Endikasyon pou terapi ensilin:

Ketoacidotic koma (tout etap yo), siyifikatif decompensation nan nenpòt ki kalite dyabèt melitu ak devlopman nan ketosis oswa ketoacidoz

Dyabèt tip 1 dyabèt (absoli ensilin deficiency ensilin)

Gwosès, akouchman, alètman

Blesi ak entèvansyon chirijikal nan pasyan ki gen dyabèt melit nenpòt kalite (sitou nan vant)

Aji myokad infark

Aksidan serevovaskilè egi

Maladi san (lesemi, tronbòs-kòtopèn, ki gen ladan anemi)

Etap la òganik nan microangiopathies

Maladi enfektye ak enflamatwa egi

Vin pi grav nan maladi kwonik (bwonchit kwonik, kolsistit, maladi ilsè gastric, elatriye)

Alontèm maladi enflamatwa (tibèkiloz, elatriye)

Maladi anrejistreman distrofik ak enfektye grav (ilsè twofik, necrobiosis, klou, carbuncles)

Maladi nan fwa a ak ren akonpaye pa yon vyolasyon nan fonksyon yo

Rezistans nan itilize dwòg hypoglycemic oral (mank de yon efè ipoglisemi lè preskri dòz maksimòm a chak jou)

Mèg grav

Li ta dwe mete aksan sou ki randevou a nan ensilin se absoliman endike pou dyabèt tip 1, ak devlopman nan dyabetik (ipèrglisèmik) com, ketoacéidosis, pandan gwosès, akouchman ak pwoblèm lèt, entèvansyon chirijikal.

Kounye a, nan pasyan ki gen dyabèt k ap resevwa terapi ensilin, yo recombinant jenetikman Enjenieri ensilin moun ak analogue li yo yo te itilize, ki pa diferan de moun nan nan estrikti chimik, men diferan nan lòd la nan asid amine ak famasi.

Karakteristik preparasyon ensilin yo:

Non jenerik entènasyonal

Non komès anrejistre nan Federasyon Larisi la

Ultrashort aksyon (analoji ensilin moun)

Apre 5-15 minit

Soluble imenilikman enjenyè ensilin

Apre 20-30 minit

Mwayen dire

Isofan - Imèn Jeni jenetik ensilin

Apre 6-10 èdtan

Long-aji (analoji ensilin moun)

Melanj nan ensilin kout-aji ak NPH-ensilin

Imèn ensilin imenik imenik imen an

Insuman Comb 25

Menm jan ak pou ensilin kout-aji ak NPH-ensilin, nan melanj lan yo aji separeman

Melanj de enstriman ensilin ekstrèm ak ensidan ensilin pwoteje

Lizpro biphasik ensilin

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Menm jan ak analogue nan aksyon ultrashort ak NPH-ensilin, nan melanj lan yo aji separeman

Bpartest ensilin Aspart

Nan kondisyon fizyolojik, yon moun ki an sante pwodui soti nan 23 a 60 inite ensilin chak jou, ki se soti nan 0.6 1.0 inite / kg nan pwa kò. Sekresyon ensilin fondamantal rive pandan tout jounen an epi li se 1-2 inite ensilin pa èdtan. Anplis de sa, pou chak repa, pik oswa bolus sekresyon ensilin tou se obsève, montangn 1.0-0-2.0 inite pou chak 10-12 g nan idrat kabòn.

Travay nan terapi ensilin se byen modele sekresyon fizyolojik nan ensilin nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu. Pou sa, yo itilize tout kalite ensilin ki disponib yo.

Gen de ki pi komen rejim terapi ensilin:

- entansif (debaz - bolus)

Nan terapi entansin ensilin, 2 piki nan medyòm-aji ensilin (IDI) yo pi souvan itilize modèl sekresyon basal anvan manje maten ak anvan dine, oswa lè li pral dòmi, oswa yon piki nan ensilin pwolonje-nan lè li pral dòmi. Sekresyon nan manje nan ensilin se fo pa administrasyon lar nan ensilin kout oswa ekstrèm anvan manje prensipal (manje maten, manje midi, dine). Sa a se rejim tretman ensilin rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2. Avèk randevou l 'yo, li posib yo kenbe konpansasyon an pi optimal pou idrat kabòn metabolis, bay pasyan an ki resevwa fòmasyon ak pwòp tèt ou-siveyans, sepandan, metòd sa a tou gen dezavantaj, sètadi, risk pou yo devlope ipoglisemi nan pasyan ogmante.

Nan terapi ensilin tradisyonèl, piki ensilin kout ak dire mwayen yo bay sèlman anvan manje maten ak dine. Kout-aji ensilin (ICD) anvan manje midi ak sa a rejim pa administre nan tann ki iperglisemi postprandyal konpanse nan aksyon an nan mwatye pwolonje ensilin, ki se administre nan manje maten yo. Avèk sa a rejim nan administrasyon ensilin, li se anjeneral pa posib yo reyalize bon konpansasyon pou idrat kabòn metabolis. Yon konplo konsa pa souvan itilize e, tankou yon règ, nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2, ki moun esperans lavi a pa wo ak itilize nan terapi ensilin entansif se akseptab akòz risk pou yo ipoglisemi.

Yon egzanp nan kalkile konplo a indicative nan terapi ensilin entansif:

Pasyan A., 20 zan, pwa 65 kg, wotè - 178 cm, te admèt nan lopital la ak plent nan swaf dlo, polyuria (jiska 4-6 lit chak jou), feblès jeneral, pèdi pwa nan 8 kg pou chak semèn. Sentòm sa yo note pou apeprè yon semèn. Yon egzamen objektif revele sechrès nan po a ak manbràn mikez vizib. Pou ògàn san patoloji. Jèn glisemi a se 16.8 mmol / L, asetòn pipi pozitif. Baze sou done klinik ak laboratwa, dyabèt tip 1 te dyagnostike.

1. Yo apwoksimatif dòz la chak jou nan ensilin nan yon pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike siksè dyabèt soti nan kalkil la nan 0.3-0.5 U / kg nan pwa kò: 650.5 = 32 U

Avèk nouvo dyabèt dyabèt tip 1, se sèlman ensilin kout-aji (ICD) anjeneral preskri, ki se administre fractionally 3-6 fwa nan yon jounen, depann sou gravite a nan ipèglisemi ak prezans nan acetonuria ak yon entèval nan 3-4 èdtan. Nan ka 3-pliye administrasyon, ICD preskri anvan repa prensipal nan dòz ki depann sou kantite inite pen (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU nan ensilin (respektivman, anvan manje maten, manje midi, ak dine) ak nivo glisemi anvan manje. Nan yon nivo glikoz nan pa pi wo pase 6.7 mol / L, ensilin administre nan yon dòz kalkile sou kantite lajan XE; nan pi wo valè, se ajisteman dòz la nan ensilin ki baze sou sipozisyon an ki 1 U nan ensilin diminye glikemi pa sou 2.2 mmol / L. Nan ka kote acetonuria detekte, kantite piki ensilin ogmante 4-6 akòz podkolok adisyonèl nonmen ant piki prensipal yo (dòz la nan ICD ak piki adisyonèl se nòmalman 4-6 inite).

Pifò nan dòz la chak jou nan ensilin (2/3) se preskri nan mwatye nan 1st nan jounen an, rès la - nan mwatye nan 2nd, epi, si sa nesesè, nan mitan lannwit. An akò ak done yo nan pwofil la glisemi ki fèt chak jou pandan seleksyon an nan dòz la chak jou nan ensilin, se dòz la nan ensilin ajiste. Kòm glikoz nan san nòmal ak acetonuria yo elimine, se yon pasyan ki gen dyabèt tip 1 preskri woutin terapi ensilin entansif, ki gen ladan piki ICD ak ISD. Sipoze ke nan egzanp nou an, estime dòz chak jou ensilin (32 PIECES) te ase pou konpanse pou twoub idrat kabòn epi yo pa t mande koreksyon. Nan dòz sa a, yo ta dwe kalkile kantite ICD ak ISD.

2. Dòz la chak jou nan kout-aji ensilin (ICD) se 2/3 nan egzijans nan total chak jou: 322 / 3 = 21ED

3. Dòz la chak jou nan medyòm-aji ensilin (ISD) se 1/3 nan egzijans nan chak jou total: 321 / 3 = 11 moso.

4. Nan èdtan yo maten, 2/3 nan dòz la chak jou total nan ISD administre: 112 / 3 = 7 moso. ak nan aswè a 1/3 - 4 inite

5. Se dòz la nan ICD distribye jan sa a:

nan aswè a (dine) ј chak jou dòz ICD: 211 / 4 = 5 inite

pou manje maten ak manje midi nan total - 3/4 nan dòz la chak jou nan ICD: 21/3/4 = 16 moso. Distribisyon an pou chak piki se 50% (8 inite) oswa pou manje midi se 2-4 inite plis, paske anjeneral plis idrat kabòn yo boule nan manje midi pase nan manje maten (6 inite ak 10 inite)

Se konsa, kalkil la nan dòz la nan ensilin ta dwe fini ak preparasyon an nan yon rejim terapi ensilin, ki anrejistre nan istwa medikal la ak lis preskripsyon:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 Pòs S. Protafani HM

13.30 - 10 inite S.Atrafi HM

32 inite / jou, sc

Randevou a nan rejim terapi tradisyonèl ensilin se kounye a pi jistifye sèlman pou pasyan granmoun aje ak dezyèm kalite dyabèt melitu, nan moun ki tretman an ak rejim alimantè ak dwòg grenn pa efikas oswa nan aparisyon nan maladi a revele vyolasyon nan fwa a, ren, konplikasyon vaskilè nan etap nan òganik. Ta dwe rejim nan tradisyonèl nan terapi ensilin dwe konprann tankou entwodiksyon nan ensilin nan "de" piki: anvan manje maten, ICD an konbinezon ak ISD ak anvan dine, yon konbinezon menm jan an.

