Sendwòm acetonemic nan timoun yo > Konplikasyon pou dyabèt

Sendwòm acetonemic nan timoun yo
Gwoup Keto

Sendwòm acetonemic nan timoun yo (ipoglisemi ketotik nan anfans timoun, ki pa dyabetik ketoacidosis, sendwòm vomisman aketemik siklik, vomisman aketemik) - yon seri sentòm ki te koze pa yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kò ketonn nan Plasma san an - yon kondisyon pathologie ki fèt sitou nan anfans timoun, manifeste pa epizod stereotype repete nan vomisman, altène peryòd nan konplè byennèt. Gen prensipal (idyo) - devlope kòm yon rezilta nan erè nan rejim alimantè a (tan long grangou) ak segondè (kont somatik, enfektye, maladi andokrin, blesi ak timè nan sistèm nève santral la) aketonemic sendwòm.

Klasifikasyon

Primè aketonemik sendwòm rive nan 4 ... 6% timoun ki gen laj 1 a 12 ... 13 ane. Li se pi komen nan mitan ti fi (rapò a nan ti fi / ti gason se 11/9). Laj an mwayèn nan manifestasyon sendwòm lan nan vomisman aketonemik siklik se 5.2 ane. Trè souvan (nan prèske 90% nan ka), se kou a nan kriz anvayi pa devlopman nan repete vomisman endomabl, ki se defini kòm acetonemic. Apeprè 50% nan pasyan yo bezwen soulajman nan kriz la asetòn nan likid nan venn.

Done sou prévalence de sendwòm acetonemic segondè yo absan nan tou de domestik ak etranje espesyalite. literati.

Klasifikasyon modifye |Enfòmasyon jeneral

Sendwòm aketemik (sendwòm vomisman aketikemik siklik, ketacosid ki pa dyabetik) se yon kondisyon patolojik akonpaye pa yon ogmantasyon nan nivo san nan ketonnèn kò (asetòn, asid b-hydroxybutyric, asid acetoacetic), ki te fòme akòz maladi metabolik nan asid amine ak grès. Sendwòm acetonemic nan timoun yo di ke yo dwe nan ka a nan kriz asetòn renouvlab.

Nan pedyatri, gen prensipal sendwòm acetonemik (idyopatik), ki se yon patoloji endepandan, ak sendwòm segondè acetonemic, ki akonpaye kou a nan yon kantite maladi. Apeprè 5% nan timoun ki gen laj 1 ane a 12-13 ane yo se tendans nan devlopman nan sendwòm acetonemic prensipal, rapò a nan ti fi ak ti gason se 11: 9.

Dezyèm ipèrketonemya a ka rive avèk dyabèt sikonstwòm konpanse nan timoun yo, ipoglisemi ensilin, ipèrinsulinism, tirotoksikoz, maladi Itsenko-Cushing, maladi glikojèn, blesi nan tèt, timè nan sèvo nan sele Tik la, domaj nan fwa toksikis, toksiko enfektye, anemi emolitik, lesemi, lesemi, kondisyon yo. Depi se kou a ak pronostik nan sendwòm acetonemic segondè detèmine pa maladi ki kache, nan sa ki swiv nou pral konsantre sou prim ketoacidoz ki pa dyabetik.

Se devlopman nan sendwòm acetonemic ki baze sou absoli la oswa relatif ensifizans nan idrat kabòn nan rejim alimantè timoun lan oswa predominans nan asid gra ak etinik amine asid. Devlopman sendwòm acetonemic la kontribye nan mank anzim fwa ki enplike nan pwosesis oksidatif. Anplis de sa, karakteristik sa yo nan metabolis nan timoun yo sa yo ki di ke gen yon diminisyon nan ketolysis, pwosesis la nan itilizasyon nan kò ketonn.

Avèk defisi idrat kabòn absoli oswa relatif, bezwen enèji kò a konpanse nan lipoliz ranfòse avèk fòmasyon yon eksè de asid gra gratis. Anba kondisyon metabolis nòmal nan fwa a, asid gra gratis yo transfòme nan metabolit asetil-coenzyme A a, ki imedyatman patisipe nan rezentèz la nan asid gra ak fòmasyon nan kolestewòl. Se sèlman yon ti pati nan asetil koanzim A depanse sou fòmasyon nan ketonn kò yo.

Avèk lipoliz ranfòse, kantite asetil koanzim A se twòp, ak aktivite nan anzim ki aktive fòmasyon nan asid gra ak kolestewòl se ensifizan. Se poutèt sa, itilizasyon nan asetil koanzim A fèt sitou pa ketolysis.

Yon gwo kantite ketonn (asetòn, asid b-hydroxybutyric, asid acetoacetic) lakòz yon vyolasyon balans asid-baz ak dlo-elektwolit, gen yon efè toksik sou sistèm nève santral la ak aparèy la gastwoentestinal, ki reflete nan klinik sendwòm asetòn lan.

