Kalite 1 dyabèt > Dyagnostik

Dyabèt tip 1 anjeneral devlope nan yon laj jèn, men li rive tou nan moun ki gen matirite. Se maladi a karakterize pa lefèt ke, pou rezon enkoni nan fen a, β-selil nan pankreyas la responsab pou pwodiksyon an nan ensilin kòmanse kraze. Kòm yon rezilta nan yon deficiency oswa mank de ensilin, se metabolis la detounen, prensipalman idrat kabòn. Sentèz la nan grès ak pwoteyin diminye ak yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san.

Lè tout β selil yo konplètman detwi ak ensilin pwodiksyon sispann, sentòm yo nan maladi a parèt. Dyabèt tip 1, ki se yon maladi kwonik, mande pou chak jou administrasyon lavi nan ensilin. Piki nan òmòn sa a se sèl fason pou konbat maladi a nan dat.

Sentòm dyabèt tip 1

Devlopman rapid nan maladi a se sa ki fè distenksyon dyabèt tip 1. Sentòm ki parèt prensipalman - swaf sechrès, bouch sèk, twòp epi souvan pipi, feblès, fatig rapid, pèdi pwa toudenkou ak gwo apeti.

Si ou pa kòmanse administre ensilin nan yon fason apwopriye, dyabetik ketoacidosis la kòmanse - yon kondisyon egi karakterize pa feblès jeneral, rapid ak difisil pou l respire, doulè nan misk, takikardya, maltèt, san presyon ki ba, aparans nan sant la nan asetòn, doulè nan vant, ak vomisman. Si kondisyon sa a pa elimine, yon koma dyabetik rive, siy yo nan yo se: pou fè bwi pou l respire, vomisman ogmante, sèk manbràn mikwòb ak po, rèv dyabetik, diminye ton nan misk, ipotansyon, pèt nan konsyans. Soti nan sentòm yo trè premye nan maladi a nan yon koma, li ka pran soti nan 2 semèn ak plizyè mwa. Sa rive ke ketoacidoz ak koma devlope rapidman nan background nan nan estrès grav, enfeksyon, operasyon, blesi.

Nan kèk ka, dyabèt tip 1 pa twò vyolan, epi sentòm prensipal li yo, tankou swaf ak pèdi pwa, pa tèlman pwononse. Pasyan, tankou yon règ, pote plent nan fatig, malèz, po demanjezon ak pwoblèm fonksyon seksyèl.

To lanmò nan selil β nan tout pasyan yo diferan. Patikilyèman devlope rapidman dyabèt tip 1 nan timoun yo. Nan moun ki gen matirite, pwosesis la ka ale pi dousman, epi pwodiksyon rezidyèl ensilin la ka pèsiste pou yon bon bout tan.

Kalite dyabèt 1 se danjere pou konplikasyon li yo ki te koze pa maladi vaskilè. Pi souvan, dyabèt devlope avèg, maladi ren, maladi pye, ki mennen ale nan anpitasyon.

Kòz dyabèt tip 1 la

Gen yon opinyon nan mitan pwofàn la ki dyabèt rive kòm yon rezilta nan abi-a nan bagay dous, ki se pa vre.

Kòz dyabèt tip 1 a se sispansyon pwodiksyon ensilin akòz destriksyon sistèm iminitè selil yo ki fè li sentete. Rezon ki fè egzak poukisa sistèm iminitè a wè β-selil kòm etranje ak pwodui antikò ki detwi yo pa gen ankò yo te etabli.

Yo sipoze pwosesis destriksyon selilè otomatik la kòmanse anba enfliyans faktè ekstèn, tankou estrès oswa enfeksyon viral: lawoujòl, ribeyòl, varisèl, ak malmouton. Nan ka sa a, se prezans nan yon predispozisyon jenetik note. Kòm yon règ, tout pasyan ki gen dyabèt tip 1 gen yon fanmi soufri nan maladi sa a.

Kalite 1 dyabèt tretman

Le pli vit ke pasyan an jwenn enfòmasyon sou dyagnostik li a, li ta dwe imedyatman kòmanse administre ensilin. Mèsi a terapi ensilin byen òganize ak alè, anpil malad jere amelyore kondisyon yo, kenbe maladi a anba kontwòl, anpeche oswa reta aparisyon nan konplikasyon ak mennen yon vi nòmal.

Rejim ak fè egzèsis yo nan adisyon a terapi ensilin. Avèk terapi ranplasman, lè kò a resevwa bon kantite lajan pou ensilin, restriksyon dyetetik espesyal yo pa obligatwa. Egzèsis ak espò pou dyabèt yo pa sèlman kontr, men tou sa nesesè, bagay la prensipal se kòrèkteman kalkile charj yo epi eskli espò tankou plonje anba dlo, mòn monte, parachit, planch, Altewofili.

Kòz maladi a

Kisa ki ka lakòz pwodiksyon ensilin sispann? Malgre ke moun yo te fè rechèch sou dyabèt pou plis pase 2,000 ane, etyoloji a, se sa ki, kòz rasin nan maladi a, pa te fyab detèmine. Vrè, gen divès teyori sou sijè sa a.

Premye a tout, li te lontan yo te etabli ke anpil ka nan kalite 1 dyabèt yo ki te koze pa pwosesis otoiminitè. Sa vle di ke selil pankreyas yo atake pa selil iminitè pa yo epi yo detwi kòm rezilta. Gen de vèsyon prensipal sou poukisa sa rive. Dapre premye a, akòz yon vyolasyon baryè san-sèvo a, lenfosit yo, ki yo rele T-moun k'ap ede, kominike avèk pwoteyin nan selil nè yo. Akòz yon fonksyone byen nan sistèm nan rekonesans nan pwoteyin etranje yo, moun k'ap ede T kòmanse wè pwoteyin sa yo kòm pwoteyin nan yon ajan etranje. Akòz yon konyensidans malere, selil beta pankreyas yo gen menm pwoteyin. Sistèm iminitè a vire "kòlè" li yo sou selil ki nan pankreya yo, ak nan yon tan relativman kout detwi yo.

