Dyabèt ensipid - sentòm, tretman

Dyabèt ensipid - Sa a se yon maladi relativman ra, ki se karakterize pa swaf dlo entans ak sekresyon nan pipi depase (polyuria).

Nan pifò ka yo, dyabèt insipidus se rezilta sentèz, akimilasyon ak divilgasyon òmòn antidiyuretik (ADH).

Men, dyabèt insipidus ka rive lè ren yo pa kapab reponn a aksyon sa a òmòn. Mwens souvan, dyabèt insipidus rive pandan gwosès (ensipid dyabetik jèstasyonèl).

Anpil moun konfonn maladi sa a ak tèm konsòn "dyabèt la". Men, apa de non an, dyabèt insipidus ak dyabèt melitu (tip 1 ak 2) gen absoliman anyen an komen.

Se tretman modèn pou dyabèt insipidus ki vize a elimine kòz la rasin, soulaje swaf, ak nòmal pwodiksyon pipi.

Kòz dyab insipidus

Dyabèt ensipid rive lè kò nou pèdi kapasite li nan kontwole likid balans. Nòmalman, ren yo toujou emèt dlo depase nan fòm pipi a. Dlo sa a filtre nan san an nan nefwon ren yo, lè sa a akimile nan blad pipi a epi rete la jiskaske moun nan vle pipi.

Si ren yo travay kòrèkteman, Lè sa a, yo byen reglemante balans lan nan likid nan kò a - si nou bwè anpil ak pèdi ti kras likid, Lè sa a, se plis pipi pwodwi, epi si nou se dezidrate, ren yo diminye pwodiksyon pipi yo nan lòd yo ekonomize dlo. Volim ak konpozisyon likid kò yo rete konstan akòz mekanis enpòtan sa a.

Pousantaj nan konsomasyon likid sitou dikte pa yon sans de swaf, byenke abitid nou yo ka fè nou bwè plis dlo pase sa nesesè. Men, se pousantaj la eskresyon likid enfliyanse pa òmòn antidiyuretik (ADH), ki rele tou vasopressin.

Se òmòn antidyuretik (vasopresin) ki pwodui nan ipotalamik la epi li akimile nan glann pitwitè a - yon estrikti ti men trè enpòtan nan baz sèvo a ki kontwole pwosesis kle nan kò nou. Antidyuretik òmòn lage nan san an lè li nesesè. Li konsantre pipi, ki afekte reabsorpsyon nan dlo nan tubules yo nan aparèy la filtraj nan ren yo.

Dyabèt ensipid ka rive kòm yon rezilta nan divès maladi:

1. santral dyabèt insipidus.

Rezon ki fè santral dyab insipidus la se nòmalman defèt nan pitwitèr a oswa ipotalamus. Li kapab koze pa operasyon nan sèvo, chòk, anflamasyon, menenjit ak lòt maladi nan sistèm nève santral la. Nan kèk ka, kòz la rete unknown. Yon sistèm ipotalamik-pitwitye domaje a responsab pou vyolasyon pwodiksyon, depo ak lage ADH. Souvan maladi sa a akonpaye de lòt pwoblèm, paske glann pitwitè a kontwole anpil fonksyon kò yo.

2. Insipid dyabetik nefrojèn.

Insipid dyabetik Nefrogenik rive akòz yon domaj nan tubul yo ren - estrikti kote reabsorpsyon dlo rive. Sa a domaj rann ren yo sansib a ADH. Sa a patoloji ka swa éréditèr (jenetik), oswa akeri kòm yon rezilta nan maladi kwonik nan ren. Kèk medikaman, tankou sèl ityòm ak tetracycline, kapab lakòz tou insipid dyabèt nefrojèn.

3. dyabèt jestasyonèl insipidus.

Insipidus dyabèt jestasyonèl fèt sèlman pandan gwosès, lè yon anzim ki te pwodwi pa plasennta a (yon sistèm veso sangen pou bay fetis la) detwi ADH matènèl la.

4. Insipid dyipsogenik dyabèt.

Fòm sa a nan dyabèt insipidus se pi bon li te ye kòm polidipsya prensipal oswa polydipsia sikojèn. Avèk maladi sa a, twòp konsomasyon likid siprime efè a nan òmòn antidiyuretik. Konsomasyon kontinyèl, san kontwòl likid ka soti nan yon twoub mantal (pa egzanp, ak maladi obsessiv-konpulsif - OCD) oswa domaj nan mekanis règleman swaf yo nan ipotalamis la (pa egzanp, ak sarcoidosis).

Nan kèk ka, kòz dyab insipid la toujou pa klè, malgre yon egzamen konplè pou pasyan an.

Faktè risk pou dyab insipidus

Insipidus dyabèt nefrojèn, ki fèt yon ti tan apre nesans la, anjeneral gen yon kòz jenetik ki asosye avèk yon twoub irevokab nan kapasite nan ren yo konsantre pipi. Nefrogenik dyabèt insipidus pi souvan afekte moun, pandan ke fanm yo ka transpòtè nan jèn ki defektye.

Sentòm dyabèt insipidus

Sentòm komen nan dyabèt insipidus gen ladan yo:

• Bon swaf (polidipsya).
• Twòp pipi pwodiksyon (polyuria).
• Pa gen ase konsantre, pipi limyè.

