Hyperglycemic koma - premye swen ak sentòm yo

Konplikasyon ki pi danjere nan dyabèt se ipèrglycemic koma. Sa a se yon kondisyon nan ki gen yon ogmantasyon nan ensilin deficiency nan kò a ak yon diminisyon mondyal nan itilizasyon glikoz. Yon koma ka devlope ak nenpòt ki kalite dyabèt, sepandan, ka ensidan li yo nan kalite 2 dyabèt yo ekstrèman ra. Pi souvan, yon koma dyabetik se yon konsekans dyabèt tip 1 - ensilin-depandan.

Gen plizyè rezon pou devlopman koma:

• dyabèt detèkte,
• tretman move
• administrasyon prematwa nan yon dòz ensilin oswa entwodiksyon an nan yon dòz ensifizan,
• vyolasyon rejim alimantè a
• pran sèten medikaman, tankou prednisòn oswa diiretik.

Anplis de sa, plizyè faktè ekstèn ki ka deklanche mekanis koma ka distenge - enfeksyon divès kalite transmèt pa yon pasyan ki gen dyabèt melitu, entèvansyon chirijikal, estrès, ak blesi mantal. Sa a se akòz lefèt ke ak pwosesis enflamatwa nan kò a oswa yon ogmantasyon nan estrès mantal, konsomasyon nan ensilin ogmante sevè, ki pa toujou pran an kont lè yo kalkile dòz la egzije nan ensilin.

Enpòtan! Menm tranzisyon soti nan yon kalite ensilin nan yon lòt ka pwovoke yon koma ipèrglisèm, kidonk li se pi bon ranplase li anba sipèvizyon ak kontwole seryezman kondisyon an nan kò a pou kèk tan. Epi nan okenn ka ou ta dwe itilize ensilin jele oswa ekspire!

Gwosès ak akouchman se tou faktè ki ka pwovoke yon kriz menm jan an. Si yon fanm ansent gen yon fòm inaktif dyabèt, ke li pa menm sispèk, yon koma ka lakòz lanmò tou de manman an ak timoun nan. Si dyagnostik dyabèt sik la te fèt anvan gwosès, ou dwe kontwole ak anpil atansyon kondisyon ou, rapòte nenpòt sentòm jinekolojist la epi kontwole sik nan san ou.

Pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu, yon konplikasyon, ipèrglycemic koma, ka deklanche nan yon maladi ki asosye ak travay la nan pankreyas la, pou egzanp, pankreyas nekroz. Sa a mennen nan lefèt ke ensilin, se konsa pwodwi nan kantite ensifizan, vin menm mwens - kòm yon rezilta, yon kriz pouvwa devlope.

Gwoup Risk

Kriz la se konplikasyon ki pi tèribl, men se pa toujou devlope. Gwoup la risk gen ladan - pasyan ki gen maladi kwonik, sibi operasyon, ansent.

Risk pou yo devlope koma ipèglisemi ogmante siyifikativman nan moun ki gen tandans fè yon vyolasyon rejim alimantè ki preskri oswa underreasimably san rezon dòz la nan ensilin administre. Konsomasyon alkòl kapab tou deklanche koma.

Li te note ke ipèrglycemic koma raman devlope nan pasyan nan laj fin vye granmoun, osi byen ke nan moun ki twò gwo. Pi souvan, sa a konplikasyon manifeste poukont li nan timoun yo (anjeneral akòz yon vyolasyon brit nan rejim alimantè a, ki souvan paran yo pa menm sispèk nan) oswa pasyan nan yon laj jèn ak ak yon dire kout nan maladi a. Prèske 30% nan pasyan ki gen dyabèt gen sentòm precoma.

Ki sa ki ipèrglisemi koma

Yon konplikasyon nan ipèglisemi, oswa koma sik, se yon kondisyon nan kò a ki asosye avèk yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san ak ensifizan pwodiksyon ensilin. Nan anyè a entènasyonal - klasifikasyon nan maladi - ipèrglisemi ki nan lis anba kòd mcb E 14.0 la. Sendwòm lan devlope pi souvan nan moun ki gen dyabèt tip 1 melitu, mwens souvan nan pasyan ki gen echèk ren ak kalite 2 dyabèt.

Tou depan de nati a nan kou a ak sa ki lakòz aparans nan ipèglisemi nan dyabèt melitu, li divize nan plizyè kalite:

• Ipèmozomola koma - rive ak ketoacidoz ak yon nivo twò wo nan glikoz ak sodyòm, difizyon fèb nan sibstans sa yo andedan selil la ak dezidratasyon jeneral nan kò an. Li rive nan pasyan 50 ane ak pi gran.
• Ketoacidotic koma - ki te koze pa pwodiksyon ase nan ensilin, segondè konsantrasyon glikoz, aparans nan kèton kò, diminye pipi, ogmante asidite ak pwoblèm tout kalite metabolis.

