Siy yon koma dyabetik ak swen ijans

Dyabetik koma se yon konplikasyon ki rive ak dyabèt melitu. Kondisyon an devlope nan vitès zeklè. Si w pa pran mezi ijans yo ka lakòz pwoblèm sante grav e menm lanmò. Se poutèt sa, li enpòtan pou chak dyabetik konnen ki sentòm ak siy presede yon koma dyabetik ak ki mezi yo ta dwe pran lè yo detekte yo.

Kalite dyabèt Koma

Gen 4 kalite dyabetik koma: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlaktacidemic ak ipoglisemi.

Kalite 1 dyabèt pi souvan devlope ketoacidotic koma. Li rive kont background nan nan yon mank de ensilin ak yon ogmantasyon byen file nan sik nan san. Kòm yon rezilta, se absorption glikoz redwi, metabolis ki gen pwoblèm, yon fonksyone byen fonksyone nan tout sistèm yo ak kèk ògàn rive. Ketoacidotic koma devlope nan 1-2 jou (pafwa pi vit). Nivo sik nan ki fè yon koma ka rive jwenn 19–33 mmol / l ak pi wo. Nan absans mezi alè, yon dyabetik ka endispoze pwofondman.

Kalite 2 dyabèt souvan lakòz koma hyperosmolar. Espès sa a tou devlope akòz mank de ensilin. Li akonpaye pa yon dezidratasyon byen file nan kò a ak yon akimilasyon ogmante nan sodyòm, glikoz ak iyon iyon nan san an. Anba enfliyans hyperosmolarity, maladi grav rive nan kò imen an, ki se souvan akonpaye pa pèt konsyans.

Rès de kalite koma dyabetik yo egalman komen nan tou de kalite maladi. Hyperlactacidemic koma devlope ak akumulasyon nan asid laktik nan san an. Rezon ki fè la se yon mank de ensilin. Kòm yon rezilta nan devlopman nan koma, konpozisyon chimik la nan chanjman sa yo san, byennèt vin pi mal, ak pèt nan konsyans se posib.

Kalite koma ki nan lis la se ipèrglisemi. Yo rive kont background nan nan yon ogmantasyon byen file nan sik nan san. Pwosesis la ranvèse mennen nan devlopman ipoglisemi koma. Konplikasyon kòmanse ak yon diminisyon nan glikoz nan san nan yon nivo kritik. Sa mennen nan enèji grangou nan sèvo a. Avèk yon koma ipoglisemi, sik nan san diminye 3.33-2,77 mmol / lit. Si ou inyore sentòm yo ki rive, nivo a glikoz pouvwa gout nan 2.77-1.66 mmol / lit. Nan ka sa a, tout siy karakteristik ipoglisemi a parèt. Yon pasyan ki gen endikatè sa yo dwe ale nan lopital pou tretman. Valè sik kritik - 1.66-1.38 mmol / lit - mennen nan pèt konsyans. Se sèlman asistans ijans nan espesyalis ka sove yon moun.

Chak kalite koma dyabetik presedan pa kòz pwòp li yo.

Enfeksyon ipèrglisemi yo ki te koze pa mank ensilin egi, ki mennen nan yon ogmantasyon rapid nan glikoz nan san. Pi souvan, faktè sa yo kapab mennen nan ensilin deficiency:

• gwosès
• enfeksyon
• blesi ak entèvansyon chirijikal,
• itilizasyon pwolonje nan glikokortikoid oswa diiretik,
• twòp aktivite fizik ak sitiyasyon ki bay estrès,
• echèk rejim alimantè, jèn pwolonje, konsomasyon alkòl.

Kòz ketoacidotic koma se anpwazonnman ak kèton ak asetòn. Defisi ensilin ki lakòz kò a kòmanse ranplir enèji nan pwoteyin ak grès, epi yo pa soti nan glikoz. Nan kou a nan pwodiksyon enèji move, kèton ak asetòn asid acetic yo te fòme nan gwo kantite. Depase yo absòbe rezèv alkalin ak lakòz ketoacidoz (sevè metabolik patoloji) ak latwoublay nan dlo-elektwolit metabolis.

Ka pwogresyon nan koma hyperosmolar ki te koze pa konsomasyon twòp nan diiretik, dyare ak vomisman nan nenpòt ki etimoloji, klima cho ak tanperati lè segondè, dyaliz peritoneal oswa emodiyaliz, senyen pwolonje.