Yon egzanp nan kalkile yon konplo indicative nan terapi ensilin tradisyonèl:

Pasyan K., 72 ane fin vye granmoun, pwa 70 kg, yo te admèt nan depatman an andokrinoloji nan yon direksyon ki nan endocrinologist distri a ak yon dyagnostik dirèk: dyabèt tip 2 mellitus, premye detekte. Jèn glikoz nan san te 9.1 mmol / L, asetòn pipi te negatif. Lè yo te kesyone, li te vin wè pasyan an pi konsène de diminisyon nan akwite vizyèl. Feblès jeneral, fatig, ti tay bouch sèch, ogmante dezagreyab pou 4-5 ane, men pa t 'konsilte yon doktè. Yon optometris sou fondis la revele emoraji miltip ansanm veso yo, veso ki fèk fòme, "koton" ak èksidate solid nan rejyon an makula, dyagnostike ak etap proliferasyon retinopati dyabetik.

Endikasyon an pou preskri terapi ensilin nan pasyan sa a se etap nan òganik nan retinopati.

1. Bezwen chak jou pou ensilin nan yon pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike (ki pa te resevwa terapi ensilin) se 0.3-0.5 U / kg pwa kò: 70-0.3 = 21 U. Kòm nan ka a anvan, se sèlman ICD okòmansman preskri anvan repa prensipal. Imedyatman, kòm se dòz final la chak jou ensilin chwazi a, se dòz la nan ICD ak ISD kalkile. Sipoze ke nan ka nou an egzijans chak jou pou ensilin se 28 inite.

2. 2/3 dòz chak jou ensilin lan administre nan maten an: 282 / 3 = 18ED.

3. Rapò a nan ICD: ISD nan èdtan yo maten yo ta dwe apeprè 1: 2, mwen.e 6 inite ak 12 inite, respektivman.

4. 1/3 nan egzijans chak jou pou ensilin administre nan aswè a 281 / 3 = 10ED.

5. Rapò a nan ICD: ISD nan èdtan yo aswè ka 1: 1 (ki se, 5 inite ak 5 inite, respektivman) oswa 1: 2.

Kalkil dòz ensilin lan dwe fini ak preparasyon yon rejim terapi ensilin, ki anrejistre nan istwa medikal ak lis preskripsyon:

Terapi ensilin

Terapi ensilin Li se yon seri mezi ki vize pou akonpli konpansasyon pou pwoblèm metabolis idrat kabòn nan entwodwi preparasyon ensilin nan kò pasyan an. Nan pratik klinik, li itilize sitou pou tretman dyabèt sikre divès kalite etyoloji, osi byen ke kèk maladi mantal ak lòt.

Se tretman ensilin ki vize a maksimòm konpansasyon posib pou maladi nan metabolis idrat kabòn, prevansyon nan ipèglisemi ak prevansyon nan konplikasyon nan dyabèt. Administrasyon ensilin lan enpòtan anpil pou moun ki gen dyabèt tip 1 epi yo ka itilize nan kèk sitiyasyon pou moun ki gen dyabèt tip 2.

Endikasyon yo

Kounye a, gen yon gwo kantite preparasyon ensilin, diferan nan dire aksyon (ultra, kout, mwayen, pwolonje), an tèm de pirifye (monopik, monokonpe), espesifik espès (moun, vyann kochon, bovin, jenetikman ENGINEERED, ak lòt moun)

Nan Larisi, ensilin yo jwenn nan bèt yo te retire nan itilize, sa a se akòz yon gwo kantite efè segondè lè yo itilize. Byen souvan, ak entwodiksyon yo, reyaksyon alèjik, lipodystrophies rive, rezistans ensilin devlope.

Ensilin disponib nan konsantrasyon 40 IE / ml ak 100 IE / ml. Nan Larisi, konsantrasyon an nan 100 IE / ml se kounye a ki pi komen an, ensilin se distribiye nan flacons 10 ml oswa nan 3 ml katouch sereng.

Endikasyon modifye |

Rejim terapi ensilin

Se wòl nan ensilin "manje", ki se pwodwi pa pankreyas la nan moun ki an sante nan repons a konsomasyon manje, ki fèt pa ensilin kout oswa ultra. Sa yo ensilin yo te fè lè yon aksyon rapid nan ensilin ki nesesè anvan manje yo nan lòd yo anpeche yon ogmantasyon nan sik nan san apre yo fin manje. Se poutèt sa, sa yo ensilin yo administre omwen 3 fwa nan yon jounen - anvan manje maten, anvan manje midi, ak anvan dine.

Kout ak Ultrashort ensilin

Kout ensilin ensilin (ensilin senp, oswa rapid-aji ensilin) se yon likid ki klè ak san koulè. Li gen yon aparisyon vit ak dire kout nan aksyon.

Si w ap itilize youn nan senp ensilin kout, sonje bagay sa yo.

Akòz kòmansman ralanti nan aksyon sa a ki kalite ensilin, li nesesè yo obsève yon entèval nan 20-40 minit ant piki ak konsomasyon manje. Li nesesè ke pik la nan aksyon ensilin konyenside avèk pikwa nan yon ogmantasyon nan sik nan san.
Si yo te fè yon piki ensilin, apre 20-40 minit li nesesè yo manje yon kantite lajan estrikteman defini nan manje pou ki se dòz la nan ensilin ki fèt. Yon kantite ki pi piti nan manje ap mennen nan yon gout nan nivo sik (ipoglisemi), ak yon yon sèl pi gwo ap mennen nan yon ogmantasyon (ipèglisemi).
Ant manje prensipal yo, ti goute yo nesesè (2yèm manje maten, ti goute apremidi, 2yèm dine). Sa a se akòz lefèt ke tan aksyon an nan ensilin senp se pi lontan ankò pase tan an ogmante nivo sik nan san apre yo fin manje ak 2-3 èdtan apre yo fin manje gen vini yon peryòd lè gen toujou ensilin ase nan san an ak pa gen okenn rezèv plis sik. Pou anpeche ipoglisemi pandan peryòd sa a, yon ti goute nesesè.

Ultra-kout-aji ensilin (Humalog ak Novorapid) nan aksyon yo sanble ak repons kò a nan yon ogmantasyon nan sik nan san apre yo fin manje, absòbe nan paralèl ak konsomasyon manje.

Se poutèt sa, sèvi ak yo kòm ensilin manje gen avantaj sa yo.

Aparisyon rapid la nan aksyon pèmèt ou enjekte ensilin jis anvan manje, lè ou deja konnen kantite lajan an nan povrete ki pral kounye a ap manje.
Nan kèk ka, lè li difisil pou detèmine kantite manje sa a davans, tankou nan jèn timoun, ou ka fè yon piki apre yon repa, wap chwazi yon dòz ki depann de kantite manje a.
Akòz lefèt ke dire a nan aksyon ultrashort ensilin apeprè koresponn ak tan nan ogmantasyon nan nivo sik nan san apre yo fin manje, ou pa ka goute ant manje prensipal yo.

Gras ak kalite sa yo, Humalog ak Novorapid yo pi bon, sitou nan adolesans, lè ou vle gen plis libète pou rankontre zanmi, vizite diskotèk ak jwe espò.

Ki diferans ki genyen ant ensilin sa yo?

Mwayen-dire ensilin (Humulin N, Protafan) egziste nan fòm lan nan yon sispansyon twoub (akòz adisyon a nan sibstans ki sou ensilin la ki ralanti absòpsyon li yo epi fè efè a pi long).

Sa a ensilin kòmanse aji 1.5-2 èdtan apre piki, efè li dire pi lontan pase ensilin kout. Se ensilin de baz ki nesesè yo kenbe sik nan san nòmal ant repa yo ak nan mitan lannwit. Depi tout ensilin pwolonje ki te itilize nan timoun yo dire yon maksimòm de 14 èdtan yo kreye yon kantite lajan menm ensilin pandan tout jounen an, yo dwe administre omwen 2 fwa nan yon jounen - anvan manje maten ak anvan dine. Pou asire yon konsantrasyon inifòm inifòm, sispansyon an dwe byen melanje anvan piki a.

Long-aji ensilin (Lantus, Levemir), nan contrast nan medyòm-dire ensilin, se yon likid klè. Sa yo ensilin yo te rele tou analogues nan ensilin imen, akòz lefèt ke yo diferan nan estrikti chimik soti nan ensilin ki te pwodwi pa pankreya imen an (akòz ki dire a nan efè yo).Dire nan aksyon nan Lantus se 24 èdtan, se konsa ke yon piki pou chak jou se ase. Yon lòt karakteristik enpòtan nan ensilin sa a se mank de aksyon pik.

Dire nan aksyon nan Levemir se 17-20 èdtan, se konsa nan pifò ka yo 2 piki ensilin sa a pou chak jou yo gen obligasyon. Kontrèman ak Protafan, li gen anpil mwens variation nan aksyon.

Akòz sa a, Levemir te lajman itilize nan jèn timoun, lè Lantus pa ka itilize akòz bezwen yo diferan pou ensilin fondamantal pandan jounen an ak lè lannwit (tankou yon règ, li se mwens nan mitan lannwit ak plis pandan jounen an).

Konsomasyon-Piki Entèval

Li dwe fèt nan tèt ou ke dire a nan aksyon nan ensilin la administre depann sou dòz li yo, sa vle di. si yo bay yon gwo dòz ensilin, li pral aji yon ti jan pi lontan pase yon dòz ki pi piti.

Tou depan de ki kalite ensilin kout itilize (senp oswa ultra) ak nivo sik nan san anvan manje, gen diferans ki genyen nan entèval "piki a - konsomasyon manje" (Tab 9).

