San kolestewòl bese dwòg: yon revizyon nan ajan

Se dwòg terapi pou maladi metabolis lipid preskri pou efikasite nan lipid-bese rejim alimantè a, rasyonèl aktivite fizik ak pèdi pwa pou 6 mwa. Nan yon nivo kolestewòl total nan san an pi wo a 6.5 mmol / l, medikaman ka preskri pi bonè pase peryòd sa a.

Pou korije metabolis lipid, medikaman anti-aterojèn (lipid-bese) yo preskri. Rezon ki fè yo sèvi ak yo se diminye nivo a nan kolestewòl "move" (kolestewòl total, trigliserid, lipoprotein ki ba anpil (VLDL) ak ba dansite (LDL)), ki ralanti devlopman nan ateroskleroz vaskilè ak diminye risk pou yo manifestasyon nan klinik li yo. maladi.

Klasifikasyon

1. Anion-echanj rezin ak medikaman ki diminye absòpsyon (absòpsyon) nan kolestewòl nan trip la.
2. Nicotinic acid
3. Probukol.
4. Fibrates.
5. Statins (3-hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme-A-reductase inhibiteurs).

Tou depan de mekanis nan aksyon, dwòg pi ba kolestewòl san ka divize an plizyè gwoup.

Dwòg ki anpeche sentèz la lipoprotein aterojèn ("move kolestewòl"):

• statins
• fibrates
• asid nicotinic
• probucol
• benzaflavin.

Vle di ki ralanti absòpsyon nan kolestewòl soti nan manje nan trip yo:

• Rezistan nan asid kòlè yo,
• guarem.

Korektè metabolis lipid ki ogmante nivo nan "bon kolestewòl":

Sequestrants nan asid kòlè yo

Dwòg obligatwa asid bilik (kolestiramin, colestipol) se anyonik echanj. Yon fwa nan trip yo, yo "kapte" asid kòlè ak retire yo nan kò a. Kò a kòmanse manke asid kòlè, ki nesesè pou fonksyone nòmal. Se poutèt sa, nan fwa a, se pwosesis la nan sentèz yo soti nan kolestewòl te kòmanse. Kolestewòl se "pran" nan san an, kòm yon rezilta, konsantrasyon li gen diminye.

Kolestamin e kolestipòl disponib nan fòm poud. Dòz la chak jou yo ta dwe divize an 2 a 4 dòz, boule nan dilution dwòg la nan yon likid (dlo, ji).

Anyon-echanj rezin pa absòbe nan san an, aji sèlman nan lumen entesten an. Se poutèt sa, yo se byen ki an sekirite epi yo pa gen efè grav vle. Anpil ekspè kwè ke li nesesè yo kòmanse tretman nan ipèrlipidemi ak medikaman sa yo.

Efè segondè enkli gonfleman, anvi vomi ak konstipasyon, mwens souvan sal ki lach. Pou anpeche sentòm sa yo, li nesesè ogmante konsomasyon nan likid ak fib dyetetik (fib, Bran).
Avèk itilizasyon pwolonje medikaman sa yo nan dòz segondè, ka gen yon vyolasyon absòpsyon nan trip la nan asid folik ak kèk vitamin, sitou idrosolubl.

Dwòg ki siprime entansyon kolestewòl absòpsyon

Pa ralanti absòpsyon nan kolestewòl soti nan manje nan trip yo, medikaman sa yo diminye konsantrasyon li yo nan san an.
Pi efikas la nan gwoup sa a nan fon se guar. Li se yon sipleman èrbal sòti nan grenn yo nan jasent pwa. Li gen yon polisakarid idrosolubl, ki fòme yon jele sou kontak avèk yon likid nan pwent entesten an.

