Sibstriktif obstriktif

Sibstriktif obstriktif se yon sendwòm pathologie ki fòme nan yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon epatik bile a nan kanal kòl yo nan duoden an akòz blokaj mekanik.

Sinonim nan maladi a: obstruktiv lajòn, subhepatic lajònis, achòm gwo lajòn, rezòmorasyon delonik, kolèstasis extrahepatic.

Blokaj mekanik nan kanal yo kòlè devlope kòm yon konplikasyon nan yon gwo gwoup nan maladi nan pankreyas la ak sistèm bilyar (sistèm nan kanal kòlè ak sfenkè ki kontwole koule kòlè) epi li se te akonpaye pa sentòm komen sa yo tankou mak ikterik nan po a, manbràn mikez ak sclera, pipi nwa, dekolorasyon nan poupou, po gratèl, doulè nan vant.

Rezilta a nan flè pwogresif ka echèk fwa, echèk ren, purulin kolangit, enfeksyon, bilyè siwoz oswa kolanit absè nan fwa a, nan ka sitou grav ak nan absans nan swen medikal ki kalifye - lanmò.

Pami kòz ki pi komen nan gwo flè obstriktif, maladi bil kalkè (29% nan ka) ak timè malfezan (67% nan ka) distenge. A laj de 30 ane, maladi kalkil predominan, nan gwoup laj la nan ane 30-40, timè ak maladi bil se tankou yon kòf pou lajònis yo egalman komen. Nan pasyan ki gen plis pase 40, neoplasms timè pi fò.

An jeneral, dyetetik blokis se pi souvan dyagnostike nan fanm (82%). Sepandan, blokaj timè nan aparèy la bilyè se pi komen nan gason (54%).

Kòz èstriktif obstakl

Pou dat, yo te etidye kòz yo nan sibtansif akòz konpresyon nan aparèy la bilyèr.

Tou depan de faktè sa yo etyolojik yo, yo yo divize an 5 gwoup:

Malfonksyon konjenital nan sistèm bilyar lan: ipoplazi ak atè nan aparèy bilyèr la,

Chanjman Benign nan sistèm nan bilyèr ak pankreyas akòz lityaz; kalkil (wòch) nan kanal yo kòlè, diverticulum (avancée nan miray la) nan duoden an ak stenoz nan papiyon an gwo duodnal (BDS) ki chita andedan pati nan desann nan duoden la, fwote kwonit pankreatit endiktif, kwlinom kolangit,

Strictures nan kanal yo kòlè prensipal kòm yon rezilta nan entèvansyon chirijikal (ki te fòme kòm yon rezilta nan aksidan domaj nan kanal yo oswa mal sutur),

Primè ak segondè (metastatik) timè nan sistèm nan pankreato-epatobiliary: kansè nan blad pipi fyèl, kansè nan pankreya tèt ak BDS, osi byen ke prezans nan tans metastaz nan lokalizasyon divès nan fwa a (komen kansè nan vant, lenfogranulomatoz),

Domaj nan fwa ak aparèy la bilyè ak parazit (alveokokoz, kouch idatid, elatriye).

Kòz ki pi komen nan èstriktif blokis la se neoplasms timè (fwa, aparèy bilyè, pankreyas tèt) ak maladi bil yo. Malfonksyon konjenital nan sistèm bilyar la ak maladi parazit yo anpil mwens komen. Nan laj fin vye granmoun, kalkil (akòz kalkul) ak blokaj timè se an majorite jwenn, nan yon laj ki gen mwens pase 40 ane, kòz la se pi souvan lityaz.

Ilsè duodenal ak apendisit egi (nan ka kote apendis la nan zòn pòtay fwa a) se bagay ki ra anpil nan sendwòm pathologie sa a.

Kolestazis (yon diminisyon nan koule nan kòlè nan duoden an) rive pi souvan akòz migrasyon an nan kalkil nan kanal yo soti nan vezikul yo. Se fòmasyon nan kalkil nan kanal yo tèt yo obsève anpil mwens souvan. Anjeneral yo antre nan vezikulèr a nan adezif la kòlè komen (adezif kòlè tiyo) pandan yon atak nan epatik kolèr. Yon blokaj adezif rive lè yon gwo wòch pa ka pase nan li. Pafwa, akòz fasyal la pwolonje nan sfenkter a nan Oddi (misk la lis ki sitiye nan BDS la), menm ti wòch jwenn kole nan seksyon an tèminal nan adezif la kòlè komen.

