Nan ensifizans kadyak kwonik, li posib pou itilize lisinopril ansanm ak diiretik ak / oswa sibozozid kadyak. Si sa posib, yo ta dwe dòz la nan dyurèz redwi anvan yo pran lisinopril. Dòz inisyal la se 2.5 mg 1 lè / jou, nan tan kap vini an li se piti piti ogmante (pa 2.5 mg nan 3-5 jou) nan 5-10 mg / jou. Dòz maksimòm lan se 20 mg / jou.
Nan enfaktis myokad egi (kòm yon pati nan terapi konbinezon nan premye 24 èdtan yo, pasyan ki gen paramèt ki estab emodinamik) yo preskri 5 mg nan premye 24 èdtan yo, Lè sa a, 5 mg chak jou lòt, 10 mg apre de jou ak Lè sa a, 10 mg yon fwa nan yon jounen. Nan pasyan ki gen egi enfaktis myokad, yo itilize dwòg la pou 6 semèn. Nan kòmansman an nan tretman oswa pandan 3 premye jou yo apre egi enfaktis myokad, pasyan ki gen tansyon Systolic ki ba (120 mm Hg oswa pi ba) yo preskri yon dòz 2.5 mg. Nan evènman an nan ipotansyon atè (santral sistolik presyon ki anba oswa ki egal a 100 mm Hg), yon dòz chak jou nan 5 mg ka tanporèman redwi a 2.5 mg. Nan ka ipotansyon atè plis pwolonje (tansyon sistolik ki anba a 90 mm Hg pou plis pase 1 èdtan), Irumed ta dwe elimine.
Nan nefropati dyabetik nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu (ensilin-depann), Iramed ® se preskri nan yon dòz 10 mg 1 lè / jou. Si sa nesesè, yo ka dòz la ap ogmante a 20 mg / jou yo nan lòd yo reyalize valè dystolik presyon san anba a 75 mm Hg. nan yon pozisyon chita. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu (ki pa ensilin-depann), dòz la se menm bagay la nan lòd reyalize valè dystolik presyon san ki anba a 90 mm Hg. nan yon pozisyon chita.
Side efè boule
Pi souvan: vètij, maltèt, fatig, dyare, tous sèk, kè plen.
Soti nan sistèm nan kadyovaskilè: make diminisyon nan san presyon, doulè nan pwatrin, raman - ortostatik ipotansyon, takikardya, bradikya, sentòm vin pi grav nan ensifizans kadyak, pwoblèm kondiksyon AV, veso myokad.
Soti nan bò a nan sistèm nève santral la ak periferik sistèm nève: imè enstabilite, konfizyon, parestezi, somnolans, konveyan twitching nan misk yo nan branch yo ak bouch, raman - asthenic sendwòm.
Soti nan sistèm dijestif la: sèch bouch, nè, dispèpsi, chanjman nan gou, doulè nan vant, pankreatit, epatocellulaire oswa kolestatik, lajònis, epatit, aktivite ogmante nan transaminases epatetik, ipèbilirubinemya.
Soti nan sistèm respiratwa a: dispnea, bronchospasm.
Reyaksyon dèrmatolojik: ogmante swe, gratèl po, alopesi, fotosansibilite.
Soti nan ògàn yo emopoietik: leukopenia, tronbòstopenn, neutropenia, agranulocytosis, anemi (diminye ematokrit, emoglobin, erythrocytopenia).
Soti nan bò a nan metabolis: iperkalemi, iponatremi, hyperuricemia, ogmante kreyatinin nan san an.
Soti nan sistèm nan urin: pwoblèm ren fonksyon, oligurya, anuri, uremi, proteyaminya.
Reyaksyon alèjik: urtikèr, angioedema nan figi a, manm yo, bouch, lang, epigloto ak / oswa larenks, gratèl sou po, gratèl, lafyèv, pozitif antinuclear rezilta tès antikleyè, ogmante ESR, eozinofilya, leykocytosis, nan kèk ka - angioyorotik.
Lòt: artraljya / atrit, myalgie, vaskulit, diminye puisans.
Sentòm yo: make diminisyon nan tansyon, bouch sèk, somnolans, retansyon urin, konstipasyon, enkyetid, ogmante chimerik.
Tretman: terapi sentòm, administrasyon nan venn nan salin, epi, si sa nesesè, itilize nan medikaman vasopresye anba kontwòl la nan san presyon ak balans dlo-elektwolit. Petèt itilize nan hemodialysis.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak potasyòm ki limite diiretik (spironolactone, triamètr, amiloride), preparasyon potasyòm, ranplasman sèl ki gen potasyòm, risk pou yo devlope hyperkalemia ogmante, espesyalman nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irured ak diiretik, se yon diminisyon make nan san presyon te note.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak lòt medikaman antiipèrtanseur, se yon efè aditif note.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak NSAIDs, estrogen, adrenostimulants, se efè a antiipèrstansiv lisinopril redwi.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak ityòm, ityali eskresyon nan kò a ralanti.
Avèk itilizasyon an similtane nan irite ak antiasid ak colestyramine, se absòpsyon nan lisinopril soti nan aparèy la gastwoentestinal redwi.
