Chòk ensilin ak koma nan dyabèt: ki sa li ye?

Dyabetik ka toudenkou santi move. Sa a se akòz yon diminisyon byen file oswa ogmantasyon nan sik nan san.

Sentòm yo nan ipèglisemi gen ladan sa ki annapre yo: swaf dlo, maltèt, feblès.

Ipoglisemi, tankou yon règ, se akonpaye pa tranbleman nan men, tranble kou fèy bwa, toudisman, feblès, nan kèk ka - pèt vizyon.

Ki sa aparans koma nan dyabèt la vle di?

Koma nan dyabèt se yon konplikasyon grav nan maladi a. Yo devlope nan yon pasyan ki soufri dyabèt tip 2 mellitus akòz sitiyasyon inatandi estrès.

Kondisyon nan koma se pwovoke pa yon so byen file nan nivo sik nan san pasyan an, ki depase menm endikatè surèstimasyon, kòm yon rezilta nan ki dezidratasyon grav nan kò a devlope. Ketoacidoz se yon konplikasyon sentòm pito ki afekte kò moun ki gen dyabèt tip 1.

Sepandan, fòm sa a nan koma dyabetik pa aktive pwodiksyon an nan kò ketonn, Se poutèt sa, konsantrasyon nan baz asid nan san pasyan an pratikman pa ogmante. Pwogresyon ketoacéidosis nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 pi souvan pa rive.

Dyabèt sikilasyon dyabèt pi danjere ak konplikasyon grav ki asosye ak kou patoloji a, sa ki afekte siyifikativman sante pasyan an. Medsin modèn ka konfyans kenbe maladi sa a anba kontwòl, anpeche konplikasyon nan kòmanse devlopman ak finalman afekte kò a.

Kontwòl sa yo vin posib sèlman avèk tretman konpetan patoloji a ak pèsonèl disiplin pasyan an.

Rezon ki pi pwobab pou provok konsekans yo grav nan dyabèt melitu yo konsidere yo dwe: terapi dyabèt apwopriye, nitrisyon mal kontwole nan pasyan an, itilizasyon pasyan an nan manje entèdi, depase kantite lajan ki akseptab la nan manje pèmèt. Konsekans vyolasyon sa yo se yon ogmantasyon pwisan nan pousantaj nan glikoz, pandan y ap provoken yon kantite konplikasyon grav. Si kalifye swen ijans pa disponib, gen yon gwo pwobabilite lanmò.

Baze sou rezilta etid ki fèt nan sant ameriken pou kontwòl ak prevansyon maladi, koma nan moun ki gen dyabèt souvan parèt nan laj 60 zan oswa plis.

Poukisa nan limit laj sa a? Anjeneral sa rive akòz sansiblite nan febli nan swaf dlo a nan yon moun ki granmoun aje, ki sèvi kòm yon baz ekselan pou la devlopman nan dezidratasyon.

Anpil nan moun ki te soufri konnen sou maladi yo, men pi fò nan yo pa te sibi yon dyagnostik ki gen kalite siperyè nan kò a, ak kòmsadwa yo, yo pa t 'resevwa konpetan tretman.

Pi souvan, se dyagnostik la swadizan nan mitan-moun ki gen laj konfime pa yon santiman konstan fò nan swaf dlo, bouch sèk, ak anpil eskresyon urin.

Ogmantasyon pipi, manifestasyon ki monte byen file nan glikoz nan san an pouse kò pasyan an pou dezidratasyon grav. Pèt la nan yon gwo kantite likid ki gen anpil valè pral fasilman pwovoke chòk, pou rezon sa a yon rezilta fatal se posib tou.

Pwobabilite pou lèt la, selon òganizasyon an espesifye, ak tretman apwopriye rive nan 48%.

Rezon ki fè yo pou ensidan an nan koma nan dyabèt

Dyabetik koma rive akòz yon ogmantasyon akseptab nan nivo nan glikoz ki nan san an nan chak moun. Kòm yon rezilta, pousantaj ensilin natirèl ki pwodui nan pankreya yo vin piti anpil.

Anplis de sa, mank nan yon rejim alimantè sistematik, ki byen planifye, metòd tretman apwopriye, konsomasyon san kontwòl nan medikaman ki kontwole nivo sik la nan kò a, rezon sa yo se provokateur prensipal la nan koma nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Kalite Dyabèt

Mèsi a òmòn ensilin lan, glikoz subi yon pwosesis konplè pwosesis, kraze nan konpozan separe. Li se nan fòm sa a ke li gen yon kantite pwopriyete itil.

Absans la oswa mank ensilin fè pwosesis glikoz enposib, nivo a nan kontni li yo nan san an rive nan yon maksimòm kritik.

Repons lan nan kò a se fonksyone byen a nan fwa a: kò a, ki kwè ke gen yon mank de glikoz kase, kòmanse pwodwi li sou pwòp li yo, ap eseye elimine akòz mank nan sibstans ki sou itil.

Nan paralèl ak pwosesis sa a, se kò a intans replenished ak kò ketonn. Eksè glikoz nan san an relasyon ak konsantrasyon an gradyèl nan keton kò mennen nan pèt nan konsyans, ipèrglycemic koma rive. Si gen yon ogmantasyon similtane nan kò kèton yo ak nivo glikoz la, yon keto asidoplasik rive.

Se akumulasyon nan sik nan san an souvan akonpaye pa renouvèlman twòp nan lactate - pwodwi nan pwosesis la metabolik nan kò imen an ki pa rive jwenn eta a oksidasyon final la. Lè sitiyasyon sa a rive, se yon gwo pwobabilite ki fòme ke yon koma hyperosmolar ap parèt, ki gen yon dezyèm non - hyperlactacidemic.