Laktakidemik koma ka lakòz kè oswa echèk respiratwa. Yon koma pafwa devlope ak opresyon bwonch, bwonchit, echèk sikilatwa, patoloji kadyak. Souvan kòz la nan koma se enflamasyon ak enfeksyon, fwa kwonik oswa maladi ren. Pasyan ki soufri alkolis kwonik tou nan risk.

Kòz la nan koma ipoglisemi manti nan mank nan sik nan san. Kondisyon sa a ka lakòz yon surdozaj nan ensilin oswa sik-bese medikaman oral. Souvan ipoglisemi rive akòz lefèt ke yon dyabetik apre yo fin pran ensilin rate yon repa oswa manje idrat kabòn ase. Pafwa nivo sik ba parèt sou yon background nan diminye fonksyon adrenal oswa ensilin-kapasite nan entoumiman nan fwa a. Yon lòt rezon pou ipoglisemi koma se gwo travay fizik.

Siy yon koma dyabetik

Chak kalite dyabetik koma gen pwòp karakteristik karakteristik. Malgre ke sentòm yo souvan menm jan an, dyagnostik final la kapab fèt sèlman apre tès laboratwa.

Hyperglycemic koma akonpaye pa sentòm yo prezante anba a.

• Ogmantasyon swaf.
• Souvan pipi.
• Feblès jeneral, ki se souvan akonpaye pa yon maltèt.
• Eksitasyon nève, ki te swiv pa somnolans.
• Diminye apeti.
• Kè plen (nan kèk ka akonpaye pa vomisman).

Pami sentòm yo anplis nan koma hyperosmolar yo grav dezidratasyon, pwoblèm fonksyonaj lapawòl ak areflexi (yon siy karakteristik nan yon koma).

Siy yon koma ketoacidotic parèt piti piti. Nan ka sa a, doktè yo gen yon chans anvan kriz la fè yon tretman konplè. Sepandan, si dyabetik la pa peye atansyon a premye sentòm yo, Lè sa a, yon vin pi grav kondisyon an, manifeste pa respirasyon gwo twou san fon ak fè bwi, pou l respire doulè byen file nan vant lan san yon sèten lokalizasyon, letaji, se posib. Yon siy karakteristik nan yon koma ketoacidotic se sant la asetòn soti nan bouch la.

Laktacidemik koma, nan kontra espès yo anvan yo, pwogrese pi vit ak manifeste poukont li nan fòm lan nan efondreman vaskilè. Nan siy yo karakteristik sa a koma, yon moun ka sonje feblès rapid k ap grandi, nè, depale, ak pwoblèm konsyans.

Sentòm yo nan koma ipoglisemi yo se yon ti kras diferan de siy iperglisemik koma. Sa yo gen ladan yo pè, enkyetid, ogmante swe, latranblad ak yon santiman fò nan grangou. Si ou pa pran mezi apwopriye, kondisyon jeneral nan kò a ka vin pi mal: feblès, kriz parèt. Apogye nan ipoglisemi koma se pèt konsyans.

Nan prezans dyabèt nan timoun yo, precursor yo nan koma yo se maltèt, kè plen ak vomisman, pèdi apeti (jiska absans konplè li yo), swaf anpil, somnolans. Gwoup pipi souvan, lang sèk ak bouch yo posib tou.

Premye èd

Lè ou konnen sentòm yo nan yon koma dyabetik pral ede sispann pwogresyon li yo nan tan. Nan premye siy yon kriz, yon anbilans ta dwe rele imedyatman. Anvan yo rive nan doktè yo, yon dyabetik ta dwe bay swen ijans. Premye a tout, kouche pasyan an sou bò l 'oswa sou vant li. Swiv lang lan, asire w ke li pa koule epi yo pa fè respire difisil. Pèmèt lè fre antre nan chanm nan dyabetik.

Pli lwen, pou diferan kalite koma dyabetik, taktik swen yo yon ti kras diferan. Avèk kalite ipèrmozilè a, vlope ak chofe janm pasyan an. Tcheke konsantrasyon glikoz la avèk yon glukomèt, teste pipi a ak yon teren tès ketonn. Pa gen okenn aksyon plis nesesè. Tann pou anbilans la rive.