Ensiste sou psiko-emosyonèl, entoksikasyon, doulè, ensolasyon, enfeksyon (enfeksyon respiratwa egi respiratwa, gastroanfit, nemoni, neo-enfeksyon) kapab faktè ki pwovoke sendwòm acetonemic. Yon wòl enpòtan nan devlopman nan sendwòm acetonemic jwe pa faktè nitrisyonèl - grangou, twòp, konsomasyon twòp nan pwoteyin ak manje gra ak yon defisi nan idrat kabòn. Se sendwòm acetonemic nan tibebe ki fèk fèt anjeneral ki asosye ak toksiko an reta - nefropati, ki te fèt nan yon fanm ansent.

Sentòm sendwòm aketemik

Se sendwòm acetonemic souvan yo te jwenn nan timoun ki gen anomali konstitisyonèl (newo-atrit dyatez). Timoun sa yo fè diferans ak ogmantasyon eksitabilite ak gwo fatig sistèm nève a, yo gen yon fizik mens, yo souvan twò timid, soufri nan névrose ak dòmi san chen. An menm tan an, yon timoun ki gen yon anomali newro-arthritic nan konstitisyon an devlope lapawòl, memwa ak lòt pwosesis mantal pi vit pase kamarad klas li yo. Timoun ki gen dyatèz newo-artritik yo gen tandans fè move metabolis nan purin ak asid asid, Se poutèt sa, nan laj granmoun yo gen tandans yo devlope urolithiasis, gout, atrit, glomerulonefrit, obezite, tip 2 dyabèt.

Manifestasyon tipik sendwòm asetòn lan se kriz asetòn. Kriz Menm jan ak sendwòm acetonemic ka devlope toudenkou oswa apre precursors (aura la sa yo rele): letaji oswa ajitasyon, mank de apeti, kè plen, migrèn ki tankou maltèt, elatriye.

Yon klinik tipik nan yon kriz acetonemic karakterize pa vomisman repete oswa endependan, ki rive lè ap eseye manje oswa bwè yon timoun. Kont Fond de vomisman ak sendwòm acetonemic, siy Entoksikasyon ak dezidratasyon byen vit devlope (ipotansyon nan misk, Dyasteri, pal nan po a ak yon ront).

Nou ranplase eksitasyon motè ak enkyetid pou timoun nan ak somnolans ak feblès, ak yon kou grav nan sendwòm acetonemic, sentòm menenjen ak byen souke yo posib. Lafyèv (37.5-38.5 ° C), spastik doulè nan vant, dyare, oswa retansyon poupou yo karakteristik. Soti nan bouch timoun lan, nan po a, pipi ak vomisman, sant la asetòn emèt.

Premye atak nan yon sendwòm acetonemic anjeneral parèt nan laj la nan 2-3 ane, vin pi souvan nan 7 ane ak konplètman disparèt nan 12-13 ane ki gen laj.

Dyagnostik sendwòm aketemik

Se rekonesans an nan sendwòm acetonemic fasilite pa etid la nan anamnesi ak plent, sentòm klinik, ak rezilta laboratwa. Asire ou ke ou fè distenksyon ant sendwòm aketemik primè ak segondè.

Yon egzamen objektif nan yon timoun ki gen aketonemik sendwòm pandan yon kriz revele yon febli nan son kè, takikardya, aritmi, sèk po ak manbràn mikez, yon diminisyon nan turgor po, yon diminisyon nan pwodiksyon dlo, taipnèn, epatomegal, ak yon diminisyon nan diuresi.

Yon tès san nan klinik pou sendwòm acetonemic karakterize pa leykozitoz, neutrofil, ESR akselere, yon tès pipi jeneral - ketonuria nan diferan degre (de + a + + + +). Nan yon tès san byochimik, iponatremi (ak pèt likid entelektyèl) oswa hypernatremia (ak pèt nan likid intracellulaire), ipè- oswa ipokalemi, ogmante nivo nan ure ak asid asid, ipoglisemi nòmal oswa modere ka obsève.

Se dyagnostik diferansye nan sendwòm lan acetonemic prensipal ki fèt ak segondè asetozoido, yon vant egi (apendisit nan timoun yo, peritonit), nerochirurjik patoloji (menenjit, ansefalit, èdèm nan serebral), anpwazònman ak enfeksyon nan entesten. Nan sans sa a, timoun nan ta dwe konsilte Anplis de sa pa endocrinologist a pedyatrik, espesyalis nan maladi enfeksyon, gastroenterolog pedyatrik.

Tretman Sendwòm aketonemik

Zòn prensipal yo nan tretman pou sendwòm acetonemic yo soulajman nan kriz ak terapi antretyen nan peryòd yo entèraksyon, ki vize a diminye kantite egare.

Avèk kriz acetonemic, yo entène lopital la nan timoun nan. Se koreksyon dyetetik te fè: grès yo entèdi limite, idrat kabòn dijèstibl ak bwè abondan abondan yo rekòmande. Se yon bon lide yo mete yon enema netwayaj ak yon solisyon bikabonat sodyòm ki netralize yon pati nan kò yo ketonn ki antre nan trip la. Reidratasyon nan bouch ak sendwòm acetonemic se te pote soti ak dlo mineral asid ak solisyon konbine. Avèk dezidratasyon grav, se terapi perfusion te pote soti - degoute degoute nan 5% glikoz, solisyon sèl. Terapi sentòm gen ladan entwodiksyon de antiemetik dwòg, antispasmodik, kalman. Avèk tretman apwopriye, sentòm yon kriz acetonemic diminye pa 2-5 jou.