Tou depan de gravite a nan maladi a, yon moun ka ekskrete chak jou soti nan 3 lit pipi pou twò grav insipidus dyabèt a 15 (!) Lit pou maladi grav. Nocturia tou se karakteristik - pasyan jwenn moute nan mitan lannwit yo nan lòd yo pipi. Nan kèk ka, yo ka pipi dirèkteman nan kabann (enkontinans).

Kontrèman ak maladi mantal, ki te akonpaye pa yon mani ak toujou ap bwè dlo, ak dyabèt insipidus, pasyan reveye menm nan mitan lannwit, toumante pa swaf dlo.

Nan jèn timoun, dyabèt insipidus ka manifeste tèt li ak sentòm sa yo:

• enplikabl enkyetid ak konstan kriye.
• Trè rapid ranpli nan kouchèt.
• Ogmantasyon nan tanperati kò a.
• Vomisman ak dyare.
• Po sèch.
• Manm frèt yo.
• reta kwasans.
• pèdi pwa.

Avèk swaf dlo etranj ak ogmante eskresyon nan pipi, konsilte yon doktè. Pi bonè dyagnostik kòrèk la fèt, pi bonè doktè a pral kapab kòmanse tretman, epi pi ba a risk pou konplikasyon.

Pou dyagnostik la nan dyabèt insipidus, metòd sa yo yo te itilize:

1. Teste pou dezidratasyon.

Pwosedi sa a ede detèmine kòz la nan dyabèt insipidus. Yo pral mande w sispann pran likid la 2-3 èdtan anvan tès la. Doktè a ap detèmine pwa ou, volim ak konpozisyon pipi ou, ak nivo ADH san pandan peryòd sa a. Nan timoun ak fanm ansent, tès sa a rekòmande yo dwe te pote soti anba kontwòl strik pou ke pèt likid pa depase 5% nan pwa inisyal la kò.

Sa a se yon analiz konplè fizik ak chimik nan pipi. Si pipi a pa ase konsantre (sa vle di, li gen mwens sèl pase nòmal), lè sa a sa ka pale an favè dyabèt insipidus.

3. Magnetik D 'sonorite (MRI).

Head MRI se yon pwosedi ki pa pwogrese ki pèmèt doktè a jwenn yon imaj trè detaye sou nan sèvo ou ak tout estrikti li yo. Doktè a ap enterese nan zòn pitwitè a ak ipotalamus la. Ka dyabèt insipidus ki te koze pa yon timè oswa chòk nan zòn sa a, ki pral montre MRI.

4. Jenetik tès depistaj.

Si doktè a sispèk éréditèr dyabèt insipidus, Lè sa a, li pral gen etidye istwa fanmi an, menm jan tou fè yon analiz jenetik.

Opsyon tretman pou diferan kalite maladi yo ka:

1. santral dyabèt insipidus.

Avèk sa a ki kalite maladi, ki se te akonpaye pa yon defisit nan ADH, tretman an konsiste nan pran yon òmòn sentetik - desmopressin. Pasyan an ka pran desmopressin nan fòm yon espre nan nen, tablèt oswa piki. Òmòn sentetik yo ap redwi twòp pipi.

Pou pifò pasyan ki gen dyagnostik sa a, desmopressin se yon chwa efikas epi san danje. Pandan w ap pran desmopressin, ou ta dwe bwè likid sèlman lè ou vrèman swaf. Egzijans sa a se akòz lefèt ke dwòg la anpeche eliminasyon dlo nan kò a, sa ki lakòz ren yo pwodwi mwens pipi.

Nan ka grav nan dyabèt ensipid santral, ou ka sèlman bezwen diminye konsomasyon likid ou. Doktè a ka nòmalize konsomasyon chak jou nan likid - pou egzanp, 2.5 lit pou chak jou. Kantite lajan sa a endividyèl epi li dwe asire nòmal idratasyon!

Si se maladi a ki te koze pa yon timè ak lòt anomali nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr, Lè sa a, doktè a ap rekòmande pou trete premye maladi a.

2. Insipid dyabetik nefrojèn.

Maladi sa a se rezilta yon repons ren ki kòrèk pou òmòn antidiyuretik, se konsa desmopressin pa pral travay isit la. Doktè ou pral preskri yon rejim alimantè ki ba sodyòm ede ren ou diminye pwodiksyon pipi.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), preskri pou kont li oswa avèk lòt medikaman, ka soulaje sentòm yo. Hydrochlorothiazide se yon dyurèz (anjeneral itilize ogmante pwodiksyon pipi), men nan kèk ka li diminye pwodiksyon pipi, menm jan se ka a ak insipidus dyabèt nefrojèn. Si sentòm yo nan maladi a pa disparèt, malgre pran medikaman ak yon rejim alimantè, Lè sa a, sispansyon nan dwòg yo ka bay yon rezilta.

Men san pèmisyon doktè a, ou pa ka redwi dòz la oswa anile nenpòt medikaman!

3. dyabèt jestasyonèl insipidus.

