Ki sa ki dislipidemi ak kouman yo trete maladi a: sa ki lakòz, siy ak sentòm yo

Dislipidemi (DL) se yon sendwòm pathologie ki asosye avèk metabolis lipid ki gen pwoblèm lipoprotein, sa vle di. yon chanjman nan rapò konsantrasyon yo nan san an. Li se youn nan faktè sa yo risk prensipal pou ateroskleroz nan maladi depandan.

Lipid ak lipoprotein se youn nan sous enèji ki nesesè nan kò imen an. Yo se tankou konpoze òganik grès. Lipid yo fè pati lipoprotein yo.

Sa ki lakòz dislipidemi ka divize an imuiabl (andojèn) ak mutabl (ègzojèn).

Ansyen an enkli laj, sèks, background ormon, ak predispozisyon ereditè.

Gwoup la nan faktè risk varyab pou DL se pi plis anpil. Rezon prensipal yo enkli:

• pòv nitrisyon (konsomasyon twòp nan kalori, grès satire, idrat kabòn senp),
• fimen tabak
• ki twò gwo (obesite brankyo),

• dyabèt melitu
• abi alkòl
• tansyon wo
• estrès pwolonje
• fòm sedantèr
• estrès fizik sistematik,
• enflamasyon subclinique kwonik.

Epitou, sa ki lakòz DL ka divès maladi, sendwòm pathologie ak pran sèten medikaman.

Kontni nan sibstans ki sou gra tankou chylomicrons ak trigliserid nan san an depann plis sou faktè ekstèn. Jiska 80% nan ba-dansite lipoprotein kolestewòl se sentetiz nan kò a, sitou nan fwa a, ak nan yon limit pi piti depann sou faktè ekstèn. Fòm fanmi-jenetik DL konplètman depann sou faktè éréditèr.

Kòz maladi a

Dislipidemi ka rive anba yon varyete de kondisyon, pou egzanp, ak maladi akonpaye pa aktivasyon nan sentèz grès, ak konsomasyon twòp nan grès nan manje.

Anplis de sa, ka yon move balans nan rapò a nan patikil grès kò dwe ki te koze pa patoloji a divize yo ak retrè. Sa a se posib menm ak yon ti konsomasyon nan grès nan kò a ak manje.

An akò avèk mekanis patojenik devlopman dislipidemi, gen plizyè fòm dislipidemi etyopatogenetik. Absoliman tout kalite éréditèr nan dislipidemi apatni a fòm prensipal yo epi yo divize an monojèn ak polygenic.

1. Fòm monogèn yo karakterize pa devlopman dislipidemi an kòm yon rezilta nan k ap resevwa yon jèn ki defektye pa yon timoun ki soti nan youn nan paran yo ki soufri sa a patoloji, oswa nan tou de nan yon fwa.
2. Se devlopman an polygenic nan dislipidemi detèmine pa sèlman pa pòsyon tè a nan jèn ki defektye, men tou, pa enpak negatif nan anviwònman an.

Enpòtan! Pi difisil nan fè dyagnostik se fòm nan segondè nan dislipidemi, depi ensidan an nan patoloji sa a se akòz nenpòt ki maladi kwonik ke pasyan an gen.

Maladi prensipal yo ki ka pwovoke sa a oswa ki fòm patojèn dislipidemi yo se:

• dyabèt melitu
• hypothyroidism
• tout kalite maladi difize nan fwa.

Dyagnostik dyslipidemi alimantè a baze sou reyalite pwouve konsomasyon depase kolestewòl ansanm ak manje. Yon Variant menm jan an nan dislipidemi kapab pasajè, nan ki kolestewòl leve sèlman pou yon ti tan, e sa se akòz yon sèl itilize nan yon gwo kantite manje gra.

Nan pifò ka yo, dyagnostike dyslipidemya sèlman avèk yon ogmantasyon pwolonje nan fraksyon kolestewòl nan san an. Lè sa a malgre lefèt ke yon pati enpòtan nan moun nan tout mond lan gen patoloji.

Senptomatoloji

Dylipidemi dyagnostike sèlman nan laboratwa a. Pou rezon sa a, ka yon maladi sèlman idantifye ki baze sou temwayaj laboratwa. Poutèt sa, sentòm klinik yo pa okipe yon pozisyon dirijan.

Espesyalis ki gen eksperyans, sepandan, menm avèk yon egzamen vizyèl nan yon pasyan ki te soufri nan dislipidemi pou yon tan long, ka sispèk maladi a. Makè klinik espesifik sa yo enkli xanthomas - ti sele sou po an. Kote ki pi renmen pou lokalizasyon xanthomas yo,

1. sèl pye a,
2. jwenti jenou ak men yo
3. antèman yon retounen.

Akimilasyon twòp nan kolestewòl, ki eksprime nan fòm lan nan fraksyon divès kalite, se te akonpaye pa aparans nan xanthelasm. Sa yo se anovasyon jòn nan divès gwosè, ki chita sou po je yo. Xanthelasms gen yon estrikti dans, ak kontni entèn yo se kolestewòl.

Avèk nati a éréditèr nan dislipidemi, yon ark lipoid nan korn la rive. Sa a se yon rim blanchdtr ki sitiye sou kwen an deyò nan korn la.

Malgre povrete nan manifestasyon klinik, li posib fè dyagnostik dislipidemi menm sou yon baz pou pasyan ekstèn. Konplèks sa a gen ladan rechèch nan divès domèn.

Analiz laboratwa ki pi popilè jodi a, sou done yo ke espesyalis la espere lè yo fè yon dyagnostik pou dislipidemi, se pwofil lipid pasyan an. Pa tèm sa a vle di:

• detèminasyon konsantrasyon diferan fraksyon kolestewòl yo,
• detèminasyon valè aterogenic la.

Tou de sa yo endikatè endike yon gwo risk pou yo yon maladi aterosklereuz nan yon pasyan. Akòz lefèt ke nimewo prensipal la nan fòm klinik nan dislipidemi se yon patoloji éréditèr, jodi a yon egzamen jenetik nan pasyan ki gen definisyon an nan yon seri jèn ki defektye se yon egzamen estanda. Anplis de sa, ou ka itilize enstriman an pou mezire kolestewòl ak pran mezi nan kay la.

Kalite maladi

Se klasifikasyon entènasyonal la nan fòm maladi a devlope sou baz enfòmasyon sou ki fraksyon patikilye nan grès ogmante nan san pasyan an. Tout dislipemi se divize an izole ak konbine.

1. Izole yo se moun ki nan ki endikatè yo nan lipoprotein, ki se fraksyon nan kolestewòl, yo ogmante.
2. Konbine - ak sa yo dislipidemi, nan adisyon a kolestewòl, se yon ogmantasyon nan trigliserid tou te note.

Yon opsyon pi laj pou distenge dislipidemi a se klasifikasyon Fredrickson, dapre ki patoloji sa a divize an senk kalite:

• Etenitè ipèrkilomikwonemi prensipal, yon diferan kalite 1 dyslipidemia. Se maladi a akonpaye sèlman pa yon ogmantasyon nan pousantaj la nan chylomicrons, ki fòme ak 90% nan trigliserid ak 10% nan kolestewòl. Lefèt ke sa a Variant nan dislipidemi pa janm ka vin youn nan prensipal pou devlopman nan blesi aterosklereuz nan kè a ak veso sangen se ankouraje.
• Se dezyèm kalite a nan dislipidemi karakterize sèlman pa yon ogmantasyon nan endikatè yo nan lipoprotein dansite ki ba ki gen rapò ak fraksyon nan kolestewòl ki gen yon wo nivo nan aterogenicity. Sa a ki kalite maladi se polygenic, depi ensidan an nan move balans dislipidemik mande pou yon konbinezon de yon jèn éréditèr defektye ak negatif faktè anviwònman an. Yon karakteristik diferan nan dislipidemi kalite 2 se lefèt ke pasyan an leve pa sèlman nivo a lipoprotein dansite ki ba, men tou, nivo nan trigliserid.
• Twazyèm kalite dyslipidemia karakterize pa aparans nan yon pasyan nan yon endikatè segondè nan lipoprotein dansite ki ba anpil, sa a se te akonpaye pa yon pwobabilite ki wo nan arteriosclerotic blesi vaskilè.
• Avèk katriyèm kalite, genyen tou yon ogmantasyon nan nivo lipoprotein dansite ki ba anpil. Men, nan ka sa a, kondisyon an devlope pa paske nan faktè éréditèr, men pou rezon andojèn.
• Kalite nan senkyèm nan dislipidemi se yon ogmantasyon nan kantite chylomicrons nan san an, ki konbine avèk yon ogmantasyon nan kantite lipoprotein dansite ki ba anpil.

Akòz varyete nan kalite laboratwa nan maladi dislipidemic nan klasifikasyon entènasyonal la, gen plizyè kalite sa a patoloji. Sepandan, pou dislipidemi 10 mcb gen yon kòd sèl E78.

Mezi ki ka geri ou ak prevansyon ki vize pou elimine sentòm maladi a trè divès. Yo konsiste pa sèlman nan koreksyon dwòg, men tou an konfòmite avèk enstriksyon yo nan yon nitrisyonis, nan yon chanjman nan fòm.