Avèk yon koma, ki se ki baze sou kòz dyabetik, gen yon kantite siy ki gen manifestasyon jistis menm jan ant kalite yo koma mansyone pi wo a.

Sentòm yo nan yon kalite patikilye nan koma kapab klarifye lè l sèvi avèk yon etid laboratwa konplè nan tès pasyan an.

Endikatè prensipal pou etabli yon koma dyabetik se yon nivo sik nan san ki depase 33 mmol / L (nòmal la se 3.5-5.5 mmol / L).

Siy komen nan yon koma pwochen ka eksprime nan lis sa a:

• yon santiman nan kè plen (vomisman se posib)
• mank de anvi pou manje,
• ogmante krent, somnolans,
• sendwòm doulè nan tèt
• feblès nan tout òganis lan
• ogmante pipi
• swaf grav, bouch sèk.

Yon atansyon patikilye ta dwe peye: si, nan prezans sentòm sa yo nan patoloji, pa gen okenn mezi nesesè yo bay kalifye pou asistans pou plis pase de jou, yon koma vre rive.

Pli lwen, se konsyans konplètman dekonekte soti nan stimuli ekstèn, ta plonge nan yon fòm ekstrèm nan koma.

Yon espesyalis ki gen eksperyans, ki ekzamine pasyan an pou posiblite pou yon koma dyabetik, se kapab detèmine sentòm sa yo:

• segondè sechrès nan po a,
• kavite oral la kòmanse epapiye yon sant ki sanble ak pòm tounen (asetòn se yon siy karakteristik ipèrgliseman, koma ketoacidotic),
• san presyon ki ba
• obsève bonè nan je yo,
• gwo tanperati sou po an.

Ipèrmozomola koma

Kontrèman ak lòt kalite koma dyabetik, fòm sa a nan konplikasyon nan patoloji a gen yon vitès relativman dousman nan devlopman, ka rive nan yon kèk jou oswa de a twa semèn.

Lis siy yo:

• kritik pèt likid kò
• diminye pipi,
• misk convulsivity
• disfonksyonman aparèy lapawòl,
• mouvman san kontwòl nan grenn je a
• divès sentòm yon nati newolojik,
• febli kritik nan kò an.

Fòm sa a nan dyabèt koma se byen ra nan relasyon ak yon lòt kalite koma ki te koze pa yon nivo glikoz wo nan san pasyan an. Viktim ki pi komen yo nan koma hyperosmolar yo se pasyan ki gen kalite 2 patoloji dyabetik.

Premye èd pou dyabèt koma

Avèk aparans menm siy ti kras nan koma, viktim nan ponn sou bò l 'yo nan lòd yo eskli chans pou yo toufe sou pwòp vomisman li yo ak rantre nan lang lan.

Li se nesesè yo byen vit òganize yon fèb te Siro ak sirèt, kouvri pasyan an ak lenn, epi eseye chofe janm li yo.

Apre premye swen, swen ijans toujou ap rele pou: sèlman pèsonèl medikal ki kalifye ka bay li.

Le pli vit ke se pasyan an transfere nan kondisyon klinik, li dyagnostike ak yon fòm nan koma DS, Lè sa a, se nivo nan glikoz nan kò a normalized, pou ki se dòz ki nesesè yo nan ensilin atifisyèl administre. An menm tan an, yon seri de goutyè ak piki sèten yo etabli atravè terapi perfusion nòmalize konpozisyon sa a nan elektwolit la, pirifye san an, ak restore balans likid nan kò an.

Kisa pou w fè si yon dyabetik bezwen èd?

Si nivo sik nan san yon dyabetik toudenkou leve, Lè sa a, premye bagay la ou bezwen fè se enjekte l 'ak ensilin. Apre 2-3 èdtan, li nesesè mezire sik, si nivo a glikoz pa te diminye, Lè sa a, ou bezwen repete piki a.

Avèk ipoglisemi, anvan tout bagay, ou bezwen mezire sik nan san pasyan an. Apre sa, ou bezwen pran 5 a 15 gram idrat kabòn rapid. Yo jwenn yo nan ji ak siwo myèl. Ou ka pran tou glikoz nan tablèt yo. Apre 15 minit, repete pwosedi a: mezire sik, si endikatè a se toujou ba, pran yon lòt 5-15 g nan idrat kabòn vit.

Pèt konsyans nan pasyan an vle di ke li se ijan yo rele yon anbilans.

Konsekans yon koma dyabetik -

Yon absans pwolonje nan ensilin nan san yon pasyan ki gen dyabèt ka mennen nan divès konsekans negatif, pou egzanp, nan yon koma dyabetik. Li ka devlope kòm yon rezilta nan yon kontni ogmante glikoz, oswa ak yon kontni sik redwi.

Anvan pale sou konsekans yo nan yon koma dyabetik, ou ta dwe konsidere siy karakteristik yo ki anvan konplikasyon:

• Predomatous kondisyon
• Ogmantasyon swaf nan pasyan an
• Maltèt ak feblès nan tout òganis lan,
• Noze, ki se souvan akonpaye pa vomisman,
• San presyon ki ba
• Rapid, batman kè menm jan ak fil.

Apre yon tan, somnolans ak feblès pasyan an ogmante. Pèt konplè oswa konplè nan konsyans se posib. Nan yon kondisyon kritik, yon moun ki odè asetòn (pòm ble) soti nan bouch li. Si pandan peryòd sa a pasyan an pa bay tout èd li bezwen, konsekans yon koma dyabetik ka vin pi terib - li pral tou senpleman mouri.

Kisa yon koma dyabetik kapab mennen nan?