Ketoacidotic ak tip laktakidemik nan koma mande pou entèvansyon imedya pa espesyalis. Nan ka sa a, li pa pral travay yo anpeche devlopman nan yon koma pa efò endepandan. Bagay la sèlman ou ka fè se kontwole respire pasyan an ak batman kè jiskaske doktè a rive.

Avèk ipoglisemi koma, li enpòtan pou bay swen ijans trè vit. Anjeneral, yon fòm grav pa akonpaye pa pèt konsyans. Nan ka sa a, pasyan an ka endepandamman pran mezi ki nesesè yo. Nan sentòm yo an premye nan yon koma pwochen, ou bezwen manje yon ti kras idrat kabòn dousman (pen, pasta), bwè te avèk sik oswa fonn 4-5 tablèt nan glikoz. Ipoglisemi grav lakòz kouraj gwo twou san fon. Avèk sa a devlopman nan evènman, viktim nan pa ka fè san yo pa èd deyò. Si pasyan an gen yon reflè vale, bwè li ak nenpòt likid dous (pa sèvi ak bwason ak sik pou sa a). Nan absans yon reflè vale, degoute yon ti kras glikoz anba lang lan.

Sonje byen: ak nenpòt ki kalite koma dyabetik, ensilin pa pèmèt san pèmisyon nan yon doktè.

Apre entène lopital nan yon eta nan koma dyabetik, objektif prensipal la nan doktè se nòmalize nivo a glikoz nan san an ak metabolis la nan kò a kòm yon antye. Tretman pran plas anba sipèvizyon medikal strik ak konsiste de plizyè etap. Premyèman, yo bay pasyan an yon dòz ensilin (nan ka ipoglisemi, yo dwe administre glikoz). Next, terapi perfusion se te pote soti ak solisyon espesyal retabli balans dlo, konpozisyon elektwolit ak nòmalize asidite san. Apre plizyè jou nan tretman, se pasyan an transfere nan depatman an andokrinoloji ak kenbe nan lopital la jiskaske kondisyon an estabilize.

Li enpòtan pou sonje ke premye swen atan ak tretman konpetan ap ede evite konsekans grav yon koma dyabetik: paralizi, èdèm serebral, kriz kadyak, konjesyon serebral, enfeksyon, vre koma oswa lanmò.

Dyabetik koma se yon kondisyon grav pou dyabèt. Se poutèt sa, dyabetik ta dwe sonje ke sèlman strik oto-disiplin, kontwòl pwa, respè règleman nitrisyonèl, regilye aktivite fizik ak refi nan oto-medikaman ap ede yo viv yon lavi plen, epi evite Aparisyon nan yon kondisyon danjere.

Varyete

Dyabetik koma se nan varyete sa yo:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asidaktik laktik,
• ipoglisemi.

Kòz pwogresyon nan chak kalite koma diferan. Se konsa, kòz la nan pwogresyon nan koma a iperosmolèr se ogmantasyon rapid nan konsantrasyon an nan sik nan san an kont background nan nan dezidratasyon. Sa a varyete se yon konplikasyon nan kalite 2 dyabèt.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan koma ketoacidotic se akimilasyon nan asid ki rele seton nan kò imen an. Sibstans sa yo se pwodwi metabolis nan asid gra, epi yo pwodwi nan mank egi nan ensilin. Kalite koma sa a ap pwogrese avèk dyabèt tip 1.

Laktik koma asid se konplikasyon ki pi grav nan dyabèt, ki ap pwogrese sou background nan nan maladi korne nan poumon yo, ak nan fwa. Li kapab devlope tou si pasyan an soufri de alkolis kwonik.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan koma ipoglisemi se yon diminisyon byen file nan konsantrasyon an sik nan san an. Kondisyon sa a souvan rive ak dyabèt tip 1. Rezon ki fè yo pou diminye nan sik yo inoportun konsomasyon manje oswa entwodiksyon de dòz twòp nan ensilin.

Senptomatoloji

Chak kalite koma gen pwòp sentòm karakteristik li yo. Li enpòtan pou konnen yo tout, konsa lè premye siy yo parèt, imedyatman kòmanse bay pasyan an swen ijans. Diminasyon ka koute l 'lavi l' yo.