Peye atansyon! Rekòmandasyon pou yon oryantasyon ki pa dwòg yo ta dwe obsève tou de ak kalite éréditèr nan maladi a (yo nan lòd yo anpeche pwogrè), ak fòm segondè. Pou tretman dislipidemi segondè a, li oblije elimine premye kòz ensidan li, sètadi patoloji kwonik.

Lis prensipal la nan medikaman ki vize a bese kolestewòl ak tout kalite li yo fraksyon se rijid nan asid kòlè ak statins, tablèt kolestewòl. Yo korije nivo segondè nan lipoprotein dansite ki ba anpil ak trigliserid, fibrates ak asid nicotinic yo te itilize.

Medikaman yo ki fè pati gwoup statin la se antibyotik monokalin, efè ki finn inhibition espesifik nan aktivite anzim lan, ki ogmante pwodiksyon fraksyon kolestewòl nan fwa.

Medikaman Atorvastatin la, Lovastatin, Pravastatin, ki se yon pati nan gwoup la statin, yo devlope jodi a pa tou de metòd mikrobyolojik ak sentetik. Se tretman an nan dislipidemi ak statins akonpaye pa yon alontèm ki estab diminisyon nan kolestewòl pa sèlman an jeneral, men tou nan ba-dansite kolestewòl. Sa a jwe yon gwo wòl nan prevansyon arterioskleroz la.

Avantaj nan sèvi ak statins tou se akòz lefèt ke tretman konsa pa gen sèlman yon efè lipid-bese, men tou efè pleiotropic, nan fòm yon amelyorasyon nan fonksyon siprime pwosesis enflamatwa nan veso yo.

Si monoterapi ak statins pa pote yon rezilta pozitif, terapi konplèks preskri lè l sèvi avèk sequestrants nan asid kòlè, pou egzanp, Colestipol oswa kolestiramin nan yon dòz 4 g. pou chak jou aloral.

Gwoup sa a nan dwòg gen yon efè dirèk sou sentèz kolestewòl. Sa rive lè yo ogmante eskresyon nan asid kòlè nan kò a ak fòmasyon pi lwen yo soti nan fraksyon kolestewòl.

Siyifikatif ipèrtrigliseridemi ak kwonik kwonik se kontr total pou yo sèvi ak bilyon asidestans. Nan izole ipèrtrigliseridemi, fibbit yo itilize, pa egzanp, ciprofibrate - 100 mg / jou.

Akòz lefèt ke gwoup medikaman sa yo ka koze kolestewòl wòch nan twonpèt vezikul, tout pasyan ki te pran fibre pou yon peryòd tan ta dwe sibi ultrason regilyèman.

Anplis de sa, si se tip 5 dislipidemi akonpaye pa pankreatit, li se rekòmande yo itilize asid nicotinic - 2 g / jou.

Men sibstans sa a gen yon efè segondè ki pa pèmèt itilizasyon toupatou nan asid nikotinik nan batay kont dislipidemi an. Se reyaksyon an eksprime kòm wouj nan po a nan kò a anwo ak tèt.

Rekòmandasyon alimantè yo

Se entwodiksyon nan ajisteman nan rejim alimantè a nan yon pasyan ki soufri de nenpòt ki fòm nan dislipidemi ki vize a:

• eliminasyon risk pou ensidan an ak pwogresyon nan patoloji vaskilè ak kadyak,
• nòmalizasyon nivo glikoz nan san,
• amelyorasyon lipid,
• pwofilaktik tronboflebit

Gwoup la risk prensipal pou dislipidemi gen ladan moun ki gen nitrisyon ranfòse, Se poutèt sa, tretman an nan premye priyorite a se nòmal la nan konpòtman manje pasyan an. Gid alimantè yo endike rejim chak jou nan yon pasyan ki gen dislipidemi ki ta dwe limite dramatikman konsomasyon grès bèt yo.

Pwodwi vyann yo pèmèt yo enkli nan rejim alimantè a sèlman yon fwa chak semèn, ak yo nan lòd yo anrichi kò a ak pwoteyin, pwason marin ta dwe boule nan kantite ki akseptab. Meni nan pasyan ki gen maladi dislipidemic ta dwe rich nan fwi ak asyèt legim ki gen eleman nitritif enpòtan ak fib.

Enfòmasyon jeneral sou maladi a

Si nivo lipid la twò wo, lè sa a patoloji a rele hyperlipidemia. Devlopman maladi a afekte pa fòm, rejim alimantè, pran sèten medikaman, mank de aktivite ak move abitid.

Dyslipidemia endike yon vyolasyon balans nan eleman grès. Konpozan sa yo ki ba pwa molekilè yo sentetiz nan fwa a ak transpò ki vin apre nan tout estrikti selilè ak tisi pa lipoprotein - konplèks konplèks nan konpozisyon pwoteyin lipid. Twa kalite ka klase nan ki ba, segondè, oswa dansite ki ba anpil.

LDL ak VLDL se estrikti gwo ki gen yon kapasite pwononse nan depo nan sediman kolestewòl. Yo lakòz maladi nan kabann lan vaskilè ak kè, ak kolestewòl sa a se "move". LDL provok fòmasyon nan plakèt sou andotelyom a, ki diminye vas vaskilè.

HDL se yon molekil ki fonn nan dlo epi ki ede yo retire kolestewòl, anpeche depozisyon li nan veso yo. Nan fwa a, yo ka konvèti nan asid kòlè, kite kò a nan trip la.

Valè a aterojèn (koyefisyan) se rapò a sòm de LDL ak VLDL konpozan dansite segondè. Hypercholesterolemia se depase kantite eleman sa yo nan san moun.

Kont Fond de pwoblèm sa yo, osi byen ke dislipidemi, ateroskleroz ka rive, ki lakòz tisi ipoksi. Pou idantifye kondisyon sa a, li ase analize echantiyon san yo epi evalye metabolis lipid la.

Sou move balans yo di lè:

• Kolestewòl (total) depase 6.3 mmol / L.
• KA depase 3.
• TG plis pase 2.5 mmol / L.
• LDL depase 3 mmol / L.
• HDL mwens pase 1 mmol / L pou gason ak anba a 1.2 mmol / L pou fanm.

Faktè patoloji

Sa ki lakòz fòmasyon maladi a kapab divize an plizyè gwoup:

• Predispozisyon ereditè. Se primè dislipidemi sitou transmèt nan men paran ki gen yon eleman nòmal nan ADN yo ki responsab pou sentèz kolestewòl.
• Faktè ki lakòz segondè dislipidemi yo te jwenn:
  1. Avèk hypothyroidism, lè se fonksyonalite a nan glann tiwoyid redwi.
  2. Nan pasyan ki gen dyabèt melitu, lè pwosesis glikoz gen pwoblèm.
  3. Si gen yon maladi fwa nan yon eta de blokaj, lè se ekoulman pwodiksyon an nan kòlè detounen.
  4. Avèk itilizasyon sèten medikaman.

• Erè nan nitrisyon. De fòm distenge isit la: pasajè ak konstan. Premye a se karakterize pa aparans nan iperkolesterolemia imedyatman oswa yon jou apre yon konsomasyon siyifikatif nan manje gra. Se yon patoloji alimantè konstan obsève nan moun ki regilyèman konsome manje ki gen yon gwo kantite grès bèt.

Gwoup Risk

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke faktè provok pwogresyon nan ateroskleroz yo patisipe nan fòmasyon nan dislipidemi. Yo ka divize an modifye ak san modifikabl. Gen yon gwoup risk pou moun ki pi sansib a devlopman maladi a.

• Move rejim, nan ki manje gra kolestewòl majorite.
• Sedantèr fòm.
• Prezans nan estrès.
• Move abitid: alkòl, fimen.
• Obezite
• Tansyon wo.
• Dekompensasyon nan dyabèt.

Faktè sa yo sijè a koreksyon si pasyan an vle.

Rezon modifye pa ka chanje. Yo se karakteristik nan moun ki gen plis pase 45 ane.Moun ki gen yon istwa fanmi ki te gen ka nan kòmansman kòmansman nan ateroskleroz, dislipidemi, kriz kadyak, konjesyon serebral, lanmò toudenkou yo tou sansib a maladi.

Siy maladi

Sentòm ekstèn yo ka manifeste tankou:

• Xanthomas. Sa yo se nodul ki sere manyen yo, ki gen patikil kolestewòl. Yo lokalize anwo kouch tandon yo. Pi souvan yo ka jwenn sou men yo, mwens souvan yo parèt sou pla yo ak plant yo, tounen oswa lòt zòn nan po la.
• Xanthelasma Yo parèt nan akimilasyon nan kolestewòl anba ranpa yo nan po je yo. Nan aparans yo sanble ak nodul yon tente jòn oswa koulè po nòmal.
• Arc lipoid nan korn la. Nan aparans, li se yon Rim ki depoze sou kwen nan korn nan je la. Li se blan oswa gri. Si pwoblèm rive nan pasyan ki pa gen ankò 50 ane fin vye granmoun, Lè sa a, sa a sijere ke kòz la nan maladi a se eredite dislipidemi.

Maladi a gen pou yo pa parèt pou yon bon bout tan, lè gwo domaj te deja fèt nan kò a. Nan yon etap bonè nan patoloji, ka yon pwoblèm idantifye lè pase yon analiz lipid.