Tablo 9. Entèval "piki - enjèstyon an" depann sou ki kalite ensilin ak nivo inisyal la nan glisemi

Glycemi anvan l manje, mmol / l	Kout ensilin zak	Ultra ensilin kout-aji
Anba 5.5	Piki - 10-15 minit - manje	Manje - Piki
5,5-10,0	Piki - 20-30 minit - manje	Piki - imedyatman yon repa
Plis pase 10.0	Piki - 30-45 min - manje	Piki - 15 min - manje
Plis pase 15.0	Piki - 60 min - manje	Piki - 30 min - manje

Tanpri note ke lè w ap itilize senp ensilin kout, kèlkeswa nivo sik nan san, anvan ou manje, piki ensilin yo dwe fè SÈLMAN ANVAN repa a, epi lè w ap itilize Humalog oswa Novorapid, tou de anvan ak apre repa la!

Yon egzanp pou kalkile konplo endikatif terapi ensilin entansif lan

Pasyan A., 20 zan, pwa kò 70 kg, wotè - 176 cm, te admèt nan lopital la ak plent nan swaf dlo, polyuria (jiska 3-4 lit chak jou), feblès jeneral, pèdi pwa nan 3 kg pou chak semèn. Sentòm sa yo note pou apeprè 5 jou, asosye aparans yo avèk yon ARVI transfere.

Yon egzamen objektif revele siy dezidratasyon nan ògàn san patoloji. Jèn glisemi a se 9.8 mmol / L, asetòn pipi negatif.

1) egzijans la chak jou pou ensilin nan yon pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike melitu se 0.3-0.5 U / kg pwa kò: 70x0.5 = 35 U.
2) chak jou dòz kout ensilin ensilin (ICD) fè moute 2/3 nan kondisyon an total chak jou: 35x2 / 3 = 23 inite.
3) chak jou dòz Mwayen Duration ensilin (ISD) se 1/3 nan egzijans total chak jou: 35x1 / 3 = 12 moso.
4) Nan èdtan yo maten, 2/3 nan dòz la total chak jou nan ISD administre: 12x2 / 3 = 8 inite, ak nan aswè a 1/3 - 4 inite.
5) dòz la nan enjeksyon ICD okòmansman se:

nan aswè a (dine)% nan dòz la chak jou nan ICD: 23x1 / 4 = 5 moso,,
pou manje maten ak manje midi nan total - 3/4 chak jou dòz ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Distribisyon an pou chak piki se 50% (9 inite) oswa pou manje midi, 2-4 inite plis, paske anjeneral plis idrat kabòn pase manje maten (8 inite ak 10 inite).

Se konsa, kalkil la nan dòz la nan ensilin ta dwe fini ak preparasyon an nan yon rejim terapi ensilin, ki anrejistre nan istwa medikal la ak lis preskripsyon:

8.30 - 8 moso nan S. Actrapidi HM + 8 moso nan S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 inite nan S. actrapidi HM + 4 inite nan S. protaphani HM
35 inite / jou, sc

Avèk vre terapi ensilin ensilin, dòz la nan ICD administre depann sou kantite lajan an nan idrat kabòn aktyèlman boule planifye pou konsomasyon ak sou nivo nan glisemi.

Yon egzanp nan kalkile konplo a indicative nan terapi ensilin tradisyonèl yo

Pasyan K., 62 ane fin vye granmoun, pwa kò 70 kg, te admèt nan lopital la ak plent sou yon diminisyon enpòtan nan akwite vizyèl, sou ki li te tounen vin jwenn yon optometris plizyè jou de sa. Apre egzamen nan fon an, kote emoraji miltip ansanm veso yo, ki fèk fòme veso, koton ak èksidate solid, sitou rejyon an makula, yo te detekte, yo te pasyan an dyagnostike ak dyabetik retinopati preproliferative.

Yon etid sou metabolis idrat kabòn yo rekòmande. Nivo nan glikemi jèn te 9.1 mmol / l, asetòn pipi te negatif. Avèk yon kesyon an detay, li te tounen soti ke feblès, fatig, ti tay bouch sèch, ogmante swaf dlo (jiska 2.5 lit pa jou) yo te detounen pou 4-5 ane, epi yo pa t 'konsilte yon doktè.

Endikasyon an pou preskri terapi ensilin nan pasyan sa a se etap nan òganik nan retinopati.

1) Bezwen an chak jou pou ensilin nan yon pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike (ki pa te resevwa terapi ensilin) se 0.5 U / kg pwa kò: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 nan egzijans chak jou pou ensilin yo bay nan maten an: 35x2 / 3 = 23 inite.
3) Rapò a nan ICD: ensilin ak yon dire mwayèn nan aksyon nan maten an ta dwe 1: 2-1: 3, sa vle di 6-8 U ICD ak 14-16 U ISD.
4) 1/3 nan egzijans chak jou pou ensilin ki administre nan èdtan yo aswè 35x1 / 3 = 12 moso.
5) Rapò a nan ISD: ICD nan èdtan yo aswè ta dwe 1: 1, (sa vle di 6 inite ak 6 inite, respektivman) oswa 1: 2, (sa vle di 4 inite ak 8 inite, respektivman).

Pafwa nan yon klinik, kalkil premye dòz ensilin ki administre baze sou done sou glukozurya chak jou. Kounye a, li pi bon pou itilize enfòmasyon sa a pou ajiste dòz ensilin lan. Materyèl sa a dekri an plis detay nan seksyon an konsakre nan pwoblèm sa a.

Kalkil dòz ensilin lan dwe fini ak preparasyon yon rejim terapi ensilin, ki anrejistre nan istwa medikal ak lis preskripsyon:

8.30 - 6 inite S. Actrapidi HM + 16 inite S. Protaphani HM
17.30 - 4 moso nan S. Actrapidi HM + 8 moso nan S. Protaphani HM
34 Pòs, P / C

Dòz terapi ensilin

Koreksyon dòz ensilin nan klinik la souvan te pote (ak terapi ensilin tradisyonèl), pran an kont pèt glikoz ak pipi chak jou. Pou sa, se kantite gram glikoz elimine nan pipi a. (Terapi tradisyonèl ensilin sipoze ke pasyan an se sou yon terapi rejim alimantè strik ak yon konsomasyon pre-pwograme nan inite pen, epi yo pa ka poukont elaji rejim alimantè a).

Pou egzanp, volim nan pipi elimine pou chak jou te 4 lit, se 1.5% glikoz detèmine nan pipi, ak glikozurya chak jou se 60 gram. Pou itilizasyon 4-5 gram glikoz, 1 UNIT ensilin obligatwa. Nan sitiyasyon sa a, li nesesè ogmante dòz la chak jou nan ensilin pa 15 inite.

Pi souvan, si yon dòz ajisteman pi egzat nan terapi ensilin ki nesesè, doktè a sèvi ak done sou nivo a glisemi etidye nan peryòd diferan nan jounen an (pwofil glisemi). Koreksyon dòz ensilin ki administre dapre pwofil glisemi a se nòmalman posib sèlman nan yon anviwònman lopital oswa si pasyan an gen mwayen pou kontwole tèt li - kontè glikoz nan san.

Koreksyon dòz ensilin ki administre nan pasyan ki gen dyabèt melitus 1 kalite nan pasyan ki sibi entansif terapi ensilin pou glukozurya se akseptab. Sa a se akòz lefèt ke:

1) glukozurya reflete sèlman enfòmasyon ki nan sa a glisemi pasyan depase papòt ren an (li se byen varyab nan diferan gwoup nan pasyan: pasyan granmoun aje 13.9 mmol / l oswa plis, fanm ansent 5.6-6.7 mmol / l, fizyolojik diminye, nan yon pousantaj de 8.9-10 mmol / l),
2) pa reflete prezans nan ipoglisemi,
3) anviwònman sib modèn yo reyalize konpansasyon pou metabolis idrat kabòn (sou yon lestomak vid 5-6 mmol / l ak 7.5-8 mmol / l apre manje nan pasyan ki gen kalite dyabèt 1) nan pifò pasyan yo, evidamman mwens pase glisemi, ki pral depase papòt ren an.

Se konsa, repoze sèlman sou done sou chak jou glucosuria, doktè a pa yo pral kapab chwazi dòz la nan ensilin reyalize konpansasyon idrat kabòn metabolis, se sa ki, objektif prensipal la nan trete yon pasyan ki gen dyabèt pa pral reyalize.

Nan ka terapi ensilin entansif, koreksyon an te fèt sèlman dapre glisemi a, pran an kont manje inite pen (XE), aktivite fizik, lè jounen an. Se konsa, lè w ap itilize "siplemantè" XE nan èdtan yo maten, li nesesè prezante 1.3-2.5 IU nan kout-aji ensilin, nan lajounen an 1 IU, nan aswè a 1-1.5 IU. Anplis de sa, li nesesè pran an kont rezilta yo nan kontwòl tèt-nan glisemi, ki (nan ka yon ekspansyon nan rejim alimantè a) se fè anvan chak piki.

Kalkil la nan dòz la nan ensilin, tou depann de nivo inisyal la nan glisemi, implique yon diminisyon nan dòz la nan ensilin konpare ak yon sèl la kalkile, si glisemi a anvan repa te 3, 3 mmol / l, yon ogmantasyon jiskaske yo te rive nan normoglycemia nan ka 6 oswa plis mmol / l, korespondans nan dòz ensilin nan aksepte la. inite pen, si glisemi se 3.4-5.6 mmol / l.

Men kèk egzanp sou koreksyon nan dòz la chak jou nan ensilin pa pwofil la glisemi nan sitiyasyon ki pi komen

Pasyan A., 22 zan, (wotè 165 cm, pwa kò 70 kg) soufri dyabèt tip 1 mellitus (1)SD-1) pou 15 ane, resevwa terapi ensilin dapre konplo a:

8.30 - 6 moso nan S. Actrapidi HM + 14 moso nan S. Protaphani HM
13.30 - 8 inite S. Actrapidi HM
17.30 - 8 Pòs nan S. Actrapidi HM + 8 moso nan S. Protaphani HM
54 Pòs / JOU.

