Tretman ren pou dyabèt tip 2.

Malerezman, dyabèt souvan lakòz konplikasyon ren, e yo trè danjere. Domaj nan ren yo nan dyabèt bay pasyan nan gwo pwoblèm. Paske pou tretman pou ensifizans ren, pwosedi dyaliz dwe fèt regilyèman. Si ou gen chans ase pou jwenn yon donatè, lè sa a yo fè yon operasyon transplantasyon ren. Maladi ren nan dyabèt souvan lakòz lanmò ki fè mal pou pasyan yo.

Si dyabèt se bon pou kontwole sik nan san, Lè sa a, konplikasyon ren ka evite.

Bon nouvèl la se, si ou kenbe sik nan san ou tou pre nòmal, ou ka sètènman anpeche domaj nan ren. Pou fè sa, ou bezwen aktivman angaje nan sante ou.

Ou pral tou ap kontan ke mezi sa yo anpeche maladi ren ansanm asire yo anpeche lòt konplikasyon nan dyabèt.

Ki jan dyabèt la lakòz domaj nan ren?

Nan chak ren, yon moun gen dè santèn de milye de sa yo rele "glomeruli". Sa yo se filtè ki Geri san an nan fatra ak toksin. San pase anba presyon nan ti kapilèr ​​yo nan glomèruli a epi li filtre. Èstime nan eleman yo san likid ak nòmal retounen tounen nan kò a. Ak fatra, ansanm ak yon ti kantite likid, pase nan ren yo nan nan blad pipi a. Lè sa a, yo retire deyò nan irèt la.

• Ki sa ki tès ou bezwen pase yo tcheke ren yo (ouvè nan yon fenèt separe)
• Enpòtan! Rejim dyabèt ren
• Ren ren atè
• Dyabèt ren grèf

Nan dyabèt, san ki gen anpil kontni sik pase nan ren yo. Glikoz trase yon anpil nan likid, ki lakòz ogmante presyon andedan chak glomerulus. Se poutèt sa, glomerular pousantaj la filtraj - sa a se yon endikatè enpòtan nan bon jan kalite a nan ren yo - souvan ogmante nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt. Glomerulus la antoure pa yon tisi yo rele "manbràn lan basement glomerulaire". Ak manbràn sa a anòmal sevè, tankou lòt tisi ki adjasan a li. Kòm yon rezilta, kapilè yo andedan gloméruli yo piti piti deplase. Glomeruli yo mwens aktif rete, vin pi mal ren yo filtre san. Depi ren moun yo gen yon rezèv enpòtan nan glomèruli, pwosesis la nan pirifye san ap kontinye.

Nan fen a, wonyon yo yo, se pou epwize ke yo parèt sentòm ensifizans renal:

• letaji
• maltèt
• vomisman
• dyare
• manman po
• gou metalik nan bouch la
• move souf, okoumansman de pipi,
• souf kout, menm avèk efò fizik ak dormancy minimòm,
• kranp ak kranp nan janm, espesyalman nan aswè yo, anvan yo dòmi,
• pèt konsyans, koma.

Sa rive, tankou yon règ, apre 15-20 ane nan dyabèt, si yo te sik nan san kenbe wo, sa vle di dyabèt te mal trete. Uricemia fèt - akimilasyon nan dechè azot nan san an ki nan ren ki afekte yo pa kapab filtre.

Analiz ak egzamen ren yo nan dyabèt

Pou tcheke ren ou pou dyabèt, ou bezwen pran tès sa yo

• tès san pou kreyinin,
• analiz pipi pou albumin oswa mikroalbumin,
• urin pou kreyinin.

Lè ou konnen nivo a nan kreyinin nan san an, ou ka kalkile pousantaj la nan glomerular filtraj nan ren yo. Yo menm tou yo chèche konnen si gen mikroalbuminuri oswa ou pa, ak kalkile rapò a nan albumin ak kreyatinin nan pipi. Pou plis enfòmasyon sou tout tès sa yo ak endikatè nan fonksyon ren li "Ki sa ki tès pase yo tcheke ren yo" (ouvè nan yon fenèt separe).

Siyen an pi bonè nan pwoblèm ren nan dyabèt se mikroalbuminuri. Albumin se yon pwoteyin ki gen molekil ki piti nan dyamèt. Ren sante yo pase yon ti kantite lajan nan pipi a.Le pli vit ke travay yo se menm yon ti kras pi mal, gen plis albumin nan pipi a.

Endikatè dyagnostik nan albuminuria

Ou ta dwe konnen ke yon kantite lajan ogmante nan albumin nan pipi a ka pa sèlman akòz domaj nan ren. Si yè te gen siyifikatif fè egzèsis fizik, albuminuria jodi a ka pi wo pase nòmal. Sa a dwe pran an kont lè w ap planifye jou analiz la. Albuminurya ogmante tou: rejim alimantè ki gen anpil pwoteyin, lafyèv, enfeksyon nan aparèy urin yo, ensifizans kadyak, gwosès. Rapò albumin ak kreyinin nan pipi se yon endikatè ki pi serye pou pwoblèm ren. Li plis sou li isit la (ouvè nan yon fenèt separe)

Si yon pasyan ki gen dyabèt te jwenn ak konfime plizyè fwa ak mikroalbuminuria, sa vle di ke li te gen yon risk ogmante nan pa sèlman ensifizans ren, men tou, maladi kadyovaskilè. Si yo pa trete, Lè sa a, pita kapasite a filtraj nan ren yo vin menm pi fèb, ak pwoteyin lòt ki gen yon pi gwo gwosè parèt nan pipi a. Yo rele sa proteinuria.

Pi mal la ren travay, plis kreyinin akimile nan san an. Apre kalkile to filtrasyon glomerilè a, li posib pou detèmine nan ki etap domaj nan ren an pasyan an.

Etap nan kwonik maladi ren, depann sou to glomerular filtraj

Nefropati dyabèt: deskripsyon, kòz, prevansyon

Ki sa ki dyabèt jodi a, tout moun konnen. Sa a se yon maladi ki koze pa yon vyolasyon nan pwosesis metabolik konplèks, sètadi idrat kabòn.

Se maladi a te akonpaye pa yon ogmantasyon san kontwòl nan glikoz nan san. Twòp glikoz se tou detekte nan pipi (nòmal - li pa la).

Pwogresyon nan maladi a explik plis oswa mwens ki menase lavi konsekans. Tout ògàn ak sistèm ògàn yo domaje, toujou gen gwo risk pou yo devlope koma (ipoglisemi, ipèglis).

Koma souvan lakòz lanmò.

Avèk dyabèt, maladi metabolik grav rive nan kò a. Dyagnostik la baze sou sentòm karakteristik ak tès laboratwa presizyon.

Istorik background

Pa gen okenn done serye sou lè egzakteman moun premye rankontre yon maladi danjere. Li kapab di ke referans yo pi bonè sou yon maladi menm jan an nan deskripsyon dyabèt sikre melitu dat tounen nan twazyèm syèk la BC.

Ansyen moun peyi Lejip geriseuz yo ak ansyen Grèk, Women, ak lès Aesculapius yo te byen konnen avè l '. Nan Ewòp medyeval, te gen tou tantativ yo eksplike "sa ki dyabèt", a dekri nati a nan maladi a, ki afekte moun ki nan klas diferan.

Nan jou sa yo, li pa t 'posib yo etabli kòz yo reyèl nan dyabèt, se konsa pi fò moun ki malad yo te kondane a lanmò.

Tèm "dyabèt la" te orijinal itilize pa Arethius (2yèm syèk AD), yon doktè Women. Li karakterize maladi a kòm "soufrans ensipòtab, gaye sitou nan mitan sèks gason, ki fonn kò a nan pipi. Ki pa Peye-advèsè pipi ki pa Peye-Stop, eksperyans ou pa ka detekte swaf dlo, lavi yo se tris, kout. " Nan tan lontan, diagnostics te baze sou siy ekstèn.

Si yon timoun oswa yon jenn moun tonbe malad (dyabèt tip 1), li byento te mouri nan yon koma. Lè maladi a devlope nan yon pasyan granmoun (dapre klasifikasyon modèn - dyabèt tip 2), avèk èd nan yon rejim alimantè espesyal, remèd fèy medsin, li te bay ak èd primitif.

Plis etid yo te pote medikaman pi pre jwenn soti kòz yo vre nan maladi a ak metòd tretman li yo:

• 1776 - angleDoktè Dobson detèmine ke gou a ki gen sik nan pipi soti nan yon moun ki malad se yon konsekans ogmantasyon nan sik nan li. Se poutèt sa, yo te kòmanse rele dyabèt "sik,"
• 1796 - te enpòtans nan kenbe yon rejim alimantè nan dyabetik, fè egzèsis apwopriye, jistifye,
• 1841 - doktè te aprann kouman detèmine glikoz nan laboratwa nan pipi a, ak Lè sa a, nan san an,

• 1921 - ensilin te premye sentetiz, ki nan 1922 te itilize nan trete pasyan ki gen dyabèt melitu,
• 1956 - envestige pwopriyete yo nan yon gwoup espesyal nan dwòg ki ka fè kò a pwodwi ensilin,
• 1960 - dekri estrikti ensilin imen an,
• 1979 - se ensilin plen véritable imen sentetize gras a jeni jenetik.

Medikaman aktyèl la pèmèt ou maksimize lavi a ak optimize aktivite dyabetik yo.

Klasifikasyon

Dyabèt melitit anjeneral klase nan de kalite prensipal - ensilin-depandan (IDDM) ak ki pa ensilin-depann (IDDM). Genyen tou jèstasyonèl dyabèt ak kondisyon pathologie ki asosye ak malfunctioning nan metabolis idrat kabòn.

Tou depan de kapasite kò a yo pwodwi ensilin, sekrete:

• 1ye kalite - IDDM. Sa a ki kalite dyabèt endisosyableman lye nan yon deficiency egi nan ensilin nan kò an. Pankreya domaje (pankreya) pa kapab fè fonksyon li yo. Li pa pwodwi ensilin konplètman oswa èkskrete li nan kantite sevèman piti. Kòm yon rezilta, -wo kalite pwosesis ak asimilasyon nan glikoz vin enposib. Jwenn malad nan anfans ou oswa ki poko gen laj 30 ane yo. Pasyan yo anjeneral pa gen depase pwa. Yo fòse yo pran ensilin pou piki.

• 2yèm kalite - NIDDM. Nan sa a ki kalite dyabèt, ensilin ki te pwodwi pa korespondan nan selil pankreyas nan yon volim ase oswa menm twòp, sepandan, emotivite a nan tisi li pèdi, li se "initil". Detèmine NIDDM, tankou yon règ, nan granmoun, apre 30-40 ane. Pasyan yo souvan soufri soti nan degre yo varye obezite. Piki ensilin kansen pou pasyan sa yo yo anjeneral pa ijan nesesè. Pou tretman dyabèt konsa, yo itilize fòm dòz grenn nan dwòg sik diminye. Efè medikaman an se pou diminye rezistans selil yo nan ensilin oswa pou ankouraje pankreya yo pou pwodwi ensilin.

Etap nefropati dyabetik. Tès ak diagnostics

Yo nan lòd yo preskri tretman, li nesesè fè yon dyagnostik konplè sou tout òganis lan. Seleksyon medikaman ak metòd pou trete maladi ren pou chak moun estrikteman endividyèl.

Pou yon remèd konplè pou nefopati dyabetik, li enpòtan yo kòmanse fè li sou tan. Etap la nan mikroalbuminuri se youn nan sèlman nan ki pwosesis revèsib rive.

Pou trete maladi ren, li enpòtan pou respekte preskripsyon ak rekòmandasyon doktè a:

• apre yon rejim alimantè ki pa gen anpil kalori,
• pran dwòg pou bese tansyon,
• diiretik
• manje san sèl.

Nan tretman an nan etap sa a, ou bezwen kontwole nivo nan glikolil emoglobin ak toujou ap kontwole idrat kabòn nan ak metabolis grès nan kò an. Sa a se fè avèk èd nan rejim ak dwòg ki kontwole pwosesis sa yo.

Li enperatif pou pran medikaman ki redwi tansyon, menm si li nòmal, yon minimòm dòz ta dwe prezan chak jou. Sa nesesè pou redwi nivo albumin nan pipi a ak pou anpeche chanjman nan estrikti ren an.

Lè sèn nan nan proteinuria rive ak tansyon wo kontre ak, ou bezwen limite itilize nan sèl ak nan bwat manje. Ou bezwen kwit manje a tèt ou epi yo pa sèl, bay efè yo gou itilize sitwon ji, pwav ak remèd fèy.

Prèske tout dyabetik bezwen teste chak ane pou kontwole fonksyon ren. Si nefropati dyabetik devlope, lè sa a li trè enpòtan pou detekte li nan yon etap bonè, pandan pasyan an poko santi sentòm yo.Tretman an pi bonè pou nefropati dyabetik kòmanse, pi gwo a chans pou siksè, ki se, ki pasyan an yo pral kapab viv san dyaliz oswa transplantasyon ren.

Nan lane 2000, Ministè Sante Federasyon Larisi a te apwouve klasifikasyon nefropati dyabetik pa etap. Li enkli formulasyon sa yo:

• etap mikwoalbuminou
• etap pwoteyowurya avèk fonksyon ren konsève azòt ak eskrè,
• etap nan ensifizans ren kwonik (tretman ak dyaliz oswa transplantasyon ren).

Pita, ekspè yo te kòmanse itilize yon klasifikasyon plis detaye etranje nan konplikasyon ren nan dyabèt. Nan li, pa 3, men 5 etap nan nefropati dyabetik yo distenge.

Gade premye etap maladi kwonik ren yo pou plis detay. Ki sa ki etap nan nefropati dyabetik nan yon pasyan an patikilye depann sou pousantaj glomerular li filtraj (li dekri an detay ki jan li detèmine).

Sa a se endikatè ki pi enpòtan ki montre kouman byen konsève fonksyon ren.

Nan etap nan dyagnostik nefropati dyabetik, li enpòtan pou doktè a konnen si ren an afekte pa dyabèt oswa lòt kòz. Yo ta dwe fè yon dyagnostik diferans nan nefropati dyabetik ak lòt maladi ren:

• Piyonefrit kwonik (enflamasyon enfektye ren yo),
• tibèkiloz ren an,
• glomerulonefrit egi ak kwonik.

Siy pyelonefrit kwonik:

• sentòm entoksikasyon (feblès, swaf, anvi vomi, vomisman, maltèt),
• doulè nan do pi ba a ak nan vant sou bò ren ki afekte a,
• tansyon wo
• Pasyan - rapid, fè mal doulè,
• tès yo montre prezans globil blan ak bakteri nan pipi a,
• foto karakteristik ak iltrason ren yo.

Karakteristik tibèkiloz ren an:

• nan pipi a - pipi ak mycobacterium nan pipi,
• avèk eksesyon urografi (ray-x nan ren yo ak administrasyon nan venn nan yon medyom kontras) - yon foto karakteristik.

Kouman maladi a devlope ak pwogrese

Bagay ki pi enpòtan pou yon moun ki gen dyabèt pandan premye ane yo nan moman sa a nan deteksyon nan maladi a se kòmanse trete ren yo epi ou bezwen fè li imedyatman, gras a ki kou nan dyabèt yo ap vin yon ti kras pi byen epi yo ka ale nan yon fòm pi lejè.