Kòz Hyperglycemic Coma

Ka gen plizyè rezon pou aparans koma nan dyabèt melitus, pifò ladan yo asosye avèk tretman apwopriye pou maladi kache a:

• ensifizan administrasyon dwòg ki gen ensilin,
• refi pasyan nan tretman ensilin,
• bon kalite oswa dwòg ekspire
• neglijans nan rekòmandasyon, jèn pwolonje, ki pa konfòme ak rejim alimantè a.

Lòt kòz ipèrglisemi koma yo enkli:

• maladi pankreyas
• pwosesis enflamatwa grav ak maladi enfeksyon,
• blesi grav nan manm ki lakòz anpil konsomasyon ensilin pa tisi kò yo,
• estrès grav
• vyolasyon règleman an ak fonksyone nan sistèm ormon an,
• dyagnostik dyagnostik ki pa espesifye.

Patojenèz nan ipèrglycemic koma

Nan yon pasyan ki gen dyabèt, yon koma dyabetik pa janm rive sevè, souvan pou yon tan long, pwosesis kontribye nan sa a. Si pankreyas la sekirite yon kantite lajan ase nan ensilin natirèl, Lè sa a, yon koma dyabetik rive sèlman si fonksyon yo ren yo gen pwoblèm. Algorithm nan devlopman jeneral se jan sa a:

1. yon ogmantasyon gradyèl nan glikoz nan san
2. chanjman metabolik nan nivo selilè,

Patojenèz nan koma ipèglisèm kont background nan ensifizans Defisi se yon ti jan diferan. Lè sa a, kò a ap manke enèji. Ranplir rezèv, kò a ap kòmanse vire pwoteyin ak grès nan glikoz, pandan y ap ren yo pa yo pral kapab retire tout pwodwi yo pouri anba konsa byen vit. Pi danjere nan tout sibstans ki sou toksik yo pral kò ketonn. Kòm yon rezilta, kò a pral fè eksperyans yon chaj doub: sou men nan yon sèl - yon mank de enèji, sou lòt la - aseoacidoz.

Siy ipèrglisemi koma

Se kriz dyabèt divize an de etap: precoma ak hyperglucoseemia, ki mennen ale nan pèt nan konsyans. Tan nan tranzisyon ant etap sa yo ka dire soti nan 24 èdtan nan plizyè jou. Nan peryòd tranzisyon pasyan an, enkyetid sa yo:

• swaf konstan ak bouch sèk
• ogmante pipi
• fatig,
• wouj feminen
• rediksyon turgè po
• yon diminisyon byen file nan pwa kò a,
• doulè nan vant ak vomisman,
• dyare
• pèdi apeti.

Koma ensilin lan, anplis de pèt aktyèl la nan konsyans, gen yon nimewo nan siy espesyal anvan yo. Lè ipèglisemi ak yon keto ketoacidotic rive nan yon pwen maksimòm konsantrasyon, polyuria ranplase pa oligurya oswa absans konplè nan eskresyon pipi. Lè sa a, gwo twou san fon respirasyon Kussmaul a parèt, karakterize pa konsomasyon lè souvan ak fè bwi, menm jan tou konfizyon diskou ak pwoblèm konsyans.

Sentòm koma ipèglisèm se konsa:

• po sèk,
• respirasyon souvan ak fè bwi
• sant nan asetòn soti nan bouch la,
• je sou koule
• eyeballs mou
• aparans plak mawon sou bouch yo,
• reyaksyon a stimuli yo ralanti desann oswa pa gen okenn reflèks nan tout,
• tansyon nan pli an po-grès nan peritone la,
• batman kè
• lang sèk
• tansyon wo, tanperati, hyperemia se posib,
• ton nan misk nan tansyon, kranp yo se posib,
• nan kèk pasyan ki gen dyagnostik diferans nan koma, doktè nòt lafyèv ak chòk.

Tretman Hyperglycemic Coma

Nan yon eta precomatous, taktik la tretman se toujou ap kontwole nivo glikoz nan san an, kidonk li tèlman enpòtan yo konnen nan sa ki sik koma rive. Nivo glikoz nòmal la se 3.5 mmol / L; 33-35 mmol / L konsidere kòm pwen kritik. Sepandan, yon koma ka rive lè nivo sik la se anba a nòmal, se kondisyon sa a yo rele - ipoglisemi koma.