Siy iposmolèr koma:

• dezidratasyon grav
• fonksyon lapawòl ki gen pwoblèm,
• reta
• somnolans
• swaf
• yon koup de jou anvan kòmansman nan yon koma, pasyan an gen feblès ak polyuria,
• alisinasyon
• ton nan misk ogmante,
• kriz se posib
• areflexi. Yon siy karakteristik nan devlopman nan yon koma. Yon moun ki malad ka manke kèk reflèks.

Siy yon koma ketoacidotic parèt nan pasyan an piti piti. Li anjeneral pran kèk jou. Men, nan ka sa a, koule a dousman se "nan men" a doktè, depi anvan aparisyon nan koma gen tan yo idantifye sentòm yo ki parèt ak fè yon tretman konplè.

Sentòm yo nan precoma nan kalite sa a:

• noze ak vomisman posib
• polyuria
• swaf
• feblès
• somnolans

Kòm pasyan an vin pi grav, se klinik la complétée ak sentòm:

• respirasyon vin gwo twou san fon ak anpil fè bwi
• vomisman grav
• doulè egi nan vant la, ki pa gen yon lokalizasyon klè,
• reta
• yon sentòm karakteristik nan kalite koma sa a se aparans yon sant asetòn nan bouch la,
• pwoblèm konsyans.

Kontrèman ak yon koma ketoacidotic, asidemi laktik pwogrese rapidman. Se klinik la manifeste sitou pa efondreman vaskilè. Sentòm sa yo rive tou:

• feblès kap grandi rapidman
• kè plen ak gagging
• anorexia
• doulè nan vant la,
• istwa san sans
• pwoblèm konsyans.

Sentòm ipoglikemya koma:

• tranbleman
• pè
• gwo enkyetid
• ogmante swe
• feblès jeneral
• yon santiman fò nan grangou
• kranp
• pèt konsyans.

Harbingers nan koma dyabetik nan timoun yo:

• somnolans
• maltèt diferan degre entansite,
• kè plen ak gagging
• pèdi apeti jiska absans konplè li,
• entans swaf
• polyuria
• lang ak bouch yo sèk.

Si swen ijans pa bay, Lè sa a, pou l respire timoun lan ap vin gwo twou san fon ak fè bwi, san presyon pral piti piti diminye, batman kè ap ogmante, elastisite po ap diminye ak koma ap vini.

Swen ijans pou koma dyabetik

Si ou konnen sentòm yo nan yon koma dyabetik, Lè sa a, ou ka anpeche pwogresyon li yo nan tan. Li enpòtan, lè yo rive, yo rele imedyatman yon anbilans ak bay swen ijans pou yon koma dyabetik tèt ou anvan li rive. Taktik yo nan ede ak diferan kalite koma yo se yon ti kras diferan.

Ede avèk koma ipèrmozol:

• pasyan an vire sou bò l,
• gade lang ou pou li pa tonbe,
• bay aksè a lè fre.

Nan ka ta gen yon koma ketoacidotic, li nesesè imedyatman rele yon doktè, depi li pa pral posib yo anpeche kondisyon sa a tèt li. Anvan yo rive l ', li nesesè ak anpil atansyon pou kontwole respire a ak batman kè viktim lan. Menm mezi yo aplikab nan ka devlopman nan laktik koma asid.

Nan ka manifestasyon nan siy kòmansman yon koma ipoglisemi, ou ta dwe imedyatman bay sik pasyan an oswa fè te dous.

Mezi ki ka geri ou

Tretman nan patoloji konsiste de kat etap:

• administrasyon ensilin ijans
• nòmalizasyon balans dlo nan kò imen an,
• nòmalizasyon balans mineral ak elektwolit,
• dyagnostik ak tretman apwopriye pou maladi ki pwovoke koma.

Objektif la priyorite nan tretman se nòmalize nivo a sik nan san an. Pli lwen, se kou a nan tretman nesesèman complétée pa terapi perfusion. Yo bay pasyan an solisyon esteril ki elimine dezidratasyon.

Se tretman nan patoloji te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè ak anba sipèvizyon strik nan doktè. Li enpòtan pou w sonje ke se yon kondisyon trè danjere ki, san tretman apwopriye ak apwopriye, ka mennen nan lanmò. Se poutèt sa, souvan terapi se te pote soti nan kondisyon sa yo nan reanimasyon.

