Dyabèt siksè jestasyonèl (GDM): danje a nan yon gwosès "dous"

Nan kèk ka, fanm ansent gen dyabèt siksè gestasyonèl (GDM). Fòm sa a nan maladi a ka parèt sèlman pandan gwosès, ak disparèt kèk tan apre akouchman. Men, si ou pa fè tretman alè, Lè sa a, maladi a ka devlope nan dyabèt tip 2, ki gen konsekans konplèks.

Nan kòmansman gwosès la, tout fanm ta dwe anrejistre, kote, anba sipèvizyon espesyalis yo, pral gen kontwòl sou byennèt manman kap vini an ak devlopman fetis la.

Chak fanm ansent ta dwe kontwole regilyèman sik nan pase pipi ak tès san. Ka izole nan ogmante nivo glikoz nan analize yo pa ta dwe panike, depi so sa yo konsidere kòm yon pwosesis fizyolojik nòmal. Men, si lè pase tès, sik ki wo remake nan de oswa plis ka, Lè sa a, sa a deja siyal prezans nan dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès. Li enpòtan pou remake ke yon nivo wo detekte lè se materyèl la lage nan yon lestomak vid (yon ogmantasyon nan sik nan san apre yo fin manje se nòmal).

Danje a nan GDM fetis la

Ki sa ki menase dyabèt tan nan yon fetis devlope? Depi patoloji sa a pa poze yon danje dirèk nan lavi manman ansent lan, men li ka sèlman danjere pou ti bebe a, tretman an vize pou anpeche konplikasyon perinatal ak konplikasyon pandan akouchman an.

Konsekans pou yon timoun ki gen dyabèt nan fanm ansent yo eksprime nan yon efè negatif sou microcirculation la nan san nan tisi yo nan fanm ansent lan. Tout pwosesis konplèks ki te koze pa microcirculation pwoblèm, finalman, mennen nan efè ipoksik sou fetis la.

Epitou, li pa inofansif pou resevwa yon gwo kantite glikoz ti bebe an. Vreman vre, ensilin la ki te pwodwi pa manman an pa ka rantre nan baryè plasentèr la, ak pankreya ti bebe a pa ankò kapab pwodwi kantite lajan ki nesesè nan òmòn lan.

Kòm yon rezilta nan enfliyans nan dyabèt, pwosesis yo metabolik nan fetis la ap deranje, epi li kòmanse jwenn mas akòz kwasans lan nan tisi greseu. Anplis, ti bebe a gen chanjman sa yo:

• gen yon ogmantasyon nan senti zepòl la
• siyifikativman ogmante nan vant la,
• ogmante gwosè fwa ak kè,

Tout chanjman sa yo pran plas sou background nan nan lefèt ke tèt la ak branch rete menm (nòmal) gwosè yo. Tout bagay sa a kapab afekte devlopman sitiyasyon an nan lavni, e sa ka lakòz konsekans sa yo:

• akòz ogmantasyon nan senti zepòl fetis la, li difisil pou pase pandan akouchman nan kanal nesans lan,
• blesi nan ti bebe a ak ògàn manman an se posib pandan akouchman an,
• nesans twò bonè ka kòmanse, akòz gwo mas fetis la, ki poko devlope nèt,
• nan poumon ti bebe a nan matris la, se pwodiksyon an nan surfactan redwi, ki pa pèmèt yo bwa yo ansanm. Kòm yon rezilta, apre akouchman, ti bebe a ka gen pwoblèm pou l respire. Nan ka sa a, se timoun nan sove avèk èd nan yon aparèy respirasyon atifisyèl, ak Lè sa a, yo mete l nan yon enkibatè espesyal (couvez), kote li pral anba sipèvizyon fèmen nan doktè pou kèk tan.

Epitou, youn pa ka neglije mansyone konsekans yo nan dyabèt mellitus jèstasyonèl: timoun ki fèt nan manman ki gen GDM ka gen konjenital domaj ògàn, ak kèk ka devlope dyabèt dezyèm degre nan laj granmoun.

Plasennta a, tou gen pwopriyete a pou ogmante ak GDM, kòmanse ensifizan fè fonksyon li yo, epi yo ka vin edematous. Kòm yon rezilta, fetis la pa resevwa kantite lajan an dwa nan oksijèn, ipoksi kouche nan. Sètadi, nan fen gwosès (twazyèm trimès) gen yon danje nan lanmò fetis la.

Depi se maladi a ki te koze pa kontni sik segondè, li se lojik asime ke pou tretman an ak prevansyon nan patoloji li nesesè kontwole ke endikatè sa a se nan limit nòmal.

Faktè prensipal la enfliyanman kou a nan tretman dyabèt pandan gwosès se strik respè règ dyetetik:

• pwodwi kwit manje ak sirèt, ki ka afekte nivo sik, yo eskli nan rejim alimantè a. Men, ou pa ta dwe abandone konplètman idrat kabòn, paske yo sèvi kòm yon sous enèji. Li nesesè sèlman pou limite kantite yo pandan tout jounen an,
• limite konsomasyon ou nan fwi trè sikre idrat kabòn ki rich,
• eskli nouy, pòmdetè kraze ak sereyal enstantane, osi byen ke divès kalite pwodwi semi-fini,
• retire vyann ak grès fimen nan rejim alimantè a (bè, magarin, mayonèz, grès kochon),
• manje pwoteyin nesesè pou manje, li enpòtan pou kò manman ak pitit,
• pou kwit manje, li rekòmande yo sèvi ak: stewing, pou kwit manje, vapeur, boulanjri nan fou an,
• pran manje chak 3 èdtan, men nan ti pòsyon.

Anplis de sa, yon efè pozitif sou sante nan manman ki ansent te pwouve:

• yon konplèks nan egzèsis fizik ki fèt pou fanm ansent. Pandan fè egzèsis gen yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san, yon amelyorasyon nan pwosesis metabolik nan kò a ak jeneral byennèt yon fanm ansent,
• mache regilye lwen otowout yo.

Nan ka grav nan maladi a, yon doktè ka preskri preparasyon ensilin. Lòt medikaman ki redwi sik yo entèdi.

Ensilin ki gen dwòg yo divize an 2 kategori, dapre rekòmandasyon yo nan FDA a:

1. Nan - kategori. Li gen ladan lajan nan deskripsyon an nan ki li se ekri ke lè yo teste nan bèt yo, pa gen okenn efè danjere sou fetis la te remake. Efè dwòg la sou gwosès pa te teste.
2. C se yon kategori. Dwòg yo enkli ki, lè yo teste, gen yon efè sou devlopman nan fetis la nan bèt yo. Nan fanm ansent, tou tès pa te fèt.

Se poutèt sa, tout dwòg yo ta dwe preskri sèlman pa yon doktè ki kalifye, ak endikasyon obligatwa nan non an komès nan dwòg la.

Lopital ak GDM enpòtan sèlman si gen yon sispèk nan ensidan an nan konplikasyon konplèks obstetrik.

GDM se pa yon rezon pou ankouraje akouchman Avant oswa seksyon sezaryèn.

Postpartom

Apre akouchman, yon fanm ta dwe tcheke regilyèman pou nivo sik la, kontwole prezans sentòm yo ak frekans yo (swaf, pipi, elatriye) jiskaske yo disparèt nèt. Chèk doktè yo preskri anjeneral apre 6 ak 12 semèn apre nesans. Nan moman sa a, sik nan san yon fanm ta dwe retounen nan nòmal.

Men, dapre estatistik, nan 5-10% nan fanm ki te fèt, nivo sik pa nòmalize. Nan ka sa a, se asistans medikal ki nesesè, ki pa ta dwe neglije, otreman yon senp maladi ormon ka devlope nan yon grav maladi iremedyabl.

Gwosès se yon Provokateur?

Asosyasyon Ameriken Dyabèt la site prèv ki montre 7% fanm ansent yo devlope dyabèt jèstasyonèl. Nan kèk nan yo, apre akouchman an, glikozemi retounen nan nòmal. Men, nan 60% apre 10-15 ane, tip 2 dyabèt (T2DM) manifeste.

Jestasyon aji kòm yon provokateur nan metabolis glikoz ki gen pwoblèm. Mekanis nan devlopman nan dyabèt jèstasyonèl se pi pre T2DM. Yon fanm ansent devlope rezistans ensilin anba enfliyans nan faktè sa yo:

• sentèz nan òmòn esteroyid nan plasennta a: estwojèn, pwojestewòn, plasentatotojèn,
• yon ogmantasyon nan fòmasyon kortisol nan cortical a adrenal,
• vyolasyon metabolis ensilin ak yon diminisyon nan efè li nan tisi,
• ogmante ekskripsyon ensilin nan ren yo,
• aktivasyon ensilaz nan plasennta a (yon anzim ki kraze òmòn lan).

Kondisyon an vin pi mal nan fanm sa yo ki gen rezistans fizyolojik (iminite) nan ensilin, ki pa te klinikman manifeste. Faktè sa yo ogmante bezwen pou yon òmòn, selil beta nan pankreyas la sentèz li nan yon kantite lajan ogmante. Piti piti, sa a mennen nan rediksyon yo ak soutni ipèglisemi - yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san.