Tretman an pou pifò ka yo nan dyabèt insipidus nan fanm ansent ap pran desmopressin nan òmòn sentetik. Nan ka ki ra, se kalite maladi sa a ki koze pa yon anòmal nan mekanis ki responsab pou swaf dlo. Lè sa a, desmopressin pa preskri.

4. Insipid dyipsogenik dyabèt.

Pa gen okenn tretman espesifik pou sa a kalite dyab insipidus. Sepandan, ak yon kantite maladi mantal, tretman pa yon sikyat pral fòse pasyan an diminye konsomasyon likid ak soulaje sentòm yo nan maladi a.

Konsèy pou pasyan dyabèt insipidus:

1. Anpeche dezidratasyon an.

Doktè w la pral rekòmande pou ou itilize yon sèten kantite likid chak jou pou evite dezidratasyon. Kenbe dlo avèk ou tout kote ou ale, sitou si w prale nan yon vwayaj ki long. Timoun yo ta dwe ofri yo bwè dlo chak 2 èdtan, lajounen kou lannwit.

2. Mete yon siy avètisman.

Li pratik komen nan lwès pou mete braslè espesyal oswa kat avètisman medikal nan pòtfèy ou. Sa ap ede doktè a navige byen vit si yon bagay rive nan tèt yo.

Siy dezidratasyon an gen ladan:

• Bouch sèch.
• feblès nan misk.
• Ba presyon.
• Hypernatremia.
• Je koule.
• Leve nan tanperati a.
• Maltèt.
• Palpitasyon kè.
• pèdi pwa.

2. Elektolitik move balans.

Insipid dyabèt kapab lakòz tou yon move balans nan elektwolit nan kò a. Elektwolit yo se mineral tankou sodyòm, potasyòm, kalsyòm, ki kenbe likid balans ak fonksyone apwopriye nan selil nou yo.

Sentòm move balans elektwolitik la gen ladan:

• Aritmi.
• feblès.
• Maltèt.
• Iritabilite.
• doulè nan misk.

3. Depase likid.

Avèk konsomasyon twòp nan dlo (dipsogenic dyabèt insipidus), sa yo rele anpwazònman dlo a se posib. Li manifeste pa yon konsantrasyon ki ba nan sodyòm nan san an (iponatremi), ki ka mennen nan domaj nan sèvo.

Vasopressin: sentèz, règleman, aksyon

Vasopressin se yon sekresyon biyolojik aktif nan ipotalamik la (peptide nati). Lòt non li yo: òmòn antidiyuretik, argipressin.

Vasopresin se sitou fòme nan newòn yo nan nwayo a supraoptic ipotalamus la. Sa a òmòn akimile epi li se sekrete nan san an pa selil nan glann pitwèr posterior. Gen vasopressin antre nan aton yo nan newòn selil gwo.

Se òmòn antidyuretik lage nan san an anba stimuli sa yo:

• ogmante osmolarite (osmolalite) nan plasma,
• diminye nan sikilasyon volim san.

Osmolarite se konsantrasyon total nan tout patikil ki fonn yo. Sèl yo plis nan plasma a, pi wo a endikatè sa a. Nòmal fonksyone nan kò a se posib sèlman nan yon seri etwat nan osmolarite plasma soti nan 280 a 300 mOsm / l. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon sèl yo fiks pa osmoreceptors espesyal. Sa yo "detèktè biyolojik" yo sitiye nan ipotalamik la, miray ranpa a nan ventricle nan twazyèm nan sèvo a, nan fwa a.

Volim nan sikile san se yon lòt paramèt enpòtan ki pèmèt ou kenbe rezèv la nan tisi ak oksijèn ak eleman nitritif. Si likid la nan veso yo vin ti, Lè sa a, sistèm lan gout presyon ak microcirculation ralanti. Yon diminisyon nan volim san yo pèrsu pa reseptè atravè venn ak intratorèk. Selil sa yo sansib yo rele reseptè volim.

Aktivasyon osmoreceptors ak volim reseptè stimul liberasyon an nan òmòn antidiyuretik nan san an. Se wòl biyolojik li redwi a koreksyon an ki rive violasyon nan dlo-mineral metabolis.

Nivo vasopresin ogmante ak:

• dezidratasyon
• pèt san
• aksidan
• gwo doulè
• kondisyon chòk
• psikoz.

Epitou, sentèz la ak sekresyon nan òmòn antidiyuretik ogmante kèk dwòg.

• amelyore retablisman an nan dlo ki soti nan pipi prensipal,
• diminye diuresis,
• ogmante volim san ki sikile,
• diminye osmolarite plasma a,
• diminye kontni an nan ions sodyòm ak klò nan plasma,
• ogmante ton nan fib nan misk lis (espesyalman nan aparèy dijestif la),
• ogmante ton vaskilè,
• ogmante san presyon sistemik,
• gen yon efè emostaz nan ka ta gen domaj kapilè,
• ogmante sansiblite nan veso sangen nan catecholamin (adrenalin, noradrenalin),
• kontwole reyaksyon konpòtman agresif,
• an pati responsab pou fòmasyon lanmou papa a,
• pasyèlman detèmine konpòtman sosyal (rechèch pou yon patnè, marital fidelity).

Ki sa dyab insipidus?