Nan etid la nan pwofil la glisemi, endikatè sa yo glisemi te jwenn (san yo pa twoublan rejim alimantè a):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 mmol / L.

Pou rive normoglycemia a 13 èdtan, li posib ogmante dòz la nan pwolonje-aji ensilin administre nan maten an pa 4-6 inite ak / oswa anvan manje midi yo ogmante dòz la nan kout-aji ensilin pa 2-4 inite.

Pasyan K., 36 ane fin vye granmoun, soufri de DM-1, resevwa terapi ensilin dapre konplo a pou 3 dènye semèn yo:

8.30 - 10 moso nan S. Insumani Rapidi + 14 moso nan S. Insumani Basali
13.30 - 8 inite S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 moso nan S. Insumani Rapidi + 18 moso nan S. Insumani Basali
54 Pòs / JOU.

Nan etid la nan pwofil la glisemi, endikatè sa yo glisemi te jwenn (san yo pa twoublan rejim alimantè a):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Koreksyon dòz terapi ensilin nan pasyan sa a enplike esklizyon fenomèn "dimanch maten byen bonè" ak fenomèn Somoji.

Somoji fenomèn - Sa se ipèrglisemi posthypoglycemic. Li devlope kòm yon rezilta nan yon surdozin nan ensilin, ki lakòz ipoglisemi, an repons a ki glikagon (pa β-selil nan pankreyas la) ak Lè sa a, lòt òmòn counter-ormon (glikokortikoid, adrenalin, somatotropik òmòn, adrenocorticotropic òmòn) yo te jwenn konpansasyon lage, deklanche pwosesis la nan konvèsyon glikojèn nan misk. nan glikoz.

Mekanis yo pou kenbe omeyostazi glikoz toujou travay, byen lwen nivo a egzije a ogmante glikoz, kidonk sa ki lakòz posthypoglycemic ipèglisemi. Si eta a ipoglisemi devlope nan yon rèv (klinikman sispèk nan ka ta gen pote plent pasyan nan rèv terib), Lè sa a, valè yo nan glikemi jèn pral trè wo.

Nan ka sa a, li nesesè egzaminen nivo glikoz la nan mitan lannwit, nan 2-3 è nan maten an. Si glikoz se ba, Lè sa a, ipèrglisemi maten se yon konsekans fenomèn Somogy. Dòz la nan ensilin long aksyon administre nan èdtan yo aswè dwe redwi.

Nan ka endikatè yo nan glisemi lannwit yo wo anpil, se fenomèn nan Somoji eskli. Ou ta dwe panse osijè de fenomèn nan "dimanch maten byen bonè nan maten." Fenomèn nan "denmen maten byen bonè" rive akòz aktivite a moun ki wo nan òmòn contrainsular nan maten an. Koreksyon dòz ensilin ke yo administre nan ka sa a enplike nan premye separe tan administrasyon ensilin kout ak pwolonje nan aswè a, sa vle di, rès humulin R toujou administre mwatye yon èdtan anvan dine, Humulin NPH pi ta ke posib anvan yo dòmi, nan 21-22 èdtan. Si glikemi jèn se toujou wo, se dòz la nan umil NPH piti piti ogmante jouk endikatè yo satisfè kritè yo pou konpansasyon.

Pasyan K., 36 zan (wotè 168 cm, pwa kò 85 kg), soufri de SD-1, resevwa terapi ensilin dapre konplo a pou sis mwa ki sot pase yo:

8.30 - 14 Pòs S. Humulin R + 24 Pòs S. Humulin NPH
13.30 - 14 Pòs S. Humulin R
17.30 - 8 Pòs S. Humulin R + 14 Pòs S. Humulin NPH
76 PIECES / JOU.

Kondisyon ipoglisetik yo te note detanzantan nan mitan lannwit, pou mwatye nan yon ane ogmantasyon nan pwa kò a te 9 kg.

Nan etid la nan pwofil la glisemi, endikatè sa yo glisemi te jwenn (san yo pa twoublan rejim alimantè a):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 mmol / L.

Kòz decompensation a nan metabolis idrat kabòn nan pasyan sa a te yon surdozaj kwonik nan ensilin, ki te koze yon ogmantasyon rapid nan pwa kò, osi byen ke souvan kondisyon ipoglisemi, ki gen ladan nan mitan lannwit, ak jèn posthypoglycemic ipèglisemi.

Nan ka sa a, koreksyon nan terapi ensilin (te pote soti sèlman nan yon lopital) implique yon diminisyon nan dòz la chak jou pa omwen 1/3 ak kalkil la nan orè a administrasyon dapre règleman ki anwo yo. Plis koreksyon yo pral te pote soti pran an kont rezilta yo nan pwofil la glisemi nan rechèch la apre randevou a nan yon nouvo rejim nan terapi entansif ensilin.

Preskri terapi ak kout-aji ensilin sèlman

Randevou a nan terapi sèlman ak kout-aji ensilin ki nesesè e posib nan sitiyasyon sa yo:

devlopman decompensation nan pwosesis metabolik ak ketosis (pou nenpòt ki kalite dyabèt),
devlopman yon degre ekstrèm de dekompensasyon nan pwosesis metabolik ak ketoacidoz (avèk nenpòt ki kalite dyabèt melitu),
ekstrèm degre de konpansasyon nan pwosesis metabolik ak devlopman nan nenpòt ki Variant nan koma ipèglisèm (ak nenpòt ki kalite dyabèt melitu),
devlopman yon reyaksyon alèjik a ensilin mande pou randevou a nan kout-aji imen iminitè monokonponent,
ijans ak entèvansyon chiriji te planifye, blesi
livrezon.

Nan ka sa a, yo pral entwodiksyon nan ensilin kout-aji dwe fèt nan piki 6-10, fraksyon, nan dòz piti (ak koma - èdtan).

Si glisemi a ba, lè sa a entwodiksyon ensilin ta dwe konbine avèk entwodiksyon solisyon glikoz.

Konplikasyon nan Terapi ensilin

Kounye a, se terapi ensilin akonpaye pa yon nimewo pi piti anpil nan konplikasyon. Se konsa, apre yo fin itilize a toupatou nan pirifye trè jenetikman Enjenieri imen, fòm grav nan lipodistrofi te prèske disparèt.

Pami konplikasyon ki pi komen yo, pozisyon dirijan an, nan kou, fè pati de kondisyon ipoglisemi ak koma ipoglisemi. Hypoglycemic comas yo se konplikasyon ki pi danjere.

Yon konplikasyon tankou yon reyaksyon alèjik, ki ka tou de lokal yo ak jeneral, se tou ki enpòtan. Reyaksyon alèjik lokal la vizib klèman nan sit piki a epi yo ka manifeste pa gratèl, hyperemia, ak konpaksyon. Yon reyaksyon alèjik jeneralize ka rive nan fòm èdèm Quincke a, urtikarya, chòk anafilaktik (li ra anpil).

Nan ka devlopman alèji, ki te itilize kalite ensilin ta dwe ranplase ak kout-aji ensilin (byen ogmante dòz la chak jou), umilin yo pral medikaman an nan chwa. Fòm grav nan alèji mande pou espesyal ki ka geri ou (pafwa reanimasyon) entèvansyon ak randevou a nan glucocorticosteroids, anti-histamin. Tretman yo ta dwe te pote soti nan yon lopital espesyalize.

Iminigenikite ki ba nan ensilin modèn, absans la titè segondè nan antikò yo, te pèmèt yon kantite syantis Ameriken yo pale soti an favè absans la nan yon tèm ki se konsa lajman itilize pi bonè kòm rezistans ensilin (iminolojik).

Egzijans segondè chak jou pou ensilin nan moman sa a gen plis chans akòz rezistans tanporè ensilin ki asosye ak pasyan an ki gen yon wo nivo de hormones kontra-ormon nan kondisyon tankou maladi grav-enflamatwa ak enfektye, gwo kavite operasyon, ipèrlipoproteyin, dezidratasyon, obezite, elatriye. .

Ki sa ki se yon debaz bolus terapi ensilin

Dyabèt terapi ensilin kapab tradisyonèl oswa debaz bolus (entansifye). Ann wè ki sa li ye ak ki jan yo diferan.Se yon bon lide li atik la "Ki jan ensilin kontwole sik nan san nan moun ki ansante ak sa ki chanje ak dyabèt." Pi bon an ou konprann sijè sa a, plis siksè nan ou ka reyalize nan trete dyabèt.

Nan yon moun ki an sante ki pa gen dyabèt, yon ti kantite lajan ki estab nan ensilin toujou sikile nan san an jèn. Sa rele konsantrasyon ensilin fondamantal oswa fondamantal. Li anpeche glokojenèzèz la, sa vle di, konvèsyon nan magazen pwoteyin nan glikoz. Si pa te gen okenn baz konsantrasyon plasma ensilin, Lè sa a, moun nan ta "fonn nan sik ak dlo," kòm doktè ansyen dekri lanmò a soti nan dyabèt tip 1.

Nan yon lestomak vid (pandan dòmi ak ant repa yo), yon pankreya ki an sante pwodui ensilin. Se yon pati nan li itilize yo kenbe yon konsantrasyon estab ki estab nan ensilin nan san an, epi li se pati prensipal la ki estoke nan rezèv. Se stock sa a rele yon bolus manje. Li pral nesesè lè yon moun kòmanse manje yo nan lòd asimile eleman nitritif yo manje ak nan menm tan an anpeche yon so nan sik nan san.

Depi nan kòmansman repa a ak sou pou apeprè 5 èdtan, kò a resevwa bolus ensilin. Sa a se yon lage byen file pa pankreyas la nan ensilin, ki te prepare davans. Li rive jouk tout glikoz dyetetik absòbe tisi yo nan san an. An menm tan an, òmòn kontreoleur tou aji konsa sik nan san pa tonbe twò ba ak ipoglisemi pa rive.

