Ensilin imen

Imen ensilin jenetikman enjenyè se yon òmòn pou solisyon piki pou dyabèt melitu. Sèvi ak dwòg la ak anpil atansyon, nan yon dòz estrikteman preskri, otreman resepsyon an se plen ak reyaksyon negatif oswa surdozaj. Anplis de sa, doktè a responsab pou preskri medikaman an ak trete li, depi gen anpil kalite ensilin, chak doue ak yon espesifik nan aksyon.

Jenetik jeni ensilin - ki sa li ye?

Ensilin lan enplike nan pwosesis metabolik anpil nan kò imen an, se konsa efè prensipal la manifeste nan diminye pwopriyete - li bese konsantrasyon nan glikoz nan san an. Sepandan, pou anpil rezon, pankreyas la souvan sispann pwodiksyon an nan òmòn lan, ak Lè sa a, se jenetikman Enjenieri ensilin ranplase.

Ensilin jenetikman enjenyè se kapab ranplase ensilin imen an, epi li jwenn chimikman nan sentèz Escherichia coli oswa ranplase asid amine òmòn pork.

Précédemment, yo te òmòn la te fè soti nan bèt pankreyas, men byen vit te metòd sa a ranplase pa sentèz chimik. Dwòg ki baze sou bèt rete, men yo konsidere kòm mwens efikas. Pou sentèz chimik, nan vire, ki kalite E. coli ki pa patojèn oswa ledven yo itilize. Se konsa, fè diferan. Kalite pozitif nan fon yo se jan sa a:

• sekans asid amine
• tan aksyon - ultra, kout, dire mwayen ak aksyon long.

Duration nan aksyon nan dwòg

Solisyon ensilin lan diferan nan dire aksyon. Diferans ki genyen ant zouti yo yo ki nan lis nan tablo a:

Itilizasyon ensilin imen an

Byennèt ak sante yon dyabetik depann de règleman pou itilize dwòg la. Dòz ak tretman yo ta dwe adrese dirèkteman a doktè a. Se bon pou sèvi ak dwòg la ki baze sou règ sa yo.

Pankreya imen an, akòz plizyè rezon, souvan pa ka pwodwi ensilin. Lè sa a, ou bezwen sèvi ak jenetikman Enjenieri ensilin, ki ranplase ensilin moun.

Se fòm nan moun nan ensilin jwenn swa nan sentèz la Escherichia coli, oswa soti nan ensilin nan pork pa ranplase yon sèl asid amine.

Simulation fonksyònman nòmal nan pankreya imen an, piki ensilin yo fèt. Se kalite a nan ensilin chwazi ki baze sou ki kalite maladi ak byennèt pasyan an. Yo ka administre ensilin nan venn oswa nan misk. Pou terapi dire tout lavi ak alontèm, yo itilize souvan piki yo.

Karakteristik ensilin

Dyabèt ensilin dyabèt melitu dyabèt mande pou tretman tout lavi. Lavi yon moun depann de prezans ensilin. Se maladi a rekonèt kòm yon epidemi ki pa ka transmèt epi ranje twazyèm an tèm de prévalence nan mond lan.

Pou la pwemye fwa, ensilin te kreye nan pankreya chen an. Yon ane pita, yo te dwòg la prezante nan itilizasyon toupatou. Apre 40 ane, li te vin posib pou fè sentèz òmòn nan yon fason chimik.

Apre kèk tan, kalite ensilin ak yon wo degre de pirifye yo te envante. Travay tou se sou pye pou fè sentèz ensilin imen. Depi 1983, òmòn sa a te kòmanse libere sou yon echèl endistriyèl.

Précédemment, dyabèt te trete ak dwòg te fè soti nan bèt yo. Koulye a, dwòg sa yo, se entèdi. Nan famasi, ou ka sèlman achte zouti jeni jenetik, kreyasyon medikaman sa yo baze sou transplantasyon yon pwodwi jèn nan selil yon mikwo-òganis.

Pou objektif sa a, se leven oswa yon kalite ki pa Peye-patojèn nan E. coli bakteri yo itilize. Kòm yon rezilta, mikwo-òganis kòmanse pwodwi ensilin nan òmòn pou moun.

Modèn ensilin medikaman an diferan:

• tan ekspozisyon, gen ensilin kout, ultra ak aksyon long.
• sekans asid amine.

Genyen tou dwòg konbinezon yo rele melanje. Nan konpozisyon sa a nan fon sa yo gen yon long-aji ak kout-aji ensilin.

Ou ka jwenn ensilin nan dyagnostik tankou:

1. Asid laktik, dyabèt ak ipèrmolè koma,
2. Kalite 1 dyabèt ensilin
3. Avèk enfeksyon, entèvansyon chirijikal, agresyon maladi kwonik,
4. Nefropati dyabèt ak / oswa pwoblèm fonksyon nan fwa, gwosès ak akouchman,
5. Dyabèt tip 2 dyabèt melitus ak rezistans nan ajan antidiabetik oral,
6. Blesi po distròfik
7. Asthenization grav nan divès kalite patoloji,
8. Long pwosesis enfeksyon.

Duration nan ensilin

Pa dire a ak mekanis nan aksyon, ensilin distenge:

1. ultrashort
2. kout
3. dire mwayen
4. aksyon pwolonje.

Ultrasò ensilin aji imedyatman apre piki. Efè maksimòm lan reyalize apre yon èdtan ak mwatye yon.

Dire a nan aksyon rive nan 4 èdtan. Ka sa a ki kalite ensilin dwe administre swa anvan manje oswa imedyatman apre manje. Lè ou jwenn ensilin sa a, ou pa bezwen yon piki ant piki ak manje.

Ultrashort ensilin pa mande pou plis konsomasyon manje nan pikwa nan aksyon, ki se pi bon pase lòt kalite. Ensilin konsa gen ladan:

Kout ensilin kòmanse aji apre demi èdtan. Pik nan nan aksyon kòmanse apre 3 èdtan. Aksyon an dire apeprè 5 èdtan. Sa a se kalite ensilin administre anvan manje, ou bezwen kenbe yon pran yon poz ant piki a ak manje. Manje yo pèmèt apre 15 minit.

Sèvi ak ensilin kout-aji, ou bezwen gen yon ti goute kèk èdtan apre piki a. Tan nan repa yo ta dwe kowenside ak tan an nan aksyon an pik nan òmòn lan. Kout ensilin yo se:

1. Himulin regilye,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar ak lòt moun.

Mwayen-dire ensilin yo se dwòg ki dire dire nan aksyon se 12-16 èdtan. Nan dyabèt tip 1, ensilin imen itilize kòm background oswa fondamantal. Pafwa ou bezwen fè piki 2 oswa 3 fwa nan yon jounen maten ak aswè avèk yon entèval 12 èdtan.

Sa yo ensilin kòmanse travay apre 1-3 èdtan, rive nan yon pik apre 4-8 èdtan. Duration se 12-16 èdtan. Dwòg medyòm-dire yo enkli:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Long ensilin ensilin se background oswa ensilin fondamantal. Yon moun ka bezwen youn oubyen de piki chak jou. Yo itilize yo nan tretman dyabèt tip 2.

Dwòg yo karakterize pa efè kimilatif. Efè dòz la maksimòmman manifeste apre 2-3 jou. Long-aji ensilin travay 4-6 èdtan apre piki a. Aksyon pik yo rive nan 11-14 èdtan, aksyon an li menm dire apeprè yon jou.

Pami medikaman sa yo, gen ensilin ki pa gen yon pik nan aksyon.Lajan sa yo aji dousman epi pou pati ki pi imite efè òmòn natirèl nan yon moun ki an sante.

Ensilin sa yo gen ladan:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L ak lòt moun,
7. Lantus
8. Levemir.

Efè segondè ak maladi dòz yo

Avèk yon surdozaj nan preparasyon ensilin nan imen, sa ki annapre yo ka parèt:

• Feblès
• Swe frèt
• Palè
• Tranble
• Batman kè
• Maltèt
• Grangou
• Lakranp.

Tout moun nan pi wo a yo konsidere kòm sentòm ipoglisemi. Si gen kondisyon an jis kòmanse fòme ak se nan premye etap yo byen bonè, ou ka poukont retire sentòm yo. Pou rezon sa a, pran pwodwi ak sik ak yon anpil nan idrat kabòn fasil dijèstibl.

Epitou, ka yon solisyon dextroz ak glikagon dwe prezante nan kò a. Si pasyan an tonbe nan koma, yon solisyon dextrose chanje yo ta dwe administre. Li itilize jiskaske kondisyon an amelyore.

Kèk pasyan ka devlope alèji ak ensilin. Pami sentòm prensipal yo se:

1. Dekonpozisyon
2. Anfle,
3. Urtikèr,
4. Gratèl
5. Lafyèv
6. Bese san presyon.

Hyperglycemia rive akòz dòz ki ba oswa ak devlopman nan yon maladi enfektye, osi byen ke ki pa konfòme avèk rejim alimantè a. Pafwa yon moun devlope lipodistrofi kote yo bay medikaman an.

Lè w ap itilize dwòg la ka rive tou sou yon baz tanporè:

Jwenn yon ranplasman òmòn olye de ensilin imen se yon bon fason pou trete dyabèt. Sibstans lan ede diminye nivo glikoz nan san an, akòz lefèt ke selil yo absòbe glikoz, pwosesis transpò li chanje. Medikaman sa yo ranplase ensilin imen an, men yo dwe pran medikaman yo sèlman, jan yo ka gen efè negatif sou sante yo.

Enstriksyon enpòtan pou itilize

Fanm ki gen dyabèt ta dwe enfòme founisè swen sante yo sou planifikasyon oswa kòmanse yon gwosès. Kategori fanm sa yo souvan ki gen pwoblèm tete bezwen yon chanjman nan dòz, osi byen ke nitrisyon dyetetik.

Etidye toksisite nan ensilin preparasyon, syantis pa t 'jwenn yon efè mutagens.

Li se vo anyen ki bezwen pou yon òmòn ka diminye si yon moun gen ensifizans ren. Yon moun ka transfere nan yon lòt kalite ensilin oswa nan yon medikaman ki gen yon non diferan sèlman anba sipèvizyon medikal fèmen.

Dòz la dwe ajiste si aktivite ensilin, kalite li yo oswa espès, se chanje. Bezwen pou ensilin ka diminye ak maladi sa yo:

1. Fonksyonnman adrenal apwopriye, glann tiwoyid oswa glann pitwitè,
2. Epatik ak ren.

Avèk estrès emosyonèl oswa sèten maladi, bezwen pou ensilin ogmante. Se yon chanjman nan dòz tou obligatwa ak efò fizik ogmante.

Sentòm ipoglisemi, si yo administre ensilin imen an, ka mwens pwononse oswa diferan de sa ki te avèk entwodiksyon ensilin ki gen orijin bèt.

Avèk nòmalizasyon sik nan san, pou egzanp, kòm yon rezilta nan tretman entansif ak ensilin, tout oswa kèk manifestasyon nan ipoglisemi ka disparèt, sou ki moun yo ta dwe enfòme.