Prezans wòch nan kanal yo dyagnostike nan apeprè 20% nan pasyan ki gen maladi bil. Otè ak kolestèz akoz kolestiasis nan 65% nan ka yo ki pasaj. Sentòm li diminye apre yo fin pase wòch nan trip yo. Frekans la nan devlopman stenoz (rediksyon) nan BDS a se 25%.

Timè nan zòn nan pankreyas-epatobiliary lakòz lajistis nan 37% nan ka yo. An plas an premye nan frekans se kansè nan nan tèt pankreyas la ak BDS, nan dezyèm lan - timè nan kanal yo kòlè prensipal yo ak nan blad pipi fyèl. Timè nan fwa a ak kanal li yo se byen ra.

Sentòm osè vyolan

Siy komen maladi a gen ladan:

Doulè mat nan rejyon epigastric lan ak anba zo kòt sou bò dwat la, ki ogmante piti piti,

Nwa pipi ak dekolorasyon, poupou ki lach,

Jònen nan po a, manbràn mikez ak sclera nan je yo, kolorasyon ikterik nan po a piti piti pran yon tenti sou tè,

Pèt apeti, pèdi pwa

Lafyèv

Nan kèk ka, depo jòn kolestewòl sou po je yo nan fòm lan nan fòmasyon defini aklè vle pèse anvlòp la pi wo a sifas la nan po a,

Avèk blokaj pa kalkil nan kanal yo kòlè, doulè a ​​se spasmodik, byen file, yo ka bay nan pwatrin lan, nan anbabra nan dwa ak lam zepòl. Siy ekstèn nan lajònik parèt 1-2 jou apre febli nan trankil epatik. Palpasyon nan fwa a se ki fè mal. Blad pipi a pa palab. Klike sou zòn nan sou bò dwat la anba zo kòt yo lakòz yon kenbe souf envolontè. Noze ak vomisman yo posib.

Avèk timè nan pankreya yo, BDS, aparèy bilyèr, doulè a ​​se mat, lokalize nan rejyon an epigastric, bay tounen. Sou palpasyon, yo jwenn yon blad pipi pwolonje, peze ki san doulè. Se fwa a elaji, gen yon teksti elastik oswa dans, ak yon pwosesis malfezan gen yon estrikti nodular. Larat lan raman santi. Siy ekstèn nan lajònis yo se anvan pa yon diminisyon nan apeti, gratèl po.

Fwa elaji se yon sentòm komen nan lajwa ensekirite pwolonje. Se fwa a elaji akòz debòde li yo ak kòlj blokaj ak enflamasyon nan aparèy la bilyèr.

Yon ogmantasyon nan vezikulwèl la se karakteristik nan timè nan BDS a, tèt la nan pankreya yo ak pati nan tèminal nan adezif la kòlè komen. Yon ogmantasyon nan fwa a rive nan 75% nan pasyan yo, yon ogmantasyon nan vezikulèr a nan 65%, men ak laparoskopi li dyagnostike nan prèske 100% nan pasyan yo.

Po demanjezon souvan kòmanse deranje anvan menm siy lajònis yo parèt, sitou ak jenèz timè maladi a. Li se fò, feblès, pa prèt pou retire pa ajan ki ka geri ou. Reyur parèt sou po a, ti fòm ematom. Pèdi pwa anjeneral obsève ak lajònis akòz timè kansè.

Yon ogmantasyon nan tanperati a sitou ki asosye ak enfeksyon nan aparèy la bilyèr, pi raman, ak pouri anba tè a nan timè an. Yon ogmantasyon pwolonje nan tanperati a se yon siy diferans ki fè distenksyon soushepatic lajònis soti nan epatit viral, nan ki, pandan peryòd la nan siy lajounen, tanperati a desann nan limit nòmal.

Dyagnostik nan lajònis blokis

Yon dyagnostik preliminè se pa difisil nan prezans yon timè kouri, ki se fasil palpate. Men avèk manifestasyon inisyal kolestès la, dyagnostik la lakòz sèten difikilte, paske plent pasyan yo ak sentòm jeneral nan klinik yo ka siy anpil maladi. Metòd laboratwa yo nan ti kras itilize pou dyagnostik la byen bonè nan obstruktiv lajònis. Yon ogmantasyon nan kolestewòl, bilirubin, aktivite fosfataz alkalin se karakteristik tou de kolèstostaz intrahepatik ak epatit viral.