Ki kalite dyabèt pandan gwosès yo ye

Diferan kalite dyabèt kapab akonpaye gwosès. Klasifikasyon nan patoloji pa tan nan ensidan enplike de fòm:

1. dyabèt ki te egziste anvan gwosès la (dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2) se pre-jèstasyonèl,
2. dyabèt jestasyonèl (GDM) nan fanm ansent.

Tou depan de tretman ki nesesè pou GDM, gen:

• konpanse nan rejim alimantè a
• rekonpanse pa terapi rejim ak ensilin.

Dyabèt ka nan etap konpansasyon ak dekompensasyon. Gravite a nan pre-jèstasyonèl dyabèt depann sou bezwen an pou aplike pou metòd divès kalite tretman ak gravite a nan konplikasyon.

Hyperglycemia, ki devlope pandan gwosès, se pa toujou dyabèt jèstasyonèl. Nan kèk ka, sa ka yon manifestasyon dyabèt tip 2.

Ki moun ki gen risk pou devlope dyabèt pandan gwosès?

Chanjman ormon ki ka deranje metabolis ensilin ak glikoz nan tout fanm ansent yo. Men se pa tout moun ki ap fè tranzisyon nan dyabèt. Sa egzije faktè predispozisyon yo:

• ki twò gwo oswa obezite,
• ki deja egziste tolerans glikoz pwoblèm,
• epizòd monte sik anvan gwosès,
• Kalite 2 dyabèt nan paran ki ansent
• plis pase 35 lane
• sendwòm ovè polisistik,
• istwa nan foskouch, mortinatalite,
• nesans nan tan lontan an nan timoun ki peze plis pase 4 kg, menm jan tou ak defo.

Men, ki nan rezon sa yo afekte devlopman nan patoloji nan yon limit pi gwo se pa sa konplètman li te ye.

Ki sa ki jestasyonèl dyabèt

GDM konsidere kòm patoloji a ki devlope apre 15-16 semèn nan pote yon timoun. Si yo dyagnostike ipèglisemi pi bonè, Lè sa a, gen dyabèt sikonèt inaktif, ki te egziste anvan gwosès la. Men, se ensidans nan pik obsève nan twazyèm trimès la. Yon synonym pou kondisyon sa a se jèstasyonèl dyabèt.

Manifeste dyabèt pandan gwosès diferan de dyabèt jèstasyonèl nan ke apre yon epizòd nan ipèglisemi, sik piti piti ogmante epi yo pa gen tandans estabilize. Fòm sa a nan maladi a ak yon gwo pwobabilite pase nan kalite 1 oswa dyabèt tip 2 apre akouchman.

Pou detèmine taktik yo nan lavni, tout manman apre akouchman ki gen GDM nan peryòd apre akouchman an gen yon nivo glikoz detèmine. Si li pa nòmalize, Lè sa a, nou ka asime ke kalite 1 oswa kalite 2 dyabèt te devlope.

Enfliyans sou fetis la ak konsekans pou ti bebe an

Danje pou timoun k ap devlope an depann de degre konpansasyon patoloji a. Konsekans ki pi grav yo obsève ak yon fòm konpansasyon. Se efè a sou fetis la eksprime nan sa ki annapre yo:

1. Malfòmasyon nan fetis la ak nivo glikoz segondè nan premye etap yo byen bonè. Fòmasyon yo se akòz enèji Defisi. Nan premye etap yo byen bonè, pankreya timoun lan poko fòme, se konsa ògàn matènèl la ta dwe travay pou de. Dezòd nan travay mennen nan grangou enèji nan selil yo, dezòd nan divizyon yo ak fòmasyon nan domaj. Ka kondisyon sa a ap sispèk ke nan prezans nan polyhydramnios. Ensifizan konsomasyon glikoz nan selil yo manifeste pa reta kwasans minisipal, ba pwa timoun lan.
2. Nivo sik san kontwòl nan fanm ansent ki gen dyabèt siksè jèstasyonèl nan dezyèm ak twazyèm trimès la mennen nan fetopati dyabetik. Glikoz kwaze plasenta a nan kantite san limit, depase depoze nan fòm grès la. Si gen yon eksè de ensilin intrinsèques, akselere kwasans fetis la rive, men se yon disproporsyon nan pati nan kò obsève: gwo vant, senti zepòl, ti branch. Kè ak fwa a ogmante tou.
3. Yon gwo konsantrasyon nan ensilin deranje pwodiksyon de surfactant - yon sibstans ki kouvri alveoli yo nan poumon yo. Se poutèt sa, detrès respiratwa ka rive apre nesans la.
4. Bandaj kòd lonbrik la nan yon tibebe ki fèk fèt deranje konsomasyon nan glikoz depase, konsantrasyon glikoz timoun nan gout sevè. Ipoglisemi apre akouchman mennen nan twoub newolojik, yon vyolasyon devlopman mantal.

Epitou, timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt jèstasyonèl gen yon risk ogmante nan chòk fèt, lanmò perinatal, maladi kadyovaskilè, patoloji nan sistèm respiratwa a, maladi metabolik nan kalsyòm ak mayezyòm, ak konplikasyon newolojik.

Poukisa sik segondè ki danjere pou yon ansent

GDM oswa dyabèt pre-ki egziste deja ogmante posibilite pou toksiko an reta (gestosis), li manifeste poukont li nan divès fòm:

• manman fanm ki ansent
• nefropati 1-3 degre,
• preeklanpsi,
• eklampsia.

De dènye kondisyon yo mande pou entène lopital nan inite a swen entansif, reanimasyon, ak livrezon bonè.

Maladi iminitè yo ki akonpaye dyabèt la mennen nan enfeksyon nan sistèm jenitrisin nan - sistit, pyelnonefrit, osi byen ke rekidans candidiasis vulvovaginal. Nenpòt enfeksyon ka mennen nan enfeksyon ti bebe a nan utero oswa pandan akouchman an.

Siy prensipal yo nan dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès la

Sentòm yo nan dyabèt jèstasyonèl yo pa pwononse, maladi a devlope piti piti. Yo pran kèk siy yon fanm pou chanjman nan eta nòmal pandan gwosès la:

• fatig, feblès,
• swaf
• souvan pipi
• ensifizan pran pwa ak apeti pwononse.

Souvan ipèglisemi se yon konklizyon aksidan pandan yon tès depistaj obligatwa glikoz nan san. Sa a sèvi kòm yon endikasyon pou plis egzamen approfondie.

Rezon pou dyagnostik, tès pou dyabèt inaktif

Ministè Sante a fikse yon peryòd tan pou tès sik obligatwa nan san:

Si faktè risk yo prezan, yo fè yon tès tolerans glikoz nan 26–28 semèn. Si sentòm dyabèt parèt pandan gwosès, tès glikoz la endike.

Yon analiz sèl ki revele ipèglisemi se pa ase fè yon dyagnostik. Kontwòl nesesè apre kèk jou. Pli lwen, ak repete ipèglisemi, se konsiltasyon yon andokrinològ a preskri. Doktè a detèmine bezwen an ak distribisyon nan tès la tolerans glikoz. Anjeneral sa a se omwen 1 semèn apre ipèglisemi fiks yo. Se tès la tou repete konfime dyagnostik la.

Rezilta tès sa yo di sou GDM:

• jèl glikoz ki gen plis pase 5.8 mmol / l,
• yon èdtan apre konsomasyon glikoz - pi wo a 10 mmol / l,
• de zè de tan apre, pi wo a 8 mmol / l.

Anplis de sa, dapre indications, etid yo te pote soti:

• emoglobin glikozil,
• tès pipi pou sik,
• kolestewòl ak pwofil lipid,
• tès san byochimik,
• koagulogram,
• òmòn nan san: pwojestewòn, estwojèn, plasentatotojèn, kortisol, alfa-fetoprotein,
• analiz pipi selon tès Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Fanm ansent ki gen dyabèt pre-jestasyonèl ak jèstasyonèl gen yon ultrason nan fetis la nan 2yèm trimès la, dopplerometri nan veso ki nan plasennta a ak kòd lonbrik, regilye CTG.

Jesyon fanm ansent ki gen dyabèt ak tretman

Kou a nan gwosès ak dyabèt ki egziste deja depann sou nivo nan pwòp tèt ou-kontwòl pa fanm lan ak koreksyon an nan ipèglisemi. Moun ki te gen dyabèt anvan konsepsyon ta dwe ale nan "Lekòl la nan Dyabèt" - klas espesyal ki anseye yo ki jan yo manje byen, ki jan poukont kontwole nivo glikoz yo.

Kèlkeswa kalite patoloji a, fanm ansent bezwen obsèvasyon sa yo:

• yon vizit nan jinekològ la chak 2 semèn nan kòmansman jestasyon, chak semèn - soti nan dezyèm mwatye a,
• konsiltasyon endocrinologist a yon fwa chak 2 semèn, ak kondisyon dekonprese - yon fwa chak semèn,
• obsèvasyon terapis la - chak trimès, osi byen ke nan deteksyon patoloji èkstragenital la,
• oftalmològ - yon fwa chak trimès ak apre akouchman,
• newològ - de fwa pou gwosès.