Kòz ak faktè risk

Rezon prensipal ki fè pou devlopman koma dyabetik se mank ensilin nan kò pasyan ki gen dyabèt. Sa a kondwi pa sèlman nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an, men tou nan enèji Defisi nan tisi periferik, ki pa ka absòbe glikoz san ensilin.

Ogmante ipèglisemi pote yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan likid ekstrakililè a ak entestilasyon an. Kòm yon rezilta, osmolarite san ogmante, gravite a nan ipoglisemi ogmante, ki lakòz devlopman nan yon eta chòk.

Dyabetik koma se yon patoloji grav ki ka mennen nan konplikasyon ki menase lavi.

Defisi ensilin ankouraje mobilizasyon asid gra soti nan tisi greseu, ki lakòz fòmasyon kò ketonn nan selil yo fwa (asid beta-hydroxybutyric, acetoacetate, asetòn). Twòp pwodiksyon kèt ketonn avèk yon reyaksyon asid mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon an bikabonat ak, kòmsadwa, nivo a pH nan san an, se sa ki, se asidoz metabolik ki te fòme.

Avèk kwasans rapid la nan ipèglisemi, yon ogmantasyon rapid nan nivo osmolarite nan san rive, ki mennen nan yon vyolasyon ekskretwa a (ekskretè) fonksyon nan ren yo. Kòm yon rezilta sa a, pasyan yo devlope hypernatremia, yon menm plis entansifye hyperosmolarity. Anplis, nivo a bikarbonat ak pH rete nan limit nòmal, depi asetoksilo se absan.

Kòm yon rezilta ensilin deficiency nan dyabèt melitu, aktivite a nan piruvat deidrogenaz, anzim ki responsab pou konvèsyon pyruvic asid nan asetil koanzim A, diminye. Sa lakòz akimilasyon nan piruvate ak tranzisyon li yo nan lactate. Siyifikatif akimilasyon nan asid laktik nan kò a mennen nan asidoz, ki bloke reseptè yo adrenèrjik nan kè a ak veso sangen, diminye kadyak fonksyon kontraktil. Kòm yon rezilta, grav chòk dismetabolik ak kadyojenik devlope.

Faktè sa yo ka mennen nan yon koma dyabetik:

• erè rejim alimantè brit (enklizyon nan yon kantite siyifikatif nan idrat kabòn nan rejim alimantè a, espesyalman fasil dijèstibl),
• vyolasyon konplo a pou terapi ensilin oswa pran dwòg ki bese sik,
• terapi ensilin ki pa apwopriye
• gwo chòk nève,
• maladi enfeksyon
• entèvansyon chirijikal
• gwosès ak akouchman.

Kalite maladi

Tou depan de karakteristik ki nan metabolik maladi yo, sa yo kalite koma dyabetik yo distenge:

1. Ketoacidotic koma - ki te koze pa anpwazonnman ak gaz nan kò a ak prensipalman sistèm nève santral la pa kò ketonn, menm jan tou pa ap grandi latwoublay nan balans dlo-elektwolit ak asid-baz balans.
2. Ipèrmozèr ipèrglisèm ki pa ketòn koma se yon konplikasyon nan dyabèt tip II dyabèt, karakterize pa pwononse intracellular dezidratasyon ak absans la nan ketoacéidosis.
3. Hyperlactacidemic koma. Dyabèt melitit pou kont li raman mennen nan akimilasyon nan asid laktik nan kò a pasyan an - tankou yon règ, yon gwo dòz nan biguanides (ipoglisemi dwòg) vin kòz la nan asid matrak.

Mòtalite nan koma ketoacidotic rive nan 10%. Avèk ipèrmozilèr iperglisemik ki pa keton koma, to mòtalite a se apeprè 60%, ak hyperlactacidemic koma - jiska 80%.

Chak kalite koma dyabetik karakterize pa yon foto espesifik nan klinik la. Sentòm prensipal yo nan ipèrmozèr hyperglycemic ki pa keton koma yo se:

• polyuria
• dezidratasyon pwononse,
• ogmante misk ton,
• kranp
• ogmante somnolans
• alisinasyon
• fonksyon lapawòl ki gen pwoblèm.