Maladi yo ki baze sou metabolik sendwòm, an jeneral, li se yon konplèks nan echèk ant metabolis grès ak nòmalizasyon nan san presyon. Manifestasyon karakteristik yo ka yon chanjman nan kantite lajan lipid yo nan yon tès san, tansyon wo, ipèglis, erosta emostaz.

Klasifikasyon Maladi

Baze sou kantite lajan lipid yo, kalite patoloji sa yo distenge:

• Izolasyon kolestewòl se lè kolestewòl elve, ki se yon pati nan lipoprotein.
• Melanje hyperlipidemia, lè yon analiz revele yon ogmantasyon nan kolestewòl ak trigliserid.

Dislipidemi pa mekanis nan ensidan ka prensipal (sa a gen ladan pathologies éréditèr) oswa segondè yo, ki te parèt anba enfliyans a faktè negatif.

Anplis de sa, gen yon klasifikasyon selon Fredrickson, kote kalite maladi yo depann de kalite lipid ki elve. Nan pifò ka yo, maladi a ka mennen nan ateroskleroz. Fòm sa yo distenge:

• Iritik erkilomikronemi. Li diferan nan ke sèlman chylomicrons yo elve nan yon tès san. Sa a se sèl subspecies nan ki risk pou yo devlope ateroskleroz minim.
• 2a gade - sa a se ereditè kolesterolinemi oswa ki rive ki anba enfliyans a faktè negatif ekstèn. An menm tan an, LDL endikatè yo ap ogmante.
• 2b kalite, sa a gen ladan hyperlipidemia konbine, lè lipoprotein ki ba anpil ak dansite ki ba ogmantasyon, osi byen ke trigliserid.
• Twazyèm kalite a se eredite lipoproteinin dysbeta, lè LDL se elve.
• Kalite 4 yo rele andojèn hyperlipidemia, pandan y ap nivo nan lipoprotein dansite ki ba anpil ogmante.
• Dènye 5 espès yo gen ladan ereditè ipergliglèidid, nan ki chylomicrons ak lipoprotein dansite ki ba anpil yo ap ogmante.

Dyagnostik

Nan pifò ka yo, yo ka detekte dislipidemi pa fè yon seri de egzamen espesyal. Dyagnostik final la fèt apre:

• Yon premye egzamen ak yon koleksyon plent ak anamnesi ap sibi. Doktè a eseye idantifye siy karakteristik maladi a nan pasyan an, epi li etidye enfòmasyon sou eredite ak transfere patoloji.
• Prezans nan xanthelasm, xanthoma, ak ark la lipoid nan korn la parèt.
• Bay san ak pipi pou analiz.
• Yo pran yon pwofil lipid. Li ede detèmine koyefisyan a aterojèn.
• Yo detekte imunoglobulin Klas M ak G nan san an.

Tretman maladi

Nòmalize grès metabolis, doktè ka preskri medikaman espesyal, rejim alimantè manje, yon vi aktif, ak metòd medikaman tradisyonèl yo.

Fason tretman medikaman an se pran:

• Staten yo se dwòg ki ede biosynthesis kolestewòl pi ba nan selil fwa. Medikaman sa yo gen yon efè anti-enflamatwa. Pi komen an se atorvastatin, lovastatin, fluvastatin.
• Fibrates preskri pou trigliserin ki wo. Tretman kontribye nan yon ogmantasyon nan HDL, ki anpeche aparans nan ateroskleroz. Pi efikas la se konbinezon an nan statins ak fib, sepandan, grav konsekans dezagreyab tankou myopati ka rive. Soti nan gwoup sa a, clofibrate, fenofibrate yo te itilize.
• Nicotinic acid nan konpozisyon Niacin, Enduracin. Medikaman sa yo gen yon pwopriyete lipid-bese.
• Poliensature asid gra, omega-3. Yo ka jwenn yo nan lwil pwason. Tretman sa a ede redwi kolestewòl san, lipid, LDL ak VLDL. Medikaman sa yo anti-aterojenik, ka amelyore reoloji san ak anpeche fòmasyon nan boul nan san.
• Kolestewòl absòpsyon inibitè ki ede sispann absòpsyon nan trip la piti. Dwòg ki pi popilè a se Ezetimibe.
• Rezin pou koneksyon an nan asid kòlè: Colestipol, kolestiramin. Medikaman sa yo nesesè kòm monoterapi pou ipèlipidemi oswa kòm yon pati nan yon tretman konplèks ak lòt dwòg ipokolesterolèmik.

Metòd lakay ou

Remèd Folk ede pi ba kolestewòl ak amelyore kondisyon an nan veso sangen. Yo ka itilize yo kòm asistans adisyonèl.

Metòd ki pi komen yo se:

• Travay Biwo nan ji pòmdetè. Li dwe bwè chak jou sou lestomak vid. Pou fè sa, pòmdetè anvan tout koreksyon yo kale, lave ak fwote, sa ki ladan yo prese. Se bwè a ki kapab lakòz bwè fre.
• Yon melanj de sitwon, siwo myèl, lwil legim. Li nesesè yo bwè tankou yon medikaman pou yon tan long, omwen 2-3 mwa.
• Melissa te. Li trankilize ak ton byen, amelyore veso sangen yo nan sèvo a ak kè.
• Plato ak orti. Pou sa, se yon plant frèch koupe yo mete l nan yon beny cho. Èske w gen ensiste pou mwatye yon èdtan, yo pote nan tanperati a mande yo, ak pye yo benyen nan dlo sa a. Sa ede sispann ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo.

Prensip Nitrisyon pou Maladi

Yon rejim alimantè ki gen sa a patoloji ki nesesè pi ba kolestewòl. Yon rejim balanse ede redwi depase pwa ak nòmalize glikoz nan san.

Lè yo obsève yon sendwòm dyslipidemic, pasyan an ta dwe evite yon gwo kantite bwè boule grès bèt yo.

Ti kochon, krèm tounen, eu ze, bè, vyann gra, sosis, sosis, detritus, kribich, kalma, kavya, fwomaj ki gen plis pase 40% grès ta dwe eskli nan rejim alimantè a.

Pou asire ke nitrisyon rete konplè, ou ka ranplase grès bèt ak grès legim. Li pral itil pou pasyan yo pran mayi, tounsòl, koton, len, lwil soya.

Anplis de sa, li nesesè prezante lòt manje ki gen orijin plant, sètadi:

• Fwi, bè, legim, legum. Tout sibstans ki sou sa yo gen ladan fib dyetetik, ki mande pou omwen 30 g pou chak jou.
• Kolza ak lwil soja, ki gen stanols. Kantite lajan chak jou yo ta dwe 3 g.
• Prunye fre, abriko, pèch, Korint nwa, bètrav, kawòt. Pwodwi sa yo rich nan pèktin. Pandan jounen an ou bezwen manje apeprè 15 g nan manje sa yo.

Rekòmandasyon prensipal yo nan rejim alimantè a pou dislipidemi yo konfòme yo avèk yon kantite règleman:

• Konsomasyon regilye nan fwi, legim, bè.
• Itilize grès poliensature, mono - ak satire ta dwe rive nan yon rapò nan 1: 1: 1.
• Limit nan pwodwi letye segondè grès.
• Diminye konsomasyon ze a 3 nan 7 jou.

Se abi alkòl kontr, sepandan, diven sèk wouj, pran nan kantite ti anvan l manje, ki itil pou pasyan yo.

Konplikasyon nan patoloji

Tout konsekans negatif yo nan maladi a kapab divize an egi ak kwonik. Premye a gen ladan konjesyon serebral, enfaktis myokad. Patoloji se rapidman devlope ak trè souvan fatal.

Konplikasyon kwonik yo enkli kayo san, aritmi, tansyon wo, stenoz valv aortik, ensifizans ren, anjin pèktr, ilsè trofik, sendwòm klodikasyon tanzantan.

Bay kote domaj vaskilè yo obsève akòz akimilasyon nan plakèt aterosklereuz, ateroskleroz distenge:

• Aorta Li lakòz tansyon wo atè, nan kèk ka li ka pwovoke domaj nan kè, ensifizans valv aortik, stenoz.
• Veso nan kè an. Kapab mennen nan enfaktis myokad, fayit ritm kè, maladi kè, oswa ensifizans kadyak.
• Veso Serebral. Nan ka sa a, aktivite nan ògàn nan vin pi grav. Bloke vaskilè ka rive, sa ki lakòz ischemi ak konjesyon serebral.
• Atè ren. Li manifeste tèt li nan tansyon wo.
• Atè entestinal. Souvan mennen nan entesten entesten.
• Veso nan ekstremite ki pi ba yo. Kapab lakòz klèksikasyon tanzantan oswa ilsè.

