Pentilin (Pentilin) > Tretman ak prevansyon

Anndan, pandan oswa apre yon repa, vale antye, 400 mg 2-3 fwa nan yon jounen, kou - omwen 8 semèn.

Nan / nan oswa nan / yon piki: 50-100 mg / jou (nan sèl) pou 5 minit. Nan / nan oswa nan / nan yon perfusion: 100-400 mg / jou (nan salin fizyolojik), dire a nan perfusion nan venn - 90-180 minit, nan / yon - 10-30 minit, maksimòm dòz la chak jou nan 800 ak 1200 mg, respektivman. Kontini perfusion - 0.6 mg / kg / h pou 24 èdtan, maksimòm dòz la chak jou nan 1200 mg.

Avèk kreyinin Cl mwens pase 10 ml / min, se dòz la redwi pa 50-70%. Pou pasyan ki sou emodializ, tretman kòmanse ak yon dòz 400 mg / jou, ki ogmante a nòmal ak yon entèval nan omwen 4 jou.

Release fòm ak konpozisyon

solisyon pou administrasyon nan venn ak andedan-atè: transparan, san koulè oswa yon ti kras koulè jòn nan (5 ml nan anpoul, 5 anpoul nan yon anpoul oswa plato plastik, nan yon anpoul bundle bwat katon oswa plato),
tablèt nan aksyon pwolonje, fim-kouvwi: oval, konvektyèl, blan (10 pcs nan yon anpoul, nan yon bwat katon bwat anpoul 2).

Konpozisyon 1 anpoul solisyon Pentilin (5 ml):

sibstans aktif: pentoksifilin - 100 mg,
konpozan adisyonèl: idwojèn fosfat idroksid fosfat, diidojèn fosfat sodyòm diidrat, klori sodyòm, disodik edetate, dlo pou piki.

Konpozisyon nan pentilin 1 grenn:

sibstans aktif: pentoksifilin - 400 mg,
eleman adisyonèl: stearat mayezyòm, ipromeloz, macrogol 6000, silisyòm dyoksid anhydre koloidal,
koki: ipromeloz, macrogol 6000, talk, gaz Titàn E171.

Famakodinamik

Pentoxifylline - sibstans ki sou aktif nan Pentilin - yon antispasmodik soti nan gwoup la purin ki amelyore pwopriyete rheologik (Koulan) ak mikrosirkulasyon san. Mekanis nan aksyon nan dwòg la se akòz kapasite li nan anpeche fosfodiesteraz a ak ogmante konsantrasyon an nan AMP siklik nan plakèt ak ATP nan globil wouj, pandan y ap satire potansyèl la enèji, kòm yon rezilta nan ki vazodilatasyon devlope, jeneral rezistans periferik vaskilè diminye, pandan y ap vitès kè pa siyifikativman. ap chanje.

Pentoksifylline dilate atè kardyovaskulèr la, ki ogmante livrezon oksijèn nan myokard la (antianginal efè), ak veso sangen yo nan poumon yo, ki amelyore oksijenoterapi san.

Dwòg la ogmante ton an nan misk yo respiratwa, an patikilye manbràn lan ak misk entèrkosta.

Li amelyore mikrosirkilasyon san nan zòn ki gen pwoblèm sikilasyon, ogmante Elastisite nan manbràn nan emati, diminye viskozite san.

Avèk eskizyon nan blesi atè yo periferik (tanzantan claudication), Pentilin prolongation distans la mache, elimine kranp lannwit nan misk yo estati ti towo bèf ak doulè nan rès.

Famakokinetik

Pentoksifilin se anpil metabolize nan globil wouj nan san ak nan fwa a. Apre administrasyon oral, li prèske nèt absòbe nan aparèy gastwoentestinal la. Fòm pwolonje nan tablèt yo bay yon lage kontinyèl nan eleman aktif nan dwòg la ak absòpsyon inifòm li yo.

