NovoMix® 30 FlexPen® Insulin aspart de faz

Engredyan aktif: 1 ml nan sispansyon pou piki gen 100 IU / ml ensilin aspart (rDNA) (30% idrosolubl asòtin aspart ak 70% ensino aspart kristalize ak protamin)

1 sereng plim gen 3 ml, ki se ekivalan a 300 inite

1 inite (OD) se 6 nmol oswa 0.035 mg nan dessalize anhydre ensilin aspart,

Excipients: glycerin, phénol, metacresol, klori zenk, klori sodyòm, fosfat sodyòm, dihydrate, silibat protamin, idroksid sodyòm, dilye asid hydrochloric, dlo pou piki.

Pwopriyete farmakolojik

NovoMix ® 30 FlexPen ® se yon sispansyon de-faz nan solibil asid aspart (kout-aji ensilin ensilin) ​​ak aspart ensilin kristalize ak protamin (medyòm-aji ensilin ensilin). Sispansyon an gen ladan aspart ensilin nan aksyon kout ak dire mwayèn nan aksyon nan yon rapò nan 30/70. Avèk entwodiksyon de dòz yo menm molè, ensartin aspart se equipotential pou ensilin imen.

Efè ensilin diminye sik la se ankouraje absorption glikoz pa tisi apre obligatwa nan ensilin nan reseptè nan nan misk ak selil grès, osi byen ke anpèchman a pou yo divilge glikoz nan fwa a.

NovoMix ® 30 FlexPen ® kòmanse aji 10-20 minit apre administrasyon dwòg la. Efè maksimòm nan devlope 1-4 èdtan apre administrasyon an. Duration nan aksyon se jiska 24 èdtan.

Nan yon etid klinik ki te dire 3 mwa epi konpare administrasyon NovoMix ® 30 FlexPen ® ak bipoze ensilin moun 30 anvan manje maten ak dine nan pasyan ki gen kalite I ak kalite dyabèt II, li te montre ke ak entwodiksyon de NovoMix ® 30 FlexPen ® glikoz nan san apre tou de manje (manje maten ak dine), te siyifikativman pi ba konpare ak administrasyon an nan ensilin bipsey imen 30.

Lè y ap fè yon meta-analiz, ki gen ladan 9 esè klinik nan pasyan ki gen kalite I ak kalite dyabèt II, li te note ke, konpare ak biphasic ensilin imen an 30, itilize nan NovoMix ® 30 anvan manje maten ak dine mennen nan yon siyifikativman pi bon kontwòl postprandyal glikoz nan san (dapre ogmantasyon an mwayèn nan glikoz nan san apre manje maten, manje midi, ak dine).

Malgre lefèt ke jèn glikoz te pi wo nan pasyan k ap resevwa NovoMix ® 30 tretman, nivo nan glikolik emoglobin, se yon endikatè nan kontwòl glisemi total, te menm bagay la.

Nan yon etid klinik, pasyan ki gen dyabèt tip II (341 moun), ki te divize an gwoup dapre yon prensip randomized, te resevwa sèlman NovoMix ® 30 oswa NovoMix ® 30 nan konbinezon ak metformin oswa metformin ansanm ak sulfonylureas. Apre 16 semèn nan tretman, konsantrasyon an nan HbA 1c nan pasyan k ap resevwa NovoMix ® 30 ak metformin oswa metformin ak sulfonylurea te menm bagay la. Nan etid sa a, nan 57% nan pasyan yo, konsantrasyon nan HbA 1c te pi wo pase 9%. Nan pasyan sa yo, lè yo trete NovoMix ® 30 ak metformin, diminye nan nivo a nan HbA 1c te pi enpòtan pase ak konbinezon an nan metformin ak sulfonylurea.

Nan yon etid sou kalite II pasyan dyabèt, nan ki kontwòl glisemi lè l sèvi avèk sèlman oral oral ipoglisemi te efikas, yo te trete yo ak administrasyon de fwa-chak jou nan NovoMix 30 (117 pasyan) oswa yon fwa-chak jou administrasyon nan ensilin glargine (116 pasyan). Apre 28 semèn nan tretman, NovoMix â 30 akonpaye pa seleksyon dòz, nivo a nan HbA 1C diminye pa 2.8% (mwayèn valè nan HbA 1C lè enkli nan etid la = 9.7%). Pandan tretman ak NovoMix 30, 66% nan pasyan yo te rive nan nivo HbA 1C anba a 7%, ak 42% rive nan pasyan ki anba a 6.5%, pandan y ap konsomasyon jèn plasma nan glikoz diminye pa sou 7 mmol / L (ki soti nan 14.0 mmol / l anvan tretman jiska 7.1 mmol / l).