Ki pa Peye-dwòg tretman

Li pa rekòmande pou trete dislipidemi avèk medikaman san yo pa itilize metòd ki pa medikaman. Apre yo tout, pa ajiste rejim alimantè a, travay ak tout rès, osi byen ke aktivite fizik, ou ka reyalize yon trè bon efè ki ka geri ou. Pou fè sa, ou dwe:

• redwi kantite grès bèt nan rejim alimantè a chak jou, epi pafwa abandone yo nèt,
• nòmalize pwa kò ou
• ogmante aktivite fizik ki koresponn ak fòs ak kapasite pasyan an,
• chanje nan yon rejim alimantè balanse, fòtifye ak fraksyon,
• sevè limite oswa abandone konplètman itilize nan alkòl, ki ogmante kantite trigliserid nan san pasyan an, ede epesir mi yo nan veso sangen ak akselere devlopman nan ateroskleroz.
• fimen tou jwe yon wòl enpòtan nan devlopman maladi sa a.

Terapi rejim alimantè

Kòm mansyone pi wo a, rejim alimantè a pou dislipidemi se youn nan faktè prensipal yo pou tretman efikas. Rejim se pa yon fenomèn tanporè, men fòm nan ak nitrisyon sou ki prevansyon nan ateroskleroz ki baze sou. Se rejim alimantè a pou maladi sa a ki vize a pasyan an epi ki gen plizyè prensip:

• limite itilize nan varyete gra nan vyann, pwason, grès kochon, kribich, bè, varyete gra nan pwodwi letye, fwomaj endistriyèl, sosis ak sosis,
• anrichi rejim alimantè ou a ak grès, orijin legim, legim, fwi, ki gen anpil grès varyete bèt volay ak pwason,
• pwodwi lèt ekreme yo endike tou pou kalite maladi sa a,
• , nan ti pòsyon nan entèval regilye.

Tretman extracorporeal

Se tankou tretman itilize chanje pwopriyete yo ak konpozisyon nan san deyò kò imen an. Diferans maladi aterojen se yon endikasyon pou itilize metòd sa a. Vreman vre, aterojik dislipidemi a se yon faktè ki kontribiye nan devlopman nan konplikasyon nan fòm lan nan kadyovaskilè maladi.

Konplikasyon posib ak konsekans

Maladi a se ki ka trete, men pwosesis sa a se byen long ak egzije pou disiplin ak volontè soti nan pasyan an. Men, efò sa yo vo anpeche konplikasyon sante konplèks ak danjere nan fòm lan nan:

• ateroskleroz,
• maladi kè kardyovaskulèr
• kriz kadyak
• konjesyon serebral
• twoub ritm kè
• tansyon wo atè epi,
• ateroskleroz entestinal,
• ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo.

Selon mekanis devlopman an, tout konplikasyon kapab divize an de gwoup:

• byen file
• kwonik.

Konplikasyon egi yo se ensidan nan stenoz (konpresyon) nan veso a ak chire nan tronb la soti nan sit atachman li yo. Mete tou senpleman, yon kayo san konplètman oswa pasyèlman fèmen larenn lan nan veso a ak emboli rive. Tankou yon patoloji souvan gen yon rezilta fatal. Konplikasyon kwonik se yon rediksyon gradyèl nan lumen nan yon veso ak fòmasyon nan yon boul san nan li, ki mennen nan ischemi kwonik nan zòn nan ki apwovizyone ak veso sa a. Pronostik pou dislipidemi depann de:

• gravite ak kalite maladi,
• lokalizasyon nan konsantre nan ateroskleroz,
• to devlopman pwosesis patolojik la,
• dyagnostik ak tretman.

Prevansyon

Maladi sa a, tankou tout lòt moun, se pi fasil yo anpeche pase pita pou yon long ak difisil a trete. Se poutèt sa, dislipidemi kapab nan plizyè kalite:

1. Prevansyon Primè se yon seri mezi ki vize pou anpeche aparisyon ak devlopman yon maladi. Pou rezon sa a, li rekòmande:
2. Segondè prevansyon - mezi ki vize a anpeche devlopman konplikasyon ak pwogresyon nan maladi a. Sa a se ki kalite pwofilaktik itilize pou dislipidemi deja dyagnostike. Pou objektif sa a, ou ka aplike:
   • nòmalizasyon nan pwa kò
   • fason aktif nan lavi
   • evite estrès
   • distribisyon rasyonèl nan tan pou travay ak lwazi,
   • egzamen medikal regilye avèk tès san ak pipi obligatwa, ak mezi tansyon an,
   • terapi rejim alimantè
   • pwofilaktik dwòg,
   • efè ki pa dwòg sou kòz maladi a.

Lè premye sentòm alarmant yo parèt, chèche èd medikal ki kalifye.

Prevansyon, dyagnostik ak tretman, te pote soti nan yon fason apwopriye, ka prolonje ak prezève lavi pasyan an ak bon jan kalite li yo. Se sèlman kondisyon prensipal la pou sa yo pwevwa se disiplin ak atitid atansyon nan sante yon sèl la.

Dislipidemi se faktè risk prensipal ak, petèt, predispozè pou devlopman maladi kadyovaskilè aterosklereuz (ASC), ki rive anvan lòt faktè risk enpòtan kòmanse manifeste tèt yo. Prèv epidemyoloji tou sijere ke hypercholesterolemia e petèt ateroskleroz kowonè yo se tèt yo faktè risk pou devlopman nan konjesyon serebral iskemik. Selon done, ant 2009 ak 2012, plis pase 100 milyon ameriken ameriken ki gen laj ≥20 ane gen yon kolestewòl total (kolestewòl) ≥200 mg / dl epi prèske 31 milyon moun gen nivo ≥240 mg / dl.

Gen plis ak plis prèv ki montre tankou yon faktè risk pou maladi periferik vaskilè, konjesyon serebral ischemik, osi byen ke ACSB, tankou rezistans ensilin, yon ogmantasyon nan severite nan ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo a nan trigliserid (TG), lipoprotein dansite ki ba (LDL) ak yon diminisyon nan konsantrasyon nan lipoprotein dansite segondè (HDL). ) nan plasma san.

Nan sans sa a, sou Avril 23, 2017, jounal la Pratik andokrin pibliye rekòmandasyon medikal pou pratik ki te devlope pa Komisyon Konsèy la nan Direktè Asosiyasyon Ameriken an nan klinik andokrinolojis (AACE) Konsèy Administrasyon yo ak Komisyon Konsèy la nan administratè nan kolèj Ameriken an andokrinoloji (Ameriken Kolèj nan andokrinoloji (ACE) Komisyon Konsèy administratè), ki konfòme li avèk deja pibliye pwotokòl AACE pou pwovizyon ofisyèl nan direktiv pratik klinik.

Dapre otè yo, yon lòt rezon pou devlopman gid sa a te rekòmandasyon kontwovèsyal Asosyasyon Ameriken kadyoloji / Kolèj Ameriken pou kardyoloji nan 2013, ki elimine objektif bese nivo LDL yo epi olye ke yo rekòmande divès entansite terapi statin.

An reyalite, gid sa a se yon mesaj sistematik devlope ki fèt ede pwofesyonèl swen sante yo pran desizyon medikal pou ka klinik espesifik, men, kòm otè yo eta yo, yo nan okenn fason yon ranplasan pou yon jijman endepandan nan yon pwofesyonèl medikal ak pa ta dwe entèprete kòm yon gid.

Devlopè yo presize ke pi fò nan sa ki nan rekòmandasyon sa yo baze sou revi literati, ak nan aspè endesi otè yo itilize jijman pwofesyonèl.Direktiv sa yo se yon dokiman k ap travay ki reflete estati a nan zòn sa a nan moman sa a nan piblikasyon, men depi chanjman rapid yo atann nan zòn sa a, revizyon peryodik yo se inevitab. Yo ankouraje pwofesyonèl sante yo pou yo itilize enfòmasyon sa a ansanm ak yon pi bon evalyasyon klinik epi pa yon ranplasan, epi rekòmandasyon yo prezante yo pa akseptab nan tout sitiyasyon. Nenpòt desizyon pratik pou aplike direktiv sa yo dwe fèt nan limyè kapasite lokal yo ak sikonstans endividyèl yo.

Rezime dokiman sa a gen 87 rekòmandasyon, ki 45 (51.7%) apatni a klas A, 18 (20.7%) - B, 15 (17.2%) - C ak 9 (10.3%) - nan klas D. Sa yo rekòmandasyon detaye, ki baze sou prèv ki pèmèt desizyon klinik yo dwe fèt pran kont nuans yo ki kouvri anpil aspè nan swen medikal nan kondisyon reyèl. Aktyalizasyon sa a gen 695 sous, ki 203 (29.2%) gen kalite prèv segondè, 137 (19.7%) gen modere prèv bon jan kalite, 119 (17.1%) fèb ak 236 (34.0%) a) ka pa gen okenn prèv klinik.

Faktè risk pou devlopman ASHB, otè yo endike kondisyon sa yo. Yo menm ki prensipal yo se: yon ogmantasyon nan laj, yon nivo wo nan kolestewòl sewòm ak LDL kolestewòl, yon ogmantasyon nan ki pa HDL ki gen rapò ak kolestewòl (ki pa HDL kolestewòl), yon diminisyon nan HDL, prezans nan dyabèt melitu, tansyon wo, maladi kwonik nan ren, fimen, yon istwa chaje fanmi nan Sou ASB. Lòt faktè risk yo te note: obezite, yon istwa fanmi an chaje nan ipèrlipidemi, yon ogmantasyon nan LDL, jèn ak apre manje ipèrtrigliseridemi, polisistik sendwòm ovè, dyslipidemic (lipid) triyad (yon konbinezon de ipèrtrigliseridemi, segondè LDL-C ak kolestewòl ki ba). Otè yo idantifye tou faktè risk ki pa tradisyonèl yo, tankou yon ogmantasyon nan nivo lipoprotein (a), yon ogmantasyon nan aktivite faktè koagulasyon san, konsantrasyon makè enflamatwa, nivo omosistein, asid asid, ak TG.