Teyori viral gen tandans bay yon eksplikasyon ki pi senp nan rezon ki fè lenfosit atake selil beta yo - efè viris yo. Anpil viris ka enfekte pankreyas la, tankou viris ribeyòl ak kèk enteroviris (viris Coxsackie). Apre viris la rezoud nan selil la beta nan pankreyas la, selil la tèt li vin tounen yon sib pou lenfosit ak detwi.

Petèt nan kèk ka dyabèt tip 1 melitu gen yon sèl mekanis pou devlopman maladi a, ak nan kèk ka yon lòt, e petèt yo tou de kontribye. Men, souvan kòz rasin lan nan maladi a se enposib etabli.

Anplis de sa, syantis yo te jwenn ke dyabèt se souvan ki te koze pa faktè jenetik, ki tou kontribye nan aparisyon nan maladi a. Malgre ke faktè a éréditèr nan ka dyabèt tip 1 se pa tankou klè tankou nan ka a nan kalite 2 dyabèt. Sepandan, jèn yo te dekouvri ki gen domaj ka provok devlopman nan kalite 1 dyabèt.

Gen lòt faktè ki favorize devlopman maladi a:

diminye iminite,
estrès
malnitrisyon
lòt maladi nan sistèm andokrinyen an,
mèg fizik
alkolis
fimen

Pafwa dyabèt tip 1 ka koze pa kansè nan pankreyas, anpwazonnman ak gaz.

Etap ak devlopman maladi a

Kontrèman ak dyabèt tip 2, ki devlope tou dousman pandan plizyè ane, tip 1 dyabèt melitus pase nan yon degre grav nan yon mwa, oswa menm 2-3 semèn. Ak premye sentòm yo ki endike yon maladi anjeneral manifeste vyolans, se konsa yo ke yo ap difisil yo kapab manke.

Nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, lè selil iminitè yo se jis kòmanse atake pankreya yo, anjeneral pa gen sentòm evidan nan pasyan yo. Menm lè 50% nan selil yo beta yo detwi, pasyan an pa ka santi anyen eksepte yon malèz ti tay. Yon manifestasyon reyèl nan maladi a ak tout sentòm karakteristik li yo fèt sèlman lè apeprè 90% nan selil yo detwi. Avèk degre sa a nan maladi a, li se pa posib ankò pou konsève pou selil ki rete yo, menm si tretman an te kòmanse sou tan.

Dènye etap nan maladi a se destriksyon an konplè sou ensilin-pwodwi selil yo. Nan faz sa a, pasyan an pa kapab fè san piki ensilin ankò.

Maladi sik, dyabèt nan premye kalite a se lajman menm jan an nan sentòm li nan kalite 2 maladi. Sèl diferans ki genyen se entansite manifestasyon yo ak précision aparisyon maladi a.

Sentòm prensipal dyabèt la se pipi rapid, makonnen ak swaf egi. Pasyan an bwè yon anpil nan dlo, men li santi l tankou si dlo a nan li pa retade ankò.

Yon lòt sentòm karakteristik se toudenkou pèdi pwa. Tipikman, moun ki gen fizik mèg soufri soti nan kalite 1 dyabèt, men apre aparisyon nan maladi a, yon moun ka pèdi yon kèk plis liv.

Nan premye fwa, apeti pasyan an ap ogmante, depi selil yo manke enèji. Lè sa a, apeti a ka diminye, kòm gen yon Entoksikasyon nan kò an.

Si pasyan an ap fè fas ak sentòm sa yo, li ta dwe imedyatman konsilte yon doktè.

Konplikasyon

Yon ogmantasyon nan glikoz nan san yo rele ipèglisemi. Hyperglycemia enplike tankou konsekans tèt chaje kòm pwoblèm fonksyone nan ren yo, nan sèvo, nè, periferik ak veso pi gwo. Nivo kolestewòl san ka ogmante. Defèt nan ti veso souvan mennen nan maladi ilsè, dèrmatoz. Retinopati ka devlope, sa ki lakòz avèg.

Konplikasyon di ki kalite gwo, ki menase lavi, gen ladan:

Ketoacidoz se yon kondisyon ki te koze pa anpwazònman ak kètetone, prensipalman asetòn. Kèt ketòn rive lè kò a kòmanse boule rezèv grès yo nan lòd yo ekstrè enèji nan grès.

Si konplikasyon pa touye yon moun, lè sa a yo ka fè l 'enfim. Sepandan, pronostik nan dyabèt tip 1 san tretman apwopriye se pòv yo. Mòtalite a rive nan 100%, epi pasyan an ka viv sou fòs yon ane oswa de.

Ipoglisemi

Sa a se yon konplikasyon danjere nan dyabèt tip 1. Li se karakteristik nan pasyan sibi terapi ensilin. Ipoglisemi rive nan yon nivo glikoz ki anba a 3.3 mmol / L. Li ka rive si gen yon vyolasyon nan konsomasyon orè a manje, twòp oswa sanzatann egzèsis fizik, oswa depase dòz ensilin. Ipoglisemi se yon danje pou pèt konsyans, koma ak lanmò.

Dyagnostik

Anjeneral, sentòm maladi yo difisil pou konfonn ak yon lòt bagay, kidonk yon doktè nan pifò ka yo ka byen dyagnostike dyabèt. Sepandan, pafwa li posib konfonn dyabèt tip 1 ak kontrepati li yo - dyabèt tip 2, ki mande pou yon apwòch yon ti kras diferan nan tretman an. Gen kalite limite dyabèt ra, ki gen yon seri siy tou de dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2.

Prensipal metòd dyagnostik la se yon tès san pou kontni sik. San anjeneral pran sou yon lestomak vid pou analiz - soti nan dwèt la, oswa nan yon venn. Yon tès pipi pou kontni sik, yon tès loading glikoz, ak glikate analiz emoglobin ka preskri. Pou detèmine eta pankreya yo, yo fè yon analiz C-peptides.