Ketoacidotic koma devlope tou dousman. Li kòmanse ak precoma, manifeste pa feblès jeneral grav, swaf dlo entans, anvi vomi, ak pipi souvan. Si èd ki nesesè a pa bay nan etap sa a, kondisyon an vin pi grav, sentòm sa yo rive:

• vomisman endomabl
• doulè grav nan vant
• gwo bwi pou l respire
• sant la nan pòm mi oswa asetòn soti nan bouch la,
• reta jiska yon pèt konplè nan konsyans.

Hyperlactatacidemic koma devlope rapidman. Siy li yo:

• feblès kap grandi rapidman
• batman kèp (souvan, fèb ranpli),
• gout nan san presyon
• palè grav nan po a,
• kè plen, vomisman,
• pwoblèm konsyans jouk pèt konplè li yo.

Karakteristik nan kou a nan koma dyabetik nan timoun yo

Se dyabèt koma pi souvan obsève nan mitan timoun ki gen laj lekòl matènèl ak lekòl soufri ak dyabèt. Devlopman li se anvan pa yon kondisyon pathologie ki rele pre-preca. Klinikman, li manifeste poukont li:

• enkyetid, ki se ranplase pa somnolans,
• maltèt
• kranp doulè nan vant
• kè plen, vomisman,
• diminye apeti
• polyuria
• yon gwo sans swaf.

Kòm maladi metabolik yo ogmante, tansyon ap diminye, epi batman kè a ogmante. Souf la vin gwo twou san fon ak fè bwi. Po a pèdi Elastisite li yo. Nan ka grav, se konsyans konplètman pèdi.

Nan ti bebe, yon koma dyabetik devlope trè vit, contournement eta a nan precoma. Premye sentòm li yo:

• konstipasyon
• polyuria
• polyphagy (yon timoun prese pran yon tete epi li absorb, li fè souvan souvan)
• ogmante swaf dlo.

Lè seche, kouchèt yo vin solid lè seche, ki asosye avèk yon kontni segondè nan glikoz nan pipi a (glukozurya).

Dyagnostik

Foto klinik yon koma dyabetik pa toujou klè. Enpòtan nan dyagnostik li se yon etid laboratwa ki detèmine:

• nivo glikemi
• prezans kèt ketonn nan plasma san,
• pH san artery
• konsantrasyon elektwolit nan plasma, prensipalman sodyòm ak potasyòm,
• valè osmolarite plasma a,
• nivo asid gra
• prezans oswa absans asetòn nan pipi a,
• serik asid laktik konsantrasyon.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman koma dyabetik se mank ensilin nan kò pasyan ki gen dyabèt.

Pasyan ki gen yon koma dyabetik yo trete nan inite a swen entansif. Rejim tretman pou chak kalite koma gen pwòp karakteristik li yo. Se konsa, ak yon ketoacidotic koma, terapi ensilin ak koreksyon nan dlo-elektwolit ak maladi asid-baz yo fèt.

Terapi nan ipèrmozyè iperglisemik ki pa keton koma gen ladan:

• administrasyon nan venn nan yon kantite siyifikatif nan solisyon hypotonic sodyòm klori pou hydrasyon,
• terapi ensilin
• administrasyon venn nan klori potasyòm anba sipèvizyon yon ECG ak elektwolit san,
• prevansyon nan èdèm serebral (intravenous administrasyon asid glutamik, terapi oksijèn).

Tretman nan ipèrlaktakidemik koma kòmanse ak batay la kont yon eksè de asid laktik, pou ki se solisyon bikabonat sodyòm administre venn. Kantite lajan ki nesesè nan solisyon, osi byen ke pousantaj la nan administrasyon, yo kalkile lè l sèvi avèk fòmil espesyal. Bikarbonat nesesèman administre anba kontwòl nan konsantrasyon potasyòm ak pH san. Yo nan lòd yo diminye gravite a nan ipoksi, terapi oksijèn se fè. Tout pasyan ki gen koma lactacidemic yo montre terapi ensilin - menm avèk nivo glikoz san nòmal.

Konplikasyon posib ak konsekans

Dyabetik koma se yon patoloji grav ki ka mennen nan konplikasyon ki menase lavi:

• danje- oswa iperkalemi,
• aspirasyon nemoni,
• sendwòm detrès respiratwa
• edèm serebral,
• èdèm poumon
• tronboz ak tronboza, ki gen ladan tronmol pulmonè.