Guarem mekanikman retire molekil kolestewòl ki soti nan miray la entesten. Li akselere eliminasyon an nan asid kòlè, ki mennen ale nan kapti ogmante nan kolestewòl soti nan san an nan fwa a pou sentèz yo. Dwòg la siprime apeti ak diminye kantite lajan an nan manje manje, ki mennen nan pèdi pwa ak nivo lipid nan san an.
Guarem se pwodwi nan granules, ki ta dwe ajoute nan yon likid (dlo, ji, lèt). Pran medikaman an ta dwe konbine avèk lòt dwòg antiateroskleroz.

Efè segondè enkli gonfleman, anvi vomi, doulè nan trip yo, epi pafwa poupou ki lach. Sepandan, yo yon ti kras eksprime, raman rive, ak kontinye terapi pase poukont li.

Nicotinic acid

Asid nikotinik ak dérivés li yo (enduracin, niceritrol, acipimox) se yon vitamin nan gwoup B. Li redwi konsantrasyon nan "move kolestewòl" nan san an. Asid nicotinic aktive sistèm nan fibrinoliz, diminye kapasite nan san yo fòme boul nan san. Remèd sa a se pi efikas pase lòt lipid-bese dwòg ki ogmante konsantrasyon an nan "bon kolestewòl" nan san an.

Se tretman asid nicotinic te pote soti pou yon tan long, ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz la. Anvan epi apre li pran li, li pa rekòmande pou bwè bwason cho, sitou kafe.

Medikaman sa a ka irite vant lan, kidonk li pa preskri pou doulè ak ilsè gastric. Nan anpil pasyan, wouj nan figi a parèt nan kòmansman tretman an. Piti piti, efè sa a disparèt. Pou anpeche li, li rekòmande pou pran 325 mg aspirin 30 minit anvan ou pran medikaman an. Nan 20% nan pasyan, demanjezon se te note.

Tretman ak preparasyon asid nicotinic kontr nan ka nan ilsè gastric ak ilsè duodnal, epatit kwonik, twoub ritm kè grav, ak gout.

Enduracin se yon dwòg asid long ki aji nicotinic. Li pi bon tolere, sa ki lakòz yon minimòm de efè segondè yo. Yo ka trete yo pou yon tan long.

Dwòg la byen diminye nivo yo nan tou de "bon" ak "move" kolestewòl. Medikaman an pa afekte nivo trigliserid yo.

Dwòg la retire LDL soti nan san an, akselere eskresyon nan kolestewòl ak kòlè. Li inibit peroksidasyon lipid, ki montre antiatherosclerotic efè.

Efè a nan dwòg la parèt de mwa apre yo fin kòmanse nan tretman ak dire jiska sis mwa apre revokasyon li yo. Li kapab konbine avèk nenpòt lòt mwayen pou diminye kolestewòl.

Anba enfliyans medikaman an, yo posib pou yon pwolongasyon entèval Q-T sou elèktrokardyogram la ak devlopman grav twoub renn ventrikulèr. Pandan administrasyon li yo, li nesesè pou repete elèktrokardyogram la omwen yon fwa chak 3 a 6 mwa. Ou pa ka asiyen probucol ansanm ak cordarone. Lòt efè endezirab gen ladan gonfleman ak doulè nan vant, kè plen, epi pafwa banjèd ki lach.

Probucol se kontr nan aritmi ventrikulèr ki asosye ak yon pwolonje entèval Q-T, epizòd souvan nan ischemi myokad, ak tou ak yon premye nivo ba nan HDL.

Fibrates efektivman diminye nivo a nan trigliserid nan san an, nan yon limit pi piti konsantrasyon an nan kolestewòl LDL ak VLDL. Yo itilize yo nan ka ipètrigliseridemi enpòtan. Zouti ki pi itilize yo se:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• fenofibrate (lipantil 200 M, treicor, ansyen lipip),
• cyprofibrate (lipanor),
• fenofibrate kolin (trilipix).

Efè segondè yo enkli domaj nan misk (doulè, feblès), kè plen ak doulè nan vant, ki gen pwoblèm fonksyon fwa. Fibrates ka amelyore fòmasyon nan kalkil (wòch) nan blad pipi fyèl. Nan ka ki ra, ki anba enfliyans a ajan sa yo, anpèchman nan ematopoyis rive ak devlopman nan leykopènn, tronbòs-kòtopèn, anemi.