Dyabèt ensilin terapi

Gen plizyè kalite ensilin, tou depann de vitès aksyon - kout, ultra, mwayen ak long aksyon. Ensilin tou varye nan orijin. Précédemment, ensilin yo te sitou jwenn nan bèt - bèf, kochon. Koulye a, ensilin ki te jwenn nan jeni jenetik se sitou distribye. Long-aji ensilin dwe enjeksyon swa de fwa nan yon jou oswa yon fwa nan yon jounen. Insuline ki aji kout bay yo imedyatman anvan yo manje. Dòz la ta dwe pouse pa doktè a, kòm li se kalkile depann sou pwa nan pasyan an ak aktivite fizik l 'yo.

Pasyan an menm oswa moun ki itilize sereng oswa plim ensilte bay san an nan piki ensilin lan nan san an. Koulye a, gen yon teknoloji pwomèt - ponp ensilin. Sa a se yon konsepsyon ki tache nan kò a pasyan an epi li ede debarase m de livrezon manyèl ensilin.

Konplikasyon nan maladi a (anjyopati, nefropati, tansyon wo, elatriye) yo trete ak medikaman efikas kont maladi sa yo.

Rejim pou dyabèt

Yon lòt tretman se rejim alimantè. Akòz ekipman pou konstan nan ensilin nan ka ensilin-depandan dyabèt, tankou restriksyon grav yo pa obligatwa kòm nan kalite 2 dyabèt. Men, sa pa vle di ke pasyan an ka manje tou sa li vle. Objektif rejim alimantè a se pou evite fluctuations byen file nan nivo sik nan san (tou de anwo e anba). Li dwe sonje ki kantite idrat kabòn k ap antre nan kò a dwe koresponn ak kantite lajan ensilin ki nan san an ak pran an kont chanjman nan aktivite ensilin depann sou lè nan jounen an.

Menm jan ak dyabèt tip 2, pasyan an dwe evite manje ki gen idrat kabòn vit - sik rafine, sirèt. Kantite total idrat kabòn yo boule yo ta dwe entèdi dòz. Nan lòt men an, ak rekonpanse ensilin-depandan dyabèt, konbine avèk terapi ensilin, ou pa ka ale nan fatigan rejim ba-karb yo, espesyalman depi restriksyon twòp nan idrat kabòn ogmante risk pou yo ipoglisemi - yon kondisyon nan ki nivo glikoz nan san gout anba a yon nivo ki menase lavi.

Faktè ekstèn

Yon relasyon te etabli ant maladi a ak anpil jèn (tou de resesif ak dominan).

Chans pou devlope dyabèt tip 1 ogmante pa% 4-10 (parapò ak popilasyon an mwayèn) si youn nan paran yo soufri de maladi sa a.

Faktè ekstèn

Faktè anviwònman yo jwe yon wòl enpòtan nan etyoloji dyabèt tip 1.

Jimo idantik ak jenotip yo menm soufri dyabèt an menm tan nan sèlman 30-50% nan ka yo.

Prevalans maladi a nan mitan moun ki nan ras Blan nan diferan peyi diferan. Li te obsève ke nan moun ki te imigre soti nan zòn ki gen yon ensidans ba nan dyabèt nan zòn ki gen yon ensidans ki wo, kalite 1 dyabèt se pi komen pase nan mitan moun ki te rete nan peyi yo nan nesans.

Klasifikasyon dyabèt tip 1.

1. Pou konpansasyon

- Konpansasyon se eta a nan dyabèt nan ki endikatè yo nan metabolis idrat kabòn yo fèmen nan sa yo ki nan yon moun ki an sante.

- Subcompensation. Kapab genyen epizòd kout tèm ipèglisemi oswa ipoglisemi, san yo pa gen gwo andikap.

- Dekompensasyon. Sik nan san varye lajman, ak ipoglisemi ak ipèrglisèm kondisyon, jiska devlopman nan precoma ak koma. Acetone (kèton) parèt nan pipi a.

2. Pa prezans konplikasyon

- senp (kou inisyal la oswa parfe konpansasyon dyabèt, ki pa gen okenn konplikasyon, ki dekri anba a),
- konplike (gen konplikasyon vaskilè ak / oswa neropati)

3. Pa orijin

- otoiminitè (antikò detekte selil yo),
- idyopatik (pa gen okenn kòz idantifye).

Klasifikasyon sa a gen sèlman siyifikasyon syantifik, depi li pa afekte taktik yo nan tretman an.

Sentòm dyabèt tip 1:

1. Swaf dlo a (kò a ak sik nan san segondè mande pou yon "dilution" nan san, bese glisemi, sa a se reyalize nan bwè lou, sa a yo rele polydipsia).

2. Abondan ak souvan pipi, pipi chak swa (konsomasyon nan yon gwo kantite likid, osi byen ke yon wo nivo nan glikoz nan pipi a kontribye nan pipi nan gwo, komèsan etranj, sa a yo rele polyuria).

3. Ogmantasyon apeti (pa bliye ke selil yo nan kò a ap mouri grangou ak Se poutèt sa siyal bezwen yo).

4. Pèdi pwa (selil yo, pa jwenn idrat kabòn pou enèji, kòmanse manje nan depans nan grès ak pwoteyin, respektivman, pa gen okenn materyèl ki rete pou bati ak mete ajou tisi, yon moun pèdi pwa ak apeti ogmante ak swaf dlo).

5. Po a ak manbràn mikez yo sèk, plent yo souvan te fè nan "siye nan bouch la".

6.Kondisyon jeneral ak kapasite redwi k ap travay, feblès, fatig, nan misk ak tèt fè mal (tou akòz grangou enèji nan tout selil yo).

7. Atak nan swe, grate an po (nan fanm, gratèl nan perineal la se souvan premye a ki parèt).

8. Ba enfeksyon rezistans (vin pi grav nan maladi kwonik, tankou amidalit kwonik, aparans nan griv, emotivite nan enfeksyon viral egi).

9. kè plen, vomisman, doulè nan vant nan rejyon an epigastric (anba vant lan).