Nan peryòd entèraj yo, se yon pedyat ki kontwole yon timoun ki gen yon sendwòm acetonemic. Li nesesè pou òganize bon nitrisyon (rejim alimantè plant-lèt, restriksyon sou manje ki gen anpil grès), prevansyon maladi enfeksyon ak twòp psiko-emosyonèl, pwosedi dlo ak tanperati (basen, douch kontrè, douch, rubdowns), bon dòmi epi rete nan lè a.

Yon timoun ki gen sendwòm acetonemic yo montre kou prevansyon multivitamin, hepatoprotectors, anzim, terapi sedatif, masaj, kontwòl koprogram. Pou kontwole asetòn pipi, li rekòmande pou li endepandamman egzamine pipi pou kontni kò ketonnè lè l sèvi avèk tès dyagnostik.

Timoun ki gen sendwòm acetonemic ta dwe anrejistre nan endocrinologist a pedyatrik, chak ane sibi yon etid glikoz nan san, ultrason nan ren yo ak ultrason nan kavite a nan vant.

Ki sa sa ye?

Sendwòm aketemik se yon kondisyon ki rive lè pwosesis metabolik nan kò timoun nan yo detounen, yon kalite fonksyone byen nan pwosesis yo metabolik. Nan ka sa a, pa gen okenn defòmasyon nan ògàn, maladi nan estrikti trè yo pa detekte, jis fonksyone a, pou egzanp, nan pankreyas la ak fwa pa reglemante.

Sa a sendwòm tèt li se youn nan manifestasyon yo nan sa yo rele anomali newro-artritik nan konstitisyon an (newo-atrit dyatèz se non an fin vye granmoun pou menm kondisyon an). Sa a se yon seri sèten karakteristik karaktè nan konbinezon ak travay la espesifik nan ògàn entèn yo ak sistèm nève nan timoun nan.

Kòz

Pi souvan, sendwòm acetonemic rive nan timoun yo, men tou rive nan granmoun yo. Rezon li yo enkli:

maladi ren - an patikilye echèk ren,
deficiency anzim dijestif - éréditèr oswa akeri,
maladi konjenital oswa akeri nan sistèm andokrinyen an,
dyatèz - nerogenic ak arthritic,
diskinezi kondui bilyè.

Nan ti bebe, kondisyon sa a kapab yon konsekans nan jestoz fen nan yon fanm ansent oswa nefropati.

Faktè ekstèn ki lakòz sendwòm asetòn:

jèn, espesyalman long,
enfeksyon
efè toksik - tankou entoksikasyon pandan maladi,
maladi dijestif ki te koze pa malnitrisyon,
nefropati.

Nan granmoun, akimilasyon ki pi komen nan kò ketonnèn ki te koze pa dyabèt. Defisi ensilin bloke antre glikoz nan selil sistèm òganik, ki akimile nan kò a.

An menm tan an, yon timoun ki gen yon anomali newro-arthritic nan konstitisyon an devlope lapawòl, memwa ak lòt pwosesis mantal pi vit pase kamarad klas li yo. Timoun ki gen dyatèz newo-artritik yo gen tandans fè move metabolis nan purin ak asid asid, Se poutèt sa, nan laj majè yo se tendans devlope urolithiasis, gout, atrit, glomatrulephritis, obezite, ak dyabèt tip 2.

Sentòm sendwòm acetonemic:

Yon timoun ki santiw asetòn nan bouch li. Pran sant la menm soti nan po ti bebe a ak pipi.
Si moun nan dezydrate ak entoksikasyon, pal nan po a, aparans nan yon ront malsen.
Prezans nan vomisman, ki ka rive plis pase 3-4 fwa, espesyalman lè ap eseye bwè oswa manje yon bagay. Vomisman ka rive nan premye 1-5 jou yo.
Deteryorasyon nan kè son, aritmi ak takikardya.
Mank apeti.
Ogmantasyon nan tanperati kò (anjeneral jiska 37.50С-38.50С).
Yon fwa kriz la te kòmanse, timoun nan enkyete e ajite, apre sa li vin letarji, somnolans, ak fèb. Trè ra, men kranp ou ka rive.
Doulè, retansyon poupou, kè plen (sendwòm spasmodal nan vant) yo obsève nan vant la.

Souvan, sentòm sendwòm acetonemic la rive ak malnitrisyon - yon ti kantite idrat kabòn ki nan rejim alimantè a ak prévalence ketogenic ak gra asid amine nan li. Timoun yo gen yon metabolis akselere, epi li se sistèm dijestif la toujou pa adapte ase, kòm yon rezilta nan ki gen yon diminisyon nan ketolysis - pwosesis la nan itilizasyon nan kèton kò ralanti.

Dyagnostik sendwòm lan

Paran yo tèt yo ka pote soti nan diagnostics rapid detèmine asetòn nan nan pipi a - bann espesyal dyagnostik ki vann nan famasi a ka ede. Yo bezwen bese nan yon pòsyon nan pipi, epi lè l sèvi avèk yon echèl espesyal, detèmine nivo asetòn lan.

