Vyolasyon sekresyon entèn pankreya yo

Yo ta dwe fè yon etid sou fonksyon an entravèktwar nan pankreyas nan tout ka lè nenpòt ki maladi yo sispèk. Etid la konsiste nan analize pipi pou sik ak pou detèmine nivo glikoz nan san. Yon diminisyon oswa konplè sispann nan pwodiksyon ensilin mennen nan yon diminisyon nan glikojèn nan fwa a ak yon diminisyon nan absòpsyon nan glikoz pa selil kò a. Kòm yon rezilta, glikoz akimile nan san an (ipèglisemi) ak kòmanse ap elimine nan pipi a (glukozurya). An menm tan an, twoub gwo twou san fon nan azòt ak metabolis gen anpil grès rive, kòm yon rezilta nan ki pwodwi nan dekonpozisyon enkonplè nan grès (asetòn, acetoacetic ak asid R-hydroxybutyric) ka akimile nan san an. Sa a mennen nan asidoz, akonpaye pa maladi grav nan tout kò a.

Twoub metabolik sa yo se sentòm karakteristik dyabèt melitu akòz ensifizan ensilin pwodiksyon nan ilo yo Langerhans.

Sepandan, ak lòt maladi egi ak kwonik nan pankreyas la (egi necrosis, absè, egi ak kwonik pankreatit, elatriye), byenke pa souvan, glukozurya ak ipèglisemi rive, ki endike yon vyolasyon nan fonksyon an entesekretory nan pankreya yo.

Avèk degre lejè nan defisyans nan fonksyon sa a, glikozurya ka pa egziste, men li ka parèt apre yo fin pran tès la 100 g sik (sa yo rele glikozuzya alimantè). Menm jan an tou, nivo sik nan san yo ka nòmal ak yon ti tay nan pankreyas entegretè fonksyon. Nan denyé ka sa a, se vyolasyon sa a detekte lè yo resevwa koub sik sa yo rele apre yo fin bay moun nan tès 50-100 g nan sik jèn. Kòm deja mansyone, nan yon moun ki an sante, nivo sik nan san ki te ogmante apre sa a retounen nan figi orijinal la. Nan ka ta gen ensifizans nan entravèktwar fonksyon nan pankreya yo, sa yo rele kalite dyabetik sik la kouran jwenn, ki se karakterize, premyèman, pa yon ogmantasyon siyifikativman pi wo nan nivo sik nan san ak, Dezyèmman, pa yon retounen pita nan figi orijinal la.

Kalite dyabetik sik la ka, nan kou, dwe konsidere kòm prèv ki genyen nan pankreyas entravè fonksyon siplemantè sèlman si se fonksyon an pwoblèm nan fwa ki kontwole metabolis idrat kabòn eskli.

Vyolasyon se sekresyon ekstèn lan nan pankreya yo detèmine pa ekzamine sa ki duodnal, san, pipi ak mouvman entesten.

Etid la nan duodnal sa konsiste nan detèminasyon an quantitative nan pankreyas anzim nan li.

Pou jwenn duodnal matyè yo, sèvi ak yon mens (duodnal) sond oswa yon pwofonde doub, youn nan twou yo nan yo ki ta dwe nan vant la, ak lòt la nan duoden la. Pwoblèm sa a bay similtane ponpe nan kontni gastric ak duodnal ak rann li posib nan limit melanje a nan ji gastric duodnal la. Avèk èd nan kèk, se sa yo rele "espontane ji a" lage, ki se lage san yo pa yon estimilan nan sekresyon, ak ji, ki se lage apre entwodiksyon an nan iritan divès kalite nan pankreyas sekresyon. Kòm iritan yo itilize: asid idroklorik, etè, sekrè. 30 ml nan yon solisyon 0.5% HCL cho piki nan pwofonde a yon fwa (dapre B. I. Holstein) oswa chak 20-30 minit nan pòsyon ti pou 2-3 èdtan (dapre E. B. Zakrzhevsky). Etè prezante nan yon sondaj nan 2-3 ml (dapre Kach). Pi bon stimulateur la fizyolojik nan pankreyas sekresyon se secretin, ki se administre nan venn nan pousantaj la nan 1 inite pou chak 1 kg nan pwa kò (li se inaktif lè yo administre nan yon pwofonde). Avèk administrasyon fraksyon nan asid HYDROCHLORIC, osi byen ke ak administrasyon nan venn nan secretin, sa ki duodnal yo pran chak minit 10-20 pou 1.5-2 èdtan.

Aprè la fen etid la, ak itilize nan secretin, pankreozim (1.5 inite pou chak 1 kg nan pwa kò) se pafwa administre venn, ki stimul fonksyon an anzim-fòme nan pankreya yo (secretin ogmante an ekskretin anzim fonksyon), ak sa duodnal yo kolekte pou yon lòt 1 èdtan chak 10-20 minit.

Kòm iritan nan pankreyas sekresyon, lèt, grès, urokolil, ensilin, elatriye yo tou pafwa yo itilize.

Nan pòsyon yo kolekte nan ji a anvan entwodiksyon nan estimilis la ak nan chak piki ki vin apre, yo volim, pwopriyete fizik, aktivite anzimatik ak alkalinite carbonate detèmine.

Soti nan anzim nan pankreyas yo nan sa ki duodnal yo detèmine: diastase (amilaz), lipaz ak trypsin. Metodoloji a pou etid la nan duodnal sa ki pou kontni an nan anzim yo bay nan manyèl espesyal sou metòd rechèch byochimik.

Nan maladi nan pankreya yo, gen chanjman ki fèt nan pwopriyete fizik nan pankreyas ji, aktivite a nan anzim li yo ak yon chanjman nan alkalinite a carbonate nan sa yo duodnal.

Nan gwo enpòtans pou dyagnostik la nan patence ki gen pwoblèm oswa blokaj konplè nan ductus a Wirsungianus se quantification nan diastases nan san an ak pipi. Avèk blokaj konplè oswa pasyèl nan pasaj la ekskretè nan pankreya yo, koule nan ji pankritik nan duoden an se difisil oswa konplètman sispann. Kòm yon rezilta, ji an pankreyas anzim absòbe nan san an, menm jan ak bilirubin kòlè ke yo te absòbe nan san an pandan blokaj d. choledochus. Akimilasyon nan yon eksè nan anzim nan san an mennen nan ekskresyon twòp yo nan pipi a. Anjeneral limite a detèminasyon nan diastases nan pipi a.

Kote ak estrikti pankreya yo

Se pankreyas la lokalize nan rejyon an nan vant, ki chita dèyè vant lan, se adjasan a duodenom a 12 nan nivo nan vèrtebro a anwo nan do a pi ba yo. Nan pwojeksyon an sou miray ranpa a nan nan vant, li sitiye 5-10 santimèt pi wo a lonbrik la. Se ògàn nan karakterize pa yon estrikti Echafodaj ki, konsiste de twa segments - tèt la, kò ak ke.

Se tèt la nan ògàn an ki sitiye nan pliye nan duodenom a, ògàn nan dènye kouvri tèt la nan fòm lan nan yon Horseshoe. Soti nan kò a, li separe pa yon gran, ansanm ki venn nan pòtal andedan kò a.

Se glann lan apwovizyone ak san nan atè yo, ekoulman pwodiksyon an nan likid byolojik pote soti nan venn nan kolye.

Karakteristik nan estrikti nan kò nan pankreyas la:

• Se kò a divize an plizyè pati - devan an, pi ba ak dèyè pati yo, menm jan fè distenksyon ant bor yo.
• Pati devan an se an kontak ak mi yo ki nan vant lan.
• Pati nan do se adjasan a aorta nan vant ak kolòn vètebral, veso sangen nan larat la pase nan li.
• Pati ki pi ba sitiye anba rasin kolon Transverse a.

Ke nan pankreyas la rive nan pòtay lavil la nan larat a, epi li se dirije monte e desann. Estrikti a nan ògàn entèn konsiste de de kalite tisi ki fè yon fonksyon ekstèn ak entèn. Baz tisi a se ti segments, ki separe pa entèraksyon nan tisi konjonktif.

Chak lobule gen kanal pwòp li yo pou retrè. Yo konekte ansanm, kòm yon rezilta nan yo ki se yon komit ekskretwa adezif fòme, ki pase nan tout ògàn la. Nan kwen dwat la nan tèt la, li ouvè nan duodenom nan 12, konekte ak kanal yo kòlè. Men ki jan sekrè pankreya yo antre nan trip la.

Ant tete yo gwoup lokalize nan selil yo rele ilo nan Langerhans. Yo pa gen kanal excretory, sepandan, yo gen yon rezo nan veso sangen, ki pèmèt ou sekrete ensilin ak glucagon dirèkteman nan san an.

Kijan glann lan regle?

Règleman sou sekresyon pankreyas la sanble yon pwosesis multi. Yon gwo enfliyans sou aktivite nan fonksyonalite a nan selil ki kapab sekrete anzim ki nesesè yo egzèse pa eta a nan sistèm nève santral la.

Etid yo montre ki kalite manje, sant la nan manje, oswa tou senpleman mansyone li mennen nan yon ogmantasyon byen file nan aktivite pankreyas. Sa a se efè ki baze sou travay la nan sistèm otonòm nève yo.

Divizyon parasenpatik nan sistèm nève a nan nè vag la ogmante aktivite nan ògàn entèn yo. An menm tan an, se sistèm nan senpatik konsantre sou n bès.

Nan règleman an nan aktivite ògàn, se gwo enpòtans tache ak pwopriyete yo nan ji gastric. Si asidite li yo nan vant la ogmante, se mekanik li yo etann obsève, sa a kondwi a ogmante sekresyon nan pankreya yo.

An menm tan an, mekanik la etann nan duoden la ak ogmantasyon nan asidite nan Caves li yo mennen nan devlopman nan sibstans ki sou ki ankouraje pankreya yo. Sibstans sa yo gen ladan:

Sistèm glann nan kò a pa ka sèlman estimile, men tou anpeche travay li yo. Sa a se efè enfliyanse pa senpatik sistèm nève a ak òmòn - glucagon, somatostatin.

Iron ka ajiste nan meni an chak jou. Si idrat kabòn domine nan manje a, lè sa a sekrè sentèz la gen majorite amilaz, si manje gen plis sibstans ki sou pwoteyin, trypsin se pwodwi, pandan y ap sèlman manje gra yo boule, se lipaz.

Fonksyon dijewèn ògàn

Aktivite èwokinik enplike pwodiksyon ji pankritik. Li sentetiz 500-1000 ml nan li pou chak jou. Li konsiste de konpoze anzim, sèl ak dlo òdinè.

Anzim ki sentetiz nan glann yo rele proenzymes yo. Yo pwodui nan yon fòm inaktif. Lè manje antre nan duoden an, òmòn kòmanse ap sekrete, nan ki chenn byochimik nan kò a yo deklanche, ki mennen nan deklanchman an nan anzim yo.

Yon remontan pwisan se asid idroklorik, ki, lè li antre nan trip la, fè pwomosyon eskresyon nan secretin ak pankreyozin - yo afekte sentèz nan anzim yo:

• Amilaz bay dekonpozisyon idrat kabòn yo.
• Trypsin ki enplike nan dijesyon nan sibstans ki sou pwoteyin, ki provenant nan vant la.
• Lipaz ede kraze grès ki te deja afekte kòlè nan vezikul yo.

Ji pankreyas gen ladan tou sibstans ki sou mineral nan fòm yon sèl asid, ki kontribye nan reyaksyon an asid. Sa a se nesesè yo nan lòd nivo konpozan yo asid nan manje ki te soti nan vant lan, ak kreye yon anviwònman favorab pou absòpsyon nan idrat kabòn.

Fonksyon an entravèktwar nan ògàn nan asire liberasyon an nan òmòn tankou ensilin ak glikagon nan kò a. Yo pwodui nan yon gwoup selil ki chaje ant lobul yo, yo pa gen kanal - ilo nan Langerhans. Fonksyon òmòn yo:

1. Se liberasyon an nan ensilin obsève nan selil beta. Ismòn sa a responsab pou règleman pwosesis idrat kabòn ak grès nan kò a. Anba enfliyans nan eleman an, glikoz Penetration nan tisi a ak selil yo, kòm yon rezilta nan ki konsantrasyon an sik diminye.
2. Glikagon pwodui nan selil alfa yo. Nan ti bout tan, òmòn nan se yon opozan ensilin, se sa ki, li se ki vize a ogmante kontni an sik nan kò imen an. Alfa selil yo tou patisipe nan sentèz lipoka la, ki anpeche koripsyon gra nan fwa a.

Sekresyon nan adrenalin soti nan glann adrenal yo tou réglementées pa konsantrasyon an sik. Kont Fond de yon eta hypoglycemic (glikoz ki ba), se pwodiksyon reflèks adrenalin respekte, ki kontribye nan yon ogmantasyon nan kontni sik.

Pankreya a se an koneksyon sere avèk rès sistèm dijestif la. Nenpòt vyolasyon oswa fonksyone byen afekte yon fason negatif tout pwosesis dijesyon an.

Manifestasyon nan klinik nan deficiency anzim pankreyas

Yon fache nan pwodiksyon an nan anzim yo, yon diminisyon nan fonksyonalite yo ak deficiency yo se konsekans yo nan fòm nan kwonik nan pankreatit. Se maladi a te akonpaye pa chanjman gradyèl nan tisi glanduleu, kòm yon rezilta nan ki li se ranplase pa tisi konjonktif.

Gen anpil kòz pou pankreatit. Sepandan, se pi souvan pwosesis la pathologie nan kò a ki te koze pa konsomasyon twòp nan bwason ki gen alkòl. Pami etiyoloji lòt, pòv nitrisyon, maladi parallèle (kolesistit), maladi enfeksyon, ak itilizasyon sèten medikaman yo distenge.

