Noliprel Yon tablèt 2, 5, 0, 625 mg 30 pcs

Tanpri, anvan ou achte Noliprel A, tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs., Tcheke enfòmasyon sou li ak enfòmasyon ki sou sit entènèt ofisyèl nan manifakti a oswa presize spesifikasyon nan yon modèl espesifik ak manadjè a nan konpayi nou an!

Enfòmasyon ki endike sou sit la se pa yon òf piblik. Manifakti a rezève dwa pou fè chanjman nan konsepsyon, konsepsyon ak anbalaj nan machandiz yo. Imaj nan machandiz ki nan foto yo prezante nan katalòg la sou sit la ka diferan de orijinal yo.

Enfòmasyon sou pri a nan machandiz ki endike nan katalòg la sou sit la pouvwa diferan de yon sèl aktyèl la nan moman sa a mete lòd la pou pwodwi ki koresponn lan.

Manifakti

Engredyan aktif: arginin perindopril, indapamide,

Excipients: karboksimetil sodyòm lanmidon (kalite A) - 2.7 mg, koloidal anidr silikon diyoksid - 0.27 mg, laktoz monohydrate - 74.455 mg, stearat mayezyòm - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Gode fim: macrogol 6000 - 0.087 mg, premix pou djenn blan fim SEPIFILM 37781 RBC (gliserol - 4.5%, ipromeloz - 74.8%, macrogol 6000 - 1.8%, stearat mayezyòm - 4.5%, Titàn dyoksid (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

Aksyon farmakolojik

Noliprel ® A se yon preparasyon konbine ki gen arginin perindopril ak indapamide. Pwopriyete farmakolojik nan dwòg la Noliprel ® Yon konbine pwopriyete endividyèl yo nan chak nan eleman yo.

1. mekanis nan aksyon

Konbinezon an nan perindopril ak indapamide amelyore efè a antiipèrtenateur nan chak nan yo.

Perindopril se yon inibitè nan anzim ki konvèti anjyotansen mwen an anjyotansin II (yon inhibitor ACE).

ACE, oswa kininaz II, se yon exopeptidase ki pèfòme tou de konvèsyon anjyotansen I nan yon sibokonstitè anjyotansin II, ak destriksyon bradkininin, ki gen yon efè vasodilating, nan yon heptapeptide inaktif. Kòm yon rezilta nan perindopril:

- diminye sekresyon an nan aldosterone,

- pa prensip la nan fidbak negatif ogmante aktivite a nan renin nan plasma san,

- ak itilizasyon pwolonje diminye OPSS, ki se sitou akòz efè a sou veso yo nan misk yo ak nan ren. Efè sa yo pa akonpaye pa yon reta nan sodyòm ak iyon likid oswa devlopman nan takikardya reflèks.

Perindopril nòmal myokard la, pou redui precarga ak postinstriksyon.

Lè etidye paramèt emodinamik nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, li te devwale:

- diminye nan ranpli presyon nan ventricles gòch ak dwat nan kè a,

- ogmante pwodiksyon kadyak,

- Ogmante misk sikilasyon periferik san.

Indapamide ki dwe nan gwoup la nan sulfonamid, nan pwopriyete famasi li se tou pre diyuret yo tiazid. Indapamide inibit reabsorpsyon nan iyon sodyòm nan segman an cortical nan bouk la Henle, ki mennen nan yon ogmantasyon nan eskresyon nan sodyòm, klori ak, nan yon limit pi piti, potasyòm ak mayezyòm iyon pa ren yo, kidonk ogmante diyure ak bese tansyon.

2. Antihypertensiv efè

Noliprel ® A gen yon efè anti-ipotansiv ki depann de dòz sou DBP ak SBP toude nan pozisyon kanpe ak kouche. Efè anti-ipèrtansif toujou pandan 24 èdtan. Yon efè ki estab ki ka geri ou devlope mwens pase 1 mwa apre kòmansman terapi epi li pa akonpaye pa takikardya. Sispansyon tretman an pa lakòz sendwòm retrè.

Noliprel ® A diminye degre nan ipèrtrofik vantrikulò gòch (GTL), amelyore elastisite atè, diminye OPSS, pa afekte metabolis lipid (kolestewòl total, HDL kolestewòl ak kolestewòl LDL, trigliserid).

Efè a nan itilize nan yon konbinezon de perindopril ak indapamide sou GTL te pwouve an konparezon ak enalapril. Nan pasyan ki gen tansyon wo ak GTL, trete ak perindopril erbumin 2 mg (ekivalan a 2.5 mg arginin perindopril) / 0.625 mg indapamide oswa enalapril nan yon dòz 10 mg yon fwa nan yon jounen, epi ak yon ogmantasyon nan dòz la nan perindopril erbumin a 8 mg (ekivalan a 10 ... arindin perindopril) ak indapamide jiska 2.5 mg, oswa enalapril jiska 40 mg yon fwa nan yon jounen, yon diminisyon pi enpòtan nan endèks la mas ventrikulèr gòch (LVMI) nan gwoup la perindopril / indapamide konpare ak gwoup la enalapril. Nan ka sa a, se efè ki pi enpòtan sou LVMI obsève ak perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Yon efè antiipèrstansif plis pwononse te tou obsève kont background nan nan terapi konbinezon ak perindopril ak indapamide konpare ak enalapril.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu (laj vle di 66 ane, endèks mas kò 28 kg / m 2, glikolik emoglobin (HbA1c) 7.5%, tansyon 145/81 mm Hg), efè a nan fiks konbinezon perindopril / indapamid pou konplikasyon pi gwo mikwo- ak macro-vaskilè anplis de terapi estanda pou kontwòl glisemi ak entansif kontwòl glisemi (IHC) estrateji (sib HbA1c

Te arterial tansyon wo obsève nan 83% nan pasyan yo, macro- ak konplikasyon mikrovaskulèr nan 32 ak 10%, ak mikroalbuminuria nan 27%. Pifò nan pasyan yo nan moman enklizyon nan etid la te resevwa terapi ipoglisetik, 90% nan pasyan yo te resevwa ajan ipoglisetik pou administrasyon oral (47% nan pasyan yo te resevwa monoterapi, 46% te resevwa terapi de-dwòg, 7% te resevwa terapi twa-dwòg). 1% nan pasyan yo te resevwa terapi ensilin, 9% - sèlman terapi rejim alimantè. Derive de sulfonylureas yo te pran pa 72% nan pasyan yo, metformin - 61%. Kòm terapi parallèle, 75% nan pasyan yo te resevwa medikaman antiipèrtanseur, 35% nan pasyan yo te resevwa lipid-bese dwòg (sitou inhibiteurs HMG-CoA reductase (statins) - 28%), asid asetilsalisilik kòm yon ajan antiplatelet, ak lòt ajan antiplachèt (47%).