Gwo glikoz nan san mennen nan tisi grangou. Pou rezon sa a, chanjman pathologie kòmanse rive nan kò imen an:

• Si moun nan dezydrate
• Kantite chak jou pipi a ap ogmante,
• Ogmante konsomasyon likid,
• Pa diminye volim nan san ki sikile nan veso yo, presyon an gout sevè. Sa a mennen nan dezòd nan nitrisyon selilè pa sèlman nan tisi ak ògàn entèn yo, men tou nan sèvo a,
• Hyperacidosis devlope.

Pi bonè pasyan an se anba sipèvizyon doktè, pi vit ak plis siksè reyabilitasyon l 'ap pran plas.

Si anbilans lan retade oswa si pasyan an bay kòrèk premye swen, Lè sa a, yon koma dyabetik ka mennen nan èdèm serebral e menm lanmò. Yon koma ka dire plizyè semèn, mwa, ak menm dè dekad.

Gen yon ka li te ye lè yon pasyan kouche nan yon koma dyabetik pou plis pase 40 ane. Se poutèt sa, li tèlman enpòtan bay yon moun ki gen tout asistans ki nesesè nan yon fason apwopriye.

Yon rete lontan nan pasyan an nan yon koma, lè sèvo a pa ka jwenn kantite lajan an dwa nan oksijèn ak eleman nitritif, pral sètènman mennen nan èdèm serebral. Imedyatman, yon koma dyabetik vin tounen yon kòz kowòdinasyon pwoblèm nan mouvman, lapawòl, tanporè oswa pwolonje paralizi, pwoblèm ak ògàn entèn yo ak sistèm nan kadyovaskilè.

Ki sa ki fè apre?

Dyabetik koma mennen pa sèlman nan chanjman divès kalite nan kò imen an, men tou, chanje fòm li yo.

Nan pwosesis la nan koma, pasyan an pèdi yon anpil nan sibstans ki sou itil: macro- ak microelements, osi byen ke vitamin.

Nan lavi yon dyabetik, apre yo fin egzeyate nan lopital la, yon seri tout règ imedyatman parèt ke yo dwe obsève yo nan lòd pou misyon pou minimize konsekans yo nan yon koma dyabetik ak anpeche repetisyon li yo:

• Fè egzateman konfòme li avèk yon rejim endividyèlman,
• Vizit regilye nan enstitisyon medikal pou tès laboratwa ki nesesè yo,
• Kontwòl pwòp tèt ou
• Kenbe yon vi aktif ak aktivite fizik,
• Siveyans pou konplikasyon ki soti nan yon koma dyabetik
• Refize oto-medikaman pa remèd popilè oswa lòt dwòg pa preskri pa yon doktè,
• Dòz ensilin piki.

Ka domaj ki sòti nan yon koma dyabetik minimize. Bagay ki pi enpòtan se dezi dyabetik pou nòmalize lavi l epi chanje yon ti jan abitid li. Sa a pral pèmèt yon moun ki mennen fason ki pi òdinè nan lavi ak sèlman restriksyon minè ki pral pèmèt l 'nan ap viv yon lavi ki long epi ki montre diyite.

Dyabèt koma (koma pou dyabèt)

Yon kalite dyabetik koma se ipoglikèm ketoacidotic koma. Sa a koma rive ak dekompensation nan dyabèt.

Pi souvan, se dyabèt melitu konplike ak koma ak mank terapi ensilin (move dòz chwazi), maladi dyetetik pa pasyan (twòp manje, abi alkòl), ensidan an nan lòt maladi, pi souvan nan yon jenèz enfeksyon (pou egzanp, nemoni, post-piki absè). Pafwa koma a ka premye siy ke yon moun gen dyabèt.

Dyagnostik nan koma dyabetik

Pou dyagnostik koma ipèglisemi, yon anamnesis enpòtan. Se konsa, fanmi ka rapòte ke pasyan an te santi yo malad pou dènye jou yo, pote plent nan feblès jeneral, vètij, konstan swaf dlo, anvi vomi, ak vomisman. Li te gen pipi souvan, bouch li pran sant nan asetòn. Piti piti pasyan an kalme, tonbe dòmi ak Lè sa a, "sispann reveye".

Nan nivo a byochimik, nan pasyan sa yo gen yon vyolasyon absorption glikoz pa selil kò. Akimilasyon an nan sik nan san an kontribye nan kwasans lan nan osmolarite li yo. Dlo nan selil yo deplase nan san an, ki lakòz swaf dlo. Depase glikoz san an nan ren yo.

Ipwo-polarite nan pipi kontrekare reabsorsyon a nan dlo ki sòti nan tubules yo ren yo ak kontribye nan pipi ogmante. Kò a se lajman dezidrate. An menm tan an, grangou enèji rive nan selil yo akòz absòpsyon pòv nan glikoz, ak pwosesis yo nan pwoteyin ak metabolis asid gra deranje. Kèt ketonnen akimile, ki "asidify" selil yo.

Yon gwo kantite nan potasyòm soti nan selil yo nan san an, ki se imedyatman irevèrsibl pèdi nan pipi a.

Sentòm koma nan degre diferan nan pwofondè:

• siy Hypohydration: diminye pwa kò, po sèk ak manbràn mikez, diminye turgor po, tonus nan eyeballs, diminye atè ak presyon pwensipal santral, diminye pwodiksyon pipi.
• siy move balans asid-baz (metabolik asidoz): sant la asetòn soti nan bouch la, konpansatwa gwo twou san fon bwi pou l respire, hyperemia nan figi an ("asidifikasyon" nan san an kontribye nan yon pan elaji nan ti bato, ki mennen nan rezèv san yo),
• anvi vomi ak vomisman akòz eliminasyon "manje asid" nan mukoza aparèy gastwoentestinal la,
• nan yon etid nan laboratwa, se yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik nan san devwale, yon ogmantasyon limit anwo nan nòmal la (6.6 mmol / L) - pafwa jiska 30-40 mmol / L ak pi wo.Gen yon diminisyon enpòtan nan pH (jiska 7.2 ak pi ba), ki endike asidoz décompensated. Ogmantasyon nan konsantrasyon nan potasyòm nan san an se akòz sòti li nan selil yo, kote ki gen yon deficiency egi nan elektwolit sa a. Ketonn ketòn yo parèt nan pipi a, ki se nòmalman endike nan "+" siy la. Yon ogmantasyon nan paramèt emoseksantasyon (ematokrit, emoglobin, pwoteyin ak globil wouj) endike dezidratasyon.