Tout jenn moun ki gen dyabèt ta dwe fè tès depistaj pou yon pwofil lipid nan moman sa a nan dyagnostik. Si LDL se nan nivo risk ki akseptab (3.0 mmol / L,

Idantifye vyolasyon an ede analiz jenetik, rechèch iminolojik, san ak tès pipi. Anba la a se yon klasifikasyon depann sou mekanis nan devlopman:

• primè (pa akòz maladi)
• monogèn - fòm eritye,
• omozigòt se yon fòm ra ki devlope akòz li resevwa jèn ki pa kòrèk nan tou de paran yo,
• etewozigoz - yon fòm devlope kont background nan yon jèn ki defektye nan youn nan paran yo transmèt bay timoun nan,
• poligèn - eredite, faktè ekstèn,
• fòm nitrisyonèl rive akòz malnitrisyon,
• dyslipoproteinemia - yon fòm ki devlope anba enfliyans faktè aterojèn,
• dislipidemi segondè se yon konsekans maladi.

Anplis de sa, gen yon klasifikasyon selon nivo lipid yo, nan ki kalite dislipidemi sanble tankou sa a:

1. Izolasyon kolestewòl se yon ogmantasyon nan kolestewòl, ki vini nan konpozisyon pwoteyin konplèks yo.
2. Konbine hyperlipidemia - yon ogmantasyon nan kantite TG (èste ak asid gra) ak kolestewòl.

Klasifikasyon Fredrickson nan dislipidemi

Yon syantis pi popilè sibdivize eta sa a nan lipid. Sa ki anba la a se yon klasifikasyon nan dislipidemi dapre Fredrickson:

1. Tip I hyperlipoproteinemia se ipèrchilomikronemi éréditèr, nan ki se kantite chylomicrons ogmante. Espès sa a pa lakòz ateroskleroz (ICD kòd E78.3).
2. Tip II hyperlipoproteinemia pli lwen divize an de gwoup. Ki sa ki iperlipidemi kalite IIa? Sa a se yon espès nan ki te ogmante apoV te note. Sa a se eksplike pa enfliyans nan anviwònman an ekstèn ak eredite. Kalite IIb se yon fòm konbine nan ki LDL, TG, ak VLDL yo ogmante.
3. Tip III hyperlipoproteinemia, dapre Fredrickson, se yon éréditèr dysbeta-lipoproteinemia ak yon ogmantasyon nan LDL ak TG.
4. Tip IV ipèrlipoproteyinemi se koze pa yon ogmantasyon nan san VLDL. Yon lòt non pou fòm la se andojèn hyperlipemia.
5. Kalite ki sot pase a dapre Fredrickson se ereditè ipèrtrigliseridemi. Ak kalite V hyperlipoproteinemia, chylomicrons ak VLDL ogmante nan san an.

Pifò pasyan ki wè sa a dyagnostik nan kat yo pa konprann dyslipidemia - ki sa li ye ak pou ki rezon ki fè li devlope. Ka gen plizyè faktè. Sa ki lakòz prensipal nan dislipidemi yo se:

• Defisi LDL reseptè
• maladi obstriktif nan fwa,
• tansyon wo atè
• dyabèt melitu
• mitasyon jenetik (hyperlipoproteinin primè, ipèkolesterolèmik polijik),
• obezite nan vant,
• diminye lipopin lipoprotein,
• hypothyroidism
• tretman antibyotik alontèm,
• fòm sedantèr
• move abitid.

Dislipidemi - Sentòm yo

Analiz nan istwa medikal la, egzamen fizik nan pasyan an, ak tès san (analiz iminitè, pwofil lipid, aterojèn endèks, byochimik tès san) ede idantifye maladi sa a epi fè yon dyagnostik. Sentòm dislipidemi ka parèt konsa.

Dyslipidemia se yon vyolasyon lipid metabolis, ki gen ladann nan yon chanjman nan konsantrasyon nan lipid nan san an (diminye oswa ogmante) ak refere a faktè risk pou devlopman nan pwosesis anpil pathologie nan kò an.

Kolestewòl se yon konpoze òganik ki, pami lòt bagay, se yon pati nan manbràn selilè. Sa a sibstans ki sou pa soluble nan dlo, men idrosolubl nan grès ak Solvang òganik. Apeprè 80% nan kolestewòl ki te pwodwi pa kò a li menm (fwa a, trip, glann adrenal, ren, ak glann sèks patisipe nan pwodiksyon li yo), 20% ki rete nan antre nan kò a ak manje. Mikroflor vèmin patisipe aktivman nan metabolis kolestewòl la.

Fonksyon kolestewòl gen ladan asire estabilite nan manbràn selilè nan yon seri tanperati lajè, k ap patisipe nan sentèz vitamin D, adrenal òmòn (ki gen ladan estwojèn, pwojestewòn, testostewòn, kortisol, aldosteron), osi byen ke asid kòlè.

Nan absans tretman, ateroskleroz veso yo devlope kont background dislipidemi an.

Transpò fòm lipid nan kò a, osi byen ke eleman estriktirèl nan manbràn selilè, yo se lipoprotein, ki se konplèks ki gen ladan lipid (lipo-) ak pwoteyin (pwoteyin). Lipoprotein yo divize an gratis (lipoprotein nan plasma san, idrosolubl nan dlo) ak estriktirèl (lipoprotein nan manbràn selilè, myelin djenn nan fib nè, solubl nan dlo).

Lipoprotein yo ki pi etidye gratis yo se lipoprotein plasma, ki klase dapre dansite yo (pi wo kontni lipid la, pi ba dansite a):

• lipoprotein dansite ki ba anpil,
• lipoprotein dansite ba,
• lipoprotein dansite segondè,
• chylomicrons.

Kolestewòl transpòte li nan tisi periferik pa chylomicrons, lipoprotein ba anpil ak ba dansite, ak lipoprotein dansite segondè yo transpòte nan fwa a. Pandan lipolytic degradasyon nan lipoprotein dansite ki ba anpil, ki fèt anba aksyon an nan lipoprotein lipase anzim a, lipoprotein entèmedyè dansite yo te fòme. Nòmalman, lipoprotein dansite entèmedyè yo karakterize pa yon tan lavi kout nan san an, sepandan, yo ka akimile ak kèk maladi metabolis lipid.

Dyslipidemia refere a faktè sa yo risk prensipal pou devlopman nan ateroskleroz, ki, nan vire, ki responsab pou pifò pathologies nan sistèm nan kadyovaskilè ki rive nan laj fin vye granmoun. Maladi aterojèn nan metabolis lipid yo enkli:

• ogmantasyon nan trigliserid ak lipoprotein ba dansite,
• diminye nan lipoprotein dansite segondè.

Rezon ki fè yo pou devlopman nan dislipidemi kapab konjenital (yon sèl oswa miltip mitasyon ki lakòz hyperproduction oswa domaj nan liberasyon an nan trigliserid ak lipoprotein dansite ki ba oswa ipopwodiksyon oswa ekskresyon twòp nan lipoprotein dansite segondè), oswa akeri. Pi souvan, dislipidemi se akòz yon konbinezon plizyè faktè.

Tretman dwòg nan dislipidemi nan timoun yo te pote soti sèlman apre 10 ane.

Maladi prensipal yo ki kontribye nan devlopman pwosesis sa a pathologie gen ladan maladi difize nan fwa, ensifizans ren kwonik, hypothyroidism. Dislipidemi souvan rive nan pasyan ki gen dyabèt. Rezon ki fè la se tandans la nan pasyan sa yo aterogenèz nan konbinezon ak yon konsantrasyon ogmante nan ki ba dansite trigliserid ak lipoprotein dansite ki ba nan san an ak yon diminisyon similtane nan nivo a lipoprotein dansite segondè. Pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo nan gwo risk pou dislipidemi, espesyalman ak yon konbinezon de kontwòl dyabèt ki ba ak obezite grav.

Lòt faktè risk yo enkli:

• prezans nan dislipidemi nan yon istwa fanmi, sa vle di, yon predispozisyon éréditèr,
• pòv nitrisyon (sitou twòp manje, manje twòp nan manje gra),
• mank de aktivite fizik
• ki twò gwo (sitou gwosè nan vant),
• move abitid
• estrès psiko-emosyonèl,
• pran sèten medikaman (dwòg dyurèz, imunosupresan, elatriye),
• laj plis pase 45 ane.

Kalite dislipidemi

Se dislipidemi divize an konjenital ak akeri, menm jan tou izole ak konbine. Disilipidemi ereditè yo monogèn, omozigòt ak eterozigoz. Achte yo ka prensipal, segondè oswa alimantè.

Dyslipidemia se esansyèlman yon endikatè laboratwa ki kapab fèt sèlman detèmine pa rezilta yo nan yon tès san byochimik.