Dyabèt insipidus se yon maladi ki karakterize pa absans efè vasopressin nan kò a.

Ka malfonksyònman òmòn dwe asosye ak yon vyolasyon sentèz li yo oswa ak patoloji a nan reseptè vasopressin sou periferik la (espesyalman nan ren yo).

Sèlman mekanis ki sipòte retablisman nan dlo nan pipi prensipal nan imen se aksyon an nan òmòn nan antidiyuretik. Si sa a faktè sispann travay, Lè sa a, yon vyolasyon grav nan dlo-mineral metabolis devlope.

Se dyabèt insipid karakterize pa:

• yon gwo volim pwodiksyon pipi (pipi siyifikativman plis pase 2 lit pa jou),
• ba konsantrasyon sèl nan pipi a,
• dezidratasyon
• twoub elektwolit
• ipotansyon, elatriye

Klasifikasyon

Dapre nivo a patoloji, dyabèt insipidus divize an:

1. santral (yon pwoblèm nan sentèz la ak divilgasyon òmòn nan san an)
2. ren (pwoblèm lan se iminite reseptè òmòn)
3. lòt fòm.

Ka fòm santral la nan maladi a dwe asosye ak chòk, yon timè nan sèvo, ischemi nan pitwitèr la oswa ipotalamus, enfeksyon. Byen souvan, dyabèt insipidus devlope apre tretman radikal nan adenom pitwitè (operasyon oswa radyasyon). Epitou, dyabèt tankou obsève ak sendwòm jenetik Wolfram (sendwòm DIDMOAD). Nan yon pwopòsyon siyifikatif nan tout pasyan ki gen yon fòm santral, faktè a etyolojik nan maladi a pa jwenn. Nan ka sa a, dyabèt insipidus konsidere idyopatik.

Ka fòm nan ren nan maladi a dwe asosye ak maladi konjenital nan estrikti a nan reseptè pou òmòn antidiyuretik. Echèk ren, maladi iyonik, itilizasyon sèten medikaman, ak ipèglisemi tou mennen nan maladi sa a.

Dyabèt sikre nan kèk ka devlope pandan gwosès. Fòm sa a nan maladi a se pasaj. Touswit apre yo fin fèt, tout sentòm patoloji a disparèt. Se insatid dyabèt Gestagen an eksplike pa destriksyon nan vasopressin pa anzim placenta.

Yon lòt fòm pasaj nan maladi a se dyabèt insipidus nan timoun nan premye ane nan lavi yo.

Se gravite a nan dyabèt insipidus detèmine pa degre nan vyolasyon omeyostazi. Dezidratasyon an plis pwononse, plis grav maladi a.

Klasifikasyon gravite:

• fòm grav (dyurez ki gen plis pase 14 lit pa jou),
• gravite modere (diuresi ant 8 ak 14 lit pa jou),
• fòm modere (dyurèz jiska 8 lit pa jou).

Si pèt la likid se mwens pase 4 lit chak jou, Lè sa a, pale sou pasyèl (pasyèl) ensipid dyabèt.

Dyabèt progestogenic ak pasajè nan timoun yo anjeneral twò grav. Fòm iatrogyen an akòz administrasyon dwòg la rive souvan nan yon degre modere. Ka ki pi grav nan maladi a nan pifò ka yo akòz santral la oswa fòm ren.

Epidemyoloji nan dyabèt insipidus

Patoloji konsidere kòm ra anpil. Selon demografik, prévalence tout fòm dyabèt insipidus nan diferan popilasyon chenn de 0.004-0.01%. Dènyèman, yo te anrejistre yon ogmantasyon estab nan kantite ka maladi a. Premye a tout, ensidans la nan yon fòm santral dyabèt insipidus ogmante. Fenomèn sa a eksplike pa yon ogmantasyon nan kantite blesi twomatik nan sèvo ak entèvansyon chirijikal sou sèvo a.

Gason soufri soti nan dyab insipidus souvan tankou fanm yo. Pifò nan nouvo ka patoloji obsève nan jèn moun. Anjeneral, maladi a debu nan pasyan ki gen laj 10 a 30 ane.

Sentòm patoloji

Siy dyabèt insipid yo eksprime an plizyè degre nan pasyan yo. Pote plent prensipal yo asosye ak swaf grav, po sèk, bouch sèk ak ogmante volim pipi.

• bezwen likid se plis pase 6 lit pa jou,
• yon ogmantasyon nan volim pipi a 6-20 lit pa jou,
• ogmante pwodiksyon pipi sware a,
• twoub somèy
• feblès grav ak fatig,
• sekresyon saliv diminye,
• twoub dijestif yo
• enteripsyon nan travay kè a,
• rediksyon presyon
• batman kè
• pèdi pwa
• po sèk ak demanjezon
• anvi vomi ak vomisman
• kranp nan misk zo,
• sentòm newolojik
• lafyèv
• enkonvenyans urin (nan timoun apre 4 ane).

Si pasyan an gen siy tankou maladi a, lè sa a li bezwen yon egzamen nan yon klinik oswa nan lopital. Tipikman, se dyagnostik la te pote soti nan yon andokrinolojis.

Kijan dyagnostik la fèt?