10. Nan tèm long la, aparans nan konplikasyon: diminye vizyon, pwoblèm fonksyon ren, pwoblèm sou nitrisyon ak ekipman pou san nan ekstremite yo pi ba, pwoblèm motè ak inèrvasyon sansoryèl nan branch yo, ak fòmasyon nan polinewopati otonòm.

Dyabèt anjyopati

Kòm deja mansyone, yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san domaje miray ranpa a nan vaskilè, ki explik devlopman nan microangiopathy (domaj nan bato ti) ak macroangiopathy (domaj nan veso gwo).

Microangiopathies enkli retinopati (domaj nan ti bato yo nan je yo), nefropati (domaj nan aparèy la vaskilè nan ren yo), ak domaj nan veso yo ti nan lòt ògàn yo. Siy nan klinik nan mikroanjopati parèt ant apeprè 10 ak 15 ane nan kalite 1 dyabèt melitu, men ka gen devyasyon soti nan estatistik. Si maladi sik, dyabèt byen rekonpanse ak alè tretman adisyonèl te pote soti, Lè sa a, devlopman nan konplikasyon sa a ka "ranvwaye" pou yon peryòd endefini. Genyen tou ka nan devlopman trè byen bonè nan microangiopathy, deja apre 2 - 3 ane soti nan premye a nan maladi a.

Nan pasyan jenn yo, domaj vaskilè se "piman dyabetik," ak nan jenerasyon an ki pi gran li se konbine avèk ateroskleroz vaskilè, ki vin pi mal pronostik la ak kou nan maladi a.

Morfolojikman, mikroanjopati se yon lezyonèl miltip nan ti bato nan tout ògàn ak tisi. Miray ranpa a nan vaskilè epesè, depo hyal (dansite-wo sibstans ki sou pwoteyin ak rezistan a enfliyans divès kalite) parèt sou li. Poutèt sa, veso pèdi pèmeyabilite nòmal yo ak fleksibilite, eleman nitritif ak oksijèn diman antre nan tisi, tisi yo apovri ak soufri soti nan yon mank de oksijèn ak nitrisyon. Anplis de sa, veso ki afekte yo vin pi frajil ak frajil. Anpil nan ògàn afekte, jan yo te di deja, men pi klinikman siyifikatif la se domaj nan ren yo ak retin.

Nefropati dyabèt se yon domaj espesifik nan veso yo nan ren yo, ki, ap pwogrese, mennen nan devlopman nan echèk ren.

Retinopati dyabèt - Sa a se yon lezyonèl nan veso yo nan retin a nan je a, ki se obsève nan 90% nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Sa a se yon konplikasyon ak andikap segondè nan pasyan yo. Avèg devlope 25 fwa pi souvan pase nan popilasyon jeneral la. Depi 1992, klasifikasyon retinopati dyabetik te adopte:

- ki pa proliferatif (retinopati dyabetik mwen): zòn nan emoraji, fizyon exsudative sou retin a, èdèm ansanm veso yo gwo ak nan zòn nan nan plas la optik.
- retinopati preproliferatif (retinopati dyabetik II): anomalies vèn (epesman, tortuosite, diferans pwononse nan kalib nan veso sangen yo), yon gwo kantite èksidate solid, emoraji miltip.
- proliferative retinopathy (retinopati dyabetik III): pouse nan disk optik la nè (disk optik) ak lòt pati nan retin lan pa veso yo ki fèk fòme, emoraji nan kò a vitre. Veso ki fèk fòme yo enpafè nan estrikti yo, yo trè frajil epi yo gen repete emoraji ki gen gwo risk detachman retin lan.

Macroangiopathies yo enkli domaj nan ekstremite yo pi ba jiska devlopman nan yon pye dyabetik (espesifik domaj pye nan dyabèt melitu, karakterize pa fòmasyon nan maladi ilsè ak maladi sikilasyon fatal).

Macroangiopati nan dyabèt la devlope tou dousman, men piti piti. Nan premye fwa, pasyan an se enkyete enkyetid sou ogmante fatig nan misk, frwadeur nan branch yo, pèt sansasyon ak diminye sansiblite nan branch yo, ogmante swe. Lè sa a, deja make refwadisman ak pèt sansasyon nan branch yo te note, domaj klou se aparan (malnitrisyon ak adisyon nan yon enfeksyon bakteri ak chanpiyon). Doulè nan mism san motive, pwoblèm fonksyon jwenti, mache doulè, kranp ak klodikasyon tanzantan yo twoublan lè kondisyon an pwogrese. Yo rele sa yon pye dyabetik. Se sèlman konpetan tretman ak atansyon pwòp tèt ou-siveyans ka ralanti pwosesis sa a.

Gen plizyè degre nan macroangiopathy:

Nivo 0: pa gen okenn domaj sou po an.
Nivo 1: defo minè sou po a, ki lokalize, pa gen yon pwononse reyaksyon enflamatwa.
Nivo 2: blesi po modere gwo twou san fon, gen yon reyaksyon enflamatwa. Tendans pwogresyon nan lezyonèl la nan pwofondè.
Nivo 3: andonize blesi sou po, maladi twofik grav sou dwèt yo nan ekstremite ki pi ba yo, nivo sa a nan konplikasyon kontinye ak reyaksyon grav enflamatwa, ak adisyon nan enfeksyon, èdèm, fòmasyon nan abse ak fwaye nan osteomyelit.
Nivo 4: gangrene nan youn oswa plizyè dwèt, mwens souvan pwosesis la kòmanse pa soti nan dwèt yo, men soti nan pye a (pi souvan zòn nan ki ekspoze a presyon ki afekte, se sikilasyon san detounen ak yon sant lanmò tisi fòme, pou egzanp, zòn nan talon pye).
Nivo 5: gangrene afekte pi fò nan pye yo, oswa pye a konplètman.