Dapre klasifikasyon nan dislipidemi (hyperlipidemia) dapre Fredrickson, ki se aksepte pa asganizasyon Mondyal Lasante kòm nomanklatur estanda entènasyonal la nan maladi metabolis lipid, se pwosesis la pathologie divize an senk kalite:

• di ki kalite dyslipidemia (ereditè ipèrkilomikwoni, prensipal hyperlipoproteinemia) - ki karakterize pa yon ogmantasyon nan nivo a chylomicrons, pa fè pati nan kòz prensipal yo nan devlopman nan blesi aterosklereuz, frekans nan ensidan nan popilasyon jeneral la se 0.1%,
• Dyslipidemi tip 2 (polikolojik hyperkolesterolemia, ereditè iperkolesterolemia) - yon ogmantasyon nan nivo nan lipoprotein dansite ki ba, frekans nan ensidan se 0.4%,
• dislipemiemi 2b tip (hyperlipidemia konbine) - yon ogmantasyon nan nivo nan lipoprotein ba, trè ba dansite ak trigliserid, dyagnostike nan apeprè 10%,
• di ki kalite 3 dyslipidemia (éréditèr lipoproteinemia dysbeta) - yon ogmantasyon nan nivo a nan lipoprotein dansite entèmedyè, yon gwo pwobabilite pou devlope blesi aterosklereuz nan veso sangen, frekans nan ensidan se 0.02%,
• Dyslipidemi di ki kalite 4 (andojèn hyperlipemia) - yon ogmantasyon nan nivo a lipoprotein dansite ki ba anpil, yo te jwenn nan 1%,
• di ki kalite 5 dyslipidemia (éréditèr ipèrtrigliseridemi) - yon ogmantasyon nan nivo a nan chylomicrons ak lipoprotein ki gen anpil dansite ki ba.

Sentòm dislipidemi

Depi DL se yon sendwòm laboratwa, manifestasyon li yo asosye avèk ateroskleroz nan atè yo nan sa yo ògàn ak tisi yo ke yo bay nan:

• ischemi serebral
• maladi kè kardyovaskulèr
• ateroskleroz oblitere atè ekstremite ki pi ba yo, elatriye

Maladi kè koronè - Maladi ki pi komen ak tèworisye ki gen rapò ak ateroskleroz. Plis moun ki mouri nan li pase nan tout kalite kansè. Pi souvan, maladi sa a manifeste tèt li nan fòm lan anjin Pèktor oswa enfaktis myokad.

Angin pèkteur itilize yo dwe rele "anjin Pèktor", ki avèk presizyon caractérise sentòm yo nan maladi a - peze oswa konpresyon sansasyon dèyè brital la nan wotè a nan estrès fizik oswa emosyonèl, ki dire plizyè minit ak kanpe apre entèripsyon nan chaj la oswa pran nitroglisin.

Enfaktis myokad ki asosye ak kraze yon plak aterosklereuz nan atè a kadyak ak fòmasyon nan yon boul san sou plak la. Sa mennen nan fèmen rapid nan atè a, ischemia egi, domaj ak necrose nan myokard la.

Nan sèvo a ka soufri soti nan ischemia kwonik ak egi, ki se manifeste pa vètij, pèt konsyans, pèt lapawòl ak fonksyon motè. Sa a se pa gen anyen plis pase yon konjesyon serebral serebral oswa yon kondisyon pre-konjesyon serebral - yon pasaj atak ischemik. Avèk obliterating ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo, yon diminisyon nan rezèv san nan janm yo rive. Li se vo anyen ki pou yon ateroskleroz tan lontan rete senptomatik, manifestasyon klinik kòmanse ak yon rediksyon nan atè a pa 60-75%.

Fanmi-jenetik dislipidemi ka rive ak stigm, tankou xantom po ak xanthelasms palpebral.

Yon ogmantasyon siyifikatif nan konsantrasyon nan trigliserid san (plis pase 8 mmol / l) ka mennen nan pankreatit egi, ki se te akonpaye pa gwo doulè nan vant la anwo, kè plen, vomisman, palpitasyon kè ak feblès jeneral.

Patojenèz nan dislipidemi

Plasma prensipal lipid yo se:

• kolestewòl (kolestewòl) - yon précurseur nan asid kòlè, òmòn sèks ak vitamin D,
• fosfolipid (PL) - prensipal eleman estriktirèl tout manbràn selilè yo ak kouch ekstèn patikil lipoprotein yo,
• trigliserid (TG) - lipid ki te fòme nan asid gra ak gliserin, ki se vale ak manje, Lè sa a, transpòte nan depo grès oswa enkòpore nan lipoprotein.

Asid gra Plasma (LC) san - yon sous enèji ak yon eleman estriktirèl nan TG ak PL. Yo satire ak enstore. Saturated LCD fè pati grès bèt yo. InsatureLCD fè moute legim grès epi yo divize an mono- ak poliensature asid gra. Yo jwenn FA monounsature a nan gwo kantite nan lwil oliv, ak FA poliensature nan lwil pwason ak lòt lwil legim. Yo kwè ke tout sa yo grès yo nesesè pou moun, kantite lajan balanse yo ta dwe jiska 30% nan kontni an kalori chak jou nan manje ak distribye nan apeprè twa pati egal ant Mono-, poliensature ak satire FA.

Yo konbine nan grès ak pwoteyin lipoprotein oswa lipoprotein.

Ki jan yo anpeche maladi a

Prevansyon nan dislipidemi se:

• Nòmalize pwa.
• Kenbe yon vi aktif.
• Eksklizyon nan sitiyasyon ki bay strès.
• Pase egzamen prevantif.
• Bon nitrisyon.
• Atenn konpansasyon pou pathologies kwonik tankou dyabèt. Yo bezwen trete nan yon mannyè apwopriye, evite konplikasyon.

Konplikasyon ki pi danjere yon pasyan ka rankontre se devlopman nan ateroskleroz, kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans kadyak.

Tretman an konsiste sitou nan koreksyon metabolis gen anpil grès, statins, fib, asid nicotinic, kolestewòl absòpsyon inibitè, bil rezin obligatwa asid, poliensature asid gra yo preskri.

Fraksyon lipid ak dislipidemi

Yon moun aprann sou dislipidemi lè li resevwa yon rezilta tès san. Nan pifò ka yo, pasyan an pa menm sispèk sa li ye, paske kondisyon patolojik la pa manifeste tèt li nan okenn fason.

Kò imen an bezwen grès ak sibstans ki tankou grès pou fonksyone nòmal. Youn nan yo se kolestewòl. Se pati prensipal la nan konpoze sa a ki te fòme nan fwa a ak sèlman yon senkyèm vini ak manje.Tout selil yo bezwen kolestewòl. Li patisipe nan konstriksyon nan manbràn, men li pa ka jwenn nan tisi yo ak sikilasyon san, depi li se solubl nan plasma. Yo nan lòd yo delivre kolestewòl nan selil yo, konpayi asirans pwoteyin yo bezwen. Lè yo konbine avèk yon lipid, yo fòme konplèks lipoprotein nan kalite sa yo:

• VLDLP (dansite ki ba anpil),
• LDL (ba dansite),
• LPPP (entèmedyè dansite),
• HDL (gwo dansite).

Pi ba a dansite nan lipoprotein a, pi fasil la li kraze desann, divilge kolestewòl. VLDL ak LDL delivre lipid soti nan fwa a nan selil yo, epi pi wo a konsantrasyon an nan fraksyon sa yo, pi wo a chans pou "pèdi" kolestewòl "sou wout la." Li, nan vire, rezoud sou mi yo nan veso sangen, limite sikilasyon san ak fòme yon plak aterosklereuz.

HDL pi stab. Yo bay transpò a ranvèse kolestewòl nan fwa a, kote kòlè ki fòme nan li. Tout lipid depase yo ta dwe nòmalman elimine, men sa pa toujou rive. Lè lipoprotein dansite ba ogmante nan san an ak konsantrasyon nan HDL gout, sa a se youn nan siy ki montre yo nan dislipidemi.

Doktè opere sou yon endikatè tankou koyefisyan aterogenic. Sa a se rapò nan kolestewòl total nan kontni HDL, redwi pa youn. Si valè endèks aterojèn la pi gran pase 3, lè sa a yo pale de dislipidemi.

Anplis de sa, se kondisyon pathologie sa a akonpaye pa yon konsantrasyon twòp nan Plasma nan trigliserid ak chylomicrons. Ansyen an se ès glycerol ak asid gra. Pa divize yo, yo bay selil enèji - sa a se youn nan fonksyon ki pi enpòtan yo. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan trigliserid (TG) nan plasma san se yon lòt siy nan dislipidemi. Menm jan ak kolestewòl, konpoze sa yo vwayaje nan tout kò a nan konplèks ak pwoteyin. Men, yon eksè de gratis TG se plen ak yon gwo risk nan ateroskleroz.

Sepandan, ogmante konsantrasyon nan yon lòt fòm transpò - chylomicrons - yo tou obsève nan kèk fòm nan dislipidemi.