Baz-bolus terapi ensilin - vle di ke "debaz" (baz) konsantrasyon nan ensilin nan san an ki te kreye pa enjekte medyòm oswa long-aji ensilin nan mitan lannwit ak / oswa nan maten an. Epitou, se yon bolus (pik) konsantrasyon nan ensilin apre yon repa ki te kreye pa piki adisyonèl nan ensilin nan aksyon kout oswa ekstrèm anvan chak repa. Sa a pèmèt, byen apeprè, imite fonksyone nan yon pankreya ki an sante.

Terapi tradisyonèl ensilin enplike nan entwodiksyon nan ensilin chak jou, fiks nan tan ak dòz. Nan ka sa a, yon pasyan dyabèt raman mezire nivo a glikoz nan san l 'ak yon glucometer. Pasyan yo avize w konsome menm kantite lajan an nan eleman nitritif ak manje chak jou. Pwoblèm prensipal la ak sa a se ke pa gen okenn adaptasyon fleksib nan dòz la nan ensilin nan nivo aktyèl la nan sik nan san. Ak dyabetik la rete "mare" nan rejim alimantè a ak orè pou piki ensilin. Nan rejim nan tradisyonèl nan terapi ensilin, de piki ensilin yo anjeneral bay de fwa nan yon jounen: kout ak mwayen dire nan aksyon. Oswa yon melanj de diferan kalite ensilin enjekte nan maten ak nan aswè ak yon sèl piki.

Li evidan, terapi dyabèt tradisyonèl ensilin se pi fasil pase yon baz bolus. Men, malerezman, li toujou mennen nan rezilta satisfezan. Li enposib reyalize bon konpansasyon pou dyabèt, se sa ki, pote nivo sik nan san pi pre valè nòmal ak terapi ensilin tradisyonèl yo. Sa vle di ke konplikasyon nan dyabèt, ki mennen nan andikap oswa lanmò bonè, yo ap devlope rapidman.

Se terapi tradisyonèl ensilin itilize sèlman si li enposib oswa Inposibl pou administre ensilin dapre yon konplo entansifye. Sa konn rive lè:

granmoun aje dyabetik, gen yon esperans lavi ki ba,
pasyan an gen yon maladi mantal
yon dyabetik pa kapab kontwole nivo glikoz nan san li,
pasyan an bezwen swen deyò, men li enposib bay bon jan kalite.

Yo nan lòd yo trete dyabèt ak ensilin lè l sèvi avèk yon metòd efikas pou terapi de baz bolus, ou bezwen mezire sik ak yon glukomèt plizyè fwa pandan jounen an. Epitou, dyabetik la ta dwe kapab kalkile dòz la nan ensilin pwolonje ak vit yo nan lòd yo adapte dòz la nan ensilin nan nivo aktyèl la nan sik nan san.

Ki jan yo pran randevou pou terapi ensilin pou dyabèt tip 1 oswa 2

Li sipoze ke ou deja genyen rezilta total kontwòl tèt ou nan sik nan san nan yon pasyan ki gen dyabèt pandan 7 jou konsekitif. Rekòmandasyon nou yo pou dyabetik yo ki swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak aplike metòd la chaj limyè. Si ou swiv yon "balanse" rejim alimantè, twò chaje ak idrat kabòn, Lè sa a, ou ka kalkile dòz la nan ensilin nan fason ki pi senp pase sa ki dekri nan atik nou yo. Paske si rejim alimantè a pou dyabèt gen yon eksè de idrat kabòn, Lè sa a, ou toujou pa ka evite Spikes sik nan san.

Ki jan yo trase moute yon rejim terapi ensilin - etap-pa-etap pwosedi:

Deside si w bezwen piki ensilin pwolonje lannwit lan.
Si ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan mitan lannwit, Lè sa a, kalkile dòz la kòmanse, ak Lè sa a, ajiste li nan jou sa yo.
Deside si ou bezwen piki ensilin pwolonje nan maten an. Sa a se pi difisil la, paske pou eksperyans lan ou bezwen sote manje maten ak manje midi.
Si ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan maten an, Lè sa a, kalkile dòz la kòmanse nan ensilin pou yo, ak Lè sa a, ajiste li pou plizyè semèn.
Deside si ou bezwen piki nan ensilin vit anvan manje maten, manje midi, ak dine, e si se konsa, anvan ki manje yo bezwen, ak anvan ki - pa gen okenn.
Kalkile kòmansman dòz ensilin kout oswa ekstrèm pou piki anvan ou manje.
Ajiste dòz ensilin kout oswa ki pa gen danje anvan repa yo, dapre jou anvan yo.
Fè yon eksperyans pou chèche konnen egzakteman konbyen minit anvan manje ou bezwen enjekte ensilin lan.
Aprann ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin kout oswa ultrashort pou ka lè ou bezwen nòmalize sik nan san segondè.

Ki jan yo satisfè pwen 1-4 - li nan atik la “Lantus ak Levemir - pwolonje-aji ensilin. Nòmalize sik nan yon lestomak maten. " Ki jan satisfè pwen 5-9 - li nan atik yo "Ultrashort ensilin Humalog, NovoRapid ak Apidra. Imèn Kout ensilin ”ak“ piki ensilin anvan manje. Ki jan yo bese sik nan nòmal si li leve. " Précédemment, ou dwe etidye tou atik la "Tretman dyabèt ak ensilin. Ki kalite ensilin yo ye. Règ pou depo ensilin lan. " Yon fwa ankò, nou sonje ke desizyon sou bezwen pou piki nan ensilin pwolonje ak vit yo te fè poukont yo nan chak lòt. Yon dyabetik sèlman bezwen pwolonje ensilin lannwit e / oswa nan maten an. Lòt moun sèlman montre piki nan ensilin vit anvan l manje pou ke sik rete nòmal apre yo fin manje. Anfen, ensilin pwolonje ak rapid bezwen an menm tan. Sa a se detèmine pa rezilta yo nan total oto-kontwòl nan sik nan san pou 7 jou konsekitif.

Nou te eseye eksplike nan yon fason aksesib ak konprann kijan byen trase yon rejim terapi ensilin pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Pou deside ki ensilin enjekte, nan ki lè ak nan ki dòz, ou bezwen li plizyè atik long, men yo ekri nan lang ki pi konprann. Si ou gen nenpòt kesyon, mande yo nan kòmantè yo, epi n ap reponn byen vit.

Tretman pou dyabèt tip 1 ak piki ensilin

Tout pasyan ki gen dyabèt tip 1, eksepte moun ki gen yon kondisyon trè modere, ta dwe resevwa piki ensilin rapid anvan chak repa. An menm tan an, yo bezwen piki ensilin pwolonje nan mitan lannwit ak nan maten an yo kenbe sik jèn nòmal. Si ou konbine pwolonje ensilin nan maten ak nan aswè a ak piki nan ensilin vit anvan ou manje, sa a pèmèt ou plis oswa mwens avèk presizyon simulation pankreyas la nan yon moun ki an sante.

Li tout materyèl ki nan blòk "Ensilin nan tretman dyabèt tip 1 ak tip 2." Peye atansyon espesyal sou atik yo "pwolonje ensilin Lantus ak Glargin. Mwayen NPH-ensilin Protafan "ak" Piki ensilin vit anvan l manje. Ki jan yo bese sik nan nòmal si li vole. " Ou bezwen konprann byen poukisa se ensilin pwolonje itilize ak sa ki vit. Aprann ki sa yon metòd ki ba-chaje se yo kenbe sik nèg parfe nòmal pandan y ap nan menm tan an Des ki ba nan ensilin.

Si ou gen obezite nan prezans dyabèt tip 1, Lè sa a, Siofor oswa Glucofage tablèt kapab itil diminye dòz ensilin, epi fè li pi fasil pèdi pwa. Tanpri pran grenn sa yo avèk doktè ou, pa preskri yo pou tèt ou.

Kalite 2 dyabèt ensilin ak grenn yo

Kòm ou konnen, kòz prensipal la nan kalite 2 dyabèt se yon sansiblite diminye nan selil aksyon an nan ensilin (ensilin rezistans). Nan pifò pasyan ki gen dyagnostik sa a, pankreyas la kontinye pwodwi ensilin pwòp li yo, pafwa menm plis pase nan moun ki an sante. Si sik nan san ou sote apre ou fin manje, men se pa twòp, Lè sa a, ou ka eseye ranplase piki nan ensilin vit anvan ou manje ak tablèt Metformin.

Metformin se yon sibstans ki ogmante sansiblite nan selil yo ensilin. Li se ki genyen nan tablèt Siofor a (aksyon rapid) ak Glucophage (soutni lage). Posiblite sa a se yon gwo antouzyasm nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, paske yo gen plis chans pou yo pran grenn pase piki ensilin, menm apre yo fin metrize teknik piki san doulè. Anvan ou manje, olye pou yo ensilin, ou ka eseye pran rapid-aji tablèt Siofor, piti piti ogmante dòz yo.

Ou ka kòmanse manje pa pi bonè pase 60 minit apre w fin pran tablèt yo. Pafwa li pi fasil pou ou enjekte ensilin ki kout oswa ki pi kout anvan ou manje yo pou ou ka kòmanse manje apre 20-45 minit. Si, malgre pran dòz maksimòm nan Siofor, sik toujou leve apre yon repa, Lè sa a, piki ensilin yo bezwen. Sinon, konplikasyon dyabèt ap devlope. Apre yo tout, ou deja gen plis pase ase pwoblèm sante. Li pa te ase ajoute anpitasyon janm, avèg oswa echèk ren yo nan yo. Si gen prèv, Lè sa a, trete dyabèt ou a ak ensilin, pa dwe komik.