Premye Swen pou Komita dyabèt

Premye swen konsiste nan bay prensip jeneral pou tretman pasyan komateu: tap mete pasyan an sou bò l 'ak kò a anwo mwatye bese, netwaye kavite oral la ak anpeche lang lan soti nan eradikasyon oswa mòde, anpeche kontni gastric antre nan aparèy la respiratwa.

Dyabetik tretman koma

Tretman pasyan yo nan yon lopital gen ladan:

• gradyèl lis bese nan sik nan san pa entwodiksyon de ti dòz ensilin (nan pousantaj la nan 0.1 inite ensilin pou chak 1 kg nan pwa kò pou chak èdtan),
• koreksyon similtane nan hypovolemia ak Hypohydration pa degoute nan solisyon izotonik (klori sodyòm, Ringer, acesol, elatriye) nan komèsan nan 4-7 lit pou chak jou (se deficiency likid detèmine pa fòmil la lè l sèvi avèk endèks la ematokrit),
• bon koreksyon asidoz metabolik anba kontwòl done CBS ak solisyon bikabonat sodyòm oswa Trisamine,
• siveyans konstan nan nivo a nan potasyòm nan san an, ak lè li se redwi a 4 mmol / l ak diuresi nan entwodiksyon de melanj lan polarization konsève nan pousantaj la nan 10-20 mmol nan potasyòm pou chak èdtan. Nan ka sa a, se dòz la nan ensilin ogmante (pran an kont nivo nan glisemi),

Echantiyon preskripsyon melanj polarizan:

1. 5% solisyon glikoz - 400 ml
2. Yon solisyon klori potasyòm 7.5% - 10 ml
3. Ensilin - 12 inite.
4. Antre drip tou dousman sou yon èdtan.

anti-bakteri terapi: tou de nan bi pou yo trete revele patoloji a enfektye, ki explik konpansasyon nan dyabèt melitu, ak pou prevansyon li yo, depi pasyan yo te sevè febli iminite. Yo sèvi ak antibyotik laj espèk,

• terapi vitamin - amelyore metabolis tisi,
• dapre endikasyon, se terapi sentòm yo itilize pou vasodilating, nootropic, epatotwopik, medyatè cardiotropic, elatriye.

Lè w ap pran swen pasyan ki nan yon lopital, li nesesè pou w siveye fonksyon fizyolojik yo (respirasyon, tansyon ak batman kè, presyon pwensipal santral, tanperati kò a, pwodiksyon pipi, aktivite entestinal), pou idantifye patoloji ki gen menm dekonpetan dyabèt la ak tretman li.

Ipèrmolè koma

Youn nan opsyon pou dyabèt decompensating se hyperosmolar ki pa ketoacidotic koma, ki se karakterize pa segondè ipèglisemi san yo pa siy ketoacidoz.

Konplikasyon sa a rive nan pasyan ki gen dyabèt melitu, sitou ansyen yo, sou background nan nan yon pèt siyifikatif nan dlo (ak dyare, vomisman, boule, swe twòp ak diuresi).

Ka yon koma hyperosmolar ke yo sispèk pa mezire oswa kalkile osmolarite a plasma.
Avèk yon ogmantasyon nan osmolarite plasma ki gen plis pase 320 mosm / l, yo konsidere koma nan pasyan an kòm iperososomè.

Yon spesifikasyon nan tretman an nan pasyan sa yo se masiv terapi reyidratasyon ak solisyon ipotonik nan klori sodyòm (0.45%) ak glikoz (2.5%) ak koreksyon nan glisemi kont background nan nan terapi entansif nan maladi a kache. Li kontrè prezante yon solisyon 4% nan sodyòm bikabonat (soda), ki gen osmolarite twa fwa pi wo pase osmolarite a Plasma!

Hyperlactacidemic Diabetic Coma

Hyperlactacidemic koma dyabetik rive nan pasyan ki gen decompensation nan dyabèt melitus sou background nan nan ipoksi (pwoblèm respirasyon ekstèn oswa oksijèn-transpò fonksyon an nan san an). Anba kondisyon deficiency oksijèn, fosforilasyon oksidatif ki bloke nan selil yo, ak pwodwi yo fen nan respirasyon anaerobik, asid laktik, akimile.

Lakòz komen nan ipoksi nan pasyan sa yo ka nemoni, chòk, anemi.
Nan tretman an nan pasyan sa yo, nan adisyon nan swen tradisyonèl entansif pou ipèglisemi, premye nan tout, elimine ipoksi:

• ajiste fonksyon respirasyon ekstèn (si li nesesè - vantilasyon mekanik),
• etabli terapi oksijèn (mask oksijèn, tant, katon endonaz, ipèrboterapi, elatriye),
• pran pasyan an nan chòk,
• ak anemi grav - fè terapi transfizyon san,
• administre antiyipoksan (sitokwòm C, idroksibibyrate sodyòm),
• diminye entansite a nan metabolis selilè (nòmalize tanperati kò a, aplike kalman, antisikotik, elatriye).

Ipoglisemi koma

Kontrèman ak ansyen yo, li devlope rapidman: nan dè dizèn de minit. Kòz ki pi komen nan li se entwodiksyon nan yon dòz twòp nan ensilin oswa yon vyolasyon rejim alimantè a (manje premature apre yo fin bay ensilin).