Apre 6 semèn nan peryòd entwodiksyon pandan pasyan yo te resevwa terapi perindopril / indapamide, yo te divize nan gwoup kontwòl glikemi estanda a oswa gwoup IHC (Diabeton ® MV ak posiblite pou ogmante dòz la nan yon maksimòm de 120 mg / jou oswa ajoute yon lòt ajan ipoglisemi).

Nan gwoup la IHC (vle di peryòd swiv-4.8 ane, vle di HbA1c - 6.5%) konpare ak gwoup la kontwòl estanda (vle di HbA1c - 7.3%), yon siyifikatif rediksyon 10% nan risk la relatif nan frekans lan konbine nan macro- ak mikrovaskulèr. konplikasyon.

Avantaj la te reyalize pa siyifikativman diminye risk relatif la: pi gwo konplikasyon microvascular pa 14%, aparisyon ak pwogresyon nan nefopati pa 21%, mikroalbuminuria pa 9%, macroalbuminuria pa 30% ak devlopman nan konplikasyon nan ren yo pa 11%.

Benefis ki genyen nan terapi antiipèrtaniz pa t 'depann sou benefis yo reyalize ak IHC.

Perindopril efikas nan tretman tansyon wo nenpòt gravite.

Efè anti-po a nan dwòg la rive nan maksimòm li 4-6 èdtan apre yon administrasyon yon sèl nan bouch ak toujou pou 24 èdtan. 24 èdtan apre pran dwòg la, se yon pwononse (apeprè 80%) inhibition ACE rezève obsève.

Perindopril gen yon efè antiipèrtansè nan pasyan ki gen toude ki ba ak nòmal aktivite renin Plasma.

Administrasyon an menm tan an diiretik tiazid amelyore gravite a nan efè antiipèrtenateur. Anplis de sa, konbinezon an nan yon inhibiteur ACE ak yon dyurèz tiazid tou redui risk pou yo ipokalemi ak diiretik.

Se efè a antiipèrstinè manifeste lè w ap itilize dwòg la nan dòz ki gen yon efè dyurèz minim.

Se efè a antiippertensif nan indapamide ki asosye ak yon amelyorasyon nan pwopriyete yo elastik nan gwo atè ak yon diminisyon nan OPSS.

Indapamide redwi GTL, pa afekte konsantrasyon nan lipid nan Plasma san an: trigliserid, kolestewòl total, LDL, HDL, metabolis idrat kabòn (ki gen ladan nan pasyan ki gen maladi ansanm ak dyabèt melitu).

Konbinezon an nan perindopril ak indapamide pa chanje karakteristik farmakokinetik yo konpare ak administrasyon an apa nan medikaman sa yo.

Lè administre perindopril rapidman absòbe. Byodisponibilite se 65-70%.

Apeprè 20% nan perindopril an total absòbe konvèti nan perindoprilat, yon metabolit aktif. Pran dwòg la ak manje akonpaye pa yon diminisyon nan metabolis la nan perindopril perindoprilat (efè sa a pa gen siyifikatif valè nan klinik).

C_max Se Perindoprilat nan plasma san rive 3-4 èdtan apre enjèstyon.

Kominikasyon avèk pwoteyin plasma san se mwens pase 30% epi li depann de konsantrasyon perindopril nan san an.

Se izolman nan perindoprilat ki asosye ak ACE ralanti desann. Kòm yon rezilta, T a efikas_1/2se 25 èdtan. Re-randevou a nan perindopril pa mennen nan konfimasyon li yo, ak T_1/2Avèk administrasyon repete, perindoprilat koresponn ak peryòd aktivite li yo, kidonk yo rive nan eta ekilib apre 4 jou.

Perindoprilat la elimine nan kò a pa ren yo. T_1/2 metabolit la se 3-5 èdtan

Eskresyon perindoprilat ralanti nan laj fin vye granmoun, menm jan tou nan pasyan ki gen kè ak ensifizans renal.

Clearance dyaliz la nan perindoprilat se 70 ml / min.

Se farmakokinetik nan perindopril chanje nan pasyan ki gen siwoz nan fwa a: clearance epatik li yo diminye pa 2 fwa. Sepandan, kantite perindoprilat ki fòme pa diminye, konsa chanjman dòz yo pa obligatwa.

Perindopril kwaze plasenta a.

Indapamide absòbe rapidman ak konplètman nan aparèy dijestif la.

C_max se dwòg la nan plasma san an obsève 1 èdtan apre enjèstyon.

Kominikasyon ak pwoteyin plasma - 79%.

T_1/2 se 14-24 èdtan (mwayèn 19 èdtan). Administrasyon repete nan dwòg la pa mennen nan konfimasyon li yo nan kò an. Li se elimine sitou pa ren yo (70% nan administre dòz la) ak nan trip yo (22%) nan fòm lan nan metabolites inaktif.

Famasiinetik yo nan dwòg la pa chanje nan pasyan ki gen echèk ren.

Tansyon wo esansyèl, pasyan ki gen tansyon wo ak dyabèt tip 2 melitu diminye risk pou yo konplikasyon mikrovaskulèr (ki soti nan ren yo) ak konplikasyon macrovascular de maladi kadyovaskilè.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Se dwòg la kontr nan gwosès la.

Lè w ap planifye gwosès oswa lè li rive pandan w ap pran Noliprel ® A, ou ta dwe imedyatman sispann pran medikaman an epi preskri yon lòt terapi antiipèrtanse.