Pentoxifylline sibi pasaj prensipal nan fwa a, sa ki lakòz de prensipal metabolit farmakolojik aktif: 1-3-karboksipropil-3,7-dimethylxanthine (metabolit V) ak 1-5-hydroxyhexyl-3,7-dimethylxanthine (metabolit mwen), plasma. konsantrasyon ki se 8 ak 5 fwa pi wo pase pentoksifilin, respektivman.

Pentoksifilin ak metabolit li yo pa mare nan pwoteyin plasma yo.

Dwòg la nan fòm pwolonje a rive nan konsantrasyon maksimòm li nan 2-4 èdtan. Li distribye respire. Dezyèm lavi eliminasyon an se 0.5-1.5 èdtan.

Mwatye lavi nan pentoksifilin apre yon dòz nan venn nan 100 mg se apeprè 1.1 èdtan. Li gen yon gwo volim distribisyon (apre yon perfusion 30 minit nan 200 mg - 168 L), osi byen ke segondè clearance (4500-5100 ml / min).

94% nan dòz la resevwa se elimine pa ren yo nan fòm lan nan metabolites (sitou metabolit V), apeprè 4% - pa trip la. Nan ka sa a, se jiska 90% nan dòz la elimine nan premye 4 èdtan yo. Eskresyon nan metabolit yo ralanti nan pasyan ki gen twoub grav ren. Nan ka fonksyone nan pwoblèm, fwa mwatye lavi pentoksifilin la pwolonje epi byodisponibilite li ogmante.

Pentoksifilin se elimine nan lèt tete.

Endikasyon pou itilize

pwoblèm odyans vaskilè,
echèk sikilasyon kwonik, souga epi egi nan retin ak koroyid,
aksidan serebovaskilè kwonik ki gen orijin ijemik,
endarteritis oblitante,
maladi sikilasyon periferik akòz ateroskleroz, dyabèt melitu (anjyopati dyabetik),
anjyopati (parestezi, maladi Raynaud),
blesi tisi twofik akoz microcirculation venen oswa atè (atak fredi, sendwòm post-tronboflebit, maladi ilsè twofik, gangrene),
diskifikasyon ak ansewopòtil aterosklereuz.

Kontr

emoraji serebral,
emoraji retin,
senyen masiv
konjesyon serebral emoraji egi,
aritmi sevè,
ipotansyon atè san kontwòl,
enfaktis myokad egi,
blesi aterosklereuz ki grav nan atè kardyovaskulèr ak serebral,
porfirya
gwosès, alèt,
laj a 18 ane
ipèrsansibilite nan konpozan Pentilin oswa lòt methylxanthines.

ipotansyon atè,
ensifizans kadyak kwonik
ki gen ren fonksyon ren (clearance kreyatinin anba a 30 ml / min),
malfonksyònman grav nan fwa,
ogmante tandans pou senyen, menm lè lè l sèvi avèk anti-kowagilan, maladi nan sistèm nan koagulasyon san, apre dènyèman sibi entèvansyon chirijikal,
ilsè gastric nan vant lan ak duodenom pou tablèt yo.

Solisyon pou piki

Nan fòm yon solisyon, Pentilin se administre nan venn oswa intraarterily.

Doktè a detèmine wout administrasyon an ak dòz la pi bon nan dwòg la pou chak pasyan, tou depann de gravite a nan maladi sikilasyon ak tolerans endividyèl la nan pentoksifilin. Se perfusion nan venn te pote soti nan yon pozisyon kouche.

Kòm yon règ, pou pasyan granmoun, yo bay dwòg la venn 2 fwa nan yon jounen (maten ak apremidi), 200 mg (2 anpoul nan 5 ml chak) oswa 300 mg (3 anpoul nan 5 ml chak) nan 250 oswa 500 ml nan solisyon 0.9% klori sodyòm oswa solisyon Ringer a. Yo dwe teste konpatiblite ak lòt solisyon perfusion apa, men se sèlman solisyon klè ki ta dwe itilize.