Entwodiksyon obligatwa pou egzamen ak koreksyon nan terapi pou yon fanm ansent ki gen GDM bay:

• 1 tan - nan premye trimès la oswa nan dyagnostik la nan patoloji,
• 2 fwa - nan 19-20 semèn yo korije kondisyon an, detèmine bezwen an chanje rejim tretman an,
• 3 fwa - ak kalite 1 ak dyabèt tip 2 - nan 35 semèn, GDM - nan 36 semèn pou prepare pou akouchman epi chwazi metòd la nan livrezon.

Nan yon lopital, frekans etid, lis tès yo ak frekans etid la detèmine endividyèlman. Siveyans chak jou mande pou yon tès pipi pou sik, glikoz nan san, ak kontwòl tansyon.

Se nesesite pou piki ensilin detèmine endividyèlman. Se pa tout ka GDM mande pou apwòch sa a; pou kèk, yon rejim ka geri se ase.

Endikasyon pou kòmanse terapi ensilin yo se endikatè sa yo nan sik nan san:

• jèn glikoz nan san ki gen yon rejim alimantè ki plis pase 5.0 mmol / l,
• yon èdtan apre yo fin manje pi wo a 7.8 mmol / l,
• 2 èdtan apre enjèstyon, glisemi pi wo pase 6.7 mmol / L.

Atansyon! Yo entèdi fanm ansent ak fanm ki ap bay tete pou yo itilize nenpòt dwòg ki bese sik, eksepte ensilin! Long-aji ensilin yo pa itilize.

Baz terapi a se preparasyon ensilin nan aksyon kout ak ultra. Nan dyabèt tip 1, yo fè yon terapi de baz bolus. Pou dyabèt tip 2 ak GDM, li posib tou pou sèvi ak konplo tradisyonèl la, men ak kèk ajisteman endividyèl ke endocrinologist la detèmine.

Nan fanm ansent ki gen kontwòl pòv nan ipoglisemi, yo ka itilize ponp ensilin, ki senplifye administrasyon òmòn lan.

Rejim pou dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès

Nitrisyon yon fanm ansent ki gen GDM ta dwe respekte prensip sa yo:

• Souvan ak ti pa ti kras. Li se pi bon yo fè manje 3 prensipal ak 2-3 ti goute piti.
• Kantite lajan an nan idrat kabòn konplèks se sou 40%, pwoteyin - 30-60%, grès jiska 30%.
• Bwè omwen 1.5 lit likid.
• Ogmante kantite fib - li kapab adsorb glikoz nan trip la epi retire li.

Kisa dyabèt ye?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0,0 ->

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi andokrin ki gen yon vyolasyon pwononse an plas an premye nan metabolis idrat kabòn. Mekanis prensipal patojenik li se ensifizans ensilin absoli oswa relatif - yon òmòn ki pwodui pa selil espesyal nan pankreya yo.

p, blockquote 5,0,0,0,0,0 ->

Baz ensilin la kapab:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• yon diminisyon nan kantite β-selil nan ilo nan Langerhans nan pankreyas la, responsab pou sekresyon nan ensilin,
• vyolasyon pwosesis konvèti inaktif nan nan yon òmòn ki gen matirite aktif,
• sentèz yon molekil ensilin nòmal ak yon sekans amine modifye ak aktivite redwi,
• yon chanjman nan sansiblite nan reseptè selilè ensilin,
• ogmante pwodiksyon de òmòn, ki gen aksyon yo te opoze ak efè ensilin,
• dezekilib nan kantite glikoz ki delivre nan nivo òmòn pankreya yo pwodui.

Efè ensilin sou metabolis idrat kabòn se akòz prezans nan reseptè glikoprotein espesifik nan ensilin-depann tisi yo. Aktivasyon yo epi ki vin apre transfòmasyon estriktirèl mennen nan transpò ogmante glikoz nan selil ki gen yon diminisyon nan sik nan san ak espas entèrselulèr. Epitou, anba aksyon an nan ensilin, tou de itilizasyon glikoz ak liberasyon an nan enèji (pwosesis la nan glycolysis) ak akimilasyon li yo nan tisi nan fòm lan nan glikojèn yo ankouraje. Depo prensipal la nan ka sa a yo se fwa a ak misk zo. Lage glikoz ki soti nan glikojèn tou fèt anba enfliyans ensilin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Sa a òmòn afekte grès ak metabolis pwoteyin. Li gen yon efè anabolizan, inibit dekonpozisyon nan grès (lipoliz) ak stimul biosentèz la nan RNA ak ADN nan tout ensilin-depandan selil yo. Se poutèt sa, ak yon pwodiksyon ki ba nan ensilin, yon chanjman nan aktivite li yo oswa yon diminisyon nan sansiblite tisi yo, latwoublay metabolik miltip rive. Men, siy prensipal yo nan dyabèt se chanjman nan metabolis idrat kabòn. An menm tan an, gen yon ogmantasyon nan nivo debaz la nan glikoz nan san an ak aparans nan yon somè twòp nan konsantrasyon li yo apre manje ak loading sik.

p, blockquote 8,0,0,0,0,0 ->

Maladi sikilasyon dyabèt melanje a mennen nan maladi vaskilè ak twofik nan tout tisi yo. Nan ka sa a, menm ensilin-endepandan ògàn (ren, nan sèvo, kè) soufri. Asidite a nan sekrè debaz byolojik chanje, ki kontribye nan devlopman dysbiosis nan vajen an, kavite oral ak trip. Fonksyon an baryè nan po a ak manbràn mikez diminye, se aktivite a nan faktè lokal yo nan defans iminitè siprime. Kòm yon rezilta, ak dyabèt melitu, risk pou yo parèt nan maladi enfeksyon ak enflamatwa nan po a ak sistèm jenital la, konplikasyon purulan ak pwosesis rejenerasyon ki vin anpil siyifikativman.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0,0 ->

Kalite maladi

Gen plizyè varyete dyabèt. Yo diferan de youn ak lòt nan etyoloji a, fòm patojenetik nan ensilin deficiency ak kalite a nan kou.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• dyabèt tip 1 melitus ak absoli ensilin deficiency (ensilin-kondisyon iregilye ki nesesè), ki te koze pa lanmò nan Langerhans selil ilon,
• dyabèt tip 2 tip, ki karakterize pa rezistans tisi ensilin ak pwoblèm sekresyon ensilin,
• dyabèt gestasyonèl, ki gen premye ipèrglisemi detekte pandan gwosès epi anjeneral disparèt apre akouchman,
• lòt fòm dyabèt akòz konbine maladi andokrin yo (andokrinopi) oswa malfonksyònman pankreyas avèk enfeksyon, entoksikasyon, efè dwòg, pankreatit, kondisyon otoiminitè oswa maladi jenetikman detèmine.

Fanm ansent yo ta dwe fè distenksyon ant dyabèt jèstasyonèl ak decompensation nan deja ki egziste deja (pre-jestasyonèl) dyabèt.

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0,0 ->

Karakteristik nan dyabèt jèstasyonèl

Patojenèz nan devlopman dyabèt nan fanm ansent konsiste de plizyè konpozan. Se wòl ki pi enpòtan jwe pa move balans la fonksyonèl ant efè a ipoglisemi nan ensilin ak efè ipèrglisèm nan yon gwoup lòt òmòn. Piti piti ogmante rezistans ensilin nan tisi agrav foto nan ensifizan relatif izolman. Ak inaktivite, pran pwa ak yon ogmantasyon nan pousantaj la nan tisi greseu ak souvan te note ogmantasyon nan kontni an kalori total nan manje vin faktè provok.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Istorik pou maladi andokrin yo pandan gwosès yo se chanjman fizyolojik metabolik yo. Deja nan premye etap yo byen bonè nan jestasyon, metabolis ranje ankò. Kòm yon rezilta, nan siy lan mwendr nan yon diminisyon nan konsomasyon glikoz nan fetis la, idrat kabòn prensipal enèji echanj wout la byen vit chanje nan yon sèl la rezèv lipid. Sa a se mekanis pwoteksyon yo rele fenomèn nan jèn vit. Li bay yon transpò kontinyèl nan glikoz atravè baryè a fetoplacental menm lè apovri rezèv ki disponib nan glikojèn ak substrate pou glikojenèz nan fwa manman an la.

p, blockquote 15,0,0,0,0,0 ->

Nan kòmansman gwosès la, tankou reamenman metabolik la ase pou satisfè bezwen enèji yon tibebe k ap devlope. Imedyatman, yo nan lòd yo simonte rezistans ensilin, ipètrofi nan β-selil nan ilo yo nan Lagnergans ak yon ogmantasyon nan aktivite fonksyonèl yo devlope. Ogmantasyon nan kantite ensilin pwodui rekonpanse pa akselerasyon destriksyon li yo, akòz ogmantasyon fonksyon ren ak deklanchman ensilaz plasent la. Men, deja nan dezyèm trimès la nan gwosès, yon plasenta matrité kòmanse satisfè yon fonksyon andokrin, ki kapab afekte metabolis idrat kabòn.

p, blockquote 16,0,0,0,0,0 ->

Antagonist ensilin yo se plasenn-sentetiz esteroyid ak estewoyid-tankou òmòn (pwojestewòn ak plasentatotojèn lactojèn), estrojèn ak kortisol sekrete pa glann adrenal manman an. Yo konsidere yo kòm potansyèlman diabetogenic, ak pi gwo enfliyans yo te òmòn fetoplacental. Konsantrasyon yo kòmanse ogmante de 16-18 semèn nan jestasyon. Epi anjeneral 20yèm semèn nan yon fanm ansent ki gen ensifizans relatif parèt premye siy laboratwa dyabèt jèstasyonèl la. Pi souvan, se maladi a detekte nan 24-28 semèn, ak yon fanm pa ka fè plent tipik.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Pafwa, se sèlman yon chanjman nan tolerans glikoz dyagnostike, ki konsidere kòm prediabetes. Nan ka sa a, se ensilin deficiency manifeste sèlman ak yon konsomasyon twòp nan idrat kabòn soti nan manje ak ak kèk lòt moman pwovokan.

