Dyagnostik dyabèt: metòd laboratwa

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon sendwòm klinik nan ipèrglisemi kwonik ak glukozuriya akòz ensilin deficiency.

Entèwogasyon: pasyan pote plent sou bouch sèk, swaf (polidipsya), anpil pipi (poliyay), ogmante apeti, feblès, ak po demanjezon. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, maladi a rive entans (pi souvan nan yon laj jèn). Avèk dyabèt

Kalite 2 maladi devlope tou dousman epi li ka kontinye ak sentòm minimòm.

Po: ou ka jwenn yon ront sou fwon an, machwè, manton, ki soti nan ekspansyon an nan kapilèr ​​yo, koulè a ​​jòn nan pla yo ak plant yo, akòz yon vyolasyon pou yo fè echanj vitamin A, kalkil. Ou ka remake klou ak blesi po chanpiyon.

Misk ak zo: atrofye nan misk ak maladi osteyopowoz nan vètebral la, zo nan branch yo kòm yon konsekans pwoblèm metabolis pwoteyin.

Aparèy alimantè: ensidan nan jenjivit, stomatit, diminye sekresyon ak fonksyon motè nan vant la.

Maladi oftalmik: manifeste nan ekspansyon venil retin yo, devlopman mikroanurism, emoraji nan li. Retinopati dyabèt devlope, ki mennen nan pèt pwogresif nan vizyon.

Chanjman neurogenic: vyolasyon doulè, sansiblite tanperati a, diminye reflèks tandon, diminye memwa.

Metòd rechèch laboratwa:

To glikoz nan san = 3.3-5.5 mmol / L sou yon lestomak vid.

SD: sou yon lestomak vid = 6.1 mmol / L oswa plis + sentòm maladi a.

Nan san an plis pase 11.1 mmol / L. 100% dyagnostik dyabèt.

Avèk yon dyagnostik klè: tès oral glikoz. 3 jou, pasyan an manje sa li vle. San san. Lè sa a, bay yon chaj glikoz. Apre 2 èdtan, sik nòmal ta dwe lage anba a 7.8 mmol / L, ak nan pasyan ki gen dyabèt 11.1 mmol / L. Nan ka kote nivo nan glikoz nan san an 2 èdtan apre tès la se ant valè nòmal karakteristik dyabèt (7.8-11.1 mmol / l.), Lè sa a, nou pale de tolerans pwoblèm glikoz.

Glukozuria detekte ak yon ogmantasyon nan glikoz nan pipi a sou 8.8 mmol / L.

Epitou itilize detèmine kontni an nan ensilin imunoreactive ak glucogon nan san an, osi byen ke C-peptides, glifye è emoglobin.

Metòd rechèch enstrimantal:

Ultrason nan pankreya yo

Etid la nan kouran san artery nan ekstremite yo pi ba (sentòm ischemi plantèr: Panchenko, Gulflamma, elatriye) ak lè l sèvi avèk anjyografik.

Lè konplikasyon yo idantifye, yon ultrason nan ren yo, kè a fè.

Egzamen nan veso yo nan je yo.

90. Detèminasyon glikoz nan san an, nan pipi a, asetòn nan pipi a. Glize chimik oswa pwofil sik.

Yo mezire glikoz nan san sou yon lestomak vid ak apre manje. Se san jèn pran nan maten an, ak yon moun ki an sante oswa yon moun ki gen kalite dyabèt 2 pa ta dwe manje pou 12 èdtan .. mezire nan sou uit nan maten an, lè sa a nan douz disip, sèz ak ven èdtan, de zè de tan apre manje maten, manje midi ak dine. (chak pasyan pran mezi nan tan akòz, ki koresponn a monte ak manje). Kontwòl konplè nan glikoz nan san (kat tès chak jou) ta dwe te pote soti regilyèman yon fwa oswa de fwa nan yon semèn. Sa enpòtan sitou pou pasyan ki gen dyabèt tip 1, lè ou bezwen kontwole dòz ensilin ak kantite idrat kabòn yo te boule.

Anvan mezire jèl glikoz, pa fimen:

To glikoz nan san = 3.3-5.5 mmol / L sou yon lestomak vid.

SD: sou yon lestomak vid = 6.1 mmol / L oswa plis + sentòm maladi a.

Nan san an plis pase 11.1 mmol / L. 100% dyagnostik dyabèt.

Avèk yon dyagnostik klè: tès oral glikoz. 3 jou, pasyan an manje sa li vle. San san. Lè sa a, bay yon chaj glikoz. Apre 2 èdtan, sik nòmal ta dwe lage anba a 7.8 mmol / L, ak nan pasyan ki gen dyabèt 11.1 mmol / L. Nan ka kote nivo nan glikoz nan san an 2 èdtan apre tès la se ant valè nòmal karakteristik dyabèt (7.8-11.1 mmol / l.), Lè sa a, nou pale de tolerans pwoblèm glikoz.

Glukozuria detekte ak yon ogmantasyon nan glikoz nan pipi a sou 8.8 mmol / L.

2. Detèminasyon glikoz nan pipi a: Nòmal konsantrasyon glikoz urin ki rive jiska 0.2 g / l pa detekte avèk tès woutin yo. Aparans nan glikoz nan pipi a ka rezilta a nan izyolojik ipèglisemi (alimantè, emosyonèl, dwòg) ak chanjman pathologie.

Aparans nan glikoz nan pipi depann sou konsantrasyon li yo nan san an, sou pwosesis la filtraj nan glomèruli yo ak sou reabsorsyon a nan glikoz nan tubules yo nan nefron la. Glikozuzya patolojik yo divize an pankréatène Et extrapancreatic. Maladi pankreyojèn ki pi enpòtan an se glikozuzi dyabetik. Se glikozuzya ekstrapansreyal ki obsève ak iritasyon nan sistèm nève santral la, ipotiroidism, sendwòm Itsenko-Cushing a, fwa ak ren patoloji. Pou yon evalyasyon kòrèk sou glukozurya (espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt), pipi kolekte chak jou ta dwe egzamine pou sik.

Glukozuria detekte ak yon ogmantasyon nan glikoz nan pipi a sou 8.8 mmol / L.

3. Detèminasyon asetòn nan pipi: kò keton yo enkli asetòn, asid acetoacetic ak asid beta-hydroxybutyric. Kèt ketonn nan pipi yo jwenn ansanm, Se poutèt sa, yon definisyon apa nan valè klinik yo pa gen. Nòmalman, 20-50 mg kèt ketonn pa jou yo elimine nan pipi a, ki pa detekte avèk abitid kalitatif abityèl yo, ak yon ogmantasyon nan ketonn nan pipi, reyaksyon kalitatif yo vin pozitif. Prensip deteksyon kò ketonn nan pipi a. Nitroprussid Sodyòm nan yon mwayen alkalin reyaji ak kò keton, fòme yon konplèks ki gen koulè pal an koulè woz-lila, lila oswa koulè wouj violèt. (ketemiya).

Koub glycemic - koub ki reflete chanjman ki fèt nan konsantrasyon glikoz nan san apre loading sik.

Jèn glikoz nan san

Sa a se yon tès san estanda ki mezire sik nan san ou. Valè nan granmoun ki ansante ak timoun yo se 3.33-5.55 mmol / L. Nan valè ki pi konsekan pase 5.55, men mwens pase 6.1 mmol / L, se tolerans glikoz ki gen pwoblèm, ak yon eta prediabetes tou se posib. Ak valè ki pi wo pase 6.1 mmol / l endike dyabèt. Kèk laboratwa gide pa lòt estanda ak nòm, ki nesesèman endike sou fòm nan pou analiz.

San ka bay tou de nan yon dwèt ak nan yon venn san. Nan premye ka a, yo egzije yon ti kantite san, epi nan dezyèm lan li dwe bay nan yon pi gwo volim. Endikatè yo nan tou de ka yo ka diferan de youn ak lòt.

Règ pou prepare pou analiz

Li evidan, si yo bay analiz la sou yon lestomak vid, Lè sa a, ou pa ka gen manje maten anvan ou pase li. Men, gen lòt règ ki dwe swiv yo nan lòd pou rezilta yo yo dwe egzat:

• pa manje pita pase 8-12 èdtan anvan don san,
• lannwit e nan maten ou ka bwè sèlman dlo,
• alkòl entèdi pou dènye 24 èdtan yo,
• li entèdi tou nan maten pou moulen jansiv ak bwose dan ak pat dantifris pou sik la pa antre nan san an.

Devyasyon soti nan nòmal la

Se pa sèlman valè ki wo, men tou sa ki pi ba yo se alarmant nan rezilta yo nan egzamen sa a. Pou ogmante konsantrasyon glikoz Anplis de dyabèt, yo bay lòt rezon:

• konfòmite ak règ fòmasyon yo,
• souch emosyonèl oswa fizik
• maladi nan sistèm andokrinyen an ak pankreya yo,
• kèk dwòg se ormon, kortikosteroid, dyurèz dwòg.

A sik ki ba ka pale de:

• vyolasyon fwa ak pankreya yo,
• ògàn dijestif yo pa mache byen - peryòd postoperatwar, anterit, pankreatit,
• maladi vaskilè
• konsekans yon konjesyon serebral,
• move metabolis
• jèn.

Selon rezilta tès sa a, dyagnostik dyabèt la te fèt sèlman anvan, si pa gen okenn siy evidan. Lòt tès, ki gen ladan yon tès glikoz tolerans, yo bezwen konfime li avèk presizyon.

Tès tolerans glikoz

Yon tès glikoz tolerans konsidere kòm pi plis indicative pase yon sèl anvan an. Men, li montre tou sèlman nivo aktyèl la nan konsantrasyon glikoz ak tolerans tisi nan li. Pou yon egzamen long ak kontwòl, li pa apwopriye.

Analiz sa a afekte pankreya yo. Se poutèt sa, li pa rekòmande yo pran li san yo pa endikasyon espesyal, ki gen ladan lè dyagnostik la nan dyabèt se pa nan dout.

Se tès la te pote soti nan maten an. Li konsiste nan enjèstyon nan yon solisyon nan glikoz nan fòm pi li yo (75 g) nan dlo (300 ml). Apre 1 ak 2 èdtan apre sa, yo pran san. Se konsantrasyon nan glikoz detèmine nan materyèl la kolekte. Avèk endikatè jiska 7.8 mmol / L, se tolerans glikoz defini kòm nòmal. Vyolasyon ak eta prediabetes konsidere kòm nivo a 7.8-11 mmol / L. Nan konsantrasyon pi wo pase 11 mmol / l, se prezans nan dyabèt pre-mete.

Si lòt sentòm yo absan, e tès la montre gwo valè, lè sa a analiz la repete 1-2 fwa nan jou kap vini yo.

Règ preparasyon

Anvan pase tès sa a, li rekòmande:

• jèn pou 10-14 èdtan,
• kite fimen ak alkòl,
• diminye aktivite fizik,
• pa pran dwòg kontraseptif, ormon ak kafeyin.

Nivo emoglobin glize

Youn nan tès yo ki pi serye, depi li evalye dinamik yo nan konsantrasyon nan glikoz nan san an sou 3 mwa ki sot pase yo. Li se jisteman tankou yon tan ki wouj globil ap viv an mwayèn, chak nan yo ki se 95% emoglobin.

Pwoteyin sa a, ki delivre oksijèn nan tisi, ki pasyèlman mare glikoz nan kò a. Nimewo a nan lyezon sa yo dirèkteman depann sou kantite lajan an nan glikoz nan kò an. Se tankou emoglobin mare yo rele glis oswa glikose.

Nan san an pran pou analiz, se rapò a nan tout emoglobin nan kò a ak konpoze li yo ak glikoz. Nòmalman, kantite konpoze pa ta dwe depase 5.9% nan kantite total pwoteyin. Si kontni a se pi wo pase nòmal, Lè sa a, sa a endike ke sou 3 mwa ki sot pase yo, konsantrasyon an nan sik nan san an te ogmante.

Devyasyon soti nan nòmal la

Anplis de dyabèt, ogmante valè emoglobin glifye ka:

• echèk ren kwonik
• segondè kolestewòl total
• gwo nivo bilirubin.

• pèt san egi
• anemi grav
• maladi konjenital oswa akeri kote sentèz emoglobin nòmal pa rive,
• emolitik anemi.

Tès pipi

Pou yon dyagnostik oksilyè nan dyabèt melitu, pipi ka tou pou tcheke pou prezans nan glikoz ak asetòn. Yo pi efikas tankou siveyans chak jou nan kou maladi a. Ak nan dyagnostik inisyal la yo konsidere kòm enfidèl, men ki senp epi abòdab, se konsa yo souvan preskri kòm yon pati nan yon egzamen plen.

Ka glikoz pipi ka detekte sèlman ak yon depase siyifikatif nan dwòl nan sik nan san - apre 9.9 mmol / L. Se pipi kolekte chak jou, ak nivo glikoz la pa ta dwe ale pi lwen pase 2.8 mmol / L. Sa a se devyasyon afekte pa sèlman pa ipèglisemi, men tou pa laj la nan pasyan an ak vi l 'yo. Yo dwe verifye rezilta tès yo avèk tès san apwopriye, plis enfòmatif.

Prezans asetòn nan pipi a endike endirèkteman dyabèt. Sa a se paske ak dyagnostik sa a, se metabolis detounen. Youn nan konplikasyon ki posib yo ka devlopman ketoacidoz, yon kondisyon nan ki asid òganik nan pwodwi entèmedyè nan metabolis grès akimile nan san an.

Si nan paralèl ak prezans ketonn nan ketonn nan pipi a, se yon eksè de glikoz nan san an obsève, Lè sa a, sa a demontre yon mank pwononse nan ensilin nan kò an. Kondisyon sa a ka rive nan tou de kalite dyabèt epi li bezwen terapi ak ensilin ki gen dwòg.

Tès san pou ensilin

Tès sa a se enfòmatif nan pasyan ki pa te sibi ensilin ki gen terapi, men yo te ogmante glisemi ak pwoblèm tolerans glikoz.

Objektif analiz sa a:

• konfimasyon oswa refite dyabèt ke yo sispèk,
• seleksyon tretman an
• idantifikasyon fòm dyabèt lè li detekte.

Ensilin libere soti nan selil beta espesifik nan pankreya yo apre enjèstyon manje. Si li pa ase nan san an, Lè sa a, glikoz pa yo pral kapab jwenn nan selil yo, ki pral lakòz latwoublay nan travay la nan ògàn divès kalite. Se poutèt sa li enpòtan pou etabli yon koneksyon ant reseptè ensilin ak glikoz.

Nivo nan ensilin nan kò a se toujou ap chanje, Se poutèt sa, konklizyon egzat ki baze sou konsantrasyon li pa ka fè. Li detèmine nan san pran nan yon venn, ansanm ak etid la nan nivo glikoz ak tolerans a li.

Nòm yo nan analiz sa a yo detèmine pa laboratwa a nan ki li se te pran, epi anrejistre sou fòm lan. Pa gen okenn estanda entènasyonal, men pousantaj mwayèn yo jiska 174 pmol / l. Avèk yon konsantrasyon ki ba, dyabèt tip 1 sispèk, ak yon konsantrasyon ogmante - dyabèt tip 2.

Sa a se sibstans ki sou pwoteyin yo te jwenn nan molekil pwojenin. San klivaj li yo, fòmasyon ensilin la enposib. Pa nivo li yo nan san an, yon moun ka jije konpetans nan lage nan ensilin. Kontrèman ak kèk lòt tès, rezilta yo nan etid sa a yo pa afekte pa itilize nan preparasyon ensilin, depi C-peptides a pa genyen nan yo nan fòm dòz la.