Etanòl amelyore efè dwòg la.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke yon diminisyon make nan tansyon rive ak yon diminisyon nan volim likid ki te koze pa terapi dyurèz, ak yon diminisyon nan sèl nan manje, pandan dyaliz ak nan pasyan ki gen dyare oswa vomisman. Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik avèk echèk renal similtane oswa san li, ipotansyon sentòm ka devlope, ki se pi souvan detekte nan pasyan ki gen ensifizans kadav grav, kòm yon rezilta nan itilize nan dòz gwo nan dyurèz, iponatremi, oswa gen fonksyon ren. Nan pasyan sa yo, tretman an ta dwe kòmanse anba sipèvizyon strik nan yon doktè (avèk prekosyon, chwazi yon dòz dwòg la ak diiretik). Yo ta dwe yon taktik ki sanble yo dwe swiv lè nonmen Irumed a pasyan ki gen maladi atè kardyovaskulèr, ensifizans serebwo, nan ki yon diminisyon byen file nan tansyon ka lakòz enfaktis myokad oswa konjesyon serebral.
Nan ka devlopman yon diminisyon nan presyon ki make, pasyan an ta dwe bay yon pozisyon orizontal ak, si sa nesesè, iv 0.9% solisyon klori sodyòm. Yon pasyone reyaksyon ipotansiv se pa yon kontr pou pran dòz nan pwochen nan dwòg la.
Lè w ap itilize Irumed nan kèk pasyan ki gen kwonik ensifizans kadyak, men ak tansyon nòmal oswa ba san, yon diminisyon nan tansyon ka rive, ki se nòmalman pa yon rezon pou kanpe tretman an. Nan ka ipotansyon atè vin sentòm, li nesesè diminye dòz la nan dwòg la oswa sispann tretman ak Irumed.
Nan enfaktis myokad egi, se itilize nan terapi estanda (tronkolit, asetilsalisilik asid, beta-blockers). Irumed ® ka itilize nan konjonksyon avèk sou la / nan entwodiksyon an oswa avèk itilize nan sistèm transdermal nan nitrogliserin.
Iramed ® pa ta dwe preskri bay pasyan ki gen egi veso animo enfaktis, ki moun ki nan risk pou yo deteryorasyon pli lwen pwononse nan emodinamik apre yo fin itilize nan vasodilatris: pou pasyan ki gen sistolik san presyon nan 100 mm Hg. oswa pi ba, oswa avèk chòk kardyojèn.
Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, yon diminisyon nan presyon make apre kòmanse tretman ak ACE inhibiteurs ka mennen nan deteryorasyon pli lwen nan fonksyon ren. Ka yo nan devlopman nan egi echèk ren yo note. Nan pasyan ki gen bilateral ren ren atè oswa atè stenoz yon ren sèl trete ak ACE inhibiteurs, te gen yon ogmantasyon nan sewòm ure ak kreyatinin, anjeneral, revèsib apre sispansyon nan tretman (pi komen nan pasyan ki gen ensifizans ren).
Lisinopril pa preskri pou enfaktis myokad egi nan pasyan ki gen twoub grav nan ren ak yon kontni kreyatinin sewòm ki gen plis pase 177 mmol / l oswa avèk proteinuria ki gen plis pase 500 mg / jou. Si malfonksyònman ren an devlope ak itilize nan dwòg la (kontni an nan sewòm kreyinin se plis pase 265 mmol / l oswa yon ogmantasyon 2-pliye konpare ak endikatè a anvan tretman), yo ta dwe bezwen an pou kontinye tretman ak Iramed ®.
Pasyan ki pran inhibiteurs ACE, tankou lisinopril, raman devlope angioedema nan figi a, manm yo, bouch, lang, epigloto ak / oswa larenks, ak devlopman li se posib nan nenpòt ki lè pandan tretman an. Nan ka sa a, tretman ak Irumed ta dwe sispann le pli vit ke posib epi yo ta dwe pasyan an dwe siveye jiskaske sentòm yo regrese konplètman. Sepandan, nan ka kote èdèm fèt sèlman sou figi a ak bouch yo ak kondisyon an pi souvan nòmal san tretman, anti-histaminik yo ka preskri.
Avèk gaye angioedema nan lang, epigloto oswa laryn, ka bloke blokaj sou pasaj respiratwa, kidonk yo ta dwe pran terapi apwopriye imedyatman (0.3-0.5 ml 1: 1000 solisyon epinefrin s / c) ak / oswa mezi pou asire patansite pasaj. Li te note ke nan pasyan nan ras la Negroid pran inhibiteurs ACE, angioedema devlope pi souvan pase nan pasyan nan lòt ras. Nan pasyan ki gen yon istwa nan angioedema ki pa te asosye ak tretman anvan ak ACE inhibiteurs, risk pou devlopman li pandan tretman ak Iramed ka ogmante.
Nan pasyan k ap pran inhibiteurs ACE, pandan yon desansibilizasyon venen nan himenoptèr (gèp, myèl, foumi), yon reyaksyon anafilaktoz ka ekstrèmman raman devlope. Sa a ka evite pa tanporèman sispann tretman ak yon inhibiteur ACE anvan chak desensibilizasyon.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan pasyan k ap pran inhibiteurs ACE ak anba emodiyaliz lè l sèvi avèk manbràn dyaliz trè pèmeyab (pou egzanp, AN69), yon reyaksyon anafilaktik pouvwa devlope. Nan ka sa yo, li nesesè pou konsidere itilizasyon yon lòt kalite manbràn pou dyaliz oswa yon lòt medikaman antiipèrsistans.