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

Dapre done aktyèl, dyabèt nan fanm ansent se pa sa akonpaye pa lanmò nan selil pankreyas oswa yon chanjman nan molekil la ensilin. Se poutèt sa, maladi andokrinyen ki fèt nan fanm yo revèsib e pi souvan yo kanpe sou pwòp yo yon ti tan apre akouchman.

p, blockquote 19,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0,0 ->

Ki sa ki dyabèt jèstasyonèl danjere pou yon timoun?

Lè yo detekte dyabèt jèstasyonèl nan yon fanm ansent, kesyon toujou leve: ki efè li genyen sou timoun nan ak si wi ou non tretman se reyèlman nesesè. Vreman vre, pi souvan maladi sa a pa poze yon menas imedya a lavi a nan manman ki ansent lan ak pa menm siyifikativman chanje byennèt li. Men tretman sa nesesè sitou pou anpeche konplikasyon perinatal ak obstetrik nan gwosès la.

p, blockquote 22,0,0,0,0,0 ->

Dyabèt sikilasyon dyabèt mennen nan yon vyolasyon microcirculation nan tisi yo nan manman an. Yon fasyal nan ti bato akonpaye pa domaj nan andotelyòm a nan yo, deklanchman nan peroxidasyon lipid, ak pwovoke kwonik DIC. Tout bagay sa a kontribye nan kwonik ensifizans fetoplacental ak ipoksi fetis la.

p, blockquote 23,0,0,0,0,0 ->

Konsomasyon twòp nan glikoz timoun lan tou se pa yon fenomèn inofansif. Apre yo tout, pankreyas l 'yo poko pwodwi kantite lajan ki nesesè nan òmòn, ak manman ensilin pa antre nan baryè a fetoplacental. Ak yon nivo glikoz inoportun mennen nan diskriminasyon ak pwoblèm metabolik yo. Yon hyperlipidemi segondè vin kòz la nan chanjman estriktirèl ak fonksyonèl nan manbràn selilè, agrav ipoksi nan tisi fetis la.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia nan yon timoun pwovoke ipertrofi nan pankreyas β-selil yo oswa pi bonè rediksyon yo. Kòm yon rezilta, yon tibebe ki fèk fèt ka fè eksperyans maladi grav metabolis idrat kabòn ak kondisyon kritik ki menase lavi. Si dyabèt jèstasyonèl pa korije menm nan twazyèm trimès gwosès la, fetis la devlope makroomya (gwo pwa kò) avèk obezite displazik, splenit ak epatomegali. Anplis de sa, matrité nan sistèm respiratwa a, kadyovaskilè ak sistèm dijestif pi souvan obsève nan nesans la. Tout bagay sa a gen rapò ak fetokati dyabetik.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Konplikasyon prensipal yo nan dyabèt jèstasyonèl yo enkli:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• ipoksi fetis la ak reta kwasans intrauterin,
• livrezon twò bonè
• lanmò fetis la nan fetis la,
• gwo mòtalite tibebe pami timoun ki fèt pou fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl,
• makroyomi, ki mennen nan yon kou konplike nan akouchman epi li ogmante risk pou yo blese nesans nan timoun nan (klavire frakti, paralizi Erb, frenik paralizi, chòk nan zo bwa tèt la ak kolòn vètebral nan kòl matris) ak domaj nan kanal nesans manman an,
• preeklanpsi, preeklanpsi ak eklanpsi nan yon fanm ansent,
• souvan renouvlab enfeksyon nan aparèy urin pandan gwosès,
• blesi chanpiyon nan manbràn mikez yo (tankou pati prive jenital).

Kèk doktè refere ak konplikasyon dyabèt jèstasyonèl kòm avòtman espontane nan premye etap yo. Men, gen plis chans kòz la nan foskouch la se decompensation nan deja dyagnostike dyabèt pre-jestasyonèl.

p, blockquote 27,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Sentòm ak Dyagnostik

Fanm ansent ki gen dyabèt raman gen plent espesifik nan maladi a. Sentòm tipik yo anjeneral modere, e fanm anjeneral konsidere yo manifestasyon fizyolojik nan trimès yo 2nd ak twazyèm. Disurya, swaf, po demanjezon, ensifizan pran pwa ka rive pa sèlman avèk dyabèt jèstasyonèl. Se poutèt sa, prensipal la nan dyagnostik la nan maladi sa a yo se tès laboratwa. Ak ultrason obstetrik ede klarifye gravite nan ensifizans nan plaks ak idantifye siy patoloji devlopman fetis la.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Yon etid tès depistaj se pou detèmine nivo glikoz nan san yon fanm ansent sou yon lestomak vid. Li se te pote soti regilyèman kòmanse nan 20yèm semèn nan jestasyon. Lè yo resevwa endikatè yo papòt nan glisemi, se yon tès preskri detèmine tolerans glikoz. Ak nan fanm ansent ki sòti nan yon gwoup ki gen gwo risk pou devlopman nan dyabèt jèstasyonèl, li se rekòmande fè tankou yon tès nan premye aparans nan resepsyon an ak ankò pou yon peryòd de 24-28 semèn, menm avèk glikoz jèn nòmal.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Glikemi ki soti nan 7 mmol / L sou yon lestomak san nan antye kapilèr ​​san oswa soti nan 6 mmol / L sou yon lestomak vid nan plasma vèn yo dyagnostikman serye paramèt laboratwa pou dyabèt jèstasyonèl. Epitou yon siy maladi a se deteksyon an nan ipèrglisemi pi wo a 11.1 mmol / l ak yon mezi o aza pandan jounen an.

p, blockquote 31,0,0,0,0,0 ->

Fè yon tès tolerans glikoz (tès tolerans glikoz) egzije pou yo respekte kondisyon yo. Nan 3 jou, yon fanm ta dwe swiv abityèl rejim alimantè li yo ak aktivite fizik, san restriksyon yo rekòmande pou dyabèt. Dine sou Ev nan tès la ta dwe gen ladan 30-50 g nan idrat kabòn. Se analiz la te pote soti entèdi sou yon lestomak vid, apre yo fin 12-14 èdtan nan jèn. Pandan tès la, fimen, pran nenpòt medikaman, aktivite fizik (tankou eskalad k ap grenpe), manje ak bwè yo eskli.

p, blockquote 32,0,0,0,0,0 ->

Premye tès la se san jèn. Apre sa, se fanm nan ansent bay yon bwè nan yon solisyon glikoz frèch prepare (75 g nan matyè sèk pou chak 300 ml dlo). Pou evalye dinamik yo nan glisemi ak idantifye tèt kache li yo, echantiyon repete yo ta pi bon pran chak 30 minit. Men, souvan se sèlman yon nivo glikoz nan san detèmine, 2 èdtan apre w pran solisyon an tès la.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Nòmalman, 2 èdtan apre chaj sik la, glisemi a ta dwe pa plis pase 7.8 mmol / L. Yon diminisyon nan tolerans endike nan pousantaj de 7.8-10.9 mmol / L. Yon dyabèt jèstasyonèl dyagnostike ak yon rezilta nan 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Dyagnostik dyabèt jèstasyonèl melitu pa ka baze sou detèminasyon glikoz nan pipi a (glukozurya) oswa mezi nivo glikoz ak mèt glikoz nan kay ak bann tès. Se sèlman tès san ofisyèl laboratwa ka konfime oswa eskli maladi sa a.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Depistaj ak Algorithm Dyagnostik pou GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Terapi ensilin

Oto-siveyans nan nivo a glikoz nan san vèn periferik lè l sèvi avèk glucometers nesesè. Fanm lan ansent pote soti analiz la pou kont li sou yon lestomak vid ak 1-2 èdtan apre yo fin manje, ekri done yo ansanm ak konsomasyon nan kalori nan yon jounal espesyal.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Si yon rejim alimantè ipocalorik ak dyabèt jèstasyonèl pa mennen nan yon nòmalizasyon glisemi, doktè a deside sou randevou terapi ensilin lan. An menm tan an, ensilin nan aksyon kout ak ultra yo preskri nan rejim nan nan piki repete, pran an kont kontni an kalorik nan chak repa ak nivo glikoz.Pafwa yo itilize ensilin ki gen yon dire mwayèn aksyon. Nan chak randevou, doktè a ajiste rejim tretman an, pran an kont done sou siveyans pwòp tèt ou, dinamik nan fetis la ak siy ultrason nan fetopati dyabetik.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0,0 ->

Piki ensilin yo te pote soti nan sereng espesyal subcutan. Pi souvan, yon fanm pa bezwen èd deyò pou sa, fòmasyon an fèt pa yon endocrinologist oswa dyabèt pèsonèl lekòl la. Si dòz ensilin obligatwa a depase 100 inite, li ka deside enstale yon ponp pèmanan pou ensilin lar. Itilize dwòg ipoglisemi oral pandan gwosès entèdi.

p, blockquote 41,0,0,0,0,0 ->

Kòm yon terapi adjwen, dwòg kapab itilize amelyore mikrosirkulasyon ak tretman an nan ensifizans plasent, Hofitol, vitamin.

p, blockquote 42,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0,0 ->

Nitrisyon pou dyabèt jèstasyonèl

Pandan gwosès, terapi dyetetik se pwensipal la nan tretman pou dyabèt ak pwoblèm tolerans glikoz. Sa a pran an kont pwa kò a ak aktivite fizik nan yon fanm. Rekòmandasyon alimantè yo enkli koreksyon nan rejim alimantè, konpozisyon manje ak kontni kalori li yo. Meni fanm ansent lan ak dyabèt jèstasyonèl ta dwe, anplis, asire rezèv la nan eleman nitritif esansyèl ak vitamin, ak kontribye nan nòmalizasyon nan aparèy la gastwoentestinal. Ant 3 manje prensipal ou bezwen pou fè aranjman pou ti goute, epi kontni prensipal kalori yo ta dwe nan premye mwatye jounen an. Men, dènye goute a anvan dòmi yon lannwit ta dwe gen ladan tou idrat kabòn nan yon kantite lajan pou 15-30 g.

p, blockquote 45,0,0,0,0,0 ->

Kisa mwen ka manje ak dyabèt ansent? Sa yo se varyete grès ki pa gen anpil grès, vyann ak pwason, manje ki rich ak fib (legim, legum ak grenn), zèb, pwodwi letye ak grès, ze, lwil legim, nwa. Pou detèmine kisa ki kalite fwi ka prezante nan rejim alimantè a, ou bezwen evalye pousantaj moun ki monte nan nivo glikoz nan san pran yo touswit apre yo fin pran konsomasyon yo. Anjeneral pòm pèmèt, pwa, grenad, fwi Citrus, pèch. Li akseptab pou konsome anana fre nan ti kantite oswa ji anana san yo pa ajoute sik. Men, li se pi bon eskli bannann ak rezen soti nan meni an, yo gen idrat kabòn dijèstibl ak kontribye nan kwasans lan pik vit nan glisemi.

p, blockquote 46,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47,0,0,0,0,0 ->

Akouchman ak pronostik

Akouchman nan dyabèt jèstasyonèl yo ka natirèl oswa pa seksyèl. Taktik depann sou pwa a espere nan fetis la, paramèt yo nan basen an nan manman an, degre nan konpansasyon pou maladi a.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Avèk nesans endepandan, yo kontwole nivo glikoz chak 2 èdtan, epi avèk yon tandans nan kondisyon ipoglisetik ak ipoglisemi, chak èdtan. Si yon fanm te sou terapi ensilin pandan gwosès, yo bay dwòg la ak yon infusomat pandan akouchman. Si terapi rejim alimantè te ase pou li, se desizyon an yo sèvi ak ensilin fèt an akò ak nivo nan glisemi. Avèk seksyon mezi, se nesesè pou fè swivi glisemi anvan operasyon an, anvan ou retire timoun nan, apre li retire plasennta a, epi chak 2 èdtan.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Avèk deteksyon an alè nan jèstasyonèl dyabèt ak akonplisman nan konpansasyon ki estab pou maladi a pandan gwosès, pronostik la pou manman an ak pitit se favorab. Sepandan, tibebe ki fenk fèt yo ki nan risk pou mòtalite tibebe epi mande pou fèmen siveyans pa yon neonatologist ak pedyat. Men, pou yon fanm, konsekans yo nan dyabèt ansent ka rive plizyè ane apre yon livrezon siksè nan fòm lan nan kalite 2 dyabèt oswa prediabetes.

Kijan dyabèt jèstasyonèl leve?

Pa gen okenn opinyon ki inekivok sou rezon ki fè dyabèt devlope pandan peryòd pitit ou a. Yo kwè ke wòl prensipal la nan sa a te jwe pa restriktirasyon an nan kò fanm lan, ki asosye ak bezwen nan kenbe lavi ak devlopman nan fetis la.

Dyabèt jestasyonèl pandan gwosès mande pou yon rejim alimantè strik.

Ti bebe a manje ak plasennta a pandan peryòd sa a. Kò sa a pwodui òmòn ki ankouraje kwasans ak devlopman nan fetis la, osi byen ke bloke aksyon an nan ensilin nan manman ki ansent lan. Kòm yon rezilta, se pa tout sik ki apwovizyone ak manje. Pankreya a pa kapab pwodwi plis ensilin. Sa a kondwi a devlopman ipèrglisemi, karakteristik dyabèt.

Risk ki genyen nan GDM yo detèmine pa faktè:

• ogmante pwa kò ou
• pran pwa pandan jestasyon, ki depase valè nòmal yo,
• plis pase 25 an
• prezans GDM pandan gwosès anvan yo,
• dyabèt nan fanmi pre.

Pwobabilite ki genyen pou devlope deficiency ensilin detèmine pa sèlman pa kondisyon sa yo. Gen lòt faktè ki kontribye nan ensidan an nan GDM.

Kouman se jèstasyonèl dyabèt

Sentòm GDM pa diferan de manifestasyon dyabèt melitu premye oubyen dezyèm kalite. Ou ka sispèk prezans nan kondisyon sa a pa siy sa yo:

• rapid pran pwa pou okenn rezon aparan,
• swaf konstan
• ogmante pipi pwodiksyon an
• diminye apeti
• deteryorasyon jeneral nan byennèt.

Lè sentòm sa yo parèt, yon fanm ansent ta dwe kontakte doktè li pi vit ke posib.

Dyagnostik dyabèt nan fanm ansent

Fanm pandan peryòd la nan pote yon timoun ta dwe regilyèman sibi yon egzamen, ki gen ladan detèmine nivo a glikoz nan san. Espesyalman enpòtan yo se rezilta yo nan analiz sa a pou yon peryòd de 24-28 semèn. Pou pasyan ki gen yon predispozisyon nan devlopman nan GDM, doktè yo preskri plis inprévu nivo sik nan san.

San pran sou yon lestomak vid, apre yo fin ki se yon fanm bay yon vè dlo konfite. Dezyèm fwa a yo pran san apre yon èdtan. Si nivo glikoz nan san nan de tès sa yo depase valè yo akseptab, se pasyan an dyagnostike ak dyabèt jèstasyonèl.

Efè posib pou GDM

Lè idantifye kondisyon sa a, li nesesè pran mezi ki vize a konbat ipèglisemi pi vit ke posib. Sinon, dyabèt ki pa korije nan yon fanm ansent ka lakòz konsekans:

1. Nesans yon timoun ki gen yon pwa kò plis pase 4 kg se yon makroomya. Poutèt sa, akouchman an pi difisil, gen yon gwo danje pou blese, ki ka egzije yon seksyon Sezaryèn.
2. Prematire kòmansman travay, devlopman sendwòm detrès respiratwa nan yon timoun ki asosye ak devlopman ase nan sistèm respiratwa a nan prematire.
3. Ipoglisemi apre nesans nan yon ti bebe.
4. Ogmantasyon chans pou devlope preeklanpsi ak lòt konplikasyon nan fanm pandan gwosès la. Kondisyon sa yo poze yon risk pou fetis la tou.

Dyagnostik dyabèt jèstasyonèl baze sou yon analiz sik nan san jèn ak apre manje.

Konplikasyon yo ki nan lis ka anpeche sèlman swiv enstriksyon ki nan doktè a ale.

Tretman pou dyabèt jèstasyonèl

Koreksyon ipèglisemi nan yon fanm ansent kòmanse ak metòd ki pa dwòg:

• alimantasyon
• fè egzèsis
• kontwòl sik nan san.

Terapi rejim alimantè se direksyon prensipal nan tretman dyabèt jèstasyonèl la. Li implique:

1. Ranpli esklizyon nan rejim alimantè a nan idrat kabòn fasil dijèstibl - bagay dous, sik, ji, siwo myèl, machandiz nan fou.
2. Refize sikre, ki gen ladan pwodwi ki gen fruktoz, menm jan yo entèdi pandan gwosès ak pwoblèm lèt.
3. Fanm ki twò gwo yo limite nan konsomasyon yo nan grès, konplètman rejte manje trete, mayonèz, ak sosis.
4. Fractional nitrisyon - li rekòmande yo manje manje nan ti pòsyon soti nan 4 a 6 fwa nan yon jounen. Grangou pa ta dwe pèmèt.

Aktivite fizik pèmèt pasyan ki pa gen kontr. Nòmalize nivo sik nan san, li ase mache nan lè fre chak jou pou 30 minit, pou fè jimnastik dlo. Egzèsis ki ogmante san presyon yo entèdi, menm jan yo ka lakòz uterin ipertonite.