Ki jan diminye dòz ensilin ak kalite 2 dyabèt

Pou dyabèt tip 2, ou bezwen sèvi ak tablèt ak ensilin si ou se ki twò gwo epi dòz ensilin pwolonje lannwit lan se 8-10 inite oswa plis. Nan sitiyasyon sa a, bon grenn dyabèt yo ap fasilite rezistans ensilin epi ede dòz ensilin pi ba yo. Li ta sanble, ki sa ki bon se li? Apre yo tout, ou toujou bezwen fè piki, kèlkeswa sa dòz ensilin lan nan sereng lan. Reyalite a se ke ensilin se òmòn prensipal la ki stimul depo a nan grès. Gwo dòz ensilin lakòz yon ogmantasyon nan pwa kò, anpéché / pèdi pwa ak amelyore rezistans ensilin lan. Se poutèt sa, sante ou yo pral nan benefis enpòtan si ou ka diminye dòz la nan ensilin, men se pa nan pri a pou ogmante sik nan san.

Ki sa ki se rejim nan itilize grenn ak ensilin pou dyabèt tip 2? Premye a tout, pasyan an kòmanse pran Glucofage grenn nan mitan lannwit, ansanm ak piki li nan ensilin pwolonje. Dòz la nan Glucofage piti piti ogmante, epi yo eseye diminye dòz la nan ensilin pwolonje lannwit lan si mezi ki gen sik ladan nan maten an sou yon lestomak vid montre ke sa a ka fè. Nan mitan lannwit, li rekòmande yo pran Glucophage, pa Siofor, paske li dire pi lontan ak dire tout nwit lan. Glucophage se tou anpil mwens chans pase Siofor lakòz levasyon dijesyon. Apre dòz Glucofage a te ogmante a kantite maksimòm lan, pioglitazone ka ajoute sou li. Petèt sa ap ede redwi dòz ensilin lan.

Li se sipoze ke pran pioglitazòn kont piki ensilin yon ti kras ogmante risk pou yo ensifizans kadyak konjestif. Men, Doktè Bernstein kwè benefis potansyèl la depase risk la. Nan nenpòt ka, si ou remake ke janm ou yo omwen yon ti kras anfle, imedyatman sispann pran pioglitazone. Glucophage pa fasil pou koze okenn efè segondè grav ki pa twoub dijestif, epi raman. Si, kòm yon rezilta nan pran pioglitazòn, li pa posib diminye dòz la nan ensilin, lè sa a li se anile. Si, malgre pran dòz maksimòm Glucofage nan mitan lannwit, li pa t 'nan tout posib diminye dòz la nan ensilin pwolonje, Lè sa a, tablèt sa yo tou anile.

Li apwopriye pou raple isit la ke edikasyon fizik ogmante sansiblite nan selil yo ensilin anpil fwa pi pwisan pase nenpòt grenn dyabèt. Aprann ki jan fè egzèsis ak plezi nan kalite 2 dyabèt, epi yo kòmanse deplase. Edikasyon fizik se yon gerizon mirak pou dyabèt tip 2, ki nan dezyèm plas apre yon rejim alimantè ki pa gen anpil idrat kabòn. Rejte nan piki ensilin yo jwenn nan 90% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak an menm tan an angaje nan edikasyon fizik.

Apre ou fin li atik la, ou te aprann kijan pou trase yon terapi ensilin pou yon dyabèt, sa vle di, pran desizyon sou ensilin ki pou bay piki a, nan ki lè ak nan ki dòz. Nou dekri nuans tretman ensilin pou dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2. Si ou vle reyalize yon bon konpansasyon pou dyabèt, se sa ki, pote sik nan san ou tankou fèmen nan nòmal ke posib, ou bezwen konprann ak anpil atansyon ki jan yo sèvi ak ensilin pou sa. Ou pral gen li plizyè atik lontan nan blòk "ensilin nan tretman dyabèt tip 1 ak tip 2." Tout paj sa yo ekri byen klè ke posib epi aksesib pou moun ki pa gen yon edikasyon medikal. Si ou gen nenpòt kesyon, Lè sa a, ou ka mande yo nan kòmantè yo - epi nou pral reponn touswit.

Bonjou Manman m 'gen dyabèt tip 2. Li se 58 ane fin vye granmoun, 170 cm, 72 kg. Konplikasyon - retinopati dyabetik. Jan doktè a preskri l, li te pran Glibomet 2 fwa pa jou 15 minit anvan l manje. 3 zan de sa, doktè a preskri ensilin protafan nan maten ak nan aswè nan 14-12 inite. Nivo a sik jèn te 9-12 mmol / L, ak nan aswè li te kapab rive 14-20 mmol / L. Mwen remake ke apre randevou a nan protafan, retinopati yo te kòmanse pwogrese, anvan ke li te kouri dèyè pa yon lòt konplikasyon - yon pye dyabetik. Koulye a, janm li pa anmède li, men li prèske pa wè. Mwen gen yon edikasyon medikal ak fè tout pwosedi yo pou li tèt mwen. Mwen te enkli ti sik ak bioswa nan rejim alimantè li. Nivo sik te kòmanse gout nan 6-8 mmol / L nan maten ak 10-14 nan aswè an. Lè sa a, mwen deside bese dòz ensilin li yo ak wè ki jan nivo sik nan san chanje. Mwen te kòmanse diminye dòz ensilin nan 1 inite pa semèn, epi mwen ogmante dòz Glibomet a 3 tablèt chak jou. Ak jodi a mwen koud li nan 3 inite nan maten ak nan aswè. Men bagay ki pi enteresan an se nivo glikoz la menm - 6-8 mmol / L nan maten, 12-14 mmol / L nan aswè! Li sanble ke yo ka nòmal la chak jou nan Protafan dwe ranplase ak bioadditives? Lè nivo glikoz la pi wo pase 13-14, mwen enjekte AKTRAPID 5-7 IU ak nivo sik la byen vit retounen nan nòmal. Tanpri, di m 'si li te bon pou bay terapi ensilin li nan tout. Epitou, mwen remake ke terapi rejim alimantè ede li anpil. Mwen ta renmen anpil konnen plis sou medikaman ki pi efikas pou tretman dyabèt tip 2 ak retinopati. Mèsi!

> Kòm yon doktè preskri, li te pran Glibomet

Glibomet gen ladan glibenclamide. Li refere a grenn dyabèt danjere, ki nou rekòmande bay moute. Chanje a pi metformin, sa vle di Siofor oswa Glucofage.

> te apwopriye ditou
> administre terapi ensilin pou li?

Nou rekòmande ke ou kòmanse terapi ensilin imedyatman si sik apre yon repa sote pi wo a 9.0 mmol / L omwen yon fwa ak pi wo a 7.5 mmol / L sou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn.

> aprann plis sou dwòg ki pi efikas

Isit la se atik la "guérison pou dyabèt", ou pral jwenn tout bagay la. Kòm pou retinopati, pi bon fason an se nòmalize sik nan san pa swiv kalite pwogram tretman dyabèt 2 nou an. Konprime ak, si sa nesesè, coagulation lazè nan veso sangen - preskri pa yon oftalmològ.

Bonjou Pitit fi mwen an gen kalite 1 dyabèt. Li se 4 ane fin vye granmoun, wotè 101 cm, pwa 16 kg. Sou terapi ensilin pou 2.5 ane. Piki - Lantus 4 inite nan maten ak yon humalogue pou manje pou 2 inite. Sik nan maten an 10-14, nan aswè a sik 14-20. Si, anvan yo dòmi, se yon lòt 0.5 ml humalogue pik, Lè sa a, nan aswè a maten leve menm pi wo. Nou te eseye anba sipèvizyon doktè yo pou ogmante dòz lantus 4 inite yo ak humalogue a pa 2.5 inite.Lè sa a, apre demen ak dine nan dòz ogmante nan ensilin, nan aswè a nou te gen asetòn nan pipi nou an. Nou chanje sou lantus 5 inite ak yon humalogue nan 2 inite chak, men sik toujou kenbe segondè. Yo toujou ekri nou soti nan lopital la ki gen sik nan 20. Konkonm maladi - kwonik kwonik entesten. Nan kay la, nou kòmanse ajiste ankò. Ti fi a se aktif, apre yo fin egzèsis fizik sik jeneralman kòmanse ale nan echèl la. Nou ap kounye a ap pran sipleman dyetetik pi ba sik nan san. Di m ki jan reyalize sik nòmal? Petèt ensilin long aksyon jis pa bon pou li? Précédemment, yo te okòmansman sou protofan - nan men l 'timoun lan te gen kranp. Kòm li te tounen soti, alèji. Lè sa a, yo transfere nan levemir - sik yo te estab, li te rive nan pwen a yo ke yo jis mete levemir sèlman nan mitan lannwit. Ak ki jan li te transfere nan lantus - sik se toujou ap segondè.

> Di m 'ki jan reyalize sik nòmal?

Premye a tout, chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak diminye dòz ensilin ou an tèm de sik nan san. Mezire sik ak yon glukomèt omwen 8 fwa pa jou. Ak anpil atansyon etidye tout atik nou yo anba tit ensilin lan.

Apre sa, si ou gen kesyon, mande.

Pandan ke yon timoun ki gen dyabèt tip 1 manje "tankou tout lòt moun," diskite sou yon bagay ki initil.

Li te sanble m 'ke ou gen ti kras enfòmasyon sou dyabèt tankou LADA. Poukisa se sa oswa mwen ap chèche yon kote nan plas la mal?

> oubyen èske m ap chèche yon kote nan move kote?

Yon atik detaye sou dyabèt LADA tip 1 nan fòm grav isit la. Li gen inik enfòmasyon enpòtan pou pasyan ki gen sa a ki kalite dyabèt. Nan Larisi, okenn kote lòt bagay la.

Bonjou
Mwen gen dyabèt tip 2. Mwen chanje nan yon rejim alimantè strik ba-idrat kabòn 3 semèn de sa. Mwen pran tou maten ak aswè Gliformin 1 grenn 1000 mg. Sik nan maten an sou yon lestomak vid, anvan ak apre manje ak anvan yo dòmi se prèske menm bagay la tou - soti nan 5.4 a 6, men pwa a pa diminye.
Èske mwen bezwen chanje ensilin nan ka mwen an? Si se konsa, nan ki dòz?
Mèsi!