Precursor yo nan ipoglisemi ka chanje oswa ou ka twò grav ak tretman pwolonje nan dyabèt oswa avèk itilize nan beta-blockers.

Yon reyaksyon alèjik lokal ka koze pa rezon ki pa gen rapò ak efè a nan medikaman an, pou egzanp, iritasyon nan po a ak pwodwi chimik oswa piki move.

Nan kèk ka, fòmasyon yon reyaksyon alèjik konstan, terapi imedya nesesè. Densizitizasyon oswa chanjman nan ensilin ka egzije tou.

Avèk ipoglisemi nan imen, konsantrasyon atansyon ak vitès reyaksyon sikomotè a ka diminye.Sa ka danjere nan ka kote fonksyon sa yo enpòtan anpil. Yon egzanp se kondwi yon machin oswa plizyè mekanis.

Sa enpòtan anpil pou moun ki gen sentòm yo pa eksprime, ki se yon prezaj nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, doktè a ale nan bezwen evalye bezwen pou pasyan pwòp tèt ou-kondwi. Videyo a nan atik sa a pral pale sou ki kalite ensilin.

Actrapid HM (Actrapid H), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H nòmal plim (Berlinsulin H nòmal plim), Berlsulin H nòmal U-40 (Berlinsulin H nòmal U-40), Insuman rapid (Insuman rapid), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Aksyon farmakolojik

Li se yon solisyon net insulin ki idantik ak ensilin moun. Refere pou kout-aji ensilin. Diminye glikoz nan san, amelyore absòpsyon li yo pa tisi, lipojenèz, glikojenojenèz, sentèz pwoteyin, diminye pousantaj nan pwodiksyon glikoz nan fwa a.

Aparisyon nan dwòg la se 20-30 minit apre administrasyon an. Efè maksimòm nan devlope ant 1 ak 3 èdtan. Dire a nan aksyon se 6-8 èdtan.

Pwofil aksyon ensilin imidite iminitè iminitè a depann sou dòz la epi li reflete devyasyon entè-entèwonòn. Absòbsyon ki soti nan sit piki a pi vit pase ensilin kochon idrosolubl.

,: etap nan rezistans nan ajan hypoglycemic oral, rezistans yon pati nan oral hypoglycemic ajan (terapi konbinezon), maladi intercurrent, operasyon (mono- oswa terapi konbinezon), gwosès (si terapi rejim alimantè ki efikas).

Diazoik ketoacidoz, koma ketoacidotic ak iperosomolè, ak operasyon k ap vini an, alèji ak ensilin preparasyon ki gen orijin bèt, ensilin lipoatropi, ensilin rezistans akòz titer nan segondè nan anti-ensilin antikò, pandan transplantasyon nan selil lanjan nan pankreya yo.

Efè segondè

Ipoglisemi (yon ti jan pi souvan pase lè w ap itilize preparasyon ensilin ki gen orijin bèt), AR - anpil mwens souvan. Erè pasaj refraktif - anjeneral nan kòmansman terapi ensilin.

Ensilin se medikaman prensipal la pou tretman dyabèt tip 1. Pafwa li se tou itilize estabilize pasyan an ak amelyore byennèt li nan dezyèm kalite a nan maladi. Sa a sibstans ki sou nati li yo se yon òmòn ki kapab afekte metabolis idrat kabòn nan dòz piti. Nòmalman, pankreyas la pwodui ase ensilin, ki ede kenbe nivo fizyolojik sik nan san. Men, ak maladi grav andokrinyen, sèl chans pou ede pasyan an souvan se piki ensilin. Malerezman, li enposib pou pran li oralman (nan fòm tablèt), depi li detwi nèt nan aparèy dijestif la epi li pèdi valè byolojik li.

Preparasyon jwenn nan matyè premyè ki gen orijin bèt

Jwenn òmòn sa a soti nan pankreyas la nan kochon ak bèt se yon teknoloji fin vye granmoun ki se raman itilize jodi an. Sa a se akòz bon jan kalite a ki ba nan medikaman an te resevwa, tandans li yo lakòz reyaksyon alèjik ak yon degre ase nan pou pirifye. Reyalite a se ke depi òmòn lan se yon sibstans ki sou pwoteyin, li konsiste de yon seri espesifik nan asid amine.

Ensilin lan ki te pwodwi nan kò kochon an diferan nan konpozisyon asid amine soti nan ensilin imen pa 1 asid amine, ak ensilin bovin pa 3.

Nan kòmansman ak nan mitan 20yèm syèk la, lè dwòg ki sanble pa te egziste, menm tankou ensilin te yon zouti nan medikaman ak pèmèt pran tretman an dyabetik nan yon nivo nouvo. Onesmòn ki te jwenn nan metòd sa a redwi sik nan san, sepandan, yo souvan ki te koze efè segondè ak alèji.Diferans nan konpozisyon sa a nan asid amine ak enpurte nan medikaman an afekte kondisyon an nan pasyan yo, espesyalman nan kategori ki plis vilnerab nan pasyan (timoun yo ak granmoun aje a). Yon lòt rezon pou tolerans pòv nan ensilin sa yo se prezans nan inaktif li yo nan dwòg la (proinsulin), ki te enposib debarase m de nan sa a varyasyon dwòg.

Sèjousi, gen ensilin vyann kochon avanse ki manke nan enpèfeksyon sa yo. Yo jwenn nan pankreyas la nan yon kochon, men apre yo ke yo ap sibi pwosesis adisyonèl ak pou pirifye. Yo multikomponent epi yo genyen èksipyan.

Modifye ensilin kochon se pratikman pa diferan de òmòn imen an, kidonk li se toujou itilize nan pratik

Medikaman sa yo tolere pa pasyan yo pi bon ak pratikman pa lakòz reyaksyon negatif yo, yo pa anpeche sistèm iminitè a ak efektivman redwi sik nan san. Ensilin bovin pa itilize nan medikaman jodi a, paske akòz estrikti etranje li yo afekte sistèm iminitè yo ak lòt sistèm kò imen an.

Lòt konpozan

Pwodiksyon ensilin san eksipyan nan mond modèn lan prèske enposib pou imajine, paske yo ka amelyore pwopriyete chimik li yo, pwolonje tan aksyon an epi reyalize yon wo degre pite.

Pa pwopriyete yo, tout engredyan adisyonèl ka divize an klas sa yo:

• prolongateur (sibstans ki itilize pou bay yon dire pi long nan aksyon nan dwòg la),
• dezenfektan konpozan
• estabilize, akòz ki se pi bon asidite konsève nan solisyon an dwòg.

Pwolonje Aditif

Gen ensilin ki mache long ki gen byolojik ki dire 8 a 42 èdtan (depann de gwoup medikaman an). Sa a se efè reyalize akòz adisyon a nan sibstans ki sou espesyal - prolongateur solisyon an piki. Pi souvan, youn nan konpoze sa yo yo itilize pou objektif sa a:

Pwoteyin ki pwolonje aksyon an nan dwòg la sibi detay pou pirifye epi yo ba-alèjenik (pou egzanp, protamin). Sèl Zenk tou pa yon move efè sou aktivite ensilin oswa byennèt moun.

Elektè Antibiotics

Dezenfektan ki nan konpozisyon ensilin la nesesè pou flè mikwòb la pa miltipliye pandan depo epi itilize li. Sibstans sa yo se préservatifs ak asire prezèvasyon nan aktivite a byolojik nan dwòg la. Anplis de sa, si pasyan an administre òmòn ki soti nan yon ti poban sèlman nan tèt li, Lè sa a, medikaman an ka dire pou plizyè jou. Akòz bon jan kalite eleman anti-bakteri, li pa pral bezwen an jete yon dwòg rès akòz posibilite teyorik nan repwodiksyon nan yon solisyon nan mikwòb.

Ou ka itilize sibstans sa yo kòm dezenfektan nan pwodiksyon ensilin:

Si solisyon an gen iyon zenk, yo tou aji kòm yon konsèvasyon adisyonèl akòz pwopriyete antibiotics yo

Pou pwodiksyon chak kalite ensilin, sèten eleman dezenfektan yo apwopriye. Dwe entèraksyon yo ak òmòn la dwe envestige nan etap nan esè pre-klinik, depi konsèvasyon a pa dwe deranje aktivite a byolojik nan ensilin oswa otreman afekte pwopriyete li yo.

Itilize nan préservatifs nan pifò ka pèmèt òmòn la yo dwe administre anba po a san yo pa tretman anvan ak alkòl oswa antiseptik lòt (manifakti a anjeneral refere a sa a nan enstriksyon yo). Sa a senplifye administrasyon dwòg la epi redui kantite manipilasyon preparatwa anvan piki nan tèt li. Men rekòmandasyon sa a sèlman travay si se solisyon an administre lè l sèvi avèk yon sereng ensilin endividyèl ak yon zegwi mens.

Estabilizasyon

Estabilizan yo nesesè pou pH la nan solisyon an konsève nan yon nivo bay yo. Prezèvasyon dwòg la, aktivite li yo ak estabilite a nan pwopriyete chimik depann sou nivo asidite. Nan envantè nan òmòn piki pou pasyan ki gen dyabèt, fosfat yo anjeneral yo itilize pou objektif sa a.

Pou ensilin ak zenk, estabilize solisyon yo pa toujou nesesè, depi iyon metal yo ede kenbe balans ki nesesè yo. Si yo kanmenm itilize, Lè sa a, lòt konpoze chimik yo te itilize olye pou yo fosfat, depi yon konbinezon de sibstans sa yo mennen nan presipitasyon ak apwopriye nan dwòg la. Yon pwopriyete enpòtan yo montre nan tout estabilize se sekirite ak enkapasite a antre nan nenpòt ki reyaksyon ak ensilin.

Yon endocrinolog konpetan ta dwe fè fas ak seleksyon an nan dwòg injectable pou dyabèt pou chak pasyan endividyèlman. Travay la nan ensilin se pa sèlman yo kenbe yon nivo nòmal nan sik nan san an, men tou, pa mal lòt ògàn ak sistèm. Medikaman an ta dwe chimikman net, ba alèjenik ak de preferans abòdab. Li se tou byen bon si ensilin la chwazi ka melanje ak lòt vèsyon li yo selon dire a nan aksyon.

Ki diferans ki genyen ant preparasyon ensilin youn ak lòt

1. Degre pou pirifye.
2. Sous resi a se kochon, bovin, ensilin moun.
3. Lòt konpozan ki enkli nan solisyon dwòg la se préservatifs, aksyon prolongers, ak lòt moun.
4. Konsantrasyon.
5. pH solisyon an.
6. Kapasite a melanje kout ak long-aji dwòg.

Ensilin se yon òmòn ki fèt pa selil espesyal nan pankreyas la. Li se yon pwoteyin doub-bloke, ki gen ladan 51 asid amine.

Apeprè 6 milya dola inite ensilin boule chak ane nan mond lan (1 inite se 42 mk sibstans). Pwodiksyon ensilin lan se gwo teknoloji epi li fèt sèlman pa metòd endistriyèl yo.

Sous ensilin

Kounye a, tou depann de sous pwodiksyon an, ensilin kochon ak preparasyon ensilin moun yo izole.