Pa itilize Noliprel ® A nan premye trimès gwosès la.

Etid ki apwopriye kontwole inhibiteurs ACE nan fanm ansent pa te fèt. Done limite sou efè inhibiteurs ACE nan premye trimès gwosès la endike ke pran inhibiteurs ACE pa mennen nan malformasyon fetis la ki asosye ak fetotoksisite, men efè fetotoksik nan dwòg la pa ka konplètman te regle.

Noliprel ® A se kontr nan trimès II ak III nan gwosès (gade. "Kontr").

Li konnen ke ekspoze pwolonje ak inhibiteurs ACE sou fetis la nan trimèstr yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès ka mennen nan devlopman ki diminye (diminye fonksyon nan ren, oligohydramnios, reta Osiyizasyon nan zo yo nan zo bwa tèt la) ak devlopman nan konplikasyon nan tibebe ki fèk fèt la (echèk ren, ipotansyon, iperkalemia).

Itilizasyon alontèm nan diiretik tiazid nan twazyèm trimès gwosès la ka lakòz ipovolemi matènèl ak yon diminisyon nan koule san uteroplacental, ki mennen nan ischemi fetoplacental ak retad kwasans fetis la. Nan ka ki ra, pandan y ap pran diiretik yon ti tan anvan nesans, tibebe ki fenk fèt devlope ipoglisemi ak tronbòs-kadavopen.

Si pasyan an te resevwa medikaman Noliprel ® A pandan trimès II oswa III gwosès la, li rekòmande pou fè yon ultrason tibebe ki fèk fèt la pou evalye kondisyon fonksyon zo bwa tèt la ak ren an.

Ipotansyon atè ka rive nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te resevwa terapi ak ACE inhibiteurs, ak Se poutèt sa tibebe ki fenk fèt yo ta dwe anba sipèvizyon fèmen medikal.

Noliprel ® A kontrè pandan lèt tete a.

Li pa konnen si perindopril ak lèt tete se elimine.

Indapamide elimine nan lèt manman an. Lè w ap pran diiretik tiazid la lakòz yon diminisyon nan kantite lèt tete oswa repwesyon nan lèt ti bebe a. Nan ka sa a, yon tibebe ki fèk fèt ka devlope ipèrsansibilite a dérivés sulfonamid, ipokalemi ak ictòn nikleyè.

Depi itilizasyon perindopril ak indapamide pandan pwoblèm lèt la ka lakòz konplikasyon grav nan tibebe a, li nesesè pou evalye siyifikasyon terapi pou manman an epi deside sou fen tete oswa pran medikaman an.

Kontr

ipèrsansibilite a perindopril ak lòt inhibiteurs ACE, indapamide, sulfonamid lòt, osi byen ke nan lòt konpozan oksilyè ki fè moute dwòg la,
istwa nan angioedema (ki gen ladan ak lòt inhibiteurs ACE),
éréditèr / anyoedèm idyopatik, ipokalemi, ensifizisyon ren ren (K kreyinin mwens pase 30 ml / min),
stenoz yon sèl atè nan ren, bilten ren ak zam bilateral,
ensifizans fwa grav (ki gen ladan ansefalit)
itilize similtane nan dwòg ki pwolonje entèval QT a
itilizasyon similtane ak medikaman antiarritrik ki ka koze aritmi kalite pirayèt,
gwosès
peryòd lèt.

Ko-administrasyon nan medikaman an ak potasyòm ki limite diiretik, potasyòm ak ityòm preparasyon, ak administrasyon nan pasyan ki gen nivo plasma segondè potasyòm yo pa rekòmande.

Akòz mank nan eksperyans ase klinik, Noliprel ® A pa ta dwe itilize nan pasyan sibi dyaloji, osi byen ke nan pasyan ki gen tretman ensifizan mal de kè yo.

Avèk prekosyon: maladi sistemik nan tisi konjonktif (ki gen ladan sistemik lupus eritematoz, sklerodèrm), terapi imunosupresif (risk pou neutropenia, agranulocytosis), anpèchman nan ematopoyi mwèl zo, diminye BCC (diiretik, sèl-rejim alimantè, vomisman, dyare, emodiyaliz), anjin pectoris, maladi serebwo, renaskasyal tansyon wo, dyabèt melitu, kwonik ensifizans kadyak (NYHA klasifikasyon IV etap), ipèruricemi (espesyalman akonpaye pa gefye ak imatri Nefrolithiasis), labilite san presyon, laj fin vye granmoun, emodiyaliz lè l sèvi avèk manbràn wo-koule oswa desensibilizasyon, anvan afè afera yo, kondisyon apre transplantasyon ren, stenoz valv aortik / kardiomiopati ipèrtrofik, deficiency lactase, galakosemi oswa sendwòm malabsorsyon glikoz-galakto (18 ane fin vye granmoun, efikasite, 18 an, ak sekirite pa enstale).

Efè segondè yo

Soti nan sistèm nan emopoietic ak lenfatik: trè raman - tronbòs-kòtopèn, leucopenia / netropopeni, agranulocytosis, aplaz anemi, emolit anemi.

Anemi: nan sèten sitiyasyon klinik yo (pasyan yo apre transplantasyon ren, pasyan ki sou emodiyaliz) inhibiteurs ACE ka lakòz anemi (gade "Enstriksyon espesyal").

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: souvan - parestezi, maltèt, toudisman, asteni, vertige, Rahman - twoub dòmi, rannman nan atitid, trè raman - konfizyon, spesifikasyon frekans - endispoze.

Soti nan bò ògàn nan vizyon: souvan - andikap vizyèl.

Sou pati ògàn pou tande a: souvan - òrèy kònen / sonik.

Soti nan CCC a: souvan - yon diminye pwononse nan san presyon, incl. ipotansyon ortostatik, trè raman - twoub ritm kè, incl. bradikardya, takikardya ventrikulèr, fibrilasyon atriyo, osi byen ke anjin pèkte ak enfaktis myokad, petèt akòz yon diminisyon twòp nan tansyon nan pasyan ki gen gwo risk yo (al gade "Enstriksyon Espesyal"), frekans ki pa espesifye - pirit tip aritmi (petèt fatal - wè " Entèaksyon ").