> pwa pa redwi

kite l 'pou kont li

> Èske mwen bezwen nan ka mwen an
> chanje ensilin?

Bonjou Mwen gen 28 zan, wotè 180 cm, pwa 72 kg. Mwen te malad ak dyabèt tip 1 depi 2002. Ensilin - Humulin P (36 inite) ak Humulin P (28 inite). Mwen deside fè yon eksperyans - wè ki jan dyabèt mwen ap konpòte. Nan maten, san manje anyen, li mezire sik - 14.7 mmol / l. Li enjeksyon ensilin R (3 inite) e kontinye vit pi lwen, bwè sèlman dlo. Nan aswè (18:00) li mezire sik - 6.1 mmol / l. Mwen pa t 'administre ensilin. Mwen te kontinye bwè sèlman dlo. Nan 22.00 sik mwen te deja 13 mmol / L. Eksperyans lan te dire 7 jou. Pandan peryòd la tout jèn, li bwè yon sèl dlo. Pou sèt jou nan maten an, sik te apeprè 14 mmol / L. By 6:00 p.m. li bat ensilin Humulin R nan nòmal, men deja pa 10 p.m. sik sik leve a 13 mmol / l. Pandan tout peryòd la nan jèn, pa janm te gen yon ipoglisemi. Mwen ta renmen konnen nan men ou rezon ki fè yo pou konpòtman an nan sik m 'yo, paske mwen pa t' manje anyen? Mèsi

Mwen ta renmen konnen nan men ou rezon ki fè pou konpòtman an nan sik m 'yo

Secretmòn estrès sekrè pa glann adrenal yo koze pik sik nan san menm pandan jèn. Paske nan dyabèt tip 1, ou pa gen ase ensilin lis sa yo so.

Ou bezwen chanje an yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, ak pi enpòtan, yo etidye epi sèvi ak metòd pou kalkile avèk presizyon dòz ensilin. Sinon, bèt la fourur se jis alantou kwen an.

Reyalite a se ke okòmansman, lè mwen te vin malad, sik yo te nan limit nòmal, Des dòz minimòm de ensilin. Apre kèk tan, yon sèl "entelijan doktè" avize metòd la nan jèn, swadizan grangou ka geri nan dyabèt. Premye fwa mwen te grangou pou 10 jou, dezyèm lan deja 20. Sik te nan grangou sou 4.0 mmol / L, li pa t 'monte pi wo a, mwen pa t' enjekte ensilin nan tout. Mwen pa t 'geri dyabèt, men yo te dòz la nan ensilin redwi a 8 inite pou chak jou. An menm tan an, sante jeneral amelyore. Apre kèk tan, li te mouri grangou ankò. Anvan ou kòmanse, mwen bwè yon gwo kantite ji pòm. San yo pa piki ensilin, li te vin grangou pou 8 jou. Pa te gen okenn opòtinite ki mezire sik nan tan sa a. Kòm yon rezilta, mwen te entène lopital ak asetòn nan pipi +++, ak sik 13.9 mmol / L. Apre ensidan sa a, mwen pa ka fè san ensilin nan tout, kèlkeswa si mwen te manje oswa ou pa. Li nesesè pike nan nenpòt ka. Manyè di m ', tanpri, sa ki te pase nan kò mwen an? Petèt rezon ki fè reyèl la se pa òmòn estrès? Mèsi

kisa ki te pase nan kò mwen an?

Ou pa bwè ase likid pandan jèn, ki te lakòz kondisyon an vin pi mal tèlman ke entène lopital yo te mande

Bon apremidi Mwen bezwen konsèy ou. Manman an te soufri dyabèt tip 2 pou apeprè 15 ane. Koulye a, li se 76 ane fin vye granmoun, wotè 157 cm, pwa 85 kg. Sis mwa de sa, grenn yo sispann kenbe nivo sik nòmal. Li te pran maninil ak metformin. Nan kòmansman mwa jen, emoglobin glike te 8.3%, kounye a nan mwa septanm nan 7.5%. Lè w ap mezire ak yon glucometer, sik toujou 11-15. Pafwa li te vid vant 9. byochimik san - endikatè yo nòmal, eksepte pou kolestewòl ak TSH yon ti kras ogmante. Endocrinologist la transfere manman an ensilin Biosulin N 2 fwa nan yon jounen, maten 12 inite, aswè 10 inite, epi tou tablèt mannilized nan maten ak nan aswè anvan yo manje. Nou enjekte ensilin pou yon semèn, pandan ke sik "danse". Li rive 6-15. Fondamantalman, endikatè 8-10. Presyon detanzantan leve a 180 - trete ak Noliprel solid. Janm yo ap toujou tcheke pou fant ak maleng - pandan y ap tout bagay se amann. Men, janm mwen reyèlman fè mal.
Kesyon: Èske li posib pou li nan laj li entèdi respekte yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn? Poukisa sik "sote"? Teknik ensèsyon kòrèk, zegwi, dòz? Oswa ta dwe li jis pou tan nòmalize? Kòrèkteman chwazi ensilin? Mwen vrèman gade pou pi devan pou repons ou, di ou mèsi.

èske li posib pou li nan laj li pou l konfòme li ak yon rejim alimantè ki pa gen anpil idrat kabòn?

Sa depann de kondisyon ren li. Pou plis enfòmasyon, gade atik la "Rejim pou ren ki gen dyabèt." Nan nenpòt ka, ou ta dwe chanje nan rejim alimantè sa a si ou pa vle ale sou chemen manman ou an.

Paske ou pa fè tout bagay dwat.

Nou swiv tout enstriksyon yo nan andokrinològ la - li vire soti, doktè a ekri soti tretman an mal?

Ki jan fè li dwat? Eskli maninil, ajoute ensilin?

Doktè a preskri yon tretman mal?

Gen yon sit antye sou doktè domestik ki trete dyabèt mal 🙂

Premye a tout, tcheke ren yo. Pou plis, wè atik la sou tretman an dyabèt tip 2 + piki ensilin ki nesesè, paske se ka a neglije.

Chwazi dòz ki apwopriye a nan ensilin jan sa endike nan atik yo sou sit la. Se yon bon lide yo itilize separeman pwolonje ak vit kalite ensilin, epi yo pa sa ou te preskri.

Mèsi Nou pral etidye.

Bonjou, èske mwen enjekte kòrèkteman ensilin nan maten 36 inite protafan ak nan aswè a e menm actrapid pou manje 30 inite, mwen sote sik e kounye a, mwen pa pike pou manje, men mwen bwè li nan yon fwa, mwen te fè siy e mwen fè sik pi bon nan aswè ak nan maten.

Bonjou. Mari mwen gen dyabèt tip 2 depi 2003. Yon mari 60 zan te toujou sou tablèt nan medikaman divès kalite rekòmande pa doktè (siofor, glucophage, pioglar, onglise,) Chak ane li te trete nan yon lopital, men sik te ogmante tout tan tout tan an. Pou 4 dènye ane yo, sik te pi wo pase 15 e te rive 21. Pou ensilin yo pa te transfere leur, li te 59. Pandan dènye 1.5 ane yo, mwen te pèdi 30 kg lè mwen te pran Victoza (enjekte li pou 2 zan) kòm preskri pa yon doktè. Epi mwen te pran onglise ak glycophage 2500. Sik pa t 'tonbe anba a 15. Tretman nan pwochen an Novanm nan preskri ACTRAPID ensilin la nan 8 inite 3 fwa nan yon jounen e nan lannwit LEVOMIR 18ED. Nan lopital la, asetòn + + + te detekte kont background nan nan tout tretman an, li kache 15 inite yo te preskri ak tras nan asetòn ak sik. Acetone toujou kenbe nan 2-3 (+) bwason dlo 1.5-2 lit pou chak jou toujou ap. Yon semèn de sa yo, yo tounen vin jwenn yon konsiltasyon ankò nan lopital la, olye pou yo Actrapid, NOVO RAPID te preskri ak dòz la yo ta dwe ranmase pou kont yo, ak doktè a asetòn pa ta dwe peye atansyon sou acetone. Nan fen semèn nan nou vle chanje an rapid NOVO. Nan ki dòz ou ka di m '. Mwen ta trè rekonesan. Mari pa gen move abitid.

Ki siyifikasyon yon rejim alimantè ki idrat kabòn ki ba? Ki sa ki istwa san sans? Mwen se yon kalite 1 dyabetik ak 20 ane eksperyans nan. Mwen pèmèt mwen manje tout bagay! Mwen ka manje yon gato krèp. Mwen jis fè plis ensilin. Ak sik se nòmal. Mase m 'ki ba-karb rejim alimantè ou, eksplike?

Bon apremidi
Mwen gen 50 an. 4 ane tip 2 dyabèt. Li te entène lopital ak sik 25 mmol. Randevou: 18 inite nan lantus nan mitan lannwit + metformin 0.5 mg tablèt 3-4 pou chak jou ak manje. Apre w fin pran idrat kabòn (fwi, pou egzanp), gen pikotman regilye nan zòn nan janm pi ba e mwen reyèlman pa renmen li. Men, mwen te panse ke san idrat kabòn li se konplètman enposib, espesyalman san yo pa fwi, gen vitamin. Sik nan maten an pa depase 5 (5 se ra anpil, olye sou 4), souvan anba a nòmal la nan 3.6-3.9. apre yo fin manje (apre 2 èdtan) nan 6-7. Lè mwen vyole rejim alimantè a li te jiska 8-9 plizyè fwa.
Manyè di m ', ki jan mwen ka konprann nan ki direksyon pou avanse pou pi, si mwen abandone konplètman idrat kabòn - diminye grenn oswa ensilin? ak ki jan yo fè li dwat nan sitiyasyon mwen an? Doktè reyèlman pa vle fè anyen. Mèsi davans.