Se poutèt sa, wòl nan desizif ki dwe nan metòd rechèch enstrimantal, nan yo ki annapre yo yo ap aplike:

Diagnostics ltrason. Li revele ekspansyon nan kanal yo kòlè, prezans nan kalkil nan yo ak fokal domaj nan fwa. Avèk lokalizasyon wòch yo nan vezikulwèl la, pwobabilite deteksyon yo se 90%, ak lokalizasyon nan pati tèminal nan tiyo kòlè komen - 25-30%. Erè ra gen ladan idantifikasyon an nan yon timè vezikulèr kòm yon akimilasyon nan kalkil.

Duodenography relaksasyon. Metòd la se yon radyografi nan duoden la nan kondisyon nan ipotansyon atifisyèl li yo. Yo itilize li fè dyagnostik sentòm Frostberg la (deformation nan sifas enteryè a desann nan yon pati nan duoden an, kòm yon rezilta nan ki deskripsyon li yo sanble ak lèt ​​la "E") ak diverticulum nan duodnal. Sentòm Frostberg la se yon siy enduktiv pankreatit oswa pankreyas kansè ak metastaz nan duoden an.

Kolangiopancreatography andoskopi retrogrè (RCP). Yo itilize li nan ka ta gen rezilta ensifizan nan ultrason, lè se yon blokaj nan BDS a yo sispèk. Avèk metòd sa a, yo enjekte yon ajan kontrè nan adezif la lè l sèvi avèk yon kanul (tib espesyal), ak Lè sa a, yon seri de radyografi yo te pran. RCHP pèmèt ou fè dyagnostik timè ti, fè analiz citologique ak istolojik nan epitelyom a ak sa ki nan adezif la. Sa a se yon metòd trè enfòmatif, men depi li se pwogrese, li ka akonpaye pa konplikasyon grav.

Kolatwografi pèkatane. Li endike pou blokaj nan aparèy la bilyè nan pòtay lavil la nan fwa a. Nan ka sa a, anba anestezi lokal anba kontwòl nan ultrason, se yon zegwi mens ak yon medyòm kontrile eleman nan youn nan kanal yo nan epatik nan po a ak tisi fwa. Nimewo a nan konplikasyon ak metòd sa a se pi gran pase ak RCHP (entèn senyen, fwit nan kòlè, peritonit).

Radyosotop eskanè nan fwa a. Li itilize pou fè dyagnostik timè ak parazit blesi nan fwa a (alveococcosis), lè li difisil pou idantifye yon blokaj mekanik nan aparèy la bilyè nan yon lòt fason.

Laparoskopi Sa a se metòd la ki pi pwogrese, epi li se itilize lè lòt metòd yo te efikas an tèm de dyagnostik egzat. Itilizasyon laparoskopi a rekòmande pou idantifye metastaz, pou detèmine degre domaj nan fwa nan alveokozoz, elatriye.

Terapi konsèvatif

Gen ladan yon rejim alimantè ki gen yon konsantre sou legim, fwi, pwodwi letye. Manje yo ta dwe fraksyon, asyèt - bouyi ak kraze. Li rekòmande pou bwè kantite likid ke posib (dlo, dlo).

Entravans administrasyon nan glikoz, vitamin B, Essentiale, methionine oswa lipocaine (ankouraje sikilasyon san nan fwa a), Vikasol (yo anpeche senyen), Trental, se asid glutamik te pote soti. Si sa nesesè, antibyotik, plasmajezis (pou pirifye san), enteworpozisyon (pwosedi dezentoksikasyon) preskri.

Kòz èstriktif obstakl

Ka imedya a nan lajònik blokis se blokaj (blokaj) nan aparèy la bilyèr. Li kapab yon pati nan oswa konplè, ki detèmine gravite a nan manifestasyon yo nan klinik nan sendwòm lan.

Sibstriktif blokis kapab rezilta maladi sa yo:

• kolsistit
• kolangit
• spist nan aparèy la bilyèr
• maladi bil
• strikures oswa sikatris nan kanal yo kòlè,
• epatit, siwoz nan fwa a,
• pankreatit
• timè nan fwa, duodenom, vant, oswa pankreya,
• enfeksyon parazit,
• Sendwòm Mirizzy
• agrandi gangliyon lenfatik yo lokalize nan zòn pòtay fwa a,
• pwosedi chirijikal sou aparèy la bilyè.