Sou pati nan sistèm respiratwa a, pwatrin ak medsin medsinal: souvan - kont background nan nan itilize nan ACE inhibiteurs, yon tous sèk ka rive, ki toujou pou yon tan long pandan w ap pran gwoup sa a nan dwòg ak disparèt apre yo fin anile, souf kout, raman - bronchospasm, trè raman - eozinofilik nemoni, rinit. .

Soti nan sistèm dijestif la: souvan - sechrès nan mukoza oral la, noze, vomisman, doulè nan vant, doulè epigastric, gen pwoblèm pou gou, pèt apeti, dispèpsi, konstipasyon, dyare, trè raman - angioedema nan trip la, kolèrtòn lajònis, pankreatit, spesifikasyon frekans - ansefalit epatik nan pasyan ki gen ensifizans fwa (gade. "Kontr", "Enstriksyon espesyal"), epatit.

Sou pati nan po a ak lar: souvan - gratèl po, gratèl, maculopapular gratèl, raman - angioedema nan figi a, bouch, manm yo, manbràn mikez nan lang lan, pli vokal ak / oswa larenks, urtikèr (gade "enstriksyon espesyal") , reyaksyon ipèrsansibilite nan pasyan predispoze nan reyaksyon bwonch obstriktif ak alèjik, purpura, nan pasyan ki gen egi lupus eritomatosi sistemik, kou a nan maladi a ka vin pi mal, trè raman eritem multiforme, epidermal toksik necrolysis, Stevens-Johnson sendwòm. Te gen ka reyaksyon fotosansibilite (gade. "Enstriksyon espesyal").

Soti nan sistèm nan mis yo ak tisi konjonktif: souvan - misk spasm.

Soti nan sistèm nan urin: Rahman - echèk ren, trè raman - egi echèk ren.

Soti nan sistèm repwodiksyon an: souvan - fèblès.

Twoub jeneral ak sentòm: souvan - astenya, souvan - ogmante swe.

Endikatè laboratwa: ipèrkalemi, pi souvan pasajè, yon ti ogmantasyon nan konsantrasyon kreyatinin nan pipi ak san plasma apre tretman an sispann, pi souvan nan pasyan ki gen ren atè atè, nan tretman tansyon wo ak diiretik ak nan ka ta gen ensifizans ren, rar ipèrkalsemi, spesifikasyon frekans - yon ogmantasyon nan entèval QT la sou ECG a (al gade "Enstriksyon Espesyal"), yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid ak glikoz nan san, yon ogmantasyon nan aktivite anzim fwa, ipokalemi, ki enpòtan sitou pou atsientov, nan risk (wè. "Enstriksyon espesyal"), iponatremi ak ipovolemi, ki mennen ale nan dezidratasyon ak ortostatik ipotansyon. Ipokloremi similtane ka lakòz alkaloz metabolik konpansatwa (pwobabilite ak severite efè sa a ba).

Efè segondè yo te note nan esè klinik yo

Efè segondè yo te note pandan etid ADVANCE la konsistan avèk pwofil sekirite deja etabli pou konbinezon perindopril ak indapamide. Evènman grav negatif yo te obsève nan kèk pasyan nan gwoup etid yo: iperkalemi (0.1%), ensifizans ren ren (0.1%), ipotansyon atè (0.1%) ak tous (0.1%).

Nan 3 pasyan nan gwoup la perindopril / indapamide, angioedema te obsève (kont 2 nan gwoup la fo medikaman).

Release fòm ak konpozisyon

Noliprel pwodwi nan fòm tablèt: blan, oblong, ak yon risk sou tou de bò (nan ti anpoul nan 14 ak 30 pcs, 1 anpoul nan yon bwat katon).

Konpozisyon an nan 1 grenn gen ladan sibstans ki sou aktif:

Sèl Perbutopril tertbutylamine - 2 mg,
Indapamide - 0.625 mg.

Oksilyè konpozan: seliloz mikrokristalin, laktoz monoidrat, stearat mayezyòm, idrofob koloidal silisyòm.

Famakodinamik

Noliprel ® A se yon preparasyon konbine ki gen perindoprilarginin (yon anjyotansen konvèti anzim inibitè) ak indapamide (yon dyurèz soti nan gwoup la derive sulfonamid). Pwopriyete farmakolojik dwòg Noliprel® A konbine pwopriyete endividyèl chak eleman yo.

Konbinezon an nan perindopril ak indapamide amelyore aksyon an nan chak nan yo. Noliprel® A gen yon efè ipotansiv ki depann de dòz sou tansyon dystolik ak sistolik (BP) nan pozisyon "manti" ak "kanpe". Efè dwòg la dire 24 èdtan. Efè ki ka geri a fèt mwens pase 1 mwa apre yo fin kòmanse nan terapi epi li pa akonpaye pa takikardya. Sispansyon tretman an pa lakòz sendwòm retrè.

Noliprel® A diminye degre ipètrofi vantrikulò gòch, amelyore elastisite nan art, diminye rezistans total periferik vaskilè, pa afekte metabolis lipid (kolestewòl total, kolestewòl dansite dansite segondè (HDL) ak ba dansite (LDL), trigliserid).

Perindopril

Perindopril se yon inibitè nan anzim ki konvèti anjyotansen mwen an anjyotansin II (yon inhibitor ACE).

Anjyotansen-konvèti anzim, oswa kinaz, se yon exopeptidase ki pote soti konvèsyon an anjyotansen mwen nan yon sibokonstitè sibstans anjyotansen II, ak destriksyon bradkininin, ki gen yon efè vazodilating, nan yon heptapeptid inaktif. Kòm yon rezilta nan perindopril:

redwi sekresyon an nan aldosterone,
pa prensip la nan fidbak negatif ogmante aktivite a nan renin nan plasma san,
ak itilizasyon pwolonje, li diminye an jeneral rezistans vaskilè periferik, ki se sitou akòz efè a sou veso yo nan misk yo ak nan ren.

