Veso sa yo se yo ki pami premye moun ki soufri, menm jan yo travay anba chaj konstan ak pase yon kantite lajan gwo nan san nan tèt yo. Kòm yon rezilta nan devlopman anjyopati, ensifizans ren rive: filtraj nan san ki soti nan pwodwi metabolik vin pi grav, kò a pa konplètman debarase m de toksin, se pipi elimine nan yon ti volim, èdèm, konstwi ògàn fòm nan tout kò a. Danje a nan maladi a bay manti nan absans la nan sentòm nan premye etap yo ak yon pèt konplè sou fonksyon ren nan final la. Kòd maladi a selon klasifikasyon ICD-10 se 3.
2. Dyabetik anjyopati ekstremite ki pi ba yo - pi souvan devlope kòm yon rezilta nan enfliyans nan dyabèt sou bato piti. Maladi sikilasyon ki mennen ale nan ilsè trofik ak gangrene ka devlope menm ak maladi minè nan atè prensipal yo. Li sanble yon sitiyasyon paradoks: gen san nan pye yo, epi tisi yo ap mouri grangou, depi se rezo a kapilè detwi epi yo pa gen tan refè akòz sik la san toujou ap wo. Anjyopati nan ekstremite anwo yo dyagnostike nan ka izole, depi men moun nan travay ak mwens chaj ak yo pi pre kè a, Se poutèt sa, veso yo nan yo gen mwens domaje ak refè pi vit. Kòd la pou ICD-10 se 10.5, 11.5.
3. - mennen nan domaj nan veso yo nan retin a. Menm jan ak nefropati, li pa gen sentòm jiskaske premye etap maladi yo grav, ki mande tretman ak medikaman chè ak operasyon lazè sou retin lan. Rezilta a nan destriksyon vaskilè nan retin a se vizyon twoub akòz anfle, tach gri devan je yo akòz emoraji, detachman nan retin a ki te swiv pa avèg akòz sikatris nan sit la nan domaj. Premye anjyopati, ki ka sèlman detekte nan biwo oftalmològ la, geri pwòp ak konpansasyon dyabèt alontèm. Kòd H0.
4. Dyabetik anjyopati nan veso yo kè - mennen nan anjin Pectoris (kòd I20) e se kòz prensipal lanmò nan konplikasyon nan dyabèt. Ateroskleroz atè kowonè a lakòz grangou oksijèn tisi kè a, kote li reponn ak peze, doulè konpresiv. Destriksyon kapilèr ​​yo ak ki vin apre yo overgrowing ak tisi konjonktif afekte fonksyon an nan misk la kè, latwoublay ritm rive.
5. - vyolasyon ekipman pou san an nan sèvo a, depi nan konmansman an manifeste pa maltèt ak feblès. Pi wo a ipèglisemi a, pi gwo a oksijèn deficiency nan sèvo a, ak plis la li afekte pa radikal gratis.

Sentòm ak siy anjyopati

Nan premye fwa, anjyopati se senptomatik. Pandan ke destriksyon an se san kritike, kò a jere yo grandi veso nouvo ranplase youn nan domaje. Nan premye etap yo, pre-klinik, maladi metabolik yo ka detèmine sèlman pa ogmante kolestewòl nan san an ak ogmante ton vaskilè.

Premye sentòm anjyopati dyabetik rive nan etap fonksyonèl la, lè blesi yo vin anpil epi yo pa gen tan pou yo refè. Tretman an te kòmanse nan moman sa a ka ranvèse pwosesis la ak konplètman retabli fonksyon an nan rezo a vaskilè.

• doulè nan janm apre yon chaj long -,
• pèt sansasyon ak pikotman nan branch yo,
• kranp
• po frèt nan pye yo
• pwoteyin nan pipi a apre egzèsis oswa estrès,
• tach ak vizyon twoub,
• fèb maltèt, pa soulajman pa analgesic.

Sentòm ki byen defini rive nan dènye an, òganik, etap nan anjyopati. Nan tan sa a, chanjman ki fèt nan ògàn ki afekte yo deja irevokabl, ak tretman dwòg ka sèlman ralanti devlopman nan maladi a.

1. Doulè konstan nan janm yo, enfiltrasyon, domaj sou po a ak klou akòz mank de nitrisyon, anfle nan pye yo ak estati ti towo bèf, enkapasite yo rete nan yon pozisyon kanpe pou yon tan long ak anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo.
2. Segondè, pa pratik nan terapi, san presyon, anfle sou figi a ak kò, alantou ògàn yo entèn yo, Entoksikasyon ak nefropati.
3. Pèt vizyon grav ak retinopati, bwouya devan je yo kòm yon rezilta nan èdèm nan anjyopati dyabetik nan sant la nan retin a.
4. Vètij ak etoudisman akòz aritmi, letaji ak souf an soufrans akòz ensifizans kadyak, doulè nan pwatrin.
5. Lensomni, memwa pwoblèm ak kowòdinasyon nan mouvman, yon diminisyon nan kapasite mantal nan anjyopati nan sèvo.

Sentòm blesi vaskilè nan branch yo

Sentòm	Rezon
Pale, po fre nan pye yo	Capilèr ​​interruption toujou ki ka trete
Janm feblès nan janm yo	Nuksans nan misk, aparisyon anjyopati
Woujaj sou pye yo, po cho	Enflamasyon akòz rantre nan enfeksyon
Mank batman kè sou branch yo	Siyifikatif rediksyon nan atè yo
Pwolonje èdèm	Domaj vaskilè grav
Redwi estati ti towo bèf oswa nan misk kwis, kanpe kwasans cheve sou janm yo	Pwolonje grangou oksijèn
Blesi ki pa geri	Plizyè domaj kapil
Nwa pwent koulè	Anjyopati vaskilè
Blue po frèt sou branch yo	Domaj grav, mank de sikilasyon san, kòmansman gangrene.