Depistaj pou dyabèt insipidus gen ladan laboratwa diagnostics ak tès espesyal.

Doktè yo gen yon kesyon sou sa ki lakòz fòmasyon ogmante pipi (polyuria) ak dezidratasyon nan pasyan an. Yo fè yon dyagnostik diferans ant insipidus dyabèt santral oswa ren ak yon swaf natirèlman grav (polydipsia).

Nan premye etap yo, pasyan ki gen poliyay ak polidipsi konfime prezans diurez ipotonik (pipi dansite). Pou fè sa, evalye volim nan pipi chak jou, dansite relatif li yo ak osmolality.

Pou dyabèt insipidus yo karakteristik:

• volim pipi plis pase 40 ml pou chak kg pwa kò pa jou,
• dansite relatif pipi a pi piti pase 1005 g / l,
• osmolalite pipi mwens pase 300 mOsm / kg.

Pli lwen eskli kòz prensipal yo nan nefojenik dyabèt insipidus (ipèglisemi, ipèrkalsemi, ipokalemi, iperkalemi, ren echèk, enfeksyon nan aparèy urin).

Lè sa a, se pasyan an teste:

• tès sèk
• tès ak desmopressin.

Nan pasyan ki gen vrè dyabèt insipidus, mank konsomasyon likid mennen nan dezidratasyon rapid ak pèdi pwa. Anplis, se fòm santral la nan maladi a fasil korije pa desmopressin.

Dyagnostik nan patoloji a ranpli pa rechèch la pou kòz yo nan sentòm dyabèt insipidus. Nan etap sa a, timè nan sèvo (lè l sèvi avèk MRI), domaj jenetik, elatriye.

Tretman pou dyabèt insipidus

Degre nan efikasite nan terapi evalye pa byennèt nan pasyan an ak volim nan pèt likid.

Gen 3 etap:

1. konpansasyon
2. subcompensation
3. dekompensasyon.

Pasyan ki gen konpansasyon maladi pa gen sentòm dyabèt insipid. Nan sèn nan nan subcompensation, poliyomi modere ak polidipsya yo obsève. Nan pasyan ki gen decompensation, tretman se absoliman efikas (volim nan chak jou nan pipi rete nan limit yo anvan pathologie).

Terapi nan dyabèt insipidus depann sou ki kalite patoloji:

• se fòm santral la trete ak tablèt, gout oswa espre ak yon desmopressin òmòn sentetik,
• yo trete dyabèt insipidus ak tiazid diiretik ak kèk ki pa estewoyid anti-enflamatwa dwòg.

Desmopressin se yon analog analog de vasopressin. Li te kòmanse itilize pou tretman fòm santral maladi a depi 1974. Desmopressin bay yon pwononse ak dire efè antidiyuretik. Òmòn sentetik pratikman pa afekte ton vaskilè ak san presyon sistemik.

Dòz inisyal la nan desmopressin 0.1 mg mwatye yon èdtan anvan repa 3 fwa yon jou oswa 10 mcg intranasally 2 fwa nan yon jounen. Dòz an mwayèn chak jou se andedan 0.1-1.6 mg oswa 10-40 μg nan fòm lan nan gout oswa espre. Bezwen pou medikaman pa gen rapò ak sèks pasyan an. Anjeneral, se yon pi ba dòz ki nesesè pou pasyan ki gen post-operasyon oswa post-twomatik ensipidus dyabèt. Ak pi gwo bezwen yo se pou pasyan ki gen yon fòm idiopathic. Dòz segondè yo bezwen pou chak pasyan dizyèm ak ensipidus dyabèt santral. Se yon bon lide yo preskri dwòg intranaz.

Gwo Dòz nan dwòg mennen nan konplikasyon:

• diminye nan konsantrasyon sodyòm nan san an,
• ogmantasyon nan presyon
• devlopman èdèm,
• pwoblèm konsyans.

Tout sentòm sa yo asosye ak entoksikasyon dlo.

Anjeneral, dyabèt ren an se pi difisil pou trete. Pi souvan, volim pipi diminye pa nòmal la, men se sèlman pa 40-50% nan valè yo premye. Tretman se te pote soti ak tiazid diiretik ak ajan ki pa estewoyid. Medikaman sa yo afekte dirèkteman ren yo. Tretman pa elimine kòz maladi a - vasopresin reseptè patoloji. Anplis de sa, itilizasyon pwolonje nan medikaman ka gen yon efè negatif sou sante nan pasyan an.

Nan ka insipid dyabèt an pati oswa avèk yon maladi modere, terapi ki pa medikaman ka itilize pou tretman. Baz li se yon rejim ase pou bwè. Se dezidratasyon anpeche pa konsome kantite lajan ki nesesè nan dlo ak sèl.

Devlopman nan dyab insipidus: lakòz ak mekanis

Yo nan lòd pou likid la retounen tounen nan san an nan pipi prensipal, se vasopressin nesesè. Sa a se òmòn nan sèlman nan kò imen an ki ka fè tankou yon fonksyon. Si li pa travay, Lè sa a, yon maladi metabolik grav ap devlope - dyab insipidus.