Tretman Comprehensive nan ipèrglisemi koma ak precoma nan dyabèt melitu se te pote soti sèlman nan klinik la, inite swen entansif (reanimasyon):

1. Premyèman, travay la nan doktè se nòmalize nivo glikoz, anpeche devlopman nan anurya ak kometo ketoacidoz.
2. Lè kriz la ipoglisemi te pase yo, yo kòmanse retabli likid la pèdi. Yon solisyon klori sodyòm prezante nan yon gout ansanm ak yon sispansyon 10% nan klori potasyòm, chofe a 36.6 degre.
3. Pou anpeche konsekans yo posib pou koma, tout dòz yo kalkile entèdi baze sou istwa medikal ak laj pasyan an.

Sentòm koma

Hyperglycemic koma devlope nan yon kèk èdtan, epi pafwa menm jou. Siy de yon koma kap apwoche yo piti piti ogmante. Premye sentòm yo se:

• swaf ensipòtab, bouch sèch,
• polyuria
• kè plen, vomisman,
• po grate
• siy komen nan Entoksikasyon se feblès, maltèt k ap grandi, fatig.

Si gen omwen yon sentòm, imedyatman tcheke nivo sik nan san. Nan yon kondisyon pre koma, li ka rive jwenn 33 mmol / L ak pi wo. Bagay ki pi mal la nan eta sa a se konfonn li ak anpwazònman manje òdinè, san yo pa nenpòt koneksyon ak ipèglisemi. Sa a kondwi a lefèt ke se tan ki nesesè yo pran mezi yo anpeche devlopman nan koma rate ak kriz la devlope.

Si yo pa pran okenn mezi pou entwodui yon dòz ensilin anplis, sentòm yo chanje yon ti jan, precomas kòmanse: olye pou yo poliurya - anuri, vomisman entansifye, vin repete, men li pa pote soulajman. Yon sant asetòn parèt nan bouch la. Doulè nan vant la ka nan degre yo varye entansite - soti nan doulè egi douloureux. Swa dyare oswa konstipasyon ap devlope, epi pasyan an ap bezwen èd.

Se dènye etap la anvan koma karakterize pa konfizyon, po a vin sèk ak frèt, kap dekale, tanperati kò ki anba a nòmal. Ton nan je yo eyeballs - lè bourade yo, yo santi yo tankou mou, se turgor po redwi. Gen takikardya, san presyon gout.

Se bwi pou l respire Kussmaul a karakterize pa ra sik respire rit ak yon gwo souf fè bwi ak yon ekzalasyon byen file entansifye. Pran sant asetòn lan lè li respire. Lang la se sèk, kouvwi ak yon kouch mawon. Apre sa, vini yon koma vre - yon moun pèdi konsyans, pa reponn a stimuli ekstèn.

Pousantaj devlopman koma ipèglisèm se toujou endividyèl. Anjeneral, precoma dire 2-3 jou. Si yo pa bay swen medikal ki nesesè nan yon lopital, lanmò rive nan 24 èdtan apre kòmansman yon koma.

Swen Ijans pou ipèrglycemic koma

Nan premye sentòm sik ki wo nan san an, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè oswa rele yon swen ijans, espesyalman si siy karakteristik yo parèt nan timoun nan. Menm si ou pa konnen egzakteman sa koze yon koma oswa precoma nan yon pasyan ki gen dyabèt, nivo glikoz segondè oswa ki ba, toujou bay sik nan viktim lan. Avèk ensilin chòk, sa a ka sove yon lavi moun, epi si sendwòm lan ki te koze pa yon ogmantasyon nan glikoz, èd sa a pa pral pote mal.

Rès premye swen ijans premye swen pou koma ipèglisèm konsiste de aksyon sa yo:

• Si pasyan an san konesans, li nesesè pou w tcheke si l respire pi vit, pou li santi batman kè a, pou li wè elèv yo. Lè pa gen okenn batman kè, imedyatman kòmanse yon masaj kè endirèk. Si pasyan an ap respire, vire l 'sou bò gòch li, bay aksè a oksijèn fre.
• Lè pasyan an konsyan, li ta dwe bay yon bwè oswa pwodwi ki gen sik.

Kriz dyabèt - mekanis

Pwen prensipal la nan devlopman koma se yon vyolasyon selilè metabolis kòm yon rezilta nan depase nivo glikoz nan plasma san.