Lè w ap itilize inhibiteurs ACE, yon tous te note (sèk, pwolonje, ki disparèt apre sispansyon nan tretman ak yon inhibiteur ACE). Nan dyagnostik diferans lan nan tous, yo ta dwe tous ki te koze pa itilize nan yon inhibiteur ACE dwe konsidere.
Lè w ap itilize dwòg ki pi ba san presyon nan pasyan ki gen operasyon vaste oswa pandan anestezi jeneral, lisinopril ka bloke fòmasyon nan anjyotansin II, dezyèmman ki gen rapò ak eskresyon renin konpansatwa. Yon diminisyon make nan tansyon, ki konsidere kòm yon konsekans sa a mekanis, ka elimine pa yon ogmantasyon nan bcc. Anvan operasyon (ki gen ladan operasyon dantè), yo ta dwe chirijyen an / anestezi ta dwe enfòme sou itilize nan yon inhibiteur ACE.
Nan kèk ka, yo te note iperkalemi. Faktè risk pou devlopman ipèkalemi gen ladan ensifizans ren, dyabèt sikre ak itilizasyon similtane potasyòm ki pa diuretik (spironolaktòn, triamètr oswa amiloride), preparasyon potasyòm oswa ranplasman sèl ki gen potasyòm, espesyalman nan pasyan ki gen fonksyon ren. Si sa nesesè, itilize nan konbinezon sa yo ta dwe kontwole regilyèman nivo a nan potasyòm nan sewòm nan san.
Nan pasyan ki gen risk pou yo devlope sentòm ipotansyon (sou yon sèl ki ba-sèl oswa sèl-rejim alimantè ki gratis) ak / san iponatremi, osi byen ke nan pasyan ki te resevwa dòz segondè nan diiretik, kondisyon ki anwo yo dwe resevwa konpasasyon anvan tretman (pèt likid ak sèl). Li nesesè pou kontwole efè premye dòz Iromed dwòg la sou valè tansyon.
Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl
Pa gen okenn done sou efè Irumed, yo itilize nan dòz ka geri, sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism, men li dwe transmèt nan tèt ou ke vètij se posib. Se poutèt sa, pandan peryòd tretman an, pasyan yo ta dwe fè atansyon lè w ap kondwi machin ak travay ki mande ogmante konsantrasyon nan atansyon ak vitès nan reyaksyon sikomotè.
Fòm pou lage Kraze, anbalaj dwòg ak konpozisyon.
Tablèt yo blan, won, konvèks, ak yon dan sou yon bò.
1 tab
lisinopril (nan fòm yon diidrat)
5 mg
Excipients: mannitol, fosfat kalsyòm diidrat, lanmidon mayi, lanmidon mayi pregelatinized, koloidal silisyòm, stearate mayezyòm.
30 pcs - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
Tablèt yo blan, wonn, plat silendrik, ak yon dan sou yon bò.
1 tab
lisinopril (nan fòm yon diidrat)
5 mg
Excipients: mannitol, fosfat kalsyòm diidrat, lanmidon mayi, lanmidon mayi pregelatinized, koloidal silisyòm, stearate mayezyòm.
30 pcs - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
Tablo yo gen koulè jòn limyè, wonn, plat silendrik, ak yon risk sou yon bò.
1 tab
lisinopril (nan fòm yon diidrat)
10 mg
Excipients: mannitol, fosfat kalsyòm diidrat, lanmidon mayi, lanmidon mayi pregelatinized, lank oksid fè jòn (E172), koloidal silisyòm, stearate mayezyòm.
30 pcs - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
Grenn pèch ki gen koulè pal, wonn, plat-silendrik, ak yon risk sou yon bò.
1 tab
lisinopril (nan fòm yon diidrat)
20 mg
Excipients: mannitol, fosfat kalsyòm diidrat, lanmidon mayi, lanmidon mayi pregelatinized, lank fè jòn (E172), wouj lank fè (E172), koloidal silisyòm, stearate mayezyòm.
30 pcs - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
Se deskripsyon an nan dwòg la ki baze sou enstriksyon apwouve ofisyèlman pou itilize.
Aksyon farmakolojik avanse
ACE inibitè. Medikaman kont anti-po. Se mekanis nan aksyon ki asosye ak anpèchman nan aktivite ACE, ki mennen nan yon repwesyon nan fòmasyon an anjyotansen II soti nan anjyotansen mwen ak nan yon diminisyon dirèk nan liberasyon an nan aldosterone. Redwi degradasyon an nan bradykinin ak ogmante sentèz la nan prostaglandin.
Diminye OPSS, tansyon, preskripsyon, presyon nan kapilèr yo poumon, ki lakòz yon ogmantasyon nan minit volim san ak ogmante tolerans egzèsis nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik. Lisinopril gen yon efè vasodilating, pandan y ap agrandi atè yo nan yon limit pi plis pase venn. Gen kèk efè ki eksplike pa efè a sou tisi renin-angiotensin sistèm yo. Amelyore ekipman pou san an myokad ischemik la. Avèk itilizasyon pwolonje, ipètrofi nan myokad la ak mi yo nan atè yo nan kalite la rezistans diminye.