Ensilin kochon kounye a gen yon degre trè wo nan pou pirifye, gen yon bon efè ipoglisemi, epi gen pratikman pa gen okenn reyaksyon alèjik nan li.

Preparasyon ensilin moun yo konplètman konsistan nan estrikti chimik ak òmòn imen an. Anjeneral, yo pwodwi pa byosentèz lè l sèvi avèk teknoloji jeni jenetik.

Manifaktirè gwo itilize metòd pwodiksyon sa yo ki garanti ke pwodwi yo satisfè tout estanda kalite. Pa gen diferans siyifikatif nan aksyon an nan ensilin imen ak porcin moun (sa vle di, trè pirifye); an relasyon ak sistèm iminitè a, dapre etid anpil, diferans lan se minim.

Oksilyè konpozan yo itilize nan pwodiksyon ensilin

Nan boutèy la ak dwòg la gen yon solisyon ki gen pa sèlman ensilin nan òmòn, men tou, lòt konpoze. Chak nan yo jwe yon wòl espesifik:

• prolongation de aksyon dwòg la,
• solisyon dezenfeksyon an
• prezans nan pwopriyete yo tanpon nan solisyon an ak kenbe yon pH net (asid-baz balans).

Ekstansyon ensilin lan

Pou kreye ensilin pwolonje-aji, youn nan de konpoze, zenk oswa protamin, se ajoute nan yon solisyon nan ensilin konvansyonèl yo. Tou depan de sa a, tout ensilin ka divize an de gwoup:

• protamin ensilin - protafan, insuman fondamantal, NPH, umilin N,
• zenk-ensilin - ensilin-zenk-sispansyon nan mono-reta, kasèt, humulin-zenk.

Protamin se yon pwoteyin, men reyaksyon negatif nan fòm yon alèji a li ra anpil.

Pou kreye yon anviwònman net nan solisyon an, fosfat tanpon se ajoute nan li.Li ta dwe vin chonje ki ensilin ki gen fosfat entèdi totalkapital yo konbine ak ensilin-zenk sispansyon (ICS), depi fosfat zenk presipite nan ka sa a, epi li se aksyon an nan zenk-ensilin pi kout nan fason ki pi kapab prevwa.

Konpozan dezenfektan

Kèk nan konpoze sa yo, selon kritè famasi ak teknolojik, ta dwe prezante nan preparasyon an, gen yon efè dezenfekte. Men sa yo enkli cresol ak fenol (tou de nan yo gen yon sant espesifik), osi byen ke metabon parabenzoate (metil paraben), ki pa gen okenn sant.

Entwodiksyon nan nenpòt nan sa yo préservatifs ak lakòz yon sant espesifik nan kèk preparasyon ensilin. Tout konsèvasyon nan kantite lajan an nan ki yo te jwenn nan preparasyon ensilin pa gen okenn efè negatif.

Pwoteyin ensilin tipikman enkli cresol oswa fenol. Fenol pa ka ajoute nan solisyon ICS paske li chanje pwopriyete yo fizik nan patikil yo òmòn. Medikaman sa yo gen ladan paraben metil. Epitou, iyon zenk nan solisyon gen yon efè antibiotics.

Gras a sa a milti-etap pwoteksyon anti-bakteri, préservatifs yo te itilize yo anpeche devlopman nan konplikasyon posib ki ta ka ki te koze pa kontaminasyon bakteri lè se zegwi a repete eleman nan ti poban an solisyon.

Akòz prezans yon mekanis pwoteksyon konsa, pasyan an ka sèvi ak sereng nan menm pou piki lar sou dwòg la pou 5 a 7 jou (depi ke li sèlman itilize sereng lan). Anplis, préservatifs fè li posib pou pa sèvi ak alkòl pou trete po a anvan piki, men ankò sèlman si pasyan an fè yon piki pou kont li avèk yon sereng ki gen yon zegwi mens (ensilin).

Ensilin Siraj kalibrasyon

Nan premye preparasyon ensilin yo, yo te sèlman yon inite òmòn nan yon sèl ml solisyon an. Apre sa, konsantrasyon an te ogmante. Pifò nan preparasyon ensilin nan boutèy yo itilize nan Larisi gen 40 inite nan 1 ml solisyon an. Flakonb yo anjeneral make ak senbòl U-40 oswa 40 inite / ml.

Yo fèt pou itilize toupatou, jis pou ensilin sa yo ak kalibrasyon yo te fè dapre prensip sa a: lè se yon sereng plen ak 0.5 ml nan solisyon, yon moun gen 20 inite, 0.35 ml koresponn ak 10 inite yo ak sou sa.

Chak mak nan sereng lan egal a yon sèten volim, epi pasyan an deja konnen konbyen inite ki genyen nan volim sa a. Se konsa, kalibrasyon nan sereng se yon gradyasyon pa volim nan dwòg la, kalkile sou itilize nan ensilin U-40. 4 inite ensilin genyen ladan yo nan 0.1 ml, 6 inite - nan 0.15 ml dwòg la, epi konsa sou jiska 40 inite, ki koresponn ak 1 ml solisyon an.

Gen kèk moulen itilize ensilin, 1 ml nan yo ki gen 100 inite (U-100). Pou dwòg sa yo, sereng ensilin espesyal yo pwodwi, ki se menm ak sa yo ki te diskite pi wo a, men yo gen yon kalibrasyon diferan aplike.

Li pran an kont konsantrasyon sa a an patikilye (li se 2.5 fwa pi wo pase estanda a). Nan ka sa a, dòz ensilin pou pasyan an, nan kou, rete menm jan an, depi li satisfè bezwen kò a pou yon kantite lajan espesifik nan ensilin.

Sa vle di, si anvan pasyan an te itilize dwòg U-40 la ak enjeksyon 40 inite nan òmòn nan chak jou, Lè sa a, li ta dwe resevwa menm 40 inite yo lè enjekte ensilin U-100, men enjekte li nan yon kantite lajan 2.5 fwa mwens. Sa vle di, menm 40 inite yo pral genyen nan 0.4 ml solisyon an.

Malerezman, se pa tout doktè epi sitou sa ki gen dyabèt yo konnen sa. Premye difikilte yo te kòmanse lè kèk nan pasyan yo te chanje lè yo itilize enjeksyon ensilin (plim sereng), ki itilize penfills (katouch espesyal) ki gen ensilin U-40.

Si ou ranpli nan yon sereng ak yon solisyon ki make U-100, pou egzanp, jiska make la nan 20 inite (sa vle di 0.5 ml), Lè sa a, volim sa a ap gen kòm anpil 50 inite nan dwòg la.

Chak fwa, ranpli sereng yo U-100 ak sereng òdinè ak gade nan inite yo koupe, yon moun ap genyen yon dòz 2.5 fwa pi wo pase sa yo montre nan nivo sa a make.Si ni doktè a ni pasyan an alè remake sa a erè, Lè sa a, chans pou yo devlope ipoglisemi grav se wo akòz surdoz ki konstan nan dwòg la, ki nan pratik souvan k ap pase.

Nan lòt men an, pafwa gen sereng ensilin kalibre espesyalman pou dwòg la U-100. Si tankou yon sereng se erè plen ak abityèl anpil U-40 solisyon an, Lè sa a, dòz la nan ensilin nan sereng a pral 2.5 fwa mwens pase sa ki ekri a toupre mak ki koresponn lan sou sereng la.

Kòm yon rezilta sa a, yon ogmantasyon san rezon glikoz nan san se posib nan premye gade. An reyalite, nan kou, tout bagay se byen lojik - pou chak konsantrasyon nan dwòg la li nesesè yo sèvi ak yon sereng apwopriye.

Nan kèk peyi, pou egzanp, Swis, yo te yon plan ak anpil atansyon te panse deyò, selon ki te yon tranzisyon konpetan te fè nan preparasyon ensilin ki make U-100. Men, sa mande pou kontakte fèmen nan tout pati ki enterese: doktè nan espesyalite anpil, pasyan yo, enfimyè nan nenpòt ki depatman, famasyen, manifaktirè yo, otorite yo.

Nan peyi nou an, li trè difisil yo transfere tout pasyan yo sèvi ak ensilin U-100 sèlman, paske, gen plis chans, sa a ap mennen nan yon ogmantasyon nan kantite erè nan detèmine dòz la.

Itilize konbine ensilin kout ak pwolonje

Nan medsin modèn, tretman pou dyabèt, espesyalman premye kalite a, anjeneral rive lè l sèvi avèk yon konbinezon de de kalite ensilin - aksyon kout ak pwolonje.

Li ta pi bon pou pasyan yo si medikaman ak diferan dire aksyon ta ka konbine nan yon sereng epi administre ansanm pou evite twou doub.

Anpil doktè pa konnen ki sa detèmine kapasite nan melanje diferan ensilin. Baz la nan sa a se pwodui chimik la ak galenik (detèmine pa konpozisyon an) konpatibilite nan pwolonje ak kout zak ensilin.

Li trè enpòtan ke lè melanje de kalite dwòg, kòmansman an rapid nan aksyon nan ensilin kout pa detire oswa disparèt.

Li te pwouve ke yon medikaman kout-aji ka konbine nan yon sèl piki ak protamin-ensilin, pandan y ap kòmanse nan kout-aji ensilin pa retade, paske soluble ensilin pa mare nan protamin.

Nan ka sa a, manifakti a nan dwòg la pa gen pwoblèm. Pou egzanp, yo ka konbine avèk humulin H oswa protafan. Anplis, melanj preparasyon sa yo kapab estoke.

Konsènan preparasyon zin-ensilin, li te depi lontan etabli ke yon ensilin-zenk-sispansyon (cristalline) pa ka konbine avèk ensilin kout, kòm li mare nan iyon depase zenk epi transfòme nan ensilin pwolonje, pafwa pasyèlman.

Kèk pasyan premye administre yon medikaman kout-aji, lè sa a, san yo pa retire zegwi a soti nan anba po a, yon ti kras chanje direksyon li yo, epi li se zenk-ensilin sou fòm piki nan li.

Selon metòd administrasyon sa a, gen anpil etid syantifik ki te fèt, kidonk li pa ka regle ke nan kèk ka ak metòd piki sa a yon konplèks zin-ensilin ak yon medikaman kout-aji ka fòme anba po a, ki mennen nan pwoblèm absòpsyon nan lèt la.

Se poutèt sa, li pi bon pou administre ti ensilin konplètman separeman de zin-ensilin, fè de piki separe nan zòn po ki sitiye omwen 1 cm apa youn ak lòt.Sa a se pa pratik, nou pa mansyone dòz la estanda.

Konbine ensilin

Koulye a, endistri pharmaceutique a pwodui preparasyon konbinezon ki gen ensilin kout-aji ansanm ak protamin-ensilin nan yon rapò pousantaj entèdi defini. Medikaman sa yo gen ladan:

Konbinezon ki pi efikas yo se moun ki nan ki rapò kout ensilin pwolonje se 30:70 oswa 25:75.Sa a se rapò toujou endike nan enstriksyon yo pou itilize nan chak dwòg espesifik.