Efè sa yo pa akonpaye pa retansyon nan sèl ak likid oswa devlopman nan takikardya reflèks.

Perindopril gen yon efè ipotansiv nan pasyan ki gen toude ki ba ak nòmal aktivite renin Plasma.

Avèk itilizasyon perindopril, gen yon diminisyon nan tansyon sistolik ak diastolik (BP) nan pozisyon "manti" ak "kanpe". Retrè nan dwòg la pa ogmante san presyon.

Perindopril gen yon efè vazodilating, ede retabli Elastisite nan atè gwo ak estrikti a nan miray ranpa a nan vaskilè nan atè piti, epi tou li diminye ipèrtrofi vantrikul gòch.

Itilizasyon an menm tan nan diiretik tiazid amelyore gravite a nan efè antiipèrtenateur. Anplis de sa, konbinezon an nan yon inhibiteurs ACE ak yon dyurèz tiazid tou mennen nan yon diminisyon nan risk pou yo ipokalemi nan pasyan k ap resevwa diiretik.

Perindopril nòmal fonksyone nan kè a, diminye precarga ak postinbrazman.

Lè etidye paramèt emodinamik nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, li te devwale:

diminye nan ranpli presyon nan ventricles gòch ak dwat nan kè a,
diminye nan total rezistans vaskilè periferik,
ogmante kadyak pwodiksyon ak ogmante endèks kadyak,
ogmante miskilè rejyonal san koule.

Indapamide ki dwe nan gwoup la nan sulfonamid - pa pwopriyete famasi li se tou pre diyuret yo tiazid. Indapamide inibit reabsorpsyon nan iyon sodyòm nan segman an cortical nan bouk la Henle, ki mennen nan yon ogmantasyon nan eskresyon nan sodyòm, klò ak, nan yon limit pi piti, potasyòm ak mayezyòm iyon pa ren yo, kidonk ogmante diyure.

Se efè a antiipèrstinè manifeste nan dòz ki pratikman pa lakòz yon efè dyurèz.

Indapamide diminye vaskilè hyperreactivity ki gen rapò ak adrenalin. Indapamide pa afekte lipid Plasma yo: trigliserid, kolestewòl, LDL ak HDL, metabolis idrat kabòn (ki gen ladan nan pasyan ki gen maladi ki gen dyabèt melitu an).

Ede diminye ipèrtrofik vantrikul gòch.

Dòz ak administrasyon an

Anndan, de preferans nan maten, anvan manje, 1 grenn nan dwòg la Noliprel® Yon 1 fwa chak jou.

Si efè ipotansant a pa te reyalize nan yon mwa apre kòmansman terapi, dòz la ka double pou yon dòz 5 mg + 1.25 mg (konpayi an te fabrike pa Noliprel® A forte).

Renal echèk

Se dwòg la kontr nan pasyan ki gen echèk grav ren (CC mwens pase 30 ml / min.).

Pou pasyan ki gen echèk modere ren (CC 30-60 ml / min), dòz maksimòm nan Noliprel® A se 1 grenn pou chak jou.

Pasyan ki gen CC egal a oswa pi plis pase 60 ml / min. Pa mande pou ajisteman dòz. Pandan terapi, siveyans regilye nan nivo plasma kreyinin ak potasyòm nesesè.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Medikaman an pa ta dwe itilize nan premye trimès la nan gwosès la.

Lè w ap planifye gwosès oswa lè li rive pandan w ap pran Noliprel® A, ou ta dwe imedyatman sispann pran medikaman an epi preskri yon lòt terapi antiipèrtanseur.

Etid ki apwopriye kontwole inhibiteurs ACE nan fanm ansent pa te fèt. Done limite sou efè dwòg la nan premye trimès la nan gwosès endike ke pran medikaman an pa mennen nan defòmite ki asosye ak fetotoksisite.

Noliprel® A kontrè nan trimès II ak III gwosès la (gade seksyon "Kontr").

Li konnen ke pwolonje ekspoze nan ACE inhibiteurs sou fetis la nan trimèstr yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès ka mennen nan devlopman ki gen pwoblèm (diminye fonksyon ren, oligohydramnios, ralanti fòmasyon zo nan zo bwa tèt la) ak devlopman nan konplikasyon nan tibebe ki fèk fèt la (echèk ren, ipotansyon, iperkalemia).

Si pasyan an te resevwa medikaman Noliprel® A pandan trimès II oswa III gwosès la, li rekòmande pou fè yon egzamen ultrason nan fetis la pou evalye kondisyon fonksyon zo bwa tèt la ak nan ren an.

Surdozaj

Sentòm ki pi posib nan yon surdozaj se yon diminisyon ki make nan tansyon, pafwa nan konbinezon ak kè plen, vomisman, byen souke, vètij, somnolans, konfizyon, ak oligurya, ki ka ale nan anuri (kòm yon rezilta nan hypovolemia). Twoub elèktrolit (iponatremi, ipokalemi) ka rive tou.

Mezi Ijans yo redwi a retire dwòg la nan kò a: lave vant la ak / oswa preskri aktive kabòn, ki te swiv pa restorasyon nan balans nan dlo-elektwolit.

Avèk yon diminisyon enpòtan nan san presyon, pasyan an ta dwe deplase nan yon pozisyon nan kouche ak janm leve soti vivan. Si sa nesesè, kòrèk hypovolemia (paekzanp, nan venn perfusion nan 0.9% solisyon klori sodyòm). Perindoprilat, metabolit aktif nan perindopril, ka retire li nan kò a pa dyaliz.

Pa rekòmande konbinezon

Preparasyon ityòm: avèk itilizasyon similtane preparasyon ityòm ak inhibiteurs ACE, yon ogmantasyon revèsib nan konsantrasyon ityòm nan plasma san ak asosye efè toksik ka rive. Itilizasyon adisyonèl nan diiretik tiazid ka pli lwen ogmante konsantrasyon an nan ityòm ak ogmante risk pou yo toksisite. Yo pa rekòmande pou yo itilize similan yon konbinezon perindopril ak indapamid avèk preparasyon ityòm. Si sa nesesè, terapi sa yo ta dwe kontwole toujou kontni ityòm nan Plasma san an (gade nan seksyon "Enstriksyon espesyal").