Si maladi a te antre nan yon kou kwonik, yo obsève plizyè chanjman nan ren yo:

• Devlopman nan tisi mesangial ki sitiye ant kapilè yo nan ren yo.
• Konpresyon nan kapilè pa tisi mesangial nan fòm lan nan nodul gwo.
• Kantite san trete a diminye, se poutèt sa, pwodiktivite ren yo ap diminye.
• Pipi ogmante nivo nitwojèn ak ure.

• Pwoteyoloji devlope.
• Sentòm dyabèt yo ap vin pi pwononse.
• Devlopman tansyon wo pèsistan obsève.
• Fonksyon yo nan ògàn ak sistèm yo vyole.

Akòz yon vyolasyon pirifye, fonksyon filtral ren yo, tout òganis lan anpwazonnen ak pwodwi fatra. Lè sa a, vini devlopman nan ensifizans ren kwonik.

Pandan peryòd aparans nan pipi a nan siy mikwoalbuminuri, yon moun pa fè eksperyans okenn chanjman nan sante li.

Pwoteyin nan albumin detekte nan pipi a ak endikatè 30-300 ml nan yon analiz chak jou ak konfyans konplè fè li posib yo afime ke nefropati dyabetik devlope nan kò pasyan an.

Pou moun ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2, tès depistaj pou mikroalbuminuri se yon pwosedi enpòtan si pa gen okenn pwoteyin nan pipi yo. Tès pou deteksyon an nan sa a ki kalite pwoteyin nan pasyan ki gen dyabèt pase chak ane.

Gen bann tès ak non "Mikral - tès la" pou dyagnostik pwòp tèt ou- nan kay la. Men tès laboratwa yo toujou pi byen detèmine kantite albumin, e yo pa ta dwe neglije yo.

Gwoup risk pou devlope maladi ren grav tou gen ladan moun ki gen maladi sa yo ak depandans:

• ipèglisemi
• tansyon wo
• hyperlipidemi,
• konsomasyon ogmante pwoteyin
• dejwe fimen.

Sentòm maladi ren

Ki jan ren yo ap afekte nan dyabèt ka konprann pa etidye analiz la nan pipi, san ak manifestasyon ekstèn.

Siy maladi ren ka divize an gwoup sa yo.

Siyen an pi bonè nan maladi ren nan dyabèt melitu (nefropati dyabetik) se mikroalbuminuri.

San moun konsiste de Plasma, nan ki eleman yo ki te fòme yo se: globil wouj nan san, globil blan, lenfosit ak sou sa. Pa konpozisyon li yo, plasma san konsiste de dlo (90%) ak matyè sèk (10%: 6-8% se sibstans ki sou pwoteyin, 2-4% se lòt konpoze òganik ak mineral.

Nan yon moun ki an sante, konsantrasyon nan kèk sibstans ki sou fonn nan Plasma a san rete konstan tout tan tout tan an, ak kontni an nan lòt moun ka fluctuer nan sèten limit depann sou pousantaj la nan antre yo nan san an oswa retire li.

Youn nan eleman prensipal yo nan san plasma yo se divès kalite pwoteyin, anpil nan yo ki te fòme nan fwa a. Pwoteyin Plasma yo, ansanm ak lòt eleman san, kenbe yon konsantrasyon konstan nan iyon idwojèn nan yon nivo yon ti kras asid (pH = 7.39), ki se nesesè pou pifò pwosesis byochimik nan kò an.

Pwoteyin plasma ki pi komen an se albumin (plis pase 50% nan tout pwoteyin, 40-50 g / l), ki se yon transpò pou kèk òmòn, asid gra gratis, bilirubin, plizyè iyon ak dwòg, kenbe konstans nan konstans konstwiksyon koloidal nan san, patisipe nan yon kantite pwosesis metabolik nan kò an.

Nan moun ki an sante, ren yo pase yon ti kantite albumin nan pipi a. Avèk devlopman nefropati a, kantite albumin la ogmante anpil.

Malerezman, microalbuminuria nan premye etap yo pa ka detekte avèk konvansyonèl analiz, yon analiz konplèks nesesè. Avèk tankou yon analiz konplèks, mikroalbuminuri ka detekte nan yon etap bonè (apeprè 5 ane anvan li manifeste poukont li pa yon analiz konvansyonèl) ak konplètman geri. Microalbuminuria, detekte avèk yon tès san woutin, malè, pa kapab trete konplètman.

ATANSYON! Yo montre pasyan ki gen dyabèt tip 1, ki gen yon "eksperyans" ki gen plis pase 5 ane, ak tout pasyan ki gen dyabèt tip 2 yon egzamen anyèl pou mikroalbuminuri. Pou plis enfòmasyon, gade Detèminasyon pwoteyin nan pipi.

Tretman alè nan mikroalbuminuri, nòmalizasyon nan presyon, ak yon diminisyon nan grès san yo tankou yon konplèks nan mezi ki ka geri ou ki sevè diminye devlopman nan echèk ren.

Si dyabèt la pa trete, Lè sa a, apre yon kèk ane pral gen yon kwasans siyifikatif nan selil ki sitiye ant kapil ren yo (tisi mesangial) - mikroalbuminuria pwogrese. Apre 15-20 ane, tisi mesangyal la ap grandi tèlman bagay ke li konplètman konprès ak fèmen kapilè yo ak tubules ki filtre san an.

Glomeruli ren se ranplase pa nodul epi yo sispann fonksyone, san netwaye pi mal ak pi mal. Echèk ren devlope - nivo san nan azòt ure ak ogmantasyon kreyatinin, ak yon gwo kantite pwoteyin ki prezan nan pipi a.

Pasyan an bezwen swa dyaliz oswa yon transplantasyon ren.

Kalite 2 dyabèt melitu: dyagnostik ak tretman

Chanjman tipik nan analiz patoloji ren yo te dekri anwo a. Nan seksyon sa a, nou pral pale sou metòd enstrimantal dyagnostik.

Kòz prensipal dyabèt tip 2 yo konsidere. Repons kesyon yo bay: ki jan dyabèt tip 2 diferan de dyabèt tip 1? Kisa dyabèt LADA ye? Pwoblèm lan nan siveyans konplikasyon ak dyagnostik maladi nan metabolis idrat kabòn make. Se tretman an nan maladi a dekri pran an kont rekòmandasyon yo nan mond dènye.

Kalite 2 dyabèt jodi a afekte yon nimewo ogmante nan rezidan yo.Tout bagay sou kalite 2 dyabèt se deja vin li te ye nan jounal, televizyon, entènèt la.

Se maladi sa a karakterize pa sèlman pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, tankou pifò sitwayen yo kwè, men tou pa devyasyon nan lòt kalite metabolis: grès, pwoteyin, ak vitamin. Anpil epidemyolojis konsidere dyabèt tip 2 ak dyabèt tip 1 dyabèt ensil-depandan yo dwe yon epidemi, paske mach la ak limit nan transmisyon yo frape ak sanble ak moun ki nan maladi enfeksyon pandan epidemi.

Atik la se tout sou dyabèt: ki sentòm yo, kòz, konplikasyon nan dyabèt (ki sa li), tretman pou dyabèt tip 2, karakteristik sa yo nan dwòg.

Kisa dyabèt melit ye?

Soti nan pasyan yo, endocrinologist la nan resepsyon an souvan tande: "Mwen gen kalite 2 dyabèt." Men, pa tout moun konprann sa ki baze patoloji sa a metabolik.

Endocrinopathies dyabèt nan tou de kalite yo konbine nan ki pwoblèm metabolik yo gen pwoblèm. Ensilin nan devlopman chanjman pathologie se yon figi kle.

Se sèlman nan ka a an premye, kòm yon rezilta nan domaj nan selil ki nan pankreyas la (ilo nan Langerhans) pa pwosesis la otoiminitè oswa pa ajan enfektye, se pwodiksyon an nan òmòn sa a deranje. An menm tan an, se konsomasyon an nan glikoz, enèji prensipal substrate a, deranje pa selil yo nan ògàn ak tisi, paske se òmòn ensilin bezwen itilize eleman nitritif sa a soti nan san an.

Kalite 2 dyabèt: ki sa ki maladi sa a, e ki diferans prensipal ki soti nan kalite 1 maladi? Kontrèman a dyabèt kalite 1, nan ka sa a, se sansiblite a ensilin-sansib tisi ensilin ki gen pwoblèm, Se poutèt sa, rezilta a nan patoloji sa a nan aparèy reseptè a pral tou yon metabolis idrat kabòn detounen.

Sa a se reyalize nan yon ogmantasyon nan kontni an nan glikoz nan san an ak lòt byolojik biyolojik: ipèglisemi (segondè kontni nan san an), glukozurya (prezans sik nan pipi a).

Yon ogmantasyon nan sibstans sa a nan koupe mennen nan toksisite glikoz. Sa a se yon pwopriyete ki manifeste nan devlopman katarat, neropatik, anjyopati ak lòt konplikasyon danjere.

Sentòm maladi a

Dyagnostik nefropati dyabetik la endike domaj nan ren yo nan eleman filtraj (glomeruli, tubules, atè, arterioles) kòm yon rezilta nan yon fonksyone byen nan metabolis nan idrat kabòn ak lipid.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman nefropati a nan dyabetik se yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Nan yon etap bonè, pasyan an parèt sechrès, dezagreyab gou nan bouch la, feblès jeneral ak diminye apeti.

Epitou nan mitan sentòm yo ye ogmante pipi pwodiksyon, souvan pipi nan mitan lannwit.

Se nefropati tou evidansye pa chanjman nan analyses nan klinik: yon diminisyon nan emoglobin, gravite espesifik pipi, ogmante kreyatinin, elatriye Nan etap ki pi avanse, sentòm ki anwo yo yo ajoute ... twoub nan aparèy la gastwoentestinal, gratèl po, anflamasyon ak tansyon wo.

Dyagnostik diferansyèl

Yo nan lòd yo kòrèkteman etabli dyagnostik la, doktè a dwe asire w ke ren yo fonksyone byen akòz dyabèt, epi yo pa lòt maladi yo.

Pasyan an ta dwe teste pou kreyinin, pipi pou albumin, mikroalbumin ak kreyatinin.

Endikatè debaz pou dyagnostik nefropati dyabetik se albuminuria ak glomerul filtraj pousantaj (ki refere kòm GFR).

Anplis, li se ekskresyon an ogmante nan albumin (pwoteyin) nan pipi a ki endike etap inisyal la nan maladi a.

GFR nan premye etap yo byen bonè kapab tou bay valè ki wo, ki diminye ak pwogresyon nan maladi a.

GFR kalkile lè l sèvi avèk fòmil, pafwa nan yon tès Reberg-Tareev.

Nòmalman, GFR egal a oswa pi gran pase 90 ml / min / 1.73 m2. Pasyan an dyagnostike ak nefropati ren si li gen yon nivo GFR ki ba pou 3 mwa oswa plis epi gen devyasyon nan analiz jeneral klinik pipi a.

Gen 5 etap prensipal nan maladi a:

Nan yon etap bonè nan maladi a, rekòmandasyon klinik bay pasyan an yo preskri pa yon terapis ak yon endocrinologist. Si pasyan an gen yon lezyonèl pi wo pase etap 3, li dwe obsève pa yon nefrolog sou yon baz kontinyèl.

Objektif prensipal yo nan batay kont nefropati a ap lye nèt nan tretman dyabèt an jeneral. Men sa yo enkli:

1. bese sik nan san
2. estabilizasyon tansyon
3. nòmalizasyon kolestewòl la.

Medikaman pou konbat nefropati

Pou trete tansyon wo pandan nefropati dyabetik Inhibiteurs ACE te pwouve tèt yo byen.

Yo jeneralman gen yon efè bon sou sistèm nan kadyovaskilè ak diminye risk pou yo dènye etap la nan nefropati.

Pafwa yon reyaksyon nan fòm yon tous sèk rive nan gwoup sa a nan dwòg nan pasyan yoLè sa a, ta dwe preferans blokan reseptè anjyotansen-II. Yo se yon ti kras pi chè, men pa gen okenn kontr.

An menm tan an, ACE inhibiteurs ak anjyotansin reseptè blòk pa kapab itilize.

Avèk yon diminisyon nan GFR, pasyan an bezwen ajiste dòz la nan ensilin ak ipoglikemik dwòg. Sa a ka fèt sèlman pa yon doktè ki baze sou foto a an jeneral nan klinik la.

Emodializ: endikasyon, efikasite

Pafwa tretman dwòg pa bay rezilta yo vle ak GFR vin pi ba pase 15 ml / min / m2, Lè sa a, se pasyan an preskri terapi ranplasman ren.

Epitou gade nan temwayaj li:

• yon ogmantasyon klè nan nivo a nan potasyòm nan san an, ki pa diminye medikalman,
• retansyon likid nan kò a, sa ki ka lakòz konsekans grav,
• sentòm vizib malnitrisyon pwoteyin-enèji.

Youn nan metòd ki deja egziste nan terapi ranplasman, ansanm ak dyaliz peritoneal ak transplantasyon ren, se emodiyaliz.

Pou ede pasyan an, se li ki konekte ak yon aparèy espesyal ki pèfòme nan yon ren atifisyèl - li purifye san an ak kò a kòm yon antye.

Metòd tretman sa a disponib nan depatman nan lopital la, kòm pasyan an ta dwe tou pre aparèy la sou 4 èdtan 3 fwa yon semèn.

Hemodiyaliz pèmèt ou filtre san an, retire toksin ak pwazon nan kò a, epi nòmalize san presyon.

Konplikasyon posib yo enkli diminye presyon san ak enfeksyon.

Kontr pou emodiyaliz yo se: maladi mantal grav, tibèkiloz, kansè, ensifizans kadyak, konjesyon serebral, kèk maladi nan san, ki gen plis pase 80 ane. Men, nan ka ki grav anpil, lè lavi yon moun kenbe nan balans lan, pa gen okenn kontr pou emodiyaliz.

Hemodiyaliz pèmèt ou pou yon ti tan retabli fonksyon ren, an jeneral, li pwolonje lavi pa 10-12 ane. Pi souvan, doktè yo sèvi ak metòd sa a nan tretman kòm yon tanporè anvan transplantasyon ren.

Rejim ak Prevansyon

Yon pasyan ki gen nefropati oblije itilize tout levye posib pou tretman an. Yon rejim alimantè byen chwazi pa pral sèlman ede nan sa a, men yo pral tou amelyore kondisyon an jeneral nan kò a.

Pou sa, pasyan an ta dwe:

• konsome minimòm manje pwoteyin (sitou nan orijin bèt),
• limite itilizasyon sèl pandan kwit manje,
• ak yon nivo ki ba nan potasyòm nan san an, ajoute manje ki rich nan eleman sa a nan rejim alimantè a (bannann, Buckwheat, lèt kaye, epina, elatriye),
• refize pikant, fimen, marinated, nan bwat manje,
• itilize bon kalite dlo pou bwè,
• chanje nan fraksyon nitrisyon,
• limite rejim alimantè ou a manje kolestewòl ki wo,
• bay preferans a "dwa" idrat kabòn yo.