Se sitiyasyon an konplike pa lefèt ke polyneuropathy devlope prèske ansanm ak anjyopati Se poutèt sa, pasyan an souvan pa santi doulè ak konsilte yon doktè anreta. Ki kote nan lezyonèl la sou sèl la, talon pye kontribye nan sa a, depi li se pa yon lokalizasyon vizyèlman klè (pasyan an, tankou yon règ, pa pral ak anpil atansyon egzaminen plant yo si li se pa subjectif anmande epi pa gen okenn doulè).

Neropatik

Dyabèt tou afekte nè yo periferik, ki se karakterize pa motè pwoblèm ak fonksyon sansoryèl nan nè yo.

Polyneuropathie dyabèt se domaj nan nè yo akòz destriksyon nan manbràn yo. Gaix nè a gen myelin (yon manbràn selil miltièr ki konpoze de 75% grès ki tankou sibstans ki sou, 25% nan pwoteyin), ki se domaje lè ekspoze a yon konsantrasyon wo nan glikoz nan san an. Lè sa a, li ka mouri nan tout.

Devlopman an ak severite polinopati dyabetik depann sou dire a nan maladi a, nivo nan konpansasyon ak prezans nan parallèle maladi. Avèk dyabèt plis pase 5 ane, polinewopati a rive nan sèlman 15% nan popilasyon an, epi avèk yon dire plis pase 30 ane, kantite pasyan ki gen polinopati a rive nan 90%.

Klinikman, polinewopati se yon vyolasyon sansiblite (tanperati ak doulè), epi apre yon fonksyon motè.

Polinopati otonòm - Sa a se yon konplikasyon espesyal nan dyabèt, ki se ki te koze pa domaj nan nè yo otonòm, ki kontwole fonksyon yo nan kadyovaskilè, genitourinary ak gastwoentestinal aparèy la.

Nan ka domaj kè dyabetik, se pasyan an menase ak twoub ritm ak ischemia (myokè oksijèn grangou), ki devlope enprevablableman. Epi, ki se trè move, pasyan an pi souvan pa santi okenn malèz nan kè a, paske sansiblite a se tou gen pwoblèm. Yon konplikasyon konsa nan dyabèt menase ak lanmò toudenkou kadyak, yon kou san doulè nan enfaktis myokad, ak devlopman nan aritmi fatal.

Dyabetik (li se tou yo rele dysmetabolic) domaj nan sistèm dijestif la se manifeste pa pwoblèm mobilite entesten, konstipasyon, gonfleman, manje stagnates, absòpsyon li yo ralanti, ki an vire mennen nan difikilte nan kontwole sik.

Domaj nan aparèy la urin mennen nan dezòd nan misk yo lis nan urete yo ak irèt, ki mennen nan enkonvenyans, enfeksyon souvan epi byen souvan yo enfeksyon an gaye anwo, ki afekte wonyon yo (nan adisyon nan lezyonèl la dyabetik, flora nan patojèn kontre ak).

Nan gason, kont background nan nan yon istwa lontan nan dyabèt, ka erectile malfonksyònman dwe obsève, nan fanm - dispèansei (douloure ak difisil rapò).

Jouk koulye a, kesyon an ki sa ki kòz prensipal la nan domaj nè oswa domaj vaskilè pa gen ankò yo te rezoud. Gen kèk chèchè ki di ke ensifizans vaskilè mennen nan ischemi nè ak sa a kondwi a polyneuropathy. Yon lòt pati reklamasyon ke yon vyolasyon inervation a nan veso sangen egzije pou domaj nan miray ranpa a nan vaskilè. Plis chans, verite a se yon kote nan ant.

Koma ak dekonpansasyon nan dyabèt tip 1 se 4 kalite:

- ipèrglisèm koma (pèt konsyans kont background nan siyifikativman ogmante sik nan san)
- ketoacidotic koma (koma kòm yon konsekans akimilasyon nan kò ketonn nan òganis)
- Laktacidik koma (koma koze pa entoksikasyon nan kò a ak Laktat)
- ipoglisemi koma (koma kont background nan nan yon diminisyon byen file nan sik nan san)

Chak nan kondisyon yo ki nan lis bezwen èd ijan tou de nan etap nan èd endepandan ak asistans mityèl, ak nan entèvansyon medikal. Tretman pou chak kondisyon diferan ak se chwazi depann sou dyagnostik la, istwa ak gravite nan kondisyon an. Pwonostik la diferan tou pou chak kondisyon.

Kalite 1 dyabèt

Tretman dyabèt tip 1 se entwodiksyon ensilin deyò a, sa vle di yon ranplasman konplè pou òmòn ki pa pwodui.

Insulins yo kout, ultra, mwayen long ak aksyon pwolonje. Kòm yon règ, se yon konbinezon de kout / ultra-kout ak pwolonje / medyòm-long dwòg yo itilize. Genyen tou dwòg konbinezon (yon konbinezon de ensilin kout ak pwolonje nan yon sereng).

Dwòg Ultrashort (apidra, humalog, novorapid), kòmanse aji soti nan 1 a 20 minit. Efè a maksimòm apre 1 èdtan, dire a nan aksyon an se 3 a 5 èdtan.

Dwòg kout-aji (Insuman, Actrapid, Humulinregular) kòmanse aji soti nan yon demi èdtan, efè a maksimòm apre 2 - 4 èdtan, dire a nan aksyon se 6 - 8 èdtan.

Medikaman nan dire mwayen lontan (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) kòmanse aksyon yo apre apeprè 1 èdtan, efè a maksimòm rive apre 4 - 12 èdtan, dire a nan aksyon se 16 - 24 èdtan.

Preparasyon nan pwolonje (pwolonje) aksyon (lantus, levemir) aji menm jan an pou apeprè 24 èdtan. Yo administre 1 oubyen 2 fwa pa jou.

Dwòg konbine (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) yo tou administre 1 oswa 2 fwa nan yon jounen.

Kòm yon règ, de kalite ensilin nan dure diferan yo konbine nan rejim tretman an. Sa a konbinezon ki fèt yo kouvri bezwen yo chanje nan kò a nan ensilin pandan jounen an.