Medikaman sa yo pi byen adapte pou moun ki swiv yon rejim konstan, ak aktivite fizik regilye. Pou egzanp, yo itilize souvan pa pasyan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2.

Ensilin konbine yo pa apwopriye pou aplikasyon terapi ensilin sa yo rele "fleksib", lè li vin nesesè pou yo chanje dòz ensilin dòz la.

Pou egzanp, sa a yo ta dwe fè lè chanje kantite idrat kabòn nan manje, diminye oswa ogmante aktivite fizik, elatriye. Nan ka sa a, dòz ensilin fondamantal (pwolonje) pratikman chanje.

Imen ensilin refere a òmòn ki fòme nan pankreyas la. Yo itilize li pou trete dyabèt. Simulation aktivite nòmal pankreyas la, pasyan an sou fòm piki ak ensilin:

• enpak kout
• enfliyans kontinyèl
• dire mwayèn nan aksyon.

Kalite medikaman an detèmine baze sou byennèt pasyan an ak kalite maladi a.

Kalite ensilin

Ensilin te premye fè soti nan pankreyas la nan chen. Yon lane apre, òmòn lan te deja itilize nan pratik. Yon lòt 40 ane pase, epi li te vin posib fè sentèz ensilin chimikman.

Apre kèk tan, pwodwi pirifye segondè yo te fè. Apre kèk ane plis, espesyalis yo te kòmanse devlopman sentèz ensilin imen an. Depi 1983, ensilin te kòmanse pwodui nan yon echèl endistriyèl.

15 ane de sa, dyabèt te trete ak pwodwi ki fèt ak bèt. Sèjousi, li se entèdi. Nan famasi, ou ka sèlman jwenn preparasyon nan jeni jenetik, envantè de fon sa yo ki baze sou transplantasyon an nan yon pwodwi jèn nan selil la nan yon mikwo-òganis.

Pou rezon sa a, yo itilize ledven oswa yon espès ki pa patojèn nan bakteri nan Escherichia coli. Kòm yon rezilta, mikwo-òganis kòmanse pwodwi ensilin pou moun.

Diferans ant tout aparèy medikal ki disponib jodi a se:

• nan tan nan ekspoze, ki long-aji, ultra-kout-aji ensilin ak ensilin kout-aji.
• nan sekans asid amine.

Genyen tou dwòg konbine yo rele "melanje", yo gen tou de tan-aji ak ensilin kout-aji. Tout 5 kalite ensilin yo te itilize pou bi entansyon yo.

Kout ensilin zak

Ensilin ki aji kout, pafwa ekstremite, se solisyon zin-ensilin kristal nan konplèks ak yon kalite pH net. Lajan sa yo gen yon efè rapid, sepandan, efè a nan dwòg yo se kout-te viv la.

Kòm yon règ, medikaman sa yo yo bay subcutan 30-45 minit anvan l manje. Medikaman ki sanble yo ka administre tou de nan misk ak nan venn, osi byen ke long-aji ensilin.

Lè yon ajan ultrashort antre nan yon venn, nivo sik nan Plasma gout sevè, efè a ka obsève apre 20-30 minit.

Byento, yo pral san an ap netwaye nan dwòg la, ak òmòn tankou catecholamin, glucagon ak STH ap ogmante kantite lajan an nan glikoz nan nivo orijinal la.

Nan ka vyolasyon nan pwodiksyon òmòn kontra-òmon yo, nivo sik nan san pa ogmante pandan plizyè èdtan apre piki pwodwi medikal la, paske li gen yon efè sou kò a epi apre li retire nan san an.

Yo dwe enjekte òmòn kout nan yon venn:

1. pandan swen entansif ak swen entansif,
2. pasyan ki gen ketoacidosis dyabetik,
3. si kò a rapidman chanje bezwen li yo pou ensilin.

Nan pasyan ki gen yon kou ki estab nan dyabèt melitu, dwòg sa yo anjeneral pran nan konbinezon ak efè alontèm ak dire mwayen nan aksyon.

Ultra-kout-aji ensilin se yon medikaman eksepsyonèl ke yon pasyan ka gen avè l 'nan yon aparèy distribisyon espesyal.

Pou chaje distribitè a, yo itilize pwodwi tampon yo. Sa a pa pèmèt ensilin kristalize anba po a nan katetè a pandan yon administrasyon olye ralanti.

Jodi a, se òmòn nan enfliyans kout prezante nan fòm lan nan hexamers. Molekil yo nan sibstans sa a yo se Polymers. Hexamers yo dousman absòbe, ki pa pèmèt rive nan nivo nan konsantrasyon ensilin nan plasma a nan yon moun ki an sante apre yo fin manje.

Sikonstans sa a te nan konmansman an nan envantè nan preparasyon semi-sentetik ki reprezante:

Anpil esè klinik yo te fèt, kòm yon rezilta, zouti ki pi efikas, non yo nan ki pi popilè

Kalite ensilin sa yo absòbe anba po a 3 fwa pi vit konpare ak ensilin imen an. Sa a mennen nan lefèt ke se nivo ki pi wo nan ensilin nan san an rive jwenn byen vit, ak remèd la pou bese glikoz se pi vit.

Avèk entwodiksyon yon preparasyon semisynetik 15 minit anvan yon repa, efè a pral menm jan ak ak yon piki ensilin pou yon moun 30 minit anvan yon repa.

Ofmòn sa yo ki gen enfliyans twò rapid gen ladan lyspro-ensilin. Li se yon derive nan ensilin moun jwenn nan interchanging prolin ak lizin nan 28 ak 29 chenn B yo.

Kòm nan ensilin imen an, nan preparasyon yo manifaktire, lyspro-ensilin ki egziste nan fòm lan nan hexamers, sepandan, apre yo fin ajan an Penetration nan kò imen an, li vin nan monomètr.

Pou rezon sa a, lipro-ensilin gen yon efè rapid, men efè a dire yon ti tan. Lipro-ensilin ranport an konparezon ak lòt dwòg nan kalite sa a pou faktè sa yo:

• fè li posib diminye menas la nan ipoglisemi pa 20-30%,
• kapab diminye kantite lajan an nan A1c emoglobin glikozil, ki endike tretman an efikas pou dyabèt.

Nan fòmasyon ensastin aspart, se yon pati enpòtan bay sibstitisyon lè se asid aspartic ranplase pa Pro28 nan chèn B. Tankou nan ensilin ensilin, medikaman sa a, kap antre nan kò imen an, byento divize an monomè.

Pwopriyete farmakokinetik nan ensilin

Nan dyabèt melitu, pwopriyete farmakokinetik ensilin la kapab diferan. Pik tan an nan nivo ensilin Plasma ak efè a pi gran nan bese sik ka varye pa 50%. Kèk mayitid nan fluctuations sa yo depann sou pousantaj la diferan nan asimilasyon dwòg la soti nan tisi a lar. Toujou, tan an pou ensilin long ak kout se twò diferan.

Efè ki pi fò yo se òmòn nan dire mwayen ak efè alontèm. Men, dènyèman, ekspè yo te jwenn ke kout-aji dwòg gen pwopriyete yo menm.

Tou depan de ensilin, li nesesè regilyèman enjekte òmòn la nan tisi a lar. Sa a aplike tou pou moun ki pasyan ki pa kapab diminye kantite lajan an nan glikoz nan plasma akòz yon rejim alimantè ak dwòg ki pi ba sik, menm jan tou ak fanm ki gen dyabèt pandan gwosès, pasyan ki gen yon maladi ki te fòme sou baz la nan pacreatectomy. Isit la nou ka di ke yo pa toujou bay efè a te espere.

Tretman ensilin nesesè pou maladi tankou:

1. ipèrmozòl koma,
2. ketoacidosis dyabetik,
3. apre operasyon pou pasyan ki gen dyabèt,
4. pandan tretman ensilin ede nòmalize kantite sik nan plasma a,
5. eliminasyon lòt pathologies metabolik.

Ka pi bon rezilta a kapab reyalize ak metòd tretman konplèks:

Chak jou bezwen ensilin

Yon moun ki gen bon sante ak fizik nòmal pwodwi 18-40 inite pou chak jou, oswa 0.2-0.5 inite / kg nan long tèm ensilin.Apeprè mwatye nan volim sa a se sekresyon gastric, rès la se elimine apre yo fin manje.

Se òmòn nan pwodwi 0.5-1 inite pou chak èdtan. Apre sik la antre nan san an, pousantaj yo sekresyon òmòn ogmante a 6 inite pou chak èdtan.

Moun ki twò gwo epi ki gen rezistans ensilin ki pa soufri soti nan dyabèt gen 4 fwa pi vit pwodiksyon ensilin apre yo fin manje. Gen yon koneksyon nan òmòn nan ki te fòme pa sistèm nan pòtal nan fwa a, kote se yon pati detwi epi yo pa rive nan san an.

Nan pasyan ki gen dyabèt melitus tip 1, bezwen chak jou pou òmòn ensilin lan diferan:

1. Fondamantalman, endikatè sa a varye de 0.6 0.7 inite / kg.
2. Avèk anpil pwa, bezwen ensilin ogmante.
3. Lè yon moun bezwen sèlman 0.5 inite / kg pou chak jou, li gen ase pwodiksyon òmòn oswa ekselan kondisyon fizik.

Bezwen pou ensilin òmòn lan se 2 kalite:

Apeprè mwatye nan bezwen chak jou a ki dwe nan fòm lan bazal. Sa a se òmòn ki enplike nan anpeche dekonpozisyon nan sik nan fwa a.

Nan fòm pòs-prandy, yo egzije chak jou pa piki anvan yo manje. Ismòn nan ki enplike nan absòpsyon nan eleman nitritif.

Yon fwa ke yon jou, pasyan an bay yon piki nan ensilin ak yon dire mwayèn nan aksyon, oswa se yon ajan konbinezon administre ki konbine ensilin nan dire kout ak yon òmòn medyòm-long. Pou kenbe glikemi nan yon nivo nòmal, sa ka pa ase.

Lè sa a, rejim tretman an pi konplike, kote li itilize nan konbinezon ak ensilin nan dire mwayen ak ensilin nan dire kout oswa ensilin nan dire lontan ak ensilin nan dire kout.

Souvan pasyan an trete selon yon rejim terapi melanje, lè li administre yon piki pandan manje maten, ak yon sèl pandan dine. Inmòn lan nan ka sa a konsiste de ensilin nan dire kout ak dire mwayen.

Lè w ap resevwa dòz la aswè nan òmòn NPH la oswa ensilin, kasèt la pa bay nivo a egzije nan glisemi nan mitan lannwit, Lè sa a, piki a divize an 2 pati: anvan dine, se pasyan an sou fòm piki ak yon piki kout-aji ensilin, ak anvan yo dòmi, yo bay NPH ensilin oswa ensilin tep.

Fòmil, non chimik: pa gen okenn done.
Gwoup farmakolojik: òmòn ak antagonisè yo / ensilin yo.
Aksyon farmakolojik: ipoglisemi.