Nan laboratwa a, nan analiz klinik la nan pipi, se prezans nan keton yo detèmine soti nan "yon sèl plis" (+) nan "kat pluses" (+ + + +). Atak limyè - nivo kèton nan + oswa + +, Lè sa a, timoun nan ka trete nan kay la. "Twa pluses" koresponn ak yon ogmantasyon nan nivo kèt ketonn nan san an pa 400 fwa, ak kat - pa 600 fwa. Nan ka sa yo, entène lopital obligatwa - tankou yon kantite asetòn danjere pou devlopman koma ak domaj nan sèvo. Doktè a dwe sètènman detèmine nati a nan sendwòm la asetòn: si li se prensipal oswa segondè - devlope, pou egzanp, kòm yon konplikasyon nan dyabèt.

Nan konsansis pedyatrik entènasyonal la an 1994, doktè yo te detèmine kritè espesyal pou fè yon dyagnostik, yo divize an debaz ak lòt.

vomitasyon repete sanzatann, nan kriz diferan entansite,
ant atak gen entèval nan eta nòmal nan ti bebe a,
dire kriz la soti nan plizyè èdtan jiska 2-5 jou,
rezilta laboratwa negatif, egzamen radyolojik ak andoskop ki konfime kòz la nan vomisman, kòm yon manifestasyon patoloji nan aparèy dijestif la.

Kritè Lòt yo enkli:

epizòd vomisman yo karakteristik ak estereyotape, epizòd ki vin apre yo sanble ak ansyen yo nan tan, entansite ak dire, e atak yo menm ka fini natirèlman.
atak vomisman yo akonpaye pa kè plen, doulè nan vant, maltèt ak feblès, fotofobi ak letaji nan timoun nan.

Se dyagnostik la tou te fè ak esklizyon nan kozokosiz dyabetik (konplikasyon nan dyabèt), egi patoloji gastwoentestinal - peritonit, apendisit. Patoloji nerochirurjik (menenjit, ansefalit, èdèm serebral), patoloji enfektye ak anpwazònman yo eskli tou.

Kouman pou trete sendwòm acetonemic

Avèk devlopman yon kriz asetòn, yo dwe entène lopital la. Pote soti nan koreksyon dyetetik: li rekòmande a konsome idrat kabòn fasil dijèstibl, estrikteman limite manje gra, bay fraksyon bwè nan gwo kantite. Yon efè bon nan yon lav lavman ak bikabonate sodyòm, yon solisyon nan yo ki se kapab netralize yon pati nan kò yo ketonn ki antre nan trip yo. Reidratasyon oral la lè l sèvi avèk solisyon konbine (orsol, rehydron, elatriye), osi byen ke dlo mineral asid, yo te montre.

Direksyon prensipal tretman ketoacidosis ki pa dyabetik nan timoun yo:

1) Yon rejim alimantè (rich ak idrat kabòn likid epi ki disponib fasilman ak limite grès) preskri a tout pasyan yo.

2) randevou a nan prokinetics (motilium, metoclopramide), anzim ak kofakteur nan metabolis idrat kabòn (tyamin, cocarboxylase, piridoksin) kontribye nan yon restorasyon pi bonè nan tolerans manje ak nòmalizasyon nan metabolis grès ak idrat kabòn.

3) terapi perfusion:

rapidman elimine dezidratasyon (karans likid entansèl), amelyore perfusion ak microcirculation,
gen alkaliniz ajan, akselere rekiperasyon an nan bikabonat plasma (nòmal asid-baz balans),
gen yon kantite lajan ase nan idrat kabòn ki disponib fasilman ki metabolize nan divès fason, ki gen ladan sa yo endepandan nan ensilin,

4) terapi Etiotropic (antibyotik ak medikaman antiviral) preskri selon indications.

Nan ka ketoz ki pa grav (acetonuria jiska ++), ki pa akonpaye de dezidratasyon enpòtan, latwoublay dlo-elektwolit ak vomisman endomabl, terapi rejim ak bouch reyidratasyon nan konbinezon ak randevou nan prokinetics nan laj ki gen rapò ak dòz ak terapi etiotropik nan maladi ki anba la a.

Nan tretman sendwòm acetonemic la, metòd prensipal yo se moun ki vize pou konbat kriz. Tretman ki bay sipò ki redwi vinn grav anpil enpòtan.

Terapi perfusion

Endikasyon pou randevou a nan terapi perfusion:

Persistent vomitabl ki kapab itilize ankò ki pa sispann apre yo fin itilize prokinetics,
Prezans nan emodinik ak maladi microcirculation,
Siy nan pwoblèm konsyans (stuper, koma),
Prezans nan modere (jiska 10% nan pwa kò) ak grav (jiska 15% nan pwa kò) dezidratasyon,
Prezans nan asooksido metabolik decompensated ak yon entèval anyonik ogmante,
Prezans nan anatomik ak fonksyonèl difikilte pou reyidratasyon oral (anomalies nan devlopman nan skelèt la vizaj ak kavite oral), twoub newolojik (bulbar ak pseudobulbar).