Long-aji dwòg bay yon ranplasman pou nivo debaz nan ensilin pwòp yo, se sa ki, nivo a ki se nòmalman prezan nan moun menm nan absans manje. Piki nan ensilin pwolonje yo fè 1 oswa 2 fwa nan yon jounen.

Dwòg kout-aji yo fèt yo kouvri bezwen pou ensilin nan moman sa a nan manje. Piki yo fèt an mwayèn 3 fwa nan yon jounen, anvan manje. Chak kalite ensilin gen mòd pwòp li yo nan administrasyon, kèk medikaman kòmanse aji apre 5 minit, lòt moun apre 30.

Epitou pandan jounen an ka gen piki anplis nan ensilin kout (yo rele yo "jabs" nan diskou òdinè). Bezwen sa a rive lè te gen yon move manje, ogmante aktivite fizik, oswa lè kontwòl tèt-devwale yon nivo ogmante nan sik.

Piki yo fèt swa ak yon sereng ensilin oswa yon ponp. Gen otomatik konplèks pòtab ki toujou ap mete sou kò a anba rad, pran yon tès san ak enjekte dòz la dwa nan ensilin - sa yo, se sa yo rele "pankreyas la atifisyèl" aparèy.

Se kalkil la nan dòz te pote soti nan yon doktè - yon endocrinologist. Entwodiksyon nan sa a ki kalite medikaman se yon pwosesis ki responsab anpil, depi ase konpansasyon pou menase konplikasyon anpil, ak yon eksè de ensilin mennen nan yon gout byen file nan sik nan san, jiska yon koma ipoglisemi.

Nan tretman dyabèt la, li enposib pou pa mansyone rejim alimantè a, paske san restriksyon nan idrat kabòn pa pral gen ase konpansasyon pou maladi a, ki vle di gen yon danje imedya a lavi ak devlopman nan konplikasyon akselere.

Kalite 1 dyabèt dyabèt

1. Fractional nitrisyon, omwen 6 fwa nan yon jounen. De fwa nan yon jou yo ta dwe yon repa nan pwoteyin.

2. Restriksyon nan idrat kabòn yo sou 250 gram pou chak jou, idrat kabòn senp yo se absoliman eskli.

3. Konsomasyon apwopriye nan pwoteyin, grès, vitamin ak eleman tras.

Pwodwi rekòmande: legim fre (kawòt, bètrav, chou, konkonm, tomat), remèd fèy fre (Dill, pèsi), legum (lantiy, pwa, pwa), sereyal grenn antye (lòj, diri mawon, Buckwheat, pitimi), nwa anvan tout koreksyon, bè ak fwi (pa dous, pou egzanp, prunye, chadèk, pòm vèt, makro, Korint), soup legim, okroshka, pwodwi letye, ki pa gen anpil grès vyann ak pwason, fwidmè (kribich, moul), ze (poul, zòtolan), poliensat lwil (joumou ak flè solèy grenn, oliv, lwil oliv), dlo mineral, san sik te, bouyon sovaj leve.

Nan kantite limite: fwi sèk (tranpe yo nan dlo pou 20 a 30 minit), ji soti nan bè fre ak fwi (pa plis pase 1 tas pou chak jou), fwi dous ak bè (bannann, pwa, frèz, pèch ak lòt moun, nan kantite 1 moso oswa yon ti ponyen nan bè nan dòz plizyè, eksepsyon a se rezen, ki gen pi bon kalite glikoz ak imedyatman ogmante sik nan san, kidonk li trè endezirab yo sèvi ak li).

Entèdi: bagay dous ak sirèt (gato, bonbon, gofr, konfiti, bagay dous), vyann gra ak pwason, pwodwi ki gen anpil grès letye, bwason gazeuz ak pake ji ak nèktar, vyann fimen, manje nan bwat, manje konvenyans, pen blan ak bè boulanjri pwodwi, premye kou nan bouyon gra oswa sezonman ak krèm, krèm tounen, tout kalite alkòl, kondiman cho ak epis santi bon (moutad, refor, pwav wouj), sòs tomat, mayonèz ak lòt lòt kalite sòs gra.

Menm manje ki pèmèt yo pa dwe itilize sensèman. Yon tab inite pen ki te kreye pou devlope yon sistèm nitrisyon.

Inite pen (XE) se yon kalite "mezi" pou kontablite pou idrat kabòn boule. Nan literati a, gen endikasyon ki gen lanmidon ladan an inite, idrat kabòn inite, inite ranplasman - sa a se youn ak menm bagay la. 1 XE se apeprè 10 a 12 gram nan idrat kabòn. 1 XE genyen ladan yo nan yon moso pen ki peze 25 gram (koupe yon kouch 1 cm nan lajè nan yon pen òdinè epi koupe li nan mwatye, menm jan pen anjeneral koupe nan chanm kote moun). Tout pwodwi idrat kabòn pou pasyan ki gen dyabèt yo mezire nan inite pen, gen tab espesyal pou kalkil (chak pwodwi gen pwòp "pwa" nan XE). XE endike sou pakè ak nitrisyon espesyal pou dyabetik. Kalkil la nan dòz la nan ensilin depann sou kantite lajan an nan boule XE.

Prevansyon dyabèt tip 1.

Nan ka dyabèt tip 1, travay pasyan an se pou anpeche konplikasyon. Konsiltasyon regilye endocrinologist ak patisipasyon nan Lekòl Dyabèt pral ede w ak sa. Lekòl la dyabèt se yon aktivite sansibilizasyon te pote soti nan doktè nan divès kalite espesyalite.Endocrinolog, chirurjyen ak terapis anseye pasyan yo konte inite pen, fè pwòp tèt ou-siveyans nan sik nan san, rekonèt deteryorasyon ak bay pwòp tèt ou ak asistans mityèl, pran swen nan janm ou (sa a se trè enpòtan nan devlopman anjyopati ak neropatik) ak lòt ladrès itil.