Itilizasyon ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik mennen nan yon ogmantasyon nan esperans lavi, nan pasyan ki te gen veso anfaz nan san, nan manifestasyon klinik ensifizans kadyak, nan yon pwogresyon dousman nan malfonksyònman vantrikulò gòch.
Se aparisyon nan aksyon note 1 èdtan apre yo fin pran dwòg la, se efè a maksimòm obsève apre 6-7 èdtan, dire a nan aksyon se 24 èdtan. Avèk tansyon wo, se efè a te note nan premye jou yo apre yo fin kòmanse nan tretman, yon efè ki estab devlope apre 1-2 mwa.
Avèk yon sispansyon byen file nan dwòg la, yon ogmantasyon make nan san presyon pa te obsève. Anplis de bese tansyon, lisinopril redwi albuminuria. Nan pasyan ki gen ipèglisemi, li ede nòmalize fonksyon endotely glomerilè ki domaje. Lisinopril pa afekte konsantrasyon glikoz plasma a nan pasyan ki gen dyabèt melitu epi yo pa mennen nan yon ogmantasyon nan ka ipoglisemi.
Famakokinetik dwòg la.
Apre w fin pran dwòg la andedan, se apeprè 25% lisinopril absòbe nan aparèy dijestif la. Manje pa afekte absòpsyon lisinopril la. Absòpsyon se yon mwayèn de 30%. Byodisponibilite se 29%. Cmax nan plasma a rive apre apeprè 6-8 èdtan.
Fèb mare nan pwoteyin plasma yo. Lisinopril penetre yon ti kras BBB a, nan baryè plasent la.
T1 / 2 - 12 èdtan. Lisinopril pa metabolis epi li elimine chanje nan pipi a.
Endikasyon pou itilize:
- atè tansyon wo (nan fòm monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt medikaman antiipèrtanseur),
- ensifizans kadyak kwonik (kòm yon pati nan terapi konbinezon pou tretman pasyan ki pran digitalis ak / oswa diiretik),
- tretman bonè nan egi enfaktis myokad (kòm yon pati nan terapi konbinezon nan 24 premye èdtan yo nan pasyan ki gen paramèt ki estab emodinamik, yo kenbe endikatè sa yo ak pou anpeche goch vantrikul malfonksyònman ak ensifizans kadyak),
- nefropati dyabetik (diminye albuminuria nan pasyan ki ensilin-depandan ki gen tansyon nòmal ak pasyan ki pa ensilin-depandan ak tansyon wo atè).
Dòz ak wout administrasyon dwòg la.
Se dwòg la preskri oralman. Manje pa afekte absòpsyon, kidonk yo ka pran medikaman an anvan, pandan oswa apre yon repa. Frekans administrasyon an se 1 lè / jou (apeprè an menm tan an).
Nan tretman an nan tansyon wo esansyèl, li rekòmande yo preskri yon premye dòz 10 mg. Dòz antretyen an se 20 mg / jou. Dòz maksimòm chak jou a se 40 mg. Pou devlopman konplè efè a, ka yon kou 2-4-semèn nan tretman ak dwòg la dwe mande (sa a yo ta dwe pran an kont lè w ap ogmante dòz la). Si itilize nan dwòg la nan dòz maksimòm nan pa lakòz yon efè ase ki ka geri ou, Lè sa a, yon preskripsyon anplis nan yon lòt ajan antiipèrtanseur se posib.
Pou pasyan k ap pran diiretik, tretman ak diiretik yo ta dwe elimine 2-3 jou anvan yo kòmanse nan tretman ak irumed. Pou pasyan ki nan moun li enposib sispann tretman ak diiretik, Iramed se preskri nan yon premye dòz 5 mg / jou.
Nan ka tansyon wo renovatif oswa lòt kondisyon ki gen plis fonksyon nan sistèm renin-anjyotansin-aldosteron, Irumed preskri nan yon premye dòz 2.5-5 mg / jou anba kontwòl tansyon, fonksyon ren, konsantrasyon potasyòm nan serom san. Dòz antretyen an depann de tansyon.
Nan pasyan ki gen ensifizisyon renal ak pasyan ki sou emodiyaliz, dòz inisyal la se depann sou QC la. Dòz antretyen an detèmine selon tansyon (anba kontwòl fonksyon ren, potasyòm ak sodyòm nivo nan san an).