Mekanis nan pathologie pou devlopman obstruktiv la lajònis se konplèks. Li se nan pifò ka ki baze sou yon pwosesis enflamatwa ki afekte kanal yo kòlè. Kont background nan nan enflamasyon, èdèm ak epesman nan manbràn mikez lan nan kanal yo rive, ki mennen nan yon diminisyon nan Cavity yo. Nan tèt li, pwosesis sa a vyole pasaj la nan kòlè. Si nan moman sa a menm yon ti kalkil antre nan adezif la, ekoulman pwodiksyon bil a nan li ka konplètman sispann tout ansanm. Akimile ak stagnasyon nan kanal yo kòlè, kòlè kontribye nan ekspansyon yo, destriksyon hepatocytes, ak bilirubin ak asid kòlè k ap antre nan sikilasyon an sistemik. Bilirubin, ki penetre san ki soti nan kanal yo kòlè, pa mare nan pwoteyin - sa a eksplike gwo toksisite li nan selil yo ak tisi kò.

Se pasyan an rekòmande yo bwè omwen de lit likid chak jou, sa a kontribye nan retire rapid la nan bilirubin, kidonk diminye efè negatif li sou sistèm nève santral la, ren, poumon.

Sispansyon an nan koule nan asid kòlè nan trip la deranje absòpsyon nan grès ak vitamin grès-idrosolubl (K, D, A, E). Kòm yon rezilta, se pwosesis la koagulasyon san deranje, hypoprothrombinemia devlope.

Long stagnation nan kòlè nan kanal yo intrahepatic kontribye nan destriksyon grav nan hepatocytes, piti piti ki mennen ale nan fòmasyon nan echèk nan fwa.

Faktè ki ogmante risk pou yo devlope obstruktiv lajònis yo se:

• toudenkou pèdi pwa oswa, kontrèman, obezite,
• enfeksyon nan fwa ak pankreya yo,
• entèvansyon chirijikal sou aparèy fwa ak bilyè,
• blesi nan kadran anwo dwat nan vant la.

Tretman pou èstrikti blokis

Metòd prensipal la nan trete blokis èstrikti se operasyon, bi a nan ki se retabli ekoulman pwodiksyon an nan kòlè nan duoden an. Yo nan lòd yo estabilize kondisyon pasyan an, dezentoksikasyon, perfusion ak terapi antibyotik fèt. Metòd sa yo yo te itilize pou yon ti tan amelyore ekoulman pwodiksyon an nan kòlè:

• kolochokostomi - kreyasyon drenaj pa aplike yon fistula ekstèn nan kanal la kòlè,
• kolsistostomik - fòmasyon nan fistula ekstèn vezikulwèl la,
• twou vaskuleuz percutanit lan
• drenaj nasobiliary (ensèsyon nan yon katetè nan aparèy la bilyè pandan kolangiopancreatography retrograde).

Si, malgre tretman eskize anfle èstriktif la, kondisyon pasyan an pa amelyore, se drenaj la transhepatic percutan an nan kanal yo kòlè endike.

Apre estabilizasyon nan kondisyon pasyan an, kesyon an nan etap nan pwochen nan tretman obstriktif rezoud. Metòd andoskopi yo pi pito paske yo gen mwens twomatik. Nan ka stricture timè ak stenoz cicatricial, boujyèj aparèy bilyè yo fèt, ki te swiv pa enstalasyon stents nan limyè yo, sa vle di, endoskopi kòlè tiyo stent yo fèt. Lè bloke sfenkè a ak yon wòch, Oddi resort dilatasyon andoskopik balon.

Nan ka kote metòd andoskopik echwe yo retire blokaj la ekoulman pwodiksyon nan kòlè, resort nan operasyon an tradisyonèl louvri nan vant. Pou anpeche flit nan kòlè nan kavite a nan vant nan sutur yo nan peryòd la postoperatwar, drenaj ekstèn nan kanal yo kòlè dapre Halstead (enstalasyon yon klorin polivinil katetè nan kòdinye la kòd vant tiyo) oswa drenaj ekstèn nan kanal yo kòlè dapre Keru (enstalasyon yon tib espesyal T ki gen ladan yo).

Si pasyan an pa resevwa swen medikal, Lè sa a, kont background nan nan lanmò mas nan epatosit, fonksyon fwa yo gen pwoblèm, ak echèk fwa devlope.

Rejim pou èstrikti blokis

Nan tretman konplèks la nan gwo flè obstriktif, nitrisyon ki ka geri ou pa gen enpòtans piti.Nan peryòd la preoperatwa, rejim alimantè a ta dwe bay yon diminisyon nan chay la sou selil yo fwa, epi apre chiriji entèvansyon, li ta dwe kontribye nan retablisman an rapid nan kò an.