Dyabèt tip 1 se yon maladi ki vin yon fason pou lavi. Li chanje woutin abityèl yo, men li pa entèfere ak siksè ou ak plan lavi yo. Ou pa limite nan aktivite pwofesyonèl, libète mouvman ak dezi pou gen timoun. Anpil moun pi popilè ap viv ak dyabèt, nan mitan yo Sharon Stone, Holly antere, Hockey jwè Bobby Clark ak anpil lòt moun. Kle nan siksè nan kontwole tèt yo ak aksè alè nan yon doktè. Pran swen tèt ou epi rete an sante!

Enfòmasyon jeneral

Tèm "dyabèt la" soti nan lang grèk ak vle di "ap koule tankou dlo, ap koule tankou dlo", se konsa non maladi a dekri youn nan sentòm kle li yo - polyuria, eskresyon nan yon gwo kantite pipi. Kalite 1 dyabèt yo te rele tou otoiminitè, ensilin-depandan ak jivenil. Maladi a ka rive nan nenpòt laj, men pi souvan manifeste poukont li nan timoun ak adolesan. Nan deseni resan yo, te gen yon ogmantasyon nan endikatè epidemyoloji. Prevalans nan tout fòm dyabèt se 1-9%, ensilin-depandan Variant a nan patoloji la kont pou 5-10% nan ka yo. Ensidans la depann sou gwoup etnik la nan pasyan yo, pi wo a nan mitan pèp Scandinavian.

Kòz dyabèt tip 1 la

Faktè ki kontribiye nan devlopman maladi a kontinye envestige. Pou dat, li te etabli ke kalite 1 dyabèt melitu rive soti nan yon konbinezon de predispozisyon byolojik ak efè ekstèn negatif. Kòz ki pi posib pou domaj nan pankreyas, pwodiksyon ensilin diminye yo enkli:

Eredite. Tandans pou ensilin-depandan dyabèt transmèt nan yon liy dwat - de paran pou timoun. Idantifye plizyè konbinezon jèn ki predispoze nan maladi a. Yo se pi komen nan mitan moun ki abite nan Ewòp ak Amerik di Nò. Nan prezans yon paran malad, risk pou timoun nan ogmante pa 4-10% konpare ak popilasyon jeneral la.
Unknown faktè ekstèn. Gen kèk enfliyans nan anviwònman an ki lakòz tip 1 dyabèt. Se reyalite sa a konfime pa lefèt ke marasa ki idantik ak egzakteman mete nan menm jèn ki malad yo ansanm ansanm nan sèlman 30-50% nan ka yo. Li te tou te jwenn ke moun ki te imigre soti nan yon teritwa ki gen yon ensidans ba nan yon teritwa ki gen yon epidemyoloji pi wo yo gen plis chans gen dyabèt pase moun ki refize emigre.
Enfeksyon viral. Yon repons otoiminitè nan selil pankreyas ka deklanche nan yon enfeksyon viral. Gen plis chans, efè yo nan viris Coxsackie ak ribeyòl.
Pwodwi chimik, medikaman. Gen kèk ajan chimik ki ka afekte selil beta glandè ensilin sa yo. Egzanp konpoze sa yo se pwazon rat ak streptozocin, yon medikaman pou pasyan kansè.

Se patoloji a ki baze sou ensifizans nan pwodiksyon an nan ensilin nan òmòn nan selil yo beta nan ilo yo pankreyas nan Langerhans. Tisi ensilin ki depann de yo gen ladan yo epatik, adipeu, ak nan misk. Avèk yon diminisyon nan sekresyon ensilin, yo sispann pran glikoz nan san an. Gen yon eta de ipèglisemi - yon siy kle nan dyabèt. San sepesis, se sikilasyon san nan veso yo detounen, ki manifeste pa andikap vizyèl, blesi twofik nan ekstremite yo.

Defisi ensilin stimul pann yo nan grès ak pwoteyin. Yo antre nan san an epi yo Lè sa a, metabolize pa fwa a nan kèton, ki vin sous enèji pou ki pa ensilin-depann tisi, ki gen ladan tisi nan sèvo. Lè konsantrasyon nan sik nan san depase 7-10 mmol / l, yon lòt wout nan eskresyon glikoz nan ren yo aktive. Glukozuria ak poliwuz devlope, sa ki lakòz yon risk ogmante nan dezidratasyon ak Defisi elektwolit. Pou konpanse pou pèt la nan dlo, se santi a nan swaf dlo ogmante (polydipsia).

Sentòm dyabèt tip 1 la

Prensipal siy klinik yo nan manifestasyon maladi a yo se polyuria, polydipsia ak pèdi pwa. Ankouraje fè pipi vin pi souvan, volim nan pipi chak jou rive nan 3-4 lit, pafwa enkontinans lannwit parèt. Pasyan yo swaf, bouch sèk, bwè jiska 8-10 lit dlo chak jou. Apeti ogmante, men pwa kò diminye pa 5-12 kg nan 2-3 mwa. Anplis de sa, ka dòmi nan mitan lannwit ak somnolans pandan jounen an, vètij, chimerik, ak fatig dwe te note. Pasyan yo santi yo fatig konstan, diman fè travay la nòmal.

Gen yon gratèl nan po a ak manbràn mikez, gratèl, ilsè. Kondisyon nan cheve ak klou vin pi mal, blesi ak blesi po lòt pa geri pou yon tan long. Dezòd nan sikilasyon san nan kapilè yo ak veso sangen yo rele anjyopati dyabetik. Se defèt la nan kapilè yo manifeste pa yon diminisyon nan vizyon (retinopati dyabetik), anpèchman nan fonksyon ren ak èdèm, atè tansyon wo (nefropati dyabetik), ront inegal sou machwè yo ak manton. Avèk macroangiopathy, lè venn ak atè yo patisipe nan pwosesis la pathologie, ateroskleroz nan veso yo nan kè a ak ekstremite pi ba kòmanse pwogrese, gangrene devlope.