QC
Premye dòz chak jou
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2.5-5 mg
2013-03-20
Kontrè abite
- istwa nan angioedema (ki gen ladan ak itilize nan inhibiteurs ACE),
- èdèm Quincke éréditèr la,
- laj jiska 18 ane (efikasite ak sekirite pa te etabli),
- gwosès
- ipèrsansibilite lisinopril ak lòt inhibiteurs ACE,
Avèk prekosyon dwòg la ta dwe preskri pou stenoz aortik, kardiomiopati ipèrtrofik, bilateral ren ren atè, yon sèl ren ren atè ak azotemi pwogresif, nan kondisyon an apre transplantasyon ren, iperaldososteronism, ipotansyon artetik, ipoplasi mwèl zo, iponatremi nan pasyan ki gen plis risk pou yo devlope. sou yon rejim alimantè ki ba-sèl oswa sèl-sèl), iperkalemi, kondisyon ki akonpaye pa yon diminisyon nan volim nan san sikile (ki gen ladan dyare, vomisman), maladi tisi konjonktif (ki gen ladan sistemik lupus eritematoz, sklerodèrm), dyabèt melitu, gout, hyperuricemia, IHD, ensifizans serebovaskilè, pasyan granmoun aje.
Rekòmandasyon pou itilize
Se dwòg la preskri oralman. Manje pa afekte absòpsyon, kidonk yo ka pran medikaman an anvan, pandan oswa apre yon repa. Miltipliye nan admisyon 1 fwa chak jou (apeprè an menm tan an).
Nan tretman tansyon wo esansyèl Yon premye dòz 10 mg rekòmande. Dòz antretyen an mwayèn se 20-40 mg chak jou. Dòz maksimòm chak jou a se 80 mg.
Pou pasyan k ap pran diiretik, se dòz la chwazi endividyèlman, yo bay ke pasyan sa yo ka gen iponatremi oswa yon diminisyon nan volim nan sikile san, ki ka mennen nan devlopman nan ipotansyon sentòm. Tretman ak diiretik yo ta dwe elimine 2-3 jou anvan yo kòmanse nan tretman ak Irumed, epi, si sa nesesè, rezime apre chwazi yon dòz Irumed, tou depann de sitiyasyon an nan klinik la. Pou pasyan ki nan moun li enposib sispann tretman ak diiretik, Iramed se preskri nan yon premye dòz 5 mg / jou, pli lwen ogmante li depann sou efè ki ka geri ou ak tolerans nan dwòg la. Si sa nesesè, tretman ak diiretik ka rekòmanse.
Itilize nan Irumed pandan gwosès ak pwoblèm lèt
Se itilize nan Irumed pandan gwosès kontr. Lisinopril kwaze baryè plasent la.
Si gwosès la rive, yo ta dwe sispann tretman ak Iromed imedyatman, sòf si benefis manman an depase risk potansyèl fetis la (pasyan an ta dwe enfòme sou risk potansyèl pou fetis la). Akseptasyon ACE inhibiteurs nan II ak III trimèstr nan gwosès ka lakòz lanmò nan fetis la ak tibebe ki fèk fèt. Nan tibebe ki fèk fèt, ipoplasi zo bwa tèt, oligohydramnios, deformation nan zo yo nan zo bwa tèt la ak figi, ipoplasi nan poumon yo, ak pwoblèm devlopman nan ren yo ka devlope. Pou tibebe ki fèk fèt ak ti bebe ki gen manman yo te pran pa inhibiteurs ACE pandan gwosès, li rekòmande ke se siveyans atansyon te pote soti nan detekte alè yon diminye pwononse nan san presyon, oligurya, iperkalemi.
Pa gen okenn done sou pénétration nan lisinopril nan lèt tete. Pandan tretman ak Irumed, li nesesè anile bay tete.
Irumed se yon inhibiteur ACE. Medikaman kont anti-po. Se mekanis nan aksyon ki asosye ak anpèchman nan aktivite ACE, ki mennen nan yon repwesyon nan fòmasyon an anjyotansen II soti nan anjyotansen mwen ak nan yon diminisyon dirèk nan liberasyon an nan aldosterone. Redwi degradasyon an nan bradykinin ak ogmante sentèz la nan prostaglandin.
Diminye OPSS, tansyon, preskripsyon, presyon nan kapilèr yo poumon, ki lakòz yon ogmantasyon nan minit volim san ak ogmante tolerans egzèsis nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik. Lisinopril gen yon efè vasodilating, pandan y ap agrandi atè yo nan yon limit pi plis pase venn. Gen kèk efè ki eksplike pa efè a sou tisi renin-angiotensin sistèm yo. Amelyore ekipman pou san an myokad ischemik la. Avèk itilizasyon pwolonje, ipètrofi nan myokad la ak mi yo nan atè yo nan kalite la rezistans diminye.
Sèvi ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kondwi a yon ogmantasyon nan esperans lavi, nan pasyan yo apre enfaktis myokad, san yo pa manifestasyon yo nan klinik nan ensifizans kadyak, nan yon pwogresyon pi dousman nan malfonksyònman vantrikul gòch.
Se aparisyon nan aksyon note 1 èdtan apre yo fin pran dwòg la, se efè a maksimòm obsève apre 6-7 èdtan, dire a nan aksyon se 24 èdtan. Avèk atè tansyon wo, se efè a obsève nan premye jou yo apre yo fin kòmanse nan tretman, yon efè ki estab devlope apre 1-2 mwa.
Efè segondè yo te fèm
Soti nan kadyovaskilè sistèm lan: make diminisyon nan san presyon, doulè nan pwatrin, ortostatik ipotansyon, takikardya, bradikya, sentòm vin pi grav nan ensifizans kadyak, pwoblèm kondiksyon AV, veso myokad.