Dwòg, konbinezon an ki mande pou atansyon espesyal

Baclofen: ka ogmante ipotansiv efè. Yo ta dwe kontwole presyon ak fonksyon ren an; si sa nesesè, ajisteman dòz medikaman antiipèrtansè yo obligatwa.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen (NSAIDs), ki gen ladan dòz segondè nan asid asetilsalisilik (plis pase 3 g / jou): NSAIDs ka mennen nan yon diminisyon nan dyurèz, natriuretik ak efè antiipèrtenateur. Avèk siyifikatif pèt likid, feblès ren egi ka devlope (akòz yon diminisyon nan to filtrasyon glomerular). Anvan ou kòmanse tretman ak dwòg la, li nesesè fè moute pou pèt likid ak regilyèman kontwole fonksyon ren nan kòmansman tretman an.

Yon konbinezon de dwòg ki egzije pou atansyon

Deyetik depresan trisiklik, antisikotik (antisikotik): medikaman nan klas sa yo amelyore efè antiipèrtansè a epi ogmante risk pou yo gen ipotansyon ortostatik (aditif efè).

Corticosteroids, tetracosactide: diminye nan efè antiipèrtansif (likid ak sodyòm retansyon ion akòz kortikoterapi).

Lòt medikaman kont ipèstansif: ka amelyore efè antiipèrtansè.

Enstriksyon espesyal

Itilize dwòg Noliprel® a 2.5 mg + 0.625 mg, ki gen yon dòz ki ba nan indapamide ak perindopril arginin, pa akonpaye pa yon rediksyon enpòtan nan frekans nan efè segondè, ak eksepsyon nan ipokalemi, konpare ak perindopril ak indapamide nan dòz ki pi ba yo pèmèt (gade seksyon "). Efè segondè "). Nan kòmansman terapi ak de medikaman antiipèrtanseur, ki pasyan an pa te resevwa pi bonè, yon risk ogmante nan partikularite pa ka regle. Siveyans atansyon pasyan an minimize risk sa a.

Pwoblèm fonksyon ren

Terapi se kontr nan pasyan ki gen echèk grav ren (CC mwens pase 30 ml / min). Nan kèk pasyan ki gen tansyon wo san yo pa te gen pwoblèm anvan yo, terapi ka montre siy laboratwa ensifizans ren yo. Nan ka sa a, tretman an ta dwe elimine. Nan lavni, ou ka reprann terapi konbinezon lè l sèvi avèk dòz ki ba nan dwòg, oswa itilize dwòg yo nan monoterapi.

Pasyan sa yo bezwen kontwole regilyèman nivo potasyòm serom ak nivo kreyatinin - 2 semèn apre kòmansman terapi epi chak 2 mwa apre sa. Ensifizans renal souvan rive nan pasyan ki gen ensifizans kwonik grav oswa yon fonksyon ren renfòme inisyal, ki gen ladan stenoz atè ren.

Ipèrtansyon atè ak pwoblèm dlo-balans elektwolit

Hyponatremia asosye avèk yon risk devlopman toudenkou nan ipotansyon atè (espesyalman nan pasyan ki gen stenoz sèl ren ren ak bilateral stenoz atè ren). Se poutèt sa, lè siveyans pasyan dinamikman, atansyon yo ta dwe peye sentòm posib nan dezidratasyon ak yon diminisyon nan nivo a elektwolit nan plasma san, pou egzanp, apre dyare oswa vomisman. Pasyan sa yo bezwen siveyans regilye nan elektwolit plasma san.

Avèk ipotansyon aryè grav, administrasyon nan venn nan yon solisyon klori sodyòm 0.9% ka nesesè.

Tranzitwa ipotansyon atè se pa yon kontr pou terapi kontinye. Apre restorasyon nan volim nan sikile san ak tansyon, terapi ka rekòmanse lè l sèvi avèk dòz ki ba nan dwòg, oswa dwòg ka itilize nan mòd monoterapi.

Nivo Potasyòm

Itilize konbine perindopril ak indapamide pa anpeche devlopman ipokalemi, espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt sikre oswa enfeksyon ren. Kòm nan ka a nan itilize nan konbine nan antiipèrsents dwòg ak yon dyurèz, siveyans regilye nan nivo a nan potasyòm nan plasma a san ki nesesè.

Regleman pou Vakans Famasi yo

Medikaman an se preskripsyon.

Kòm monoterapi, doktè a anjeneral avize perindopril ak indapamide separeman. Analogs nan dwòg la gen ladan Co-preness oswa Prestarium Arginine Combi. Anplis de sa, manifakti a pwodui Noliprel nan lòt dòz.

Pri an mwayèn nan yon tablèt Noliprel 2.5 mg + 0.625 mg nan Moskou famasi se 540-600 rubles.

Entèaksyon

1. Konbinezon pa rekòmande pou itilize

Preparasyon ityòm: avèk itilizasyon similtane preparasyon ityòm ak inhibiteurs ACE, yon ogmantasyon revèsib nan konsantrasyon ityòm nan plasma san ak asosye efè toksik ka rive. Itilizasyon adisyonèl nan diiretik tiazid ka pli lwen ogmante konsantrasyon an nan ityòm ak ogmante risk pou yo toksisite. Yo pa rekòmande pou yo itilize similan yon konbinezon perindopril ak indapamid avèk preparasyon ityòm. Si terapi sa yo nesesè, kontni ityòm nan plasma san an ta dwe toujou kontwole (gade "Enstriksyon espesyal").

2. Dwòg, konbinezon an ki mande atansyon espesyal ak prekosyon

Baclofen: ka ogmante ipotansiv efè. Yo ta dwe kontwole presyon ak fonksyon ren an; li nesesè pou ajiste dòz medikaman kont ipètsantr si li nesesè.