Kouch Inner

Epitou, kouch sa a nòmalman anrejistre faktè endotely detant lan. Avèk yon mank de sa a faktè (sa ki obsève ak dyabèt ) lumenn andelilyom lan lanse yon jan règ ak rezistans veso yo ogmante. Se konsa, akòz sentèz la nan divès kalite sibstans ki sou byolojik, miray ranpa a nan enteryè nan veso yo fè yon kantite fonksyon enpòtan.

• anpeche fòmasyon nan boul nan san nan veso sangen,
• kontwole pèmeyabilite a nan miray ranpa a nan vaskilè,
• kontwole tansyon
• fè yon fonksyon baryè, anpeche pénétration de sibstans ki sou etranje yo,
• patisipe nan reyaksyon enflamatwa, ki fè sentèz medyatè enflamatwa yo.

Avèk dyabèt, fonksyon sa yo gen pwoblèm. Pèmeyabilite ki nan miray ranpa a nan vaskilè ogmante, ak glikoz Penetration nan andotelyal la nan miray la veso. Glikoz provok ranfòse sentèz glycosaminoglycans, glikozilasyon nan pwoteyin ak lipid. Kòm yon rezilta nan sa a, miray ranpa yo vaskilè anfle, Cavity li yo redui, ak vitès la nan sikilasyon san nan veso yo diminye. Degre nan rediksyon san koule depann dirèkteman sou gravite a nan dyabèt. Nan ka grav, sikilasyon san nan veso yo redwi konsa li sispann nouri tisi ki antoure ak grangou oksijèn devlope nan yo.

Mekanis nan domaj vaskilè nan dyabèt la

Epitou, kòm yon rezilta nan domaj nan miray ranpa a nan vaskilè, se pwosesis la koagulasyon aktive (boul san yo ), depi se endotely la kapilen yo pwodwi pwodwi faktè koagulasyon san. Reyalite sa a pli lwen agrave sikilasyon san nan veso yo. Akòz vyolasyon an nan estrikti a nan andotelyom a, li sispann sekrete endotelyyal faktè a ap detann, ki nòmalman kontwole dyamèt la nan veso yo.
Kidonk, ak anjyopati, triyo Virchow la obsève - yon chanjman nan miray vaskilè a, yon vyolasyon sistèm koagulasyon an ak yon ralentissement nan sikilasyon san an.

Akòz mekanis ki anwo yo, veso sangen yo, sitou ti piti yo, etwat yo, mwens yo diminye, epi sikilasyon san yo diminye jiskaske yo sispann. Nan tisi yo ke yo bay san, ipoksi obsève (grangou oksijèn ), atrofye, ak kòm yon rezilta nan pèmeyabilite ki ogmante ak èdèm.

Yon mank de oksijèn nan tisi yo aktive fibroblast yo nan selil la, ki fè sentèz konjonktif tisi.Se poutèt sa, ipoksi se kòz la nan devlopman nan esklewoz vaskilè. Premye a tout, veso ki pi piti yo - kapilè yo nan ren yo - soufri.
Kòm yon rezilta nan sclerosis nan sa yo kapilèr, fonksyon ren se gen pwoblèm ak ensifizans ren devlope.

Pafwa, ti bato yo bouche nan kayo san yo, pandan ke nan lòt moun ki gen ti kras anevrism fòmegonfle mi vaskilè ) Veso yo tèt yo vin frajil, frajil, ki mennen nan emoraji souvan (pi souvan sou retin lan ).

Sentòm anjyopati dyabèt

Kalite anjyopati dyabetik:

• retinopati dyabetik (domaj vaskilè retin ),
• nefropati dyabetik (domaj nan ren ),
• dyabetik anjyopati avèk domaj nan kapilèr ​​yo ak atè kowonè nan kè a,
• anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo,
• anceplopati dyabetik (maladi serebovaskilè ).

Sentòm retinopati dyabèt la

Estrikti je
Je a konsiste de grenn je grenn je, nè optik ak eleman oksilyè (po nan misk yo ) Je grenn je tèt li konsiste de koki ekstèn lan (korn ak esklera ), mitan - vaskilè ak entèn - retin. Retin lan oswa "retin" gen pwòp li yo kapilè rezo, ki se sib la pou dyabèt. Li reprezante pa atè, arterioles, venn ak kapilè. Sentòm anjyopati dyabetik divize an klinik (moun ki prezante pa pasyan an ) ak oftalmoskopik (sa yo ke yo detekte pandan yon egzamen oftalmoskopik ).

Sentòm klinik yo
Domaj nan veso yo nan retin a nan dyabèt melitu se fèt san doulè ak se prèske senptomatik nan premye etap yo premye. Sentòm yo parèt sèlman nan premye etap yo pita, ki se eksplike pa vizit la an reta nan doktè a.

Plent ki fèt pa yon pasyan ki soufri retinopati dyabetik:

• diminye akwite vizyèl,
• tach nwa devan je yo
• etensèl, flache devan je yo,
• vwal oswa rido devan je yo.

Sentòm prensipal anjyopati dyabetik se yon diminisyon nan akwite vizyèl jiska avèg. Yon moun pèdi kapasite pou yo fè distenksyon ant ant objè piti, yo wè nan yon distans sèten. Fenomèn sa a akonpaye pa yon deformation nan fòm nan ak gwosè nan sijè a, yon deviation nan liy dwat.