Vasopressin se pwodwi nan newòn yo nan ipotalamik la - nan nwayo a supraoptic. Lè sa a, atravè pwosesis newòn yo, li antre nan glann pitwitèr, kote li akimile epi li sekrete nan san an. Yon siyal pou lage li se yon ogmantasyon nan osmolarite a (konsantrasyon) nan plasma ak yon diminisyon nan volim nan sikile san.

Osmolarite reflete konsantrasyon nan tout sèl ki fonn. Nòmalman, li varye ant 280 ak 300 mOsm / l. Nan ka sa a, kò a ap travay nan kondisyon fizyolojik. Si li leve, Lè sa a, reseptè yo nan ipotalamik, fwa a ak nan miray 3 nan ventricle nan sèvo a transmèt siyal sou bezwen nan kenbe likid la, pran li nan pipi a.

Glann pitwitè a resevwa menm siyal yo soti nan volimikè yo nan òdi a ak venn ki andedan pwatrin lan si volim sikilasyon san ki anba nòmal la. Kenbe yon volim nòmal pèmèt ou bay tisi ak eleman nitritif ak oksijèn. Avèk yon diminisyon nan volim san, presyon an nan gach yo veso ak microcirculation se inibe.

Pou elimine efè deficiency likid ak sèl depase, se vasopressin lage. Yon ogmantasyon nan nivo nan òmòn antidiyuretik fèt pou rezon sa yo: doulè chòk pandan chòk, pèt san, dezidratasyon, sikoz.

Aksyon an nan vasopressin rive nan domèn sa yo:

1. Pipi diminye.
2. Dlo soti nan pipi a antre nan san an, ogmante volim li yo.
3. Osmolarite Plasma diminye, ki gen ladan sodyòm ak klò.
4. Ton nan misk lis ogmante, espesyalman nan sistèm dijestif la, veso sangen.
5. Presyon nan atè yo ogmante, yo vin pi sansib a adrenalin ak noradrenalin.
6. Senyen an sispann.

Anplis de sa, vasopressin egzèse yon enfliyans sou konpòtman moun, pasyèlman detèmine konpòtman sosyal, reyaksyon agresif ak fòme yon lanmou pou pitit papa '.

Si òmòn nan sispann antre nan san an oswa sansiblite pèdi, Lè sa a, dyabèt insipidus devlope.

Fòm dyabèt insipidus

Maladi sik, dyabèt santral dyab insipidus devlope ak blesi ak timè nan sèvo, osi byen ke an vyolasyon de rezèv san nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr. Anpil fwa, se aparisyon nan maladi a ki asosye ak neuro-enfeksyon.

Tretman chirijikal nan adenom pitwitè oswa radyasyon pandan tretman ka lakòz sentòm dyabèt insipidus. Tengstèn jenetik sendwòm akonpaye pa pwodiksyon ase nan vasopressin, ki stimul ensidan an nan patoloji sa a.

Avèk difikilte nan etabli kòz la, ki se obsève nan yon pati enpòtan nan tout pasyan ki gen yon fòm santral dyabèt insipidus, sa a se Variant nan maladi a rele idyopatik.

Nan fòm ren an, reseptè vasopressin pa reponn a prezans li nan san an. Sa ka rive akòz rezon sa yo:

• Konjenital twoub nan estrikti a nan reseptè.
• Renal echèk.
• Vyolasyon konpozisyon iyonik plasma a.
• Pran medikaman ityòm.
• Nefropati dyabèt nan etap avanse yo.

Se ensipid Dyabèt nan fanm ansent klase kòm pasajè (pase), li asosye ak lefèt ke anzim yo ki te pwodwi pa plasennta detwi vasopresin. Apre nesans, insipid dyabetik jèstasyonèl disparèt.

Pasifik insipidus dyabèt tou afekte timoun yo nan premye ane a nan lavi, ki asosye ak fòmasyon nan pitwitèr a ak ipotalamus.

Gravite a nan kou a nan maladi a ak nivo nan twoub nan dlo-elektwolit metabolis depann sou degre nan dezidratasyon nan kò an. Gen fòm sa yo nan dyabèt insipidus:

1. Grav - pipi 14 lit pa jou.
2. Mwayèn - diuresis soti nan 8 a 14 lit pou chak jou.
3. modere - pasyan èkskrete jiska 8 lit pou chak jou.
4. Avèk yon pèt nan mwens pase 4 lit chak jou - pasyèl (pasyèl) dyabèt insipidus.

Dyagnostik pasyan nan timoun yo ak fanm ansent souvan kontinye nan yon fòm twò grav. Lè w ap pran medikaman (iatrogenic) - modere. Avèk fòm santral ak ren yo, se kou ki pi grav nan dyabèt insipidus te note.

Dyabèt melitit konsidere kòm yon patoloji olye ra. Men, dènyèman, yon kwasans ki estab nan fòm santral yo te anrejistre an koneksyon avèk yon ogmantasyon nan aksidan craniocerebral ak entèvansyon chirijikal pou maladi nan sèvo a.

Pi souvan, dyabèt insipidus ak sentòm li yo detekte nan gason ki gen laj 10 a 30 ane.