NSAIDs, ki gen ladan dòz segondè nan asetilsalisilik asid (plis pase 3 g / jou): NSAIDs ka diminye dyurèz, natriuretik la ak efè antiipèrtenateur. Avèk siyifikatif pèt likid, feblès ren egi ka devlope (akòz yon diminisyon nan to filtrasyon glomerular). Anvan ou kòmanse tretman ak dwòg la, li nesesè fè moute pou pèt likid ak regilyèman kontwole fonksyon ren nan kòmansman tretman an.

3. Konbinezon dwòg yo bezwen atansyon

Deyetik depresan trisiklik, antisikotik (antisikotik): medikaman nan klas sa yo amelyore efè antiipèrtansè a epi ogmante risk pou yo gen ipotansyon ortostatik (aditif efè).

Corticosteroids, tetracosactide: diminye nan efè antiipèrtansif (likid ak sodyòm retansyon ion akòz kortikoterapi).

Lòt medikaman kont ipèstansif: ka amelyore efè antiipèrtansè.

1. Konbinezon pa rekòmande pou itilize

Potasyòm ki limite diiretik (amiloride, spironolactone, triamètr) ak potasyòm preparasyon: ACE inhibiteurs diminye pèt la nan potasyòm pa ren yo ki te koze pa dyurèz la. Potasyòm ki limite diiretik (pou egzanp, spironolactone, triamètr, amiloride), preparasyon potasyòm, ak potasyòm ki gen sèl ranplasman sèl ka mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan konsantrasyon an nan potasyòm nan sewòm nan san jiska lanmò. Si itilizasyon similtane nan yon inhibiteur ACE ak medikaman ki anwo yo (nan ka konfime ipokalemi) se nesesè, yo ta dwe prekosyon prekosyon ak siveyans regilye nan kontni an potasyòm nan Plasma san an ak ECG paramèt yo dwe te pote soti.

2. Konbinezon dwòg ki bezwen atansyon espesyal

Ajan ipoglikemik pou administrasyon oral (dérivatifs sulfonilrya) ak ensilin: efè sa yo te dekri pou captopril ak enalapril. Inhibiteurs ACE ka amelyore efè ipoglisemi nan ensilin ak sulfonylurea dérivés nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Devlopman ipoglisemi a ra anpil (akòz yon ogmantasyon nan tolerans glikoz ak yon diminisyon nan bezwen pou ensilin).

3. Konbinezon dwòg yo bezwen atansyon

Allopurinol, sitostatik ak imunosupresiv dwòg, kortikoterapi (pou itilize sistemik) ak procainamide: ka similtane itilize ak inhibiteurs ACE dwe asosye avèk yon risk ogmante nan leucopenia.

Vle di pou anestezi jeneral: itilizasyon an similtane nan inhibiteurs ACE ak ajan pou anestezi jeneral ka mennen nan yon ogmantasyon nan efè a antiipèrtenateur.

Diiretik (tiazid ak bouk): itilize nan diiretik nan dòz segondè ka mennen nan hypovolemia, ak adisyon nan perindopril nan terapi ka mennen nan artetik ipotansyon.

Preparasyon Gold: lè w ap itilize inhibiteurs ACE, incl. perindopril, nan pasyan k ap resevwa yon preparasyon pou lò iv (sodyòm aurothiomalate), yo te dekri yon konplèks sentòm, tankou: ipèemi po figi, kè plen, vomisman, ipotansyon atè.

1. Konbinezon dwòg ki bezwen atansyon espesyal

Medikaman ki ka koze aritmi pirayèt: akòz risk pou yo ipokalemi, yo ta dwe prekosyon pratike pandan w ap itilize indapamide ak dwòg ki ka lakòz piramèt aritmi, pou egzanp, medikaman antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol), kèk antisikotik (klorpromazin, cyamemazine, levomepromazine, tioridazine, trifluoperazin), benzamid (amisulpride, sulpirid, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, galope) ridol), lòt antisikotik (pimozid), lòt dwòg, tankou bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), metadòn, astinemadone, astinemadone, astinemadone, astinemadone, astinemadone . Itilizasyon similtane ak medikaman pi wo yo ta dwe evite, risk pou yo ipokalemi ak, si sa nesesè, koreksyon li yo, kontwole entèval la QT.

Dwòg ki kapab lakòz ipokalemi: anfotericin B (iv), kortikoterapi yo ak mineralokortikotewoyid yo (pou itilizasyon sistemik), tetrakosaktid, laksatif ki ankouraje mobilite entesten: ogmante risk ipokalemi (aditif efè). Li nesesè kontwole kontni an potasyòm nan plasma a san, si sa nesesè, koreksyon li yo. Yon atansyon patikilye ta dwe bay pasyan yo menm ap resevwa sibozozid kadyak. Yo ta dwe itilize laksatif ki pa ankouraje mobilite entesten.

Glikozid kadyak: ipokalemi amelyore efè toksik ki gen nan asyèt kadyak. Avèk itilizasyon similtane endapamid ak sibozozid kadyak yo, kontni potasyòm nan san plasma yo ak endis ECG yo ta dwe kontwole epi, si sa nesesè, ajiste terapi.

2. Konbinezon dwòg yo bezwen atansyon

Metformin: fonksyonèl ren ki ka rive pandan w ap pran diiretik, espesyalman diiretik bouk, pandan y ap administrasyon an nan metformin ogmante risk pou yo asidis laktik. Metformin pa ta dwe itilize si konsantrasyon nan kreyatinin nan plasma san depase 15 mg / l (135 μmol / l) nan gason ak 12 mg / l (110 μmol / l) nan fanm yo.

Ajan ki gen yòd ki gen kontras: dezidratasyon nan kò a pandan y ap pran dwòg dyurèz ogmante risk pou yo egi ensifizay ren, espesyalman lè w ap itilize dòz segondè nan ki gen yòd ki gen ajan kontras. Anvan ou itilize ajan kontrè ki gen yòd, pasyan yo bezwen konpanse pou pèt likid.

Sèl kalsyòm: ak administrasyon similtane, ipèrkalsemi ka devlope akòz diminisyon ekskresyon iyon kalsyòm pa ren yo.