Yon karakteristik nan manifestasyon yo nan koma sa a se eksprime ajitasyon nan pasyan an, vin mank, Lè sa a, pèdi konsyans, li souvan gen jonksyon jeneralize. Siy sa yo se akòz malnitrisyon nan sèvo a (kontrèman ak lòt ògàn, CNS selil konsome sèlman glikoz).

Ipoglisemi (nivo sik ki anba a 2 mmol / l) lakòz yon dezòd nan fonksyonman li (koma). Alontèm ipoglisemi (plis pase 4-6 èdtan.) Ka mennen nan irevokabl lanmò nan selil nan sèvo ak lanmò entravital li yo.

Pami sentòm yo nan koma ipoglisemi se karakterize pa yon pal nan figi a, ki se kouvri, tankou lawouze, lè sa a. Depi pa gen okenn maladi siyifikatif nan omeyostazi nan kò a, eksepte pou sistèm nève santral la, pa gen okenn maladi nan emodinamik ak dlo-sèl metabolis nan pasyan sa yo.

Ton nan je yo ak po konsève, lang lan se imid. Santral venen ak san presyon yo pa detounen. Souf la se pa Kussmaulivsky, sant la asetòn soti nan bouch la se pa Acoustics. Diurez pa chanje.

Sa a konplèks sentòm se relativman fasil etabli dyagnostik ki kòrèk la, ki se konfime pa done laboratwa nan ipoglisemi.

Prensip debaz tretman pou pasyan sa yo se nòmalizasyon rapid nivo sik nan san. Pou fè sa, enjekte 20-40 ml nan yon solisyon glikoz 40% nan venn (oswa degoute 400 ml nan yon solisyon glikoz 5%).

Avèk mank nan efikasite nan terapi sa yo, se pasyan an preskri anti-òmòn òmòn: glukokortikoid (prednisone), rn adrenalin idroklorur, glucagon.

Yon pasyan menm ki te pote soti nan yon koma ipoglisem yo ta dwe entène lopital nan inite a swen entansif pou plis obsèvasyon, koreksyon nan omeyostazi ak prevansyon nan ansefalit posib!

Koma pou dyabèt

Koma se petèt youn nan konplikasyon ki pi enpòtan nan dyabèt. Se yon kondisyon ki pwovoke pa yon konsantrasyon twòp nan glikoz, yon vyolasyon metabolis materyèl, osi byen ke yon mank de ensilin.

Ki sa ki fè si yon dyabetik tonbe nan yon eta nan ensilin chòk?

Chòk ensilin lan karakterize pa enflamasyon lespri, konfli, vètij, po frèt, sèk, ak yon batman vit nan pasyan an.

Yon chòk ensilin (kriz sik) rive lè gen sik twò piti oswa yon anpil ensilin nan kò pasyan an. Sa a anjeneral rive nan ka kote pasyan an pa te manje pou yon tan long oswa ki gen eksperyans fizik souch.

Si ou wè ke yon moun gen siy kondisyon sa a, ou dwe imedyatman rele yon doktè. Si ou konnen kijan pou ou enjekte glokagon epi konnen nan ki dòz li ta dwe itilize, rantre medikaman sa a bay pasyan an. Nan tout lòt ka yo, bay pasyan an yon moso sirèt oswa yon moso sik nan fòm pi li yo, oswa delye sik la nan yon vè dlo epi kite pasyan an bwè melanj sa a.

Sonje byen, si pasyan an pèdi konesans, pa ba l 'anyen pou manje ak bwè, ak ijan rele yon doktè!

Si ou gen dout sa ki te lakòz kondisyon pasyan an - ki ba nivo sik oswa, Kontrèman, ogmantasyon li yo, bay pasyan an yon moso sik de tout fason. Avèk ensilin, ou ka sove lavi viktim lan. Avèk yon nivo glikoz ki ba, aksyon ou pa pral mal pasyan an.

Twòp sik nan kò pasyan an ak mank ensilin ka lakòz yon koma dyabetik.

Kondisyon sa a se trètr nan ke li vini dousman. Ka dyabèt koma souvan dwe fè erè pou Entoksikasyon, paske li se te akonpaye pa dezoryante ak konfizyon. Lòt sentòm kapab tou te note: somnolans, vètij, souf kout, po cho.

Nan ka ou sispèk ke pasyan an te tonbe nan yon koma dyabetik, rele yon doktè imedyatman. Si pasyan an konsyan, ba l manje oswa bwè ki gen sik pou soulaje sentòm yo anvan anbilans lan rive.

Rekòmandasyon sou dyabèt

Evite ensilin chòk ak koma dyabetik se posib sèlman avèk èd nan konpansasyon konpetan dyabèt

Mete braslè pou endike kondisyon medikal ou. Se konsa, etranje yo pral kapab konprann ke ou gen dyabèt ak nan ka ta gen yon atak bay ou ak èd ki nesesè yo

Pote Glucagon avèk ou epi antrene fanmi ou pou itilize li

Toujou pote Sous nan glusid vit

Kalite ipèrmozòl koma

Kòz la nan sa yo rele koma hyperosmolar se mank nan ensilin. Pami faktè sa yo ki provokateur nan kondisyon sa a gen ladan yo:

• kriz kadyak
• tout kalite enflamasyon
• senyen
• dyaliz.

Sa a ki kalite koma karakterize pa yon konsantrasyon ogmante nan glikoz nan san an, menm jan tou yon diminisyon nan saturation a nan kò a ak dlo. Li se mank li ki lakòz yon diminisyon nan sikilasyon san nan divès ògàn ak tisi.

Premye ògàn ki pran kou a se ren yo, paske se yo menm ki sispann èkskrete sodyòm. Anplis de sa, eleman san kòmanse total, ki provok aparans nan boul nan san.