Lè yo te fè yon meta-analiz nan pasyan ki gen kalite II dyabèt, li te remake ke ak NovoMix® 30 risk pou yo devlope ipoglisemi nan mitan lannwit ak grav ipoglisemi te redwi konpare ak biphasik imen ensilin 30. Nan menm tan an, risk pou yo epizod nan ipoglisemi nan lajounen an te. pi wo nan pasyan k ap resevwa NovoMix ® 30.

Timoun ak jèn moun. Yon etid 16-semèn ki fèt sou 167 pasyan ki gen laj 10-18 ane konpare efikasite nan kenbe postprandyal kontwòl glisemi pa administre NovoMix 30 ak manje lè l sèvi avèk moun ensilin / biphasic ensilin moun 30 ak manje ak ensilin NPH anvan yo dòmi. Pandan tout peryòd etid la nan tou de gwoup yo, konsantrasyon nan HbA 1C rete nan nivo a ki te enkli nan etid la, ki pa gen okenn diferans ki genyen nan ensidans la ipoglisemi ant NovoMix 30 ak biphasic ensilin moun 30.

Nan yon etid doub-avèg kwa-rejyonal (12 semèn pou chak kou) ki fèt sou yon gwoup relativman ti timoun (54 moun). A laj de 6-12 ane, ogmantasyon nan kantite epizòd ipoglisemi ak konsantrasyon glikoz te estatistik siyifikativman mwens lè yo te trete ak NovoMix â 30 konpare ak bipsez ensilin moun 30. nivo a nan HbA 1C nan fen kou a nan tretman te siyifikativman pi ba nan gwoup la ki ap resevwa biphasik imen ensilin 30 pase nan gwoup la k ap resevwa NovoMix 30.

Granmoun aje la. Famojodynamics nan NovoMix â 30 pa te etidye nan pasyan granmoun aje. Sepandan, yo te fè yon etid randomize kwazman doub-avèg ki te konpare farmakokinetik la ak farmakodinamik nan ensart ensilin ak soluble imen ensilin nan 19 pasyan ki gen kalite II dyabèt melitus ki gen laj 65-83 ane (laj vle di 70 ane). Diferans relatif yo nan farmakodinamik (GIR max, AUC GIR, 0-120 min) apre yo fin administre aspart ensilin oswa ensilin moun nan sa yo pasyan yo te menm jan an nan moun ki an sante oswa pasyan ki gen jenn dyabèt.

Nan ensilin aspart, se prolin nan asid amine nan pozisyon 28 nan chèn B nan yon molekil ensilin ranplase pa asid aspartic, diminye fòmasyon nan hexamers, kòm se te note nan soluble solisyon ensilin imen. Nan faz nan idrosolubl nan NovoMix 30, pwopòsyon an nan ensilin aspart se 30% nan tout ensilin, li se absòbe nan san an soti nan tisi enfèrpis pi vit pase soluble ensilin nan bipsey ensilin imen. 70% ki rete yo nan fòm cristalline nan protamin-ensilin aspart, absòpsyon nan ki pi long se menm bagay la kòm ensilin moun nan NPH. Konsantrasyon maksimòm nan ensilin nan sewòm nan san apre entwodiksyon NovoMix 30 se 50% pi wo, ak tan an yo rive jwenn li se mwatye sa a biphasic ensilin imen 30. Nan volontè ki an sante, apre administrasyon lar nan NovoMix 30 a pousantaj de 0,20 U / kg nan pwa kò, konsantrasyon maksimòm nan. serom insulin aspart te reyalize apre 60 minit, li te 140 ± 32 pmol / L. Lavi mwatye nan NovoMix ® 30 (t½), ki reflete pousantaj la nan absòpsyon nan fraksyon nan protamine, te apeprè 8-9 èdtan. Nivo ensilin serik retounen nan debaz 15-18 èdtan apre administrasyon lar. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, yo te konsantrasyon an maksimòm rive nan 95 minit apre yo fin administrasyon epi li rete pi wo a debaz la pou omwen 14 èdtan.