Pwopriyete farmakolojik

Ensilin imen se yon mezi-aji preparasyon ensilin jwenn pa metòd la nan teknoloji ADN recombinant. Imen ensilin kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an, depozisyon an ak metabolis nan idrat kabòn, grès, pwoteyin nan ògàn sib (zo nan misk, fwa, tisi greseu). Imen ensilin gen pwopriyete yo nan efè anabolizan ak anti-katabolism. Nan tisi nan misk, gen yon ogmantasyon nan kontni an nan gliserin, glikojèn, asid gra, yon ogmantasyon nan sentèz pwoteyin ak yon ogmantasyon nan konsomasyon a nan asid amine, men gen yon diminisyon nan neoglojènèz, lipoliz, glikojèn, lise, ketojenèz, katabolism pwoteyin ak lage nan asid amine. Imen ensilin mare ak reseptè a manbràn (yon tetramè, ki gen ladan 4 subunit, 2 nan yo ki (beta) benyen nan manbràn lan sitoplasmik ak se transpòtè nan aktivite tirosin kinaz, ak 2 lòt yo (alfa) yo se extramembrane epi yo responsab pou obligatwa nan òmòn la), fòme yon konplèks reseptè ensilin ,. ki sibi otofosforilasyon. Sa a konplèks nan selil entak fosforil threonine la ak serin fini nan kinases pwoteyin, ki mennen nan fòmasyon nan phosphatidylinositol glycan ak deklannche fosforilasyon, ki aktive aktivite a anzimatik nan selil yo sib.Nan misk ak lòt tisi (eksepte nan sèvo a), li fè pwomosyon transfè nan entelektyèl nan glikoz ak asid amine, ralanti katabolism pwoteyin, ak stimul pwosesis sentetik. Imen ensilin fè pwomosyon akimilasyon nan glikoz nan fwa a kòm glikojèn ak inibit glikojenoliz (neoglukojenèz). Diferans endividyèl nan aktivite ensilin depann sou dòz la, sit piki, aktivite fizik nan pasyan an, rejim alimantè ak lòt faktè.
Absòpsyon ensilin imen depann de metòd ak kote administrasyon an (kwis, vant, dèyè), konsantrasyon ensilin, volim piki. Se moun ki distribye inilen inegal nan tout tisi yo, pa antre nan lèt tete ak nan baryè plasentèr la. Degradasyon nan dwòg la rive nan fwa a anba aksyon an nan ensinaz (glutathione-ensilin transhydrogenase), ki idrolize lyezon yo disulfide ant chenn A ak B epi fè yo disponib pou anzim proteolitik. Se ensilin imen elimine pa ren yo (30 - 80%).

Dyabèt tip 1 ak tip 2 ki gen dyabèt ensilin (ki gen rezistans nan dwòg oral ipoglisemi oswa avèk tretman konbine, kondisyon entrani), dyabèt sikre pandan gwosès la.

Dòz ak administrasyon ensilin imen an

Metòd administrasyon dwòg la depann de kalite ensilin lan. Doktè a etabli dòz la endividyèlman, selon nivo glisemi a.
Piki kirasen yo te pote soti nan rejyon an nan miray ranpa a nan antérieure nan vant, fant janm, zepòl, ak dèyè. Sit piki yo dwe altène konsa yo itilize menm kote a pa pi souvan pase apeprè yon fwa pa mwa. Avèk administrasyon en nan ensilin, ou dwe pran swen pou yo pa antre nan veso sangen an pandan piki a. Pasyan yo ta dwe resevwa fòmasyon nan itilizasyon apwopriye nan aparèy la livrezon ensilin. Pa masaj sit piki a apre piki. Tanperati a nan dwòg la administre yo ta dwe nan tanperati chanm.
Diminye kantite piki chak jou yo reyalize pa konbine ensilin nan dure diferan nan aksyon.
Avèk devlopman reyaksyon alèjik, entène lopital pasyan an, idantifikasyon eleman nan dwòg la ki te alèrj lan, randevou a nan terapi adekwa ak ranplasman ensilin la nesesè.
Sispansyon nan terapi oswa itilize nan mank dòz ensilin, espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu, ka mennen nan ipèglisemi ak dyabetik ketoacidoz (kondisyon ki potansyèlman mete pasyan an lavi).
Devlopman nan ipoglisemi lè w ap itilize dwòg la kontribye nan yon surdozaj, aktivite fizik, yon vyolasyon rejim alimantè a, domaj nan ren òganik, fwa gra.
Dòz ensilin lan ta dwe ajiste si eta fonksyonèl nan glann pitwitèr, glann adrenal, glann tiwoyid, ren ak / oswa fwa gen pwoblèm, maladi Addison a, ipopituitarism, ak dyabèt melitu nan pasyan ki gen plis pase 65 ane. Epitou, yon chanjman nan dòz ensilin la ka mande ak yon ogmantasyon nan entansite a nan aktivite fizik oswa yon chanjman nan rejim alimantè a nòmal. Konsomasyon etanòl (ki gen ladan bwason ki ba alkòl) ka lakòz ipoglisemi. Pa pran etanòl sou yon lestomak vid. Avèk kèk maladi parallèle (sitou enfektye), kondisyon ki akonpaye avèk lafyèv, estrès emosyonèl, bezwen ensilin la ka ogmante.
Sentòm prokurè ipoglisemi ak itilizasyon ensilin imen nan kèk pasyan ka mwens pwononse oswa diferan de sa yo obsève ak ensilin ki gen orijin bèt. Avèk nòmalizasyon glikoz nan san an, pou egzanp, ak tretman entansif ak ensilin, tout oswa kèk sentòm nan precursor yo nan ipoglisemi ka disparèt, sou ki pasyan yo ta dwe enfòme.Sentòm prokurè ipoglisemi yo ka vin mwens pwononse oswa chanje ak yon kou pwolonje nan dyabèt melitu, neropatik dyabetik, ak itilizasyon beta beta.
Pou kèk pasyan, yon ajisteman dòz ka nesesè lè chanje soti nan bèt ki sòti nan ensilin ensilin moun. Sa ka rive deja nan premye administrasyon preparasyon ensilin imen an oswa piti piti nan kèk semèn oswa mwa apre transfè a.
Tranzisyon soti nan yon kalite ensilin nan yon lòt dwe te pote soti anba sipèvizyon strik medikal ak kontwòl nan glikoz nan san. Chanjman nan aktivite, mak (manifakti), kalite, espès (moun, bèt, ensilin ensilin imen) ak / oswa metòd pwodiksyon (ensilin recombinant ADN oswa ensilin ki gen orijin bèt) ka mande pou ajisteman dòz.
Lè w ap itilize preparasyon ensilin ansanm ak dwòg nan gwoup la thiazolidinedione, risk pou yo devlope èdèm ak kwonik kwonik ogmante, espesyalman nan pasyan ki gen patoloji nan sistèm sikilasyon an ak prezans nan faktè risk pou kwonik ensifizans kadyak.
Avèk ipoglisemi nan yon pasyan, vitès reyaksyon psikomotè yo ak konsantrasyon atansyon ka diminye. Sa ka danjere lè kapasite sa yo espesyalman nesesè (pa egzanp, machin kontwole, kondwi machin ak lòt moun). Pasyan yo ta dwe avize pou pran prekosyon pou anpeche devlopman ipoglisemi lè y ap fè aktivite ki ka gen danje ladan ki egzije reyaksyon sikomotè rapid ak plis atansyon (enkli kondwi machin, travay ak mekanis). Sa enpòtan sitou pou pasyan ki gen sentòm absan oswa modere précurors nan ipoglisemi, osi byen ke ak devlopman souvan nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, doktè a dwe evalye posibilite pasyan an pou li fè yon aktivite konsa.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Pandan gwosès, li enpòtan sitou pou kenbe bon kontwòl glisemi nan fanm ki resevwa tretman ensilin. Pandan gwosès ak alèt, li nesesè yo ajiste dòz la nan ensilin pou konpanse pou dyabèt. Bezwen pou ensilin anjeneral diminye nan premye trimès la nan gwosès ak ogmantasyon nan dezyèm ak twazyèm trimès gwosès la. Bezwen pou ensilin ka diminye dramatikman pandan akouchman an epi imedyatman apre li. Fanm ki gen dyabèt bezwen enfòme doktè yo sou gwosès oswa planifikasyon li yo. Nan fanm ki gen dyabèt melit, ka yon ajisteman dòz nan ensilin ak / oswa rejim alimantè dwe pandan tete. Ensilin imen pa t 'mutagèn nan seri in vitro ak nan vivo nan etid sou toksisite jenetik.

Efè segondè ensilin imen an

Hypoglycemia (palè nan po a, ogmante swe, letaji, tranbleman, tranbleman, swe, kè plen, vomisman, takikardya, palpitasyon, grangou, ajitasyon, enkyetid, parestezi nan bouch la, maltèt, somnolans, pwoblèm dòmi, krentif, imè irite. , konpòtman etranj, ensètitid nan mouvman, konfizyon, lapawòl ak pwoblèm vizyon, pèt konsyans, koma, lanmò), posthypoglycemic ipèglisemi (fenomèn Somogy), ensilin rezistans (egzijans chak jou depase 20 ... 0 inite), èdèm, andikap vizyèl, reyaksyon alèjik (gratèl, gratèl sou po, gratèl jeneralize, souf kout, souf kout, dispn, twòp transpirasyon, batman kè, ipotansyon, chòk anafilaktik), reyaksyon lokal (anfle, gratèl, doulè, vin wouj, post-piki lipodistrofi, ki se te akonpaye pa absòpsyon pwoblèm nan ensilin, devlopman nan doulè lè presyon atmosferik chanje).

Òmòn ensilin

Onè nan kreye premye travay yo ki mete chemen an nan dekouvèt la nan òmòn ki dwe nan syantis Ris la Leonid Sobolev, ki moun ki nan 1900 pwopoze lè l sèvi avèk pankreyas la jwenn yon dwòg antidiabetik ak te bay konsèp nan sa ki ensilin.Plis pase 20 ane yo te pase sou plis rechèch, epi apre 1923 pwodiksyon ensilin endistriyèl te kòmanse. Jodi a, òmòn lan byen etidye nan syans. Li pran pati nan dekonpozisyon idrat kabòn yo, ki responsab pou metabolis ak sentèz grès.

Ki ògàn ki pwodui ensilin

Pankreyas la, kote anglanasyon selil B yo ye, yo konnen nan mond syantifik la kòm ilo Lawrence's oswa ilo pankreyas, sèvi kòm ensilin ki pwodwi ògàn. Gravite espesifik nan selil yo piti epi li fè sèlman 3% mas total pankreya yo. Pwodiksyon ensilin pa selil beta rive, se yon subtip nan proinsulin sekrete pa òmòn lan.

Ki sa ki se subtip la nan ensilin pa konplètman li te ye. Òmòn nan tèt li, anvan li pran fòm final la, antre nan konplèks selil Golgi, kote li fini nan eta a nan yon òmòn konplè. Pwosesis la fini lè yo mete òmòn lan nan granules espesyal nan pankreyas la, kote li estoke jiskaske yon moun pran manje. Resous selil B yo limite ak rapidman apovri lè yon moun abize manje idrat kabòn ki senp, ki se kòz dyabèt la.