Dyagnostik nan dyabèt insipidus

Sentòm dyabèt insipidus yo asosye avèk yon gwo kantite ekskre pipi ak devlopman dezidratasyon an. Anplis de sa, yon twoub nan balans lan nan elektwolit nan san an ak yon gout nan tansyon ap devlope.

Se severite a detèmine pa gravite a nan maladi a ak kòz la nan ensidan li yo. Plent prensipal la nan pasyan yo, tankou nan dyabèt melitu, se swaf gra, konstan bouch sèk, sèk, dezidrate po ak manbràn mikez, osi byen ke souvan ak anpil pipi.

Pasyan yo pou chak jou ka bwè plis pase 6 lit likid ak volim nan pipi elimine ogmante a 10 - 20 lit. Siyifikativman ogmante lannwit diuresi.

Sentòm tipik dyabèt insipid yo se:

• Fatig, fèblès.
• Lensomni oswa ogmante somnolans.
• Diminye saliv.
• Persistent konstipasyon.
• Grav nan vant lan apre yo fin manje, ruch.
• Kè plen ak vomisman.
• Lafyèv.

Sou pati nan sistèm kadyovaskilè a, yon konplèks sentòm nan règleman vaskilè pwoblèm devlope - yon gout nan tansyon, yon batman kè rapid, enteripsyon nan travay la nan kè an. Pwa kò a diminye, enkonvenyans urin devlope nan timoun apre 4 ane ki gen laj, pasyan yo konsène sou gratèl la konstan nan po an.

Sentòm newolojik devlope kòm yon rezilta nan pèt nan elektwolit nan pipi a - maltèt, kranp oswa tòde nan misk, angoudisman nan zòtèy yo ak lòt pati nan kò a. Gason dyab insipidus gen tankou yon manifestasyon nòmal kòm yon diminisyon nan kondwi sèks ak devlopman nan malfonksyònman erectile.

Pou konfime dyagnostik la nan dyabèt insipidus, diagnostics laboratwa ak tès espesyal yo te pote soti nan klarifye orijin nan dyab insipidus. Yo fè dyagnostik diferans sou fòm ren ak santral maladi a, epi dyabèt melit eskli.

Nan premye etap la, yo egzamine volim pipi a ak dans li. Pou dyabèt insipidus, valè sa yo yo karakteristik:

1. Pou chak kg pwa kò pa jou, plis pase 40 ml pip ap elimine.
2. Diminye nan dansite relatif la nan pipi anba a 1005 g / l
3. Owolalite pipi mwens pase 300 mOsm / kg

Nan fòm ren an nan dyabèt insipidus, sentòm sa yo parèt: ipèrkalsemi, iperkalemi, yon ogmantasyon nan kreyatinin nan san an, siy ensifizans ren oswa yon enfeksyon nan aparèy la urin. Nan nefropati dyabetik, yon endikatè dyagnostik se yon ogmantasyon nan sik nan san.

Lè y ap fè yon tès avèk manje sèk, sentòm dezidratasyon ak pèdi pwa byen vit ogmante nan pasyan yo. Se fòm santral la nan dyabèt insipid byen vit retire pandan tès la desmopressin.

Asire w ke, si dyagnostik la se klè, fè yon tomografi nan sèvo a, osi byen ke yon etid jenetik.

Tretman pou dyabèt insipidus

Chwa a nan taktik pou tretman an nan dyab insipidus depann sou fòm lan nan maladi a. Pou trete fòm santral la akòz domaj nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr, yon analòg vasopressin jwenn sentetik se itilize.

Medikaman ki baze sou Desmopressin disponib nan fòm tablèt oswa espre nan nen. Non komès: Vasomirin, Minirin, Presinex ak Nativa. Li fè pwomosyon absòpsyon nan do nan dlo nan ren yo. Se poutèt sa, lè w ap itilize li, ou bezwen bwè sèlman ak yon santiman nan swaf dlo, se konsa yo pa lakòz Entoksikasyon dlo.

Nan ka yon surdozaj nan desmopressin oswa itilize nan gwo kantite likid pandan li itilize, sa ki annapre yo ka rive:

• Tansyon wo.
• Devlopman nan timè èdèm.
• Bese konsantrasyon sodyòm nan san an.
• Pwoblèm konsyans.

Se dòz la chwazi endividyèlman soti nan 10 a 40 mcg pou chak jou. Li ka pran yon fwa oswa divize an de dòz. Anjeneral medikaman an byen tolere, men efè segondè yo posib nan fòm maltèt ak vètij, doulè nan trip yo, anvi vomi, ak yon ogmantasyon modere nan tansyon.

Lè w ap itilize yon espre oswa gout desmopressin, ou bezwen sonje ke ak yon nen k ap koule akòz anfle nan manbràn mikez lan, absòpsyon nan dwòg la ralanti, se konsa nan ka sa yo li ka dwe dripped anba lang lan.

Nan fòm santral dyabèt insipidus, preparasyon ki baze sou carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) ak klowopropamid yo itilize tou pou ankouraje pwodiksyon vazopresin lan.

Insipidus dyabèt nefrojèn ki asosye avèk yon mank de kapasite nan ren yo pou reponn a vasopresin, ki ka ase nan san an. Sepandan, lè y ap fè yon tès ak desmopressin, yon reyaksyon a pa rive.