Si se retinopati konplike pa emoraji vitre, Lè sa a, li manifeste nan prezans nan tach k ap flote nwa devan je yo. Tach sa yo ka Lè sa a, disparèt, men vizyon ka pèdi definitivman. Depi kò a vitreèn se nòmalman transparan, prezans nan akimilasyon nan san nan li (...akòz kraze nan veso sangen yo ) ak provok aparans nan tach nwa nan jaden an nan vizyon. Si yon moun pa t 'konsilte yon doktè sou tan, Lè sa a, ant kò a vitreèn ak retin a, kòd yo ki te fòme ki rale retin a, ki mennen nan detachman li yo. Detachman retin lan manifeste pa yon diminisyon byen file nan vizyon (jiska avèg ), aparans nan kliyot ak etensèl nan devan je yo.

Epitou, retinopati dyabetik ka rive ak devlopman nan retèm èdèm. Nan ka sa a, pasyan an gen yon santiman nan vwal devan je l ', yon pèt nan klè nan imaj yo. Yon vwal kontinyèl devan je yo oswa yon nwaj lokal se sit pwojeksyon èdèm oswa èksude sou retin lan.

Sentòm oftalmoskopik
Sentòm sa yo detekte pandan yon egzamen oftalmoskopik, ki konsiste nan visualisation fon an lè l sèvi avèk yon oftalmoskòp ak lantiy. Nan pwosesis etid sa a, doktè a ekzamine veso retin lan, nè. Sentòm domaj vaskilè retin lan parèt pi bonè pase plent pasyan an.

An menm tan an, flèch arteri yo vizualiz sou fondu a, ak mikroaneurysms yo detekte nan kote. Nan zòn santral la oswa ansanm venn yo gwo gen emoraji kèk nan fòm lan nan pwen. Edèm se lokalize ansanm atè yo oswa nan sant la nan makula la. Plizyè exudates mou yo te note tou sou retin lan (likid akimilasyon ) An menm tan an, venn yo dilate, plen ak yon gwo volim san, sinueuz, ak deskripsyon yo byen klè dekri.

Pafwa nan kò vitreèn emoraji anpil yo vizib. Imedyatman, kòd fibrou yo te fòme ant li ak retin a. Disk nè optik lan antre nan veso san yo (neovaskularizasyon optik ) Tipikman, sentòm sa yo akonpaye pa yon diminisyon byen file nan vizyon. Trè souvan, sèlman nan etap sa a, pasyan ki neglije woutin egzamen fizik konsilte yon doktè.

Sentòm Nefropati Dyabèt

Estrikti ren
Inite a fonksyonèl nan ren an se nefron a, ki gen ladann yon glomerul, kapsil ak tubuli. Glomerulus la se yon akimilasyon anpil kapilè nan ki san kò a ap koule. Soti nan san an kapil nan tubules yo, tout pwodwi yo enpòtan anpil nan kò a yo filtre, epi li se pipi tou fòme. Si miray la kapile domaje, se fonksyon sa a vyole.

Sentòm nefropati dyabetik gen ladan plent pasyan an, ansanm ak siy dyagnostik yo byen bonè. Pou yon tan trè lontan, nefropati dyabetik se senptomatik. Sentòm jeneral dyabèt sikre vin avan.

Sentòm komen nan dyabèt:

• swaf
• bouch sèk
• po grate
• souvan pipi.

Tout sentòm sa yo akòz yon konsantrasyon ogmante nan glikoz nan tisi yo ak nan san an. Nan yon konsantrasyon sèten nan glikoz nan san an (plis pase 10 mmol / lit. ) li kòmanse pase baryè ren la. Pral soti ak pipi, glikoz pote dlo ansanm ak li, ki eksplike sentòm la nan souvan ak anpil pipipolyuria ) Lage entans nan likid nan kò a lakòz dezidratasyon nan po a (kòz la nan gratèl po ) ak konstan swaf dlo.

Vif manifestasyon klinik nan nefropati dyabetik parèt 10 a 15 ane apre dyagnostik la nan dyabèt. Anvan sa a, gen sèlman siy laboratwa nan nefropati. Prensipal siy sa a se pwoteyin nan pipi a (oswa proteinuria ), ki ka detekte pandan yon egzamen medikal woutin.

Nòmalman, kantite pwoteyin nan pipi chak jou pa ta dwe depase plis pase 30 mg. Nan premye etap yo premye nan nefropati, kantite lajan an nan pwoteyin nan pipi a pou chak jou chenn nan 30 a 300 mg. Nan premye etap yo pita, lè sentòm klinik parèt, konsantrasyon nan pwoteyin depase 300 mg pou chak jou.

Mekanis nan sentòm sa a se domaj nan filtè renpèmeyabilite li yo ogmante ), kòm yon rezilta nan ki li premye pase ti, ak Lè sa a, molekil pwoteyin gwo.

Kòm maladi a ap pwogrese, sentòm ensifizans ren yo rantre nan sentòm jeneral ak dyagnostik yo.

Sentòm nefropati nan dyabèt la:

• tansyon wo
• sentòm jeneral nan Entoksikasyon - feblès, somnolans, noze.

Anfle
Okòmansman, èdèm se lokalize nan rejyon an periorbital (alantou je yo ), Men, jan maladi a ap pwogrese, yo kòmanse fòme nan kavite kò yo (nan vant, pericardial ) Edèm ak nefropati dyabèt se pal, cho, simetrik, parèt nan maten an.