Yon ogmantasyon nan konsantrasyon kolestewòl "danjere" (LDL ak VLDL) poze yon risk ateroskleroz. Sepandan, maladi sa a pa manifeste tèt li nan okenn fason oswa li bay sentòm efasman jiskaske yon blokaj konplè nan nenpòt ki gwo veso ak ki asosye domaj nan tisi ischemik (nekrosi, kriz kadyak, konjesyon serebral) rive.

Sepandan, yo ka wè dislipidemi nan kèk ka. Siy rete vivan li yo se depo karakteristik nan kolestewòl: xantom ak xanthellasma, arko lipoid la nan korn.

Xanthomas anjeneral fòme pi wo a tandon yo. Sa yo se nodul dans, ak zòn kwasans yo pi renmen yo se zòn ki nan pye yo, pla, men, mwens souvan do a.

Xanthellasma se fasil wè sou figi an. Sa yo se fòmasyon jòn plen ak kolestewòl. Yo sitiye sou po je yo, epi yo se domaj kosmetik. Pa gen okenn pwen nan trete yo jouk balans lan nan lipid nan san an normalized.

Nan pasyan ki gen laj ki gen plis pase 50 ane, pafwa ou ka obsève yon ar lipoid alantou korn la. Li gen yon koulè grizatr oswa blan. Yon ark lipoid pa gen anyen men depase kolestewòl.

Rezon ki fè ak fòm

Rezon ki fè yo pou vyolasyon an nan pwofil la lipid yo anpil, e an akò avèk yo gen tankou yon klasifikasyon nan dislipidemi:

Premye fòm lan se yon patoloji endepandan. Li pa asosye avèk okenn maladi oswa lòt faktè. Se detlipemi primè detèmine pa mitasyon nan youn oswa plis jèn ki responsab pou fòmasyon kolestewòl la:

• fòm eterozigoz (sèlman 1 paran te pase jèn ki defektye a),
• fòm omozigòt (tou de paran yo pase nan jèn pitit gason 1 avèk yon mitasyon).

Homozygous familyal dislipidemi rive 2 fwa mwens pase etewozigòt: an mwayèn, 1 moun soti nan yon milyon. Men, kondisyon sa a se pi difisil.

Sepandan, souvan domaj nan materyèl la jenetik yo supèrpoze sou faktè anviwònman ki provok latwoublay metabolik yo. Nan ka sa a yo, yo pale sou polyglobe dislipidemi. Sa a se fòm ki pi komen nan kondisyon pathologie. Si se sèlman mitasyon jèn ki koze maladi metabolis lipid la, se dislipidemi ki konsidere monogèn.

Kontrèman ak prensipal la, fòm lan segondè devlope kont background nan nan yon maladi:

• dyabèt melitu
• hypothyroidism
• patoloji fwa
• mank estwojèn (fanm),
• gout
• obezite
• kalkil.

Segondè dislipidemi kapab tou pwovoke kèk dwòg:

• dwòg ormon (kontraseptif),
• dwòg pou presyon.

Fizyolojik segondè fòm nan dislipidemi se akseptab pandan gwosès. Apre nesans, metabolis grès retounen nan nòmal.

Li enposib konplètman defèt fòm prensipal la nan patoloji, depi materyèl ki defektye jenetik pa ka chanje pa medikaman modèn. Yon moun ka debarase m de dislipidemi segondè sèlman pa pran kontwòl sou maladi ki siyalen an. Men fòm alimantè a se pi fasil pou trete. Twoub sa yo ki te koze pa twòp konsomasyon nan kolestewòl nan kò a ak manje. Si ou ajiste rejim alimantè a, se pwofil la lipid nòmalize, ak tretman dwòg pa obligatwa.

Klasifikasyon Fredrickson

Nan pratik medikal, yo distenge kalite dislipidemi, selon ki fraksyon lipid ki nan san yo genyen. Dapre prensip sa a, se yon klasifikasyon selon Frederickson konpile. An akò ak li gen 5 gwoup prensipal la.

Tip 1 dyslipidemia se éréditèr. Yo asosye avèk akimilasyon twòp nan chylomicrons nan san an, men yo pa konsidere aterojèn.

Dislipidemi 2a, kontrèman ak premye a, se pi danjere ak polijik. Nan ka sa a, LDL genyen ladan li nan eksè nan san plasma. Si, anplis, se kontni an nan VLDLP ak / oswa trigliserid ogmante, di ki kalite 2b yo di ke yo dwe.

Yon risk menm pi gwo nan ateroskleroz ak dislipidemi 3. Nan ka sa a, konsantrasyon an nan VLDL ogmante. Fraksyon yo menm akimile nan 4yèm kalite dislipidemi, men kontrèman ak twazyèm lan, li pa éréditèr, men koze pa entèn lakòz. Kalite senkyèm lan nan maladi jenetikman detèmine ak manifeste poukont li kòm yon akimilasyon twòp nan VLDL, trigliserid ak chylomicrons.

Dislipidemi tip 2a ak tout moun ki vin apre mennen nan ateroskleroz. Kondisyon sa yo pa ka inyore!

Devlopman nan dislipidemi aterojèn

Se dislipidemi aterojèn anrejistre si balans ki genyen ant LDL ak HDL detounen, sa vle di, konsantrasyon kolestewòl "move" ogmante ak "bon" diminye. Quantitatively, sa a se eksprime pa yon ogmantasyon nan endèks la aterojèn a 3 inite oswa plis.

Faktè risk adisyonèl yo se karakteristik fòm:

• mank nan fè egzèsis
• konsomasyon regilye alkòl
• fimen
• estrès
• renmen nan manje vit.

Tout moun nan pwen sa yo ka deklanche chanjman pathologie kodifye jenetikman, oswa agrave kou a nan yon kondisyon deja devlope. Kont Fond de faktè sa yo, se yon sendwòm asteno-vejetatif ki te fòme. Li manifeste poukont li nan maladi nan sistèm otonòm nève a, ki ka afekte nenpòt ki ògàn.

Souvan maladi asthenovegetative devlope ak tansyon wo, dyabèt melitu, ateroskleroz. Ak nan ka sa yo li trè difisil a konprann ki sa egzakteman te deklanche la.

Dislipidemi nan timoun yo

Twoub metabolik lipid yo anrejistre pa sèlman nan granmoun yo. Yo afekte timoun ak adolesan. Yo pi souvan gen dyslipidemia prensipal, se sa ki, éréditèr. Nan 42% nan ka yo, yo fòme 2b dyagnostike. An menm tan an, nan laj senk an, yon timoun devlope xanthomas, siy domaj nan kè ak vejetatif-twoub asthenic.

Se dislipidemi Segondè nan timoun ki pi souvan obsève nan patoloji nan aparèy la gastwoentestinal. Maladi nan duoden la ak nan vant, fwa ak pankreyas maladi ka deranje balans nan lipid nan kò timoun yo. Yon diminisyon nan fòmasyon nan asid kòlè natirèlman akonpaye pa yon ogmantasyon nan konsantrasyon LDL.

Anplis de sa, se dislipidemi toujou obsève nan obezite, dyabèt. Gen fòm idrat kabòn ki asosye. Nitrisyon ki pa apwopriye avèk yon manje vit, bagay dous, mòfin, manje gra ak fri nan rejim timoun yo, espesyalman si timoun nan pa patisipe nan espò, renmen chita devan televizyon an oswa pase anpil tan nan òdinatè a, se yon fason dirèk nan ki twò gwo.

Si yo dyagnostid dislipemi nan yon granmoun oswa yon timoun, tretman pa pral nesesèman medikaman. Taktik yo nan terapi yo detèmine pa neglijans nan pwosesis la, prezans la ak degre nan chanjman aterosklereuz, patoloji ki asosye yo. Apwòch pou bese kolestewòl "move" nan san an ka jan sa a:

• chanjman vi
• rejim alimantè
• tretman dwòg
• terapi extracorporeal.

Ki pa Peye-dwòg apwòch

Chanjman minè nan pwofil lipid la, tankou yon règ, pa mande pou terapi dwòg. Fè fas ak yo ede rejim alimantè ak ajisteman fòm. Avèk kolestewòl ki wo, w ap oblije abandone pwodui sa yo:

• manje vit
• sosis, kole, semi-fini pwodwi,
• vyann gra
• segondè grès bè ak pwodwi letye,
• idrat kabòn vit (sirèt magazen),
• alkòl

Tout manje ki gen grès bèt yo entèdi, men yo pèmèt lwil oliv legim ak fwidmè, eksepte kribich la. Seafood se moun rich nan enstore asid omega gra ki ka bese nivo nan "move" kolestewòl. Grès legim yo jwenn nan nwa ak grenn pye koton swa yo gen pwopriyete a menm. Pwodwi sa yo ka fini san yo pa bezwen pè - yo pa ogmante kolestewòl.

Anplis de sa, ak dislipidemi, li enpòtan yo enkli fre oswa konpòte, kwit, bouyi legim nan rejim alimantè a. Efektivman mare kolestewòl fib ki genyen nan Bran. Yon bon sous pwoteyin se pwason ak vyann ki san grès:

Sepandan, ou pa ta dwe limite tèt ou bay rejim alimantè pou kont li. Li enpòtan rekonsidere vi a, bay moute nikotin (fimen), alkòl, ti goute. Si ou se ki twò gwo, ou bezwen fè fas ak li. Avèk dislipemiemi éréditèr ak segondè, charj modere ki nesesè, li enpòtan fè egzèsis regilyèman, men se pa bouke kò a. Pwogram jenetik la destriktif ka deklanche nan pa konfòme avèk rejim nan nan travay ak repo, ogmante tansyon nève, ensiste regilye. Li enpòtan yo peye atansyon patikilye sa a.

Metòd medikaman tradisyonèl yo

Lè apwòch ki pa dwòg la se pa ase - pasyan an gen siyifikativman ogmante "move" kolestewòl, ateroskleroz devlope, gen siy vizib nan hypercholesterolemia - ou pa ka fè san medikaman. Pou objektif sa a, medikaman nan gwoup sa yo yo anjeneral preskri:

• statins
• fibrates
• Rezistan nan asid kòlè yo,
• kolestewòl absòpsyon inibitè,
• Omega-3 PUFAs (asid gra poliensature),
• asid nicotinic.

Pi souvan preskri yo se statins ak rijid nan asid kòlè. Ansyen an amelyore lipid dezòd, anpéché sentèz yo nan fwa a, ak nan adisyon, amelyore kondisyon an nan pawa a enteryè (entim) nan veso sangen ak bay yon efè anti-enflamatwa. Pi efikas yo se atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, lovastatin.

Si medikaman yo nan premye gwoup la pa lakòz yon diminisyon nan "move" kolestewòl, ajitasyon nan asid kòlè yo ajoute nan yo. Terapi sa yo trè efikas, men li bay efè segondè grav. Best asid ajan pa dirèkteman afekte metabolis grès ak pwodiksyon kolestewòl. Yo kòlè asid kòlè yo nan Cavity nan trip la ak intensely retire yo. Fwa a an repons a sa a kòmanse aktivman fè sentèz nouvo kòlè, pou ki li konsome kolestewòl. Se konsa, nivo sa a lipid diminye. Sèksan sa yo nan asid kòlè yo te itilize:

Si nivo nan trigliserid nan san an ki wo, fibre yo preskri. Medikaman sa yo ogmante nivo HDL yo, ki gen yon efè antiatherogenic. Gwoup la gen ladan clofibrate, cyclofibrate, fenofibrate.

Efektivman bese "move" kolestewòl ak omega-3 PUFA yo, osi byen ke asid nicotinic (Niacin) ak lòt vitamin B. Lwil oliv pwason se moun rich nan asid omega asid. Ou ka jwenn yo nan gwo kantite nan manje pwason maren.

Lòt dwòg nan chwa pou dislipidemi yo kolestewòl absòpsyon inhibiteurs. Yo gen efikasite limite, paske yo pa afekte sentèz kolestewòl pa kò a, men sèlman mare epi retire grès nan manje. Sèlman manm otorize nan gwoup la se Ezithimibe.

Sepandan, se pa tout dwòg nan gwoup ki anwo yo ede, ak kèk pasyan (timoun, fanm ansent) yo konplètman kontr. Lè sa a, se terapi extracorporeal oblije konbat dislipidemi. Pote li soti nan metòd sa yo:

• San UFO
• genyenwèvisyon
• kriyoprecipitation,
• plasferèz,
• ultrafiltrasyon.

Tout metòd sa yo se pyès ki nan konpitè. Yo vle di "pwosesis la" nan san deyò kò malad la, ki vize a filtraj, detwi oswa obligatwa ak retire kolestewòl ak lòt fraksyon lipid.

Kèlkeswa nati a nan ensidan an nan dislipidemi, li se toujou enpòtan sonje sou prevansyon. Li pral ede anpeche oswa retade ak soulaje kou a nan kondisyon sa a pathologie. Li enpòtan byen trase moute yon rejim alimantè, evite move abitid ak estrès, pa bliye sou edikasyon fizik.

Move rejim ak inaktivite fizik

Sa yo se de pati nan menm pyès la.

Faktè alimantè: pasyan yo pa gen tan konplètman epi byen manje, kwit manje. Manje nan bwat, manje vit, manje konvenab ak lòt pwodwi ézitan nan modèn "kwit manje endistriyèl" yo te itilize, ki ka diman dwe rele manje nan prensip.

Pakonsekan konsomasyon depase grès nan kò a. Anplis, valè nitrisyonèl la piti anpil avèk yon gwo kantite lipid. Pakonsekan santiman konstan nan grangou, bezwen nan repete manje.

Sèk la fèmen. Kantite lajan an ki kapab lakòz nan grès kontribye nan pwodiksyon enèji. Men, gen okenn kote yo mete l ', espesyalman ak yon konstan fòm sedantèr.

Pakonsekan sikilasyon an plis nan san an, ak Lè sa a, depo nan fòm la nan mas.

Vyolasyon nan metabolis pwòp grès yon sèl la nan kò an

Dezyèm faktè a enpòtan. Li manifeste nan mal fonksyone nan transpò pwoteyin ki transpòte lipid nan kò a ak pwoblèm ak depo (depo).

Sibstans ki sou konpayi asirans sa yo yo trè frajil, fasil soksid ak detwi, kite kolestewòl dèyè.

Menm ak mouvman an apwopriye nan konpoze yo, kont background nan nan absòpsyon aktif, gen pwoblèm ak nivo nan yon gwoup antye nan sibstans ki sou.

Sa a se anjeneral yon pwosesis éréditèr, men akizisyon li yo se posib. Pi souvan, pwoblèm sa yo ale nan yon moun ki gen dyabèt, hormonal move balans.

Tou de mekanis jwe yon wòl prensipal kòm yon fondasyon.

Apre sa, pwosesis la deplase nan yon sèl modèl.

Twòp sibstans ki sou gra sikile nan san an. Lipid rezoud sou mi yo nan atè. Ranje epi fòme tout konplèks. Sa yo rele plakèt yo. Pa toujou kolestewòl. Gen plizyè lòt kalite konpoze gra.

Pli lwen, se nòmal koule san detounen, ògàn soufri nan yon mank de oksijèn ak eleman nitritif. Pakonsekan pwoblèm sa yo ak travay la nan sèvo a, kè, ak yon ogmantasyon nan tansyon.

Risk ki genyen nan kondisyon danjere, ki gen ladan kriz kadyak ak konjesyon serebral, yo ap grandi anpil.

Konesans nan mekanis a se nesesè pou konprann pwosesis la devlopman. San yo pa sa a, ka pa gen okenn tretman bon jan kalite.

Fòm dislepidemiya

Nou ka distenge fòm dislipidemi, ki baze sou twa kritè. Li vo kòmanse ak patoloji la vin faktè.

• Premye fòm. Li vin rezilta a nan eredite chay. Ankò, menm si gen fanmi ki gen tankou yon pwoblèm, ak prevansyon apwopriye, li posib pou fè pou evite yon repetisyon nan senaryo a negatif.
• Segondè fòm.devlope kòm yon akeri, kont background nan nan nòmal, pa pi wo pase nan lòt moun, tandans. Pou egzanp, kòm yon rezilta nan dyabèt, hypothyroidism (pwoblèm ak glann tiwoyid). Prevansyon mete yon pwen nan pwoblèm nan, byenke li se prèske enposib yo konprann sa ki te vin rezon prensipal la. Yon konplèks antye nan vyolasyon jwe yon wòl.

Kritè dezyèm klasifikasyon an se dire ak nati patoloji a.

• Tan pasajè oswa pasajè. Akonpaye pa pwoblèm sou yon baz tanporè. Apre sispansyon nan ogmante konsomasyon grès, tout bagay se elimine pou kont li. San swen medikal.
• Kalite pèmanan. Pi plis konplike. Anjeneral ki asosye ak kou a nan yon pwosesis pathologie. Mande pou tretman, itilize entansif nan medikaman.

An konklizyon

Dislipidemi se yon maladi metabolik. An patikilye, divès kalite metabolis grès soufri.

Pifò nan sa yo devyasyon mennen nan ateroskleroz, ak nan li endirèkteman nan pathologies nan veso yo kè, san, nan sèvo, ak lòt ògàn yo.

Lanse ka menase imedya andikap oswa lanmò. Se poutèt sa, pa neglije konsiltasyon regilye prevansyon.

Omwen yon fwa chak 6 mwa ou bezwen vizite yon terapis, pran yon tès jeneral san ak byochimik.

• Sosyete Ewopeyen an nan kardyoloji (EOK) ak Sosyete Ewopeyen an nan ateroskleroz gwoup (EOA) k ap travay sou dyagnostik la ak tretman nan dislipidemi. Rekòmandasyon klinik yo.
• M.V. Ezhov (Moskou), I.V. Sergienko (Moskou), D.M. Aronov (Moskou), G.G. Arabidze
  (Moskou), N.M. Akhmedzhanov (Moskou), S.S. Bazhan (Novosibirsk). Dyagnostik ak koreksyon nan maladi metabolis lipid yo nan lòd yo anpeche epi trete ateroskleroz. Rekòmandasyon Ris VI revizyon.
• REKMMANDASYON Sosyete sosyal Ewopeyen an nan kadyolojis ak sosyete Ewopeyen an nan alosterosclerosi pou tretman dislipidemya. Rational farmakoterapi nan kadyoloji 2012, aplikasyon No. 1.