Soti nan sistèm dijestif la: doulè nan vant, bouch sèk, dispèpsi, nè, chanjman nan gou, pankreatit, epatit epatit, kolestatik, lajòn, ogmantasyon aktivite transaminases epatetik, hyperbilirubinemia.
Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: labilite nan atitid, konfizyon, parestezi, somnolans, twitching konviksyon nan misk yo nan bouch yo, asthenic sendwòm, konfizyon.
Soti nan sistèm respiratwa a: dispnea, bronchospasm, apne.
Sou pati nan po a: urtikarya, swe, pèt cheve, fotosansibilite.
Soti nan ògàn yo emopoietik: leykopènn, tronbòstopenn, netropeni, agranulocytosis, anemi (diminye ematokrit, erythrocytopenia).
Soti nan sistèm jenito a: uremi, oligasyon / anuri, fonksyon ren ren, ensifizans ren ren, diminisyon puisans.
Reyaksyon alèjik: angioedema nan figi an, manm yo, bouch, lang, epigloto ak / oswa larenks, gratèl sou po, gratèl, lafyèv, pozitif antinikulèr rezilta tès antikò, ogmante ESR, eozinofili, leykozitoz.
Lòt: iperkalemi, iponatremi, iperiuriemi, artraljya, myaljya.
Nan pifò pasyan yo, efè segondè yo te modere ak pasaj.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke yon diminisyon make nan tansyon rive ak yon diminisyon nan volim likid ki te koze pa terapi dyurèz, ak yon diminisyon nan sèl nan manje, pandan dyaliz ak nan pasyan ki gen dyare oswa vomisman. Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik avèk echèk renal similtane oswa san li, ipotansyon sentòm ka devlope, ki se pi souvan detekte nan pasyan ki gen ensifizans kadav grav, kòm yon rezilta nan itilize nan dòz gwo nan dyurèz, iponatremi, oswa gen fonksyon ren. Nan pasyan sa yo, tretman an ta dwe kòmanse anba sipèvizyon strik nan yon doktè (avèk prekosyon, chwazi yon dòz dwòg la ak diiretik). Yo ta dwe yon taktik ki sanble yo dwe swiv lè nonmen Irumed a pasyan ki gen maladi atè kardyovaskulèr, ensifizans serebwo, nan ki yon diminisyon byen file nan tansyon ka lakòz enfaktis myokad oswa konjesyon serebral.
Nan ka devlopman yon diminisyon nan presyon ki make, pasyan an ta dwe bay yon pozisyon orizontal ak, si sa nesesè, iv 0.9% solisyon klori sodyòm. Yon pasyone reyaksyon ipotansiv se pa yon kontr pou pran dòz nan pwochen nan dwòg la.
Lè w ap itilize Irumed nan kèk pasyan ki gen kwonik ensifizans kadyak, men ak tansyon nòmal oswa ba san, yon diminisyon nan tansyon ka rive, ki se nòmalman pa yon rezon pou kanpe tretman an. Nan ka ipotansyon atè vin sentòm, li nesesè diminye dòz la nan dwòg la oswa sispann tretman ak Irumed.
Nan enfaktis myokad egi, se itilize nan terapi estanda (tronkolit, asetilsalisilik asid, beta-blockers). Iramed ka itilize nan konjonksyon avèk administrasyon nan venn oswa avèk itilize nan sistèm transdèrmik nitroglycerin.
Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, yon diminisyon nan presyon make apre kòmanse tretman ak ACE inhibiteurs ka mennen nan deteryorasyon pli lwen nan fonksyon ren. Ka yo nan devlopman nan egi echèk ren pandan w ap pran inhibiteurs ACE yo te note. Nan pasyan ki gen bilateral ren ren atè oswa atè stenoz yon ren sèl trete ak ACE inhibiteurs, te gen yon ogmantasyon nan sewòm ure ak kreyatinin, anjeneral, revèsib apre sispansyon nan tretman (pi komen nan pasyan ki gen ensifizans ren).
Pasyan ki pran inhibiteurs ACE, tankou lisinopril, raman devlope angioedema nan figi a, manm yo, bouch, lang, epigloto ak / oswa larenks, ak devlopman li se posib nan nenpòt ki lè pandan tretman an. Nan ka sa a, tretman ak Irumed ta dwe sispann le pli vit ke posib epi yo ta dwe pasyan an dwe siveye jiskaske sentòm yo regrese konplètman. Sepandan, nan ka kote èdèm fèt sèlman sou figi a ak bouch yo ak kondisyon an pi souvan nòmal san tretman, anti-histaminik yo ka preskri.
Avèk gaye angioedema nan lang, epigloto oswa laryn, blokaj Airway ka rive, Se poutèt sa, terapi apwopriye ak / oswa mezi yo ta dwe pran pou asire blokaj Airway. Li te note ke nan pasyan nan ras la Negroid pran inhibiteurs ACE, angioedema devlope pi souvan pase nan pasyan nan lòt ras. Nan pasyan ki gen yon istwa nan angioedema ki pa te asosye ak tretman anvan ak ACE inhibiteurs, risk pou devlopman li pandan tretman ak Iramed ka ogmante.