Pou tretman fòm sa a, yo itilize diiretik tiazid ak dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwa yo - Indomethacin, nimesulide, Voltaren. Nan rejim alimantè a, kantite lajan sèl la limite.

Se dyabèt ensipid jestasyonèl trete ak desmopressin preparasyon, tretman se te pote soti sèlman pandan gwosès, apre akouchman pa gen okenn bezwen pou terapi sa yo.

Nan twòp dyab insipidus oswa nan yon pati nan fòm, ka terapi ki pa medikaman dwe itilize nan fòm lan nan yon rejim bwè ase yo anpeche dezidratasyon.

Rejim pou dyabèt insipid preskri diminye chay la sou ren yo. Prensip de baz li yo:

1. Restriksyon Pwoteyin, sitou vyann.
2. Adequate kantite lajan pou grès ak idrat kabòn.
3. Souvan fraksyon nitrisyonèl.
4. Enklizyon nan legim fre ak fwi.
5. Pou fè pasyone swaf ou, sèvi ak bwason fwi, ji oswa bwason fwi.

Evalye efikasite tretman an evalye pa byennèt pasyan yo ak yon diminisyon nan kantite pipi ki elimine.

Avèk konpansasyon konplè, sentòm dyabèt insipid disparèt. Se insipidus dyabèt subcompensated akonpaye pa swaf modere ak pipi ogmante. Avèk yon kou decompensated, sentòm yo pa chanje ki anba enfliyans a terapi.

Tretman ki pi difisil la se ensilite dyabèt ren nan timoun yo, epi li souvan devlope ensifizans ren ren grav, ki egzije pou hemodialisiz ak transplantasyon ren. Fòm nan idyopatik nan dyab insipidus raman menase lavi, men ka pou geri konplè yo ra anpil.

Avèk fòm santral dyab insipid, terapi sibstitisyon konpetan pèmèt pasyan yo kenbe kapasite travay yo ak aktivite sosyal. Dyabèt jestasyonèl, osi byen ke ka medikaman ki pwovoke ak maladi nan timoun nan premye ane nan lavi yo, anjeneral fini nan rekiperasyon an. Videyo a nan atik sa a ogmante sijè sa a nan dyabèt insipidus.

Deskripsyon Maladi

Règleman nan eskresyon dlo pa ren yo, menm jan tou kèk lòt pwosesis nan kò a rive akòz òmòn lan vasopressin. Li se pwodwi pa ipotalamik la, Lè sa a, akimile nan mas bulb la nan glann pitwitèr ak soti nan gen lage nan san an.

Vasopressin se regilatè a sèlman nan eskresyon dlo pa ren yo, epi li se tou patisipe nan règleman an nan kondisyon imen agresif, fonksyon kontraktil nan misk yo nan kè a ak matris.

Dyabèt ensipid rive lè òmòn lan pa pwodui ase, oswa li se intansive aktive pa vazopressinases, ki prezan ak sikile nan san an.

Kòm yon rezilta, se pwosesis la nan eskresyon dlo pa tubules yo nan ren yo deranje, nitrisyon an nan selil yo ak dlo diminye, epi li se yon swaf dlo fò te santi sou background nan nan sendwòm lan dezidratasyon.

Gen twa fòm maladi a, ak dyabèt ren yo ke yo te pi komen an.

Konplikasyon

• Konplikasyon ki pi grav nan dyabèt insipidus nan gason se dezidratasyon. Li obsève nan pasyan ki pa te boule volim nan kò ki nesesè ak obligatwa nan dlo, ki kwè ke sa a ap diminye volim nan pipi ak frekans la nan vid. Si dezidratasyon an manifeste nan grav pèt pwa, vètij, pèt sansasyon nan tan ak espas, malèz sikolojik, vomisman. Kondisyon sa a se danjere paske san rete li mennen nan yon eta ki tonbe nan twou ak lanmò.
• Yon lòt kalite konplikasyon se reyaksyon nan aparèy la gastwoentestinal. Volim nan boule nan dlo inevitableman detire pa sèlman mi yo ki nan blad pipi a, men tou, nan vant la. Kòm yon rezilta, vant lan ka koule. Epitou, dlo dilye ji a gastric ak kontribye nan dijesyon pòv nan manje. Sa a mennen nan devlopman nan sendwòm vant chimerik, ki manifeste poukont li nan kè plen, doulè, vomisman, vètij.
• Gen pouvwa pou konplikasyon nan urè yo ak nan blad pipi, manifeste nan bedwetting.

Konklizyon

Sentòm dyabèt insipid nan gason yo nan plizyè fason menm jan ak sentòm yo nan aparisyon nan menopoz oswa maladi urolojik. Se poutèt sa, lè yo detekte yo, konsiltasyon yo mande pa sèlman pa andolojis la ak iwològ, men tou, pa andokrinològ la, ki moun ki pral preskri egzamen ki nesesè yo ak pran yon desizyon sou tretman an nan maladi a.

Sinon, dyabèt insipidus sèlman yon ti kras diminye bon jan kalite a nan lavi si se tretman apwopriye pote soti ak rejim alimantè ki kòrèk la ki te swiv.