Se mekanis nan fòmasyon èdèm ki asosye ak pèt la nan pwoteyin nan san an, ki fè yo elimine ansanm ak pipi. Nòmalman, pwoteyin san yo kreye presyon onkotik, sa vle di, yo kenbe dlo nan kabann vaskilè a. Sepandan, ak pèt la nan pwoteyin, likid la pa kenbe nan veso yo ak Penetration nan tisi yo. Malgre lefèt ke pasyan ki gen nefropati dyabetik pèdi pwa, deyò yo gade edematous, akòz èdèm masiv.

Tansyon wo
Nan premye etap yo pita, pasyan ki gen nefropati dyabetik gen tansyon wo. Se Ogmantasyon san presyon konsidere kòm lè presyon an Systolic depase 140 mmHg ak presyon nan diastolic depase 90 mmHg.

Mekanis pou ogmante presyon san konsiste de plizyè lyen patojèn. Premye a tout, li se retansyon nan dlo ak sèl nan kò a. Dezyèm lan se deklanchman an nan renin-angiotensin sistèm lan. Renin se yon sibstans ki sou biyolojik aktif ki te pwodwi pa ren yo epi ki, atravè yon mekanis konplèks, kontwole tansyon. Renin kòmanse ap pwodui aktivman lè tisi ren an fè eksperyans grangou oksijèn. Kòm ou konnen, kapilè yo nan ren an nan dyabèt melitu yo skleotik, kòm yon rezilta nan ki ren an sispann resevwa kantite lajan ki nesesè nan san, ak li oksijèn. An repons a ipoksi, renin depase kòmanse ap pwodui. Li, nan vire, aktive anjyotansen II, ki èkstraksyon veso sangen ak stimul sekresyon an nan aldosterone. De dènye pwen yo se kle nan devlopman tansyon wo.

Sentòm komen nan Entoksikasyon - feblès, somnolans, noze
Feblès, somnolans, ak kè plen yo se sentòm an reta nan nefropati dyabetik. Yo devlope akòz akimilasyon nan pwodwi metabolik toksik nan kò an. Nòmalman, pwodwi enpòtan nan kò a (...amonyak, ure ) yo elimine pa ren yo. Sepandan, ak defèt la nan kapilèr ​​yo nan nefron a, fonksyon an èkskretyon nan ren an kòmanse soufri.

Sibstans sa yo sispann yo dwe elimine pa ren yo ak akimile nan kò a. Akimilasyon nan ure nan kò a bay pasyan ki gen nefropati dyabetik yon sant espesifik. Sepandan, pi danjere a se akumulasyon nan amonyak toksik nan kò an. Li fasil Penetration nan sistèm nève santral la ak domaj li.

Sentòm Hyperammonemia (gwo konsantrasyon amonyak ):

• kè plen
• vètij
• somnolans
• kranp si konsantrasyon amonyak nan sèvo a te rive nan 0.6 mmol.

Gravite nan Entoksikasyon ak pwodwi metabolik nan kò a depann sou degre nan diminye nan fonksyon ekskrete nan ren yo.

Dyabetik anjyopati ekstremite ki pi ba yo

Sentòm anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo:

• santiman nan pèt sansasyon, refwadisman, goosebumps,
• doulè, kranp nan janm ak klodikasyon tanzantan,
• chanjman distrofik nan po branch yo,
• ilsè trofik.

Sansasyon nan pèt sansasyon, refwadisman, goosebumps
Yon santiman nan pèt sansasyon, frèt menen ak gwòg nan pye yo se sentòm yo an premye nan anjyopati dyabetik nan ekstremite yo pi ba yo. Yo ka parèt nan divès zòn - nan zòn nan nan pye yo, pi ba janm yo, misk estati ti towo bèf.

Mekanis nan devlopman nan sentòm sa yo se sitou akòz ekipman pou san ase tisi, osi byen ke domaj nan nè. Fwad, frechè nan pye yo akòz sikilasyon san pòv, espesyalman ak pwolonje efò fizik. Goosebumps, sansasyon boule, pèt sansasyon yo ki te koze pa domaj nan nè periferik (neropatik dyabetik ), osi byen ke vazospasm.

Doulè, kranp nan janm ak klodikasyon tanzantan
Doulè devlope lè misk ki nan pye yo kòmanse pou yon tan long fè eksperyans yon mank de oksijèn. Sa a se akòz yon rediksyon enpòtan nan lumen nan veso sangen an ak yon diminisyon nan sikilasyon san nan yo. Okòmansman, doulè rive lè wap mache, ki fòse yon moun sispann. Sa yo doulè pasajè yo rele tanzantan claudication. Li se akonpaye pa yon santiman nan tansyon, oteur nan pye yo. Apre yon arè fòse, doulè a ​​ale.

Kranp nan janm rive pa sèlman lè w ap mache, men tou nan rès, pi souvan pandan dòmi. Yo se akòz yon konsantrasyon redwi nan potasyòm nan kò an. Ipokalemi devlope nan maladi sik, dyabèt melitu akòz pipi souvan, depi potasyòm se intans elimine nan pipi a.

Chanjman distrofik nan po branch yo
Nan premye etap yo byen bonè, po a vin pal, frèt, cheve tonbe sou li. Pafwa po a vin ble. Klou ralanti, vin defòme, vin epè ak frajil.
Chanjman devlope akòz pwolonje malnitrisyon nan tisi yo, kòm san an Pwodwi pou tisi pa sèlman ak oksijèn, men tou, ak eleman nitritif divès kalite. Tisi a, san yo pa resevwa sibstans ki nesesè yo, kòmanse atrofye. Se konsa, nan moun ki gen anjyopati dyabetik, se grès lar souvan atrofye.