Anvan ou kòmanse terapi perfusion, li nesesè asire serye aksè vèn (de preferans periferik), detèmine emodynamik, asid-baz ak dlo-balans elektwolit.

Rekòmandasyon sou nitrisyon

Pwodwi ki kategorikman eskli nan rejim alimantè a nan timoun ki soufri ak sendwòm acetonemic:

kiwi
kavya
krèm tounen - nenpòt ki
be ak epina,
jenn bèf
rès - grès, ren, sèvo, poumon, fwa,
vyann - kanna, kochon, ti mouton,
bouyon rich - vyann ak djondjon,
legim - pwa vèt, pwa vèt, bwokoli, chou, legum seche,
asyèt fimen ak sosis
ou pral oblije bay kakawo, chokola - nan ba ak bwason.

Meni an rejim alimantè nesesèman gen ladan: labouyl soti nan diri, soup legim, pòmdetè kraze. Si sentòm yo pa retounen nan lespas yon semèn, ou ka piti piti ajoute vyann dyetetik (pa fri), biskwit, fèy ak legim.

Rejim alimantè a ka toujou ajiste si sentòm sendwòm lan retounen ankò. Si ou jwenn move souf, ou bezwen ajoute yon anpil nan dlo, ki ou bezwen bwè nan pòsyon piti

Nan premye jou nan rejim alimantè a, timoun nan pa ta dwe bay anyen men griffle pen RYE.
Nan dezyèm jou a, ou ka ajoute bouyon diri oswa pòm rejim alimantè kwit.
Si tout bagay fèt kòrèkteman, Lè sa a, sou twazyèm jou a, kè plen ak dyare ap pase.

Nan okenn ka pa ranpli rejim alimantè a si sentòm yo fin ale. Doktè rekòmande entèdi respekte tout règleman li yo. Sou setyèm jou a, ou ka ajoute bonbon biskit, labouyl diri (san yo pa bè), soup legim nan rejim alimantè a. Si tanperati kò a pa monte, ak sant la asetòn ale, Lè sa a, nitrisyon ti bebe a ka fè plis divès. Ou ka ajoute ti kras grès pwason, legim kraze, Buckwheat, pwodwi letye.

Mezi prevantif

Paran ki gen pitit ki gen tandans fè aparans maladi sa a ta dwe gen preparasyon glikoz ak fruktoz nan twous premye swen yo. Epitou nan men yo ta dwe toujou abriko fin chèch nèt, rezen chèch, fwi sèk. Nitrisyon ti bebe a ta dwe fraksyon (5 fwa nan yon jounen) ak balanse. Le pli vit ke gen nenpòt ki siy yon ogmantasyon nan asetòn, ou dwe imedyatman bay yon bagay yon timoun dous.

Timoun pa ta dwe pèmèt yo fè egzèsis tèt yo, swa sikolojikman oswa fizikman. Montre chak jou mache nan lanati, pwosedi dlo, nòmal wit èdtan dòmi, pwosedi apeze.

Ant kriz, li se bon yo ka fè tretman prevantif nan kriz. Sa a se pi byen fè koupe-sezon de fwa nan yon ane.

Kòz sendwòm aketemik

Souvan, sendwòm acetonemic devlope nan timoun jiska 12-13 ane fin vye granmoun. Sa a se akòz lefèt ke kantite asetòn ak asid acetoacetic nan san an ogmante. Pwosesis sa a mennen nan devlopman sa yo rele kriz la asetòn. Si kriz sa yo rive regilyèman, Lè sa a, nou ka pale sou maladi a.

Kòm yon règ, sendwòm acetonemic rive nan timoun ki soufri de sèten maladi andokrinyen (dyabèt, thyrotoxicosis), lesemi, anemi emolitik, ak maladi nan aparèy la gastwoentestinal. Souvan patoloji sa a fèt apre yon Chòk, yon devlopman nòmal nan fwa, timè nan sèvo, grangou.

Patojenèz

Metòd yo nan katabolism nan pwoteyin, idrat kabòn ak grès nan kondisyon fizyolojik nòmal kwaze nan sèten etap nan sa yo rele Krebs sik la. Sa a se yon sous inivèsèl enèji ki pèmèt kò a devlope byen.

Avèk grangou oswa konsomasyon twòp nan pwoteyin ak manje gra, estrès konstan devlope ketosis. Si kò a nan menm tan an eksperyans yon defisi relatif oswa absoli nan idrat kabòn, li stimul lipoliz, ki ta dwe satisfè bezwen pou enèji.

Kèt ketòn swa kòmanse oksidasyon nan tisi yo nan eta a nan dlo ak gaz kabonik, oswa yo eskres pa ren yo, aparèy gastwoentestinal ak nan poumon. Sa vle di, sendwòm acetonemic la kòmanse devlope si to itilizasyon kèton yo pi ba pase to sentèz yo.

Sentòm prensipal vomisman aketemik yo se:

Ogmantasyon nè ogmante.
Ketoacidoz.
Souvan maladi metabolis lipid.
Manifestasyon nan dyabèt.

Isit la, eredite jwe yon wòl trè enpòtan. Si fanmi yon timoun yo te dyagnostike ak maladi metabolik (gout, maladi kalkil ak urolithiasis, ateroskleroz, migrèn), Lè sa a, li gen plis chans ke timoun nan pral jwenn sendwòm sa a. Nitrisyon apwopriye enpòtan tou.