Nan mwatye nan pasyan yo, sentòm neropatik dyabetik yo detèmine, ki se rezilta nan move balans elektwolit, ekipman pou ase san ak èdèm nan tisi nève a. Konduktivite nan fib nè vin pi grav, kriz ki pwovoke. Avèk neropatik periferik, pasyan pote plent nan sansasyon boule ak doulè nan pye yo, espesyalman nan mitan lannwit, santi a nan "gwòg", pèt sansasyon, ak sansiblite ogmante manyen. Se neropatik Autonomic karakterize pa fonksyone byen nan fonksyon yo nan ògàn entèn - gen sentòm twoub dijestif, parezi nan nan blad pipi a, enfeksyon genitourinary, malfonksyònman erectile, anjin Pectoris. Avèk fwayal neropati, doulè nan lokalizasyon ak divès kalite entansite yo te fòme.

Kalite 1 dyabèt tretman

Efò yo nan doktè yo ki vize a elimine manifestasyon yo nan klinik dyabèt, osi byen ke nan anpeche konplikasyon, fòmasyon pasyan poukont kenbe normoglycemia. Pasyan yo akonpaye pa yon ekip polyprofessional nan espesyalis, ki gen ladan endocrinologists, nutrisyonist, enstriktè fè egzèsis. Tretman an gen ladan konsiltasyon, itilizasyon medikaman, sesyon fòmasyon yo. Metòd prensipal yo enkli:

Terapi ensilin. Itilize nan preparasyon ensilin ki nesesè pou konpansasyon maksimòm ki ka reyalize maladi metabolik yo, pou anpeche eta ipèglisemi. Piki enpòtan anpil. Se konplo a entwodiksyon konpile endividyèlman.
Rejim Pasyan yo montre yon rejim alimantè ki ba-karb, ki gen ladan yon rejim alimantè ki ketogenic (keton yo sèvi kòm yon sous enèji olye pou yo glikoz). Baz rejim alimantè a se legim, vyann, pwason, pwodwi letye. Nan kantite modere, sous idrat kabòn konplèks yo aksepte - pen sereyal antye, sereyal.
Dosye aktivite fizik endividyèl. Aktivite fizik itil pou pifò pasyan ki pa gen konplikasyon grav. Klas yo chwazi endividyèlman pa enstriktè a pou terapi fè egzèsis, yo te pote soti sistematik. Espesyalis la detèmine dire a ak entansite nan fòmasyon an, pran an kont sante an jeneral nan pasyan an, nivo nan konpansasyon pou dyabèt. Asiyen pou mache regilye, atletik, espò. Pouvwa espò, maraton kouri se kontr.
Oto-kontwole fòmasyon. Siksè tretman antretyen pou dyabèt depann de nivo motivasyon pasyan yo. Nan klas espesyal yo, yo yo te di sou fòmil yo nan maladi a, sou metòd konpansasyon posib, konplikasyon, mete aksan sou enpòtans ki genyen nan siveyans regilye nan kantite sik ak itilize nan ensilin. Pasyan yo aprann konpetans nan fè yon piki pou kont yo, chwazi pwodwi manje, ak fè yon meni.
Prevansyon konplikasyon. Medikaman yo te itilize ki amelyore fonksyon an anzimatik nan selil yo glanduleu. Sa yo enkli ajan ki ankouraje oksijenasyon tisi, dwòg imunomodulateur. Se tretman alè nan enfeksyon, hemodializ, terapi antidot te pote soti nan elimine konpoze ki akselere devlopman nan patoloji (tiazid, kortikoterapi).

Pami tretman eksperimantal yo, devlopman vaksen ADN BHT-3021 la vo anyen. Nan pasyan ki te resevwa piki nan misk pou 12 semèn, nivo a nan C-peptide, yon makè nan aktivite selil ileng nan pankreyas, ogmante. Yon lòt domèn rechèch se konvèsyon selil souch nan selil glanduleu ki pwodui ensilin. Eksperyans yo sou rat te bay yon rezilta pozitif, men prèv pou sekirite nan pwosedi a se nesesè yo sèvi ak metòd la nan pratik klinik.

Pwedi ak prevansyon

Yon fòm ensilin ki depann de dyabèt sikre se yon maladi kwonik, men terapi antretyen apwopriye ede kenbe yon kalite siperyè nan lavi pou pasyan yo. Mezi prevansyon pa gen ankò yo te devlope, depi kòz yo egzak nan maladi a pa te klarifye. Kounye a, tout moun ki nan risk yo rekòmande yo sibi egzamen anyèl yo idantifye maladi a nan yon etap bonè ak tretman alè. Sa a mezire pèmèt ou ralanti fòmasyon an nan ipèrglisemi ki pèsistan, minimize chans pou konplikasyon.

Senptomatoloji

Malgre kou kwonik li yo, maladi a, ki anba enfliyans faktè negatif, karakterize pa yon devlopman rapid ak yon tranzisyon soti nan yon etap nan severite nan yon lòt.

Siy ki gen plis karakteristik dyabèt tip 1 tip yo prezante:

konstan swaf dlo - sa a kondwi a lefèt ke yon moun ka bwè jiska dis lit likid chak jou,
bouch sèk - eksprime menm kont background nan yon rejim abondan bwè,
pipi abondan ak souvan,
ogmante apeti
po sèk ak mikez lan,
gratèl kò ki san po ak blesi purulan nan po a,
twoub somèy
feblès ak diminye pèfòmans
kranp nan ekstremite ki pi ba yo,
pèdi pwa
andikap vizyèl
noze ak vomisman, ki sèlman pou yon ti tan pote soulajman,
grangou konstan
chimerik
enflamasyon kabann - sentòm sa a pi komen nan timoun yo.

Anplis de sa, pandan kou a nan yon maladi konsa, fanm ak gason souvan devlope kondisyon danjere ki mande pou pwovizyon an nan èd kalifye imedya. Sinon, konplikasyon rive ki lakòz lanmò timoun nan oswa granmoun. Kondisyon sa yo gen ladan ipèglisemi, ki se karakterize pa yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo glikoz.

Epitou, ak yon kou pwolonje nan maladi a: