Terapi ensilin pou dyabèt nan timoun yo: karakteristik ak modèl nan administrasyon òmòn

Soumèt bon travay ou nan baz konesans lan fasil. Sèvi ak fòm ki anba a

Elèv yo, elèv gradye, syantis jenn moun ki sèvi ak baz la konesans nan etid yo ak travay yo pral trè rekonesan pou ou.

Moun ki afiche sou http://www.allbest.ru/

Milyon moun ki sou planèt la soufri soti nan yon maladi terib - dyabèt. Pami pasyan ki gen premye kalite a, majorite nan pasyan yo se timoun ak jèn. Tretman prensipal la pou dyabèt se administrasyon an nan ensilin - yon òmòn nan pankreya yo. Men, tradisyonèlman ki kalite ki gen rapò ak laj nan maladi a - kalite 2 dyabèt melitu se kounye a pi piti.

Pou la pwemye fwa, yon preparasyon pou ensilin te jwenn nan laboratwa a nan Pwofesè MacLeod nan Toronto nan 1921. Nan, 14 janvye 1922 nan Toronto, apre eksperyans preliminè fèt sou chen pancreatectized, yo te fè yon tantativ te fè nan trete yon pasyan ki gen dyabèt avèk èd nan yon "preparasyon ensilin".

Nan Larisi, preparasyon ensilin yo te itilize pou dyabèt an 1926.

Dezavantaj yo nan preparasyon yo ensilin premye yo te yon dire kout nan aksyon ak yon frekans segondè nan reyaksyon alèjik ki asosye ak pirifye ensifizan nan enpurte. Kristalizasyon te fè li posib pou ogmante pite ensilab idrosolubl e fè li apwopriye pou plizyè modifikasyon. Byento, medikaman ak yon dire pi long nan aksyon yo te kreye - protamin-zenk ensilin-, epi pita NPH ensilin (net Hagedorn protamin), oswa izofan-ensilin. Bay pwopriyete yo antigenic posib nan protamin, kas ensilin yo te tou te devlope ki gen zenk nan divès kantite, ki kontwole dire a nan aksyon nan ensilin.

Objè nan etid: yon pasyan ki soufri dyabèt,

Sijè rechèch: terapi ensilin,

Objektif la se etidye karakteristik terapi ensilin,

Ipotèz - li te gen etidye literati ki enpòtan yo, nou ka asime ke terapi ensilin se yon manipilasyon nesesè ki sove lavi yo nan pasyan ki gen dyabèt,

1. Pou etid literati espesyal medikal la sou dyabèt ak terapi ensilin.

2. Konsidere kalite ensilin yo, etidye règleman depo,

3. Bay konsèp nan terapi ensilin epi konsidere konplo a nan terapi ensilin.

4. Pou etidye konplikasyon ki rive apre yon piki nan ensilin.

5. Pou detèmine wòl enfimyè a nan edikasyon pasyan ki gen dyabèt.

CHAPIT 1. Konsèp la nan ensilin terapi

1.1 Kalite ensilin

Terapi ensilin se yon mezi konplèks ki konpanse pou yon vyolasyon nan metabolis idrat kabòn kò a, mezi sa yo se entwodiksyon nan preparasyon ensilin, anjeneral pa piki.

1. Ensilin nan bèf - jwenn nan pankreyas la nan bèt yo. Sa a ensilin ki pi diferan de moun. Reyaksyon alèjik souvan rive nan li.

2. Ensilin kochon - jwenn nan pankreyas la nan kochon. Li diferan de moun nan nan yon sèl asid amine. Ensilin kochon tou souvan lakòz alèji.

3. Imèn - oswa olye, analogue nan ensilin imen ak ensilin jenetikman Enjenieri. Sa yo ensilin jwenn nan de fason: nan premye metòd la, se ensilin moun sentèz pa E. coli, ak nan dezyèm metòd la, se ensilin moun jwenn nan ensilin nan pork pa ranplase yon sèl asid amine.

Tou depan de kòmansman an, dire ak tèt nan aksyon, kat kalite prensipal nan ensilin yo fè diferans ak tan an nan aksyon:

1. Aksyon rapid

Vit ensilin ensilin (senp ensilin) ​​sanble tankou yon likid san koulè, ki klè. Sa a ki kalite ensilin kòmanse aji dousman, se konsa apre piki a ta dwe pran 20-40 minit anvan yo manje. Li se entèval sa a ki nesesè pou ke tèt yo nan aksyon an nan ensilin ak yon ogmantasyon nan sik nan san kowenside. Li ta dwe vin chonje ke yon sèten pòsyon nan manje mande pou yon sèten dòz ensilin. Se konsa, ipoglisemi (ki ba sik nan san) kapab lakòz yon kantite lajan ensifizan nan manje, ak depase li yo, sou kontrè a, ap mennen nan ipèglisemi (sik ogmante).

Depi peryòd la nan aksyon nan ensilin soti nan gwoup la senp se pi long pase entèval la nan yon ogmantasyon nan sik nan san ki fèt apre yo fin manje, ti goute yo ta dwe pran 2-4 èdtan apre piki a. Nan moman sa a, pik la nan ensilin aksyon rive, ak yon lòt manje anpeche ipoglisemi.

Senp ensilin enkli dwòg:

2. aksyon Ultrashort,

Gen yon gwoup separe nan ensilin ultra ki reponn prèske imedyatman nan yon ogmantasyon nan sik nan san ak yo absòbe kòm manje yo vale. Depi yo gen yon aparisyon vit nan aksyon yo, yo ta dwe administre anvan manje. Si li pa posib pou kalkile dòz ensilin davans ki baze sou kantite manje, ou ka fè yon piki imedyatman apre w fin manje. Depi entèval la nan aksyon nan ensilin ekstremite konyenside avèk tan an nan yon ogmantasyon nan sik nan san ki te koze pa konsomasyon manje, ti goute ka eskli nan rejim alimantè a. Gwoup sa a gen ladan ensilin:

3. Aksyon Entèmedyè,

Ensilin Entèmedyè (mwayen dire) yo fèt pou kenbe nivo natirèl sik nan san pandan jounen ant repa yo ak pandan yon rès nuit. Aparisyon nan aksyon yo se 1-3 èdtan apre piki a. Peryòd total la nan aksyon se soti nan 10 a 14 èdtan, Se poutèt sa, pou yon kantite lajan menm nan ensilin pandan jounen an, ou bezwen fè 2 piki - anjeneral nan maten an, anvan manje maten, ak nan aswè a, anvan dine, ak nan ka yon dine bonè - anvan yo dòmi. Dire nan aksyon nan gwoup sa a nan ensilin se pwopòsyonèl ak dòz yo. Peak aksyon fèt apre apeprè 6-8 èdtan. Gwoup sa a reprezante pa dwòg:

Yo genyen ladan yo sibstans ki sou espesyal ki anpeche absòpsyon nan ensilin, pi souvan - solisyon zenk. Se poutèt sa, ensilin sa yo gen aparans nan yon likid turbidity, epi anvan piki, sispansyon an dwe byen melanje pou konsantrasyon an nan ensilin vin inifòm.

4. Long aji.

Long-aji (pwolonje) ensilin pa gen tèt pwononse epi yo analogue nan ensilin ki te pwodwi pa yon pankreyas ki an sante, ki detèmine dire a nan efè a. Kòmanse nan aksyon an nan ensilin sa yo se nan 1-2 èdtan nan moman sa a nan administrasyon an. Yo itilize li, tankou yon règ, yon fwa oswa de fwa nan yon jou, tou depann de preskripsyon doktè a. Ensilin sa yo sanble ak yon likid klè.

Gwoup sa a gen ladan:

Lantus se karakterize pa yon dire nan 24 èdtan, kidonk li se ase fè 1 piki nan dwòg sa a pou chak jou. Levemir aji pou 17-20 èdtan, epi li se dòz chak jou li yo divize an de piki. Nan medikaman ak famasi, yon gwoup ensilin konbine tou distenge. Men sa yo enkli:

1.2 Règ pou depo nan ensilin

dyabèt ensilin terapi sè

Avèk bon depo, preparasyon ensilin konplètman konsève pwopriyete yo jouk nan fen dat ekspirasyon an ki endike sou boutèy la. Se boutèy la fèrm ki estoke nan yon kote ki fè nwa nan yon tanperati + 2-8 C, de preferans sou pòt la frijidè, men nan okenn ka nan frizè a. Pa itilize ensilin jele! Menm nan absans yon frijidè, ensilin ka kenbe pwopriyete li yo, depi nan tanperati chanm (+18 - 20 C) li pa pèdi aktivite li yo.Ak apre dat ekspirasyon an, men, ak nan yon boutèy louvri, se depo nan ensilin pèmèt jiska 1 mwa. Nan lòt men an, pandan yon vwayaj long nan sezon ete nan zòn ki nan klima cho, li se pi bon nan magazen ensilin nan yon THERMOS ak yon gwo ouvèti. Anplis, dwòg la dwe refwadi 1-2 fwa nan yon jounen ak dlo frèt. Ou ka toujou vlope boutèy la medikaman ak yon twal mouye ki detanzantan mouye ak dlo. Pa kite ensilin toupre radyatè oswa recho. E menm plis konsa, ensilin pa ta dwe estoke nan limyè solèy la dirèk, depi aktivite li yo diminye pa dè dizèn de fwa.

Yo konsidere ensilin kòm domaje si:

1. te sibi konjelasyon oswa chofaj,

2. Chanje koulè li yo (anba enfliyans limyè solèy la, ensilin achte yon koulè tan)

3. Solisyon an te vin twoub oswa yon precipitate parèt nan li, si flak parèt nan ensilin kout-aji,

4. Si, pandan w ap brase, sispansyon an nan ensilin pa fòme yon melanj omojèn ak boul (fib) rete nan li.

1.3 Schemes pou administrasyon ensilin lan

I. rejim doub administrasyon ensilin (melanj ensilin). Pratik pou elèv yo ak k ap travay pasyan yo. Nan maten ak aswè (anvan manje maten ak dine), ensilin kout-aji yo bay nan konbinezon ak medyòm oswa long-aji ensilin. An menm tan an, 2/3 nan total dòz la chak jou yo bay nan maten an ak 1/3 nan aswè a, 1/3 nan chak dòz kalkile se kout-aji ensilin, ak 2/3 se pwolonje, se dòz la chak jou kalkile sou baz la nan 0.7 PIECES, ak yon dyabèt ki fèk dyagnostike - 0.5 moso) pou chak 1 kg nan pwa teyorik.

II. Avèk piki ensilin chak jou.

Dezyèm piki ensilin nan mwayen dire de aksyon soti nan dine transfere nan mitan lannwit (a 21 oswa 22 èdtan), osi byen ke nan yon wo nivo de glasemi jèn (nan 6 - 8 nan maten an).

III. Entansif debaz - se terapi bolus konsidere kòm pi optimal la. Nan ka sa a, yo administre long ensilin ensilin anvan manje maten nan yon dòz ki egal a 1/3 nan dòz la chak jou, 2/3 ki rete nan dòz la chak jou yo administre nan fòm lan nan kout-aji ensilin (li se distribye anvan manje maten, manje midi, ak dine nan yon rapò nan 3: 2: 1).

CHAPIT 2. METD PÈFANCEMANS PIKI ensilin

2.1 Algorithm pou entwodiksyon nan ensilin lè l sèvi avèk yon sereng ak yon sereng plim

Piki ensilin (òmòn pankreyas) preskri pa yon doktè ak yon kalite ensilin ki depann de dyabèt. Dòz ensilin yo mezire nan inite aksyon (UNITS). Sou pake a endike kantite inite ki genyen nan 1 cm3 dwòg la. Preparasyon ensilin yo diferan nan konsantrasyon - 40 moso nan 1 ml ak 100 moso nan 1 ml.

Anvan administrasyon an, li nesesè li avèk atansyon etikèt la sou ti poban an ak etikèt la nan sereng nan ensilin espesyal, kòm erè dòz ka lakòz konplikasyon grav.

- tout bagay ou bezwen pou piki,

- yon sereng ensilin ak yon zegwi,

- yon boutèy ak ensilin.

1. Trete men, mete gan esteril.

2. Revize avèk atansyon etikèt ki sou boutèy la ak etikèt sereng lan. Detèmine konbyen inite ensilin ki genyen nan yon sèten konsantrasyon ki genyen nan yon sèl divizyon sereng lan.

3. Prepare yon ti pobèt ensilin - byen woule li nan men ou pou brase dwòg la, trete bouchon an ak bouchon an kawotchou.

4. Desire lè a nan sereng lan, kantite ki ta dwe egal a kantite dòz ensilin administre a.

5. Retire bouchon an nan zegwi a epi mete li nan ti poban an nan bouchon lyèj la (ti poban an sou tab la).

6. Peze piston sereng lan ak enjekte lè a nan ti poban an, sa pral pèmèt ensilin antre fasilman nan sereng lan.

7. Leve boutèy la tèt anba epi trase ensilin nan sereng la 2-4 inite plis pase dòz preskri a.

8. Kontinye kenbe sereng lan ak ti poban dwat la, peze dousman Piston la, retire lè a, kite dòz egzak doktè w preskri a nan sereng lan.

9. Double-trete sit piki a ak yon boul koton ak yon Antiseptik. Seche sit piki a avèk yon boul sèk.

10. Antre pasyan an sou-ensilin ensilin (gwo dòz - miskilè), apre yo fin tcheke si zegwi a te antre nan veso sangen an. Sèvi ak gwo pous ou ak dwèt, pliye po a.

Antre zegwi a nan baz la nan po a pèpandikilè sou yon sifas oswa nan yon ang 45 degre. San yo pa divilge pli a (!), Peze serengè piston an tout wout la. Rete tann 10-15 segonn, Lè sa a, retire zegwi a.

11. Okipe atik yo itilize.

Algorithm pou entwodiksyon nan ensilin lè l sèvi avèk yon plim sereng:

1. Prepare yon plim sereng.

2. Si ou bezwen antre nan NPH-ensilin, li ta dwe melanje byen (pliye koud ou a ak yon plim sereng 10 fwa nan koud la jiskaske solisyon an vin egzakteman twoub).

3. Anvan ou pran yon dòz, li rekòmande pou ou lage 1-2 inite ensilin nan lè a avèk chak piki.

4. Sèvi ak Dial la, mete dòz la egzije nan fenèt la ka.

5. Bare plas la sou po a kote ou pral enjekte ensilin. Siye avèk alkòl sit piki a pa nesesè. Sèvi ak gwo pous ou ak dwèt pou pliye po a.

6. Mete zegwi a nan baz pòch la pèpandikilè aklè sifas la oswa nan yon ang 45 degre. San yo pa divilge pli a (!), Peze serengè piston an tout wout la.

7. Retire zegwi a kèk segonn apre yo fin administre ensilin lan (jiska 10 ka konte).

2.2 Konplikasyon apre piki ensilin

1. rezistans ensilin - yon kondisyon karakterize pa yon ogmantasyon nan dòz ensilin kòm yon rezilta nan febli nan sik-bese efè li yo nan repons a bezwen yo fizyolojik nesesè nan kò an.

Dapre gravite a, rezistans ensilin divize an:

- limyè (dòz ensilin 80-120 U / jou),

- mwayèn (dòz ensilin jiska 200 PIECES / jou),

- grav (dòz ensilin ki gen plis pase 200 inite / jou).

Rezistans ensilin ka relatif ak absoli.

Rezistans ensilin relatif konprann sa vle di yon ogmantasyon nan demann ensilin ki asosye ak terapi ensilin mank ak rejim alimantè. Dòz ensilin nan ka sa a, tankou yon règ, pa depase 100 moso / jou.

Rezistans ensilin absoli ka akòz rezon sa yo:

- absans la oswa diminisyon nan sansiblite nan reseptè yo nan selil nan ensilin ki depann tisi yo nan aksyon an nan ensilin,

- selil pwodiksyon ensilan mutant (inaktif).

- aparans nan antikò nan reseptè ensilin,

- fonksyone nan pwoblèm nan yon kantite maladi,

destriksyon ensilin nan anzim pwoteyolitik nan devlopman nenpòt pwosesis enfektye ak enfektye,

- ogmante pwodiksyon de òmòn contrainsular - kortikotropin, òmòn kwasans, glucogon, elatriye

- prezans nan pwa depase kò (sitou ak android a (nan vant) di ki kalite obezite,

- itilize nan ensilinman trete preparasyon ensilin,

- prezans reyaksyon alèjik yo.

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan rezistans ensilin, li nesesè eskli alèji manje posib soti nan rejim alimantè a, strik Aderans pa pasyan yo nan rejim alimantè a ak aktivite motè, sanitasyon bon jan de fwaye enfeksyon.

Pou tretman rezistans ensilin lan, li nesesè pou transfere pasyan an nan rejim terapi ensilin entansifye ak monokonponan oswa moun ki ap aji kout sou dwòg. Pou rezon sa a, ou ka itilize mikrodozè ensilin oswa aparèy la "Biostator" ("atifisyèl pankreyas"). Anplis de sa, ka yon pati nan dòz la chak jou ap bay venn, ki pèmèt ou byen vit mare epi redwi kantite sikilasyon antikò anti-ensilin. Nòmalizasyon nan fonksyon fwa tou kontribye nan yon diminisyon nan rezistans ensilin.

Emsorption, dyaliz peritoneal, entwodiksyon de ti dòz glucocorticoids ansanm ak ensilin, randevou immunomodulators ka itilize pou elimine rezistans ensilin.

2. Yon alèji nan ensilin se pi souvan akòz prezans nan enpurte pwoteyin nan preparasyon ensilin yo ak pwononse aktivite antigenic. Avèk entwodiksyon de preparasyon ensilin monokomandan ak imen an pratik, frekans reyaksyon alèjik nan pasyan k ap resevwa yo te siyifikativman redwi.

Gen lokal (lokal) ak jeneral (jeneralize) reyaksyon alèjik ensilin.

Nan reyaksyon po lokal yo nan ensilin administrasyon, sa ki annapre yo distenge:

1.Yon tip imedya de reyaksyon devlope imedyatman apre yo fin administre ensilin epi li manifeste pa eritem, boule, anflamasyon ak tikal repons sou po a nan sit la piki. Fenomèn sa yo entansifye nan pwochen 6-8 èdtan yo epi pèsiste pandan plizyè jou. Sa a se fòm ki pi komen nan reyaksyon alèjik lokal yo nan administrasyon ensilin.

2. Pafwa, avèk administrasyon entravèrmik nan ensilin, devlopman nan sa yo rele anafilaktik lokal yo (fenomèn Arthus) se posib, lè èdèm ak ipèrèm grav nan po a parèt nan sit la piki apre 1-8 èdtan. Plis pase kèk èdtan kap vini yo, anfle ogmante, konsantre nan enflamatwa vin dans, po a nan zòn sa a achte yon koulè nwa-wouj. Egzamen histolojik nan materyèl byopsi revele enflamasyon ègzazif-emoraji. Avèk yon ti dòz ensilin administre, devlopman nan ranvèse kòmanse nan yon kèk èdtan, epi ak yon gwo dòz, apre yon jou oswa plis, konsantre a subi necrosis, ki te swiv pa sikatris. Sa a ki kalite ipersansibilite fo ensilin se ra anpil.

3. Se reyaksyon lokal la nan kalite la reta klinikman manifeste 6-12 èdtan apre piki a nan ensilin ak eritem, anfle, boule ak pi sere nan po a nan sit la piki, rive nan yon maksimòm apre 24-48 èdtan. Baz selil infiltrate a se lenfosit, monosiet ak macrophages.

Reyaksyon alèjik ak tip imedyatman yo ak fenomèn Arthus la medyatè pa iminite imoral, sètadi, antikò sikile nan klas JgE ak JgG. Se lent-kalite hypersensitivity karakterize pa yon wo degre de espesifik pou antigen a prezante. Sa a ki kalite reyaksyon alèjik pa ki asosye ak antikò sikile nan san an, men medyatè pa aktivasyon an nan iminite selilè.

Reyaksyon jeneral yo ka eksprime pa urtikèr, angioedema Quincke a, bronchospasm, gastwoentestinal boulvès, poliartaljya, tronbopenik purp, eozinofili, nœuds lenfatik anfle, ak nan ka ki pi grav, anafilaktik chòk.

Nan patojenèz la nan devlopman sistemik alèji jeneralize ak ensilin, wòl nan dirijan ki dwe nan reyaktif yo sa yo rele - klas E imunoglobulin antikò ensilin.

Tretman reyaksyon alèjik a ensilin:

- randevou a nan yon sèl eleman nan ensèk ensilin porin oswa moun.

- randevou a nan desansibilizasyon dwòg (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, elatriye),

- entwodiksyon idrokortizon avèk mikotwo ensilin (mwens pase 1 mg idrokortizon),

- randevou a nan prednisone nan ka grav,

- Si reyaksyon alèjik lokal pa dire pou yon tan long, Lè sa a, se yon desansibilizasyon espesifik te pote soti, ki gen ladann nan piki sik subcritaneous siksilyè nan 0.1 nan ml nan yon izotònik sodyòm solisyon klori nan konsantrasyon ogmante (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) nan entèval 30 minit. Si yon reyaksyon lokal oswa jeneralize fèt nan dòz la administre ensilin, dòz la ki vin apre nan òmòn yo diminye.

3. Lipodistrofi se yon vyolasyon fokal nan lipojenèz ak lipoliz ki fèt nan tisi nan lar nan sit la piki nan ensilin. Lipoatropi se pi souvan obsève, se sa ki, yon rediksyon enpòtan nan lar tisi nan fòm lan nan yon depresyon oswa fosa, dyamèt la nan ki nan kèk ka ka depase 10 cm. Fòmasyon nan depase twal gra sou.

Enpòtans enpòtan nan patojenèz lipodistrofi a bay chòk pwolonje nan tisi ak branch nan nè periferik pa ajan mekanik, tèmik ak fizikochimik. Yon sèten wòl nan patojenèz nan lipodistrofi asiyen nan devlopman nan yon reyaksyon alèjik lokal yo ensilin, ak pran an kont lefèt ke lipoatropi ka obsève lwen soti nan administrasyon ensilin, Lè sa a, nan pwosesis otoiminitè.

Pou anpeche devlopman lipodistrofi, yo dwe swiv règleman sa yo:

- altènatif sit piki ensilin pi souvan epi antre nan li selon yon sèten modèl,

- piki ki vin apre a fèt osi lwen ke posib soti nan yon sèl anvan an,

- anvan ou bay piki ensilin, yo dwe kenbe ti poban an nan men ou pou 5-10 minit pou chofe sou tanperati kò a (nan okenn ka ou ta dwe administre ensilin imedyatman apre w fin retire nan frijidè a!),

- apre trete po a ak alkòl, li nesesè yo rete tann yon ti tan, se konsa ke li evapore konplètman yo anpeche li nan ap resevwa anba po a,

- Pou itilize ensilin, itilize sèlman zegwi byen file,

- apre piki a, li nesesè masaj sit la piki nan ensilin yon ti kras, epi si sa posib, aplike chalè.

Tretman nan lipodistrofi konsiste, premye nan tout, nan anseye pasyan an teknik nan terapi ensilin, Lè sa a, nan randevou a nan monokonpeuz ensilin oswa moun. V.V. Talantov sijere pou tretman chipping zòn lipodistrofi, ki se, prezante nan fwontyè a nan tisi an sante ak lipodistrofi yon melanj ensilin-novokain: yon solisyon 0.5% nan novokain nan yon kantite lajan ki egal a dòz la ka geri nan ensilin melanje ak enjeksyon yon fwa chak 2-3 nan jounen an. Efè a, tankou yon règ, rive nan peryòd ki soti nan 2-3 semèn a 3-4 mwa nan kòmansman an nan tretman an.

CHAPIT 3. W OFL LA MEDIKAL SKSTRA NAN ANIMASYON PASYAN AK DYABÈ RÈG REGLEMAN SOU TEREN ISSILIN

Wòl yon enfimyè nan edike pasyan enpòtan anpil. Dènyèman, lekòl pou pasyan ki gen dyabèt yo te lajman itilize. Objektif prensipal lekòl la se edike pasyan ki gen dyabèt melitu pa metòd la nan siveyans pwòp tèt ou-, adapte tretman an nan kondisyon lavi espesifik, ak anpeche konplikasyon egi ak kwonik nan maladi a.

Nan sal klas la, doktè a bay enfòmasyon teyorik, ak enfimyè a, nan yon lang aksesib, bay rekòmandasyon yo pasyan yo epi li ede yo tradui konesans teyorik nan ladrès pratik. Epitou, yon enfimyè nan nivo li detèmine estrateji ak taktik tretman epi li ede pasyan yo devlope pwòp plan yo ak objektif yo.

Objektif nan pwogram pasyan lekòl dyabèt edikasyon yo se:

1. Eksplike kòz devlopman maladi a ak konplikasyon li yo.

2. Fikse prensip tretman yo, kòmanse avèk règleman de baz senp epi pitiman agrandi rekòmandasyon pou tretman ak obsèvasyon, prepare pasyan yo pou kontwole endepandan maladi a.

3. Bay pasyan yo rekòmandasyon detaye sou nitrisyon apwopriye ak chanjman vi.

4. Bay pasyan yo literati.

Pi souvan, klas yo ap fèt nan fòm lan nan seminè entèaktif, kote enfimyè a ak pasyan kominike aktivman youn ak lòt, diskite sou pwoblèm yo ki nan chak.

Plan kourikoulòm lekòl dyabèt:

Leson 1. Kisa dyabèt ye? Oto-kontwole glisemi.

Leson 2. Nitrisyon pou dyabèt tip 1 ak tip 2. (Apandis 1).

Leson 3. Fen ak konplikasyon egi nan dyabèt.

Leson 4. Terapi ensilin.

Leson 5. Oto-siveyans nan dyabèt.

Yon lekòl dyabèt enpòtan anpil pou pasyan yo ak fanmi pre yo, paske li se isit la ke yon moun aprann kontwole tèt yo: nan adisyon a endepandan pou detèmine si pwopòsyon an ki gen sik ladan nan konpozisyon san an nan kay la, men tou ladrès yo chanje kantite lajan an nan sik, ki baze sou endikatè yo resevwa nan tretman an. Jodi a, lekòl la pou pasyan ki gen dyabèt se youn nan lyen prensipal yo nan geri ak anpeche vin pi grav nan yon eta de sante.

Apre etidye literati medikal la, li ka di ke dyabèt se yon maladi grav, sentòm prensipal la ki se yon ogmantasyon nan sik nan san. Li poko posib pou geri l. Men, gen yon opòtinite pou yon ekstansyon pou ak sipòte lavi pasyan an ak èd nan terapi ensilin.

Terapi ensilin se yon pati enpòtan nan tretman dyabèt, li ede amelyore sante epi sove lavi yon pasyan ki soufri dyabèt. Pifò pasyan pito yon plim ensilin pwolonje aksyon nan terapi ensilin, kòm li se pratik, pratik epi yo pa fè mal.

Metòd efikas pou kontwole ak trete dyabèt te devlope, youn nan direksyon nan ka sa a se òganizasyon travay Lekòl Dyabèt la.

Edikasyon moun ki gen dyabèt, metòd pou kontwole tèt yo, "jesyon" nan maladi yo se yon eleman enpòtan ak reyèl amelyore kalite swen pou pasyan ki gen dyabèt yo nan lòd yo anpeche konplikasyon ak plis enfimite.

1. Ametov A., Demidova T.Yu. Edikasyon pasyan ki gen dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Edikasyon nan pasyan an // Enfimyè, 2003, No 3.

3. Lòd nan Ministè Sante a nan Federasyon Larisi a ki date 05.06.1997, No 137 "Sou pwogram inifye ak èd vizyèl pou lekòl pou anseye pasyan ki gen dyabèt." Mòd Aksè: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Dyabèt mellitus. Tomsk, 1993. Soti nan 85-91. Dyabèt mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Dyabèt. - M .: Medsin, 2009.

6. Watkins P. J. Dyabèt. - M.: Binom, 2006.

Prensip yo nan nitrisyon ki ka geri ou.

Rejim alimantè a ta dwe fizyolojik konpetan:

Kantite enèji nan manje yo ta dwe egal a bezwen enèji pasyan an. Kantite lajan an nan pwoteyin, grès, idrat kabòn yo ta dwe balanse. Manje pandan jounen an - 5-6 fwa.

Pou pasyan ki twò gwo ki gen dyabèt, yo nan lòd yo amelyore santi a plen, ou bezwen gen ladan legim tankou fre ak choukrout, leti, epina, pwa vèt, konkonm, tomat nan rejim alimantè a. Pou amelyore fonksyon nan fwa, ki soufri anpil nan dyabèt, li nesesè prezante pwodwi ki gen faktè lipotropik (fwomaj Cottage, soya, farin avw, elatriye) nan rejim alimantè a, menm jan tou mete restriksyon sou vyann, pwason bouyon ak manje fri nan rejim alimantè a.

Gen plizyè opsyon pou rejim pou pasyan ki gen dyabèt, men prèske nan kay ou ka itilize yon sèl (rejim alimantè 9), ki ka fasil adapte ak tretman an nan nenpòt ki pasyan, eksepte oswa ajoute asyèt endividyèl oswa pwodwi yo.

Rejim alimantè a gen dwa enkli:

-Bread ak boulanjri pwodwi - pen sitou mawon (200-350 gram chak jou, jan sa dirije pa yon doktè).

-Soup sou bouyon legim, sou vyann fèb ak bouyon pwason ak yon ti kantite legim (1-2 fwa yon semèn).

- Asyèt ki soti nan vyann ak bèt volay (vyann bèf, bèf, kochon mèg, kodenn, bouyi oswa lapen jimo).

- Asyèt ki soti nan pwason, sitou ki pa gra (Pike perch, Mori, PIKE, Saffron cod, Carp, elatriye nan fòm bouyi oswa jle).

- Asyèt ak asyèt bò soti nan legim (vèt fèy, chou (blan, chou), sòs salad, rutabaga, radi, konkonm, zukèini, pòmdetè, bètrav, kawòt) nan bouyi, kri ak kwit fòm.

- Asyèt ak asyèt bò soti nan sereyal, legum, pasta (nan kantite limite, detanzantan, pandan y ap diminye kantite lajan an nan pen nan rejim alimantè a).

- Asyèt soti nan ze (pa plis pase 2 moso pou chak jou nan fòm lan nan yon omlèt oswa mou-bouyi, osi byen ke pou ajoute nan lòt asyèt).

- Sour ak varyete dous ak tounen nan fwi ak bè (pòm Antonov, sitron, zoranj, Korint wouj, CRANBERRIES ak lòt moun) jiska 200 gram pou chak jou nan fòm anvan tout koreksyon, nan fòm lan nan fwi konpòte sou ksilit oswa sorbit. Pa pèmisyon nan doktè a, manje dous ak espesyalman prepare pwodwi dyabetik ka itilize.

-Milk - avèk pèmisyon nan doktè a, kefir, yogout (sèlman 1-2 linèt pou chak jou), fwomaj Cottage (50-200 gram pou chak jou) nan kalite oswa nan fòm lan nan fwomaj Cottage, fwomaj ak poudin.

- Ti sòs sou yon bouyon legim ak vinèg, pure tomat, rasin, ak lèt.

-Tea ak lèt, kafe fèb, ji tomat, fwi ak ji Berry (likid total ak soup jiska 5 linèt chak jou).

- Bè, lwil oliv legim (sèlman 40 gram pou chak jou nan fòm gratis ak pou fè manje).

- Manje nan yon pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe moun rich nan vitamin, Se poutèt sa, li ap itil prezante Brewer a ak ledven boulanje a ak bouyon rosehip nan rejim alimantè a.

-konfeksyon, chokola, sirèt, ponmkèt, konfiti, siwo myèl, krèm glase ak lòt bagay dous,

- ti pikant, pikant, sale ak fimen ak asyèt, mouton ak grès vyann kochon,

rezen, bannann, rezen chèch,

Sik aksepte sèlman an ti kantite avèk pèmisyon doktè a.

Moun ki afiche sou Allbest.ru

Dokiman ki sanble

Karakteristik nan tretman an nan kalite dyabèt mwen.Sèvi ak terapi rejim, aktivite fizik, terapi ensilin. Kritè pou konpansasyon dyabèt. Rekòmandasyon sou rejim nan aktivite fizik. Kòz siperyè ensilin (sendwòm Somogy).

prezantasyon 2.4 M, te ajoute 09/23/2016

Rezime 308.1 K, te ajoute 18 desanm 2012

Prensip tretman pou dyabèt. Direksyon aktivite pwofesyonèl enfimyè depatman andokrinoloji a. Sentòm ipoglisemi ak kosmetosya dyabetik. Règ pou administrasyon ensilin lan. Jounal yon dyabetik, randevou a nan yon glucometer.

prezantasyon 1,7 M, te ajoute 03/18/2017

Rezon ki fè yo ki gen orijin nan detant ipèglisemi. Foto nan klinik sa a konplikasyon nan terapi ensilin. Manifestasyon prensipal yo ak siy nan sendwòm kwonik surdozaj. Sengilite nan dyabèt melitu nan enfeksyon respiratwa egi. Dyagnostik ak tretman.

prezantasyon 617.9 K, te ajoute 05/10/2016

Etid la nan etyoloji a ak patojenèz nan dyabèt melitu - yon maladi ki te koze pa mank ensilin absoli oswa relatif. Terapi rejim alimantè, tès laboratwa, faktè risk, pwonostik. Dispensè obsèvasyon pou pasyan ki gen dyabèt.

Abstract 65.1 K, te ajoute 02/06/2013

Etyoloji dyabèt sikre, dyagnostik bonè li yo. Tès tolerans glikoz. Prevalans nan dyabèt nan Larisi. Kesyonè "Risk evalyasyon dyabèt". Memo pou paramedik "dyagnostik bonè nan dyabèt."

tèm papye 1.7 M, te ajoute 05/16/2017

Estrikti molekil ensilin lan. Wòl la ak enpòtans nan pankreya yo nan dijesyon. Mekanis nan aksyon sa a òmòn nan yon reseptè pwoteyin. Itilize toupatou nan ensilin pou tretman pasyan ki gen dyabèt melitu. Maladi ki asosye avèk aksyon ensilin lan.

Abstract 175.0 K, te ajoute 04/12/2015

Ultrasò, ensilin aksyon kout ak pwolonje (pwolonje). Konplo ki pi komen nan entansifye terapi ensilin. Aksyon pwofil la nan ensilin kout. Konsantrasyon nan sik nan san an. Chanjman nan estrikti chimik ensilin lan.

Prezantasyon 71,0 K, te ajoute 11/27/2013

Karakteristik nan dyabèt kòm yon pwoblèm mondyal. Etid sou klasifikasyon an ak etap nan devlopman maladi a. Karakteristik nan pwosesis la retrèt nan dyabèt. Teknoloji pou Swen Pasyan an. Premye èd pou kondisyon ipoglisemi.

tèm papye 509.8 K, te ajoute 08/17/2015

Enfimyè kòm baz pratik swen sante. Karakteristik nan dyabèt. Ofganizasyon travay nan lopital la ak swen retrèt pou timoun ki soufri dyabèt nan depatman an somatik. Kategori nan mezi retrèt entèvansyon.

tèm papye 470.2 K, te ajoute 07/10/2015

Ki kalite terapi ensilin yo preskri?

Baz-bolus terapi ensilin se youn nan ki kalite administrasyon òmòn. Nan nenpòt ki òganis ki an sante, se yon nivo nòmal nan ensilin detekte sou yon lestomak vid, ki se konsidere kòm nòm debaz la nan òmòn sa a.

Nan nivo nòmal sa a òmòn, lè manje manje, pwoteyin nan ki vini ak yo pa transfòme nan sik. Lè anomali yo obsève, nivo ensilin vin nòmal, se sa ki, yon devyasyon soti nan nòmal la rive.

Kòm yon rezilta, sa a mennen nan yon kondisyon pathologie nan kò imen an, akòz ki glikoz kòmanse konsantre nan kantite twòp. Pankreya a pwodui ensilin ant repa yo.

Nan ka sa a, youn nan pati ki nan òmòn nan asire antretyen nan yon nivo nòmal nan ensilin nan kò a, ak dezyèm pati a, nan vire, pa pèmèt so nan sik nan kò an.

Baz-bolus terapi ensilin vle di ke akimile nan background nan ensilin nan kò a ki te kreye lè òmòn la se long oswa kout-aji nan maten an oswa jis anvan yo dòmi.Kidonk, atravè entwodiksyon de dwòg, li posib yo imite fonksyone an plen nan pankreya yo.

Karakteristik nan terapi tradisyonèl oswa klasik ensilin yo jan sa a:

• Tout kalite òmòn konbine nan yon sèl piki. Avantaj la se ke ka kantite piki ap redwi a yon nimewo minimòm.
• Dezavantaj nan metòd sa a se ke li pa posib pou imite travay natirèl konplè nan ògàn entèn la. Kòm yon rezilta, li pa posib pou konplètman konpanse pou maladi a metabolis idrat kabòn pasyan an.

Rejim nan terapi ensilin tradisyonèl prezante jan sa a: jiska 2 piki nan òmòn nan chak jou yo bay pasyan an, pandan y ap dwòg yo yo bay ak yon efè kout ak long.

Twazyèm kalite ensilin lan se nan yon ponp. Yon ponp ensilin se yon aparèy elektwonik ki bay administrasyon wonn-a-revèy nan òmòn la nan dòz piti nan aksyon kout oswa twò kout.

Mòd administrasyon ponp ensilin lan se jan sa a:

1. Bolus vitès. Nan ka sa a, dyabetik la ka endepandan kontwole miltiplikasyon an ak dòz nan D 'òmòn nan kò an.
2. Kontini ekipman pou òmòn nan ti pòsyon.

Kòm yon règ, se rejim nan premye rekòmande anvan manje oswa nan yon sitiyasyon kote yon so byen file nan ogmantasyon sik nan kò pasyan an pa regle. Nan vire, mòd nan dezyèm pèmèt ou simulation fonksyone nan nòmal nan ògàn entèn yo, ki pèmèt itilize nan yon òmòn nan efè kout.

Entansifye terapi entansifye preskri nan absans maladi emosyonèl nan pasyan an, li rekòmande yon fwa chak 24 èdtan. Kondisyon prensipal yo pou randevou a nan sa a ki kalite administrasyon òmòn:

• Shouldmòn ki prezante a ta dwe imite konplètman òmòn reyèl la ki pwodwi pa kò imen an.
• Mustmòn nan dwe vale nan dòz la obligatwa yo nan lòd yo pwosesis sik.

Kèlkeswa kalite administrasyon òmòn lan, pasyan an dwe gen yon nivo sik ki rive jiska 11 inite apre yon repa, ka glikoz pa pase plis pase yon fwa pa semèn, ak kontni sik sou yon lestomak vid pa plis pase 7 inite.

Kalite 1 dyabèt

Nan premye kalite maladi a, òmòn nan kò imen an pwodui nan yon ti dòz, kidonk li pa posib pouw pwosesis glikoz endepandan. Oswa ensilin pa pwodwi nan tout pa pankreya yo.

Kèk pasyan poze kesyon an, èske li posib pou fè san entwodiksyon òmòn lan? Malerezman, repons lan pral gen okenn. Nan ka sa a, entwodiksyon yon òmòn nan kò imen an se sèl mezi ki sove lavi.

Terapi ensilin nan tip 1 dyabèt melitu konsiste nan yon konplo sèten: yo baze sou òmòn plizyè fwa nan yon jou anvan manje. Avèk premye kalite maladi a, yon tretman konsa ranplase travay konplè nan tout pankreya imen an.

Se dòz la kalkile pa doktè a endividyèlman, pandan y ap anpil faktè yo te pran an kont. Òmòn fondamantal anjeneral fè apeprè 40% nan dwòg total ki administre.

Nan vire, mete yon medikaman ak yon metòd bolus vle di yon kalkil menm plis endividyèl. Pou kontwole efikasite tretman an, pasyan an dwe toujou mezire glikoz nan kò li.

Premye kalite ensilin terapi rejim ka varye anpil. Yon egzanp se youn nan pi rekòmande yo:

1. Anvan manje maten, kò pasyan an dwe resevwa yon òmòn efè kout e dirab.
2. Anvan manje midi, se yon òmòn kout-aji administre.
3. Anvan dine, se yon òmòn kout-aji administre.
4. Imedyatman anvan yo dòmi, yo administre yon òmòn efè pwolonje.

Li ta dwe te note ke sa a konplo se byen tradisyonèl yo, epi li rekòmande nan a vas majorite de ka.

Men, pou terapi siksè, ou dwe toujou ap kontwole sik ou nan kò a pou yo pa depase oswa underestimate dòz la.

Kalite 2 dyabèt

Kòm yon règ, nan dezyèm kalite a nan maladi, dyabetik la pa bezwen administre yon òmòn. Sepandan, foto sa yo nan klinik yo distenge lè, nan sèten etap nan maladi a, sik-bese dwòg pa ede pwosesis sik, se konsa yo ta dwe itilize administrasyon òmòn.

Inmòn nan nan dezyèm kalite maladi a ka preskri tanporèman. Pou egzanp, anvan operasyon, oswa si pasyan an gen yon patoloji enfektye.

Nan dezyèm chwa a, yo ka rekòmande kontinyèl administrasyon ensilin lè tablèt yo bese sik nan san pa fè fas ak travay la.

Ka terapi ensilin pèmanan dwe preskri nan ka kote dyabetik la pa manje byen, se sa ki, pa swiv rejim alimantè a doktè preskri, pa pran medikaman kontwole glikoz nan kò a.

Endikasyon pou terapi sa yo pou dyabèt tip 2 se sitiyasyon sa yo:

• Prezans asetòn nan pipi a (kò ketonn nan pipi a).
• Sentòm yon mank de òmòn nan kò a.
• Anvan operasyon an.
• Prezans patoloji enfektye yo.
• Agresif maladi kwonik.
• Pandan gwosès, bay tete.
• Eta precomatoz, koma.
• Si moun nan dezydrate nan kò imen an.

San yo pa echwe, endikatè laboratwa yo tou pran an kont. Si pasyan an ap pran dwòg ki bese sik, men sik sou yon lestomak vid toujou plis pase 8 inite, lè sa a ensilin rekòmande.

Preskri ensilin bay pasyan yo ak ak endikatè sa yo: nivo nan glifyan emoglobin se pi wo a 7%, akumulasyon nan C-peptides se mwens pase 0.2 inite.

Terapi ensilin nan timoun ak fanm ansent

Terapi ensilin nan timoun yo chwazi endividyèlman. Nan pifò ka yo, doktè a ka rekòmande pou administre òmòn de ou twa fwa pa jou. Pou diminye kantite piki dwòg, ensilin kout ak mwayen kapab konbine.

Li ta dwe note ke sansiblite timoun nan nan ensilin se pi wo lè yo konpare ak yon granmoun. Se poutèt sa li nesesè estrikteman ajiste dòz la nan òmòn sentetik nan etap.

Li akseptab pou chanje dòz la sèlman nan de inite yo, pandan ke rezolisyon maksimòm lan se 4 inite.

Rejim nan ensilin administrasyon implique siveyans konstan, pandan y ap li enposib ansanm ajiste dòz yo aswè ak maten nan òmòn lan.

Karakteristik nan administrasyon ensilin fanm ansent:

1. Pwosesis metabolik ki rive nan yon fanm ansent yo karakterize pa enstabilite espesyal. Se poutèt sa li souvan nesesè pou ajiste dòz òmòn lan.
2. Kòm yon règ, se òmòn nan administre nan maten an imedyatman anvan yon repa, ak Lè sa a, anvan dine.
3. Yo ka sèvi ak ensilin kout ak medyòm-aji epi yo ka konbine.

Se dòz la nan òmòn nan chwazi endividyèlman, epi li depann sou gwoup laj la nan pasyan an, karakteristik fizyolojik l 'yo, endikatè yo te jwenn nan kondisyon laboratwa, parallèle maladi ak konplikasyon.

Apre entwodiksyon òmòn lan, pasyan an ka gen pwoblèm. Youn nan yo se yon diminisyon nan sik nan san, ki fèt kont background nan nan sentòm karakteristik: grangou, pulsasyon souvan, ogmante swe.

Pafwa pasyan yo gen lipodistrofi, ki se karakterize pa disparisyon an nan yon kouch tisi sous. Lè sa rive nan ka kote pasyan an entwodui òmòn nan toujou nan menm kote a.

An konklizyon, li ta dwe di ke entwodiksyon nan òmòn la nan premye kalite maladi a se yon nesesite vital.Nan vire, ak dyabèt tip 2, ka administrasyon an nan dwòg dwe eskli si ou manje dwa ak konfòme yo ak tout konsèy nan yon doktè.

Ki sa ou panse sou sa? Kilè te preskri terapi ensilin ak doktè ki rekòmande a?

Diferans ant kalite terapi ensilin

Chwa a nan terapi ensilin pou kalite dyabèt 1 se te pote soti nan endocrinologist a ale nan annakò avèk karakteristik sa yo nan kò pasyan an.

Si pasyan an pa gen pwoblèm pou yo te ki twò gwo, epi pa gen okenn twòp emosyonèl ensiste nan lavi a, Lè sa a, ensilin preskri nan kantite lajan an nan 0.5-1 inite yon fwa chak jou an tèm de yon kilogram nan pwa kò pasyan an.

Pou dat, endocrinologist te devlope kalite sa yo nan terapi ensilin:

• entansifye
• tradisyonèl
• aksyon ponp
• baz bolus.

Karakteristik nan itilize nan entansifye terapi ensilin

Kapab terapi ensilin entansifye ka rele baz la nan yon terapi bolin ensilin, sijè a sèten karakteristik nan aplikasyon an nan metòd la.

Yon karakteristik nan terapi ensilin entansifye se ke li aji kòm yon similatè nan sekresyon natirèl la nan ensilin nan kò pasyan an.

Metòd sa a itilize lè se terapi ensilin nan kalite dyabèt 1 obligatwa. Li se nan tretman an nan kalite sa a nan maladi ki terapi sa yo bay pi bon endikatè yo nan klinik, ak sa a se klinikman konfime.

Pou akonpli travay sa a, yo egzije yon sèten lis kondisyon yo. Kondisyon sa yo se jan sa a:

1. Yo dwe piki ensilin nan kò pasyan an nan yon kantite lajan ase pou fè efè sou itilizasyon glikoz la.
2. Ensilin yo ki te entwodwi nan kò a dwe konplètman idantik ak ensilin ki te pwodwi pa pankreyas la nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu.

Kondisyon yo espesifye detèmine sengularite yo nan terapi ensilin ki gen ladan separasyon nan dwòg yo itilize nan ensilin nan aksyon kout ak pwolonje.

Long-aji ensilin yo te itilize administre ensilin nan maten ak aswè. Sa a ki kalite dwòg konplètman repwodwi pwodwi yo ormon ki te pwodwi pa pankreya yo.

Se itilize nan ensilin ki gen yon kout peryòd de aksyon jistifye apre yo fin manje yon repa ki wo nan idrat kabòn. Dòz la itilize prezante dwòg sa yo nan kò a depann sou kantite inite pen ki genyen nan manje a epi yo detèmine entèdi endividyèlman pou chak pasyan yo.

Itilizasyon terapi ensilin entansifye pou dyabèt melit tip 1 enplike mezi regilye glisemi anvan yo manje.

Karakteristik nan itilize nan terapi ensilin tradisyonèl yo

Terapi tradisyonèl ensilin se yon teknik konbine, ki enplike nan konbine aksyon ensilin kout ak pwolonje nan yon sèl piki.

Avantaj prensipal la nan lè l sèvi avèk sa a ki kalite terapi se diminye kantite piki nan yon minimòm. Pi souvan, ki kantite piki pandan tretman an akò ak teknik sa a chenn nan 1 a 3 pou chak jou.

Dezavantaj nan lè l sèvi avèk metòd sa a se enkapasite a konplètman simulation aktivite a nan pankreya yo. Sa a mennen nan lefèt ke lè w ap itilize metòd sa a li enposib konplètman konpanse pou vyolasyon an nan metabolis a idrat kabòn nan yon moun.

Nan pwosesis pou aplike metòd sa a, pasyan an resevwa 1-2 piki chak jou. Yo administre ensilin kout ak long anmenmtan nan kò a. Insulins ak yon dire mwayèn nan ekspoze yo se sou 2/3 nan dòz la total de dwòg yo sou fòm piki, yon tyè nan dòz la chak jou yo se kout-aji ensilin.

Tretman dyabèt melitus tip 1 ak tip terapi tradisyonèl ensilin pa egzije mezi regilye glisemi a anvan yo manje.

Karakteristik nan itilize nan ponp terapi ensilin

Yon ponp ensilin se yon aparèy elektwonik ki deziyen pou bay administrasyon sou enstriman pou vakans lan sou revèy la sou revèy la ki gen yon aksyon kout oswa ultra-kout.

Lè w ap itilize sa a kalite terapi, se dwòg la administre nan dòz mini.

Sistèm ponp elektwonik ensilin lan ka fèt nan plizyè mòd. Mòd prensipal yo nan operasyon nan ponp lan se jan sa a:

1. Kontinye administrasyon dwòg la nan kò a nan fòm microdoses ak yon vitès basal.
2. Entwodiksyon nan dwòg la nan kò a nan yon to bolus nan ki se frekans nan piki a nan dwòg la pwograme pa pasyan an.

Nan ka premye metòd ensilin lan, yon imitasyon konplè sekresyon òmòn nan pankreya a rive. Mòd sa a nan administrasyon dwòg fè li posib pa sèvi ak pwolonje-aji ensilin.

Lè l sèvi avèk dezyèm metòd la nan entwodwi ensilin nan kò a jistifye anvan yo manje oswa nan fwa lè gen yon ogmantasyon nan endèks glisemi.

Konplo a terapi ensilin lè l sèvi avèk ponp lan pèmèt konbinezon an nan vitès simulation pwosesis la nan sekresyon ensilin nan kò imen an, ki te gen yon pankreya ki an sante. Lè w ap itilize yon ponp, yo ta dwe ranplase yon katetè chak 3 jou.

Sèvi ak yon ponp elektwonik pèmèt ou rezoud pwoblèm ak imitasyon nan pwosesis la nan sekresyon natirèl nan ensilin nan kò imen an.

Fè terapi ensilin nan timoun piti

Terapi ensilin nan timoun yo bezwen yon apwòch endividyèl ak egzije yon gwo kantite faktè ak karakteristik endividyèl nan kò timoun nan lè w ap chwazi yon teknik.

Lè w ap chwazi yon kalite terapi ensilin pou dyabèt tip 1 nan timoun yo, yo bay preferans 2- ak 3-fwa administrasyon nan ensilin ki gen dwòg nan kò timoun nan.

Yon karakteristik nan terapi ensilin nan timoun yo se konbinezon an nan ensilin ak yon peryòd diferan nan aksyon diminye kantite piki chak jou.

Pou timoun ki gen laj ki gen plis pase 12 ane fin vye granmoun, li rekòmande yo sèvi ak yon metodoloji entansifye nan terapi.

Yon karakteristik nan kò timoun nan se sansiblite ogmante ensilin konpare ak kò a nan yon granmoun. Sa egzije pou endocrinologist la piti piti ajiste dòz la nan ensilin ke timoun nan ap pran. Si yo dyagnostike timoun nan ak premye kalite dyabèt melitu, lè sa a ajisteman an ta dwe tonbe nan seri a 1-2 inite pou chak piki, ak maksimòm ki akseptab maksimòm limit la ajisteman yon sèl-fwa ta dwe pa plis pase 4 inite.

Pou yon evalyasyon kòrèk nan ajisteman an, li nesesè pouw kontwole chanjman nan kò a pandan plizyè jou.

Lè wap fè ajisteman, endocrinolog yo pa rekòmande an menm tan chanje dòz ki asosye avèk administrasyon ensilin maten ak aswè nan kò timoun yo.

Tretman ensilin ak rezilta tretman sa yo

Lè vizite yon doktè-endocrinologist, yon anpil nan pasyan yo enkyete sou ki jan tretman ak ensilin se te pote soti ak sa ki rezilta kapab reyalize lè l sèvi avèk terapi ak ensilin ki gen dwòg.

Nan chak ka endividyèl, tretman egzak tretman an devlope pa endocrinologist la. Kounye a, plim sereng espesyal yo te devlope pou pasyan yo fasilite terapi. Nan absans lèt la, ou ka itilize sereng ensilin ki gen yon zegwi ensilin trè mens.

Se tretman ak yon pasyan ki gen dyabèt ensilin te pote soti selon konplo ki anba la a:

• Anvan ou fè lar administrasyon ensilin nan kò a, ta dwe mete petisyon sou sit piki a.
• Manje yo ta dwe fè pa pita pase 30 minit apre administrasyon dwòg la.
• Dòz maksimòm nan nan yon sèl administrasyon pa ta dwe depase 30 inite.

Itilizasyon plim sereng yo pi pito ak pi an sekirite. Se itilize nan plim pandan terapi konsidere kòm plis rasyonèl pou rezon sa yo:

1. Prezans yon zegwi avèk yon file espesyal nan plim sereng yo diminye doulè pandan piki a.
2. Konsepsyon an pratik nan plim-sereng a pèmèt ou itilize aparèy la nan nenpòt ki lè ak nenpòt kote, si sa nesesè, pou enjekte ensilin.
3. Gen kèk modèl nan plim sereng modèn yo ekipe ak gode fèt yo nan ensilin. Sa pèmèt konbinezon dwòg ak itilizasyon yon varyete rejim ka geri nan pwosesis tretman an.

Rejim tretman pou dyabèt ak piki ensilin gen ladan eleman sa yo:

• Anvan repa maten an, se yon pasyan dyabèt ki oblije administre ensilin ki kout oubyen ki dire lontan.
• Administrasyon ensilin la anvan yo te manje a ta dwe gen ladan yon dòz ki gen yon preparasyon kout-aji.
• Piki a anvan repa aswè a ta dwe gen ensilin kout-aji.
• Dòz medikaman ke yo te administre avan ou ale nan kabann ou ta dwe genyen yon medikaman ki lib.

Piki nan kò a kapab fèt nan plizyè zòn nan kò imen an. Pousantaj nan absòpsyon nan chak nan zòn pwòp li yo.

Absòbsyon ki pi rapid la fèt lè yo bay dwòg la anba po a nan vant la.

Mekanis nan aksyon ak efè ensilin

Se terapi ensilin te pote soti elimine toksisite glikoz epi ajiste fonksyon an pwodwi nan selil beta ak mwayèn ipèglisemi. Okòmansman, malfonksyònman nan selil beta ki sitiye nan pankreyas la ak ensilin pwodwi se revèsib. Se pwodiksyon endojèn nan ensilin retabli ak yon diminisyon nan nivo sik nan nivo nòmal.

Administrasyon byen bonè nan ensilin nan dyabetik tip 2 se youn nan opsyon ki disponib nan tretman ak mank kontwòl glisemi nan etap nan rejim ak terapi fè egzèsis, contournement etap nan preparasyon grenn.

Opsyon sa a pi preferab pou dyabetik ki pito terapi ensilin, olye pou yo itilize dwòg ki bese sik. Epi tou nan pasyan ki gen pèdi pwa ak sispèk dyabèt inaktif otomat nan granmoun yo.

Yon diminisyon siksè nan pwodiksyon fwa nan glikoz nan dyabèt tip 2 mande pou repwesyon an nan 2 mekanism: glikojojoliz ak neoglojènèz. Administrasyon ensilin lan ka redwi glikojojoliz epatik ak gluoneojenèz, epitou li ka ogmante sansiblite tisi periferik nan ensilin. Kòm yon rezilta, li vin posib yo efektivman “reparasyon” tout mekanis debaz yo nan patojenèz la nan kalite 2 dyabèt.

Rezilta pozitif nan terapi ensilin pou dyabèt

Gen aspè pozitif nan pran ensilin, sètadi:

• jèn ak rediksyon sik apre repa,
• ogmante pwodiksyon ensilin pankreyas an repons a stimilasyon glikoz oswa konsomasyon manje,
• diminye neoglukojenèz,
• pwodiksyon glikoz nan fwa
• anpèchman nan glikagòn sekresyon apre yo fin manje,
• chanjman ki fèt nan pwofil lipoprotein ak lipid yo,
• repwesyon lipoliz apre yo fin manje,
• amelyorasyon nan glycolysis anaerobik ak aerobic,
• diminye nan glikasyon lipoprotein ak pwoteyin.

Se tretman an dyabetik prensipalman ki vize a reyisit la ak alontèm antretyen nan konsantrasyon sib nan emoglobin glikostil, jèn sik nan san ak apre yo fin manje. Rezilta a pral yon rediksyon nan posibilite pou devlopman ak pwogresyon nan konplikasyon.

Entwodiksyon nan ensilin soti nan deyò a gen yon efè pozitif sou idrat kabòn, pwoteyin ak metabolis grès. Sa a òmòn aktive depozisyon an ak inibit dekonpozisyon nan glikoz, grès ak asid amine.Li redwi nivo sik la lè li ogmante transpò li yo nan mitan an nan selil la nan miray la selil nan adiposit ak myocytes, osi byen ke anpèchman nan pwodiksyon glikoz fwa (glycogenolysis ak glucoyojenèz).

Anplis de sa, ensilin aktive lipojenèz ak inibit itilize nan asid gra gratis nan metabolis enèji. Li inibit proteoliz nan misk ak stimul pwodiksyon pwoteyin.

Kalite ensilin Terapi

Chwa a nan terapi ensilin pou kalite dyabèt 1 se te pote soti nan endocrinologist a ale nan annakò avèk karakteristik sa yo nan kò pasyan an.

Si pasyan an pa gen pwoblèm pou yo te ki twò gwo, epi pa gen okenn twòp emosyonèl ensiste nan lavi a, Lè sa a, ensilin preskri nan kantite lajan an nan 0.5-1 inite yon fwa chak jou an tèm de yon kilogram nan pwa kò pasyan an.

Pou dat, endocrinologist te devlope kalite sa yo nan terapi ensilin:

• entansifye
• tradisyonèl
• aksyon ponp
• baz bolus.

Si pasyan an pa gen pwoblèm pou yo te ki twò gwo epi yo pa fè eksperyans twòp twòp emosyonèl, ensilin preskri nan ½ - 1 inite 1 fwa chak jou an tèm de 1 kg nan pwa kò. An menm tan an, entansif terapi ensilin aji kòm yon similatè nan sekresyon natirèl la nan òmòn lan.

Règ pou terapi ensilin mande pou pwogrè nan kondisyon sa yo:

• dwòg la dwe antre nan kò pasyan an nan yon kantite lajan ase yo itilize glikoz,
• ensilin ekstèn ke yo te bay yo ta dwe vin yon imitasyon konplè sekresyon basal, sa vle di, sa pankreya a pwodui (ki gen pi gwo pwen eskresyon apre manje).

Kondisyon ki endike anwo a eksplike rejim terapi ensilin, nan ki se dòz la chak jou divize an pwolonje oswa kout-aji ensilin.

Long ensilin yo pi souvan administre nan maten ak aswè ak absoliman imite pwodwi an fizyolojik nan pankreyas fonksyone.

Pran ensilin kout se yon bon lide apre yon repa ki rich anpil nan idrat kabòn. Dòz la nan sa a ki kalite ensilin detèmine endividyèlman epi li se detèmine pa kantite XE (inite pen) nan yon repa yo bay yo.

Entansifye Terapi ensilin lan

Si pasyan an se pa twò gwo epi fò se surcharges emosyonèl pa obsève, se dwòg la preskri nan ½ - 1 inite pou chak 1 kg nan pwa kò 1 tan chak jou. An menm tan an, entansifye terapi ensilin ki fèt yo aji kòm yon imiteur nan sekresyon fizyolojik nan òmòn lan.

Travay sa a egzije kondisyon sa yo:

1. Ensilin lan ta dwe bay pasyan an nan yon dòz ase pou itilizasyon glikoz.
2. Ensilin, ki administre nan deyò a, ta dwe vin yon imitasyon absoli nan sekresyon fondamantal sekrete pa pankreyas la (ki gen ladan somè a nan separasyon li yo apre manje).

Kondisyon yo ki nan lis detèmine konplo a nan terapi ensilin entansifye lè gen yon divizyon nan dòz la chak jou nan ensilin nan ensilin ki gen yon efè kout oswa pwolonje. Lèt la yo prezante pi souvan nan maten yo ak aswè, konplètman similye pwodwi a nan pankreyas la.

Yon ti ensilen ensilin jistifye apre manje ak idrat kabòn. Dòz la nan ensilin sa yo detèmine endividyèlman ak depann sou kantite inite pen nan repa sa a.

Tradisyonèl terapi ensilin

Teknik konbine a, ki gen ladan konbine tout ensilin nan yon sèl piki, yo rele terapi ensilin tradisyonèl yo.

Avantaj nan prensipal nan teknik la se diminye kantite piki nan yon minimòm (ki soti nan 1 a 3 pandan jounen an).

Dezavantaj nan terapi se mank nan kapasite nan konplètman simulation aktivite fizyolojik la nan pankreyas la, ki mennen nan mank nan kapasite nan konplètman konpanse pou metabolis idrat kabòn pasyan an.

An menm tan an, konplo a tradisyonèl nan terapi ensilin se jan sa a: pasyan an resevwa 1-2 piki pou chak jou, pandan y ap ensilin ki gen tou de kout ak peryòd tan nan ekspoze yo ansanm administre. ISD (medyòm-tèm ensilin ensilin) ​​kont pou 2/3 nan volim nan total nan SSD a, rès la 1/3 nan li tonbe sou ICD la.

Ponp terapi ensilin

Yon ponp ensilin se yon kalite aparèy elektwonik ki bay enjeksyon sou-sou-koud pon nan ensilin ak yon dire kout oswa ultra-kout nan aksyon nan dòz mini.

Yon ponp ensilin ka travay nan diferan mòd administrasyon dwòg:

• Kontini microdosed livrezon òmòn pankreyas, sa yo rele an to fondamantal.
• Bolus vitès, lè se frekans nan administrasyon dwòg la ak dòz li pwograme pa pasyan an tèt li.

Lè w ap itilize mòd nan premye, se sekresyon nan background ensilin fo, ki pèmèt ranplase itilize nan ensilin "long" nan prensip. Itilize nan dezyèm rejim nan jistifye imedyatman anvan konsomasyon manje yon pasyan oswa nan moman sa a nan yon ogmantasyon nan endèks glisemi.

Ponp terapi ensilin lè konekte yon to bolus nan administrasyon pèmèt ou ranplase ensilin ak ultra-kout oswa aksyon kout.

Konbinezon sa yo vitès kòm byen ke posib simulation sekresyon nan ensilin nan kò a nan mèt kay la nan yon pankreya ki an sante. Pasyan an dwe ranplase katetè a apre 3 jou.

Terapi ensilin nan timoun yo

Terapi ensilin nan timoun yo bezwen yon apwòch endividyèl ak egzije yon gwo kantite faktè ak karakteristik endividyèl nan kò timoun nan lè w ap chwazi yon teknik.

Lè w ap chwazi yon kalite terapi ensilin pou dyabèt tip 1 nan timoun yo, yo bay preferans 2- ak 3-fwa administrasyon nan ensilin ki gen dwòg nan kò timoun nan.

Yon karakteristik nan terapi ensilin nan timoun yo se konbinezon an nan ensilin ak yon peryòd diferan nan aksyon diminye kantite piki chak jou.

Pou timoun ki gen laj ki gen plis pase 12 ane fin vye granmoun, li rekòmande yo sèvi ak yon metodoloji entansifye nan terapi.

Yon karakteristik nan kò timoun nan se sansiblite ogmante ensilin konpare ak kò a nan yon granmoun. Sa egzije pou endocrinologist la piti piti ajiste dòz la nan ensilin ke timoun nan ap pran.

Si yo dyagnostike timoun nan ak premye kalite dyabèt melitu, lè sa a ajisteman an ta dwe tonbe nan seri a 1-2 inite pou chak piki, ak maksimòm ki akseptab maksimòm limit la ajisteman yon sèl-fwa ta dwe pa plis pase 4 inite.

Pou yon evalyasyon kòrèk nan ajisteman an, li nesesè pouw kontwole chanjman nan kò a pandan plizyè jou.

Lè wap fè ajisteman, endocrinolog yo pa rekòmande an menm tan chanje dòz ki asosye avèk administrasyon ensilin maten ak aswè nan kò timoun yo.

Lè w ap chwazi yon kou nan terapi ensilin nan anfans timoun, yo bay preferans a de oswa twa fwa entwodiksyon nan ensilin ki gen atik. Yon karakteristik nan kou sa a nan yon timoun ta dwe konsidere kòm yon konbinezon de ensilin ak yon peryòd diferan nan aksyon diminye frekans nan piki pandan jounen an. Pou timoun ki gen laj ki gen plis pase 12 ane fin vye granmoun, li rekòmande yo sèvi ak terapi plis entansif.

Terapi ensilin nan timoun yo ta dwe baze sou konsiderasyon nan karakteristik tankou yon ogmantasyon nan degre nan sansiblite ensilin (an konparezon, pou egzanp, ak kò a nan yon granmoun). Sa mande pou yon espesyalis piti piti korije kantite lajan an nan eleman ki itilize pa timoun nan.

Se konsa, ajisteman an ta dwe anfòm nan seri a soti nan youn a de inite pou chak piki, pandan y ap maksimòm ki pèmèt yon sèl-limit limit koreksyon an ta dwe pa plis pase kat inite.

Pou detèminasyon kòrèk la nan degre nan efikasite nan ajisteman, se siveyans konstan nan chanjman fizyolojik pandan plizyè jou.

Nan pwosesis terapi ensilin pou dyabèt melitus tip 1 nan timoun yo, endocrinolog yo pa rekòmande pou chanje dòz yo pou entwodiksyon maten ak aswè.

Kò ti bebe a pi sansib a òmòn ke yon granmoun, se konsa dyabèt nan anfans lan egzije atansyon espesyal. Konplo ki pi komen pou terapi ensilin nan timoun yo se 2-3 fwa nan yon jounen.

Pou diminye kantite piki, yon medikaman kout-aji konbine avèk yon mwayèn. Karakteristik nan tretman nan laj sa a konsiste nan siveyans konstan nan kondisyon ti bebe a ak ajisteman dòz nan 1-2 UNITS (maksimòm - 4 UNITS).

Se yon bon lide pa chanje kantite maten ak aswè ensilin imedyatman. Terapi entansif kapab fèt sèlman depi laj 12 an.

Tretman ensilin pandan gwosès la

Se tretman nan dyabèt pandan gwosès ki vize a kenbe yon konsantrasyon sik nan san, ki ta dwe:

• Nan maten an sou yon lestomak vid - 3.3-5.6 mmol / l.
• Apre manje, 5.6-7.2 mmol / L.

Detèminasyon nan sik nan san pou 1-2 mwa pèmèt ou evalye efikasite nan tretman an. Metabolis la nan kò a nan yon fanm ansent se trè enstab. Reyalite sa a egzije koreksyon souvan nan terapi ensilin (rejim).

Pou fanm ansent ki gen dyabèt tip 1, terapi ensilin preskri jan sa a: yo nan lòd yo anpeche maten ak iperglisemi postprandyal, pasyan an mande pou omwen 2 piki chak jou.

Yo administre ensilin kout oswa mwayen anvan premye manje maten ak anvan dènye repa a. Dòz konbine yo ka itilize tou. Dòz total la chak jou dwe distribiye kòrèkteman: 2/3 volim total la fèt pou maten, ak 1/3 pati - anvan dine.

Pou anpeche lannwit, ak ipèglisemi dimanch maten, dòz la "anvan dine" se chanje nan yon piki te fè jis anvan yo dòmi.

Se trete yon maladi pandan gwosès ki vize a kenbe nivo sik nan san. Nan maten an sou yon lestomak vid, li ta dwe soti nan 3.3 5.6 mmol, apre yo fin manje manje - soti nan 5.6 7.2. Nan lòd terapi ensilin pandan gwosès yo dwe kòrèk, w ap bezwen:

• detèmine nivo sik la nan san an pou youn a de mwa. Sa pral fè li posib pou evalye efikasite terapi,
• metabolis nan yon fanm ansent estime kòm trè delika. Reyalite a prezante implike yon ajisteman souvan nan rejim nan terapi ensilin,
• Pou fanm ansent ki gen dyabèt tip 1, tretman preskri selon yon modèl espesifik. Se konsa, yo nan lòd yo eskli glikemi maten, osi byen ke apre yo fin manje manje, se pasyan an rekòmande pote soti nan omwen de piki nan lespas 24 èdtan.

Yo nan lòd yo elimine konplikasyon ki nan terapi ensilin, kout oswa mwayen kalite ensilin yo prezante anvan premye manje maten an, menm jan tou anvan dènye sesyon an nan manje manje. Dòz konbine yo akseptab.

Li enpòtan distribye kòrèkteman dòz total pou chak jou: apeprè 60% volim total la itilize nan maten, anviwon 30% - anvan dine. Yo nan lòd yo anpeche lannwit ak dimanch maten byen ipèglisemi, kantite lajan an nan "anvan dine" se chanje nan yon piki te fè anvan ou ale nan kabann.

Ki jan ensilin trete?

Lè vizite yon doktè-endocrinologist, yon anpil nan pasyan yo enkyete sou ki jan tretman ak ensilin se te pote soti ak sa ki rezilta kapab reyalize lè l sèvi avèk terapi ak ensilin ki gen dwòg.

Nan chak ka endividyèl, tretman egzak tretman an devlope pa endocrinologist la. Kounye a, plim sereng espesyal yo te devlope pou pasyan yo fasilite terapi. Nan absans lèt la, ou ka itilize sereng ensilin ki gen yon zegwi ensilin trè mens.

Se tretman ak yon pasyan ki gen dyabèt ensilin te pote soti selon konplo ki anba la a:

• Anvan ou fè lar administrasyon ensilin nan kò a, ta dwe mete petisyon sou sit piki a.
• Manje yo ta dwe fè pa pita pase 30 minit apre administrasyon dwòg la.
• Dòz maksimòm nan nan yon sèl administrasyon pa ta dwe depase 30 inite.

Itilizasyon plim sereng yo pi pito ak pi an sekirite. Se itilize nan plim pandan terapi konsidere kòm plis rasyonèl pou rezon sa yo:

1. Prezans yon zegwi avèk yon file espesyal nan plim sereng yo diminye doulè pandan piki a.
2. Konsepsyon an pratik nan plim-sereng a pèmèt ou itilize aparèy la nan nenpòt ki lè ak nenpòt kote, si sa nesesè, pou enjekte ensilin.
3. Gen kèk modèl nan plim sereng modèn yo ekipe ak gode fèt yo nan ensilin. Sa pèmèt konbinezon dwòg ak itilizasyon yon varyete rejim ka geri nan pwosesis tretman an.

Rejim tretman pou dyabèt ak piki ensilin gen ladan eleman sa yo:

• Anvan repa maten an, se yon pasyan dyabèt ki oblije administre ensilin ki kout oubyen ki dire lontan.
• Administrasyon ensilin la anvan yo te manje a ta dwe gen ladan yon dòz ki gen yon preparasyon kout-aji.
• Piki a anvan repa aswè a ta dwe gen ensilin kout-aji.
• Dòz medikaman ke yo te administre avan ou ale nan kabann ou ta dwe genyen yon medikaman ki lib.

Piki nan kò a kapab fèt nan plizyè zòn nan kò imen an. Pousantaj nan absòpsyon nan chak nan zòn pwòp li yo.

Absòbsyon ki pi rapid la fèt lè yo bay dwòg la anba po a nan vant la.

Dyabèt Kalite 2 dyabèt Yon maladi nan tout sans Administrasyon pwogresis nan ensilin se jis yon kesyon de tan.

Nan moman sa a, li konsidere kòm tradisyonèl yo preskri de sik-bese dwòg. Apre 10-15 ane nan pran grenn yo, yo ale nan etap final la - terapi ensilin.

Se reta a nan teknik sa a tretman tou eksplike pa lefèt ke piki yo nesesè, ipoglisemi ka devlope, epi pasyan an ka siyifikativman pran pwa. Sepandan, anpil pasyan kwè ke rezilta a se enstab, ki ba efikasite.

Yon eksperyans pèsonèl san siksè ralanti tretman an lè tretman mal chwazi ki lakòz souvan kondisyon ipoglisemi. Li ta dwe te note ke randevou a nan yon kou kout nan terapi ensilin nan konmansman an trè nan maladi a ka mennen nan pwolonje padon ak egalizasyon nan glisemi san yo pa bezwen an pou yo sèvi ak ki vin apre a sik-bese dwòg.

Sepandan, anpil pratike endocrinolog pa apwouve teknik sa a ak avoka terapi etap. Natirèlman, gen sitiyasyon kote kòmanse a byen bonè nan administrasyon ensilin ki pi apwopriye.

Pou egzanp, ak itilizasyon an efikas nan sik-bese dwòg nan premye etap yo byen bonè, ensilin preskri. Soti nan dwòg sa a, bon jan kalite a nan lavi ak satisfaksyon pasyan ak tretman ogmante plizyè fwa.

Danje ki genyen nan terapi ensilin

Plizyè etid yo montre ke hyperinsulinemia se deklanche nan devlopman ateroskleroz la. Anplis de sa, itilize a byen bonè nan ensilin kòm yon medikaman ka mennen nan fòmasyon nan kardyovaskulèr maladi kè (CHD). Men, pou dat, pa gen okenn enfòmasyon egzat ak serye sou koneksyon sa a.

Anvan ou kòmanse terapi ensilin, li nesesè pou detèmine epi konsidere plizyè faktè ak karakteristik ki kapab afekte teknik sa a. Nan men yo nou mete aksan sou:

• pwa kò
• pwedi lavi
• prezans, severite chanjman mikovaskilè yo,
• echèk nan tretman anvan yo.

Yo nan lòd yo asire w ke terapi ensilin ki nesesè, li nesesè detèmine nivo a nan aktivite nan selil beta pankreyas pa detèmine kantite lajan an nan sentetize C-peptides.

Ou bezwen kòmanse terapi ensilin pou tip 2 dyabèt melitu:

• avèk ipèglisemi grav nan dòz segondè ak maksimòm dwòg ki bese sik,
• toudenkou pèdi pwa
• ba nivo nan C-peptides.

Kòm yon tretman tanporè, ensilin preskri si li nesesè diminye toksisite glikoz ak yon nivo ogmante nan san an. Etid yo montre ke terapi ensilin siyifikativman diminye chans pou yo devlope konplikasyon mikrovaskulèr.

lechenie-simptomy.ru

Tretman dyabetik tip 2 egzije yon konplo sèten. Sans nan terapi sa a se ke pasyan an kòmanse piti piti ajoute dòz ti ensilin fondamantal nan dwòg ki redwi sik.

Pou la pwemye fwa te fè fas ak yon preparasyon fondamantal, ki se prezante nan fòm lan nan yon analogique peakless nan pwolonje-aji ensilin (pou egzanp, ensilin glargine), pasyan yo ta dwe sispann nan yon dòz 10 IU pou chak jou. Li pi bon, yo bay piki yo nan menm moman nan jounen an.

Si dyabèt kontinye ap pwogrese ak konbinezon ki gen sik ladan-bese dwòg (fòm grenn) ak piki ensilin fondamantal pa mennen nan rezilta yo vle, nan ka sa a doktè a deside konplètman transfere pasyan an nan rejim la piki.

An menm tan an, yo itilize nan divès kalite medikaman tradisyonèl, men nenpòt nan yo dwe apwouve pa doktè a.

Timoun yo se yon gwoup espesyal nan pasyan, Se poutèt sa tretman ensilin nan ka ta gen timoun piti dyabèt toujou mande pou yon apwòch endividyèl. Pi souvan, pou tretman ti bebe yo, yo sèvi ak 2-3-pliye rejim ensilin. Pou diminye kantite piki pou ti pasyan, yon konbinezon de dwòg ak kout ak mwayen fwa ekspozisyon pratike.

Se tretman ensilin te pote soti dapre plan sa a:

1. Anvan yo fè yon piki lar, se sit piki a yon ti kras kneaded.
2. Manje apre yon piki pa ta dwe deplase plis pase mwatye yon èdtan.
3. Dòz maksimòm lan pa gen dwa depase 30 inite.

Nan chak ka, orè egzak la nan terapi ensilin ta dwe yon doktè. Dènyèman, yo itilize sereng ensilin pou pote terapi, ou ka sèvi ak sereng ensilin abityèl yo avèk yon zegwi trè mens.

Itilizasyon plim sereng yo pi rasyonèl pou plizyè rezon:

• Mèsi a yon zegwi espesyal, se doulè nan yon piki minimize.
• Konvenyans nan aparèy la pèmèt ou fè piki nenpòt kote ak nenpòt ki lè.
• Gen kèk plim sereng yo ekipe ak gode fèt yo nan ensilin, ki pèmèt pou konbinezon an nan dwòg ak itilize nan rapid diferan.

Konpozan rejim ensilin pou dyabèt tip 1 ak tip 2 se jan sa a:

1. Anvan manje maten, pasyan an ta dwe administre yon dwòg nan aksyon kout oswa pwolonje.
2. Piki ensilin anvan manje midi ta dwe konpoze de yon òmòn kout-aji.
3. Piki a ki presede dine gen ladan ensilin kout.
4. Anvan w ale nan kabann, pasyan an ta dwe administre yon preparasyon pwolonje.

Gen plizyè zòn nan administrasyon sou kò imen an. Pousantaj absòpsyon dwòg la nan chak zòn diferan. Vant lan se pi fasil pou endikatè sa a.

Avèk yon zòn ki mal chwazi pou administrasyon, terapi ensilin pa ka bay rezilta pozitif.

Karakteristik nan terapi ensilin, nan ki dwòg espesyal yo te itilize, afekte kò a nan fason sa a:

• ensilin ensilin entimide pankreya
• jèn glisemi ak apre manje,
• konvèsyon pwoteyin fwa nan glikoz redwi,
• pwodiksyon yon òmòn ki ogmante glisemi apre yo fin manje ap redwi.

Terapi ponp

Kapab terapi ensilin entansifye ka rele baz la nan yon terapi bolin ensilin, sijè a sèten karakteristik nan aplikasyon an nan metòd la.

Yon karakteristik nan terapi ensilin entansifye se ke li aji kòm yon similatè nan sekresyon natirèl la nan ensilin nan kò pasyan an.

Metòd sa a itilize lè se terapi ensilin nan kalite dyabèt 1 obligatwa. Li se nan tretman an nan kalite sa a nan maladi ki terapi sa yo bay pi bon endikatè yo nan klinik, ak sa a se klinikman konfime.

Pou akonpli travay sa a, yo egzije yon sèten lis kondisyon yo. Kondisyon sa yo se jan sa a:

1. Yo dwe piki ensilin nan kò pasyan an nan yon kantite lajan ase pou fè efè sou itilizasyon glikoz la.
2. Ensilin yo ki te entwodwi nan kò a dwe konplètman idantik ak ensilin ki te pwodwi pa pankreyas la nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu.

Kondisyon yo espesifye detèmine sengularite yo nan terapi ensilin ki gen ladan separasyon nan dwòg yo itilize nan ensilin nan aksyon kout ak pwolonje.

Long-aji ensilin yo te itilize administre ensilin nan maten ak aswè. Sa a ki kalite dwòg konplètman repwodwi pwodwi yo ormon ki te pwodwi pa pankreya yo.

Se itilize nan ensilin ki gen yon kout peryòd de aksyon jistifye apre yo fin manje yon repa ki wo nan idrat kabòn. Dòz la itilize prezante dwòg sa yo nan kò a depann sou kantite inite pen ki genyen nan manje a epi yo detèmine entèdi endividyèlman pou chak pasyan yo.

Itilizasyon terapi ensilin entansifye pou dyabèt melit tip 1 enplike mezi regilye glisemi anvan yo manje.

Terapi tradisyonèl ensilin se yon teknik konbine, ki enplike nan konbine aksyon ensilin kout ak pwolonje nan yon sèl piki.

Avantaj prensipal la nan lè l sèvi avèk sa a ki kalite terapi se diminye kantite piki nan yon minimòm. Pi souvan, ki kantite piki pandan tretman an akò ak teknik sa a chenn nan 1 a 3 pou chak jou.

Dezavantaj nan lè l sèvi avèk metòd sa a se enkapasite a konplètman simulation aktivite a nan pankreya yo. Sa a mennen nan lefèt ke lè w ap itilize metòd sa a li enposib konplètman konpanse pou vyolasyon an nan metabolis a idrat kabòn nan yon moun.

Nan pwosesis pou aplike metòd sa a, pasyan an resevwa 1-2 piki chak jou. Yo administre ensilin kout ak long anmenmtan nan kò a. Insulins ak yon dire mwayèn nan ekspoze yo se sou 2/3 nan dòz la total de dwòg yo sou fòm piki, yon tyè nan dòz la chak jou yo se kout-aji ensilin.

Tretman dyabèt melitus tip 1 ak tip terapi tradisyonèl ensilin pa egzije mezi regilye glisemi a anvan yo manje.

Yon ponp ensilin se yon aparèy elektwonik ki deziyen pou bay administrasyon sou enstriman pou vakans lan sou revèy la sou revèy la ki gen yon aksyon kout oswa ultra-kout.

Lè w ap itilize sa a kalite terapi, se dwòg la administre nan dòz mini.

Sistèm ponp elektwonik ensilin lan ka fèt nan plizyè mòd. Mòd prensipal yo nan operasyon nan ponp lan se jan sa a:

1. Kontinye administrasyon dwòg la nan kò a nan fòm microdoses ak yon vitès basal.
2. Entwodiksyon nan dwòg la nan kò a nan yon to bolus nan ki se frekans nan piki a nan dwòg la pwograme pa pasyan an.

Nan ka premye metòd ensilin lan, yon imitasyon konplè sekresyon òmòn nan pankreya a rive. Mòd sa a nan administrasyon dwòg fè li posib pa sèvi ak pwolonje-aji ensilin.

Lè l sèvi avèk dezyèm metòd la nan entwodwi ensilin nan kò a jistifye anvan yo manje oswa nan fwa lè gen yon ogmantasyon nan endèks glisemi.

Konplo a terapi ensilin lè l sèvi avèk ponp lan pèmèt konbinezon an nan vitès simulation pwosesis la nan sekresyon ensilin nan kò imen an, ki te gen yon pankreya ki an sante. Lè w ap itilize yon ponp, yo ta dwe ranplase yon katetè chak 3 jou.

Sèvi ak yon ponp elektwonik pèmèt ou rezoud pwoblèm ak imitasyon nan pwosesis la nan sekresyon natirèl nan ensilin nan kò imen an.

Nan pifò ka yo, moun ki gen dyabèt tip 2 pa bezwen terapi ensilin, paske nivo sik ka reglemante avèk èd nan sik ki bese dwòg oswa rejim. Kò a se kapab endepandamman pwodwi òmòn la, men kantite lajan li yo se pa ase pou travay plen.

Piki ensilin ka nesesè lè pankreyas la sispann fè fas endepandan ak pwosesis la nan pwodiksyon òmòn ak moun nan gen sentòm sa yo:

• dezidratasyon
• konplikasyon vaskilè, pèdi pwa.

Epitou, li kapab nesesè sispann meprize entwodiksyon medikaman nan operasyon gwosès, asetokozis, oswa enfeksyon maladi.

Nan dyabetik nan dezyèm kalite a, depandans ensilin pa devlope, si gen amelyorasyon, Lè sa a, ou ka sispann administrasyon an nan dwòg la.

Selon algorithm modèn lan, li pi bon pou kòmanse terapi ensilin avèk ensilin basal ou biphasik. Ka pwosedi sa a dwe te pote soti pou yon ti tan oswa pou tout tan (si sik-bese dwòg pa gen efè a vle).

Nimewo a nan piki ensilin pou yon kalite dyabetik 2 depann sou kantite lajan an nan sik nan kò a ak rejim alimantè a. Pi souvan, pasyan sa yo yo preskri bolus terapi, ki implike entwodiksyon de kout-aji ensilin pandan tout jounen an.

Timoun, ansanm ak granmoun, yo se tendans dyabèt. Dòz ensilin pou timoun nan kalkile an etap. Pandan plizyè jou, yo obsève timoun nan pou detèmine nivo sote sik ak preskri yon dòz espesifik.

Pou ti bebe, se dilue ensilin enjeksyon, ki diminye risk pou yo surdozaj.

Li nesesè pou kontwole ak administre ensilin nan yon laj byen bonè kòm pi pre ke posib, kòm kò a pa estab ase ak nan ka ekstrèm pa ka endepandamman fè fas ak efè segondè yo.

Yon ponp ensilin se yon aparèy elektwonik ki piti nan gwosè, adapte nan yon pòch, oswa tache nan yon senti. Fonksyon prensipal nan aparèy sa a se simulation travay la nan pankreya yo, pa kontinyèl administrasyon nan òmòn la - ensilin, anba po la.

Gras a aparèy sa a, ensilin lan administre nan tout revèy la, nan dòz ki apwopriye a ak nan moman an dwa.

Avantaj prensipal yo nan terapi ensilin ponp:

• To administrasyon an etabli an akò avèk sentòm ak dyagnostik yon moun. Gen yon opòtinite pou kontwole li, selon bezwen yo.
• Kalkilatè bolus bati a fè li posib pou kalkile dòz la epi administre medikaman an nan premye siy ipèrglisemi.
• Yon koneksyon san fil pa kreye twòp malèz, okontrè, li sèlman ede yon moun toujou santi li an sekirite.

Endikasyon pou itilize yon ponp ensilin ka jan sa a:

• Si pasyan an vle.
• Pou pwoblèm ak akonplisman yon konsantrasyon bon nan dyabèt.
• Avèk manifestasyon souvan nan ipèglisemi.
• Lè w ap planifye yon gwosès.
• Avèk dyabèt nan timoun yo.

Karakteristik prensipal la nan lè l sèvi avèk ponp lan se ke li dwe chanje chak twa jou. Yon sistèm perfusion ak yon kanul plastik antre anba po a. Se kote a nan enstalasyon nan dwòg la chwazi kòm byen ke kote a pou piki: vant, bounda, ranch, zepòl.

Sèvi ak yon ponp, yon analòg ensilin ak ultrashort aksyon ak nan dòz piti prezante nan kò a.

Lè w ap chwazi yon ponp ensilin, ou bezwen konsidere volim nan tank la, ki pral ase pou twa jou nan sèvi ak yo. Ou bezwen tou chwazi yon aparèy ki gen yon ekran ki byen lizib, ase klète ak kontras.

Gen kontr pou itilize nan ponp lan, ki se jan sa a:

• Si yon dyabetik kontwole nivo sik sou pwòp tèt li, li suiv estrikteman nan rejim alimantè ak kalori boule.
• Lè gen twoub mantal, akòz ki yon moun pa yo pral kapab okipe aparèy la.
• Pòv vizyon ka agrave anpil sitiyasyon an, kòm yon moun pa yo pral kapab wè done yo ekri sou ekran aparèy la a.

Nan total, terapi ponp ensilin gen yon kantite minuses li yo ak pluses. Li pi bon pou sèvi ak li si itilizasyon yon sereng ak yon rejim alimantè ki ba-karb pa bay bon rezilta.

Pasyan ki gen andikap mantal yo ka mete tou sou terapi ensilin. Nan ka sa a, yo bay dwòg la anvan manje.

Pwoblèm prensipal la nan pasyan sa yo se yo ke yo ak ipoglisemi sispann santi swaf, feblès, grangou ak lòt sentòm yo. Moun nan reyaji olye lye bay lòt moun. Peryòd apwoksimatif sentòm sa yo se 3 èdtan, apre sa ensilin enjekte a, epi moun nan kòmanse santi li pi byen.

Dapre diabetologists Ewopeyen an, terapi ensilin pa ta dwe kòmanse byen bonè epi yo pa trè anreta. Pa yon blesi, paske ensifizans secretory ka segondè ensansibilite ensilin, ak tou paske nan risk pou yo ipoglisemi. Li pa twò ta, paske li nesesè pou reyalize nesesè kontwòl glisemi an.

Chak endocrinologist soti nan moman sa a nan dyagnostik "tip 2 dyabèt" ta dwe enfòme pasyan li yo ki terapi ensilin jodi a se youn nan metòd yo nan tretman trè efikas. Anplis, nan kèk ka, terapi ensilin ka sèlman posib, bon jan metòd la reyalize normoglycemia, se sa ki, konpansasyon pou maladi a.

Yo pa itilize pou ensilin. Pa asime ke pa chanje nan piki ensilin, nan lavni an ou pral resevwa estati a nan "ensilin-depann". Yon lòt bagay, pafwa efè segondè oswa konplikasyon nan terapi ensilin ka obsève, espesyalman nan kòmansman an trè.

Wòl nan dirijan nan deside sou randevou a nan terapi ensilin ta dwe jwe enfòmasyon sou kapasite yo rezève nan beta-selil nan glann la. Piti piti, jan kalite 2 dyabèt pwogrese, beta-selil rediksyon devlope, ki egzije yon chanjman imedyat nan terapi òmòn. Anpil fwa, sèlman avèk èd nan terapi ensilin ka reyalize epi kenbe nivo yo egzije a glisemi.

Anplis de sa, terapi ensilin pou kalite 2 dyabèt dwe mande pou yon ti tan pou sèten kondisyon pathologie ak fizyolojik. Sa ki anba la yo se sitiyasyon kote terapi ensilin pou kalite 2 dyabèt se obligatwa.

1. Gwosès
2. Konplikasyon makrovaskilè grav, tankou enfaktis myokad ak konjesyon serebral,
3. Mank aparan nan ensilin, manifeste tankou pèdi pwa pwogresis ak apeti nòmal, devlopman nan asoozoido,
4. Operasyon
5. Divès maladi enfeksyon ak, pi wo a tout, purulè-septik nan lanati,
6. Endikatè pòv nan diferan metòd rechèch dyagnostik, pou egzanp:

• fiksasyon nan yon nivo ki ba nan C-peptides ak / oswa ensilin nan san jèn.
• repete detèmine jèn ipèglisemi nan ka lè pasyan an pran oral ipoglikemik dwòg, obsève rejim la nan aktivite fizik ak rejim alimantè.
• glikolojik emoglobin ki gen plis pase 9.0%.

Atik 1, 2, 4, ak 5 mande pou yon tranzisyon tanporè nan ensilin. Apre estabilizasyon oswa livrezon, ensilin ka anile.

Nan ka emoglobin glikozil, yo dwe repete kontwòl li yo apre 6 mwa. Si pandan peryòd sa a tan nivo li gout pa plis pase 1.5%, ou ka retounen pasyan an pran sik-bese tablèt, ak refize ensilin.

Si yon diminisyon make nan endikatè a pa obsève, terapi ensilin ap gen kontinye.

Alexey ROMANOVSKY, Pwofesè Associate, Depatman Endocrinology BelMAPO, Kandida nan Syans Medikal yo.

Poukisa yon moun bezwen ensilin?

Avèk yon diminisyon ogmantasyon nan sekresyon beta-selil ak inefikasite nan tabletted sik-bese dwòg, ensilin se rekòmande nan monoterapi mòd oswa nan konbinezon ak tabletted sik-bese dwòg.

Endikasyon absoli pou administrasyon ensilin:

• siy mank ensilin (tankou pèt pwa, sentòm dekompensasyon dyabèt tip 2),
• prezans ketoacidosis ak ketosis
• nenpòt konplikasyon egi nan dyabèt tip 2,
• vin pi grav pou maladi kwonik, patoloji macrovaskulèr egi (konjesyon serebral, gangrene, kriz kadyak), bezwen pou tretman chirijikal, enfeksyon grav,
• ki fèk dyagnostike dyabèt tip 2, ki akonpaye pa sik segondè pandan jounen an ak sou yon lestomak vid, pa pran an pwa kont kò, laj, dire estime nan maladi a,
• fèk dyagnostike dyabèt tip 2 mellitus nan prezans alèji ak lòt kontr nan itilize nan dwòg soti nan sik nan tablèt. Kontr: maladi emoraji, patoloji nan ren ak fonksyon fwa,
• gwosès ak pwoblèm lèt
• twoub grav nan ren ak fonksyon fwa,
• mank nan kontwòl sik favorab nan tretman an ak dòz maksimòm tabletted sik-dwòg bese nan konbinezon akseptab ak dòz, ansanm ak ase efò fizik,
• precoma, koma.

Se terapi ensilin atribiye nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus ak paramèt laboratwa sa yo:

• jèn nivo sik nan san pi wo pase 15 mmol / L nan pasyan ki gen dyabèt ke yo sispèk
• konsantrasyon Plasma C-peptides se pi ba pase 0.2 nmol / l apre yon tès nan venn ak 1.0 mg glikagagon,
• malgre itilizasyon maksimòm dòz chak jou nan preparasyon sik tabletted, nivo glikoz san an jèn ki pi wo pase 8.0 mmol / l, apre yo fin manje pi wo pase 10.0 mmol / l,
• nivo emoglobin glikazil la toujou pi wo pase 7%.

Avantaj nan prensipal nan ensilin nan tretman an dyabèt tip 2 se efè li sou tout pati nan patojenèz la nan maladi sa a. Premye a tout, li ede pou konpanse pou mank de pwodiksyon andojèn nan ensilin nan òmòn, ki se obsève ak yon diminisyon pwogresis nan fonksyone nan selil beta.

Premye a tout, li nesesè diskite sou bi pou yo preskri terapi ensilin pou pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Yo ka fòme jan sa a:

1. prevansyon ketoacidoz ak koma dyabetik,
2. eliminasyon sentòm ipèrglisemi / glukozurya (poliwya, swaf, pèdi pwa, elatriye),
3. rediksyon nan frekans ak severite nan pwosesis enfeksyon,
4. prevansyon de konplikasyon mikwo- ak macrovascular avèk yon gwo risk nan devlopman yo ak / oswa sispansyon nan pwogresyon an nan konplikasyon ki egziste deja.

Gen kèk nan objektif yo ki nan lis yo imedya yo, yo se evidan (reyisi twa premye objektif yo mennen nan yon amelyorasyon nan byennèt pasyan an) epi yo relativman fasil reyalize. Prevansyon konplikasyon an reta nan dyabèt se yon objektif ki se byen lwen ak mwens evidan, ak siksè li yo se plen ak difikilte gwo.

Terapi Tanporè ensilin

Sitiyasyon sa yo ki egzije pou administrasyon tanporè nan ensilin yo se pi piti diskite: gwosès, gwo entèvansyon chirijikal, maladi grav nan yon nati enfeksyon ak enflamatwa, yon kantite kondisyon egi (enfaktis myokad, aksidan serebrovaskulèr egi, blesi grav, elatriye).

d.).Pou fanm ansent ki gen dyabèt tip 2, osi byen ke ak dyabèt tip 1, kenbe glikemi nòmal ki nesesè pou bon kondisyon nan fetis la ak manman, ak itilize nan oral dwòg ipoglisemi se kontr.

Li sanble ke li pi bon pou pasyan ki gen enfeksyon grav oswa ki bezwen gwo entèvansyon chirijikal administre ensilin nan rejim nan terapi entansifye ak kenbe nivo glisemi tou pre nòmal.

Malgre ke nan pratik, enkyetid twòp sou devlopman nan ipoglisemi souvan mennen nan lefèt ke lè oblije chanje nan terapi ensilin, nivo a nan kontwòl glisemi rete satisfezan.

Konplikasyon nan terapi ensilin

Fè terapi tretman, tankou nenpòt ki lòt tretman, ka gen pa sèlman kontr, men tou, konplikasyon. Youn nan manifestasyon yo nan konplikasyon ki rive soti nan terapi ensilin se yon reyaksyon alèjik nan zòn nan nan piki.

Se ensidan ki pi komen nan alèji ki asosye avèk teknoloji piki ki gen pwoblèm lè lè l sèvi avèk dwòg ki gen ensilin. Rezon ki fè alèji a ka itilize nan zegwi oswa epè zegwi lè enjekte, pa gen entansyon pou administrasyon an nan ensilin, nan adisyon, kòz la nan alèji a ka zòn nan piki mal ak kèk lòt faktè.

Yon lòt konplikasyon nan terapi ensilin se yon diminisyon nan sik nan san pasyan an ak devlopman nan ipoglisemi nan kò an. Eta a nan ipoglisemi se pathologie pou kò imen an.

Ka ensidan an ipoglisemi dwe deklanche nan yon vyolasyon nan chwa nan dòz ensilin oswa jèn pwolonje. Souvan glycemia rive kòm yon rezilta nan yon moun ki gen yon chaj sikolojik segondè.

Yon lòt konplikasyon karakteristik pou terapi ensilin se lipodistrofi, siy prensipal la ki se disparisyon nan grès lar nan zòn nan piki. Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon sa a, yo ta dwe zòn nan piki ap chanje.

Nan videyo a nan atik sa a, se teknik la pou enjekte ensilin lè l sèvi avèk yon plim sereng klèman montre.

Kalite 1 dyabèt melitit terapi ensilin: karakteristik ak rejim tretman

Terapi ensilin pou dyabèt preskri pa yon andokrinolojis. Ensilin lan itilize pandan terapi pote soti obligatwa nan entans nan glikoz depase nan kò yon moun ki malad.

Randevou a nan yon rejim terapi ensilin pa ta dwe estanda, yo ta dwe yon apwòch endividyèl dwe pran pou chak pasyan, ak devlopman nan rejim nan administrasyon ensilin tèt li te pote soti dapre done yo jwenn kòm yon rezilta nan siveyans total nan sik nan san pandan semèn nan.

Nan evènman an ki doktè a ale, pandan y ap devlope rejim nan terapi ensilin, pa pran an kont karakteristik sa yo nan kò pasyan an ak done yo jwenn kòm yon rezilta nan siveyans nivo a glikoz nan san an, ou ta dwe chèche èd nan men yon lòt espesyalis.

Rejim terapi ensilin ak move administrasyon ka siyifikativman vin pi mal kondisyon pasyan an jiska aparans nan siy ensifizans renal ak latwoublay nan ekipman pou san an nan branch yo.

Si rejim tretman ensilin la devlope san yo pa pran an kont karakteristik sa yo nan kò pasyan an, sa a finalman ka mennen nan rezilta dezas jiska anpitasyon nan manm yo akòz devlopman nan pwosesis kansè nan tisi yo.

Chwa a nan terapi ensilin pou kalite dyabèt 1 se te pote soti nan endocrinologist a ale nan annakò avèk karakteristik sa yo nan kò pasyan an.

Si pasyan an pa gen pwoblèm pou yo te ki twò gwo, epi pa gen okenn twòp emosyonèl ensiste nan lavi a, Lè sa a, ensilin preskri nan kantite lajan an nan 0.5-1 inite yon fwa chak jou an tèm de yon kilogram nan pwa kò pasyan an.

Pou dat, endocrinologist te devlope kalite sa yo nan terapi ensilin:

• entansifye
• tradisyonèl
• aksyon ponp
• baz bolus.

Kalite 2 dyabèt premye detekte

Gen kèk pasyan ki fèk dyagnostike dyabèt tip 2 ki gen dyabèt melitu aktyèlman gen yon sa yo rele dousman pwogresis dyabèt tip 1 mellitus, oswa dyabèt otoiminitè granmoun (LADA).

Selon kèk rapò, ki kantite pasyan sa yo se 10-12% nan tout pasyan ki gen dyagnostike dyabèt tip 2 ki fèk dyagnostike. Tout makè iminolojik nan dyabèt tip 1 yo jwenn nan yo.

Men, depi definisyon mak sa yo pa disponib nan pratik nòmal swen sante, tretman pou pasyan sa yo anjeneral te pote soti selon algoritm yo te adopte pou tip 2 dyabèt melitu. Gen yon opinyon inanim ke moun ki poko gen laj 40 ak / oswa ak pwa kò nòmal yo se kandida yo gen plis chans pou terapi ensilin soti nan moman sa a dyabèt se detekte.

Sepandan, li se pi plis kòrèk yo dwe gide pa klinik, epi yo pa jis demografik oswa kritè antropometrik. Yon pasyan ki gen yon Defisi nan klinik aparan nan sekresyon ensilin ta dwe resevwa terapi ensilin soti nan aparisyon nan maladi a, kèlkeswa laj, pwa kò, oswa dire estime nan maladi a.

Siy deficiency ensilin yo se ketosis, sentòm ipèrglisemi grav, ak siyifikatif pèdi pwa. Dènye kritè a ta dwe itilize kèlkeswa pwa kò absoli a, sa vle di. menm yon pasyan obèz ki rapidman pèdi pwa kò li epi ki gen lòt sentòm mank ensilin ta dwe resevwa ensilin, omwen nan premye etap tretman an.

Nan tout sikonstans, yon pasyan ki te resamman te preskri terapi ensilin egzije pou siveyans atansyon, tou de yo nan lòd yo reyalize epi kenbe konpansasyon pou idrat kabòn metabolis, ak detèmine plis taktik tretman.

Terapi ensilin tou preskri pou dyagnostike nouvo dyabèt tip 2 pasyan mellitus, ki, nan adisyon a rejim alimantè a, mande pou dwòg terapi ipoglisemi, men yo gen kontr pou administrasyon oral oral ipoglisemi (fwa grav, ren, malfonksyònman, alèji, elatriye ...

Pasyan ki pa gen satisfè kontwòl glisemi sou terapi rejim alimantè

Pou kategori sa a nan pasyan yo, ensilin ak oral dwòg hypoglycemic ka konsidere kòm altènatif ak konpetisyon tretman. Se poutèt sa, premye a ak pi enpòtan konsiderasyon lè w ap chwazi ant yo se diferans ki genyen potansyèl nan efikasite nan efè a sou glisemi.

Dezyèm konsiderasyon enpòtan an se fason yo diferan nan sekirite. Faktè tankou fasilite nan preskri, konvenyans, akseptab pou pasyan an, nan enpòtans swiv de premye yo.

Done sou efikasite konparatif nan ensilin ak dwòg oral yo prezante nan yon gwo kantite potentiels, randomized, doub-avèg oswa etid kwa-syans. Youn nan pi gwo etid resan yo te etid Britanik sou Prospect sou Kontwòl Dyabèt ak Devlopman Konplikasyon (UKPDS).

Li te dire apeprè 20 ane, plis pase 5000 pasyan ki gen dyabèt tip 2 te patisipe nan li. Pasyan yo te divize an gwoup ki te resevwa diferan kalite tretman nan moman deteksyon dyabèt la: sèlman yon rejim alimantè, divès kalite dwòg ipoglisemi oral, terapi ensilin.

Egalite efikasite nan terapi ensilin ak preparasyon nan bouch sou yon peryòd tan ki long montre nan kategori sa a nan pasyan yo.

Pasyan ki pa gen satisfè kontwòl glisemi sou dwòg oral ipoglisemi.

Apeprè 10% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitus yo se okòmansman rezistan a dwòg oral hypoglycemic (sitou sulfonylureas) ak 5-10% nan pasyan vin sansibl a medikaman sa yo chak ane.

Ensilin lan ta dwe preskri imedyatman ak décisif nan ka kote kondisyon pasyan an endike yon defisi ensilin pwononse. Malerezman, an pratik, lè ensilin preskri bay pasyan yo apre tretman san siksè ak dwòg oral, glisemi pa toujou amelyore anpil.

Rezon ki fè yo pou inefikasite nan terapi ensilin nan sa yo pasyan yo nan pifò ka yo menm jan ak nan sitiyasyon an pi wo a ak ki fèk dyagnostike dyabèt tip 2 pasyan mellitus: itilize nan dòz ensifizan nan ensilin, espesyalman nan pasyan ki gen obezite, oswa rejim terapi mank ensilin.

Anplis de sa, souvan pa gen okenn kontwòl tèt-nan glisemi. Pasyan pasyan nan ki moun ki itilize nan oral hypoglycemic dwòg te efikas, toujou rete nan yon eta de dekompensation eta lè transfere nan ensilin, se petèt pi pwoblèm nan ("san espwa" pwen de vi nan anpil doktè) kategori.

Redui ak plis kenbe pwa kò ak yon rejim alimantè ki ba-kalori ak fè egzèsis nan pasyan sa yo se fason ki pi efikas reyalize konpansasyon, men li mande pou yon anpil efò nan tou de pasyan an ak doktè a.

Nan evènman an nan yon ogmantasyon nan pwa kò pandan administrasyon ensilin nan yon pasyan, tout twa prensipal faktè ki favorab pèsiste e menm pwogrè: ipèrglisemi pèsistan, obezite, ak rezistans ensilin ak ipèrinsulinemya segondè.

Pou reyalize pèdi pwa nan ka sa yo vin objektif ki pi enpòtan ki ka geri, ak depans nan tan ak efò nan direksyon sa a se sètènman jistifye. Pasyan sa yo bezwen fòmasyon nan pwogram espesyalize, osi byen ke sipò sikolojik.

Si se terapi ensilin preskri nan yon lopital, lè sa a, sou egzeyat, vizit ki vin apre yo doktè a ta dwe planifye ak rezilta yo nan kontwole tèt-nan glisemi pou ajisteman dòz sou yon baz pou pasyan ekstèn. Mank kontwòl tèt yo redwi anpil efikasite tretman an.

Nan direktiv Gwoup Ewopeyen an pou estrateji jesyon dyabèt, kritè yo pou preskri ensilin yo trè strik. An reyalite, endikasyon ki pou transfere nan terapi ensilin se li enposib pou akonplisman normoglycemia prèske konplè tou de sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje, osi byen ke nivo a glifyan emoglobin HbA1c depase 6.5% lè trete ak dòz yo maksimòm nan dwòg oral.

An akò ak nòm ofisyèl Ris yo, endikasyon prensipal yo pou terapi ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo se inefikasite nan rejim alimantè a ak maksimòm oral oral hypoglycemic dwòg, glasemi jèn.

Tretman dyabèt tip I nan timoun: dòz ensilin ak rejim terapi ensilin

Kalite 1 dyabèt mellitus (DM-1), jiska dènyèman te rele ensilin-depann de pwosesis la, ak deja yo te rele dyabèt jivenil, konsidere kòm yon patoloji sitou nan jèn moun ak timoun, adolesan.

Nan dènye ane yo, te gen yon ogmantasyon byen file nan ensidans nan dyabèt tip 1, espesyalman siyifikatif nan anfans ak adolesans.

Sa a se yon pwoblèm sante piblik ki grav epi paran yo, timoun ki gen dyabèt tip 1 mande pou tretman konstan akòz ensilin, ki pa ka pwodwi pwòp pankreya yo.

CD-1 ki dwe nan gwoup la nan patoloji otoiminitè, kòm yon rezilta nan enfliyans divès kalite, antikò nan pankreyas selil yo pwodwi ensilin pou bezwen yo nan kò a yo detwi pa antikò.Avèk lanmò a plis pase 85% nan selil yo beta nan glann lan, se yon eta nan absoli Defisi ensilin ki te fòme, ki lakòz ipèrglisemi (segondè plasma glikoz) ak divès kalite anomali metabolik.

Soti nan eksperyans yo an premye sou entwodiksyon nan ensilin nan kò imen an soti deyò a - ak nan jou sa a, terapi ensilin pou dyabèt melitu-1 rete youn nan metòd prensipal yo nan koreksyon an chanjman metabolik nan kò timoun nan.

Eksperyans lan nan itilize ensilin klinikman gen plis pase 80 ane, pandan tan sa a dwòg yo te chanje anpil, li te bon jan kalite yo amelyore, ak metòd pou administrasyon li yo te amelyore.

1. rapid aji (kout ensilin ensilin, senp)

Efè ki ka geri ou nan ensilin vit-aji se aparan prèske imedyatman, 15-30 minit apre yo fin dwòg la sou fòm piki. Somè a nan aktivite a se yon sèl ak yon mwatye a twa èdtan apre administrasyon an.

Aksyon sa a ensilin, tou depann de dòz la, ka dire pou sis èdtan. Plis senp ensilin pasyan an te resevwa, pi long dire a nan aksyon li yo.

Solisyon ensilin kout-aji - san koulè ak transparan, kontrèman ak medyòm ensilin turbidity ak long-aji. Piki ak ensilin sa yo yo bay anvan repa prensipal.

Men, lòt kalite ensilin pa mande pou yon gwo kantite piki, menm jan yo ka kenbe nivo a egzije nan ensilin nan san an pandan jounen an.

2. Medikaman ak yon dire mwayèn nan aksyon

Gwoup la ki pi vaste nan dwòg yo se medyòm-dire ensilin. Aparisyon nan aksyon nan medikaman sa yo se 1-3 èdtan apre administrasyon an.

Akòz konpleksite nan dòz ak efè a sou glisemi nan timoun yo, yo pratikman pa itilize yo.

Long-aji ensilin kòmanse aji aktivman 4-6 èdtan apre administrasyon dwòg la. Yo ka kenbe efè yo pou 12 a 36 èdtan.

An reyalite, efè a nan dwòg la fini pi bonè, Se poutèt sa, se konsa ke sekresyon debaz la nan ensilin retounen nan nòmal, li pa dwe aplike apre 36 èdtan, men apre 24.

Sa a se tou rezon ki fè pou administrasyon doub nan ensilin nan dire mwayèn nan aksyon.

1. Animal ensilin. Animal-sòti ensilin yo izole nan pankreyas la nan bèt - prensipalman kochon, osi byen ke bèt yo. Pòin ensilin rete pi pito. Li trè menm jan ak ensilin moun, ak diferan de li nan jis yon sèl asid amine.
2. Ensilin imen, ki senpleman rele ensilin imen. Pi bon nan mond lan yo konsidere yo dwe ensilin ki idantik ak moun. Nan pratik, pi souvan, doktè a preskri yo. Ka sa a ki kalite ensilin ka jwenn nan de fason. Semi-entetik ensilin imen an jwenn nan ensilin porin ki chanje epi ranplase yon sèl asid amine. Dezyèm metòd la baze sou devlopman modèn nan jeni jenetik. Syantis yo te kapab "fòse" E. coli E. Kololi "jwenn nan sentèz yon analogique nan ensilin moun. Yo rele medikaman sa yo ensilin byosentetik imen.

• Pou reyalize konpansasyon, yo bezwen pi piti dòz medikaman an.
• Lipodistrofi apre piki a pa fèt konsa rapidman e aktivman.
• Mwens reakogen ak imunojèn konpare ak tokay bèt.

Karakteristik terapi ensilin nan timoun ki gen dyabèt

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi kwonik ki, san tretman apwopriye, ka difisil epi lakòz yon kantite konplikasyon. Espesyalman kondisyon sa a bezwen yo dwe kontwole nan timoun yo.

Difikilte yo kouche pa sèlman nan seleksyon an nan dòz la nan ensilin, men tou, nan lefèt ke pandan terapi ensilin timoun nan dwe manje apre yon sèten peryòd tan. Ki jan yo fè piki ak apre ki lè yo manje, atik la pral di.

Anpil paran ki ap fè fas ak pwoblèm nan dyabèt melitu ap mande: poukisa maladi sa a parèt, se li konplètman geri?

Kalite 1 dyabèt rive nan yon laj byen bonè, jèn.

Yo kwè ke faktè ki pi enpòtan etyolojik nan dyabèt nan timoun yo se paran yo ak fanmi pre ki gen tou patoloji sa a. Apre yo tout, maladi a devlope nan jenetikman predispoze moun.

Destriksyon nan selil beta nan ilo pankreyas okòmansman pa lakòz yon vyolasyon metabolis idrat kabòn. Men nan etap sa a, souvan yo te jwenn otantantik ensilin yo. Dyabèt sikwomès otoiminen devlope kòm yon rezilta nan anomali kwomozomik.

Viris yo tou jwe yon wòl enpòtan nan devlopman dyabèt nan timoun yo. Yo pwodwi yon pwoteyin ki sanble ak pwoteyin selil beta. Kòm yon rezilta, kò a kòmanse reponn, ki mennen nan yon atak sou selil pwòp li yo. Epitou, viris yo ka detwi selil Zile.

Faktè pou devlopman dyabèt nan kalite nan premye yo enkli:

• efè segondè dwòg
• konsomasyon toksin chimik,
• kondisyon estrès
• malnitrisyon.

Se poutèt sa, si timoun nan se nan risk, li nesesè ak anpil atansyon kontwole l 'yo nan lòd yo anpeche devlopman nan patoloji.

Pami tout patoloji kwonik, dyabèt nan timoun se dezyèm pi komen an. Maladi a lakòz plis pwoblèm pase granmoun yo.

Vreman vre, li sikolojikman pi difisil pou yon timoun ki gen yon maladi metabolis glikoz adapte nan yon ekip kanmarad. Li difisil pou li konprann poukisa lòt moun gen dwa manje bagay dous, men li pa fè sa, poukisa piki douloure nesesè chak jou.

Timoun dyagnostike ak dyabèt tip 1 bezwen piki ensilin chak jou.

Li initil pou pran medikaman oralman. Paske anzim nan vant detwi ensilin.

Preparasyon vini nan plizyè fòm.

Kèk rapidman redwi sik, men sispann aji apre èdtan 3-4. Gen lòt ki bese sik san pwoblèm epi dousman, sou 8-24 èdtan.

Yo nan lòd yo kenbe yon eta nòmal nan dyabèt, li enpòtan yo etidye yon kantite lajan konsiderab nan enfòmasyon konsènan maladi sa a. Ou ka toujou enjekte menm dòz dwòg ipoglisemi yo, men li pap travay byen pou kontwole maladi a. Li se vo konprann ki jan yo kalkile dòz la pi bon nan yon medikaman depann sou nitrisyon ak sik nan san.

Solisyon pou piki Lantus SoloStar

Famasyen yo ofri melanj pare-fè nan plizyè kalite ensilin. Men, endocrinolog ki gen eksperyans pa rekòmande pou sèvi ak yo. Anpil fwa, pasyan yo preskri gratis Protafan ensilin. Se yon bon lide yo transfere timoun nan nan Lantus oswa Levemir, ki yo konsidere pi bon. Jodi a pi bon yo se sispansyon nan ensilin-zenk ak protamin. Medikaman sa yo yo administre nan twal. Aksyon an dire pou 18-24 èdtan.

Anpil paran souvan mande si wi ou non li nesesè bay piki ensilin pou dyabèt si timoun lan dènyèman te vin malad, oswa li posib pou kontwole kondisyon an nan nitrisyon dyetetik. Sou entènèt la, souvan gen yon reklam pou yon gerizon mirak ki ka debarase nèt sou tout pwen dyabèt. Men, ofisyèlman, tankou yon dwòg pa egziste. Doktè sonje ke pa gen okenn rejim alimantè manje kri, lapriyè, byoenèrji, tablèt ka geri kalite nan premye nan maladi.

Nitrisyon dyabèt la depann dirèkteman de terapi ensilin lan. Pou fè yon rejim repa, li itil pou reponn yon kantite kesyon:

• Ki kalite dwòg ipoglisemi ki itilize?
• Konbyen fwa medikaman an administre?
• Ki lè yo bay piki a?

Si se ensilin kout-aji itilize, li se administre mwatye yon èdtan anvan yon repa. Diminisyon maksimòm nivo glikoz nan san yo rive apre twa èdtan. Se poutèt sa, nan tan sa a, timoun nan ta dwe manje idrat kabòn ki rich manje. Sinon, ipoglisemi kòmanse.ads-foul-1

Mwayen (long) ensilin aksyon diminye sik otan ke posib apre 5-12 èdtan. Isit la yon anpil depann sou manifakti a, repons pasyan an nan dwòg la ak yon kantite lòt faktè. Genyen tou ensilin ultra-rapid. Yo administre li senk minit anvan yon repa. Apre 30-60 minit, dwòg la efektivman bese nivo glikoz.

Gen melanje ensilin. Zouti nan nan pwopòsyon diferan gen entèmedyè ak kout-aji ensilin. Tankou yon dwòg de fwa lakòz yon diminisyon maksimòm nan glikoz. Avèk terapi ensilin, yo itilize diferan plan. Lè w pran an kont opsyon chwazi a, ou chwazi mòd nitrisyon an. Pou egzanp, yo bay dwòg la de fwa nan yon jounen: nan maten an yo bay yon piki nan 2/3 nan dòz la chak jou, ak nan aswè a - 1/3.

Yo montre yon apwoksimatif mòd pouvwa ak yon sikwi menm jan an anba a:

• premye manje maten. Se yon bon lide fè mèg. Apre yo tout, dwòg la se pa sa ankò eksprime,
• dezyèm manje maten. Kat èdtan apre piki a. Ou bezwen manje ti bebe a byen,
• manje midi - 6 èdtan apre piki a. Manje yo ta dwe remoute kouraj, rich nan idrat kabòn,
• dine. Ka fè pi fasil. Depi yo pral nivo a glikoz yon ti kras ogmante nan moman sa a ,.
• pou nwit la. Li nesesè nouri timoun nan byen sere, pran an kont dòz la nan dwòg la administre nan aswè an.

Tankou yon konplo ede kenbe bon sante, anpeche devlopman nan ipoglisemi. Men, li apwopriye sèlman si dòz la chak jou nan ensilin se ti.

Pafwa yo administre dwòg sik ki diminye senk fwa: ensilin entèmedyè-aji - anvan manje maten ak lè li pral dòmi, ak kout-aji - anvan manje prensipal la.

Rejim alimantè a ta dwe òganize jan sa a:

• premye manje maten
• dezyèm manje maten
• manje midi
• te apremidi
• premye dine
• dezyèm dine.

Ti goute yo ta dwe nan moman an nan aksyon maksimòm nan ensilin kout.

Li pa rekòmande yo sèvi ak pwodwi ki gen yon endèks ipoglisemi ki ba oswa ki wo. Li enpòtan ke ou konprann ke pwason, vyann, ze, fwomaj, sosis ak lòt manje ki sanble san idrat kabòn pa anpeche devlopman ipoglisemi. Chak repa ta dwe gen ladan sou 80 gram nan idrat kabòn.

Gen kèk karakteristik terapi ensilin nan yon timoun. Se konsa, pou timoun ki pi souvan chwazi yon rejim de- oswa twa-pliye pou administrasyon an nan ensilin. Pou diminye kantite piki a yon minimòm, sèvi ak yon konbinezon de dwòg nan aksyon mwayen ak kout. Sansiblite ensilin nan timoun yo se yon ti kras pi wo pase nan granmoun yo.

Se poutèt sa, li enpòtan estrikteman fè yon ajisteman pwogresivman nan dòz la nan yon ipoglisemi.

Li pèmèt yo chanje dòz la nan seri a soti nan 1 a 2 inite. Pou evalye chanjman, li nesesè pou kontwole kondisyon timoun nan pandan plizyè jou.

Nan yon sèl jou, ajiste aswè a ak dòz maten pa rekòmande. Ansanm ak rejim alimantè a, doktè yo souvan preskri pankreatin, lipocaine, yon konplèks nan vitamin. Nan premye etap yo, dwòg sulfa yo souvan preskri. Pou egzanp, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Tout fon sa yo bay fòs ak ranfòse kò yon timoun febli.

Piki ensilin ak nitrisyon se pwen enpòtan pou elèv la. Paran yo ta dwe avèti kantin lan ke timoun nan gen dyabèt ak bezwen yo dwe bay sèten foods.ads-mob-2

An davans, li oblije rezoud pwoblèm sa yo avèk administrasyon lekòl la:

• Ki kote pitit la ap fè piki ensilin: nan biwo enfimyè a oswa nan sal klas la?
• E si biwo enfimyè a fèmen?
• Ki moun ki pral kapab swiv ki dòz yon timoun entwodwi?

Li itil trase ak pitit ou a yon plan aksyon nan ka ta gen sitiyasyon enprevi nan lekòl la oswa sou wout la nan li.

Pa egzanp, e si valiz ki gen manje a fèmen nan sal klas la? Oswa kisa w dwe fè si se kle a nan apatman an pèdi? Nan chak sitiyasyon, timoun nan dwe konnen klèman kòman pou li sispann rapidman sentòm ipoglisemi a ak kijan pou anpeche li rive.

Kalite ensilin, selon vitès ak dire aksyon:

Se konsa, timoun yo souvan dyagnostike ak dyabèt tip 1. Maladi sa a se konplètman enposib simonte.Konplikasyon grav ka rive san yon tretman tretman byen chwazi ak rejim alimantè. Se poutèt sa, ou bezwen konnen karakteristik yo ki nan ensilin la itilize, lè ou bezwen manje pitit la apre piki a, ak sa ki manje ki pi preferab bay.

• Estabilize nivo sik pou yon tan long
• Retabli pwodiksyon ensilin pankreyas

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. dyabèt mellitus. Eksperyans ak ipotèz. Chwazi Chapit / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005. - 220 p.
2. 
   Terapi Tsyb, A.F. Radioyodin nan tyotoksikoz / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia Manje ki geri dyabèt / Natalya Strelnikova. - M.: Vedas, 2009. - 256 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.