Se pasyan an rekòmande yo bwè omwen de lit likid chak jou, sa a kontribye nan retire rapid la nan bilirubin, kidonk diminye efè negatif li sou sistèm nève santral la, ren, poumon.

Meni nan pasyan yo nan peryòd la preoperatwa ta dwe gen ladan idrat kabòn ki rich bwason (solisyon glikoz, konpòte, dous te fèb). Sa a pèmèt ou satisfè bezwen enèji nan kò a ak nan menm tan an pa lakòz Surcharge fwa, ede amelyore pwosesis metabolik yo.

Apre li fin fè entèvansyon chirijikal la epi amelyore kondisyon pasyan an, rejim alimantè a tou dousman agrandi, li entwodwi piti piti ji fwi, labou lèt, soup legim nan rejim alimantè a. Manje yo ta dwe pran nan fòm pure, epi yo gen tanperati chanm. Avèk nòmal tolerans manje, pwason oswa asyèt vyann (vapè oswa bouyi) yo enkli nan rejim alimantè a.

Grès nan rejim alimantè a yo siyifikativman limite. Avèk bon tolerans, yo ka bay pasyan an yon ti kantite lajan bè ak lwil legim. Grès bèt yo kontr.

Apre yo fin kondisyon pasyan an piti piti estabilize yo, yo pèmèt yo enkli nan rejim alimantè a pen blan ak sèk ak pwodwi letye yè.

Prevansyon

Prevansyon nan lajònik obstriktif gen ladan zòn sa yo:

• deteksyon alè ak tretman aktif nan maladi kalkil, enfeksyon kwonik nan sistèm epatyozira la,
• bon nitrisyon (restriksyon sou fri, gra ak moun rich nan sibstans ki sou èkstriktif manje, Aderans a rejim alimantè)
• refi abi alkòl,
• vi aktif
• nòmalizasyon nan pwa kò.

Lòt siy enkonfòmasyon se mak nwa nan pipi, dekolorasyon poupou, gratèl nan po a.

Konplikasyon posib

Avèk kòmansman alè nan terapi, pronostik la se favorab. Li vin pi mal nan ka ta gen konpresyon nan adezif la kòlè pa yon timè malfezan. Si pasyan an pa resevwa alè tretman chirijikal, konplikasyon grav devlope:

• siwoz nan fwa a
• ansefalit bilirubin,
• enfeksyon
• egi (ak blokaj konplè nan adezif la kòlè) oswa kwonik (ak blokaj pasyèl) echèk fwa.

Ki sa sa ye?

Sentòm la parèt nan moun ki gen pwoblèm ak ekoulman pwodiksyon nan kòlè.

Sibstriktif obstriktif se yon kondisyon pathologie nan fwa a. Avèk li, se ekoulman pwodiksyon an nan kòlè detounen, po a ak manbràn mikez vin jòn. Sa a se akòz lefèt ke pigman kòlè antre nan san an. Maladi a gen yon nati timè nan pifò ka yo.

Tèt malfezan yo anjeneral yo te jwenn nan pasyan pi souvan pase Benign. Nan kèk ka, lajòn sa a se yon nati ki pa gen timè.

Foto a nan klinik maladi a anjeneral devlope piti piti. Se kòmansman egi a obsève trè raman, pi souvan obstruktiv lajònis se yon konsekans enflamasyon nan aparèy la bilyèr.

Kòz ensidan an

Kòz ki pi komen yo se timè malfezan ak maladi bil. Neoplasms timè yo anjeneral dyagnostike nan pasyan ki gen plis pase 40 ane. Sitou lajònis obstriktif rive nan fanm.

An menm tan an, bloke timè nan aparèy la bilyè se pi plis karakteristik pou gason.

Kòz ensidan yo ka divize an gwoup:

• chanjman Benign nan sistèm nan bilyè ak pankreya sa yo ki te rive kòm yon rezilta nan maladi gallstone, pou egzanp, nan prezans wòch nan kanal yo kòlè,
• defo konjenital nan sistèm bilia a,
• timè nan sistèm pankreyas-epatobiliary, pou egzanp, kansè nan vezikulèr,
• domaj nan fwa a ak aparèy bilyèr ak parazit,
• riral nan tiyo kòlè a apre operasyon,
• ilsè duodnal ak apendisit,
• yon diminisyon nan koule nan kòlè nan duodenom a - kolestazis.