Ansanm ak sa, li rekòmande pou kenbe yon jounal chak jou, kote ou ta dwe endike:

1. Nivo glikoz san anvan manje, yon sèl moman apre manje pou yon jou. Li nesesè tou enskri endikatè sa a anvan ou ale nan kabann.
2. Manje ak manje boule.
3. Nan prezans bann tès espesyal - nivo nan ketonn pipi detèmine nan maten an.
4. San presyon nan maten ak nan aswè - endikatè sa a pa ta dwe depase 130/80 mm RT. Atizay.
5. Aktivite motè fetis la.
6. Mas kò yon fanm.

Kenbe tankou yon jounal pral ede swiv posib devyasyon nan eta a nan sante menm anvan aparisyon nan sentòm yo. Li nesesè tou pou doktè a pi byen kontwole kou gwosès la.

Nan ka ta gen ensifizans efikasite nan ki pa dwòg tretman, yon fanm yo ta dwe refere pou konsiltasyon ak yon endocrinologist. Si nivo glikoz san an pèsiste, preparasyon ensilin yo endike. Byen chwazi dòz medikaman an san danje pou fanm yo. Ensilin pa travèse plasennta a, kidonk li pa fè mal fetis la.

Livrezon nan GDM

Apre dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl melitu, chak fanm chwazi metòd ki pi apwopriye nan livrezon. Se egzamen final la te pote soti pa pita pase 38 semèn, dapre rezilta li yo, doktè a detèmine kandida yo posib pou akouchman.

Avèk GDM, li pa rekòmande pou prolonje gwosès pou plis pase 40 semèn. Sa a ogmante anpil chans pou konplikasyon pou timoun nan, depi nan moman sa a plasanta a rezève diminye, ak kraze li yo ka rive nan nesans la. Pou rezon sa a, peryòd de 38 a 40 semèn konsidere kòm peryòd ki pi favorab pou livrezon.

Rekòmandasyon apre akouchman an

Apre akouchman, fanm ki gen GDM ta dwe:

1. Si te terapi ensilin fèt, anile li.
2. Yon lòt mwa ak yon mwatye yo swiv yon rejim alimantè.
3. Siveye nivo glikoz nan san pou twa jou apre nesans la.
4. Nan peryòd 6-12 semèn apre akouchman - konsilte avèk yon andokrinolojis, fè yon egzamen adisyonèl pou evalye metabolis idrat kabòn.

Fanm ki te dyagnostike avèk dyabèt siksè jèstasyonèl ta dwe pran mezi lè yo planifye gwosès ki vin apre yo diminye chans pou re-devlopman nan kondisyon sa a pathologie.

Pou anpeche konsekans grav GDM, yon fanm ta dwe kontwole regilyèman nivo glikoz nan san li.

Timoun ki te fèt nan manman ak GDM gen plis chans pou yo devlope dyabèt tip 2. Se poutèt sa, pandan tout lavi yo ta dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè ki gen yon kontni sik ki ba, obsève pa yon andokrinolojis.

Prevansyon dyabèt nan fanm ansent

Konnen prezans nan faktè ki kontribiye nan devlopman nan ensilin deficiency, ou ka diminye chans pou kondisyon sa a pathologie.

Pou anpeche devlopman GDM, tout fanm pandan peryòd kote yo pote yon timoun yo rekòmande yo obsève mezi prevansyon:

1. Yon rejim alimantè ki eksklizyon idrat kabòn fasil dijèstibl, limite itilizasyon nan grès, sèl.
2. Nòmalizasyon nan pwa kò - li se rekòmande fè sa anvan gwosès la.
3. Regilye aktivite fizik, mache nan lè a fre.
4. Si ou gen fanmi ki gen dyabèt, yon fwa chak ane, kontwole glikoz san w epi apre ou fin manje.

Dyabèt jestasyonèl mellitus se yon maladi ki ka devlope sèlman pandan peryòd jestasyon an. Hyperglycemia se danjere pou devlopman anpil konplikasyon pou tou de manman an ak fetis la. Se poutèt sa, li enpòtan yo pran mezi ki vize a nòmalize nivo glikoz nan san. Si rejim alimantè a ak lòt metòd ki pa dwòg yo efikas, li endike yo sèvi ak ensilin depann de kantite lajan pou idrat kabòn boule.

Ki sa ki se dyabèt jèstasyonèl danjere pandan gwosès? Dyagnostik GDM ak tretman.

Nan gwosès, maladi kwonik ka vin pi mal oswa siy ki montre pwoblèm ki deja konnen ka parèt. Dyabèt jestasyonèl ka yon pwoblèm.

Dapre klasifikasyon ,ganizasyon Mondyal Lasante a, "dyabèt jèstasyonèl" detekte dyabèt sikre pandan gwosès, ak pwoblèm tolerans glikoz (pèsepsyon glikoz nan kò a), tou detekte pandan peryòd sa a. Rezon ki fè li se sansiblite a redwi nan selil nan ensilin pwòp yo (ensilin rezistans), ki asosye avèk yon kontni segondè nan òmòn gwosès nan san an. Apre akouchman, nivo sik nan san pi souvan retounen nan nòmal. Sepandan, pwobabilite pou devlope dyabèt tip 1 ak tip 2 pandan gwosès pa ka regle. Dyagnostik nan maladi sa yo te pote soti apre nesans la.

Lè analize done ki sòti nan etid miltip, doktè konkli ke plis pase 50% nan fanm ansent ki gen dyabèt jèstasyonèl pita devlope verite dyabèt melitu pita nan lavi.

Ki faktè risk pou devlope GDM?

• Ki twò gwo, obezite
• Dyab relatif nan fanmi pwòch
• Ansent laj plis pase 30 ane
• Burdened obstetrik istwa:
• Timoun nan anvan te fèt peze plis pase 4000 gram
• GDM nan yon gwosès anvan yo
• Kwonik foskouch (pèdi tibebe bonè ak byen ta nan)
• Polyhydramnios
• Mortinatalite
• Malfòmasyon nan timoun anvan yo

Ki sa ki se danjere dyabèt jèstasyonèl?

Dyabèt jestasyonèl nan pifò sitiyasyon klinik devlope ant 16 ak 32 semèn jestasyon. Vyolasyon nan metabolis idrat kabòn, idantifye pi bonè, tankou yon règ, pale nan deja inapèsi pre-jestasyonèl ("pre-ansent") dyabèt.

Natirèlman, li se pi bon yo aprann sou maladi kwonik anvan gwosès, ak Lè sa a, li pral posib pou konpanse pou yo otan ke posib. Pou rezon sa a, doktè yo rekòmande planifikasyon yon gwosès. An tèm de prepare pou gwosès, yon fanm ap sibi tout egzamen debaz yo, ki gen ladan idantifikasyon nan dyabèt. Si yo detekte vyolasyon metabolis idrat kabòn, doktè a pral preskri tretman, bay rekòmandasyon, epi pwochen gwosès la ap kontinye san danje, epi tibebe a ap fèt an sante.

Kondisyon prensipal la pou jere yon gwosès konplike pa dyabèt (tou de jèstasyonèl ak lòt fòm li yo) se kenbe nivo glikoz nan san nan seri a nòmal (3.5-5.5 mmol / L). Sinon, manman an ak ti bebe a nan kondisyon trè difisil.

Ki sa ki menase manman an? Yo ka fèt anvan nesans ak lanmò yo. Yon gwo risk pou yo devlope gestosis (ak dyabèt devlope pi souvan ak pi bonè - jiska 30 semèn), hydramnion, ak Se poutèt sa ensifizan fetoplacental ak fetis la malnitrisyon. Petèt devlopman ketoacéidosis dyabetik (yon kondisyon kote gen yon ogmantasyon byen file nan glikoz ak konsantrasyon kèt ketòn nan san an), enfeksyon nan aparèy jenital, ki anrejistre 2 fwa pi souvan epi lakòz enfeksyon nan fetis la ak nesans twò bonè. Li posib tou pwogresyon an nan microangiopathies ak yon rezilta nan pwoblèm vizyon, fonksyon ren, pwoblèm sikilasyon san nan veso yo nan plasennta a ak lòt moun. Yon fanm ka devlope yon feblès nan travay, ki, konbine avèk yon basen klinikman etwat ak yon fetis gwo, pral fè inevitabilite nan akouchman pa seksyon sezaryèn. Nan fanm ki gen dyabèt, konplikasyon kontajye nan peryòd apre akouchman an pi komen.

Danje pou ti bebe an

Karakteristik yo ki nan metabolis idrat kabòn ant manman ak pitit yo sa yo ki fetis la resevwa glikoz nan men manman an, men li pa resevwa ensilin.Kidonk, ipèglisemi (twòp glikoz), sitou nan premye trimès la, lè fetis la poko gen ensilin pwòp li yo, li provok devlopman divès kalite fo fetal. . Apre 12 semèn, lè kò a nan ti bebe a nan lavni devlope ensilin li yo, hyperinsulinemia devlope, ki menase devlopman nan asfiksi ak blesi nan akouchman, detrès respiratwa (respiratwa detrès sendwòm) ak kondisyon ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt.

Èske gen yon fason pou anpeche difikilte sa yo? Wi Bagay pwensipal lan se konsyans sou pwoblèm nan ak koreksyon alè li yo.