Fibrates yo pa preskri pou maladi nan fwa a ak nan blad pipi fyèl, ematopoyis.

Staten yo se pi efikas dwòg yo bese lipid. Yo bloke anzim ki responsab pou sentèz kolestewòl nan fwa a, pandan li ap diminye kontni li nan san an. An menm tan an, ki kantite reseptè LDL yo ap ogmante, ki mennen nan ekstraksyon akselere nan "move kolestewòl" nan san an.
Dwòg ki pi souvan preskri yo se:

• simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatin (cardiostatin, choletar),
• pravastatin
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip),
• rosuvastatin (akorta, kwa, mertenil, rosart, rosistark, Rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatin (leskol).

Lovastatin ak simvastatin yo te fè soti nan fongis. Sa yo se "prodrugs" ki nan fwa a vire nan metabolites aktif. Pravastatin se yon derive nan metaboli chanpiyon, men se pa metabolize nan fwa a, men se deja yon sibstans ki aktif. Fluvastatin ak atorvastatin se konplètman dwòg sentetik.

Staten yo preskri yon fwa chak jou nan aswè a, depi somè a nan fòmasyon kolestewòl nan kò a fèt nan mitan lannwit. Piti piti, dòz yo ka ogmante. Efè a rive deja pandan premye jou yo nan administrasyon an, rive nan yon maksimòm nan yon mwa.

Staten yo an sekirite ase. Sepandan, lè w ap itilize dòz gwo, espesyalman nan konbinezon ak fib, pwoblèm fonksyon fwa a se posib. Gen kèk pasyan ki fè eksperyans doulè nan misk ak feblès nan misk. Pafwa gen doulè nan vant, kè plen, konstipasyon, mank apeti. Nan kèk ka, lensomni ak maltèt gen plis chans.

Staten pa afekte purin ak metabolis idrat kabòn. Yo ka preskri yo pou gout, dyabèt, obezite.

Staten yo fè pati estanda pou tretman ateroskleroz la. Yo preskri yo tankou monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt ajan antiatherosclerotic. Gen pare-te fè konbinezon de lovastatin ak asid nicotinic, simvastatin ak ezetimibe (Ingi), pravastatin ak fenofibrate, rosuvastatin ak ezetimibe.
Konbinezon statins ak asid asetilsalisilik, osi byen ke atorvastatin ak amlodipin (duplexor, caduet) ki disponib. Itilize konbinezon pare-fè ogmante pasyan aderans a tretman (konfòmite), se pi plis ekonomikman benefisye, ak lakòz mwens efè segondè.

Lòt dwòg bese lipid

Benzaflavin fè pati gwoup B2 vitamin. Li amelyore metabolis nan fwa a, ki lakòz yon diminisyon nan nivo san nan glikoz, trigliserid, kolestewòl total. Se medikaman an byen tolere, preskri nan kou long.

Esansyèl gen fosfolipid esansyèl, vitamin B, nikotinamid, asid gra enstore, pantotenat sodyòm. Dwòg la amelyore pann la ak eliminasyon nan kolestewòl "move", aktive pwopriyete yo benefisye nan kolestewòl "bon".

Lipostable se fèmen nan konpozisyon ak aksyon Esansyèl.

Omega-3 trigliserid (omacor) yo preskri pou tretman ipèrtrigliseridemi (eksepsyon de ipèrchilomikronemi di ki kalite 1), osi byen ke pou prevansyon repete nan enfaktis myokad.

Ezetimibe (ezetrol) retade absòpsyon kolestewòl la nan trip la, li redwi konsomasyon li nan fwa a. Li diminye kontni an nan kolestewòl "move" nan san an. Medikaman an se pi efikas nan konbinezon ak statins.

Videyo sou sijè a "Kolestewòl ak statins: se li vo pran medikaman an?"