Souvan, kalite koma sa a devlope nan kèk semèn. Nan etap inisyal la, pasyan an swaf, malèz bouch overdried, fatig twòp, osi byen ke anòmalman sèk po.

Apre sa, se konsyans pèdi, presyon an gout anpil. Se tendres a nan vant la, eyeballs ak redwi turgor po obsève. Petèt siy ki pi pwononse nan kalite koma sa a se:

• tronboz vaskilè,
• maladi nan sistèm nève a,
• ensifizans renal.

Kòm pou tretman, ka èd ki pi efikas pou koma yo bay sèlman nan yon lopital, pa metòd la nan reanimasyon. Doktè retabli magazen glikojèn nan kò a, enjekte cocktèl ipotonic, anpeche serebral èdèm, elimine ensilin Defisi, restore elektwolit balans, epi tou li anpeche tronboz.

Hyperglycemic koma

Faktè ki afekte devlopman li yo se:

• move kantite ensilin
• refi pou piki yon òmòn,
• deteksyon maladi a nan yon etap reta,
• seleksyon move lajan ki gen ensilin.

Lè ensilin tonbe anba yon nivo kritik, se konsomasyon nan sik nan selil yo tou senpleman bloke, paske nan yo ki kò a kòmanse soufri nan grangou enèji. Nan sans sa a, li montan pou konpanse pou kondisyon negatif, lè l sèvi avèk fonksyon adisyonèl. Se konsa, konsantrasyon nan glikoz ogmante san kontwòl.

Kò a sekrete anpil òmòn nan san an. Yo bloke efè ensilin, osi byen ke adrenalin ak kortisol. Nan sans sa a, konsantrasyon an sik leve menm plis, ak siy ipèrglisemi kòmanse parèt.

Malgre ogmantasyon nan sik, selil yo toujou ap mouri grangou, ak pwosesis pouri anba tè nan selil grès kòmanse. Yo kraze nan eta a nan sibstans ki sou ketin ak asid gra, ki sèvi sèlman kòm yon sous tanporè pou misk ak nitrisyon nan sèvo. Sepandan, depi kò a soufri de yon mank de ensilin, kantite lajan an nan eleman ketonn ogmante, ki mennen nan mezi siklozido dyabetik.

Yon konsekans kondisyon sa a se yon echèk nan dlo ak metabolis elektwolit. Sa lakòz yon vyolasyon fonksyònman yon kantite ògàn.

Devlopman koma sik nan kalite sa a fèt pito dousman, pandan omwen katòz jou. Okòmansman, yon moun, byenke li se konsyan, sepandan, santi letaji ak somnolans konstan. Anplis de sa, se li ki konsène sou kè plen, doulè nan vant, pipi souvan, doulè nan tèt la.

Nan ka sa a, sèk manbràn mikez ak po. Pandan rale, ou ka tande yon sant asetòn mou. Nan ka pwogresyon nan acetokso, sentòm ki anwo yo vin pi fò.

Lè yon kondisyon grav rive, yon moun pèdi konsyans, vant li anfle, elèv l 'yo diminye, po li jele. Kont sa a background, aritmi parèt, pipi envolontè soti, epi batman kè a se prèske pa palpe.

Asistans nan koma posib sèlman nan yon lopital. Gen, heparin se administre nan yon moun yo anpeche tronboz, estabilize metabolis idrat kabòn, ranplir rezèv glikoz, retabli fonksyone nan nan kè a, estabilize balans lan nan elektwolit, epi tou li nòmalize balans lan nan Alkaline ak asid.

Karakteristik nan ipoglisemi koma

Se yon koma nan kalite sa a ki te fòme akòz yon diminisyon nan konsantrasyon an nan sik nan san an. Faktè pou aparans li yo se:

• twòp egzèsis
• ensilin surdozaj
• move manje apre administrasyon ensilin lan.

Selil nève pèdi kapasite yo nan itilize glikoz, ak Se poutèt sa sistèm nan tout mank enèji ki nesesè anpil. Kòm yon rezilta, selil yo tou senpleman pa resevwa oksijèn nan bon kantite lajan an. Kidonk, premye ògàn ki soufri nan kalite koma sa a se sèvo an.

Ipoglycemic koma devlope trè vit. Yon moun santi l feblès inatandi, tranble kou fèy bwa, yon santiman nan grangou. Anplis de sa, presyon ogmante, ak swe parèt sou po an.

Apre sa vini yon pèt konsyans, kriz ki parèt. Sepandan, presyon an se nòmal, ak sant la asetòn pa santi yo. E byen ke je yo nan bon fòm, elèv yo elaji.
Ki moun ki kalite sa a ka fasil anpeche nan etap inisyal la pa manje yon bagay dous. Anplis de sa, sentòm koma ka anpeche pa enjekte glikoz nan yon venn.

Si li vini ak swen entansif, nan adisyon a piki glikoz, se pasyan an preskri yon seri pwosedi:

• prevansyon èdèm serebral,
• saturation kò ak adrenalin,
• entwodiksyon kortikoterapi yo
• nan absans respire - vantilasyon atifisyèl poumon.

Li se vo anyen ki koma nan dyabèt melitus mande pou swen medikal pou ijans. Diminasyon ka koute yon lavi moun. Anplis, terapi alè se kle nan anpeche konsekans yo pi move nan yon kondisyon sa yo.

Jan de tip hyperlactacidemic

Se sa yo rele koma a asidoz laktik ki te fòme kont yon background nan ensilin deficiency ak akimilasyon nan asid laktik nan san an. Pami faktè sa yo ki enfliyanse aparans sa a ki kalite koma enkli:

• maladi nan fwa
• maladi ren
• kriz kadyak
• alkolis
• senyen
• maladi enfeksyon.