Dyagnostik GDM pandan gwosès la

Premye pwen nan dyagnostik dyabèt jèstasyonèl la se yon evalyasyon risk pou devlopman li. Lè w ap enskri yon fanm pou enskripsyon nan yon klinik prenatal, yo evalye yon kantite endikatè, tankou laj ak pwa fanm ansent lan, istwa obstetrik (prezans dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès ki sot pase yo, nesans timoun ki peze plis pase 4 kg, lanmò ak lòt), istwa familyal (prezans dyabèt nan fanmi) ak sou sa. Tablo sa a se peple:

Se pou nou peye atansyon sou "Nesans yon timoun ki peze plis pase 4 kg". Li se pa konyensidans ke li se enkli nan evalyasyon an risk nan jèstasyonèl dyabèt. Nesans la nan yon ti bebe ka endike devlopman nan tou de dyabèt vre ak dyabèt jèstasyonèl nan lavni. Se poutèt sa, nan moman sa a nan lavni nan KONSEPSYON, li nesesè pou planifye ak toujou ap kontwole nivo a sik nan san an.

Èske w gen detèmine risk pou yo devlope dyabèt, doktè a chwazi yon taktik jesyon.

Dezyèm etap la se pran echantiyon san pou detèmine nivo sik la, ki ta dwe fè plizyè fwa pandan gwosès la. Si omwen yon fwa gen kontni an glikoz depase 5 mmol / l, se yon egzamen plis te pote soti, sètadi yon tès glikoz tolerans.

Lè yon tès konsidere pozitif? Lè w ap fè yon tès ak yon chaj nan 50 g nan glikoz, se nivo glisemi estime sou yon lestomak vid ak apre 1 èdtan. Si glikoz san manje depase 5.3 mmol / L, ak apre 1 èdtan valè a pi wo pase 7.8 mmol / L, Lè sa a, yo ta dwe yon tès ak 100 g nan glikoz preskri.

Dyabèt siksè jestasyonèl dyagnostike si glikoz jèn se plis pase 5.3 mmol / l, apre 1 èdtan li pi wo pase 10.0 mmol / l, apre 2 èdtan li pi wo pase 8.6 mmol / l, apre 3 èdtan li pi wo pase 7.8 mmol / l. Enpòtan: yon ogmantasyon nan sèlman youn nan endikatè yo pa bay yon dyagnostik. Nan ka sa a, yo dwe repete tès la ankò apre 2 semèn. Se konsa, yon ogmantasyon de 2 oswa plis endikatè endike dyabèt.

Règ egzamen an:

1. 3 jou anvan egzamen an, fanm ansent lan se sou rejim alimantè abityèl li yo ak suiv aktivite abityèl li fizik
2. Se tès la fèt nan maten an sou yon lestomak vid (apre yo fèm swa pou omwen 8 èdtan).
3. Apre w fin pran yon echantiyon san sou yon lestomak vid, pasyan an ta dwe bwè yon solisyon glikoz, ki gen 75 gram glikoz sèk ki fonn nan 250-300 ml dlo, pou 5 minit. Yon dezyèm echantiyon san pou detèmine sik nan san pran 2 èdtan apre loading glikoz.

Valè glikemi nòmal:

1. jèn glisemi - 3,3-5,5 mmol / l,
2. glikemi anvan manje (ki baze sou) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glikemi 2 èdtan apre yo fin manje 5.0-7.8 mmol / l,
4. glikemi anvan ou ale nan kabann 4.5-5.8 mmol / l,
5. glikemi a 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Si rezilta yo nan etid la yo nòmal, Lè sa a, se tès la repete nan 24-28 semèn nan gwosès, lè background nan ormon chanje. Nan premye etap yo pi bonè, GDM souvan pa detekte, ak dyagnostik apre 28 semèn pa toujou anpeche devlopman konplikasyon nan fetis la.

Sepandan, fanm ansent yo pa sèlman konfwonte ak sik nan san segondè. Pafwa yon tès san "montre" ipoglisemi - yon sik nan san ki ba. Pi souvan, ipoglisemi devlope pandan jèn. Pandan gwosès, absorption glikoz pa selil ogmante, ak Se poutèt sa, repo long ant repa yo pa ta dwe pèmèt, ak nan okenn ka ta dwe yon sèl "chita" sou yon rejim alimantè ki vize a pèdi pwa. Epitou, pafwa nan analyses ou ka jwenn valè limit ki toujou toujou endike yon pi gwo risk pou yo devlope maladi a, Se poutèt sa li nesesè estrikteman kontwole konte san, konfòme yo ak rekòmandasyon doktè a epi swiv yon rejim alimantè ki preskri pa yon espesyalis.

Yon kèk mo sou tretman an nan jèstasyonèl dyabèt

Yon fanm ansent ki gen dyabèt, dwe metrize metòd pou kontwole tèt yo glisemi. Nan 70% nan ka yo, se dyabèt jèstasyonèl korije pa rejim alimantè. Vreman vre, pwodiksyon ensilin rive, e pa gen okenn bezwen pou terapi ensilin.

Prensip prensipal yo nan rejim alimantè a pou GDM:

1. Rejim alimantè a chak jou yo dwe divize ant idrat kabòn, grès ak pwoteyin% -35-40, 35-40% ak 20-25%, respektivman.
2. Kontni kalori nan kondisyon ki twò gwo yo ta dwe 25 kilokalori pou chak 1 kg nan pwa oswa 30 - 35 kilokalori pou chak 1 kg ak pwa nòmal. Fanm ki twò gwo yo bay rekòmandasyon sou kòman yo redwi oswa estabilize li. Li nesesè diminye konsomasyon kalori ak atansyon espesyal, san yo pa pran mezi difisil.
3. Kaboyidrat fasil dijèstibl, ki se, nenpòt bagay dous, yo eskli nan meni an chak jou.
   Ta dwe yon fanm an sante son alam la si li vle bagay dous? "Renmen pou bagay dous yo" ta dwe alète si gen chanjman nan analyses yo. Men, nan nenpòt ka, ou ta dwe konfòme yo ak rekòmandasyon dyetetik epi yo pa twòp li ak bagay dous oswa nenpòt lòt bagay. Ou bezwen sonje ke ou vle manje "yon bagay dous" pi souvan soti nan yon dezi jis fèt sou. Se poutèt sa, "dous" ka ranplase ak fwi.
4. Diminye kantite lajan an nan boule grès pa anrichi rejim alimantè a ak fib (fwi ak legim) ak pwoteyin nan 1.5 g / kg.

Nan evènman an ki li pa posib yo korije nivo a glisemi ak yon sèl rejim alimantè, terapi ensilin ki nesesè, ki se kalkile epi yo te ajiste (ajiste) pa doktè a ale.

Se dyabèt jestasyonèl sa yo rele pa sèlman paske li manifeste (manifeste) pandan gwosès. Yon lòt karakteristik nan li se ke sentòm li yo disparèt apre akouchman. Sepandan, si yon fanm soufri dyabèt gestasyonèl pandan gwosès, risk pou yo devlope vre ogmante pa 3-6 fwa. Se poutèt sa, li enpòtan pou kontwole fanm nan apre akouchman an. 6 semèn apre nesans la, yon etid sou eta a nan metabolis a idrat kabòn nan manman an se obligatwa. Si yo pa jwenn okenn chanjman, yo bay kontwòl yon fwa chak 3 zan, epi nan ka ta gen pwoblèm tolerans glikoz - emisyon rekòmandasyon sou nitrisyon ak obsèvasyon yon fwa chak ane.

Nan ka sa a, tout gwosès ki vin apre yo ta dwe entèdi planifye.

Ki sa ki se danjere dyabèt jèstasyonèl?

Danje a nan maladi a se doubleman. Premyèman, ou bezwen sonje sou efè a sou kò a nan pasyan an tèt li. Yon faktè menm plis enpòtan se efè a sou fetis la. Dyabèt jestasyonèl nan yon fanm ansent ka lakòz gestosis (toksikis gwosès), pre-melanj sendwòm (tansyon wo ak pwoblèm ren fonksyon). Sinon, jèstasyonèl dyabèt pa poze yon menas grav pou manman an. Valè nan sik endikatè pandan gwosès yo anjeneral pa kòm yon wo ak dyabèt tip 2, ak gwosès se yon peryòd jistis kout pandan ki grav, ki menase lavi konplikasyon raman jere yo devlope. Men, si ou pa fè fas ak tretman an nan jèstasyonèl dyabèt, lè sa a li pote tankou yon danje kòm koripsyon nan yon plen véritable kalite 2 dyabèt. Lè sa a se yon maladi ki pral ante yon moun tout lavi l ', ak ki soti nan ki li pa pral fasil debarase m de.

Konsekans pou timoun nan

Men, danje prensipal la se efè a sou fetis la. Reyalite a se ke glikoz lib ap koule nan li nan baryè plasent la. Nan kòmansman gwosès la, fetis la poko fòme pwòp pankreya li yo. Se poutèt sa, manman an pankreyas selil beta travay nan volim doub, pwodwi ensilin pou tou de tèt yo ak ti bebe an. Apre yon sèten tan, sitiyasyon an chanje, paske nan fen gwosès la, pwòp selil ensilin pitit-yo pwodwi travay kòmanse. Sepandan, si gen twòp glikoz nan san an nan fetis la, Lè sa a, yo travay ak ovè. Kòm yon rezilta, yon tibebe ki fèk fèt ka devlope pankreyas ensifizans ak kalite 1 dyabèt.