Nan pasyan k ap pran inhibiteurs ACE, pandan yon desansibilizasyon nan yon imènoptè (gèp, myèl, foumi ak imenoptèr lòt), yon reyaksyon anafilaktoz ka ekstrèmman raman devlope. Sa a ka evite pa tanporèman sispann tretman ak yon inhibiteur ACE anvan chak desensibilizasyon.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan pasyan k ap pran inhibiteurs ACE ak sibi emodi-lise lè l sèvi avèk manbràn dyaliz wo-pèrmeabilite, yon reyaksyon anafilaktik ka devlope. Nan ka sa yo, li nesesè pou konsidere itilizasyon yon lòt kalite manbràn pou dyaliz oswa yon lòt medikaman antiipèrsistans.
Lè w ap itilize inhibiteurs ACE, yon tous te note (sèk, pwolonje, ki disparèt apre sispansyon nan tretman ak yon inhibiteur ACE). Nan dyagnostik diferans lan nan tous, yo ta dwe tous ki te koze pa itilize nan yon inhibiteur ACE dwe konsidere.
Lè w ap itilize dwòg ki pi ba san presyon nan pasyan ki gen operasyon vaste oswa pandan anestezi jeneral, lisinopril ka bloke fòmasyon nan anjyotansin II, dezyèmman ki gen rapò ak eskresyon renin konpansatwa. Yon diminisyon make nan tansyon, ki konsidere kòm yon konsekans sa a mekanis, ka elimine pa yon ogmantasyon nan volim nan sikile san.
Nan kèk ka, yo te note iperkalemi. Faktè risk pou devlopman ipèkalemi gen ladan ensifizans ren, dyabèt sikre ak itilizasyon similtane potasyòm ki pa diuretik (spironolaktòn, triamètr oswa amiloride), preparasyon potasyòm oswa ranplasman sèl ki gen potasyòm, espesyalman nan pasyan ki gen fonksyon ren. Si sa nesesè, itilize nan konbinezon sa yo ta dwe kontwole regilyèman nivo a nan potasyòm nan sewòm nan san.
Nan pasyan ki gen risk pou yo devlope ipotansyon sentòm (sou yon sèl ki ba-sèl oswa sèl-rejim alimantè gratis) avèk oswa san iponatremi, osi byen ke nan pasyan ki te resevwa dòz segondè nan diiretik, kondisyon ki anwo yo dwe resevwa konpasasyon anvan tretman (pèt likid ak sèl).
Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl
Pa gen okenn done sou efè Irumed, aplike nan dòz ka geri, sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism, men li dwe transmèt nan tèt ou ke vètij se posib.
Sentòm yo make diminisyon nan tansyon.
Tretman: li nesesè pou fè vomisman ak / oswa rense vant lan, nan tan kap vini an, se terapi sentòm te pote soti ki vize a korije dezidratasyon ak latwoublay nan balans dlo-sèl la. Avèk ipotansyon atè, yo ta dwe administre yon solisyon izotonic, preskri vasopressors yo. Petèt itilize nan hemodialysis.Sentòm yo make diminisyon nan tansyon.
Tretman: li nesesè pou fè vomisman ak / oswa rense vant lan, nan tan kap vini an, se terapi sentòm te pote soti ki vize a korije dezidratasyon ak latwoublay nan balans dlo-sèl la. Avèk ipotansyon atè, yo ta dwe administre yon solisyon izotonic, preskri vasopressors yo. Petèt itilize nan hemodialysis.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak potasyòm ki limite diiretik (spironolactone, triamètr, amiloride), preparasyon potasyòm, ranplasman sèl ki gen potasyòm, risk pou yo devlope hyperkalemia ogmante, espesyalman nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irured ak diiretik, se yon diminisyon make nan san presyon te note.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak lòt medikaman antiipèrtanseur, se yon efè aditif note.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak NSAIDs, estrogen, se efè a antiipèrstansiv lisinopril redwi.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak ityòm, ityali eskresyon nan kò a ralanti.
Avèk itilizasyon an similtane nan Irumed ak antiasid ak colestyramine, se absòpsyon nan lisinopril nan aparèy dijestif la redwi.
Pa te gen okenn entèraksyon famasetik enpòtan nan ka kote lisinopril te itilize ak propranolol, digoksin, oswa hydrochlorothiazide.
Yo ta dwe dwòg la dwe estoke nan tanperati jiska 25 ° C. Dat ekspirasyon: 3 zan.
Medikaman Irmed la: enstriksyon pou itilize
Irumed se yon ajan ipotansant yo itilize nan tretman tansyon wo ak lòt pathologies nan kè a ak veso sangen ki asosye ak presyon ogmante nan atè yo. Si yo itilize mal, li ka mennen nan lavi ki menase konsekans, kidonk, ou ka kòmanse pran medikaman an sèlman avèk pèmisyon yon doktè.
Non entènasyonal entènasyonal
Lisinopril - non an nan sibstans ki sou aktif nan dwòg la.
Irumed se yon dwòg ipotansiv yo itilize nan tretman tansyon wo ak lòt pathologies nan veso yo kè ak san.
С09А03 - kòd pou klasifikasyon anatomik-terapetik-chimik.
Release fòm ak konpozisyon
Dwòg la gen yon fòm grenn nan lage. Konpozisyon chak grenn gen ladan:
- lisinopril diidrat (10 oswa 20 mg),
- mannitol
- lanmidon patat
- fosfat kalsyòm diidrat,
- oksid fè jòn,
- silisyòm gaz anidwann,
- fèl pòmdetè pregelatinized
- stearat mayezyòm.
Tablèt yo apwovizyone nan selil 30-selil polymeric, ki yo mete nan anbalaj bwat katon ansanm ak enstriksyon yo.
Ki sa ki preskri
Endikasyon pou randevou a nan Irumed yo se:
- tansyon wo (kòm sèl ajan ki ka geri oswa nan konbinezon ak lòt dwòg),
- ensifizans kadyak kwonik (nan konbinezon ak diiretik oswa sibozozid kadyak),
- prevansyon ak tretman enfaktis myokad la (nan premye jou yo bay dwòg la pou kenbe paramèt emodinamik ak prevansyon chòk kadyojenik),
- dyabetik domaj ren (diminye kantite albumin ekskre nan pipi a nan moun ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2).
Klasifikasyon Nosological (ICD-10)
| Grenn | 1 tab. |
| sibstans aktif: |
| lisinopril diidrat (an tèm lisinopril anhydre) | 10/20 mg |
| eksipyan (10 mg): mannitol, fosfat kalsyòm dihydrate, lanmidon mayi, lanmidon mayi pregelatinized, lank jòn oksid fè (E172), koloidal silisyòm, stearate mayezyòm |
| eksipyan (20 mg): mannitol, fosfat kalsyòm diidrat, lanmidon mayi, lanmidon mayi pregelatinized, lank oksid fè jòn (E172), wouj oksid fè lank (E172), koloidal silisyòm, stearate mayezyòm |
Dòz ak administrasyon an
Anndan anvan oswa apre manje, 1 fwa chak jou, de preferans nan menm tan an.
Tansyon wo esansyèl. Premye dòz la se 10 mg yon fwa pa jou, dòz antretyen an se 20 mg / jou, epi maksimòm nan se 40 mg / jou.
Pou devlopman konplè efè a, ka yon kou 2-4-semèn nan tretman ak dwòg la dwe mande (sa a yo ta dwe pran an kont lè w ap ogmante dòz la). Si itilize nan dwòg la nan dòz maksimòm nan pa lakòz yon efè ase ki ka geri ou, Lè sa a, yon preskripsyon anplis nan yon lòt ajan antiipèrtanseur se posib.
Nan pasyan ki te deja resevwa diiretik, li nesesè yo anile yo 2-3 jou anvan yo kòmanse nan dwòg la. Si li enposib anile diiretik yo, premye dòz lisinopril la ta dwe pa plis pase 5 mg / jou.
Nan ka tansyon wo renaskalis oswa lòt kondisyon ki gen plis RAAS fonksyon. Medikaman Iramed ® la preskri nan yon premye dòz 2.5-5 mg / jou anba kontwòl tansyon, fonksyon ren, konsantrasyon potasyòm nan sewòm san.
Dòz antretyen an depann de tansyon.
Nan pasyan ki gen ensifizisyon renal ak pasyan ki sou emodiyaliz, dòz inisyal la se depann sou nivo Cl nan kreyinin. Dòz antretyen an detèmine selon tansyon (anba kontwòl fonksyon ren, potasyòm ak sodyòm nivo nan san an).
Dòz pou echèk ren. Dòz yo detèmine depann sou valè Cl nan kreyinin, jan yo montre nan tablo a.
| Cl kreyotin, ml / min | Premye dòz, mg / jou |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| semèn |
Nan kòmansman tretman an oswa pandan 3 premye jou yo apre enfaktis myokad egi nan pasyan ki gen SBP ba (120 mm Hg oswa pi ba), yo ta dwe yon dòz pi ba nan 2.5 mg preskri. Nan ka ta gen yon diminisyon nan san presyon (SBP ≤ 100 mm Hg), yon dòz chak jou nan 5 mg ka, si sa nesesè, dwe tanporèman redwi a 2.5 mg. Nan ka yon diminye pwolonje make nan san presyon (CAD mmHg plis pase 1 èdtan), tretman dwòg yo ta dwe elimine.
Nefropati dyabèt. Nan pasyan ki gen dyabèt melitu ki pa ensilin ki depann de yo, yo itilize 10 mg lisinopril yon fwa pa jou. Si sa nesesè, ka dòz la ap ogmante a 20 mg yon fwa nan yon jounen nan lòd yo reyalize valè papa anba a 75 mm Hg. nan yon pozisyon chita.
Nan pasyan ki gen dyabèt ensilin-depandan melitus - se menm dòz la itilize reyalize valè papa anba a 90 mm Hg. nan yon pozisyon chita.
Manifakti
BELUPO, medikaman ak pwodui kosmetik dd, Repiblik kwoasi. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Reprezantan biwo nan BELUPO, medikaman ak pwodui kosmetik dd, Repiblik la kwoasi nan Larisi (adrès pou pote plent): 119330, Moskou, 38 Lomonosovsky pr-t, jis. 71–72.
Tel.: (495) 933-72-13, faks: (495) 933-72-15.