Cyclosporin: yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kreyinin nan plasma san se posib san yo pa chanje konsantrasyon nan cyclosporin nan plasma a san, menm avèk yon kontni nòmal nan dlo ak iyon sodyòm.

Ki jan yo pran, kou nan administrasyon ak dòz

Anndan, de preferans nan maten, anvan yo manje.

1 grenn nan dwòg la Noliprel ® 1 fwa chak jou.

Si sa posib, dwòg la kòmanse ak seleksyon an nan dòz sèl-eleman dwòg. Nan ka bezwen klinik, ou ka konsidere posiblite pou preskri terapi konbinezon ak Noliprel ® A imedyatman apre monoterapi.

Pasyan ki gen tansyon wo dyezèl ak dyabèt tip 2 melodi redwi risk pou yo konplikasyon mikrovaskulèr (ki soti nan ren yo) ak konplikasyon makrovaskulèr nan kadyovaskilè

1 konprime Noliprel ® Yon fwa pa jou. Apre 3 mwa terapi, sijè a bon tolerans, li posib pou ogmante dòz la nan 2 tablèt nan Noliprel ® Yon 1 fwa chak jou (oswa 1 grenn nan Noliprel ® Yon fò 1 fwa chak jou).

Pasyan ki granmoun aje yo

Tretman ak dwòg la ta dwe preskri apre yo fin kontwole ren fonksyon ak tansyon.

Se dwòg la kontr nan pasyan ki gen echèk grav ren (K kreyatinin mwens pase 30 ml / min).

Pou pasyan ki gen ensifizans ren modere (kreyinin Cl 30-60 ml / min), li rekòmande pou kòmanse terapi ak dòz ki nesesè nan dwòg (nan fòm nan monoterapi), ki se yon pati nan Noliprel ® A.

Pou pasyan ki gen K kreyinin egal a oswa pi plis pase 60 ml / min, ajisteman dòz pa obligatwa. Pandan terapi, siveyans regilye nan nivo plasma kreyinin ak potasyòm nesesè.

Se dwòg la kontr nan pasyan ki gen grav enfimite epatik.

Nan echèk nan modere fwa, ajisteman dòz pa obligatwa.

Timoun ak jèn moun

Noliprel ® A pa ta dwe preskri timoun yo ak adolesan ki poko gen 18 ane ki gen laj akòz yon mank de done sou efikasite ak sekirite nan medikaman an nan pasyan nan gwoup laj sa a.

Enstriksyon espesyal

Itilize dwòg la Noliprel ® 2.5 mg + 0.625 mg, ki gen yon dòz ki ba nan indapamide ak perindopril arginin, pa akonpaye pa yon rediksyon enpòtan nan frekans la nan efè segondè, eksepte nan ipokalemi, konpare ak perindopril ak indapamide nan dòz ki pi ba ke yo pèmèt pou itilize (gade "Adverse aksyon "). Nan kòmansman terapi ak de medikaman antiipèrtanseur, ki pasyan an pa te resevwa pi bonè, yon risk ogmante pou devlope idjosantriki pa ka regle. Siveyans atansyon pasyan an minimize risk sa a.

Pwoblèm fonksyon ren

Terapi se kontr nan pasyan ki gen echèk grav ren (K kreyatinin mwens pase 30 ml / min). Nan kèk pasyan ki gen tansyon wo san yo pa te gen pwoblèm anvan yo, terapi ka montre siy laboratwa ensifizans ren yo. Nan ka sa a, tretman an ta dwe elimine. Nan lavni, ou ka reprann terapi konbinezon lè l sèvi avèk dòz ki ba nan dwòg, oswa itilize dwòg yo nan monoterapi.

Ipèrtansyon atè ak pwoblèm dlo-balans elektwolit

Avèk ipotansyon atè grav, yo ka egzije iv administrasyon solisyon klori sodyòm 0.9%.

Tranzitwa ipotansyon atè se pa yon kontr pou terapi kontinye. Apre restorasyon BCC ak tansyon ou, ou ka reprann terapi lè w itilize dòz ki ba nan dwòg, oswa itilize dwòg yo nan mòd monoterapi.

Itilize konbine perindopril ak indapamide pa anpeche devlopman ipokalemi, espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt sikre oswa enfeksyon ren. Kòm nan ka a nan itilize nan konbine nan yon medikaman antiipèrtanseur ak yon dyurèz, siveyans regilye nan nivo a nan potasyòm nan plasma a san ki nesesè.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke konpozisyon an nan èksipyan yo nan dwòg la gen ladan monoidrat lactose. Noliprel ® A pa ta dwe preskri bay pasyan ki gen entolerans galaktose éréditèr, deficiency lactase ak glikoz-galaktòs malabsorsyon.

Li pa rekòmande pou sèvi ak yon konbinezon perindopril ak indapamide avèk preparasyon ityòm (gade. "Kontr", "Entèaksyon").

Risk pou yo devlope netropeni pandan y ap pran inhibiteurs ACE se dòz-depann ak depann sou medikaman yo te pran ak prezans nan parallèle. Neutropèn raman rive nan pasyan ki pa gen maladi parallèle, men risk pou ogmante nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren, espesyalman kont maladi sistemik nan tisi konjonktif la (ki gen ladan sistemik lupus eritematoz, skleoderma). Apre retrè nan ACE inhibiteurs, siy neutropenia pase pa tèt yo.

Pou evite devlopman reyaksyon sa yo

Ki sa ki geri Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.? Pi bon nan Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Chwa a Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Kondisyon depo Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Pri nòmal pou Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Abuze Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Jis pran Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Noliprel A tablèt 2.5 + 0.625 mg 30 pcs. achte sou entènèt.

pasyan, san, perindopril, Noliprel® A, dwòg, plasma, administrasyon, terapi, dwòg, devlopman, indapamide, potasyòm, pouvwa, ren, ta dwe, echèk, vle di, men, echèk, apre, terapi, endikasyon, perindopril, gwosès, Indapamid, sodyòm, diiretik, souvan -, risk, pasyan yo, ityòm, aksyon, nan, konsantrasyon, raman -