Ilsè trofik
Maladi ilsè trofik devlope nan fòm dekonpansab dyabèt melitu epi yo se etap final la nan anjyopati dyabetik nan ekstremite yo pi ba yo. Devlopman yo asosye avèk redwi rezistans tisi, yon diminisyon jeneral ak lokal nan iminite. Pi souvan devlope kont yon background nan obliteration pasyèl nan veso an.

Se devlopman nan maladi ilsè, tankou yon règ, anvan pa kèk kalite aksidan, pwodui chimik oswa mekanik, pafwa li kapab yon grate primè. Depi tisi yo mal founi ak san ak nitrisyon yo se detounen, aksidan an pa geri pou yon tan long. Kote anfle aksidan an, ogmante nan gwosè. Pafwa yon enfeksyon rantre nan li, ki ralanti geri menm plis. Diferans ki genyen ant maladi ilsè twofik nan dyabèt se sans doulè yo. Sa a se rezon ki fè yo pou vizit la an reta nan doktè a, epi pafwa pasyan tèt yo pou yon tan long pa remake aparans yo.

Pi souvan, maladi ilsè yo lokalize nan pye a, twazyèm lan pi ba nan janm an, nan rejyon an nan corns fin vye granmoun. Nan fòm malkompoze dyabèt, maladi twofik ka pase nan gangrene nan ekstremite yo.

Pye dyabèt
Pye dyabèt la se yon konplèks nan pye pathologie chanjman ki rive nan premye etap yo anreta nan dyabèt, akòz pwogresyon nan anjyopati dyabetik. Li gen ladan chanjman twofik ak osteoarticular.

Avèk yon pye dyabetik, yo obsève ilsè gwo twou san fon ki rive nan tandon yo ak zo yo.
Anplis maladi ilsè twofik, pye dyabetik la karakterize pa chanjman pathologie nan zo ak jwenti. Devlopman osteoatropopati dyabetik laPye Charcot la ), ki manifeste pa perturbation ak ka zo kase nan zo yo nan pye an. Imedyatman, sa a mennen nan deformation nan pye an. Epitou, se yon pye dyabetik akonpaye pa sendwòm Menkeberg, ki gen ladann nan sclerosing ak kalsifikasyon nan veso yo nan ekstremite yo kont background nan nan dyabèt avanse.

Sentòm ansefalopati dyabèt la

Sentòm ansefalit dyabetik devlope trè dousman. Li tout kòmanse ak feblès jeneral ak fatig ogmante. Pasyan yo souvan enkyete w sou maltèt ki pa reponn a kalman. Imedyatman, maladi dòmi rantre nan. Ansefalit se karakterize pa twoub nan dòmi nan mitan lannwit, ak nan menm tan an dòmi lajounen.
Pli lwen, memwa ak atansyon maladi devlope - pasyan vin oublian ak distrè. Ralanti, rijid panse, se diminye kapasite yo determinasyon obsève. Sentòm fokal yo ajoute nan sentòm serebral yo.

Sentòm fokal nan anjyopati dyabetik nan veso serebral:

• twoub mouvman,
• demach enstab
• anisocoria (dyamèt diferan elèv ),
• dezòd dirèksyon
• reflèks patolojik.

San rezidyèl azòt

Ure
Nan san moun ki an sante, konsantrasyon nan ure chenn nan 2.5 8.3 mmol / lit. Avèk nefropati dyabetik, konsantrasyon ure ogmante anpil. Kantite lajan ure dirèkteman depann de etap ensifizans renal nan dyabèt la. Kidonk, yon konsantrasyon ure ki gen plis pase 49 mmol / lit endike gwo domaj nan ren yo. Nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik akòz nefropati dyabetik, konsantrasyon ure a ka rive 40-50 mmol / lit.

Kreyatinin
Menm jan ak ure, konsantrasyon kreyatinin pale de fonksyon ren. Nòmalman, konsantrasyon li yo nan san an nan fanm se 55-100 micromol / lit, nan gason - soti nan 62 micromol 115 / lit. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon pi wo a valè sa yo se youn nan endikatè yo nan nefropati dyabetik.Nan premye etap yo nan nefropati dyabetik, nivo nan kreyinin ak ure se yon ti kras ogmante, men nan dènye a, nefrosclerotic etap, konsantrasyon yo ogmante sevè.

San lipid spectre

Konsantrasyon kolestewòl la varye nan diferan moun nan diferan fason. Yon opinyon Limit sou zafè sa a nan mitan espesyalis. Gen kèk rekòmande ke ou pa depase kolestewòl pi wo a 7.5 mmol pou chak lit. Nòmal la jeneralman aksepte jodi a se pa plis pase 5.5 mmol pou chak lit. Yon ogmantasyon nan kolestewòl pi wo pase 6 mmol konsidere kòm yon risk pou yo devlope macroangiopathy.

Metòd enstrimantal pou etid anjyopati dyabetik:

• yon egzamen oftalmolojik konplè, ki gen ladan oftalmoskopi dirèk, gonoskopi, egzamen fundus, fotografi stereoskopik retin ak tomografi ki konsistan optik (OCT ).
• elèktrokardyogram
• ekokardyografi
• anjyografik kardyovaskulèr,
• dopplerography nan ekstremite yo pi ba,
• arteriyografi ekstremite ki pi ba yo,
• ultrason ren
• Dopplerography nan veso yo nan ren yo,
• rezonans nikleyè mayetik sèvo an.