Defisyans nan trypsin, amilaz ak lipaz mennen nan fonksyone byen grav nan pwosesis dijestif la.

Sentòm komen nan echèk pankreyas:

• Doulè nan vant la nan ipokondri gòch la, ki souvan devlope apre yo fin manje. Pafwa doulè a ​​pa gen rapò ak manje.
• Diminye oswa konplè pèdi apeti.
• Maladi dijestif nan fòm lan nan kè plen, dyare, repete vomit.
• Grundman nan vant la, flatulans.
• Koulè a ​​ak konsistans nan poupou chanjman.

Gravite a ak entansite nan manifestasyon klinik yo detèmine pa degre nan domaj. Akòz pòv dijesyon, se yon deficiency nan eleman nitritif obsève, ak nan kèk foto, maladi metabolik mennen nan pathologies lòt - osteochondrosis, artroz, ateroskleroz nan veso sangen.

Si yon defisit nan lipase detekte, Lè sa a, siy yo se jan sa a:

1. Nan poupou a gen yon prezans twòp nan grès.
2. Poupou likid nan zoranj oswa jòn.
3. Chèz la se lwil.

Nan kèk ka, se sèl grès likid ki elimine pa poupou. Si amilaz se pa ase, Lè sa a, pasyan an se entolerans nan manje anrichi ak monosakarid ak disakarid. Genyen tou yon tab likid, ensifizan absòpsyon nan konpozan nan trip la ti, ki se te akonpaye pa konstan dyare, pèdi pwa.

Avèk yon deficiency trypsin, modere oswa grav kreyora se vizib - se yon kontni segondè nan azòt ak fib nan misk detekte nan poupou yo. Se poupou a karakterize pa yon odè fetis, ensidan anemi pa eskli.

Depi se mekanis nan divize manje ki gen pwoblèm, menm ak nitrisyon ranfòse, pasyan pèdi pwa, yon deficiency nan vitamin ak eleman mineral, twòp sechrès nan po a, frajilite nan plak yo klou, ak cheve yo dyagnostike.

Avèk pwodiksyon ki ba nan anzim pa glann la, se tretman sibstitisyon rekòmande. Men, sibstans ki sou plant lanati pa ka konplètman konpanse pou echèk ògàn exocrine.

Ki jan fè trete?

Tretman se akòz maladi espesifik. Yon atak egi sou background nan nan espesifye ak kòz spesifik trete pa jèn. Depi sa a ede diminye pwodiksyon an nan ji, kòm yon rezilta, se ògàn nan entèn desele.

Tipikman, pasyan ki gen pankreatit jèn ka fasil tolere, kòm jeneral yo byennèt vin pi mal anpil, gen yon sendwòm doulè konstan. Li pèmèt yo bwè dlo mineral san yo pa gaz oswa yon bouyon febli konsantre nan leve nan bwa.

Objektif prensipal terapi maladi egi se pou anpeche konplikasyon ak koripsyon li nan yon pwosesis paresseux. Doulè-soulaje grenn ak medikaman anzimatik yo rekòmande pou ede diminye sekresyon anzim.

Okòmansman, yo prezante nan kò imen an nan yon venn. Lè pasyan an gen yon amelyorasyon nan byennèt, li ka deja pran medikaman sou fòm tablèt. Pou diminye doulè nan faz egi a, ou ka aplike yon glas pi cho nan pankreyas la.

Preparasyon pou tretman pankreya yo:

• Antispasmodik pou soulaje doulè. Pifò medikal espesyalis preskri Papaverine, Non-shpu, Drotaverin.Si doulè a ​​modere, lè sa a Ibuprofen itilize. Medikaman ki sot pase a nan menm tan an gen anti-enflamatwa ak analgesic pwopriyete.
• Medikaman anti-asid ede soulaje doulè, anpeche iritasyon ak ilsè manbràn mikez lan. Itilize nan fòm solisyon yo ak jèl ki ede netralize asid kloridrik. Reprezantan gwoup la - Zoran, ranitidine.

Pou diminye pwodiksyon an nan anzim dijestif, Contral se itilize. Pou tretman an nan pankreatit kwonik, se tretman anzim bezwen sipòte travay la nan ògàn entèn yo, amelyore pwosesis la nan dijesyon nan manje. Mezim, Pankreatin, Creon yo preskri.

Pankreya la se yon ògàn trè delika e sansib, Se poutèt sa li mande pou yon atitid atansyon poukont li. Abi alkòl ak move abitid manje ka mennen nan pankreatit - maladi egi ak kwonik, wòch nan kanal yo èkskretwar, dyabèt melitu, nekrozi oswa adenocarcinoma pankreyas, ak lòt maladi.

Estrikti a ak fonksyon nan pankreya yo ap diskite nan videyo a nan atik sa a.