Ki sa ki ensilin nan òmòn - sa a se regilatè a metabolik ki pi enpòtan yo. San li, glikoz k ap antre nan kò a nan manje pa ka antre nan selil la. Increasesmòn nan ogmante pèmeyabilite a nan manbràn selilè, kòm yon rezilta nan ki glikoz absòbe nan kò a selil. An menm tan an, òmòn lan fè pwomosyon konvèsyon nan glikoz nan glikojèn, yon polisakarid ki gen yon rezèv enèji ki kò imen an itilize jan sa nesesè.

Fonksyon ensilin yo divès. Li bay fonksyon selil misk, ki afekte pwosesis yo nan metabolis pwoteyin ak grès. Playsmòn nan jwe wòl yon enfòme nan sèvo a, ki, dapre reseptè yo, detèmine bezwen pou idrat kabòn vit: si gen yon anpil nan li, sèvo a fini ke selil yo ap mouri grangou ak rezèv yo dwe kreye. Efè ensilin sou kò a:

1. Li anpeche asid amine enpòtan yo te kraze nan sik senp.
2. Amelyore sentèz pwoteyin - fondasyon an nan lavi yo.
3. Pa pèmèt pwoteyin nan misk yo dezentegre, anpeche atrofye nan misk - efè anabolizan.
4. Li limite akimilasyon nan kò ketonn, yon kantite lajan twòp nan ki se mòtèl bay moun.
5. Ankouraje transpò nan iyon potasyòm ak mayezyòm.

Wòl ensilin nan kò imen an

Yon Defisi òmòn asosye avèk yon maladi ki rele dyabèt. Moun ki soufri maladi sa a yo fòse yo regilyèman enjekte dòz ensilin plis nan san an. Lòt ekstrèm la se yon eksè de òmòn lan, ipoglisemi. Maladi sa a mennen nan yon ogmantasyon nan san presyon ak yon diminisyon nan vaskilè Elastisite. Ogmante ogmantasyon nan sekresyon ensilin pa òmòn glikagon la ki te pwodwi pa selil yo alfa nan ilo yo pankreyas nan Langerhans.

Tisi ensilin depandan

Ensilin stimul pwodiksyon pwoteyin nan misk yo, san tisi nan misk pa kapab devlope. Fòmasyon nan tisi greseu, ki nòmalman fè fonksyon vital, se enposib san yo pa yon òmòn. Pasyan ki te kòmanse dyabèt yo te fè fas ak ketoacéidosis, yon fòm dezòd metabolik nan ki anviwònman chòk entèkselèl rive.

Ensilin san

Fonksyon ensilin yo gen ladan yo sipòte kantite lajan an dwa nan glikoz nan san an, reglemante metabolis la nan grès ak pwoteyin, transfòme eleman nitritif nan mas nan misk. Nan yon nivo nòmal nan matyè, sa ki annapre yo rive:

• sentèz pwoteyin pou bilding nan misk,
• balans metabolis ak katabolism konsève,
• stimul sentèz la glikojèn, ki ogmante andirans ak rejenerasyon nan selil misk,
• asid amine, glikoz, potasyòm antre nan selil yo.

Se konsantrasyon nan ensilin mezire nan μU / ml (0.04082 mg nan sibstans kristal pran kòm yon inite). Moun ki an sante gen yon endikatè ki egal a 3-25 pou inite sa yo. Pou timoun, yon diminisyon nan 3-20 μU / ml pèmèt.Nan fanm ansent, nòmal la se diferan - 6-27 mkU / ml, nan pi gran moun ki gen plis pase 60 endikatè sa a se 6-35. Yon chanjman nan nòmal la endike prezans nan maladi grav.

Elve

Long-term eksè nan nivo nòmal nan ensilin menase ak irevokabl chanjman patolojik. Kondisyon sa a rive akòz yon gout nan nivo sik la. Ou ka konprann eksè konsantrasyon ensilin pa siy: tranbleman, swe, palpitasyon, atak toudenkou nan grangou, kè plen, endispoze, koma. Endikatè sa yo afekte ogmantasyon nan nivo òmòn yo:

• aktivite fizik entans,
• estrès kwonik
• maladi nan fwa a ak pankreya yo,
• obezite
• vyolasyon rezistans selil yo nan idrat kabòn,
• polikistik ovè,
• echèk nan glann pitwitèr la,
• kansè ak timè benen glann adrenal la.

Bese

Diminisyon nan konsantrasyon ensilin rive akòz estrès, entans efò fizik, gwo fatig nève, konsomasyon chak jou nan yon gwo kantite idrat kabòn rafine. Defisi ensilin bloke koule glikoz la, li ogmante konsantrasyon li. Kòm yon rezilta, gen yon swaf dlo fò, enkyetid, atak toudenkou nan grangou, chimerik, ak pipi souvan. Akòz sentòm yo sanble nan ensilin ki ba ak segondè, se dyagnostik la te pote soti nan etid espesyal.

Ki sa ki ensilin te fè pou dyabetik

Pwoblèm nan nan matyè premyè pou fabrike nan òmòn la se nan enkyetid anpil pasyan yo. Se ensilin la nan kò imen an ki te pwodwi pa pankreya yo, ak kalite sa yo yo jwenn atifisyèlman:

1. Kochon oswa bèf - ki gen orijin bèt. Pou fabrike nan pankreya yo itilize nan bèt yo. Preparasyon an nan matyè premyè vyann kochon gen proinsulin, ki pa ka separe, li vin tounen yon sous reyaksyon alèjik.
2. Biosynthetic oswa vyann kochon modifye - se yon preparasyon semi-sentetik jwenn pa ranplase asid amine. Pami benefis yo se konpatibilite ak kò imen an ak absans la nan alèji. Dezavantaj - mank matyè premyè, konpleksite nan travay, gwo pri.
3. Recombinant jeni jenetik - li te rele "imen ensilin" nan yon lòt fason, paske li se konplètman idantik ak òmòn natirèl la. Se sibstans ki pwodui sibstans ki fèt ak ledven ak pwodwi E. coli jenetikman modifye.

Enstriksyon pou itilize ensilin

Fonksyon ensilin yo enpòtan anpil pou kò imen an. Si ou se yon dyabetik, Lè sa a, ou gen yon referans nan men yon doktè ak yon preskripsyon selon ki medikaman an bay soti a gratis nan famasi oswa lopital. Nan ka ijan bezwen li ka achte san yon preskripsyon, men dòz la dwe obsève. Pou evite surdozaj, li enstriksyon yo pou itilize ensilin.

Endikasyon pou itilize

Dapre enstriksyon ki fèmen nan chak pake preparasyon ensilin lan, endikasyon yo pou itilize li yo se dyabèt tip 1 melitu (yo rele tou ensilin-depandan) ak, nan kèk ka, tip 2 dyabèt melitu (ki pa ensilin-depann). Faktè sa yo enkli entolerans ak ajan hypoglycemic oral, devlopman nan ketosis.

Administrasyon ensilin lan

Doktè a preskri medikaman an apre dyagnostik la ak tès san. Pou tretman an nan dyabèt itilize dwòg nan dure diferan nan aksyon: kout ak long. Chwa a depann sou gravite a nan kou a nan maladi a, kondisyon an nan pasyan an, vitès la nan kòmansman aksyon nan dwòg la:

1. Se preparasyon an kout-aji gen entansyon pou lar, nan venn oswa nan misk administrasyon. Li gen yon rapid, kout, sik-bese efè, li se administre 15-20 minit anvan l manje plizyè fwa / jou. Efè a rive nan yon demi èdtan, yon maksimòm - nan de zè de tan, se sèlman sou sis èdtan.
2. Long oswa pwolonje aksyon - gen yon efè ki dire lontan 10-36 èdtan, ka diminye kantite a chak jou nan piki.Sispansyon yo administre miskilati oswa subcutan, men se pa venn.

Sereng yo te itilize pou fasilite ensèsyon ak konfòmite dòz la. Yon divizyon koresponn ak yon sèten kantite inite. Règ pou terapi ensilin:

• kenbe preparasyon yo nan frijidè a, ak moun ki te kòmanse nan tanperati chanm nan, chofe pwodwi a anvan yo rantre nan li, paske yon sèl la fre se pi fèb,
• li pi bon pou ou enjekte yon òmòn kout anba po vant la - enjekte nan kwis pye a oswa pi wo a dèyè de zye li a pi dousman, menm pi mal la - nan zepòl la,
• yo enjekte medikaman ki dire lontan sou kwis pye a gòch oswa dwat.
• fè chak piki nan yon zòn diferan,
• ak piki ensilin, kaptire tout zòn nan nan pati a kò - pou ou ka evite doulè ak sele,
• retounen lwen dènye piki a omwen 2 cm,
• pa trete po a ak alkòl, li detwi ensilin,
• si likid la ap koule soti, yo te zegwi a eleman mal - ou bezwen kenbe l 'nan yon ang 45-60 degre.

Pri ensilin

Pri ensilin la depann de ki kalite manifakti, ki kalite dwòg (kout / long dire de aksyon, matières) ak volim nan anbalaj. Pri a nan 50 ml Insulinum nan dwòg se apeprè 150 rubles nan Moskou ak Saint Petersburg. Insuman ak yon plim sereng - 1200, sispansyon Protafan gen yon pri nan sou 930 roubl. Nivo famasi a tou afekte konbyen ensilin koute.

Fòmil, non chimik: pa gen okenn done.
Gwoup farmakolojik: òmòn ak antagonisè yo / ensilin yo.
Aksyon farmakolojik: ipoglisemi.