Dopplerography nan ekstremite yo pi ba yo

Metòd la se obligatwa pou moun ki gen yon pye dyabetik, maladi ilsè twofik oswa gangren nan ekstremite ki pi ba yo. Li evalye limit tout blesi ak plis taktik pou tretman. Si pa gen okenn blokaj konplè sou veso sangen, ak sikilasyon san ka retabli, Lè sa a, se yon desizyon fè an favè tretman konsèvatif. Si, pandan dopplerography, se konplè okluzyon nan veso yo detekte, san yo pa posibilite pou restore sikilasyon san, Lè sa a, sa a pale an favè plis tretman chirijikal.

Kòz anjyopati

Avèk yon kou long nan dyabèt melitu, ki anba enfliyans a gwo kantite sik pase atravè veso yo, mi yo nan atè, venn ak ti kapilèr ​​yo detwi. Nan kèk kote yo vin mens ak defòme, nan lòt moun yo epesir, bloke sikilasyon san nòmal la ak metabolis ant tisi yo. Nan sans sa a, rive ipoksi (oksijèn grangou) nan tisi yo ki antoure ak afekte anpil ògàn nan pasyan an.

Pami veso gwo, janm yo (nan 70% nan tout anjyopati) ak kè a yo pi souvan afekte. Pifò nan chay la se aplike nan pati sa yo nan kò a, se konsa pwosesis la nan chanje veso isit la se akselere. Pami microangiopathies pi souvan obsève lezyonèl nan fon an (retinopati). Sa a se konplikasyon konsidere separeman.

Avèk yon kou pwolonje nan anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo ak absans la nan tretman apwopriye, konplikasyon ka rive ki mennen nan andikap nan yon moun.

Senptomatoloji

Sentòm anjyopati dyabetik depann de gwosè veso ki afekte yo ak sou degre nan lezyonèl sa a.

Microangiopathy divize an 6 degre:

• 0 degre. Pasyan an pa montre plent, sepandan, ak dyagnostik prevantif, doktè a dekouvri premye chanjman ki fèt nan veso yo
• 1 degre. Po a nan pye yo se pal, frèt manyen yo. Ou ka detekte ti maleng supèrfisyèl ki pa gen zòn enflamatwa, mwens douloure
• 2 degre. Ilsè apwofondi. Ka afekte misk ak zo, deranje pasyan an ak doulè
• 3 degre. Bor yo ak anba nan ilsè a gen zòn nan necrosis (lanmò) nan fòm lan nan fragman nwa. Gen anflamasyon nan kote sa a, wouj. Osteomyelit (enflamasyon nan tisi zo ak mwèl zo), absè ak phlegmon (maladi purulan nan po a ak kouch kache) ka rive.
• 4 degre. Nekrosi pwolonje pi lwen pase ilsè a (nan dwèt la oswa nan konmansman an nan pye a)
• 5 degre. Nekrosi okipe prèske tout pye a. Anputasyon se lè sa a inevitab

Macroangiopati divize an etap:

• Etap 1. Pasyan an enkyete w sou fatig nan pye yo, rèd pandan mouvman yo an premye nan maten an, angoudisman nan zòtèy yo, epesman nan klou yo. Pye yo nan pasyan sa yo friz fasil, swe lou. Klodikasyon intermittent ka rive nan entèval ki rive jiska 0.5-1 km.
• 2a etap. Pasyan an enkyete sou pèt sansasyon nan pye yo, janm friz menm nan sezon lete an. Po a nan pye yo se pal, ak swe twòp. Klodikasyon intermittente fèt nan entèval ki pi kout - soti nan 200 a 500 m.
• 2b sèn. Pote plent yo kontinye deranje menm bagay la tou, men maladi rive apre 50-200 m.
• 3a etap. Doulè nan janm, pi mal nan mitan lannwit, janm kranp, rantre nan nan ak plent anvan yo. Po a sou janm mwen sanble boule oswa pike. Nan yon pozisyon ki gen tandans, po a pran yon koulè pal pwononse, ak nan yon pozisyon pwolonje ak janm desann (chita, kanpe), dwèt yo genyen yon koulè ble. Po a se sèk ak toke. Nwa fèt nan yon distans mwens pase 50 m.
• 3b sèn. Doulè nan janm yo pèmanan. Janm anfle. Ou ka jwenn sèl oswa plizyè maladi ilsè ak zòn nan necrosis.
• 4yèm etap. Dekonaj nan dwèt yo oswa menm pye a tout antye se karakteristik. Li akonpaye pa feblès grav, lafyèv (enfeksyon asosye).

Tretman anjyopatik dyabèt

Okòmansman, li nesesè balanse nivo a sik nan san an.

Tretman espesifik yo enkli:

• Statin - atorvastatin, simvastatin.
• Antioksidan - Vitamin E (yon natirèl antioksidan ki gen yon bon efè sou veso sangen).
• Dwòg metabolik - trimetazidin, mildronate, thiatriazolin.
• Antretyen san - clopidogrel, eparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Anjyoprotèktè - parmidin, dobesylate, anginin, dicinone.
• Stimulan byojen - kansè, aloès, FiBS.
• Anputasyon nan pati ki necrotic nan pye a oswa janm (nan prezans gangrene).

Avèk tretman apwopriye ak apwopriye, li posib pou pa jwenn gangrene. Sepandan, si rekòmandasyon doktè a pa swiv, gangrene devlope nan 5 ane nan kòmansman anjyopati nan 90% nan tout pasyan ki gen sa a patoloji. Nan vire, apeprè 10-15% mouri nan anpwazònman san ak toksin nan necrosis, ak rès la rete enfim.