Granmoun aje la. Famasiinetik nan NovoMix â 30 pa te etidye nan pasyan granmoun aje. Sepandan, diferans yo relatif nan valè yo nan farmakokinetik la apre yo fin administrasyon an nan ensilin aspart oswa ensilin moun nan pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus II (65-83 ane fin vye granmoun, laj mwayèn 70 ane) te menm jan ak nan moun ki an sante oswa pasyan ki gen dyabèt jèn. Nan granmoun aje ak malad pasyan, to a absòpsyon diminye, kòm evidans nan yon tan ki pi long yo rive jwenn konsantrasyon maksimòm nan ensilin nan san an t max (82 min ak yon ranje interquartile nan 60-120 min). Valè C max yo te menm jan ak nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan yon laj ki pi piti ak yon ti kras pi ba pase nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt.

Pwoblèm fonksyon ren ak epatik.

Famakokinetik yo nan NovoMix ® 30 pa te etidye nan pasyan ki gen ren ak fonksyon ren.

Timoun ak jèn moun. Famokinetik NovoMix â 30 pa te etidye nan timoun ak adolesan. Sepandan, nan timoun (6-12 ane fin vye granmoun) ak adolesan (13-17 ane fin vye granmoun) ak kalite dyabèt 1, yo te farmakokinetik la ak farmakodinamik nan soluble ensòt ensasin. Li te rapidman absòbe nan pasyan nan tou de gwoup yo, pandan ke valè yo t max yo te menm jan ak nan granmoun yo. Pandan se tan, valè C max nan gwoup laj diferan varye siyifikativman, ki endike enpòtans ki genyen nan seleksyon endividyèl nan dòz ensart ensilin.

Done preskrenik sekirite.

Done preskrenik jwenn sou baz nan syans tradisyonèl sou sekirite farmakoloji, toksisite nan dòz repete nan dwòg la, jenotoksisite ak repwodiksyon toksisite, pa t 'revele yon risk patikilye a moun.

Nan tès in vitro, ki gen ladan obligatwa ensilin ak IGF-1 reseptè ak efè sou kwasans selil, ensilin aspart Konpòte tankou ensilin moun. Etid yo te montre tou ke izolman nan obligatwa nan reseptè ensilin pou asòtin ensart se ekivalan a ensilin moun.

Fòm dòz

Sispansyon pou administrasyon lar, 100 PIECES / ml

1 ml nan sispansyon gen ladan

sibstans aktif - ensilin aspart 100 U (3.5 mg) (30% soluble ensilin aspart ak 70% ensilin aspart kristalize ak protamin),

eksipyan: zenk, gliserin, fenol, metacresol, idwojèn fosfat idrogen dihydrate, klori sodyòm, silfat protamin, idroklorik asid, SODIUM SODIUM, dlo pou piki.

Yon sispansyon blan omojèn, pandan depo, se stratifye nan yon transparan, san koulè oswa prèske san koulè likid ak yon precipitate blan. Lè melanje sa ki nan plim la, yon sispansyon omojèn ta dwe fòme.

Dòz ak administrasyon an

NovoMix® 30 FlexPen® fèt sèlman pou administrasyon lar. NovoMix® 30 FlexPen® pa ta dwe janm administre pa venn, paske sa ka lakòz ipoglisemi grav. Yo ta dwe evite tou administrasyon sou miskilati NovoMix® 30 FlexPen®. Pa itilize NovoMix® 30 FlexPen® pou perfusion ensilin lar (PPII) nan ponp ensilin yo.

Se dòz la nan dwòg la detèmine pa doktè a endividyèlman nan chak ka, ki baze sou nivo a glikoz nan san an.

Pasyan ki soufri dyabèt tip 2, NovoMix® 30 FlexPen® ka preskri tou de kòm monoterapi ak nan konbinezon ak dwòg oral ipoglisemi nan ka kote nivo glikoz nan san pa ase réglementées pa dwòg oral ipoglisèm pou kont li.