Dire a nan perfusion a se omwen 60 minit pou yon dòz pentoksifilin 100 mg. Volim piki ka diminye nan prezans parallèle, pa egzanp, ensifizans kadyak. Nan ka sa yo, li vo lè l sèvi avèk yon enfuzyon espesyal kontwole perfusion la.

Apre perfusion yon jou a, si sa nesesè, Pentilin 400 mg tablèt yo se Anplis de sa preskri - 2 pcs. Si de perfusion yo fèt nan entèval ki pi long, Lè sa a, ka 1 grenn dwe pran bonè (sou apeprè 12 è nan apremidi a).

Nan ka kote ka perfusion nan venn akòz kondisyon klinik dwe te pote soti sèlman yon fwa nan yon jounen, plis administrasyon nan Pentilin nan tablèt nan kantite lajan an nan 3 pcs se posib. (2 tablèt a midi, 1 nan aswè a).

Nan ka ki grav, pou egzanp, ak gangrene, maladi ilsè twofik nan etap nan III - IV dapre klasifikasyon an nan Fontaine - Lerish - Pokrovsky, gwo doulè nan rès, se pwolonje administrasyon nan venn nan dwòg la endike - pou 24 èdtan.

Dòz rekòmande pou administrasyon intraarterial: nan kòmansman tretman - 100 mg nan pentoksifilin nan 50-100 ml nan 0.9% sodyòm klori solisyon, sou jou sa yo - 100-400 mg nan 50-100 ml solisyon 0.9% klori sodyòm. To administrasyon an se 10 mg / minit, dire administrasyon an se 10-30 minit.

Pandan jounen an, ou ka antre nan dwòg la nan yon dòz ki rive jiska 1200 mg. Nan ka sa a, yo ka dòz la endividyèl dwe kalkile dapre fòmil sa a: 0.6 mg nan pentoksifilin pou chak kg nan pwa kò pa èdtan. Se konsa, dòz la chak jou yo pral 1000 mg pou yon pasyan ki gen yon pwa kò a 70 kg, 1150 mg pou yon pasyan ki gen yon pwa kò a 80 kg.

Pasyan ki gen echèk ren, tou depann de tolerans endividyèl dwòg la, redwi dòz la pa 30-50%.

Rediksyon dòz la tou obligatwa nan pasyan ki gen fonksyon grav nan pwoblèm fwa, pandan ke yo ta dwe konsidere tolerans endividyèl Pentilin lan.

Li rekòmande pou kòmanse tretman ak pi ba dòz ak yon ogmantasyon gradyèl nan pasyan ki gen san presyon ki ba, osi byen ke nan pasyan tendans bese tansyon (pa egzanp, ak maladi kè grav kardyovaskulèr, stenoz hemodynamically enpòtan nan veso serebral).

Pentilin 400 mg tablèt ta dwe pran aloral, apre yo fin manje: vale antye ak bwè anpil dlo.

Dòz la rekòmande se 1 grenn 2 oswa 3 fwa nan yon jounen. Pa depase yon dòz chak jou nan 1200 mg.

Pasyan ki gen ensifizans ren kwonik (clination kreyinin)

Fòm dòz

400 mg tablèt fim

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif - pentoksifilin 400 mg,

eksipyan: ipromeloz, macrogol 6000, stearat mayezyòm, silisyòm gaz koloidal anhydre,

konpozisyon koki: ipromeloz, macrogol 6000, gaz Titàn (E 171), talk.

Tablo ki gen fòm oval ak yon sifas konvèksyèl, kouvwi ak yon kouch fim blan

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, pentoksifilin absòbe rapid e konplètman. Byodisponibilite tablèt pentoksifilin ki pibliye an pwolonje se apeprè 20%. Manje ralanti, men li pa redwi konplè absòpsyon dwòg la.