Ltrason ren

Nefropati dyabèt la karakterize pa nefrosclerosis difize ak nodilè. Nan premye ka a, kwasans tisi konjonktif yo parèt owaza. Nan dezyèm plas la paralezi yo te note nan fòm lan nan nodul. Nan ltrason, kote sa yo nan sklewoz yo vizib nan fòm lan nan fwaye ipokirèestrikti limyè yo vizib sou ekran an ).

Frè dwòg

Nimewo koleksyon 2
Yo ta dwe pran perfusion sou koleksyon sa a nan remèd fèy nan yon semèn, apre sa yon pran yon pozisyon nesesè. Ou bezwen sèvi ak yon dekoksyon pou yon tyè nan yon vè (65 mililit ) dis minit anvan yo manje.

Engredyan pou preparasyon koleksyon an:

• grenn pye koton swa - dis gram,
• rasin elecampane - 20 gram,
• fèy orti - 30 gram,
• prèl - 30 gram.

Kèlkeswa konpozisyon koleksyon èrbal yo itilize pou prepare beny lan, règleman sa yo dwe obsève apre pwosedi dlo yo:

• eskli aktivite fizik nan de zè de tan apre benyen an,
• evite manje manje frèt oswa bwason apre pwosedi a,
• eskli itilize nan pwodwi danjere ak toksik nan lespas 24 èdtan apre benyen an.

Wheatgrass bath
50 gram rasin ble sèk la trennen sou vant vide dlo bouyiyoun a de lit. ) epi kenbe dife pou dis a kenz minit. Vide sòs la nan yon basen ki plen dlo, tanperati ki pa depase 35 degre. Dire a nan pwosedi a se pa plis pase kenz minit. Kou a nan pran basen se chak jou pou de semèn, apre yo fin ki se yon repo semèn obligatwa.

Blanch rasin blan
Ranpli 50 gram nan plant la ak dlo (de a twa linèt ) ak ensiste pou plizyè (de a twa ) èdtan. Apre, mete perfusion a sou dife epi kite li kanpe sou yon dife ti pou ven minit. Strain bouyon an epi ajoute nan beny lan ak dlo (35 - 37 degre ) Pwosedi dlo sa a ta dwe fèt anvan yo dòmi pou dis a douz jou.

Bath ak lavil Jerizalèm Aticho
Pou prepare yon beny ak lavil Jerizalèm Aticho, prepare yon sèl ak yon mwatye kilogram nan yon melanj de tèt, flè, tubèrkul (fre oswa sèk ) Vide lavil Jerizalèm Aticho ak yon sèl bokit dlo bouyidis lit. ) epi mete yo sou yon ti dife. Apre dis a kenz minit nan yon ti bouyi, retire yo soti nan chalè ak kite pénétrer pou ven minit. Strain bouyon an epi ajoute li nan beny nan dlo (35 - 40 degre ) Pran yon beny ak lavil Jerizalèm Aticho ta dwe yon fwa chak de jou pou de a twa semèn.

Clover benyen
Pran 50 gram nan trèfl Meadow sèk epi ranpli ak yon lit (4 tas ) dlo cho. Apre de zè de tan nan perfusion, ajoute nan beny lan, tanperati dlo a nan yo ki pa ta dwe depase 37 degre. Li nesesè fè pwosedi yo anvan yo dòmi pou de semèn. Dire a nan beny lan se soti nan dis a kenz minit.

Èrb pansman
Pou prepare yon konpresyon, moulen engredyan a nan resèt la ak aplike nan maladi ilsè yo. Mas la fiks ak yon bandaj twal gaz. Anvan ou aplike konpozisyon pye a, lave ak dlo tyèd. Apre ou retire bandaj la, rense pye ou epi mete chosèt koton pwòp yo. Frekans la nan konprès èrbal se de a twa fwa nan yon jounen.

Eleman pou konprès:

• graje ak antye fèy MARIGOLD fre,
• fèy kraze ak prèske LINDEN ki gen fòm kè,
• orti sèk kite tè nan pousyè.

Lwil oliv konprès
Konpresyon ki baze sou lwil, remèd fèy ak lòt eleman benefisye ki gen yon efè geri sou maladi ilsè twofik, adousi po a epi redwi doulè.

Engredyan pou siwo myèl konpresyon:

• lwil legim rafine - 200 gram,
• rezin nan Pine oswa Spruce - 50 gram (rezin yo ta dwe achte nan yon famasi oswa magazen espesyalite ),
• sire - 25 gram.

Mete lwil la nan yon bòl seramik sou yon dife epi pote nan yon bouyi. Add sir ak résine epi kenbe sou dife pou yon lòt 5 a 10 minit. Cool konpozisyon an nan tanperati chanm, mete yo sou yon bandaj twal gaz. Fèmen pòt sou blesi a epi kite pou ven a trant minit. Yo ta dwe fè pwosedi a chak jou.

Kontwòl sik nan san

Apre dyagnostik la nan dyabèt, prevansyon se ki vize a anpeche konplikasyon. Nivo nan kolestewòl nan san an se yon endikatè ki bezwen yo dwe kontwole, depi ogmantasyon li provok patoloji vaskilè ak destriksyon tisi. Lè nivo sik la monte pi wo pase 10 mmol / lit, li Penetration filtre ren ak parèt nan pipi a. Se poutèt sa, li rekòmande pou pa pèmèt yon ogmantasyon nan glikoz san manje pi wo pase 6.5 mmol / lit. An menm tan an, yon sèl pa ka pèmèt leve byen file ak gout nan nivo glikoz, depi li se jisteman fluctuations nan glisemi ki domaje veso sangen.