Nivo segondè glikoz konbine avèk yon mank de ensilin mennen nan lefèt ke selil yo nan kò a pa ka sèvi ak enèji a nan pann glikoz ak eksperyans "enèji" grangou. Pou anpeche sa, chanjman metabolis selil la - soti nan glikoz, li chanje nan metòd glikoz-gratis nan pwodiksyon enèji, epi, plis jisteman, dekonpozisyon nan pwoteyin ak grès nan glikoz kòmanse. Sa a kontribye nan akimilasyon nan yon gwo kantite pwodwi pouri anba tè, youn nan ki se kò ketonn. Yo se byen toksik ak nan etap la preoma prezans yo lakòz yon santiman analogue nan gwo fèt, ak akimilasyon plis yo - anpwazonnman ak gaz nan kò a, depresyon nan sistèm nève santral la ak nan sèvo. Pi wo nivo nan ipèglisemi ak kò keton yo ki pi plis - pi fò efè yo sou kò a ak konsekans yo nan koma nan tèt li.

Famasi modèn ofri bann tès pou detèmine kò ketonn nan pipi. Li fè sans pou itilize yo si nivo a glikoz nan san an depase 13-15 mmol / l, osi byen ke nan maladi ki ka pwovoke aparisyon nan koma. Gen kèk mèt glikoz nan san tou gen fonksyon an nan detekte kò ketonn.

Swen ijans pou koma dyabetik

Si gen prèv ki montre yon koma kap apwoche, li nesesè administre sou ensilin kout subcutan - chak 2-3 èdtan, tou depann de nivo a nan glikoz nan san an, kontwòl nan nivo sik chak 2 èdtan. Idrat kabòn konsomasyon yo ta dwe estrikteman limite. Asire w ke w pran preparasyon pou potasyòm ak mayezyòm, bwè dlo mineral asid - sa ap anpeche iperakidoz.

Si apre de fwa administrasyon ensilin sentòm yo pa disparèt, ak kondisyon an pa te estabilize oswa vin pi mal, li se ijan yo pran èd medikal. Yon vizit nan yon doktè ki nesesè menm si yo te itilize yon plim pou sereng ensilin ak sa a pèmèt yo estabilize sitiyasyon an. Espesyalis la pral ede yo konprann sa ki lakòz konplikasyon an epi preskri bon jan tretman.

Si kondisyon pasyan an grav epi li san konesans, li bezwen swen ijans. Li posib pou retire yon pasyan nan yon koma avèk konsekans minim pou kò a sèlman nan yon klinik.

Anvan anbilans la rive, ou ka bay premye swen:

• mete pasyan an sou yon bò pou anpeche toufe vomi a ak Tonben lang lan,
• chalè oswa kouvri ak aparèy chofaj,
• kontwole batman kè a ak respirasyon an,
• lè ou sispann respire oswa palpitasyon, kòmanse reanimasyon - respirasyon atifisyèl oswa masaj kè.

Twa nan kategori "PA" nan premye swen!

1. Ou pa ka kite pasyan an pou kont li.
2. Ou pa ka anpeche l 'nan administre ensilin, konsènan sa a kòm mank aksyon.
3. Ou pa ka refize rele yon anbilans, menm si kondisyon an te estabilize.

Hyperglycemic Coma Prevention

Nan lòd pa pote kò a nan kondisyon sa yo difisil tankou yon koma, li nesesè pou respekte règleman senp: toujou swiv yon rejim alimantè, toujou ap kontwole nivo a glikoz nan san an, ak administre ensilin nan yon fason apwopriye.

Enpòtan! Asire ou ke ou peye atansyon sou dat ekspirasyon an. Ou pa ka itilize ekspire!

Li pi bon pou evite estrès ak gwo efò fizik. Nenpòt maladi enfektye trete.

Paran timoun ki dyagnostike ak dyabèt tip 1 ta dwe peye gwo atansyon sou rejim alimantè siveyans. Byen souvan, yon timoun vyole rejim alimantè a sekrè nan men paran li - li pi bon pou eksplike davans tout konsekans konpòtman sa yo.

Moun ki an sante yo bezwen tcheke sik nan san yo regilyèman; si se yon bagay nòmal, li enpòtan pou kontakte yon endocrinologist.

Reyabilitasyon apre koma oswa precoma

Apre konplikasyon grav tankou koma, anpil atansyon bezwen pou peryòd reyabilitasyon an. Lè pasyan an kite pawas la lopital, li nesesè yo kreye tout kondisyon yo pou rekiperasyon konplè l 'yo.

Premyèman, swiv tout enstriksyon doktè a. Sa aplike tou pou nitrisyon ak fòm. Si sa nesesè, bay moute move abitid.

Dezyèmman, fè moute pou mank nan vitamin, eleman mikwo ak macro pèdi pandan konplikasyon an. Pran konplèks vitamin, peye atansyon pa sèlman nan kantite a, men tou bon jan kalite a nan manje a.

Epi, dènye, pa bay moute, pa bay moute epi eseye jwi chak jou. Apre yo tout, dyabèt se pa yon fraz, li se jis yon fason pou lavi.