Rejim ba Pwoteyin - debaz pou pasyan ki gen nefropati. Li syantifikman pwouve ke yon gwo kantite manje pwoteyin nan rejim alimantè a gen yon dirèk efè nefrotoksik.

Nan diferan etap nan maladi a, rejim alimantè a gen karakteristik pwòp li yo. Pou mikroalbuminarya, pwoteyin ki nan rejim alimantè a total ta dwe 12-15%, sa vle di. pa plis pase 1 g pou chak 1 kg pwa kò.

Si pasyan an soufri de tansyon wo, ou bezwen limite konsomasyon a chak jou nan sèl nan 3-5 g (sa a se sou yon sèl ti kiyè). Manje pa dwe ajoute kalori chak jou pa pi wo pase 2500 kalori.

Nan etap nan proteinuria yo ta dwe redwi konsomasyon pwoteyin nan 0.7 g pou chak kilogram nan pwa, ak sèl - jiska 2-3 g pou chak jou. Soti nan rejim alimantè a, pasyan an ta dwe eskli tout manje ki gen yon kontni segondè sèl, bay preferans diri, avwan ak smoul, chou, kawòt, pòmdetè, kèk varyete pwason. Pen sèlman kapab sèl-gratis.

Rejim nan etap nan nan kwonik echèk ren sijere diminye konsomasyon pwoteyin nan 0.3 g pou chak jou ak yon restriksyon nan rejim alimantè a nan pwodwi fosfò. Si pasyan an santi l "grangou pwoteyin", li preskri medikaman ak esansyèl esansyèl asid amine.

Yo nan lòd pou rejim alimantè a ki ba-pwoteyin yo dwe efikas (ki se, anpeche pwogresyon an nan pwosesis sklerotik nan ren yo), doktè a ale dwe reyalize konpansasyon ki estab pou metabolis idrat kabòn ak estabilize san presyon nan pasyan an.

Yon rejim alimantè ki ba-pwoteyin gen avantaj pa sèlman, men tou, limit li yo ak dezavantaj yo. Pasyan an ta dwe sistematik kontwole nivo a albumin, eleman tras, nimewo absoli nan lenfosit ak globil wouj nan san. Epi tou kenbe yon jounal manje ak regilyèman ajiste rejim alimantè ou, tou depann de endikatè ki anwo yo.

Videyo itil

Kòmantè ekspè sou pwoblèm ren nan dyabèt nan videyo nou an:

Nefropati ren dyabèt se yon maladi ki pa ka geri nan yon sèl vwayaj nan lopital la. Li mande pou yon apwòch entegre ak kontak etabli ant pasyan an ak doktè a. Se sèlman konfòmite strik ak enstriksyon medikal ka amelyore estati a nan klinik pasyan an ak reta devlopman nan patoloji ren ren.

Domaj ren ak fonksyone nan dyabèt

• Efè maladi a sou fonksyon ren
• Sentòm prensipal domaj ren
• Reyonal pwogresyon
• Renal echèk

Ren yo se youn nan ògàn ki pi enpòtan nan kò imen an. Yo kontribye nan nòmalizasyon nan metabolis pa retire divès eleman danjere nan kò a. Ren yo filtre san an, retire depase likid nan kò a epi asire fonksyone nan ki estab nan kò imen an. Domaj nan ren yo nan dyabèt vyole tout fonksyon yo fè nan kò sa a. Se tankou yon maladi yo rele nefropati dyabetik. Yo nan lòd yo retabli fonksyon ren, pasyan an gen resort nan yon pwosesis tretman long, ki gen ladann pran medikaman espesyal ak pwosedi ki netwaye san an. Nan fòm egi nan maladi a, operasyon transplantasyon ren se posib tou.

Dyabèt ak ren yo se yon konbinezon ki mennen nan pwoblèm fonksyone nan kò an. Chak ren konsiste de sèten bon rele glomeruli. Yo jwe yon wòl enpòtan nan pwosesis pou pirifye plasma. Pirifye san pase tubules espesyal, ak tout sibstans ki sou itil ak eleman retounen tounen nan san an. Dechè chimik ak sibstans danjere rete nan ren yo, apre yo fin yo transpòte yo nan blad pipi a ak lave soti nan kò an. Sa rive ak fonksyone nòmal ren yo, ak dyabèt nan premye etap yo byen bonè nan devlopman akselere pwosesis sa a.

Si maladi a se jis kòmanse devlope, Lè sa a, pwosesis la nan lesivaj sibstans danjere nan kò a kòmanse rive pi vit. Yon gwo kantite glikoz pase nan ren yo. Li, nan vire, ede elimine yon gwo kantite lajan pou likid. Pi vit nan pwosesis lesivaj la, pi wo a presyon an andedan glomeruli yo ren yo leve. Ogmante filtraj negatif afekte fonksyone nan ren yo, epi kòm yon rezilta yo, yo kòmanse mete deyò.

Ren yo ak etap 1 dyabèt kòmanse defòme. Premye a tout, mi yo ki nan ògàn nan kòmanse epesir.Sa rive ak tout sifas adjasan a ren yo. Tankou yon ogmantasyon nan gwosè ede diminye kantite kapilè andedan gloméruli yo. Sa mennen nan lefèt ke ren yo ka retire mwens e mwens likid sou tan, ak volim nan san netwaye diminye ansibleman. Tankou yon maladi pa imedyatman vin aparan. Sa a se akòz prezans la nan kò imen an nan glomèruli adisyonèl, ki kontribye nan estabilizasyon nan pwosesis la pou pirifye san.

Maladi a ka dire nan yon fòm kwonik pou yon tan trè lontan. An menm tan an, li ka manifeste tèt li sèlman lè glomeruli adisyonèl pa ka fè fas ak fonksyon li yo. Men, nan kèk pasyan, dyabèt ka pran yon fòm egi epi kòmanse pwogrese twò vit. Nan ka sa a, fonksyone nan pa sèlman ren yo, men tou, lòt ògàn rive. Ka domaj nan ren dwe detekte lè yo pran yon tès san. Si ou pa kòmanse tretman pou ensifizans renal nan dyabèt, lè sa a maladi a ka fasilman transfòme. Pwosesis sa a pral aparan sèlman nan dènye etap la, lè pasyan an ap gen ensifizans renal.

Youn nan siy yo an premye nan maladi a se mikroalbuminuri. Ka sa a vyolasyon detèmine pa tès san ak pipi. Pandan fonksyònman nòmal nan ògàn nan pipi a gen yon ti kantite pwoteyin - albumin. Avèk nefropati, kantite pwoteyin sa a ogmante dramatikman. Men, nan etap la trè premye nan lezyonèl la, li trè difisil a remake diferans lan nan kantite lajan an nan pwoteyin. Yo nan lòd yo detèmine tankou domaj ren ak dyabèt, yon kantite konplèks etid dyagnostik yo bezwen. Sa a se yon urin, ki se te pote soti nan kolekte likid pou jounen an antye, ak yon endikasyon egzak nan kantite lajan an nan pipi retire pandan chak èdtan.

Yo nan lòd yo fè tankou yon analiz, li pran kèk tan, men Lè sa a, li ka bay yon lide egzat sou prezans la ak devlopman nan maladi a. Si analiz la montre kantite lajan albin la trè wo, Lè sa a, sa a endike domaj nan ren ak dyabèt. Men pafwa, tankou yon ogmantasyon nan endikatè a ka endike efò souvan fò fizik. Yo nan lòd yo konfime oswa refite dyagnostik la, ka etid la ap repete.

Mikwoalbuminuri endike nan yon analiz urin pi bonè pase nan yon tès san. Depi mikroalbuminouy se endikatè prensipal la nan devlopman dyabèt, si ou detèmine prezans li plizyè ane pi bonè pase plasma syans montre, maladi a se konplètman ki ka trete. Si yo te detekte domaj nan ren nan dyabèt melitu deja ak yon konte san konplè, Lè sa a, pronostik la se anjeneral enèvan. Pasyan sa yo preskri yon kou espesyal yo kenbe fonksyon ren, men li enposib reyalize yon gerizon konplè.

Yon reyaksyon adrenal ka yon siy dyabèt tou. Nan pasyan, yon timè kòmanse fòme, ki kontribye nan pwodiksyon an nan òmòn opoze a ensilin. Fenomèn sa a ka rive nan tou de 1 ak 2 etap nan dyabèt. Sentòm yo prensipal nan domaj nan ren nan dyabèt gen ladan faktè ekstèn. Pasyan anjeneral kòmanse pran pwa trè aktivman sou yon kout peryòd de tan. Yon moun kòmanse ale nan twalèt la trè souvan, kantite lajan an nan likid wouj ogmante plizyè fwa. Pasyan an santi l sèk bouch ak swaf. Anplis de sa, pasyan anjeneral fè eksperyans feblès nan tout kò a ak swe anpil.

Si maladi a pa te detekte nan yon fason apwopriye oswa tretman pa te kòmanse, Lè sa a, li pral piti piti devlope ak, ap pwogrese, pi plis ak plis deranje fonksyone nan kò an. Peryòd ki pi enpòtan nan devlopman maladi a se 5 premye ane yo. Si yo te detekte dyabèt melitu nan etap sa a, Lè sa a, tretman yo ta dwe pran san pèdi tan. Sa a pa pral sèlman fè fas ak sentòm yo nan maladi a, men tou, konplètman geri dyabèt.Nan evènman an ki maladi a pa te detekte oswa detèmine pita pase peryòd ki deziyen an, pasyan an gen yon kwasans nan tisi mesangial. Sa yo se selil ki lokalize ant kapil ren yo. Kwasans yo provok yon epesman nan mi yo ki nan ògàn la.

Tisi ki grandi, pran espas epi kòmanse peze kapilè louvri ak tubul yo. Neoplasms sa yo vin menm jan ak nodul gwo. Prezans yo endike dyabèt pwogresis ren - nefropati. Si jouk nan moman sa a glomeruli yo tou senpleman trete mwens san, kounye a yo konplètman ranplase ak ranplase pa nodul yo. Se kantite lajan an nan trete ak pirifye plasma redwi menm plis. Yo nan lòd yo evalye pwodiktivite a nan ren yo, se yon tès san espesyal fè. Kantite nitwojèn ure nan plasma a endike nivo fonksyon ren an.

Nan yon moman lè maladi a se nan etap nan pwogresyon, li ka gaye nan lòt ògàn. Pasyan an devlope plis sentòm dyabèt grav. Nan ka sa a, analiz pipi pasyan an gen yon nòm pwoteyin enpòtan, yon moun ka gen tansyon trè wo ak malèz grav, ki se te akonpaye pa yon fonksyone byen nan anpil ògàn.

Dyabèt afekte ren yo ak deranje fonksyònman yo. Si maladi a pa trete, li pa kontribye nan ralanti pwogresyon li yo, Lè sa a, li ka devlope nan echèk ren. Sa a se youn nan konplikasyon prensipal yo ki ka rive nan kò pasyan an. Konplikasyon an devlope nan etap dapre konplo ki anba la a:

1. Ren elajisman nan yon gwosè kritik.
2. Ogmantasyon filtrasyon glomerilè.
3. Angrese nan manbràn glomerulèr ak mesanyom.
4. Yon repo long nan pwogresyon nan maladi a.
5. Sentòm yo pa parèt pou 10-15 ane.
6. Yon chanjman byen file nan konpozisyon san pasyan an apre yon peryòd are.
7. Nivo segondè nan ure ak kreyatinin nan san an.
8. Pwoteyin kritik nan pipi.

Nenpòt domaj sa yo se akòz aparisyon nan echèk ren. Kò pasyan an tou gen yon kontni ogmante glikoz ak pasyèl destriksyon nan ren yo. Rezon ki fè yo pou sa transfòmasyon nan dyabèt ka divès kalite. Anplis de mank nan tretman, echèk ren ka pwovoke:

1. Atè tansyon wo.
2. Faktè ereditè.
3. Nivo ki wo nan grès nan san an.

Tansyon wo se yon faktè trè siyifikatif. Li se sou par ak kantite lajan an nan glikoz ki nan san pasyan an. Alè nòmal nan san presyon ka reta oswa konplètman elimine transfòmasyon nan dyabèt nan echèk ren. Yon nivo trè wo nan grès (ki gen kolestewòl) nan san an kontribye nan yon ogmantasyon nan mesanjik. Sa a pwovoke fonksyon ren ak lakòz tout kalite konplikasyon nan dyabèt.

Nan kèk ka, li trè difisil al goumen maladi a. Faktè a éréditèr jwe yon gwo wòl. Si yon pasyan nan fanmi an gen yon sèten kantite fanmi ki soufri dyabèt sikreuz oswa ensifizans renal, lè sa a li otomatikman tonbe nan gwoup la risk.

Sa pa vle di ke maladi a pral nesesèman devlope ak mennen nan echèk ren. Men, tankou yon pasyan bezwen pou kontwole chanjman ki fèt nan kò l 'nan avanse, regilyèman pran tès yo ak sibi diagnostics.

Si yon moun detèmine domaj nan ren yo, li pral nesesè yo pran mezi tretman pi vit ke posib, paske nan ka sa a pwogresyon nan maladi a ka akselere.

Tab de sa

Ren yo se yon ògàn enpòtan nan kò imen an. Avèk dyabèt tip 1, domaj ren rive nan 30% nan ka yo, ak dyabèt tip 2 nan 5%. Twoub nan fonksyon ren nan dyabèt melitus yo rele - nefropati dyabetik.

Ren yo nan kò a fè fonksyon enpòtan sa yo:

• Retire depase dlo
• Kontwole balans nan iyon idwojèn, sa a dirèkteman afekte asidite a nan san an,
• Yo retire sibstans ki sou dlo soluble, toksin, elektwolit.
• Ren yo kontwole san presyon, balans dlo-sèl nan kò a, ak fè andokrin fonksyon.

Avèk dyabèt, ren yo komanse defòme, miray yo epè. Yon ògàn agrandi ede diminye kapilè andedan gloméruli yo (glomeruli filtre likid la). Chanjman sa yo mennen nan lefèt ke sou tan ren yo pa ka fè fas ak travay yo, yo ka retire mwens likid, pandan y ap volim nan pirifye san diminye.

Pwosesis pathologie ka rive an deta (asymptomatically), akòz lefèt ke gen glomeruli adisyonèl nan kò a ki estabilize pwosesis yo nan pirifye san. Maladi a ka manifeste poukont li apre glomeruli adisyonèl sispann fè fas ak travay. Nan ka sa a, gen yon vyolasyon nan fonksyone nan pa sèlman ren yo, men tou lòt ògàn yo.

Anplis de kontni sik la, faktè sa yo afekte fonksyone nan ren yo:

1. Yon gwo kantite kolestewòl "move" nan san an,
2. Predispozisyon jenetik
3. Tansyon wo.

Patoloji nan ren yo ap divize an 3 kalite prensipal:

• Anjyopati - domaj nan veso prensipal yo rive, se pwogresis ateroskleroz sitou fòme (tipik nan dyabèt tip 2). Vasoconstriction fòme ischemi (grangou oksijèn) nan ren yo. Selil yo ki responsab pou tansyon se patikilyèman sansib a ischemi. Pou rezon sa a, tansyon wo devlope (tansyon wo),
• Nefropati dyabèt - aparèy filtè ren yo afekte, e kòz la se dyabèt tip 1 ak tip 2. Devlopman nan nefropati depann sou longè nan kou a nan maladi a ak tretman li yo. Premye a tout, ak nefropati, pwoteyin yo jwenn nan pipi a, ak yon kou pi sevè, chanjman nan fondis la ak ogmante tansyon rantre nan. Li se vo anyen ki fon an se plas la sèlman nan kò a kote yon espesyalis ka egzaminen eta a nan veso yo. Chanjman ki idantifye nan je a pral menm jan ak pwoblèm nan veso ren yo,
• Enfeksyon nan aparèy kwonik urin. Moun ki gen dyabèt te redwi iminite, pandan y ap depase sik akimile nan pipi a, fè li rich nan eleman nitritif pou mikroflor patojèn. Rezon sa yo ogmante risk pou yo devlope yon pwosesis enfeksyon.