Entèaksyon nan ensilin imen ak lòt sibstans ki sou

Efè ipoglisemi ensilin imen an redwi pa glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ak lòt moun), anfetamin, adrenocorticotropic òmòn, flucrocortisone, kalsyòm kanal blockers, estrogèn, baclofen, heparin, levothyroxine sodyòm, glann tiwoyid, goryor diiretik (idroklorotiazid, indapamid ak lòt moun), amprenavir, danazol, isoniazid, dyazokid, ityòm carbonate, chlorprotixen, simpatomimetik, asid nikotinik, agonis beta-adrenèrjik yo (pou egzanp, ritodrin, salbutamol, terbutaline ak lòt moun), tricyclic depresè, epinephrine, glucagon, morfin, clonidine, somatotropin, fenitoin, fenothiazine dérivés. Li ka nesesè pou ogmante dòz ensilin jenetik jenetik de-faz lè yo itilize ansanm ak medikaman sa yo.
Efè a ipoglisemi nan ensilin imen developed Metformin, sulfonamid, repaglinid, androjèn, oral ajan ipoglisemi, testostewòn, estewoyid anabolizan, bromokriptin, dizopiramid, guanethidine, monoamin oksidaz inhibiteurs, anjyotansen II antagonistes reseptè, inhibiteurs anhydrase, fluoksiti, karvedilol, fanfluramin, anjyotansen konvèti inhibiteurs anzim (kaptopril , enalapril ak lòt moun), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, ki pa estewoyid anti-enflamatwa dwòg, salisilat, siklofosfamid, piridoksin, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ak lòt moun) (maske sentòm yo nan ipoglisemi, ki gen ladan takikardya, tansyon wo), etanòl ak etanòl. Li kapab nesesè pou redwi dòz ensilin jenetik jenetik de-faz lè yo itilize ansanm ak medikaman sa yo.
Beta-blockers, clonidine, reserpine ka fènwa manifestasyon an nan sentòm ipoglisemi.
Kont Fond de atenolol (Kontrèman a ki pa selektif beta-blockers), efè a pa siyifikativman ogmante, li nesesè avèti pasyan an ki ak devlopman nan ipoglisemi, takikardya ak tranbleman ka absan, men chimerik, grangou, anvi vomi ta dwe pèsiste, ak menm swe ogmante.
Se konsantrasyon nan ensilin moun nan san an ogmante (akòz akselerasyon nan absòpsyon) nikotin ki gen dwòg ak fimen.
Kont Fond de octreotide, reserpine, yon chanjman nan ipoglikem efè posib (tou de anplifikasyon ak febli), ki egzije yon dòz ajisteman nan ensilin.
Kont background nan clarithromycin, pousantaj moun ki nan destriksyon ralanti, epi, nan kèk ka, efè a nan ensilin ka ogmante.
Kont background nan diclofenac, efè a nan chanjman sa yo dwòg, lè yo itilize ansanm, li nesesè kontwole nivo a glikoz nan san an.
Kont background nan nan metoclopramide, ki akselere vid la nan vant lan, yon chanjman nan dòz la oswa rejim nan administrasyon ensilin ka nesesè.
Imen ensilin se famasi enkonpatib ak solisyon nan lòt dwòg.
Si li nesesè yo sèvi ak lòt medikaman, nan adisyon a ensilin imen, li nesesè konsilte yon doktè.

Surdozaj

Nan ka ta gen surdoze moun ensilin, ipoglisemi devlope (letaji, ogmante swe, palè nan po a, palpitasyon, takikardya, grangou, latranblad, latranblad, swè, anvi vomi, vomisman, bouch parestezi, somnolans, maltèt, enkyetid, ajitasyon, enkyetid, ajitasyon, , chimerik, ensètitid nan mouvman, atitid depresyon, konpòtman etranj, konfizyon, lapawòl ak pwoblèm vizyon, pèt konsyans) nan divès kalite severite, jiska yon koma ipoglisemi ak lanmò. Anba sèten kondisyon, pou egzanp, ak yon dire lontan oswa avèk siveyans entansif nan dyabèt melitu, sentòm yo nan precursors nan ipoglisemi ka chanje.
Tretman: ka modere ipoglisemi dwe sispann pa bwè glikoz, sik, pwodwi ki rich nan idrat kabòn, li ka nesesè ajiste dòz la nan ensilin, aktivite fizik oswa rejim alimantè, ak modere ipoglisemi, miskilè oswa administrasyon lar mi nesesè, ak plis enjèstyon nan idrat kabòn, ak ipoglisemi grav akonpaye pa twoub newolojik, kriz, koma, miskilati oswa lar kò nan glucagon oswa / nan venn administrasyon nan konsantre 40% solisyon ki nesesè ak dextrose (glikoz), apre yo fin dwe gerizon nan pasyan konsyans ap bay manje ki se moun rich nan idrat kabòn, yo anpeche repetition nan ipoglisemi. Ka plis konsomasyon idrat kabòn ak siveyans pasyan dwe mande, kòm yon rplonje nan ipoglisemi se posib.

Wòl ensilin nan kò a se ireyèl pou ègzajere. Nenpòt degre nan ensilin deficiency se plen ak yon maladi grav andokrinyen - dyabèt. 40 ane de sa, dyabetik te viv pa plis pase 10-15 ane.

Medsin modèn itilize ensilin ki pi apwopriye soluble moun imen enjenyèman nòmalize nivo glikoz nan san. Gras a dwòg sa a, dyabèt te sispann gen yon fraz, bay pasyan yon chans pou yon lavi plen ak lontan.

Poukisa ensilin yo rele "jenetikman enjenyè"

Gen kèk pasyan yo pè pa tèm nan "jenetikman Enjenieri," raple yo nan "dezas GMO."

An reyalite, li te envansyon nan dwòg sa a ki sove dè milyon de lavi moun ki gen dyabèt.

Nan kòmansman an, doktè itilize ensilin izole nan bèt (sitou kochon ak bèf). Sepandan, òmòn sa a pa te sèlman etranje a moun, men tou, imedyatman antre nan san an, provok so nan glikoz ak sa ki lakòz yon anpil nan konplikasyon.

Soluble ensilin te devlope pran an kont tout bezwen yon pasyan ki gen dyabèt, anile plizyè reyaksyon alèjik. Apre la fen aksyon li yo, li kraze anba nan asid amine òdinè ak se elimine nan kò a.

Pwopriyete farmakolojik de baz yo

Soluble imidin imen an refere a medikaman ranplasman ensilin kout.

Ansanm ak reseptè a miray selil, dwòg la fòme yon konplèks reseptè ensilin ki stimul pwosesis intracellular:

1. Izolasyon anzim pou tretman konplè ak absòpsyon glikoz pa tisi,
2. Ogmantasyon nan entèrselilè transpò ak absorption glikoz,
3. Diminye to fòmasyon glikojèn nan fwa a,
4. Estimile pwodiksyon pwoteyin ak grès.

Avèk lar administrasyon, dwòg la kòmanse aji apre 20-30 minit, rive maksimòm li yo nan 1-3 èdtan, ki dire apeprè 5-8 èdtan.

Se dwòg sa a distribiye yon fason diferan nan tisi yo: pou egzanp, li pa penetre baryè a placenta epi yo pa pase nan lèt tete. Apre fen aksyon li yo, ensilin imen an elimine nan ren yo (apeprè 80%) apre li fin detwi ensilin lan.

Kontr

Se dwòg sa a anjeneral byen tolere pa kò a, kòm li pa diferan de anzim yo pankreyas natirèl.

Kontr pou itilize ensilin nan:

• Bese glikoz nan san (ipoglisemi),
• Ogmante sansiblite kò a ensilin.

Reyaksyon negatif

Malgre bon tolerans li, ensilin ka gen efè segondè lè yo itilize kòm:

Pafwa kòmanse nan pran dwòg la ale nan paralèl ak reyaksyon an adaptasyon nan kò a nan fòm lan nan èdèm oswa latwoublay vizyèl. Manifestasyon sa yo anjeneral disparèt apre plizyè semèn tretman.

Konbinezon ak lòt dwòg

Lè w ap itilize moun ensilin ak kèk dwòg, se efè ipoglisemi li yo ranfòse oswa febli.

Efè sik-bese a ka ogmante lè w ap pran ensilin ak:

Nikotin ak alkòl kontribye nan ogmante sik ki diminye pwopriyete yo nan ensilin.

Pou diminye efè hypoglycemic nan dwòg la, entèraksyon li yo ak:

Epitou, nan konbinezon ak ensilin, medikaman ka pi ba oswa amelyore ipoglikem efè a:

Aplikasyon ak seleksyon dòz

Dòz la ak metòd pou administre ensilin moun toujou detèmine endividyèlman pa endocrinologist la, pran an kont endikatè ki nesesè yo nan glikoz nan san ak pipi nan pasyan an.

Se dwòg sa a administre nan dyabèt nan plizyè fason: subcutan (s / c), miskilè (mwen / m) oswa venn (mwen / v). Pi souvan, yo bay ensilin subcutan. Pou fè sa, itilize zòn lan:

Se dwòg la anjeneral administre venn nan kondisyon egi pwovoke pa dyabèt: ketoacidoz, koma dyabetik.

Li se konseye administre ensilin 15-30 minit anvan l manje, 3 fwa nan yon jounen. Pafwa 5-6 se yon sèl administrasyon nan dwòg la pèmèt.

Dòz ensilin lan anjeneral kalkile nan yon pwopòsyon 0.5-1 inite pou chak 1 kg nan pwa. Si yo bay ensilin plis pase 0.6 mg pou chak kg nan pwa kò, lè sa a dwòg la dwe administre omwen 2 fwa pa jou. Nan mwayèn, dòz la chak jou se sou 30-40 inite (nan timoun yo, 8 inite).

Fanm ansent yo anjeneral preskri yon dòz 0.6 moso pou chak kg nan pwa. Piki nòmalman pwodwi 3-5 fwa nan yon jounen, an akò ak ki kantite manje.

Souvan, ensilin vit-aktif konbine avèk ensilin ki dire pi lontan.

Règleman administrasyon ensilin lan

Menm dyabèt ki gen eksperyans yo fè erè lè yo administre ensilin.

Règ ki pi enpòtan pou terapi ensilin yo se:

1. Tcheke lavi etajè a ak kondisyon depo nan dwòg la: li pa ta dwe ekspoze a surchof oswa ipotèmi.
2. Refwate bwat ensilin rezèv. Li se ase kenbe boutèy la te kòmanse nan yon kote ki fè nwa nan tanperati chanm.
3. Rekonsilyasyon dòz medikaman an avèk enstriksyon ak rekòmandasyon doktè.
4. Lage lè soti nan yon sereng anvan piki a. Li pa nesesè pou siye po a ak alkòl. Enfeksyon ak terapi ensilin se ra anpil, ak alkòl diminye efè a nan dwòg la.
5. Chwazi kote nan dwa prezante. Pou kout-aji ensilin, sa a se nan vant la. Lè yo enjekte nan zepòl la oswa fekse pliye, dwòg la aji pi dousman.
6. Prevansyon konplikasyon nan sit piki a nan fòm nan lè l sèvi avèk tout zòn nan sifas yo. Se vant nan tout itilize administre ensilin kout-aji: soti nan tèt la nan marges yo ki gen rapò ak kalsyòm pliye nan pli, ak sifas yo lateral nan kòf la. Li enpòtan pou fè bak sou 2 cm nan ansyen sit piki yo, entwodwi sereng lan nan yon ang 45-60 degre, konsa medikaman an pa genyen fuit.
7. Anvan administre medikaman an, li pi bon pou pliye po a avèk gwo pous ak dwèt. Si li antre nan misk la, medikaman an ap diminye aktivite li yo. Apre w fin mete zegwi a, kenbe sereng lan pou apeprè 5-10 segonn.
8. Nan vant lan, se ensilin kout-aji ki pi byen administre 20 minit anvan l manje. Nan lòt kote, yo bay medikaman an demi èdtan anvan yo manje.

Non komès nan dwòg la

Se ensilin te fè nan fòm lan nan yon solisyon pou piki ak vann nan famasi.

Ka ensilin moun jenetikman Enjenieri dwe pwodwi anba non yo mak:

Gras a teknoloji modèn jenetik, te atifisyèl (recombinant) ensilin moun kreye. Se li menm ki se sibstans aktif nan preparasyon yo: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Medikaman sa yo diferan de youn inisyal la nan sekans lan ranvèse nan asid amine, ki ajoute pwopriyete nouvo yo (pou egzanp, yon pi long efè de-faz), ki se trè enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt.

Konplikasyon

Alontèm tretman ak ensilin ka mennen nan konplikasyon divès kalite. Yo menm ki prensipal yo.