Konsantrasyon plasma a maksimòm rive nan 2 a 4 èdtan. Pentoksifilin se elimine nan lèt tete, detekte nan 2 èdtan apre administrasyon, nan tou de - chanje ak nan fòm lan nan metabolites.

Pentoksifilin se metabolize sitou nan fwa a ak nan yon limit pi piti nan globil wouj nan san. Li sibi yon metabolis enpòtan ak eksplisit nan pas la an premye. Plasma konsantrasyon nan metabolit aktif yo se 5 ak 8 fwa pi wo pase konsantrasyon nan pentoksifilin. Li se metabolize pa kontraksyon (atravè α-keto Rediktaz) ak oksidasyon.

Metabolit yo elimine sitou nan pipi (apeprè 95%). Apeprè 4% nan dòz la pran se elimine nan poupou. Nan malfonksyònman ren ren grav, se eskresyon an nan metabolites ralanti desann. Avèk malfonksyònman epatik, demi-lavi a se long ak byodisponibilite ogmante. Nan sans sa a, nan lòd pou fè pou evite akumulasyon nan dwòg la nan kò a nan pasyan sa yo, yo ta dwe dòz la ap redwi.

Famakodinamik

Pentoksifylline amelyore pwopriyete yo reolojik nan san pa afekte patolojik chanje deforabilite nan nan globil wouj, anbarasman agrandi platlèt ak diminye viskozite segondè san. Mekanis nan aksyon nan pentoksifilin amelyore pwopriyete yo reolojik nan san gen ladan yon ogmantasyon nan globil wouj nan san nan nivo yo nan ATP (adenosine trifosfat), cAMP (siklo-adenosine monofosfat) ak lòt nikleyèks siklik. Pentoxifylline siyifikativman diminye viskozite a nan plasma ak san pa diminye konsantrasyon an nan fibrinojèn. Tankou yon diminisyon nan konsantrasyon fibrinojèn se rezilta nan yon ogmantasyon nan aktivite fibrinolytic ak yon diminisyon nan sentèz li yo. Anplis de sa, pa anpeche manbràn ki lye ak fosfodiesteraz anzim yo (ki mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon CAMP) ak sentèz tronboksan, pentoksifilin fòtman inibit espontane ak fòse agregasyon plakèt ak an menm tan stimul sentèz la prostacyclin (prostaglandin I2).

Pentoksifylline diminye pwodiksyon an nan interleukin nan monosiet ak macrophages, ki diminye gravite a nan reyaksyon an enflamatwa. Pentoxifylline amelyore periferik ak serebral sikilasyon san, ogmante dòz-depann tisi presyon pasyèl la nan oksijèn nan misk yo nan ischemic ekstremite ki pi ba ki afekte, nan cortical a serebral ak pèt likid, nan retin a nan pasyan ki gen retinopati

Efè segondè yo

Sa ki anba la yo se ka nan reyaksyon negatif ki te fèt pandan esè klinik ak nan peryòd la pòs-maketing.
Soti nan sistèm nan kadyovaskilè. Aritmi, takikardya, anjin Pèktor, diminye presyon san, ogmante san presyon.
Soti nan sistèm nan lenfatik ak sistèm san an. Thrombocytopenia, tronbopenopèn pèrpa, aplasi anemi (pasyèl oswa konplè sispann nan fòmasyon nan tout selil san yo), pancédopèn, ki ka fatal.
Soti nan sistèm nève a. Toudisman, maltèt, menenjit asèp, latranblad, parestezi, kranp.
Soti nan aparèy la gastwoentestinal. Gastrointestinal fache, sansasyon nan presyon nan vant lan, flatulans, kè plen, vomisman, oswa dyare.
Sou pati nan po a ak lar. Demanjezon, wouj nan po a ak urtikèr, nekoliz epidèm toksik ak sendwòm Stevens-Johnson.
Vyolasyon nan fonksyon vaskilè. Sansasyon nan chalè (kliyot cho), senyen, periferik èdèm.
Soti nan sistèm iminitè a. Reyaksyon anafilaktik, reyaksyon anafilaktoid, angioedèm, bwonkospasm ak anafilaktik chòk.
Sou pati nan fwa a ak nan blad pipi fyèl. Kolèstasis intrahepatik.
Maladi mantal Eksitasyon, twoub somèy, alisinasyon.
Soti nan bò a nan ògàn yo nan vizyon. Enfeksyon vizyèl, konjonktivit, emoraji retin, retin detachman.
Lòt moun. Ka ipoglisemi, twòp swe, ak lafyèv te rapòte.