• Tansyon wo (tansyon wo),
• Pastosity (èdèm) parèt akòz stagnation nan likid nan kò an. Nan ka sa a, apre dòmi, figi pasyan an ak manch anwo yo anfle. Nan lajounen an, branch ki pi ba yo,
• Chanjman nan koulè pipi yo elimine. Yon koulè wouj, fonse mawon ka parèt, ki vle di ke gen san nan pipi a (asire w ke ou dwe egzamine pou yon timè),
• Siy yon enfeksyon jenito se pipi souvan, boule, ak doulè lè fè pipi. Gen yon doulè rale nan vant ki pi ba, perinòm lan, pipi a gen yon odè dezagreyab,
• Doulè nan do parèt si se kapsil la nan ògàn nan lonje (prezans nan wòch, anfle) oswa nan prezans enfeksyon,
• Dèmanman pèmanan nan po an. Si pa gen okenn gratèl, sentòm la ka endike ensifizans renal.

Siy laboratwa maladi a.

• Yon nimewo ogmante nan lekosit nan pipi a - endike yon pwosesis enflamatwa, prezans nan enfeksyon,
• Globil wouj nan pipi a - endike prezans san an ladan. Nan konbinezon ak pwoteyin, li endike prezans glomerulonefrit la, nefropati dyabetik (aparèy la filtraj nan ren yo ki afekte). Prezans izole nan globil wouj nan san endike yon domaj mekanik nan ògàn nan (timè, tisi),
• Pwoteyin nan pipi a se endikatè ki pi debaz nan maladi ren,
• Diminisyon nan nivo emoglobin lan. Anemi ka endike ensifizans ren,
• Nivo fosfò ki wo ak nivo kalsyòm redwi endike yon etap avanse nan maladi a,
• Yon ogmantasyon nan san ure, potasyòm, ak kreyatinin endike echèk ren.

1. Analiz urin ─ mikroalbuminuri (aparans nan pipi a nan albumin - san pwoteyin). Li enpòtan pou konnen pasyan ki gen dyabèt tip 1 apre dyabèt la dire plis pase 5 ane epi tout moun ki gen dyabèt tip 2 ta dwe teste chak ane pou prezans mikwoalbuminur.
2. Ekskret urografi (Radyografi egzamen ak entwodiksyon an nan yon ajan kontras). Pandan egzamen an, yo evalye estrikti nan ren an, aparèy urin, ak entèraksyon an nan ren yo ak lòt ògàn. Etid la se kontr nan echèk ren
3. Ultrasound scan detèmine prezans nan kalkil (wòch), neoplasms, siy blòk nan aparèy urin,
4. Twou ren renmèd byopsi - anba anestezi lokal ak obsèvasyon iltrason, yo fè yon piki nan ren an ak yon ti moso nan tisi ren yo rale sou (ип matche ak). Tisi a egzamine anba yon mikwoskòp pou chanjman pathologie,
5. CT eskanè detèmine prezans nan yon timè, wòch, eta a nan veso sangen.

Nefropati lakòz konplikasyon sa yo:

• Retinopati - domaj nan veso ki nan fon an,
• Neuropati se yon maladi nan sistèm nève a,
• Enfeksyon nan aparèy kwonik urin
• Echèk ren se konplikasyon ki pi fòmidab.

Nan ka domaj nan ren, moun ki gen dyabèt ka preskri inhibiteurs ACE (pou egzanp, Benazepril, Captopril, Enalapril), medikaman sa yo ede bese tansyon, nivo a albumin nan san an. Inhibiteurs ACE diminye lanmò pa 50% akòz nefropati dyabetik.

Men medikaman sa yo gen anpil efè segondè: yon ogmantasyon nan kantite potasyòm nan san, yon tous ki grav, ak lòt moun, sa afekte fonksyone nan ren yo ak kè. Se poutèt sa, ACE inhibiteurs yo ranplase pa anjyotansen 2 blockers reseptè (Losartan, Valsartan, elatriye).

Si tretman konsèvatif pa efikas. Kondisyon pasyan an ap kontinye vin pi mal lè l sèvi avèk mezi ekstrèm - dyaliz (yon pwosedi pirifikasyon atifisyèl san) ak transplantasyon ren (transplantasyon).

Jodi a, dyaliz gen 2 kalite kondwit:

• Dyaliz peritoneal. Yon katetè ki delivre likid antre nan kavite nan vant nan pasyan an. Yon gwo kantite likid ekspilse nan miray vant lan, ki retire tout toksin ak dechè nan kò a. Se pwosedi a te pote soti chak jou, pandan ke li nesesè asire ke ekipman medikal la se esteril, se konsa yo pa enfekte,
• Hemodiyaliz (ren atifisyèl). Nan yon lopital, yo prezante yon pasyan nan atè a atravè yon tib kote yo pran san pou netwaye avèk yon aparèy filtraj espesyal. San deja pirifye antre nan kò pasyan an ankò. Emodializ ogmante risk pou yo enfeksyon, bese tansyon.

Transplantasyon ren a anpil amelyore sante pasyan an, men gen dezavantaj pou operasyon sa a:

• Posibilite pou rejè yon ren transplantasyon,
• Operasyon chè
• "Nouvo" ren an toujou ekspoze a glikoz,
• Pran medikaman ki pi ba iminite (se konsa ke ren an pa chire) konplike kontwòl la sou kou a nan dyabèt.

Pasyan ki gen dyabèt ta dwe ak anpil atansyon kontwole sante yo, fè mezi sa yo:

1. Kontwole tansyon,
2. Mezire sik nan san yo regilyèman
3. Evite enfeksyon
4. Siveye nivo nan kolestewòl "move" nan san an.

Pou anpeche nefropati dyabetik, ou bezwen transfere dyabèt nan etap konpansasyon an (lè nivo glikoz la tou pre valè nòmal), ou dwe swiv yon rejim alimantè, fè egzèsis. Asire ke ensilin enjeksyon an bon kalite.

Doktè ki fè fas ak maladi ren:

• Urològ
• Nefrolog - etidye patoloji ren, filtraj dirèkteman aparèy ògàn lan Espesyalize nan nefropati dyabetik, Jade ak lòt maladi,
• Espesyalis dyaliz
• Transplantolog.

Nefropati se konplikasyon ki pi fòmidab nan dyabèt, ki mennen nan lanmò imen. Si gen sentòm twoub, ou ta dwe kontakte imedyatman yon espesyalis.

Kite yon kòmantè 2,626

Jodi a, dyabetik souvan fè fas a yon maladi tankou nefropati dyabetik. Sa a se yon konplikasyon ki afekte veso san yo nan ren an, e li ka mennen nan ensifizans renal. Dyabèt ak ren yo byen relye, tankou evidans gwo ensidans nan nefropati nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Gen plizyè etap nan devlopman maladi a, ki karakterize pa plizyè sentòm. Tretman an se konplèks, ak pronostik la lajman depann sou efò pasyan an.

Dyabetik kouri risk pou yo kontra yon "adisyonèl" maladi - domaj nan veso yo nan ren yo.

Nefropati dyabèt se yon maladi ki karakterize pa domaj pathologie nan veso ren yo, epi li devlope kont background dyabèt sikre. Li enpòtan fè dyagnostik maladi a nan yon fason apwopriye, depi gen yon gwo risk pou yo devlope echèk ren. Fòm sa a nan konplikasyon se youn nan kòz ki pi komen nan lanmò. Se pa tout kalite dyabèt ki akonpaye pa nefropati, men se sèlman premye a ak dezyèm kalite. Domaj ren konsa rive nan 15 sou 100 dyabetik. Gason yo gen plis tandans pou devlope patoloji. Nan yon pasyan ki gen dyabèt, sou tan, tisi ren se mak, ki mennen nan yon vyolasyon nan fonksyon yo.

Se sèlman alè, dyagnostik bonè ak bon jan pwosedi ki ka geri ou pral ede geri ren yo ki gen dyabèt. Klasifikasyon nan nefropati dyabetik fè li posib trase devlopman nan sentòm nan chak etap nan maladi a. Li enpòtan yo konsidere lefèt ke premye etap yo byen bonè nan maladi a yo pa akonpaye pa sentòm pwononse. Depi li se prèske enposib ede pasyan an nan etap nan tèmik, moun ki soufri soti nan dyabèt bezwen ak anpil atansyon kontwole sante yo.

Patojenèz nan nefropati dyabetik. Lè yon moun kòmanse dyabèt, wonyon yo kòmanse fonksyone pi plis intans, ki se eksplike pa lefèt ke se yon kantite lajan ogmante nan glikoz filtre nan yo. Sa a se yon sibstans ki sou anpil likid, ki ogmante chay la sou ren glomeruli la. Nan tan sa a, manbràn nan glomerilè vin dans, tankou fè tisi a adjasan. Pwosesis sa yo sou tan plon deplasman nan tubules soti nan glomèruli a, ki afekte fonksyonalite yo. Sa yo glomeruli yo ranplase pa lòt moun. Apre yon tan, ensifizans renal devlope, epi anpwazonnman tèt ou nan kò a kòmanse (iemi).

Domaj nan ren yo nan dyabèt pa toujou rive. Doktè pa ka di ak sètitid konplè ki sa ki kòz la nan konplikasyon nan kalite sa a. Li te sèlman te pwouve ke sik nan san pa dirèkteman afekte ren patoloji nan dyabèt. Teworis sijere ke nefropati dyabetik se yon konsekans pwoblèm sa yo:

• pwoblèm san koule premye lakòz pipi, ak lè tisi konjonktif yo grandi, filtraj la diminye sevè,
• lè sik nan san se yon tan deyò nòmal la, pwosesis pathologie byochimik devlope (sik detwi veso sangen, se san koule detounen, siyifikativman plis grès, pwoteyin ak idrat kabòn pase nan ren yo), ki mennen nan destriksyon nan ren nan nivo selilè,
• Gen yon predispozisyon jenetik nan pwoblèm ren, ki, kont background nan nan dyabèt melitu (sik segondè, chanjman ki fèt nan pwosesis metabolik), mennen nan yon vyolasyon estrikti a nan ren an.

Dyabèt melit ak maladi ren kwonik pa devlope nan kèk jou, li pran 5-25 ane. Klasifikasyon pa etap nan nefropati dyabetik:

1. Etap inisyal la. Sentòm yo konplètman absan. Pwosedi dyagnostik yo pral montre ogmante sikilasyon san nan ren yo ak travay entans yo. Polyuria nan dyabèt ka devlope depi premye etap la.
2. Dezyèm etap la.Sentòm nefropati dyabetik poko parèt, men ren yo kòmanse chanje. Mi yo ki nan glomèrli a epesir, tisi konjonktif ap grandi, ak vin pi grav filtraj.
3. Preefrotic etap. Petèt aparans nan siyen an premye nan fòm lan nan detanzantan ogmante presyon. Nan etap sa a, chanjman nan ren yo toujou revèsib, se travay yo konsève. Sa a se dènye etap la pre-klinik.
4. Nefrotic sèn. Pasyan yo toujou plenyen de tansyon wo, anfle kòmanse. Dire etap - jiska 20 ane. Pasyan an ka pote plent sou swaf dlo, kè plen, feblès, pi ba do, doulè nan kè. Moun nan ap pèdi pwa, souf kout sanble parèt.
5. Tèminal etap (iemi). Renk echèk nan dyabèt kòmanse jisteman nan etap sa a. Patoloji akonpaye pa tansyon wo, èdèm, anemi.

Domaj nan veso ren yo nan dyabèt manifeste pa enflamasyon, pi ba doulè nan do, pèdi pwa, apeti, pipi douloure.

Siy nefropati kwonik dyabetik:

• tèt fè mal
• sant amonyak ki soti nan kavite oral la
• doulè nan kè an
• feblès
• doulè pandan pipi
• pèt fòs
• anfle
• pi ba doulè nan do
• mank de dezi pou manje
• deteryorasyon nan po a, sechrès,
• pèdi pwa.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Pwoblèm sa yo ak ren yo nan yon dyabetik yo pa estraòdinè, Se poutèt sa, ak nenpòt ki deteryorasyon, doulè nan do, maltèt oswa nenpòt malèz, pasyan an ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Espesyalis la kolekte yon anamnesi, examines pasyan an, apre yo fin ki li ka fè yon dyagnostik preliminè, konfime ki li nesesè sibi yon dyagnostik bon jan. Pou konfime dyagnostik nefropati dyabetik la, li nesesè pou fè tès laboratwa sa yo:

• urin pou kreyinin,
• tès sik pipi,
• analiz pipi pou albumin (mikroalbumin),
• tès san pou kreyinin.

Albumin yo rele yon pwoteyin nan ti dyamèt. Nan yon moun ki an sante, ren yo pratikman pa pase l 'nan pipi a, Se poutèt sa, yon vyolasyon nan travay yo mennen nan yon konsantrasyon ogmante nan pwoteyin nan pipi a. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke pa sèlman pwoblèm ren a afekte ogmantasyon nan albumin, se poutèt sa, baze sou analiz sa a pou kont li, yon dyagnostik fèt. Plis enfòmèlman analize rapò a albumin ak kreyatinin. Si ou pa kòmanse tretman nan etap sa a, ren yo ap kòmanse travay pi mal sou tan, ki ap mennen nan proteinuria (pwoteyin gwo gwosè yo vizualiz nan pipi a). Sa a se pi karakteristik pou etap 4 nefropati dyabetik.

Detèminasyon an nan glikoz nan pipi a nan pasyan ki gen dyabèt ta dwe pran toujou ap. Sa fè li posib pou obsève si gen yon danje pou ren yo oswa lòt ògàn yo. Li rekòmande pou kontwole endikatè a chak sis mwa. Si nivo sik la segondè pou yon tan long, ren yo pa ka kenbe l ', epi li antre nan pipi a. Limit ren an se nivo sik la ke ren yo pa kapab kenbe sibstans lan. Limit ren an detèmine endividyèlman pou chak doktè. Avèk laj, papòt sa a ka ogmante. Yo nan lòd yo kontwole endikatè glikoz, li rekòmande pou respekte yon rejim alimantè ak lòt konsèy espesyalis.

Lè ren yo echwe, sèlman nitrisyon medikal pa pral ede, men nan premye etap yo byen bonè oswa pou anpeche pwoblèm ren, yon rejim alimantè ren pou dyabèt se aktivman itilize. Nitrisyon rejim alimantè pral ede nòmalize nivo glikoz epi kenbe pasyan sante. Pa ta dwe gen anpil pwoteyin nan rejim alimantè a. Manje sa yo yo rekòmande:

• sereyal nan lèt,
• soup legim
• salad
• fwi
• legim trete chalè
• pwodwi letye,
• lwil oliv.

Meni an devlope pa yon doktè. Karakteristik endividyèl yo nan chak òganis yo te pran an kont. Li enpòtan pou respekte nòm yo pou yo sèvi ak sèl, pafwa li rekòmande konplètman abandone pwodui sa a. Li rekòmande pou ranplase vyann lan ak soya.Li enpòtan pou kapab chwazi li kòrèkteman, depi soya se souvan jenetikman modifye, ki pa pral pote benefis yo. Li nesesè pou kontwole nivo glikoz la, paske enfliyans li konsidere kòm desizif pou devlopman patoloji.

Tretman ren pou dyabèt kòmanse apre dyagnostik la. Sans nan terapi se anpeche devlopman an plis nan pwosesis pathologie ak reta pwogresyon nan maladi a. Toutmaladi ki devlope kont background nan nan dyabèt pa ka trete san yo pa kontwole sik nan san. Li enpòtan toujou ap kontwole presyon an. Si pasyan an se sou yon rejim alimantè, koute rekòmandasyon doktè a, li ka pa rankontre nefropati dyabetik nan tout, depi devlopman nan patoloji mande pou omwen 6 ane soti nan aparisyon nan dyabèt. Nan faz sa a, se sèlman rejim alimantè ki kapab ase.

Dyabèt domaj nan veso yo nan ren yo ap elimine pa diiretik, beta-blockers, presyon normalizers, antagonist kalsyòm.

Kòm maladi a ap pwogrese, jouk ren yo echwe, tretman ak edikaman souvan ase. Yo itilize inhibiteurs ACE. Medikaman sa yo bese tansyon. Yo se bon pwoteksyon nan kè a ak ren. Li se pi bon yo sèvi ak dwòg ak ekspoze pwolonje. Tretman nan nefropati nan dyabèt se pafwa tou te pote soti:

• diiretik
• antagonist kalsyòm
• remèd konbine pou tansyon wo,
• anyotensin blockers,
• blokè beta.

Si yo dyagnostike maladi a nan premye etap yo pita, se tretman an nan nefropati dyabèt te pote soti nan emodiyaliz oswa dyaliz peritoneal. Pwosedi sa yo yo te pote soti si fonksyon yo nan kò a pa ta ka konsève. Nan nenpòt ka, pasyan sa yo bezwen yon transplantasyon ren, apre sa prèske tout pasyan yo gen gerizon konplè soti nan echèk ren.

Tout moun konnen poukisa maladi a se pi bon yo anpeche olye ke trete. Kòm yon mezi prevantif, doktè rekòmande pou dyabetik kenbe nivo sik nan san yo nan limit nòmal. Pou sa, li enpòtan yo swiv yon rejim alimantè ki ba nan pwoteyin ak sèl. Li rekòmande pou angaje nan terapi fizik. Li enpòtan pou limite kantite alkòl; li rekòmande yon rejè konplè sou alkòl. Li bon pou ou kite fimen.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Nitrisyon terapetik. Kyèv, pibliye kay "Lekòl Segondè", 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Travay kolekte yo. Volim 9. Sugar / V.V. Rozanov. - M.: Repiblik, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Ki jan yo bat dyabèt (tradui soti nan angle: Nora Tannenhaus. "Ki sa ou ka fè sou dyabèt"). Moskou, Kron-Press Publishing House, 1997, 156 paj, sikilasyon 10,000 kopi.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Efè dyabèt sou fonksyon ren

Nivo segondè sik lakòz konplikasyon ren nan dyabèt. Akòz ipèglisemi, pati ògàn ki responsab pou filtraj la domaje.

San vin pi mal otorize nan sibstans danjere, se pwosesis la nan eskresyon nan dechè deranje. Entoksikasyon ansanm, nan absans mezi apwopriye ki ka geri ou, pasyan an mouri.

Dyaliz ki fèt alè oswa transplantasyon ògàn pral ede sove lavi pasyan an.

Ou ka sispèk devlopman maladi ren ak dyabèt davans. Yon urin pral montre prezans nan pwoteyin, oswa olye albumin, ki pasyan an gen nan konsantrasyon segondè. Siveyans pou dyabèt ede kontwole devlopman nan patoloji.

Nefropati pou dyabèt

Tout moun konnen efè danjre sik segondè sou sistèm nan vaskilè. Ren yo pa gen okenn eksepsyon. Ògàn nan se yon rezo gwo nan veso ak kapilè ki grav ki afekte nan ipèglisemi.

Se sistèm konplèks sa a yo rele ren glomeruli, li se moun ki chak jou Geri lit nan san pwazon ak sibstans ki sou toksik.

Yon nivo glikoz wo pwovoke yon ogmantasyon nan presyon nan ògàn lan, akselere travay li yo. Ren yo sispann fè fas ak fonksyon yo, pwosesis la nan destriksyon tisi kòmanse. Gen echèk ren nan dyabèt.

Rezon ki fè ogmante risk pou yo patoloji:

Inovasyon nan dyabèt - jis bwè chak jou.

• Predispozisyon jenetik. Li te obsève ke plis moun ki gen yon maladi nan genus a gen plis chans yo dwe afekte pa nefropati.
• Prezans nan move abitid.
• Gason gen plis chans pou yo devlope maladi a.
• Enfeksyon nan aparèy urinè.
• Tandans pou tansyon wo.
• Prezans nan pwa depase.

Li difisil pou sispèk devlopman maladi a. Pandan plizyè ane, moun yo pa te okouran de pwoblèm nan pwochen, sentòm yo nan dyabèt ak maladi ren yo konplètman absan.

Kèk ane pita, pasyan an remake siy entoksikasyon, eksprime:

• Diminye apeti. Se yon fwa renmen an gwo pou yon repa bon gou sevèman ranplase pa yon refi manje.
• Letaji. Kèk feblès ak yon santiman fatig poursui pasyan an.
• Yon gou etranj nan bouch la. Sansasyon gou dezagreyab nan kavite oral la lakòz malèz pasyan an.
• Souvan pipi. Espesyalman nan mitan lannwit, pwomnad nan twalèt la se notables pi souvan.

Manifestasyon yo maksimòm maladi a rive ant 15 ak 20 ane apre kòmansman an. Chanjman nan ògàn nan vin irevokabl, pasyan an ap soufri anpil pa sentòm entoksikasyon grav, anfle ak tansyon wo.

Dyagnostik

Li nesesè pou detekte maladi ren nan dyabèt nan premye etap, otreman tretman ap kòmanse anreta. Pou sa, se yon analiz pou mikroalbuminuri itilize, li se fè pou tout dyabetik omwen yon fwa chak ane. Lè ou tcheke ren yo pou dyabèt tip 1 an rekòmande chak ane, yo ta dwe kontwole maladi sa a nan ògàn nan dyabèt tip 2 chak 6 mwa.

Lè analiz la montre yon ogmantasyon de plis ke 30 mg pa jou, yon lòt etid preskri - tès Reberg la. Pwosedi sa a pèmèt ou evalye fonksyònman glomeruli ren yo pa kolekte pipi pa èdtan oswa tout jounen an. An menm tan an, se san trase soti nan yon venn epi li se nivo a nan kreyinin nan san an evalye.

Ki jan yo fè distenksyon ant maladi ren nan dyabèt nan pyelonefrit? Gen plizyè fason pou fè sa:

• Tès san. Prezans enflamasyon (globil blan) ap envestige.
• Yon urin montre kontni bakteri yo.

Yon pwen enpòtan se obsèvasyon devlopman nefropati an. Pou fè sa, doktè a monitè chanjman nan albumin nan san an, pwoteyin nan pipi a. Si endikatè yo toujou ap grandi, chanjman nan ren yo enpòtan, san ka parèt nan pipi ak dyabèt.

Chanjman sa yo mande pou yon byopsi ren. Se pwosedi a te pote soti lè l sèvi avèk yon zegwi mens, ki te pran yon pati nan ògàn nan pou etid.

Baz terapi manti nan bese nivo sik la, sa vle di pou korije dyagnostik kache a. Yon endocrinologist oswa terapis bay tretman konplè, ki ede pi ba kolestewòl ak presyon pasyan yo.

Nou ofri yon rabè lektè nan sit nou an!

Lè maladi a se pwogresis, pasyan an kòmanse ap obsève pa yon nefrolog. Li preskri yon tretman konplè ki vize a anpeche domaj nan ren nan dyabèt. Gen ladan koreksyon nan nitrisyon, pwosesis metabolik, fòm, medikaman preskri.

Lè etap nan maladi a rive nan Pi gwo pwen li yo, se dyaliz imedya oswa transplantasyon ògàn nesesè. Mezi sa yo pral ede prolonje lavi pasyan an epi ede kò a avèk ensifizans renal.

Yo pote soti nan pwosedi a nan yon enstitisyon medikal, apre yo fin pran echantiyon, san an antre nan yon aparèy espesyal pou pirifye. Lè sa a, li se voye tounen nan pasyan an. Metòd la se pratik nan ke li pa mande pou yon woutin chak jou, jis 2 oswa 3 pwosedi pou chak semèn yo ase.

Yon fason pi efikas se yon transplantasyon ren. Sa a se pi bon tretman pou ensifizans renal nan dyabèt la. Vrè dezavantaj se gwo pwi ak konplikasyon posib apre transplantasyon.

Medikaman

Li enpòtan pou pa pote maladi a nan yon pwen kritik, pou kontwole ak anpeche maladi a.

Avèk nefropati, doktè a preskri yon tretman konplè, li gen ladan:

• Nòmalizasyon tansyon. Inhibiteurs ACE, saluretics, kalsyòm kanal blockers - gwoup sa yo nan medikaman yo preskri ki baze sou karakteristik sa yo nan pasyan an, reyaksyon li nan eleman yo.
• Retire kolestewòl nan kò a. Pou sa ka fini, statins yo preskri.
• Kreyasyon pèmeyabilite nan glomèri ren yo. Yo sispann konplikasyon nan dyabèt nan ren yo pa toujou jwenn lè l sèvi avèk metòd ki anwo yo. Nan ka sa a, nefroprotètr ki pral ede redwi kantite pwoteyin nan pipi a apwopriye.
• Terapi perfusion. Pèmèt ou balans balans lan nan elektwolit kò. Tou depan de deficiency a oswa surabondans, se nan venn administrasyon sibstans ki endike. Metòd sa a ede sipòte ren ki gen dyabèt.

Chak kalite tretman itilize tou de apa ak nan konbinezon ak rès la.

Folk remèd

Natirèlman, li enposib pou konbat yon maladi san tretman medikal. Men remèd popilè yo pral ede amelyore byennèt, pou minimize pwosesis enflamatwa yo.

Pou fè sa, prepare yon perfusion èrbal nan:

• Plan St John a, netl ak flè akile. Remèd fèy yo moulu nan 250 ml dlo bouyi, pran nan yon gwo kiyè nan maten ak nan aswè. Tretman se te pote soti pou omwen 20 jou.
• Konsoudw medsin, grenn pye koton swa ak fèy bearberry (nan pwopòsyon egal) yo melanje. Vire nan 250 ml dlo bouyi, se resepsyon an ki fèt pou yon mwa, nan pòsyon ti pandan tout jounen an.
• Peels melon ensiste nan 200 ml dlo nan yon kote ki fè nwa. Pran plizyè fwa nan yon jounen.

Bagay pwensipal lan sonje se ke yo ta dwe tretman an nan echèk ren nan dyabèt dwe konfye sèlman nan yon espesyalis. Ògàn nan se trè sansib pou itilize nan ajan ki ka geri, ki gen ladan remèd fèy. Oto-finansman ka fè pi plis.

Li se vo mansyone yon eleman enpòtan nan terapi - nitrisyon. Depi konplikasyon nan ren nan dyabèt melitu yo ki te koze pa dyagnostik prensipal la, manifestasyon li yo dwe minimize.

Pou fè sa, kwit manje:

• pou yon koup
• metòd pou kwit manje
• nan fou mikwo ond
• lè l sèvi avèk asouvisman
• kwit nan fou an.

Pasyan an ta dwe manje sereyal, legim, vyann ak pwason. Fwi yo manje nan kantite limite nan maten an. Se konsomasyon manje kontwole pa kantite; pa manje nan pòsyon gwo.

Pou itilize yon kantite lajan ase nan likid, pwodwi letye (eksepte gra krèm tounen ak krèm). Vyann ak pwason pi preferab ke yon varyete ki pa gen anpil grès, baz rejim alimantè a ta dwe legim.

Prevansyon ak rekòmandasyon

Kijan pou swanye sante w kòmanse ak dyagnostik maladi yo. Alè detekte maladi ren nan dyabèt se yon garanti nan mezi tretman alè.

Pa bliye sou:

• Kontwòl Sik. Tretman pou dyabèt se nesesè, kòm li se kòz ki rasin maladi a.
• Obsève presyon ki monte. Endikatè yo ta dwe kenbe nòmal avèk èd nan dwòg.
• Nitrisyon. Li se glikoz ki destriktif afekte ren yo, li nesesè etabli yon rejim alimantè.

Mezi alè pran pou konbat dyagnostik prensipal la ap anpeche devlopman nefropati ak enpak dyabèt sou ren yo. Se sèlman yon doktè ka preskri terapi ki kòrèk epi kenbe sante pasyan an.

Dyabèt toujou mennen nan konplikasyon fatal.Twòp sik nan san se yon bagay ki danjere anpil.

Aronova S.M. te bay eksplikasyon sou tretman dyabèt la. Li plen

Teyori: Minimòm obligatwa

Ren yo patisipe nan filtraj pwodwi dechè nan san an ak retire yo ak pipi. Yo menm tou yo pwodui eritwojoyin nan òmòn, ki stimul aparans nan globil wouj nan san - globil wouj nan san.

San peryodikman pase nan ren yo, ki retire dechè nan li. Pirifye san sikile plis. Pwazon ak pwodwi metabolik, osi byen ke depase sèl, ki fonn nan yon gwo kantite dlo, fòme pipi. Li koule nan blad pipi a, kote li estoke pou yon ti tan.

Chak ren genyen sou yon milyon eleman filtre yo rele nefwon. Yon glomerulus nan ti veso sangen (kapilèr) se youn nan eleman yo nan nefron la. To filtraj glomerilè se yon endikatè enpòtan ki detèmine kondisyon ren yo. Li se kalkile ki baze sou kontni an nan kreyinin nan san an.

Kreyatinin se youn nan pwodwi yo pann ke ren an èkskrete. Nan echèk ren, li akimile nan san an ansanm ak lòt pwodwi fatra, ak pasyan an santi sentòm entoksikasyon. Pwoblèm ren kapab koze pa dyabèt, enfeksyon, oswa lòt kòz. Nan chak nan ka sa yo, se glomerular pousantaj filtraj mezire yo evalye gravite a nan maladi a.

Kijan dyabèt afekte ren yo?

Ogmante sik nan san domaje eleman yo filtè nan ren yo. Apre yon tan, yo disparèt e yo ranplase pa tisi mak, ki pa ka netwaye san fatra a. Mwens eleman filtre kite, pi mal ren an travay. Nan fen a, yo sispann fè fas ak retire elèv la nan fatra ak Entoksikasyon nan kò a rive. Nan faz sa a, pasyan an bezwen terapi ranplasman pou yo pa mouri - dyaliz oswa transplantasyon ren.

Anvan yo mouri konplètman, eleman yo filtre vin "ki gen fuit", yo kòmanse "koule". Yo pase pwoteyin nan pipi a, ki pa ta dwe la. Sètadi, albumin nan gwo konsantrasyon.

Microalbuminuria se eskresyon nan albumin nan pipi a nan yon kantite 30-300 mg chak jou. Pwoteyoloji - Albumin yo jwenn nan pipi nan yon kantite plis pase 300 mg chak jou. Microalbuminuria ka sispann si tretman an reyisi. Pwoteyoloji se yon pwoblèm ki pi grav. Li konsidere kòm irevokabl ak siyal ke pasyan an te angaje nan chemen an nan devlopman nan echèk ren.

Pi mal nan kontwòl la nan dyabèt, ki pi wo a risk pou yo fen-etap echèk ren ak pi vit nan li ka rive. Chans pou fè fas a ren echèk renal nan dyabetik aktyèlman pa trè wo. Paske pifò nan yo mouri nan yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral anvan gen yon bezwen pou terapi ranplasman ren. Sepandan, risk la ogmante pou pasyan ki nan dyabèt se konbine ak fimen oswa yon enfeksyon aparèy kwonik urin.

Anplis de nefropati dyabetik, gen pouvwa tou pou ren ren atè. Sa a se yon blokaj nan plakèt aterosklereuz nan youn oswa tou de atè ki nouri ren yo. An menm tan an, san presyon leve anpil. Medikaman pou tansyon wo pa ede, menm si ou pran plizyè kalite tablèt pwisan an menm tan an.

Stenoz ren atè souvan mande tretman chirijikal. Dyabèt ogmante risk pou yo maladi sa a, paske li stimul devlopman nan ateroskleroz, ki gen ladan nan veso yo ki nouri ren yo.

Kalite dyabèt 2 ren

Tipikman, tip 2 dyabèt pwosekite pou plizyè ane jiskaske li dekouvri epi trete. Tout ane sa yo, konplikasyon piti piti detwi kò pasyan an. Yo pa kontoune ren yo.

Selon lang anglè yo, nan moman dyagnostik la, 12% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 deja gen mikroalbuminouy, ak 2% gen proteinuria. Pami pasyan ki pale Ris yo, endikatè sa yo yo plizyè fwa pi wo. Paske loksidan yo gen abitid nan regilyèman sibi prevantif egzamen medikal.Poutèt sa, yo gen plis chans pou yo detekte maladi kwonik yo.

Kalite 2 dyabèt ka konbine avèk lòt faktè risk pou devlope maladi kwonik nan ren:

• tansyon wo
• kolestewòl san wo,
• te gen ka maladi ren nan fanmi pre,
• te genyen ka kriz kadyak bonè oswa konjesyon serebral nan fanmi an,
• fimen
• obezite
• laj avanse.

Ki diferans ki genyen ant konplikasyon ren nan kalite 2 ak dyabèt tip 1?

Nan dyabèt tip 1, konplikasyon ren an fèt anjeneral 5-15 ane apre kòmansman maladi a. Nan dyabèt tip 2, konplikasyon sa yo souvan idantifye imedyatman sou dyagnostik la. Paske dyabèt tip 2 anjeneral dire pou plizyè ane nan yon fòm inaktif anvan pasyan an remake sentòm ak Estimation pou tcheke sik nan san l 'yo. Jiskaske yo fè yon dyagnostik ak tretman an te kòmanse, maladi a libreman detwi ren yo ak tout kò a.

Dyabèt tip 2 se yon maladi mwens grav pase dyabèt tip 1. Sepandan, li rive 10 fwa pi souvan. Kalite 2 pasyan dyabèt yo se gwoup la pi gwo nan pasyan sèvi pa sant dyaliz ak espesyalis transplantasyon ren. Epidemi dyabèt tip 2 la ap rantre atravè mond lan ak nan peyi ki pale Ris. Sa a ajoute nan travay la nan espesyalis ki trete konplikasyon ren.

Nan dyabèt tip 1, pasyan ki te devlope maladi a nan anfans ak adolesans pi souvan eksperyans nefopati. Pou moun ki gen dyabèt tip 1 nan laj adilt, risk pou yo pwoblèm ren se pa trè wo.

Sentòm ak Dyagnostik

Nan premye mwa yo ak ane yo, nefropati dyabetik ak mikroalbuminuria pa lakòz okenn sentòm. Pasyan avi pwoblèm sèlman lè etap nan tèminal nan echèk ren se nan men yo. Nan konmansman an, sentòm yo se vag, fè l sanble souvan yon frèt oswa kwonik fatig.

Siy bonè nan nefropati dyabetik:

• feblès, fatig,
• panse twoub
• anfle nan janm yo
• tansyon wo
• pipi souvan,
• bezwen an souvan yo ka resevwa nan twalèt la nan mitan lannwit,
• rediksyon nan dòz ensilin ak sik-bese tablèt,
• feblès, palè ak anemi,
• pyas po, gratèl.

Kèk pasyan ka sispèk ke sentòm sa yo ki te koze pa gen fonksyon ren ren.

Kisa k ap pase si ren yo sispann travay ak dyabèt?

Dyabetik ki parese regilyèman pran san ak tès pipi ka rete nan inyorans kè kontan jiskaske dènye etap la, aparisyon nan echèk nan ren ren. Sepandan, nan fen a, siy entoksikasyon ki te koze pa maladi ren rive aparan:

• pòv apeti, pèdi pwa,
• po a sèk epi li toujou ap manman,
• anfle grav, kranp nan misk,
• anfle ak sak anba je yo,
• anvi vomi ak vomisman
• pwoblèm konsyans.

Poukisa sik nan san diminye pandan nefropati dyabetik?

Vreman vre, ak nefopati dyabetik nan dènye etap la nan ensifizisyon ren, nivo sik nan san ka gout. Nan lòt mo, bezwen an pou ensilin redwi. Li nesesè diminye dòz li yo pou ke pa gen okenn ipoglisemi.

Poukisa sa ap pase? Se ensilin detwi nan fwa a ak nan ren. Lè ren yo andomaje anpil, yo pèdi kapasite yo pou yo ekskrete ensilin. Òmòn sa a rete nan san an pi long ak stimul selil yo absòbe glikoz.

Ensifizans renal Tèminal se yon dezas pou dyabetik. Kapasite nan diminye dòz la nan ensilin se sèlman yon ti konfò.

Ki tès yo dwe pase? Ki jan yo dechifre rezilta yo?

Pou fè yon dyagnostik egzat epi chwazi yon tretman efikas, ou bezwen pase tès yo:

• pwoteyin (albumin) nan pipi a,
• rapò albumin ak kreyatinin nan pipi a,
• kreyinin san.

Kreyatinin se youn nan pwodwi yo nan pwoteksyon an ki ren yo patisipe. Lè ou konnen nivo a nan kreyinin nan san an, menm jan tou laj la ak sèks nan yon moun, ou ka kalkile glomerular pousantaj la filtraj.Sa a se yon endikatè enpòtan, ki baze sou ki se etap nan nefropati dyabetik ak tretman preskri. Doktè a ka preskri tou lòt tès yo.

Pi ba pase 3.5 (fanm) Microalbuminuria20-1992.5-25.0 (gason)

3.5-25.0 (fanm) Pwoteyoloji200 ak pi wo aPlis pase 25

Nan preparasyon pou san ak tès yo ki nan lis pi wo a, ou bezwen evite efò fizik grav ak konsomasyon alkòl pou 2-3 jou. Sinon, rezilta yo ap vin pi mal pase yo ye.

Ki sa ki glomerular pousantaj la filtraj nan ren yo vle di?

Sou fòm rezilta a nan yon tès san pou kreyinin, yo ta dwe ranje nòmal la endike pran an kont sèks ou ak laj, ak pousantaj nan glomerular filtraj nan ren yo ta dwe kalkile. Pi wo a pousantaj la, pi bon an.

Ki sa ki mikroalbuminuri?

Microalbuminuria se aparans yon pwoteyin (albumin) nan pipi an ti kantite. Li se yon sentòm byen bonè nan domaj ren dyabetik. Li konsidere kòm yon faktè risk pou atak kè ak konjesyon serebral. Microalbuminuria konsidere kòm revèsib. Pran medikaman, yon kontwòl desan glikoz ak tansyon ka redwi kantite albumin nan pipi a nòmal pou plizyè ane.

Ki sa ki proteinuria?

Pwoteyinuri se prezans nan pwoteyin nan pipi a nan gwo kantite. Yon siy trè move. Vle di ke yon kriz kadyak, konjesyon serebral, oswa ensifizans renal tèminal se jis alantou kwen an. Mande pou tretman ijan entansif. Anplis, li ka vire soti ki te tan an pou tretman efikas deja rate.

Si ou jwenn microalbuminuria oswa proteinuria, ou bezwen konsilte yon doktè ki trete ren yo. Se espesyalis sa a yo rele yon nefrolog, pa dwe konfonn ak yon newològ. Asire w ke kòz pwoteyin lan nan pipi a se pa yon maladi enfektye oswa yon aksidan ren.

Li ka vire soti ke kòz la nan rezilta analiz la pòv te surcharge. Nan ka sa a, repete analiz apre kèk jou ap bay yon rezilta nòmal.

Kijan kolestewòl san an afekte konplikasyon ren nan dyabèt?

Li se ofisyèlman kwè ke kolestewòl san elve stimul devlopman nan plakèt aterosklereuz. Atherosclerosis an menm tan afekte veso anpil, ki gen ladan sa yo ki nan san ki koule nan ren yo. Yo konprann ke dyabetik bezwen pran statins pou kolestewòl, ak sa a pral retade devlopman nan echèk ren.

Sepandan, ipotèz la nan yon efè pwoteksyon nan statins sou ren yo se kontwovèsyal. Ak efè segondè yo grav nan medikaman sa yo yo byen li te ye. Pran statins fè sans pou fè pou evite gen yon kriz kadyak dezyèm si ou te deja gen yon sèl. Natirèlman, serye prevansyon nan kriz kadyak repete ta dwe gen ladan anpil lòt mezi, nan adisyon a pran grenn pou kolestewòl. Li se diman vo statins bwè si ou pa te gen yon kriz kadyak.

Chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb anjeneral amelyore rapò a nan "bon" ak "move" kolestewòl nan san an. Se pa sèlman nivo glikoz nòmalize, men tou san presyon. Poutèt sa, devlopman nefropati dyabetik inibit. Se konsa, ki rezilta yo nan tès san pou sik ak kolestewòl tanpri ou ak zanmi anvi, ou ta dwe entèdi swiv yon rejim alimantè ki ba-karb. Pwodwi entèdi yo ta dwe konplètman abandone.

Konbyen fwa dyabetik bezwen fè yon ultrason nan ren yo?

Yon ultrason nan ren yo fè li posib yo tcheke si gen sab ak wòch nan ògàn sa yo. Epitou, avèk èd nan egzamen an, timè benen nan ren yo (spor) ka detekte.

Dyabèt tretman ren: revizyon

Sepandan, yon eskanè ultrason se prèske initil pou fè dyagnostik nefropati dyabetik ak siveyans efikasite nan tretman li yo. Li pi enpòtan pou pran san ak tès pipi regilyèman, ki dekri an detay pi wo a.

Nefropati dyabèt: Klasifikasyon

Nefropati dyabèt la divize an 5 etap. Se youn nan dènye yo rele tèminal.Nan faz sa a, pasyan an bezwen terapi ranplasman pou evite lanmò. Li kapab de kalite: dyaliz plizyè fwa nan yon semèn oswa yon transplantasyon ren.

Nan de premye etap yo, anjeneral pa gen sentòm. Ka domaj nan ren dyabèt sèlman ka detekte avèk san ak tès pipi. Tanpri sonje ke ltrason nan ren yo pa pote anpil benefis.

Lè maladi a ap pwogrese nan twazyèm etap yo ak katriyèm, siy vizib ka parèt. Sepandan, maladi a devlope san pwoblèm, piti piti. Poutèt sa, pasyan yo souvan konn itilize li epi yo pa sonnen alam lan. Sentòm yo evidan nan Entoksikasyon parèt sèlman nan katriyèm lan ak senkyèm etap, lè ren yo prèske pa gen okenn ankò ap travay.

• DN, etap MAU, CKD 1, 2, 3 oswa 4,
• DN, etap nan proteinuria ak konsève fonksyon ren pou liberasyon an nan azòt, CKD 2, 3 oswa 4,
• DN, etap PN, CKD 5, tretman OST.

DN - nefropati dyabetik, MAU - mikroalbuminuriya, ensifizans renal PN, CKD - ​​maladi ren kwonik, OST - terapi ranplasman ren.

Pwoteyoloji anjeneral kòmanse nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak kalite 1, ak yon eksperyans maladi nan 15-20 ane. Si trete, etap nan tèminal nan echèk ren ka rive apre yon lòt ane 5-7.

Ki sa ki fè si ren fè mal ak dyabèt?

Premye a tout, ou ta dwe asire w ke li fè m mal ren yo. Petèt ou pa gen yon pwoblèm ren, men osteochondrosis, rimatism, pankreatit, oswa kèk lòt maladi ki lakòz yon sendwòm doulè menm jan an. Ou bezwen wè yon doktè detèmine kòz la egzak nan doulè a. Li enposib pou fè l poukont ou.

Oto-medikaman ka seryezman mal. Konplikasyon yo nan dyabèt nan ren yo anjeneral pa lakòz doulè, men sentòm yo nan Entoksikasyon ki nan lis pi wo a. Wòch ren, tranche ren ak enflamasyon gen plis chans pa dirèkteman gen rapò ak pwoblèm metabolis glikoz.

Tretman nan nefropati dyabetik gen pou objektif pou anpeche oswa omwen reta aparisyon nan fen-etap ensifizans ren, ki pral mande pou dyaliz oswa transplantasyon ògàn. Li konsiste nan kenbe bon sik nan san ak san presyon.

Li nesesè pouw kontwole nivo kreyinin nan san ak pwoteyin (albumin) nan pipi a. Epitou, medikaman ofisyèl rekòmande pouw kontwole kolestewòl nan san an epi eseye diminye li. Men, anpil ekspè gen dout ke li vrèman itil. Etap ki ka geri ou pou pwoteje ren yo redwi risk pou yo fè kriz kadyak ak konjesyon serebral yo.

Kisa ou bezwen pran dyabèt pou sove ren ou yo?

Natirèlman, li enpòtan pou pran grenn pou anpeche konplikasyon ren. Dyabetik yo anjeneral preskri plizyè gwoup dwòg:

1. Grenn presyon yo se sitou inhibiteurs ACE ak anti-anjyotansen-II blockers.
2. Aspirin ak lòt ajan antiplachis.
3. Staten pou kolestewòl.
4. Rekou pou anemi ki ensifizans ren ka lakòz.

Tout medikaman sa yo dekri an detay anba a. Sepandan, nitrisyon jwe yon gwo wòl. Pran medikaman gen anpil fwa mwens efè pase rejim alimantè a ke yon dyabetik obsève. Bagay prensipal la ou bezwen fè se deside sou tranzisyon an nan yon rejim alimantè ki ba-karb. Li plis anba a.

Pa konte sou remèd popilè si ou vle pwoteje tèt ou kont nefropati dyabetik. Ti plant, perfusion ak dekoksyon yo itil sèlman kòm yon sous likid pou prevansyon ak tretman dezidratasyon an. Yo pa gen yon efè serye sou pwoteksyon ren yo.

Kouman pou trete ren pou dyabèt?

Premye a tout, yo itilize yon rejim alimantè ak piki ensilin yo kenbe sik nan san tankou fèmen nan nòmal ke posib. Kenbe emoglobin glikate HbA1C anba a 7% diminye risk pou yo proteinuria ak echèk ren pa 30-40%.

Sèvi ak metòd yo nan Dr Bernstein pèmèt ou kenbe sik staj nòmal, tankou nan moun ki ansante, ak glifye è emoglobin anba a 5.5%. Endikatè sa yo gen anpil chans pou diminye risk pou yo gen konplikasyon ren ki grav a zewo, byenke sa pa te konfime pa etid ofisyèl yo.

Gen prèv ki montre ak yon nivo nòmal ki estab nan glikoz nan san an, ren dyabèt ki afekte yo geri ak restore. Sepandan, sa a se yon pwosesis dousman. Nan premye etap 4 ak 5 nan nefropati dyabetik, li jeneralman enposib.

Pwoteyin ak bèt restriksyon grès ofisyèlman rekòmande. Se apwopriye a nan lè l sèvi avèk yon rejim alimantè ki ba-karb diskite anba a. Avèk valè tansyon nòmal, konsomasyon sèl yo ta dwe limite a 5-6 g pou chak jou, ak nan nivo ki wo, jiska 3 g pou chak jou. An reyalite, sa pa piti anpil.

1. Sispann fimen.
2. Etidye atik la "Alkòl pou Dyabèt" ak bwè pa plis pase sa ki endike la.
3. Si ou pa bwè alkòl, Lè sa a, pa menm kòmanse.
4. Eseye pèdi pwa ak sètènman pa jwenn plis pwa.
5. Pale ak doktè ou sou ki aktivite fizik ki bon pou ou, ak fè egzèsis.
6. Fè yon pou kontwole presyon san kay ak regilyèman mezire tansyon ou a avèk li.

Pa gen okenn grenn majik, tentur, ak espesyalman remèd popilè ki ta ka byen vit ak fasil retabli ren ki afekte pa dyabèt.

Tea ak lèt ​​pa ede, men pito enkonvenyans, paske lèt ogmante sik nan san. Karkade se yon bwè te popilè ki ede pa bwè dlo pi. Pi bon pa menm eseye remèd popilè, espere geri ren yo. Oto-medikaman nan sa yo ògàn filtraj trè danjere.

Ki medikaman ki preskri?

Pasyan ki te dekouvri nefropati dyabetik nan yon sèl etap oswa yon lòt anjeneral itilize plizyè dwòg nan menm tan an:

• tablèt pou tansyon wo - 2-4 kalite,
• kolestewòl statins
• ajan antiplatelet yo - aspirin ak dipyridamole,
• dwòg ki mare fosfò depase nan kò a,
• petèt yon lòt remèd pou anemi.

Lè w ap pran anpil grenn se bagay ki pi fasil ou ka fè pou evite oswa retade aparisyon nan fen-etap echèk ren. Tcheke etap etap pa etap dyabèt plan an tretman 2 oswa kalite 1 sistèm dyabèt kontwòl. Ak anpil atansyon swiv rekòmandasyon yo. Tranzisyon nan yon mòdvi an sante mande pou plis efò grav. Sepandan, li dwe aplike. Li pa pral travay yo debarase m de medikaman si ou vle pwoteje ren ou ak viv pi lontan.

Ki sa ki sik nan san bese grenn yo apwopriye pou nefopati dyabetik?

Malerezman, yo ta dwe metformin a dwòg ki pi popilè (Siofor, Glucofage) eskli deja nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik. Li pa kapab pran si pasyan an gen yon pousantaj glomerular filtraj nan 60 ml / min, e menm mwens. Sa a koresponn ak kreyatinin san:

• pou gason - pi wo a 133 μmol / l
• pou fanm - anwo 124 micromol / l

Sonje byen, pi wo a kreyatinin a, vin pi mal ren an travay ak pi ba to a glomerular filtraj. Deja nan yon etap bonè nan konplikasyon ren nan dyabèt, metformin yo ta dwe eskli nan rejim tretman an pou fè pou evite danjere asidis laktik.

Ofisyèlman, pasyan ki gen retinopati dyabetik yo gen dwa pran medikaman ki lakòz pankreyas la pwodwi plis ensilin. Pou egzanp, Diabeton MV, Amaryl, Maninil ak analogue yo. Sepandan, medikaman sa yo sou lis grenn danjere pou dyabèt tip 2. Yo diminye pankreyas la epi yo pa diminye mòtalite pasyan yo, e menm ogmante li. Li pi bon pou ou pa itilize yo. Dyabetik ki devlope konplikasyon ren bezwen ranplase sik ki bese grenn ak piki ensilin.

Gen kèk medikaman pou dyabèt ka pran, men ak anpil atansyon, jan yo te dakò ak doktè ou.Kòm yon règ yo, yo pa ka bay yon kontwòl ase bon nan nivo glikoz epi yo pa bay yon opòtinite yo refize piki ensilin.

Ki sa ki presyon grenn mwen ta dwe pran?

Grenn tansyon wo trè enpòtan, ki fè pati nan gwoup yo inhibiteurs ACE oswa anjyotansen-II blockers reseptè. Yo pa sèlman pi ba san presyon, men tou, bay plis pwoteksyon ren yo. Lè w ap pran medikaman sa yo ede retade aparisyon nan fen-etap echèk ren.

Eseye kenbe tansyon ou anba a 130/80 mm Hg. Atizay. Pou sa, anjeneral ou dwe itilize plizyè kalite dwòg. Kòmanse ak inhibiteurs ACE oswa anjyotansen-II blockers reseptè. Yo menm tou yo complétée ak dwòg soti nan lòt gwoup - beta-blockers, diiretik (diiretik), kalsyòm kanal blockers. Mande doktè a pou preskri ou bon grenn konbinezon ki gen 2-3 sibstans ki sou aktif anba yon kouch pou administrasyon yon fwa chak jou.

Inhibiteurs ACE oswa anjyotansen-II blockers reseptè nan kòmansman tretman ka ogmante nivo kreyatinin san. Pale ak doktè ou sou ki jan grav sa a se. Plis chans, ou pa pral gen anile medikaman an. Epitou, medikaman sa yo ka ogmante nivo a nan potasyòm nan san an, espesyalman si ou konbine yo youn ak lòt oswa ak dyurèz dwòg.

Yon konsantrasyon trè wo nan potasyòm ka lakòz kadyak arestasyon. Pou evite li, ou pa ta dwe konbine ACE inhibiteurs ak anjyotansen-II reseptè blockers, osi byen ke dwòg ki rele potasyòm-epè ki pa anmezi. Tès san pou kreyinin ak potasyòm, osi byen ke pipi pou pwoteyin (albumin) ta dwe pran yon fwa pa mwa. Pa fè parese fè sa.

Pa sèvi ak staten inisyativ ou pou kolestewòl, aspirin ak lòt ajan antiplatèl, dwòg ak sipleman dyetetik pou anemi. Tout grenn sa yo ka lakòz efè segondè grav. Pale ak doktè ou sou bezwen an pran yo. Epitou, doktè a ta dwe fè fas ak seleksyon an nan dwòg pou tansyon wo.

Travay pasyan an se pa yo dwe parese regilyèman pran tès ak, si sa nesesè, konsilte yon doktè yo korije rejim nan tretman an. Zouti prensipal ou an pou reyisi bon glikoz nan san se ensilin, se pa grenn dyabèt.

Ki jan yo dwe trete ou si yo te dyagnostike ak dyabèt nefropati epi gen yon anpil nan pwoteyin nan pipi ou?

Doktè ou ap preskri plizyè kalite medikaman ki dekri nan paj sa a. Tout grenn preskri yo ta dwe pran chak jou. Sa a ka retade yon aksidan kadyovaskilè pou plizyè ane, bezwen an sibi dyaliz oswa yon transplantasyon ren.

Dr Bernstein rekòmande pou chanje a yon rejim alimantè ki ba-karb si devlopman nan konplikasyon ren nan dyabèt pa gen ankò pase pwen nan pa gen retounen. Sètadi, to a filtraj glomerular pa ta dwe pi ba pase 40-45 ml / min.

Bon kontwòl dyabèt repoze sou twa poto:

1. Apre yon rejim alimantè ki ba-karb.
2. Mezi souvan nan sik nan san.
3. Piki nan nètman chwazi dòz ensilin pwolonje ak vit.

Mezi sa yo rann li posib pou kenbe yon nivo nòmal glikoz nòmal, menm jan ak moun ki an sante. Nan ka sa a, devlopman nefropati dyabetik sispann. Anplis, kont background nan nan kadyòm sikilasyon nòmal nan san, ren malad ka refè fonksyon yo sou tan. Sa vle di ke pousantaj glomerul filtraj la pral moute, ak pwoteyin pral disparèt nan pipi a.

Sepandan, reyisi ak kenbe bon kontwòl dyabèt se pa yon travay fasil. Fè fas ak li, pasyan an dwe gen disiplin segondè ak motivasyon. Ou ka enspire pa egzanp pèsonèl Dr. Bernstein, ki te konplètman debarase m de pwoteyin nan pipi l 'ak retabli nòmal fonksyon ren.

San yo pa chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb, li se jeneralman enposib pote tounen sik nan nòmal. Malerezman, ki ba-karb alimantasyon yo kontr pou dyabetik ki gen yon ba glomerular filtraj pousantaj, e menm plis konsa, yo te devlope yon etap tèminal nan echèk ren.Nan ka sa a, ou bezwen eseye pote soti nan yon transplantasyon ren. Li plis sou operasyon sa a anba a.

Kisa yon pasyan ta dwe gen nefropati dyabetik ak tansyon wo fè?

Chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb amelyore sik nan san sèlman, men tou, kolestewòl ak san presyon. Nan vire, nòmalize glikoz ak tansyon inibit devlopman nan nefopati dyabetik.

Sepandan, si ensifizans renal devlope nan yon etap avanse, li twò ta pou chanje yon rejim ba-karb yo. Li rete sèlman pou pran grenn doktè preskri yo. Ka yon chans reyèl pou delivre dwe bay pa yon transplantasyon ren. Sa dekri an detay anba a.

Nan tout dwòg yo pou tansyon wo, ACE inhibiteurs ak anjyotansen-II blockers reseptè yo pi bon an pwoteje ren yo. Ou ta dwe pran sèlman youn nan medikaman sa yo, yo pa kapab konbine youn ak lòt. Sepandan, li ka konbine avèk itilizasyon beta-blockers, dyurèz dwòg oswa kalsyòm kanal blockers. Anjeneral, tablèt konbinezon pratik yo preskri, ki gen 2-3 sibstans ki sou aktif anba yon sèl kokiy.

Ki remèd popilè bon pou trete ren yo?

Konte sou remèd fèy ak lòt remèd popilè pou pwoblèm ren se bagay ki pi move ou ka fè. Medsin tradisyonèl pa ede nan tout nefropati dyabetik. Rete lwen charlatan ki asire ou otreman.

Fanatik nan remèd popilè byen vit mouri nan konplikasyon nan dyabèt. Kèk nan yo mouri relativman fasil nan yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral. Lòt moun anvan lanmò jere yo soufri soti nan pwoblèm ak ren yo, janm dekonpozisyon oswa avèg.

Pami remèd popilè yo pou nefropati dyabetik yo se lingonberries, frèz, chamomiles, CRANBERRIES, fwi ROWAN, leve ranch, bannan, boujon Birch ak fèy pwa sèk. Soti nan remèd yo ki nan lis èrbal, ti ak dekoksyon yo prepare. Nou repete ke yo pa gen yon efè reyèl pwoteksyon sou ren yo.

Pran yon enterè nan sipleman dyetetik pou tansyon wo. Sa a se, an premye nan tout, mayezyòm ak vitamin B6, osi byen ke taurin, coenzyme Q10 ak arginine. Yo pote kèk benefis. Yo ka pran yo anplis medikaman yo, men se pa nan plas yo. Nan premye etap grav nan nefropati dyabetik, sipleman sa yo ka kontr. Pale ak doktè ou sou sa.

Ki jan diminye kreyatinin san nan dyabèt?

Kreyatinin se yon kalite fatra ke ren yo retire nan kò a. Pi pre kreyinin nan san nòmal, pi bon ren yo travay. Mal ren yo pa ka fè fas ak eskresyon nan kreyatinin, ki se poukisa li akimile nan san an. Baze sou rezilta yo nan analiz kreyinin, glomerular pousantaj filtraj kalkile.

Pou pwoteje ren yo, dyabetik yo souvan preskri tablèt yo rele inhibiteurs ACE oswa anjyotansen-II blockers reseptè. Premye fwa ou kòmanse pran medikaman sa yo, nivo kreyatinin ou ka ogmante. Sepandan, pita li gen anpil chans dekline. Si nivo kreyatinin ou an te ogmante, pale ak doktè ou sou ki jan grav sa a se.

Eske li posib poum retabli nòmal glomerul filtraj to ren yo?

Li se ofisyèlman kwè ke glomerular pousantaj filtraj pa ka ogmante apre li te siyifikativman diminye. Sepandan, gen plis chans, ka fonksyon nan ren yo nan dyabetik dwe retabli. Pou fè sa, ou bezwen kenbe yon sik nòmal ki estab, tankou moun ki an sante.

Pou reyalize objektif sa a, ou ka itilize yon rejim tretman etap pa etap pou dyabèt tip 2 oswa yon sistèm kontwòl dyabèt tip 1. Sepandan, sa a se pa fasil, sitou si konplikasyon ren nan dyabèt te deja devlope. Pasyan an bezwen gen gwo motivasyon ak disiplin pou Aderans chak jou nan rejim lan.

Tanpri note ke si devlopman nan nefopati dyabetik te pase pwen nan pa gen retounen, Lè sa a, li twò ta pou chanje an yon rejim alimantè ki ba-karb. Pwen ki pa gen retou se to a filtraj glomerular nan 40-45 ml / min.

Nefropati dyabèt: Rejim

Li se ofisyèlman rekòmande yo kenbe glikate emoglobin anba a 7%, lè l sèvi avèk yon rejim alimantè ki mete restriksyon sou pwoteyin ak grès bèt. Premye a tout yo, yo eseye ranplase vyann wouj ak poul, e menm pi bon ak sous legim nan pwoteyin. Nitrisyon ki pa gen anpil grès ki pa gen anpil grès (rejim alimantè 9) konplete avèk piki ensilin ak medikaman. Sa a dwe fè ak anpil atansyon. Plis fonksyon ren an gen pwoblèm, pi ba dòz ensilin ak tablèt ki nesesè yo, pi wo a risk pou yo yon dòz.

Anpil doktè kwè ke yon rejim alimantè ki ba-karf danjere ren yo ak vitès moute devlopman nan nefopati dyabetik. Sa a se yon kesyon difisil, li bezwen yo dwe ak anpil atansyon konprann. Paske chwa rejim alimantè a se desizyon ki pi enpòtan ke dyabetik ak fanmi yo bezwen pran. Tout depann sou nitrisyon nan dyabèt. Dwòg ak ensilin jwe yon wòl pi piti.

An jiyè 2012, yo te pibliye yon atik nan lang angle nan jounal klinik Sosyete Ameriken Nefroloji a sou yon konparezon efè sou ren yo nan yon rejim alimantè ki ba-karb ak anpil grès. Rezilta yo nan etid la, ki enplike 307 pasyan yo, pwouve ke yon rejim alimantè ki ba-karb pa mal. Te tès la te pote soti nan 2003 2007 la. Li te asiste 307 moun ki gen obèz epi ou vle pèdi pwa. Mwatye nan yo te asiyen yon rejim alimantè ki ba-karb, ak lòt mwatye a gen yon rejim alimantè ki ba-kalori, ak limite grès.

Patisipan yo te obsève an mwayèn 2 zan. Seren kreyinin, ure, chak jou volim pipi, ak liberasyon nan albumin, kalsyòm, ak elektwolit urin te regilyèman mezire. Yon rejim alimantè ki ba-karb ogmante pwodiksyon chak jou pipi. Men, pa te gen okenn siy yon diminisyon nan to glomerular filtraj, fòmasyon wòch ren, oswa adousi zo akòz deficiency kalsyòm.

Pa te gen okenn diferans nan pèdi pwa ant patisipan yo nan tou de gwoup yo. Sepandan, pou pasyan ki gen dyabèt, yon rejim alimantè ki ba-karb se opsyon a sèlman kenbe estab sik nòmal nòmal, pou fè pou evite so li yo. Rejim sa a ede kontwole metabolis glikoz, kèlkeswa efè li sou pwa kò li.

An menm tan an, yon rejim alimantè limite nan grès, twò chaje ak idrat kabòn, se san dout danjere pou dyabetik. Etid la ki dekri anwo a enplike moun ki pa gen dyabèt. Li pa bay yon opòtinite pou reponn kesyon an si wi ou non yon rejim alimantè ki ba-karb akselere devlopman nan nefopati dyabetik, si li te deja kòmanse.

Enfòmasyon de Dr. Bernstein

Tout sa ki tabli anba a se pratik pèsonèl Dr Bernstein a, pa apiye moute pa rechèch grav. Nan moun ki gen ren an sante, to filtrasyon glomerilè a se 60-120 ml / min. Gwo sikilasyon san ti piti piti detwi eleman filtre yo. Poutèt sa, to filtrasyon glomerular la diminye. Lè li desann nan 15 ml / min ak anba a, pasyan an egzije pou dyaliz oswa transplantasyon ren pou evite lanmò.

Doktè Bernstein kwè ke yon rejim alimantè ki ba-karb dwe preskri si to a filtrasyon glomerular ki pi wo pase 40 ml / min. Objektif la se pou redwi sik nan nòmal epi kenbe li estabilite nòmal 3.9-5.5 mmol / L, tankou nan moun ki an sante.

Pou reyalize objektif sa a, ou bezwen pa sèlman swiv yon rejim alimantè, men itilize tout etap-pa-etap tretman an tretman pou dyabèt tip 2 oswa yon kalite dyabèt 1 pwogram kontwòl. Ranje a nan aktivite gen ladan yon rejim alimantè ki ba-karb, osi byen ke ba-dòz piki ensilin, pran grenn ak aktivite fizik.

Nan pasyan ki te reyalize nivo glikoz nòmal, ren yo kòmanse refè, e nefropati dyabetik ka disparèt nèt. Sepandan, sa a se posib sèlman si devlopman nan konplikasyon pa te ale twò lwen. Yon pousantaj glomerul filtraj nan 40 ml / min se yon valè papòt. Si li reyalize, pasyan an ka sèlman swiv yon rejim alimantè ki gen restriksyon pwoteyin. Paske yon rejim alimantè ki ba-karb ka akselere devlopman nan fen-etap echèk ren.

Nou repete ke ou ka itilize enfòmasyon sa a sou pwòp risk ou. Petèt yon rejim alimantè ki ba-karf danjere ren yo ak nan yon pi wo pousantaj filtè glomerular pase 40 ml / min. Etid fòmèl sou sekirite li pou dyabetik pa te fèt.

Pa limite tèt ou a rejim, men sèvi ak seri a tout antye de mezi sa yo kenbe nivo glikoz nan san ou ki estab ak nòmal. An patikilye, konnen ki jan yo nòmalize sik nan maten an sou yon lestomak vid. Tès san ak pipi pou tcheke fonksyon ren pa ta dwe pran apre gwo efò fizik oswa bwè. Rete tann 2-3 jou, otreman rezilta yo pral pi mal pase yo reyèlman yo ye.

Konbyen tan dyabetik ap viv nan ensifizans ren kwonik?

Konsidere de sitiyasyon:

1. To filtraj glomerilè ren yo poko redwi anpil.
2. Ren yo pa travay ankò, se pasyan an trete ak dyaliz.

Nan ka a an premye, ou ka eseye kenbe sik nan san ou stabl nòmal, tankou nan moun ki an sante. Pou plis enfòmasyon, gade nan etap-pa-etap di ki kalite 2 dyabèt plan tretman oswa kalite 1 sistèm dyabèt kontwòl. Atansyon aplikasyon rekòmandasyon yo pral rann posib pou ralanti devlopman nefropati dyabetik ak lòt konplikasyon, oswa menm retabli fonksyon ren an ideyal.

Lavi a nan yon dyabetik ka menm jan ak nan moun ki an sante. Li trè depann sou motivasyon pasyan an. Apre rekòmandasyon doktè Bernstein a geri chak jou egzije disiplin eksepsyonèl. Sepandan, pa gen anyen enposib nan sa. Mezi pou kontwole dyabèt la pran 10-15 minit pa jou.

Esperans lavi dyabetik trete ak dyaliz depann de si yo gen pwospè pou tann yon transplantasyon ren. Egzistans nan pasyan sibi dyaliz se trè douloure. Paske yo toujou gen bon sante ak feblès. Epitou, yon orè ki sere nan pwosedi netwayaj prive yo de opòtinite pou mennen yon lavi nòmal.

Fon Ameriken ofisyèl yo di ke 20% nan pasyan sibi dyaliz chak ane refize plis pwosedi yo. Se konsa, yo esansyèlman komèt swisid akòz kondisyon entolerab nan lavi yo. Moun ki gen fen-etap echèk nan ren rete kole sou lavi si yo gen espwa pou yo gen yon transplantasyon ren. Oswa si yo vle fini kèk biznis.

Transplantasyon ren: avantaj ak dezavantaj

Yon transplantasyon ren bay pasyan ki gen yon pi bon kalite lavi ak yon lavi ki pi long pase dyaliz. Bagay pwensipal lan se ke atachman a nan plas la ak tan nan pwosedi dyaliz disparèt. Gras a sa a, pasyan yo gen opòtinite pou yo travay ak vwayaje. Apre yon transplantasyon ren siksè, restriksyon nitrisyonèl ka rilaks, byenke manje yo ta dwe rete an sante.

Dezavantaj transplantasyon an parapò ak dyaliz se yon risk chirijikal, ansanm ak bezwen pran dwòg imunosupresan ki gen efè segondè. Li enposib predi davans konbyen ane transplantasyon an ap dire. Malgre enpèfeksyon sa yo, pifò pasyan yo patisipe nan operasyon olye de dyaliz si yo gen opòtinite pou yo resevwa yon ren bay.

Yon transplantasyon ren se nòmalman pi bon pase dyaliz.

Mwens tan pasyan an depanse sou dyaliz anvan transplantasyon, pi bon an pronostik. Idealman, yo ta dwe yon operasyon dwe fèt anvan yo bezwen dyaliz. Yon transplantasyon ren fèt pou pasyan ki pa gen kansè ak maladi enfeksyon. Operasyon an dire apeprè 4 èdtan. Pandan li, pwòp ògàn filtè pasyan an pa retire li. Se ren an donatè monte nan vant la pi ba, jan yo montre nan figi a.

Ki sa ki karakteristik yo ki nan peryòd la postoperatwar?

Apre operasyon an, egzamen regilye ak konsiltasyon ak espesyalis yo gen obligasyon, espesyalman pandan premye ane a. Nan premye mwa yo, yo fè tès san plizyè fwa pa semèn. Pli lwen, frekans yo diminye, men vizit regilye nan yon enstitisyon medikal ap toujou nesesè.

Rejak ren ki repanti ka rive malgre itilizasyon dwòg imunosupresif yo. Siy li yo: lafyèv, diminye volim nan pipi, anfle, doulè nan ren an. Li enpòtan pran mezi nan tan, pa manke moman sa a, ijan kontakte yon doktè.

Li pral posib pou retounen nan travay apeprè nan 8 semèn. Men, chak pasyan gen pwòp sitiyasyon pwòp li yo ak vitès la nan rekiperasyon apre operasyon. Li rekòmande yo swiv yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon nan sèl ak grès. Bwè anpil likid.

Gason ak fanm k ap viv ak yon ren transplantasyon souvan jere menm gen timoun yo. Fanm yo rekòmande pou yo vin ansent pa pi bonè pase yon ane apre operasyon an.

Konbyen tan ka yon transplantasyon ren siviv?

Apeprè pale, yon transplantasyon ren siksè lavi lavi yon dyabetik pa 4-6 ane. Yon repons ki pi egzat pou kesyon sa a depann sou anpil faktè. 80% nan dyabetik apre transplantasyon ren te viv pou omwen 5 ane. 35% nan pasyan jere ap viv 10 zan oswa plis. Kòm ou ka wè, chans yo nan siksè nan operasyon an yo konsiderab.

Faktè risk pou esperans lavi ki ba:

1. Dyabetik la tann yon bon bout tan pou yon transplantasyon ren, te trete ak dyaliz pou 3 zan oswa pi lontan.
2. Gen laj la nan pasyan an nan moman sa a nan operasyon ki gen plis pase 45 ane.
3. Eksperyans dyabèt tip 1 se 25 an oswa plis.

Yon ren soti nan yon donatè k ap viv se pi bon pase yon kadav. Pafwa, ansanm ak yon ren kadavik, se yon pankreya tou transplante'tèt. Konsilte avèk espesyalis sou avantaj ak dezavantaj tankou yon operasyon konpare ak transplantasyon ren konvansyonèl yo.

Apre ren transplantasyon an nòmalman pran rasin, ou ka, sou pwòp risk ou, chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb. Paske li se solisyon an sèlman yo pote sik tounen nan nòmal epi kenbe li ki estab ak nòmal. Pou dat, pa gen okenn doktè ap apwouve sa a. Sepandan, si ou swiv yon rejim alimantè estanda, glikoz nan san ou ap wo ak sote. Avèk yon ògàn transplante, menm bagay la ka rive rapidman ki deja rive nan ren pwòp ou yo.

Nou repete ke ou ka chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb apre yon transplantasyon ren sèlman nan pwòp danje ou ak risk. Premye asire w ke ou gen konte san bon pou kreyatinin ak glomerular pousantaj filtrasyon yo pi wo pase nivo papòt la.

Yo pa apwouve yon rejim alimantè ki ba-karb pou dyabetik k ap viv avèk yon ren transplantasyon. Pa gen okenn etid ki te fèt sou pwoblèm sa a. Sepandan, sou lang angle lang sit ou ka jwenn istwa nan moun ki te pran yon chans ak te resevwa bon rezilta. Yo jwi sik nan san nòmal, bon kolestewòl ak tansyon.

6 kòmantè sou "nefwopati dyabèt. Ren nan dyabèt."

Bonjou Pitit mwen an kounye a gen 6 an, ki malad ak dyabèt tip 1 pou twazyèm ane a. Nan egzamen an kap vini yo jwenn ipoplazi nan ren gòch la. Èske li deja konplikasyon nan dyabèt? Ki jan grav sa a ye? Rès la ap grandi ak devlope plis oswa mwens nòmalman. Nou pa ka ale nan yon nefrolog, paske li pa nan vilaj nou an, li difisil pou li ale.

jwenn ipoplazi nan ren gòch la. Èske li deja konplikasyon nan dyabèt? Ki jan grav sa a ye?

Mwen panse ke sa a se pa ki gen rapò ak dyabèt e li gen plis chans pa danjere.

Sepandan, ou bezwen etidye atik la - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - epi yo dwe trete yo jan sa ekri nan li. Sinon, konplikasyon yo vre nan dyabèt pa pral lontan nan ap vini an. Li tout kòmanse ak yon lag kwasans soti nan kamarad klas, rim sèvo souvan ak lòt enfeksyon. Apre yon tan, konplikasyon ka devlope sou janm yo, nan ren ak Visions.

Bon apremidi Glycated emoglobin 6.9%, apre yon ti kras efò fizik. San jèn 5.5-5.8. Apre manje maten, li leve a 7, ak apre 2 èdtan li gout 6.1-6.3. Antikò tiwoyid yo ogmante e dènyèman te kòmanse pran medikaman an paske nivo òmòn T3 chanje. Gen anemi. Kesyon prensipal la: pwoblèm nan se nan ren yo, sab la ak sak yo piti, douloureux. Ak ane pase a, grate po. Mwen li tout bagay sou sit ou sou ensifizans ren.Lwe, nan kou, òmòn sou C-peptides la. Mwen konprann ke seleksyon medikaman ka fèt sèlman apre mwen fin fè yon bon tès ren?

Gen anemi. Sab la ak sak nan ren yo yo piti, douloureux. Ak ane pase a, grate po.

Tout bagay sa a fè ou sispèk ke ou deja gen ensifizans renal. Si mwen te ou, mwen ta imedyatman pran tès yo.

Mwen konprann ke seleksyon medikaman ka fèt sèlman apre mwen fin fè yon bon tès ren?

Laj 64 ane, wotè 170 cm, pwa 79 kg. Mwen malad ak dyabèt tip 1, eksperyans mwen se 24 ane. Insulina novorapid, levemir. Kous sik tout tan an, byenke mwen eseye kenbe. Koulye a, pwoblèm nan ak kesyon an se ke glomerular filtraj se redwi a 52 ml / min, pa gen okenn pwoteyin nan pipi a. Si ou aplike yon rejim alimantè ki ba-karb, ou bezwen manje ase pwoteyin. Ak doktè a analiz di limite pwoteyin. Ki sa ki fè

glomerular filtraj redwi a 52 ml / min. Si ou aplike yon rejim alimantè ki ba-karb, ou bezwen manje ase pwoteyin. Ak doktè a analiz di limite pwoteyin. Ki sa ki fè

Dr Bernstein di valè nan papòt pou GFR se 40-45 ml / min. Si pi wo, ou ka ale nan yon rejim alimantè. Epitou, si sa nesesè, enjekte ensilin yon ti kras, ak anpil atansyon chwazi dòz la kenbe sik la ki estab 4.0-5.5 mmol / L.

Reflechi sou sa ki pral rive si ou pa ale nan sistèm kontwòl dyabèt ankouraje pa sit sa a. Jouk koulye a, ou te trete ak metòd estanda. Ede anpil? Ki sa ou panse, ki kantite plis ki rete pou ou? Ak sa ki pral eksperyans anvan lanmò?