Mwen malad ak T2DM pou 30 ane, mwen enjekte Levemir pou 18 inite nan maten ak nan aswè a mwen bwè metformin + glimepiride 4 nan maten an + Galvus 50 mg 2 fwa, ak sik nan maten 9-10 pandan jounen an 10-15. Èske gen nenpòt lòt rejim ki gen mwens tablèt? doktè ensilin lajounen pa rekòmande glikol emoglobin 10

Bonjou Mwen gen dyabèt tip 2. Mwen gen 42 an e mwen peze 120 kg. wotè 170. Doktè a preskri m 'terapi ensilin anvan l manje 12 inite Novorapid ak nan mitan lannwit 40 inite Tujeo. Sik pandan jounen an mwens pase 12 pa rive. Nan maten yo 15-17. Èske mwen gen tretman an dwa ak sa ou ka konseye

Bon apremidi Si ou ka chèche konnen si wi ou non mwen te preskri tretman an dwa dapre analiz la C-peptides, 1.09 rezilta, ensilin 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glyhemhemoglobin 6.4% Glikoz 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolestewòl 5.41 mmol / L, ure 5.7 mmol / L Creatinine 82,8 μmol / L, AST 20.5 nan pipi a tout bagay se bon .. Glimepiride te preskri 2 g nan maten Metformin 850 nan aswè a, Thioctic asid pou 2-3 mwa ak yon ogmantasyon nan sik, ajoute 10 mg mg pou nan moman sa a gen 8-15 sik 5.0 si mwen pa manje anyen pou mwatye yon jou. Wotè 1,72 pwa 65kg te vin, te 80kg. mèsi

Rejim administrasyon ensilin

Pami rapid ki deja egziste nan terapi ensilin, 5 kalite prensipal kanpe deyò:

Yon sèl piki ensilin long ki aji oswa entèmedyè.
Double piki ensilin entèmedyè,
Doub piki nan ensilin entèmedyè ak kout aji,
Trip piki nan ensilin aksyon kout ak pwolonje,
Baz se yon konplo bol.

Pwosesis la nan sekresyon natirèl chak jou nan ensilin ka reprezante kòm yon liy ki gen somè nan moman yo nan pik ensilin ki rive yon èdtan apre yo fin manje (Figi 1). Pou egzanp, si yon moun te pran manje a 7 am, 12 jou, 18 ak 22 pm, Lè sa a, somè a nan ensilin yo pral nan 8 am, 13 jou, 19 ak 23 pm.

Koub la nan sekresyon natirèl gen seksyon dwat, konekte ki nou jwenn baz la - liy lan. Seksyon dirèk koresponn ak peryòd pandan ki yon moun ki pa soufri dyabèt pa manje ak ensilin se elimine yon ti kras. Nan moman sa a nan lage ensilin apre yo fin manje, se liy lan dirèk nan sekresyon natirèl divize pa tèt mòn ak yon ogmantasyon byen file ak yon diminisyon mwens byen file.

Liy kat-pik la se "ideyal la" opsyon, ki koresponn ak liberasyon an nan ensilin ak 4 manje nan yon jounen nan yon tan entèprete defini. plis ti ensilin parèt sou koub la.

Retounen nan sa ki ...

Yon sèl piki ensilin long oswa entèmedyè

Yon sèl piki se akòz entwodiksyon dòz ensilin chak jou nan maten anvan manje maten an.

Aksyon sa a konplo se yon koub ki provenant la nan moman administrasyon dwòg la, rive nan yon pikwa nan moman sa a nan manje midi ak desann desann nan dine (graf 2).

Konplo a se youn nan pi senp la, gen anpil dezavantaj:

Koub la yon sèl-piki a gen mwens chans sanble ak koub natirèl la pou sekresyon ensilin.
Aplikasyon sa a konplo enplike nan manje plizyè fwa nan yon jounen - se yon manje maten limyè ranplase pa yon manje midi abondan, yon manje midi mwens abondan ak yon dine ti.
Yo ta dwe kantite lajan an ak konpozisyon nan manje yo Koehle ak efikasite nan aksyon an nan ensilin nan moman sa a ak degre nan aktivite fizik.

Dezavantaj yo nan konplo a gen ladan yon pousantaj segondè nan risk pou yo ipoglisemi, tou de lajounen kou lannwit. Ensidan an nan malè lannwit, akonpaye pa yon dòz ogmante nan ensilin denmen maten, ogmante risk pou yo ipoglisemi nan moman sa a efikasite maksimòm de dwòg la.

Entwodiksyon nan yon dòz enpòtan nan ensilin deranje metabolis grès kò a, sa ki ka mennen nan fòmasyon nan parallèle maladi.

Sa a pa rekòmande konplo pou moun ki gen dyabèt tip 1, tip 2 dyabetik, se terapi a itilize nan konjonksyon avèk sik-bese dwòg prezante pandan dine.

Retounen nan sa ki ...

Double piki nan ensilin entèmedyè

Sa a konplo nan terapi ensilin se akòz entwodiksyon de dwòg nan maten an anvan manje maten ak nan aswè a anvan dine. Se dòz la chak jou nan ensilin divize an maten ak aswè nan yon rapò nan 2: 1, respektivman (graf 3).

Avantaj ki genyen nan konplo a se ke se risk pou yo ipoglisemi redwi, ak separasyon nan ensilin nan de dòz kontribye nan yon dòz pi ba sikile nan kò imen an.
Dezavantaj yo nan konplo a gen ladan yon atachman rijid nan rejim lan ak rejim alimantè - yon dyabetik ta dwe manje mwens pase 6 fwa nan yon jounen. Anplis de sa, koub nan ensilin aksyon, tankou nan konplo a an premye, se byen lwen soti nan koub la nan sekresyon natirèl ensilin.

Poukisa maladi chanpiyon komen nan mitan dyabetik? Ki jan fè fas ak yo?

Tretman pou dyabèt tip 2 - tretman ak dwòg ipoglisemi. Li plis nan atik sa a.

Nwa pou dyabèt - benefis ak enkonvenyans

Retounen nan sa ki ...

Double piki nan ensilin entèmedyè ak kout aji

Youn nan rejim yo pi bon yo konsidere yo dwe yon piki doub nan entèmedyè ak kout-aji ensilin.Se konplo sa a karakterize pa entwodiksyon de dwòg nan maten ak aswè, men kontrèman ak konplo a anvan, li vin posib yo varye dòz la chak jou nan ensilin depann sou aktivite fizik kap vini an oswa konsomasyon manje.

Nan yon dyabetik, akòz manipilasyon nan dòz la nan ensilin, li vin posib divèsifye meni an dyabetik lè l sèvi avèk yon pwodwi ki gen yon kontni sik segondè oswa ogmante kantite manje yo te pran (tablo 4).

Si pandan jounen an ou planifye aktif al pran plezi (mache, netwaye, reparasyon), dòz maten an nan ensilin kout ogmante pa 2 inite, ak dòz la entèmedyè diminye pa 4 - 6 inite, kòm aktivite fizik pral kontribye nan pi ba sik,
Si se yon evènman solanèl ak yon dine abondan planifye nan aswè a, yo ta dwe dòz la nan ensilin kout ap ogmante pa 4 inite, ak dòz la entèmedyè yo ta dwe kite nan menm kantite lajan an.

Akòz divizyon rasyonèl nan dòz la chak jou nan dwòg la, koub la nan piki doub nan entèmedyè entèmedyè ak kout-aji ki pi pre koub la nan sekresyon natirèl, ki fè li pi optimal a ak apwopriye pou tretman nan dyabèt tip 1. Kantite kantite ensilin enjekte sikile nan san an, sa ki redwi risk pou yo ipoglisemi.

Malgre avantaj yo, konplo a se pa san yo pa dezavantaj, youn nan ki asosye avèk yon rejim alimantè difisil. Si terapi ensilin doub pèmèt ou divèsifye varyete nan manje pran, Lè sa a, divèrjan soti nan orè a nitrisyon se entèdi entèdi. Deviyasyon soti nan orè a pou demi èdtan yon menase ensidan an ipoglisemi.

Konsomasyon nan chak jou nan vitamin pou dyabèt. Karakteristik pou dyabèt

Ki tès dyagnostik prensipal dyabèt la vle di?

Sentòm dyabèt nan gason. Li plis nan atik sa a.

Retounen nan sa ki ...

Trip piki nan ensilin kout ak pwolonje

Konplo a nan piki ensilin trip nan maten ak nan apremidi konyenside ak konplo a anvan nan terapi doub, men se pi fleksib nan aswè a, ki fè li pi bon.Konplo a enplike nan entwodiksyon nan yon melanj de ensilin kout ak pwolonje nan maten anvan manje maten, dòz ensilin kout anvan manje midi ak yon ti dòz ensilin pwolonje anvan dine (Figi 5) .Konplisman an se pi fleksib, kòm li pèmèt chanjman nan tan pou manje aswè ak yon diminisyon nan dòz la nan ensilin pwolonje. Koub la nan piki trip se pi pre koub la nan sekresyon natirèl nan ensilin nan aswè an.

Retounen nan sa ki ...

Baz - Bolus Scheme

Baz - yon rejim bolus nan terapi ensilin oswa yon entansif yon sèl pi prometteur, depi li se tankou fèmen ke posib nan koub la nan sekresyon natirèl ensilin.

Avèk yon rejim debaz bolus pou administrasyon ensilin, mwatye nan dòz la total tonbe sou long-aji ensilin, ak mwatye sou kout. De tyè nan ensilin pwolonje se sou fòm piki nan premye ak dezyèm mwatye nan jounen an, rès la nan aswè an. Dòz la nan ensilin "kout" depann sou kantite lajan an ak konpozisyon nan manje a pran. Dòz ti ensilin pa lakòz yon risk pou yo ipoglisemi, bay dòz ki nesesè nan dwòg la nan san an.