Nan ka sa a, rezon prensipal pou ensidan nan koma se yon mank de oksijèn, akòz ki asid akimile. Men, si nan moun ki an sante li vin nan glikojèn, nan ka a nan dyabèt, se pwosesis sa a deranje, epi, kòm yon rezilta, asidoz rive.

Pwogresyon nan kondisyon sa a rive byen vit. Etap precoma karakterize pa maladi nan sistèm dijestif la, doulè nan kè a ak misk.Lè yon koma rive dirèkteman, yon moun pèdi konsyans, presyon diminye, takikardya parèt. Nan ka sa a, sant la asetòn pandan ekzalasyon se absan.

Premye swen pou sa a ki kalite sik koma se administre ensilin, boure kò a ak yon solisyon soda debarase m de asidoz, osi byen ke mezi ki ka geri ou elimine vaskilè ak ensifizans kadyak.

Kòz dyabetik koma, premye swen ak pronostik

Pasyan dyabèt yo dwe fè efò chak jou pou atifisyèlman kenbe pwosesis metabolik nan yon eta tou pre nòmal ke posib. Ti erè nan terapi akimile ak evantyèlman mennen nan konplikasyon nan dyabèt.

Bonjou Non mwen se Galina e mwen pa gen dyabèt ankò! Li te pran m 'sèlman 3 semènpote sik tounen nan nòmal epi yo pa dwe dejwe dwòg initil
>> Ou ka li istwa mwen isit la.

Nan absans tretman oswa erè grav nan dòz la nan dwòg, yon koma dyabetik rive. Sa a se yon grav, rapidman pwogrese, kondisyon mòtèl. Li ka devlope ak tou de kalite maladi, kèlkeswa itilizasyon ensilin lan. Ak ase atansyon a sante ou oswa rapid pèdi nan pankreyas fonksyon, koma ka rive menm anvan dyagnostik la nan dyabèt.

Kòz dyabèt Koma

Kòz prensipal koma nan dyabetik se yon devyasyon kritik nan nivo sik nan nòmal, tou de nan direksyon pou yon ogmantasyon fò - ipèglisemi, ak diminye - ipoglisemi.

Endikatè glikoz sa yo defòme tout pwosesis metabolik nan kò a, ki rezilta yo nan yon pasyan pèdi kontwòl nan sitiyasyon an, pwoblèm konsyans, devlopman rapid nan koma.

Nan tan sa a, lavi a nan yon dyabetik depann sèlman sou aksyon ki kòrèk la nan lòt moun ak vitès la nan livrezon nan etablisman medikal la.

Avèk yon mank grav nan ensilin, sik pa ka rantre nan san an nan tisi yo. Nan repons a grangou selil, kò a kòmanse ekstrè glikoz sou pwòp li yo soti nan misk ak grès.

Kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan selil grès, kò keton yo akimile, Entoksikasyon kòmanse.

Defisi ensilin ak pwosesis andedan selil la defòme - se glikoz pann inibe ak entèmedyè pwodwi metabolik - lactates - antre nan san an.

Kèlkeswa senaryo a dapre ki ipèrglisemi ap devlope, kètetone kò oswa lactate ap akimile nan veso yo, pH la nan chanjman ki nan san, li vin pi asid.

Le pli vit ke asidite depase fizyolojik, selil kòmanse kraze nan kò a, anzim pèdi aktivite yo, ki rezilta yo nan aritmi kadyak, malfonksyònman nan sistèm nève a ak aparèy gastwoentestinal jiska lanmò.

Dezi a nan kò a debarase m de sik ki depase pa retire li nan pipi a kapab lakòz tou yon moun. Ogmantasyon diuresi san konsomasyon ase dlo mennen nan dezidratasyon grav ak pwoblèm sikilasyon san nan sèvo a.

Ipoglisemi - yon kondisyon menm pi danjere, depi ak yon diminisyon nan sik, pasyan tonbe nan koma nan jis yon koup la èdtan. Mòtalite a segondè nan koma nan dyabetik akòz ipoglisemi se eksplike pa grangou nan sèvo a, selil li yo premye sispann fè travay yo, ki pwovoke fonksyone byen nan tout sistèm kò, ak Lè sa a, kòmanse mouri.

Pi souvan, se yon koma dyabetik ki koze pa:

1. Mank manyen dyabèt nan inisyativ pasyan an, akòz blesi grav, tafya oswa maladi mantal.
2. Erè nan kalkil la nan dòz la nan ensilin.
3. Pòv ensilin ak mal travay vle di nan entwodiksyon li yo.
4. Souvan maladi grav rejim alimantè (nitrisyon pou dyabèt tip 2), yon konsomasyon yon sèl-fwa nan yon dòz gwo anpil nan idrat kabòn vit.
5. Enfeksyon grav, operasyon, gwosès ak dyabèt san yo pa ajisteman dòz nan dwòg, ki gen ladan ensilin.

Ki kalite koma nan dyabèt la?

Klasifikasyon koma dyabetik depann de kòz la:

Hyperglycemic - yon ogmantasyon byen file nan sik nan san anwo a 13 mmol / l, pafwa jiska 55, kèlkeswa rezon ki fè ogmantasyon an.

1. Ketoacidotic - yon ogmantasyon nan konsantrasyon asetòn ak asid keto. Coma devlope ak yon mank kritik nan ensilin, rive pi souvan ak ensilin-depandan dyabèt (li sou asooksidoz).
2. Ipèrmozomol - orè nan metabolis dlo-sèl akòz dezidratasyon. Li devlope tou dousman, karakteristik ki pa ensilin-depandan dyabèt dekompensated.
3. Asid laktik - akimilasyon nan lactate. Li se mwens komen pase lòt kalite koma dyabetik, anjeneral, yon konsekans parallèle maladi.