Sendwòm acetonemic nan granmoun

Nan granmoun, sendwòm acetonemic la ka devlope lè balans purin oswa pwoteyin detounen. Nan ka sa a, konsantrasyon nan kèton kò ogmante nan kò a. Li ta dwe konprann ke kèton yo konsidere kòm eleman nòmal nan kò nou an. Yo se sous prensipal enèji. Si kò a vin idrat kabòn ase, sa a anpeche pwodiksyon an twòp nan asetòn.

Granmoun yo souvan bliye sou nitrisyon apwopriye, ki mennen nan lefèt ke konpoze ketonn kòmanse akimile. Sa a se kòz la nan Entoksikasyon, ki se manifeste pa vomisman.

Anplis de sa, sa ki lakòz sendwòm asetòn nan granmoun ka:

Vòltaj konstan.
Efè toksik ak nitrisyonèl.
Renal echèk.
Move rejim alimantè san idrat kabòn ase.
Maladi nan sistèm andokrinyen an.
Jèn ak rejim alimantè.
Konjenital patoloji.

Dakò afekte devlopman dyabèt tip 2.

Sentòm aparisyon sendwòm asetòn nan granmoun:

Pousantaj kè a ap febli.
Se kantite lajan total nan san nan kò a siyifikativman redwi.
Po a se pal, yon ront lumineux sou machwè yo.
Nan rejyon epigastik lan, doulè spasmodik rive.
Si moun nan dezydrate.
Se kantite lajan an nan glikoz nan san an redwi.
Kè plen ak vomisman.

Konplikasyon ak konsekans

Yon gwo kantite keton, ki mennen nan aketonemik sendwòm, lakòz konsekans ki grav. Ki pi grav la se metabolik asidozlè se anviwònman an entèn nan kò a asidifye. Sa ka lakòz domaj nan tout ògàn yo.

Timoun nan respire pi vit, sikilasyon san nan poumon yo ogmante, diminye nan lòt ògàn. Anplis de sa, kèton dirèkteman afekte tisi nan sèvo. Yon timoun ki gen sendwòm asetòn se letarji ak deprime.

Ki kritè yo itilize nan dyagnostik la?

Epizòd vomisman yo toujou repete ak trè fò.
Ant epizòd, gen pouvwa pou peryòd kalm ak dure diferan.
Vomisman ka dire plizyè jou.
Li enposib asosye vomisman ak anomali nan aparèy dijestif la.
Atak vomisman yo se estereyotape.
Pafwa vomisman fini trè sibitman, san okenn tretman.
Gen sentòm parallèle: kè plen, maltèt, doulè nan vant, fotofobi, anpèchman, dinamik.
Pasyan an pale, li ka gen lafyèv, dyare.
Nan vomi a ou ka wè kòlè, san, larim.

Tès laboratwa

Pa gen okenn chanjman nan yon tès san nan klinik la. Anjeneral foto a montre sèlman patoloji a ki te mennen nan devlopman sendwòm lan.

Genyen tou yon tès pipi kote ou ka wè ketonuria (yon sèl plis oswa kat plis). Sepandan, prezans nan glikoz nan pipi a se pa yon sentòm espesyal.

Trè enpòtan nan detèmine dyagnostik la - done jwenn kòm yon rezilta tès san byochimik. Nan ka sa a, pi long nan peryòd la vomisman, pi gwo a dezidratasyon an. Plasma a gen yon gwo pousantaj aparan ematokrit ak pwoteyin. Ure tou ogmante nan san an akòz dezidratasyon.

Diagnostics enstrimantal

Yon metòd dyagnostik ki enpòtan anpil se echocioscopy. Avèk li, ou ka wè endikatè yo nan emodinamik santral:

se souvan redwi volim diastolik ventricle gòch la,
presyon venen diminye
fraksyon èkspozisyon tou modere redwi,
kont twal la nan tout sa a, endèks la kadyak ogmante akòz takikardya.

Si kriz asetòn te deja devlope

Fè sa yo rele koreksyon dyetetik la imedyatman. Li baze sou itilizasyon idrat kabòn ki fasil pou dijere, limite manje gra, bay nitrisyon fraksyon epi bwè. Pafwa yo mete yon lav netwayaj espesyal ak bikabonat sodyòm. Sa ede elimine kèk nan kò ketonn ki te deja antre nan trip yo.

Reyidratasyon nan bouch ak solisyon tankou rehydron oswa orsol.

Si dezidratasyon se grav, li nesesè pote soti nan vant perfusion nan 5% glikoz ak solisyon sèl. Souvan administre antispasmodik, kalman ak antiemetik. Avèk bon tretman, sentòm sendwòm lan disparèt apre 2-5 jou.

Medikaman

Kabòn aktive. Sorbent, ki se trè popilè. Chabon sa a se orijin plant oswa bèt. Espesyalman trete ogmante aktivite dezenfekte li yo. Kòm yon règ, nan kòmansman kriz la asetòn, li se preskri yo retire toksin nan kò a. Pami efè segondè prensipal yo: konstipasyon oswa dyare, mèg pwoteyin kò, vitamin ak grès.
Se chabon aktive kontr nan ka ta gen senyen gastric, maladi ilsè nan lestomak.