Paramèt ki dwe respekte nan anjyopati dyabetik:

• jèn glikoz: 6.1 - 6.5 mmol / lit,
• glikoz de zè de tan apre yon repa: 7.9 - 9 mmol / lit,
• glikolojik emoglobin: 6.5 - 7.0 pousan nan emoglobin total,
• kolestewòl: 5.2 - 6.0 mmol / lit,
• san presyon: pa plis pase 140/90 mmHg.

Si se anjyopati dyabèt konplike pa devlopman nan maladi kè kardyovaskulèr oswa souvan kondisyon ipoglisemi, Lè sa a, paramèt sa yo varye yon ti kras.

Paramèt yo ki dwe respekte nan anjyopati dyabetik konplike pa maladi kè kardyovaskulèr, osi byen ke souvan kondisyon ipoglisemis:

• jèn glikoz: 7.8 - 8.25 mmol / lit,
• glikolojik emoglobin: 7 a 9 pousan,
• fluctuations glisemi nan yon jou pa plis pase 10 - 11 mmol / lit.

Manje rasyon

Règ sou nitrisyon pou prevansyon anjyopati dyabetik:

• eskli itilizasyon fri ak manje fimen,
• ogmante kantite lajan an nan zonyon (kwit oswa bouyi ),
• ogmante kantite lajan an nan fwi anvan tout koreksyon ak legim boule,
• vapè, manje kwit oswa bouyi ta dwe domine nan rejim alimantè a
• vyann grati mouton, kochon ) bezwen ranplase pa mèg (poul, kodenn, bèf ),
• lè wap kwit manje bèt volay, po yo ta dwe retire nan vyann lan,
• manje nan bwat ak sipleman nitrisyonèl bezwen minimize
• amelyore pwosesis la nan dijesyon nan grès, epis santi bon yo dwe ajoute nan manje (eksepte pwav cho ).

Avèk yon dezi gwo pou chokola dous, ak pwodwi nan men li ka ranplase ak konfitur oswa gimov. Ou ka sikwi konpòte ak bwason lòt ak cornel, blackberry, Franbwaz. Epitou sou vant yo se pwodwi sirèt espesyal nan ki sik ranplase ak sik oswa natirèl sentetik. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke gwo kantite analòg sik sentetik yo poze danje pou sante.

Manje pou prevansyon anjyopati dyabetik:

• pwodwi farin konplè,
• diri, Buckwheat ak lòj groats, farin avw,
• avwan, ble, diri, son ry,
• pòmdetè ak lòt manje fib segondè.

Digesting idrat kabòn konplèks mande pou plis tan pase lòt manje. Kòm yon rezilta, glikoz tou dousman antre nan san an ak pankreyas la gen ase tan yo pwodwi ensilin, ak kò a jere absòbe li. Genyen yon kantite manje ki bese sik nan san, ankouraje pwodiksyon ensilin, epi gen yon efè pozitif sou fonksyone nan pankreya yo.

Pwodwi estimilan pankreyas:

• choukrout,
• blueberries
• pwa vèt
• epina
• seleri.

Balans dlo
Kenbe yon balans dlo an sante se youn nan mezi prevansyon enpòtan nan devlopman konplikasyon dyabetik. Yon kantite lajan ase nan dlo stimul pwodiksyon an nan ensilin ak absòpsyon li yo pa kò an. Pou bay selil yo ak kantite lajan ki nesesè nan imidite, ou bezwen bwè sou de lit de likid chak jou (uit linèt ) Pito mineral toujou dlo, san sik ak remèd fèy ti fwi. Pou prevansyon anjyopati dyabetik, li itil pou pran ji grenad, konkonb fre, ji prin.
Konsomasyon likid ta dwe limite nan ka ta gen ensifizans ren, atè tansyon wo.

Pye swen

Règ pou swen pye pou dyabetik pi ba manm angiopati:

• chak swa, pye yo ta dwe lave avèk dlo tyèd ak pèrmanganat potasyòm ak savon ti bebe,
• apre pwosedi dlo, pye yo ta dwe efase ak yon sèvyèt, aplike yon krèm bakterisid ak grès po a ant dwèt yo ak alkòl,
• ou bezwen koupe zong pye yo yon fwa pa semèn nan yon ang dwat,
• eskli pwosedi pou vapeur ak adousi po janm yo,
• pa kenbe pye tou pre yon dife, chemine oswa lòt aparèy chofaj,
• pa mezire nouvo soulye nan pye fè,
• pa itilize soulye lòt moun, chosèt, sèvyèt pye,
• nan plas piblik yootèl, pisin, sona ) itilize soulye jetab.

Si w remake yon klou incarne, fant oswa blesi nan pye yo, si ou santi doulè lè w ap mache ak ak yon pèt konplè oswa yon pati nan sansiblite nan pye yo, ou ta dwe konsilte yon espesyalis.

Aktivite fizik

Kalite aktivite fizik nan dyabèt melitu:

• mache nan pak, kare,
• pisin vizite
• monte bisiklèt
• mache sou eskalye olye de yon asansè,
• rediksyon nan wout lè l sèvi avèk transpò an favè mache,
• randone nan forè a.

Pandan yon rete nan lè a fre, metabolis la nan kò a amelyore, se konpozisyon san an mete ajou. Selil grès yo detwi natirèlman, ak glikoz pa kroupir nan san an. Si gen pwoblèm tanjib ak ke yo te twò gwo, ou bezwen konsakre trant minit yon jou nan espò. Yo ta dwe espò yo rekòmande ak kalite chaj dwe chwazi depann sou kondisyon fizik la an jeneral, an konsiltasyon ak yon doktè.