Gwosès

Pa gen ase eksperyans ak dwòg la Pentilin fanm ansent. Se poutèt sa, li pa rekòmande preskri Pentilin pandan gwosès la.
Pentoksifilin nan ti kantite pase nan lèt tete. Si Pentilin preskri, sispann bay tete.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Efè bese sik nan san an nan ensilin oswa ajan antidyetik oral kapab ogmante. Se poutèt sa, pasyan ki resevwa medikaman pou dyabèt yo ta dwe kontwole seryezman.
Nan peryòd la apre maketing, yo te rapòte ka nan aktivite anticoagulan ogmante nan pasyan ki te trete ansanm ak pentoksifilin ak anti-vitamin K. Lè dòz pentoksifilin preskri oswa chanje, li rekòmande pou kontwole aktivite a anticoagulan nan gwoup sa a nan pasyan yo.
Pentilin ka amelyore efè antiipèrtansè nan antiipèrsents dwòg ak lòt dwòg, ki ka mennen nan yon diminisyon nan tansyon.
Itilizasyon pentoksifilin ak teofilin an menm tan an nan kèk pasyan ka mennen nan yon ogmantasyon nan nivo teofilin nan san an. Se poutèt sa, li posib ogmante frekans lan ak ogmante manifestasyon yo nan reyaksyon negatif nan teofilin.
Ketorolac, meloxicam.
Sèvi ak similtane pentoksifilin ak ketorolak ka lakòz yon ogmantasyon nan tan pwotrombin epi ogmante risk pou senyen. Risk pou yo senyen ka ogmante tou ak itilize similtane nan pentoksifilin ak meloxicam. Se poutèt sa, tretman similtane ak medikaman sa yo pa rekòmande.

Surdozaj

Sentòm yo premye nan egi surdozaj Pentilin se kè plen, vètij, takikardya, oswa tansyon diminye.Anplis de sa, sentòm tankou lafyèv, ajitasyon, sansasyon nan chalè (kliyot cho), pèt konesans, areflexi, Tonik-klonik kriz ak vomisman nan koulè a nan lakou kafe ka devlope tou kòm yon siy nan san gastwoentestinal.
Tretman. Yo nan lòd yo trete gwo dòz egi ak anpeche ensidan an konplikasyon, jeneral ak espesifik sipèvizyon medikal entansif ak adopsyon an nan mezi ki ka geri ou yo nesesè.

Karakteristik aplikasyon an

Nan premye siy reyaksyon anafilaktik / anafilaktoz, tretman ak pentoksifilin ta dwe elimine epi chèche konsèy medikal.

Patikilyèman atansyon siveyans medikal ki nesesè pou pasyan ki gen aritmi kadyak, atè ipotansyon, klozyopédi, ak moun ki te gen yon kriz kadyak oswa operasyon.

Nan ka pentoksifilin, pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik ta dwe premye rive nan faz la nan konpansasyon sikilasyon san.

Pou pasyan ki gen lupus eritematos sistemik (SLE) oswa melanje melanje tisi konjonktif, pentoksifilin ka preskri sèlman apre yo fin yon analiz apwofondi nan risk ki genyen nan posib ak benefis yo.