Motilium. Li se yon antiemetik ki bloke reseptè dopaminen yo. Aktif sibstans ki aktif se domperidone. Pou timoun yo, dòz la se 1 grenn 3-4 fwa nan yon jounen, pou granmoun ak timoun ki gen plis pase 12 zan - 1-2 tablèt 3-4 fwa nan yon jounen.

Pafwa Motilium ka lakòz efè segondè sa yo: kranp entesten, maladi entestinal, sendwòm èksrapiwramid, maltèt, somnolans, sote, nivo prolaktin plasma.

Medikaman an pa rekòmande pou itilize ak senyen gastric, blokaj mekanik nan aparèy la gastwoentestinal, pwa kò jiska 35 kg, entolerans endividyèl nan eleman yo.

Metoclopramide. Yon dwòg ki byen koni antiemetik ki ede soulaje kè plen stimulen mobilite entesten. Granmoun yo rekòmande yo pran jiska 10 mg 3-4 fwa nan yon jounen. Timoun ki gen plis pase 6 zan ka preskri jiska 5 mg 1-3 fwa nan yon jounen.

Efè segondè yo pran medikaman an se: dyare, konstipasyon, bouch sèch, maltèt, somnolans, depresyon, vètij, agranulosityo, reyaksyon alèjik.

Li pa ka pran ak senyen nan vant lan, pèrforasyon nan vant lan, blokaj mekanik, epilepsi, feokromositom, glokòm, gwosès, pwoblèm lèt.

Tyamin. Se dwòg sa a pran pou deficiency vitamin ak B1 hypovitaminosis. Pa pran si ipersansibilite nan eleman yo nan dwòg la. Efè segondè yo se: èdèm Quincke a, gratèl, gratèl, urtikèr.

Atoxil. Dwòg la ede absòbe toksin nan aparèy dijestif la epi retire yo nan kò a. Anplis de sa, li retire sibstans danjere soti nan po a san, ak tisi yo. Kòm yon rezilta, tanperati kò a diminye, vomisman sispann.

Preparasyon an se nan fòm yon poud kote yo prepare yon sispansyon. Timoun ki soti nan sèt ane fin vye granmoun ka konsome 12 g nan dwòg la pou chak jou. Dòz pou timoun ki poko gen sèt yo ta dwe preskri yon doktè.

Altènatif tretman

Sendwòm aketemik kapab trete lakay ou. Men, isit la ou ta dwe peye atansyon sou lefèt ke ou ka sèlman itilize zouti ki ka pi ba asetòn.

Si ou pa wè yon amelyorasyon nan kondisyon an nan timoun nan, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè.

Yon tretman altènatif nan ka sa a se sèlman apwopriye pou elimine odè a dezagreyab nan asetòn, bese tanperati a oswa retire vomisman. Pou egzanp, yo retire odè se ideyal pou dekoksyon nan ou oswa te espesyal ki baze sou chen leve.

Tretman èrb

Anjeneral yo itilize fèy, sispann vomisman. Pou fè sa, prepare dekoksyon sa yo:

Pran 1 gwo kiyè medsin sitwon Balm epi vide 1 tas dlo bouyi. Ensiste pou apeprè yon èdtan, vlope nan yon twal cho. Souch ak bwè 1 gwo kiyè jiska sis fwa nan yon jounen.

Pran 1 gwo kiyè mant, vide yon vè dlo bouyi. Ensiste de zè de tan. Pran jiska 4 fwa nan yon jounen, yon sèl gwo kiyè.

Nitrisyon ak rejim alimantè pou sendwòm asetòn

Youn nan kòz prensipal aparans aketonemik se malnitrisyon. Nan lòd pou fè pou evite rplonje nan lavni an, li nesesè estrikteman kontwole rejim alimantè chak jou pitit ou an.

Pa enkli manje ki gen anpil konsèvasyon, bwason gaz, oswa bato. Pa bay pitit ou manje ki gra oswa fri.

Pou trete sendwòm asetòn lan, ou dwe swiv yon rejim alimantè pou de a twa semèn. Meni an rejim alimantè nesesèman gen ladan: labouyl diri, soup legim, pòmdetè kraze. Si sentòm yo pa tounen nan yon semèn, ou ka piti piti ajoute vyann dyetetik (pa fri), biskwit, vèt ak legim.

Rejim ka toujou ajiste si sentòm sendwòm lan retounen ankò. Si respire dezagreyab vini, ou bezwen ajoute anpil dlo, ou bezwen bwè an ti pati .. Nan okenn ka pa fini rejim alimantè a si sentòm yo disparèt. Doktè rekòmande entèdi respekte tout règleman yo. Sou setyèm jou a, ou ka ajoute rejim alimantè biskwit bonbon, labouyl diri (san yo pa bè), soup legim.

Si tanperati kò a pa ogmante, ak sant la asetòn ale lwen, Lè sa a, nitrisyon ti bebe a ka plis divès. Ou ka ajoute ki gen anpil grès pwason, pòmdetè kraze, Buckwheat, pwodwi letye.