Pronostik la pou yon koma dyabetik se grav. Mòtalite nan koma ketoacidotic menm nan sant espesyalize rive nan 10%. Avèk ipèrmozilè hyperglycemic ki pa keton koma, to mòtalite a se sou 60%. Se mòtalite ki pi wo yo obsève ak ipèrlaktakidemik koma - jiska 80%.

Nan literati medikal la, yo dekri yon ka lè pasyan an te nan koma plis pase 40 ane.

Prevansyon

Prevansyon nan koma dyabetik se ki vize a konpansasyon an maksimòm dyabèt melitu:

• Aderans a yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon nan idrat kabòn,
• aktivite fizik modere regilye,
• prevansyon chanjman espontane nan rejim nan administrasyon ensilin oswa pran dwòg ipoglisemi preskri pa andokrinolojis la,
• tretman alè nan maladi enfeksyon,
• koreksyon nan terapi ensilin nan peryòd la preoperatwa, nan fanm ansent, puerperas.

Kisa yon koma dyabetik ye?

Dyabetik koma se yon degre trè grav nan dekonpansasyon nan dyabèt. Li mennen nan yon vyolasyon nan tout pwosesis metabolik nan kò an. Nan prezans sèten predispozan faktè, koma ka devlope tou de ak ensilin-depann ak ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu. Epi li pa gen pwoblèm si yo yo trete oswa ou pa ankò dyagnostike.

Kòz dyabèt Koma

Rezon ki fè yo devlope yon koma dyabetik ka administrasyon an reta nan dòz la nan ensilin oswa refi a sèvi ak li, erè a nan preskri terapi ensilin se yon dòz mal chwazi, ranplasman nan yon kalite ensilin ak yon lòt, ki pasyan an te tounen soti nan sans.

Yon vyolasyon grav nan rejim alimantè a nan dyabèt kapab tou mennen nan devlopman koma si pasyan an te boule plis sik pase sa li bezwen, divès kalite maladi grav (ki gen ladan moun ki gen enfeksyon), chòk nève, gwosès ak akouchman, ak operasyon.

Sentòm yon koma dyabetik

Nan premye etap devlopman koma dyabetik, pasyan yo devlope ketoacéidosis dyabetik, siy karakteristik yo ki se yo: sevè nan bouch sèk ak swaf entolerab, polyuria, piti piti vire nan anuri, pafwa grate po. Gen siy Entoksikasyon jeneral nan kò a nan fòm lan nan ogmante feblès jeneral, ogmante fatig, ogmante maltèt, anvi vomi ak vomisman.

Si tretman an pa te kòmanse sou tan, Lè sa a, se dispipsi sendwòm agrave, vomisman vin repete epi yo pa pote soulajman, gen doulè nan vant nan degre yo varye entansite, ka gen dyare oswa konstipasyon. Somnolans, letaji, endiferans ap grandi, pasyan yo vin dezoryante nan tan ak espas, konsyans konfonn. Nan lè a ekspire, se sant la asetòn te santi, po a se sèk, san gout tansyon, takikardya, bwi pou l respire nan Kussmaul devlope. Stour a ak stuper ranplase pa yon koma.

Konsekans dyabetik koma

Yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo glikoz nan san, epi, kòm yon rezilta, devlope tisi grangou lakòz chanjman pathologie nan kò an. Devlope polyurya dyabetik (yon ogmantasyon nan kantite lajan an chak jou nan pipi) mennen nan dezidratasyon grav, malgre lefèt ke kantite lajan an nan likid boule pa pasyan ogmante. Volim san k ap sikile nan veso yo diminye akòz sa a, epi presyon an gaye sevè, sa ki lakòz yon vyolasyon trofism nan tout ògàn ak tisi, tankou sèvo a.

Ansanm ak dlo, elektwolit yo anjeneral retire nan kò a. Premye a tout, sa yo se makronutriman tankou potasyòm ak mayezyòm, ki mennen nan deranjman grav nan fonksyone nan tout ògàn ak sistèm. Pou konpanse pou glikoz nan depase nan tisi yo, kò a kòmanse aktivman kraze magazen yo nan grès ak glikojèn. Nan sans sa a, ki kantite ketonn nan kò yo ak asid laktik nan san an ogmante siyifikativman, hyperacidosis devlope.