Anpil fwa, yon analiz fèt an paralèl ak yon tès tolerans glikoz. Konbine rezilta ede:

• idantifye faz pèt nan maladi a,
• detèmine sansiblite kò a ensilin,
• chwazi bon terapi
• fè dyagnostik kòz yo nan anomali nan konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Nan dyabèt melitu, espesyalman kalite 1, gen yon diminisyon nan C-peptides a, ki endike yon mank de ensilin nan kò a.

Ka makè sa a dwe detèmine tou de nan san ak nan pipi chak jou. Yo pran san an nan maten, sou yon lestomak vid, apre 10-12 èdtan nan jèn. Se sèlman dlo san gaz pèmèt.

Yon nivo nòmal nan san an konsidere yo dwe yon konsantrasyon ki rive jiska 1.47 nmol / L. Ak nan pipi chak jou - jiska 60.3 nmol / l. Men nan diferan laboratwa, kritè sa yo ka diferan youn ak lòt.

Yon ogmantasyon nan pwoteyin posib avèk deficiency potasyòm, obezite, gwosès, dyabèt tip 2, devlopman nan ensinom, ensifizans ren kwonik.

Leptin se yon òmòn ki responsab pou reglemante pwodiksyon enèji ak apeti nan kò a. Pafwa li se tou yo rele òmòn nan tisi greseu, paske li se pwodwi pa selil grès, oswa òmòn nan rafine. Analiz konsantrasyon li nan san an ka montre:

• predispozisyon a dyabèt tip 2,
• plizyè pwoblèm metabolik.

Yo pran san pou analiz ki soti nan yon venn nan maten, epi etid la fèt pa ELISA (reyaktif yo ajoute nan materyèl la kolekte epi li se koulè li tcheke). Règ pou prepare pou etid la:

1. Eksklizyon alkòl ak manje gra 24 èdtan anvan tès la.
2. Pa fimen pou omwen 3 èdtan anvan ou pran san.
3. Jèn 12 èdtan anvan analiz.

Norm pou leptin pou fanm granmoun - jiska 13.8 ng / ml, pou gason granmoun - jiska 27.6 ng / ml.

Nivo pi wo a nòmal pale de:

• prezans posib dyabèt tip 2 oswa predispozisyon nan li,
• obezite.

Si se òmòn nan genyen nan konsantrasyon ki ba, Lè sa a, sa a ka endike:

• lontan grangou oswa swiv yon rejim alimantè ki gen twò ba kalori,
• bulimi oswa nè,
• jenetik dezòd nan pwodiksyon li yo.

Teste pou antikò nan selil beta pankreyas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Ensilin pwodui pa selil beta espesyal pankreyas yo. Nan ka dyabèt tip 1, pwòp sistèm iminitè kò a kòmanse detwi selil sa yo. Danje a se ke premye sentòm klinik maladi a parèt sèlman lè plis pase 80% nan selil yo deja detwi.

Analiz pou deteksyon an nan antikò pèmèt ou detekte kòmansman an oswa predispozisyon nan maladi a 1-8 ane anvan yo aparisyon nan sentòm li yo. Se poutèt sa, tès sa yo gen enpòtan valè pronostik nan idantifye eta a prediabetes ak kòmanse terapi.

Antikò nan pifò ka yo jwenn nan fanmi pre nan pasyan ki gen dyabèt. Se poutèt sa, yo dwe montre pasaj la nan analize nan gwoup sa a.

Gen 4 kalite antikò:

• nan selil nan ilo nan Langerhans (ICA),
• glutamic acid decarboxylase (GAD),
• nan ensilin (IAA),
• tirozin fosfataz (IA-2).

Yon tès pou detèmine makè sa yo fèt pa metòd imunopezi anzim san vèn. Pou dyagnostik serye, li rekòmande pou pran yon analiz pou detèmine tout kalite antikò an menm tan.

Tout etid pi wo yo kritik nan dyagnostik prensipal dyabèt nan yon kalite oswa yon lòt. Yon alè detekte maladi oswa predispozisyon nan li siyifikativman ogmante rezilta a favorab nan terapi a preskri.