Pou pasyan ki gen dyabèt tip 2, dòz la kòmanse rekòmande nan NovoMix® 30 FlexPen® se 6 inite nan maten an ak 6 inite nan aswè a (ak manje maten ak dine, respektivman). Li pèmèt tou pran 12 inite nan NovoMix® 30 FlexPen® yon fwa chak jou nan aswè. Nan ka sa a, sepandan, apre yo fin pran 30 inite nan dwòg la, li rekòmande pou chanje a pran NovoMix® 30 FlexPen® de fwa nan yon jou, divize dòz la nan pati egal (ak manje maten ak dine, respektivman). Yon tranzisyon san danje pou pran NovoMix® 30 FlexPen® twa fwa nan yon jounen se posib pa divize dòz maten an an de pati egal epi pran de pati sa yo nan maten ak apremidi.

Nan pasyan ki gen rezistans ensilin (pou egzanp, akòz obezite), yo ka bezwen an chak jou pou ensilin ap ogmante, ak nan pasyan ki gen sekresyon rezidi andojèn nan ensilin, li ka redwi.

Tab sa a rekòmande pou ajisteman dòz:

Glikoz nan san anvan manje

Ajistemandòz yo NovoMix® 30

NovoMix® 30 FlexPen® ta dwe administre imedyatman anvan manje. Si sa nesesè, NovoMix® 30 FlexPen® ka administre yon ti tan apre kòmansman yon repa.

Tanperati ensilin ki administre a ta dwe nan tanperati chanm.

NovoMix® 30 FlexPen® yo ta dwe administre soulye nan kwis oswa miray antérieure. Si ou vle, ka medikaman an ap administre nan zepòl la oswa bounda.

Li nesesè pou chanje sit piki a nan rejyon anatomik pou anpeche devlopman lipodistrofi.

Menm jan ak nenpòt ki lòt preparasyon ensilin, dire a nan aksyon nan NovoMix® 30 FlexPen® depann sou dòz la, kote nan administrasyon, san koule entansite, tanperati a ak nivo nan aktivite fizik. Depandans absòpsyon NovoMix® 30 FlexPen® sou sit piki a pa te etidye.

Ka ajisteman dòz la tou gen pou obligatwa si pasyan an gen maladi parallèle nan ren yo, fwa, ki gen pwoblèm fonksyonnman adrenal, glann pitwitèr oswa glann tiwoyid.

Bezwen pou ajisteman dòz la ka rive tou lè wap chanje aktivite fizik oswa lè w ap fè rejim alimantè pasyan an. Ka ajisteman dòz la dwe mande lè transfere yon pasyan soti nan yon kalite ensilin nan yon lòt.

Pasyan ki granmoun aje yo ak senil

NovoMix® 30 FlexPen® kapab itilize nan pasyan granmoun aje, sepandan, eksperyans ak itilizasyon li yo nan konbinezon ak oral ipoglisemi dwòg nan pasyan ki gen plis pase 75 ane se limite.

Nan pasyan ki gen ensifizans ren oswa epatik, bezwen ensilin la ka redwi.

Nan pasyan granmoun aje, li nesesè pou kontwole nivo glikoz nan san epi ajiste dòz ensilin aspart ki baze sou done endividyèl yo.

Timoun ak jèn moun

NovoMix® 30 FlexPen® ka itilize pou trete timoun ak adolesan ki gen plis pase 10 zan nan ka kote itilizasyon ensilin pre-melanje pi pito. Limite done klinik ki disponib pou timoun ki gen laj 6 a 9 ane.

Prekosyon pou itilize:

NovoMix® 30 FlexPen® ak zegwi yo pou itilizasyon pèsonèl sèlman. Pa renouvle katouch plim sereng lan.

NovoMix® 30 FlexPen® pa kapab itilize si apre melanje li pa vin egzakteman menm jan blan ak twoub.

Li nesesè pou nou melanje sispansyon NovoMix® 30 FlexPen® imedyatman anvan ou itilize li. Pa itilize NovoMix® 30 FlexPen® si li te jele. Jete zegwi a apre chak piki.

Efè segondè yo

Reyaksyon negatif yo te obsève nan pasyan ki te itilize NovoMix® 30 FlexPen® yo sitou dòz-depann e yo akòz efè famasi nan ensilin.

Sa ki annapre yo se valè frekans reyaksyon negatif yo idantifye pandan esè klinik yo, ki te konsidere asosye avèk itilizasyon NovoMix® 30 FlexPen®. Frekans la te detèmine jan sa a: trè souvan (≥ 1/10), souvan (≥ 1/100 a

Release fòm, anbalaj ak konpozisyon

Sispansyon an pou administrasyon s / c nan koulè blan, omojèn (san yo pa mas, flak ka parèt nan echantiyon an), lè yo separe, delaminates, fòme yon precipitate blan ak yon kèlkonk oswa prèske san koulè likid, ak yon vibran dou nan provoqués a, yon sispansyon inifòm ta dwe fòme.

Excipients: gliserin - 16 mg, fenol - 1.5 mg, metacresol - 1.72 mg, klori zenk - 19.6 μg, klori sodyòm - 0.877 mg, fosfat idwojèn sodyòm diidrat - 1.25 mg, protamin silfat

0.33 mg sodyòm oksid

2.2 mg, asid idroklorik

1.7 mg, dlo d / i - jiska 1 ml.

3 ml (300 PIÈC) - katouch (5) - anpoul (1) - pake nan bwat katon.

Aksyon farmakolojik

Li se yon sispansyon de-faz ki fòme ak yon melanj de ensidan ensilin: idrosolubl soluble (30% kout-aji ensilin ensilin) ​​ak ensilin kristal nan aspamin protamin (70% medyòm-aji ensilin ensilin).

Yon diminisyon nan glikoz nan san rive akòz yon ogmantasyon nan entranglè transpò li yo apre obligatwa nan ensilin aspart biphasic ak reseptè ensilin nan nan misk ak tisi grese ak anpèchman an similtane nan pwodiksyon glikoz nan fwa a.

Efè segondè

Sou pati nan sistèm iminitè a: souvan urtikèr, gratèl sou po, gratèl sou po yo, trè raman - reyaksyon anafilaktik.

Soti nan bò a nan metabolis ak nitrisyon: trè souvan - ipoglisemi.

Soti nan sistèm nève a: raman - periferik neropatik (egi neropatik doulè).

Soti nan bò a nan ògàn nan vizyon: souvan - erè refraktif, retinopati dyabetik.

Soti nan po a ak lar tisi: Rahman - lipodistrofi.

Reyaksyon jeneral: souvan - èdèm.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Eksperyans nan klinik ak gwosès limite.

Pandan peryòd la nan kòmansman an posib nan gwosès ak nan tout peryòd tout li yo, li nesesè ak anpil atansyon kontwole kondisyon an nan pasyan ki gen dyabèt melitu epi pou kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an. Bezwen pou ensilin, kòm yon règ, diminye nan premye trimès la ak piti piti ogmante nan trimèstr yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès la. Yon ti tan apre nesans, bezwen pou ensilin byen vit retounen nan nivo a ki te anvan gwosès la.

Pandan ou ap bay tete, li kapab itilize san restriksyon. Administrasyon ensilin nan yon manman retrèt se pa yon menas pou ti bebe an. Sepandan, yon ajisteman dòz ka nesesè.

Sèvi ak timoun

Li pa rekòmande pou timoun ki poko gen 6 ane ki gen laj, kòm esè klinik yo pa te fèt.

Li kapab itilize pou trete timoun ak adolesan ki gen plis pase 10 zan nan ka kote itilizasyon ensilin pre-melanje pi pito. Limite done klinik ki disponib pou timoun ki gen laj 6-9 ane yo.

Enstriksyon espesyal

Anvan yon vwayaj long ki enplike yon chanjman nan zòn tan, pasyan an ta dwe konsilte avèk doktè yo, kòm chanje zòn tan an vle di ke pasyan an dwe manje ak administre ensilin nan yon tan diferan.

Yon dòz ase nan dwòg la oswa sispansyon nan tretman, espesyalman ak kalite dyabèt 1 melitu, ka mennen nan devlopman nan ipèglisemi oswa dyabetik ketoacidosis. Kòm yon règ, sentòm yo an premye nan ipèrglisik parèt piti piti, sou plizyè èdtan oswa jou. Sentòm ipèglisemi se yon santiman swaf ou, yon ogmantasyon nan kantite pipi ki lage, anvi vomi, vomisman, somnolans, woujè ak sechrès sou po a, bouch sèch, pèt apeti, ak aparans yon odè asetòn nan lè ekspire. San yo pa tretman apwopriye, ipèglisemi nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ka lakòz dyetozidoz dyabetik, yon kondisyon ki potansyèlman fatal.

Sote manje oswa aktivite entansite fizik ki pa planifye ka mennen nan ipoglisemi. Ipoglisemi kapab devlope tou si dòz ensilin la twò wo anrapò ak bezwen pasyan an.

Apre konpansasyon pou metabolis idrat kabòn, pou egzanp, ak entansifye terapi ensilin, pasyan pouvwa
sentòm tipik nan precursors nan chanjman ipoglisemi, ki pasyan yo ta dwe enfòme sou. Siy avètisman abityèl yo ka disparèt ak yon long kou dyabèt.

Maladi konkan, espesyalman enfektye ak akonpaye pa lafyèv, anjeneral ogmante bezwen nan kò a pou ensilin. Ka ajisteman dòz la tou gen pou obligatwa si pasyan an gen maladi parallèle nan ren yo, fwa, ki gen pwoblèm fonksyonnman adrenal, glann pitwitèr oswa glann tiwoyid.

Lè transfere yon pasyan nan lòt kalite ensilin, sentòm yo byen bonè nan precursor nan ipoglisemi ka chanje oswa vin mwens pwononse konpare ak sa yo lè l sèvi avèk kalite a ensilin anvan yo.

Transfè pasyan an nan yon nouvo kalite ensilin oswa yon preparasyon ensilin nan yon lòt manifakti yo dwe te pote soti anba sipèvizyon medikal strik. Si ou chanje konsantrasyon, kalite, manifakti ak kalite (ensilin imen, yon analòg ensilin imen) nan preparasyon ensilin ak / oswa metòd pwodiksyon an, yo ka mande yon chanjman dòz.

Ka nan devlopman nan kwonik ensifizans kadyak yo te rapòte nan tretman an nan pasyan ki gen thiazolidinediones nan konbinezon ak preparasyon ensilin, espesyalman si pasyan sa yo gen faktè risk pou la devlopman nan ensifizans kadyak kwonik. Reyalite sa a ta dwe pran an kont lè preskri konbinezon terapi ak thiazolidinediones ak ensilin preparasyon nan pasyan yo. Avèk randevou a nan terapi konbinezon sa yo, li nesesè fè egzamen medikal nan pasyan yo idantifye siy ak sentòm ensifizans kadyak kwonik, pran pwa ak prezans nan èdèm. Si sentòm ensifizans kadyak vin pi mal nan pasyan yo, tretman ak tiazolidinadyon yo dwe sispann.

Enpak sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism

Kapasite pasyan yo pou yo konsantre ak vitès reyaksyon an ka gen pwoblèm pandan ipoglisemi, ki ka danjere nan sitiyasyon kote kapasite sa yo espesyalman nesesè (pa egzanp, lè wap kondwi machin yo oswa lè w ap travay ak machin ak mekanism).

Pasyan yo ta dwe avize yo pran mezi pou anpeche devlopman ipoglisemi pandan wap kondwi. Sa enpòtan sitou pou pasyan ki pa gen okenn sentòm prezaj oswa diminye nan devlope ipoglisemi oswa soufri nan epizòd souvan nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, yo ta dwe konsidere apwopriye pou kondwi ak fè travay sa yo.

Entèaksyon dwòg

Genyen yon kantite medikaman ki afekte bezwen pou ensilin. efè ipoglisemi nan ensilin amelyore oral dwòg ipoglisemi, Mao inhibiteurs, inhibiteurs ACE, inhibiteurs anhydrase yo pa selektif beta-blockers, bromokriptin, sulfonamid, estewoyid anabolizan, tetrasiklin, klofibrat, Ketoconazole, mebendazole, piridoksin, tèofilin, siklofosfamid, fanfluramin, dwòg ityòm salisilat .

Efè hypoglycemic oral la nan ensilin febli pa kontraseptif oral, glucocorticosteroids, òmòn tiwoyid, diiretik tiazid, Eparin, tricyclic depresè, sympathomimetics, somatropin, danazole, klonidin, ralanti kalsyòm chanèl kanal, diazoxide, morfin.

Beta-blockers ka maske sentòm yo nan ipoglisemi.

Octreotide / lanreotide ka tou de ogmante epi diminye bezwen kò a nan ensilin.

Alkòl ka amelyore oswa diminye efè ipoglisemi ensilin.