Akòz risk pou yo emoraji ak itilizasyon an similtane nan pentoksifilin ak anticoagulan oral, siveyans atansyon ak siveyans souvan nan paramèt koagulasyon san (rapò entènasyonal normalized (Mes)) se nesesè.

Depi gen yon risk pou yo devlope anemi aplastic pandan tretman ak pentoksifilin, siveyans regilye nan konte a san jeneral ki nesesè.

Nan pasyan ki gen dyabèt ak resevwa tretman ak ensilin oswa ajan hypoglycemic oral, ak itilize nan dòz segondè nan pentoksifilin, li posib pou ogmante efè medikaman sa yo sou sik nan san (gade Seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon").

Nan pasyan ki gen ensifizisyon renal (clinin creatinine mwens pase 30 ml / min) oswa malfonksyònman grav fwa, ka pentoksifilin eskresyon an kapab retade. Yon bon siveyans nesesè.

Pasyan ki gen echèk ren. Nan pasyan ki gen echèk ren (clearance kreyatinin mwens pase 30 ml / min), titr nan dòz jiska 50-70% nan dòz la estanda yo ta dwe te pote soti an konsiderasyon tolerans moun, pou egzanp, itilize nan pentoksifilin 400 mg 2 fwa nan yon jounen olye pou yo 400 mg 3 fwa nan yon jounen.

Pasyan ki gen malfonksyònman grav fwa. Nan pasyan ki gen malfonksyònman grav fwa, yo ta dwe pran desizyon pou diminye dòz la pa doktè a, pran an kont gravite a nan maladi a ak tolerans nan chak pasyan endividyèl.

Patikilyèman atansyon obsèvasyon nesesè pou:

pasyan ki gen aritmi kadyak grav,
pasyan ki gen enfaktis myokad
pasyan ki gen ipotansyon atè,
pasyan ki gen grav ateroskleroz nan veso serebral ak kowonè, espesyalman ak parallelè tansyon wo atè ak kadyak aritmi. Nan pasyan sa yo, avèk itilizasyon medikaman an, atak anjin, aritmi ak tansyon wo atè posib.
pasyan ki gen ensifizisyon renal (clearance kreyatin la anba 30 ml / min.),
pasyan ki gen echèk nan fwa grav,
pasyan ki gen yon gwo tandans nan senyen, ki te koze, pou egzanp, pa tretman ak anticoagulan oswa maladi kayo san. Pou senyen - gade seksyon "Kontr",
pasyan ki gen yon istwa nan maladi ilsè gastric ak duodnal, pasyan ki te fèk sibi chiriji tretman (ogmante risk pou yo senyen, ki egzije pou siveyans sistematik nan nivo emoglobin ak ematokr)
pasyan ki ap trete ansanm ak pentoksifilin ak antagonist K vitamin (gade nan seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon"),
pasyan k ap resevwa tretman ansanm ak pentoksifilin ak ajan ipoglisemi (gade seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon").

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Depi pa gen ase eksperyans avèk itilizasyon pentoksifilin nan fanm ansent, li pa ta dwe preskri pandan gwosès la.

Pandan lactation, pentoksifilin pase nan lèt tete. Sepandan, tibebe a resevwa sèlman ti kantite lajan. Se poutèt sa, li se fasil ke itilize nan pentoksifilin pandan bay tete ki endike yo gen kèk efè sou ti bebe an.

Kapasite a enfliyanse pousantaj reyaksyon an lè wap kondwi machin oswa lòt mekanism

Pentilin gen efè ti kras oswa ki pa gen okenn sou kapasite nan kondwi yon machin ak lòt mekanism. Sepandan, nan kèk pasyan li ka lakòz vètij, ak Se poutèt sa, endirèkteman diminye kapasite nan psikofizik kondwi yon machin ak lòt mekanism. Jiskaske pasyan yo chèche konnen ki jan yo reponn a tretman, yo pa avize pou yo kondwi yon machin oswa travay ak lòt mekanism.