Ensilin se yon dwòg enpòtan, li te revolusyone lavi anpil moun ki gen dyabèt.

Nan istwa a tout antye de medikaman ak famasi nan 20yèm syèk la, petèt sèlman yon sèl gwoup medikaman ki gen menm enpòtans yo ka distenge - sa yo, se antibyotik. Yo, tankou ensilin, te rantre nan medikaman trè vit epi yo te ede sove anpil lavi moun.

Jou Dyabèt selebre nan inisyativ everyganizasyon Mondyal Lasante a chak ane, depi 1991 nan anivèsè fizyolojist Kanadyen F. Bunting, ki te dekouvri ensilin òmòn avèk J.J. Macleod. Se pou nou gade ki jan vin òmòn sa a te fè.

Ki gen konpòtman egzanplè Klinik-farmakolojik Atik 1

Aksyon Farm. Preparasyon ensilin kout-aji. Kominikasyon avèk yon reseptè espesifik sou manbràn ekstèn lan nan selil yo, fòme yon ensilin reseptè konplèks. Pa ogmante sentèz la CAMP (nan selil grès ak selil nan fwa) oswa dirèkteman penetrasyon nan selil la (misk), konplèks nan reseptè ensilin stimul pwosesis entranchil, ki gen ladan sentèz yon kantite anzim kle (èksokinaz, piruvat kinaz, glikojèn sintetaz, elatriye). Diminisyon nan glikoz nan san an ki te koze pa yon ogmantasyon nan intracellular li yo transpò, absòpsyon ogmante ak asimilasyon nan tisi, eksitasyon nan lipojenèz, glikojenojenèz, sentèz pwoteyin, yon diminisyon nan pousantaj la nan pwodiksyon glikoz nan fwa a (diminye nan pann glikojèn), elatriye. min, rive nan yon maksimòm apre 1-3 èdtan ak dire, tou depann de dòz la, 5-8 èdtan. Dire a nan dwòg la depann sou dòz la, metòd, kote nan administrasyon e li gen karakteristik siyifikatif moun.

Famakokinetik Egzèsis absòpsyon an depann de metòd administrasyon an (s / c, mwen / m), kote administrasyon an (vant, kwis, dèyè), dòz, ensilin konsantrasyon nan dwòg la, elatriye. Li se distribye inegal nan tisi yo. Li pa travèse baryè plasent la ak nan lèt tete. Li se detwi pa ensilaz, sitou nan fwa a ak nan ren. T 1/2 - soti nan yon kèk a 10 minit. Li elimine pa ren yo (30-80%).

Endikasyon yo. Kalite 1 dyabèt mellitus, tip 2 dyabèt melitu: etap nan rezistans nan oral hypoglycemic dwòg, rezistans yon pati nan oral hypoglycemic dwòg (terapi konbinezon), dyabetik ketoacidoz, ketoacidotic ak iperosmolèr koma, dyabèt mellitus ki te rive pandan gwosès (si li pa efikas pou terapi rejim alimantè) itilize tanzantan nan pasyan ki gen dyabèt melit kont enfeksyon ki akonpaye pa gwo lafyèv, ak operasyon operasyon chirijikal kap vini, blesi, akouchman, ak vyolasyon sou ... ann sibstans ki sou anvan yo nan tretman pwolonje preparasyon ensilin.

Kontr Hypersensitivity, ipoglisemi.

DòzDòz la ak wout nan administrasyon nan dwòg la detèmine endividyèlman nan chak ka sou baz nan kontni an glikoz nan san an anvan manje ak 1-2 èdtan apre yo fin manje, epi tou li depann sou degre nan glukozuri ak karakteristik sa yo nan kou a nan maladi a.

Se dwòg la administre s / c, nan / m, nan / nan, 15-30 minit anvan yo manje. Wout ki pi komen nan administrasyon se sc. Avèk dyetoetozilit dyabetik, koma dyabetik, pandan entèvansyon chirijikal la - nan / nan ak / m.

Avèk monoterapi, frekans administrasyon an se anjeneral 3 fwa nan yon jounen (si sa nesesè, jiska 5-6 fwa nan yon jounen), se sit piki a chanje chak fwa pou fè pou evite devlopman lipodistrofi (atrofye oswa ipètrofi nan grès lar).

Dòz an mwayèn chak jou se 30-40 IU, nan timoun - 8 IU, Lè sa a, nan dòz la mwayèn chak jou - 0.5-1 IU / kg oswa 30-40 IU 1-3 fwa nan yon jounen, si sa nesesè - 5-6 fwa nan yon jounen. . Nan yon dòz chak jou ki depase 0.6 U / kg, yo dwe administre ensilin nan fòm 2 oswa plis piki nan divès zòn nan kò a.

Li posib poum konbine avèk ensilin ki dire lontan.

Se solisyon an ensilin ranmase nan boutèy la nan w pèse kò w ak yon sereng zegwi zegwi yon bouchon kawotchou siye apre wete bouchon an aliminyòm ak etanòl.

Efè segondè. Reyaksyon alèjik (urtikèr, angioedema - lafyèv, souf kout, diminye presyon san),

ipoglisemi (palè nan po a, transpirasyon ogmante, transpirasyon, palpitasyon, latranblad, grangou, ajitasyon, enkyetid, paresteziya nan bouch la, maltèt, somnolans, lensomni, laperèz, atitid deprime, chimerik, konpòtman etranj, mank de mouvman, lapawòl ak pwoblèm lapawòl ak vizyon), koma ipoglisemi,

ipèglisemi ak asidoz dyabetik (nan dòz ki ba, sote piki, pòv rejim alimantè, kont yon background nan lafyèv ak enfeksyon): somnolans, swaf, diminye apeti, flòch vizaj),

pwoblèm konsyans (jiska devlopman nan precomatose ak koma),

pwoblèm vizyèl pasaj (anjeneral nan kòmansman terapi),

reyaksyon kwaze imunolojik ak ensilin imen, yon ogmantasyon nan tit antikò anti-ensilin, ki te swiv pa yon ogmantasyon nan glisemi,

hyperemia, gratèl ak lipodistrofi (atrofye oswa ipètrofi nan grès lar) nan sit piki a.

Nan kòmansman tretman an - enflamasyon ak refraksyon gen pwoblèm (yo tanporèman ak disparèt ak tretman kontinye).

Surdozaj. Sentòm yo: ipoglisemi (feblès, "frèt" swe, palè nan po a, palpitasyon, tranble kou fèy bwa, nève, grangou, parestezi nan men yo, janm yo, bouch, lang, maltèt), ipoglisemi koma, kriz.

Tretman: pasyan an kapab elimine ipoglisemi modere pou kont li si li vale sik oswa manje ki rich nan idrat kabòn fasil dijèstibl yo.

Kansen, mwen / m oswa iv enjeksyon solisyon glucagon oswa iv ipèrtolojik solisyon. Avèk devlopman yon koma ipoglisemi, yo enstale 20-40 ml (jiska 100 ml) nan yon solisyon 40% dextrose nan piki nan venn nan yon kouran nan pasyan an jiskaske pasyan an soti nan koma.

Entèaksyon. Farmaceutique enkonpatib ak solisyon nan lòt dwòg.

Efè ipoglisemi an ogmante pa sulfonamid (ki gen ladan dwòg oral ipoglisemi, sulfonamid), inhibiteurs MAO (ki gen ladan furazolidone, procarbazine, selegiline), anhibad carbonate anhydrase, inhibiteurs ACE, NSAIDs (ki gen ladan salisilat), anabolizan (ki gen ladan stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androjèn, bromokriptin, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, teofilin, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + preparasyon, piridoksin, quinidine, kinin, kloroquinine, et.

Glikagon, somatropin, kortikoterapi, kontraseptif oral, estrogen, thiazide ak diiretik bouk, BMKK, òmòn tiwoyid, eparin, sulfinpirazon, simpatomimetik, danazole, tricyclic antidepreseur, klonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonistes, ankyl morphytin, antonyphin dyakid, antagonist nan morfin, febli hypothyroidism, epinephrine, blockers of H 1 histamine

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine ka tou de amelyore ak febli ipoglikemik efè ensilin.

Enstriksyon espesyal. Anvan ou pran ensilin nan ti poban an, li nesesè pou w tcheke transparans solisyon an. Lè kò etranjè yo parèt, toubiyon oswa presipitasyon yon sibstans ki sou glas ti poban an, medikaman an pa ka itilize.

Tanperati ensilin ki administre a ta dwe nan tanperati chanm. Dòz ensilin la dwe ajiste nan ka maladi enfeksyon, nan ka ta gen malfonksyònman nan glann tiwoyid la, maladi Addison a, ipopituitarism, ensifizans ren kwonik ak dyabèt melitu nan moun ki gen plis pase 65 ane ki gen laj.

Sa ki lakòz ipoglisemi a kapab: yon surdozaj ensilin, yon ranplasman dwòg, sote manje, vomisman, dyare, estrès fizik, maladi ki diminye bezwen pou ensilin (maladi avanse nan ren yo ak nan fwa, osi byen ke ipofunction nan cortical a adrenal, pitwitè oswa glann tiwoyid), yon chanjman nan plas piki (pou egzanp, po sou vant la, zepòl, kwis pye), osi byen ke entèraksyon ak lòt dwòg. Li posib diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an lè transfere yon pasyan soti nan ensilin bèt nan ensilin moun.

Transfè pasyan an nan ensilin imen ta dwe toujou medikalman jistifye e te pote sèlman anba sipèvizyon yon doktè. Tandans pou devlope ipoglisemi ka afekte kapasite pasyan yo pou patisipe aktivman nan trafik, osi byen pou antretyen machin ak mekanism.

Pasyan ki gen dyabèt ka sispann ipoglikemi nan ti tay yo santi yo lè yo manje sik oswa manje ki gen anpil idrat kabòn (li rekòmande ke ou toujou gen omwen 20 g ki gen sik ladan avèk ou). Li nesesè pou enfòme doktè a sou ipoglisemi transfere a pou rezoud pwoblèm nan pou koreksyon tretman an.

Nan tretman pou ensilin kout-aji nan ka izole, yon diminisyon oswa ogmantasyon nan volim nan tisi greseu (lipodistrofi) nan zòn nan piki se posib. Fenomèn sa yo lajman evite pa toujou ap chanje sit piki a. Pandan gwosès, li nesesè pran an kont yon diminisyon (mwen trimès) oswa yon ogmantasyon (II-III trimèstr) nan kondisyon ensilin. Pandan ak imedyatman apre nesans, kondisyon ensilin ka gout dramatikman. Pandan lactation, yo bezwen chak jou pou siveyans pandan plizyè mwa (jiskaske bezwen estabilize ensilin lan).

Imen ensilin jenetikman enjenyè se yon òmòn pou solisyon piki pou dyabèt melitu. Sèvi ak dwòg la ak anpil atansyon, nan yon dòz estrikteman preskri, otreman resepsyon an se plen ak reyaksyon negatif oswa surdozaj. Anplis de sa, doktè a responsab pou preskri medikaman an ak trete li, depi gen anpil kalite ensilin, chak doue ak yon espesifik nan aksyon.