Atik ekspè medikal yo

Sendwòm acetonemic oswa AS se yon konplèks nan sentòm nan ki kontni an nan kò ketonn (an patikilye, β-hydroxybutyric ak asid acetoacetic, osi byen ke asetòn, ogmante nan san an).

Yo se pwodwi nan oksidasyon enkonplè nan asid gra, epi si kontni yo leve, yon chanjman nan metabolis rive.

Prevansyon

Yon fwa pitit ou a refè, ou dwe anpeche maladi a. Si sa pa fèt, alò sendwòm asetòn ka vin kwonik. Nan jou yo byen bonè, asire w ke ou swiv yon rejim alimantè espesyal, refize manje gra ak Piquant. Apre rejim alimantè a se sou, ou bezwen piti piti ak anpil atansyon antre nan rejim alimantè a chak jou nan lòt pwodwi yo.

Li enpòtan anpil pou manje manje ki bon pou lasante. Si ou enkli tout manje ki nesesè nan manje tibebe w la, lè sa a pa gen anyen ki pral menase sante li. Epitou eseye bay l 'ak yon vi aktif, evite estrès, ranfòse iminite ak kenbe mikroflor la.

Pronostik maladi sa a anjeneral favorab. Anjeneral, a laj de 11-12 ane, sendwòm acetonemic disparèt poukont li, menm jan tou tout sentòm li yo.

Si ou prese mande èd espesyalis nan men yon espesyalis, sa ap ede evite anpil konplikasyon ak konsekans.

Videyo sou sendwòm acetonemic. Otè: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Pwofesè, Head nan Depatman Fakilte ak Lopital Pedyatri

Sendwòm vomisman aketemik

Sendwòm vomisman aketemik se yon sendwòm parallèle nan dyatèz newo-atrit. Se maladi sa a konsidere kòm yon karakteristik nan aparèy la nan kò timoun nan. Li karakterize pa lefèt ke chanjman metabolis mineral ak purin. Yon kondisyon ki sanble se dyagnostike nan 3-5% nan timoun yo. Anplis, nan dènye ane yo, kantite pasyan yo toujou ogmante.

Sentòm prensipal yo nan sendwòm vomisman aketonemik yo se:

Kite chimerik nève ogmante.
Ketoacidoz.
Souvan maladi metabolis lipid.
Manifestasyon nan dyabèt.

Isit la, eredite jwe yon wòl trè enpòtan. Si fanmi timoun nan yo te dyagnostike ak maladi metabolik (gout, colelithiasis ak urolithiasis, ateroskleroz, migrèn), Lè sa a, ak yon gwo pwobablite ti bebe a pral malad ak sendwòm sa a. Epitou se pa wòl nan pi piti jwe pa nitrisyon apwopriye.

, ,

Altènatif tretman

Sendwòm aketemik kapab trete lakay ou. Men, isit la li vo peye atansyon sou lefèt ke ou ka sèlman itilize pwodwi sa yo ki ka pote desann asetòn. Si ou pa wè yon amelyorasyon nan kondisyon an nan timoun nan, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Altènatif tretman nan ka sa a se sèlman apwopriye yo nan lòd yo elimine odè a dezagreyab nan asetòn, diminye tanperati a oswa soulaje vomisman. Pa egzanp, pou elimine odè, yon bouyon oswa yon te espesyal ki baze sou leve ranch yo pafè.

, , , , , , , ,

Nitrisyon ak rejim alimantè pou sendwòm acetonemic

Youn nan rezon prensipal pou aparans sendwòm acetonemic la se malnitrisyon. Nan lòd pou fè pou evite rplonje maladi a nan lavni an, li nesesè estrikteman kontwole rejim alimantè a chak jou nan pitit ou a. Li pa nesesè pou enkli pwodwi ki gen yon kontni segondè nan préservatifs, bwason gazeuz, bato. Pa bay ti bebe w la manje ki gra oswa ki fri.

Pou tretman sendwòm aketemik la gen siksè, ou dwe swiv yon rejim alimantè pou de a twa semèn. Meni an rejim alimantè nesesèman gen ladan: labouyl soti nan diri, soup legim, pòmdetè kraze. Si sentòm yo pa retounen nan lespas yon semèn, ou ka piti piti ajoute vyann dyetetik (pa fri), biskwit, fèy ak legim.

Rejim alimantè a ka toujou ajiste si sentòm sendwòm lan retounen ankò. Si ou jwenn move souf, ou bezwen ajoute yon anpil nan dlo, ki ou bezwen bwè nan pòsyon piti.

Nan premye jou nan rejim alimantè a, timoun nan pa ta dwe bay anyen men griffle pen RYE.

Nan dezyèm jou a, ou ka ajoute bouyon diri oswa pòm rejim alimantè kwit.

Si tout bagay fèt kòrèkteman, Lè sa a, sou twazyèm jou a, kè plen ak dyare ap pase.

Si tanperati kò a pa monte, ak sant la asetòn ale, Lè sa a, nitrisyon ti bebe a ka fè plis divès. Ou ka ajoute ti kras grès pwason, legim kraze, Buckwheat, pwodwi letye.