Depase glikoz li bay fetis la kapab lakòz lòt konsekans dezagreyab. Se tankou glikoz depase konvèti nan tisi greseu, ak mas la nan timoun nan kòmanse depase nòmal. Li ka ogmante anpil kèk pati nan kò a, pandan ke lòt moun ap rete nòmal. Lè sa a menase manman an ak yon nesans difisil, ak timoun nan ki gen yon aksidan nesans. Blesi ki pi danjere zo bwa tèt la ak kolòn vètebral la. Pafwa yon fanm ansent pa ka bay nesans rive nan yon ti bebe pou kont li, epi li dwe gen yon seksyon Sezaryèn. Anomalies nan devlopman fetis la posib, tankou ipoksi li yo, soudevlopman nan sistèm kadyovaskilè, sistèm dijestif la, ak absans la nan surfactan (yon sibstans ki pwoteje sistèm respiratwa a). Se konsa, se mòtalite nan mitan ti bebe ki te fèt nan manman ak dyabèt jèstasyonèl sevè ogmante.

Anplis de sa, pou yon timoun ki fenk fèt, yon gwosès peze pa GDM se plen ak:

• vyolasyon pwopòsyon kò yo,
• anfle nan tisi yo,
• lajònis
• ipoglisemi.

Dyagnostik dyabèt nan fanm ansent

Siy dyabèt jèstasyonèl ki asosye ak chanjman ormon nan kò a anjeneral kòmanse parèt pa imedyatman apre aparisyon nan gwosès, men nan semèn nan 20yèm la. Vrè, si fanm ansent lan te gen melit dyabèt melanje anvan KONSEPSYON, Lè sa a, sa a kapab tou afekte devlopman nan fetis la.

Gen yon sèl fason yo detekte prezans nan jèstasyonèl dyabèt - yon tès san pou sik. Vreman vre, pandan gwosès, sentòm dyabèt ka souvan absan, depi gen sèlman ogmante relativman ti nan sik nan san. Men, si sentòm yo prezan (pou egzanp, swaf dlo, pipi souvan, fatig, gratèl po, apeti ogmante), lè sa a yo anjeneral yo atribiye nan manifestasyon nan toksiko, maladi rejim alimantè, chanjman ormon, estrès, elatriye.

Pou detekte dyabèt inaktif nan fanm ansent, tès san pou sik yo bezwen. Tès san pou sik pandan gwosès anjeneral fè twa fwa. Premye fwa - lè enskri, dezyèm lan - nan dezyèm trimès la (pandan 24-28 a semèn), twazyèm lan - yon ti tan anvan nesans. Si endikatè yo nan premye tès la yo deyò ranje a nòmal, se yon dezyèm tès fè.

San pran sou yon lestomak vid nan maten an. Anvan tès la, li nesesè pou fè pou evite efò fizik, pran medikaman.

Se san pou sik pandan gwosès anjeneral yo pran nan yon venn, depi rezilta yo jwenn pandan pran echantiyon dwèt yo mal enfòme.

Valè a nan nòmal la nan glikoz pou fanm ansent se mwens pase 5.1 mmol / l. Avèk endikatè 5.1-7.0 mmol / l, yo dyagnostike GDM. Avèk yon devyasyon pi gwo soti nan nòmal la (plis pase 7.0 mmol / l), gen yon rezon ki fè yo sispèk yon manifest (sa vle di, dyagnostike la pou premye fwa) dyabèt tip 2.

Anplis de sa, yo ka fè yon tès tolerans glikoz. Avèk tès sa a, yo bay pasyan an yon vè glikoz (anjeneral 75 g glikoz pou chak 300 g dlo) sou yon lestomak vid epi yo fè yon tès san apre 2 èdtan .. Pandan peryòd sa a, pasyan an tou kontr nan manje, bwè, ak egzèsis. GDM dyagnostike nan pousantaj pi wo a 8.5 mmol / L.

Lòt tès dyabèt:

• analiz glikol emoglobin,
• pou kolestewòl
• sik nan pipi
• tès san byochimik,
• analiz pipi dapre Nechiporenko,
• analiz de nivo òmòn fi yo.

Ltrason ak CT nan fetis la, plakantwopole dopplerography kapab tou gen pou fè.

Rejim pou dyabèt jèstasyonèl

Sepandan, yo resort ensilin sèlman si yon lòt metòd tretman, rejim alimantè, pa efikas. Menm jan ak lòt kalite dyabèt, objektif rejim alimantè pou GDM se sitou pou bese glikoz nan san. Se sèlman rejim "mou" yo gen dwa, ak yon restriksyon modere nan idrat kabòn, depi gen yon risk ogmante nan aseooksido, ki ka pwovoke rejim idrat kabòn-gratis. Nou pa ta dwe bliye ke devlopman nan fetis la dwe nòmal, epi pou sa a li bezwen yo resevwa tout eleman nitritif ki nesesè yo. Se poutèt sa, rejim alimantè a yo ta dwe balanse.

Sirèt, sik, bagay dous, patisri dous, ji ak yon kontni sik segondè, fwi dous, pwodwi ki gen grès satire - magarin ak asyèt prepare sou li, bwason dous (ki gen ladan kafe ak te ak sik) yo entèdi. Pasta, pòmdetè (menm bouyi) ta dwe limite. Soti nan vyann ak bèt volay se yon bon lide yo chwazi varyete grès ki ba (bèf, kodenn). Li rekòmande pou ogmante konsomasyon nan manje ki rich nan fib, espesyalman legim.

Total chak jou konsomasyon kalorik la pa ta dwe depase 1800 kilokalori. Rapò a pi bon nan idrat kabòn, grès ak pwoteyin se 45%, 30% ak 25%. Ou bezwen bwè ase - omwen 1.5 lit pa jou.

Rejim alimantè a enpòtan tou. Ta dwe gen souvan ak ti kras (3 manje prensipal yo ak 2-3 ti goute), pa overeat.

Nan ka ipoglisemi (pou moun ki sibi terapi ensilin), li rekòmande pou gen kèk pwodwi dous, pou egzanp, yon pòm oswa yon boutèy ji, ki ta ede retounen nivo sik la nan nòmal.

Sipèvizyon doktè a

Se tretman nan dyabèt jèstasyonèl te pote soti sitou nan kay la. Sepandan, entène lopital obligatwa pou egzamen an tou ke yo te fè - nan premye trimès la, nan 19-20 ak 35-36 semèn. Nan ka sa a, yo detèmine kondisyon manman an ak fetis la.

Pasyan an ta dwe detanzantan bay pipi detèmine kontni an nan kò ketonn. Prezans nan kò ketonn vle di ke gen yon dekonpansasyon nan maladi a.

Yo ta dwe kontwole gwosès ki gen dyabèt pa yon doktè. Pou rezon sa a, li nesesè pou vizite yon jinekolojist ak endocrinolog yon fwa chak de semèn oswa yon fwa yon semèn ak konpansasyon dyabèt.

Kontwòl pwòp tèt ou

Li ta dwe vin chonje ke itilize nan ensilin implique konstan pwòp tèt ou-siveyans pa pasyan an. Sa vle di, yon fanm ansent bezwen pou kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an pandan jounen an. Li rekòmande pou fè sa omwen 7 fwa nan yon jounen (yon sèl moman ak inèdtan apre manje maten, manje midi ak dine, ak anvan yo dòmi). Sinon, gen yon gwo risk nan kondisyon ipoglisemi. Si pasyan an se sèlman sou yon rejim alimantè, Lè sa a, se glikoz mezire sou yon lestomak vid nan maten ak nan inèdtan apre yo fin manje.

Anplis de sa, li nesesè toujou ap kontwole tansyon, pwa kò.

Egzèsis fizik

Ka yon pasyan ki gen dyabèt jèstasyonèl preskri egzèsis fizik ki ede boule depase glikoz ak diminye pwa kò. Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke gwosès pa pèmèt okenn espò twomatik, menm jan yo ka danjere nan fetis la. Egzèsis nan vant yo tou pa rekòmande.

Si yo bay tretman an dwa, Lè sa a, konsekans negatif yo anjeneral absan. Akouchman nan dyabèt anjeneral ale byen, men konplikasyon divès kalite yo pa te regle. Si sa nesesè, yon nesans bonè, sezaryèn seksyon.

Pifò nan pasyan tolere maladi a san konsekans ak debarase m de dyabèt imedyatman apre gwosès la se sou. Sepandan, GDM se yon klòch alarmant ki endike yon gwo risk (plis pase 50%) nan devlopman dyabèt tip 2 nan tan kap vini an (sou 15 pwochen ane yo).Sa a se laverite espesyalman pou moun ki manman ki kontwole pwa yo yon ti kras epi yo gen liv siplemantè. Sepandan, pafwa GDM apre akouchman vin plen véritable kalite 2 dyabèt. Sa rive nan 10% nan pasyan yo. Anpil mwens souvan obsève se transfòmasyon nan dyabèt jèstasyonèl nan kalite 1 maladi. Si gwosès rive ankò, Lè sa a, ak yon gwo pwobablite pral gen yon rplonje nan GDM.