Ipoglikemik - yon gout rapid nan glikoz 2.6 mmol / l ak anba a. Se koma sa a pi mal rekonèt pa pasyan, Se poutèt sa pi danjere la. Akonpaye pa konpòtman apwopriye ak rapid konsyans pwoblèm.

Li trè enpòtan: One Stop toujou ap manje mafya a famasi. Endocrinolog fè nou infini depanse lajan nan grenn lè sik nan san yo ka normalized pou jis 143 rubles ... >> li istwa Andrey Smolyar

Ka kalite a nan devlope koma dwe detèmine endepandan si ou konnen sentòm yo karakteristik epi sèvi ak pi senp zouti yo dyagnostik - yon glucometer ak bann tès sou kò ketonn.

Sentòm koma ak siy

Sentòm komen pou tout kalite koma dyabetik:

• konfizyon,
• repons mank kesyon
• Vag oswa agresyon
• pwoblèm kowòdinasyon mouvman ak vale,
• repons diminye a son fò, limyè, doulè,
• pèt konsyans.

Pwokèsè endividyèl nan koma dyabetik:

Karakteristik nan koma dyabetik nan timoun yo

Nan anfans timoun, koma se konplikasyon ki pi komen nan dyabèt. Anplis de rezon ki anwo yo, yo ka koze sik nan timoun yo pa fluctuations hormonaux ak tèt chaje psychoemotional.

Karakteristik nan aparisyon nan koma dyabetik nan yon timoun se yon aparisyon rapid, yon kou rapid ak sentòm grav, yon fò n bès nan fonksyon kò.

Pasyan an pa kapab dekri santiman l 'yo, byen vit faints.

Ipèrmozòl ak laktik fòm asidotik koma yo ra anpil, nan apeprè 5% nan ka yo.

Pi souvan, yon koma devlope pandan yon peryòd de kwasans rapid, ki soti nan 7 ane ak pi gran, kòm byen ke nan adolesans, lè granmoun pase yon pati nan kontwòl la dyabèt bay timoun lan.

Nan ti bebe, ka apwòch la nan yon koma yo sispèk ki pipi souvan, konstipasyon, aspirasyon visye nan pwatrin lan, ak yon diminisyon nan Elastisite po. Siye kouchèt vin difisil soti nan sik, ki se elimine nan pipi a.

Atansyon: Si timoun nan santi l anksyete oswa somnolans, vant li fè mal oswa vomisman kòmanse, li souvan bwè oswa plenyen nan yon bouch sèk, premye bagay li bezwen mezire sik. Yon minit pase sou dyagnostik ka anpeche yon koma dyabetik ak sove lavi yon ti bebe a.

Swen ijans pou koma dyabetik

Algorithm ijans pou sispèk apwoche koma dyabetik:

1. Rele yon anbilans - premye nan tout, anvan tout lòt evènman yo. Si gen prèv ke yon moun gen dyabèt, avize operatè a.
2. Mete pasyan an sou bò gòch li pou evite asfiksi nan yon langaj koule oswa vomi. Si vomisman kòmanse, eseye netwaye bouch ou.
3. Brase yon kiyè ki gen sik ladan nan yon vè dlo oswa achte nenpòt bwè dous (peye atansyon sou konpozisyon an, soda ak siro pa pral ede)bay pasyan an yon bwè. Avèk ipèglisemi, dòz sa a pa pral siyifikativman agrave kondisyon an, men ak ipoglisemi, li ka sove lavi yon moun nan. Pa bay dyabetik sirèt oswa sik kib. Nan yon eta precomatous, fonksyon an moulen mouri lwen pi vit pase vale, se konsa pasyan an ka toufe.
4. Nan ka ta gen pèt nan konsyans, toujou ap kontwole prezans nan pou l respire ak batman kè, si sa nesesè, kòmanse reanimasyon epi kontinye yo jouk siyifikatif amelyorasyon oswa jiskaske anbilans la rive.

Nan lòd pou lòt moun pou kapab bay premye swen, yon dyabetik dwe familyarize fanmi li, zanmi ak kòlèg li yo ak règleman sa yo, menm jan tou anseye l 'ki jan yo sèvi ak kontè an.

Avèk ipèglisemi grav, yon doktè pa ka fè san yo pa yon koreksyon nan kondisyon pasyan an se posib sèlman nan yon lopital.

Hypoglycemia jiska epi ki gen ladan etap la presegondè (san yo pa pèdi konesans) ka korije endepandan pa konsome 10-15 gram nan glikoz.

Tretman koma

Konplo Koreksyon pou koma dyabetik nan yon anviwònman lopital:

Siksè nan tretman koma lajman depann sou Correct nan swen ijans, vitès la nan livrezon pasyan nan etablisman medikal la ak kapasite yo konpansatwa nan kò an. Si tout bagay ale byen, pasyan an pase plizyè jou nan swen entansif, ak Lè sa a, transfere nan depatman an ki ka geri ou.

Konsekans posib

Pa gen yon ògàn sèl nan kò a pou ki yon koma dyabetik pase san yo pa yon tras. Konplikasyon ki pi danjere yo se èdèm nan serebral, domaj nan misk nan kè, enfeksyon nan yon kò ki fèb. Si se nan sèvo a afekte oswa yon fonksyone byen fonksyone byen fèt nan plizyè ògàn, dire a nan koma a ogmante, ak yon rezilta fatal se chans.

Konsekans posib pou yon dyabetik apre li sòti nan koma se pwoblèm lapawòl, memwa, kowòdinasyon nan mouvman, pasyèl oswa konplè paralizi.

Tanpri sonje: Ou rèv debarase m de dyabèt yon fwa pou tout? Aprann ki jan simonte maladi a, san yo pa itilize nan konstan nan dwòg chè, lè l sèvi avèk sèlman ... >> li plis isit la