Sentòm yo

• blanchi, ban ki lach ak pipi fonse,
• kè plen, vomisman ki ra,
• doulè nan rejyon epigasè a ak anba zo yo sou bò dwat la,
• po grate
• koulè mitik po a, manbràn mikez yo ak sklera nan je yo,
• fwa elaji
• pèdi pwa ak pòv apeti,
• lafyèv.

2 jou apre tranche epatik, siy ekstèn yo genyen nan lajòn lan parèt. Kè plen ak vomisman ka rive tou. Doulè se lokalize nan rejyon an epigastric ak gaye nan do a nan ka ta gen timè nan pankreyas la ak kanal kòlè. Yon siy komen nan lajwa ensekirite pwolonje se yon fwa elaji akòz enflamasyon nan aparèy la bilyèr ak debòde li yo ak kòlj blokaj.

Foto a montre sistèm bilia a. Nan ka echèk nan travay li yo, siy mekanik ka parèt.

Doulè po grav souvan kòmanse deranje pasyan an anvan aparans nan siy ekstèn nan lajònis, ki se espesyalman pwononse ak kòz la timè nan maladi a. Li se pa prèt pou retrè pa ajan ki ka geri ou. Kòm yon rezilta, peny ak boul parèt sou po an. Avèk lajònis ki koze pa timè kansè, yo obsève yon pèdi pwa ki make. Enfeksyon nan aparèy bilia oswa pouri anba tè mennen nan lafyèv.

Metòd dyagnostik yo

Nan prezans yon timè kouri ki se fasil palpabl, li se fasil fè yon dyagnostik preliminè. Dyagnostik lakòz sèten difikilte ak manifestasyon yo premye nan kolestèsis. Plent pasyan yo ak sentòm jeneral klinik yo ka endike anpil lòt maladi. Nan etap sa a, metòd laboratwa pa bay rezilta a vle.

Prensipal la se metòd rechèch enstrimantal:

• detant duodenography oswa x-ray nan duoden la,
• diagnostik ultrason ka detekte fokal domaj nan fwa, ekspansyon kanal kòlè yo ak prezans nan kalkil nan yo ,.
• kolangiography transhepatic percutan: se fè ak blokaj nan aparèy la bilyèr. Men, metòd sa a gen anpil konplikasyon, pou egzanp, flit nan kòlè, peritonit oswa senyen entèn yo ,.
• endoskopik retrogrè kolanjyografi se itilize pou sispèk blokaj nan BDS la. Metòd sa a trè enfòmatif pèmèt ou fè dyagnostik timè ti ak analize sa ki nan adezif la kòlè ak epitelyom, men ka lakòz konplikasyon grav,
• metòd ki pi pwogrese se laparoskopi. Yo itilize li nan absans rezilta lòt metòd rechèch. Li nesesè pou detèmine degre domaj nan fwa nan alveokozoz epi detekte metastaz,
• optik radyo-izotop nan fwa a te pote ak blesi parazit nan fwa a ak dyagnostik la nan timè.

Se tristès obstaktif trete nan de etap. Nan premye etap la, yo itilize divès metòd minim pwogrese pou elimine stagnation nan kòlè, ki se kolestèsis. Se terapi konsèvatif tou rekòmande.

Tretman konsèvatif gen ladan terapi vitamin ak dwòg amelyore fonksyon fwa: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Anplis de sa, doktè a pouvwa preskri prednisolon, yon remontan nan metabolis la nan pentoksil ak asid amine nan fòm lan nan metionin. Yo preskri pasyan an glikoz venn, asid glutamik, Vikasol, vitamin B, Trental. Antibyotik, dezentoksikasyon ak pou pirifye san - se plasmajezèz itilize si sa nesesè.

Tretman chirijikal

Entèvansyon dirèk chirijikal yo preskri nan absans efè apwopriye nan metòd minim pwogrese. Yo enkli:

• litoextraction
• drenaj adezif
• kolanjystomi percutanit ak drenaj ekstèn oswa entèn,
• drenaj laparoskopik,
• operasyon reconstructive sou aparèy la bilyè ak enpozisyon an anomastose bilio-entestinal,
• laparotomi ak retire vezjul li yo.

Nan dezyèm etap la Pral entansif terapi perfusion ak fòse diuresi dwe itilize pou tretman. Epitou, yo bay pasyan an emodèz degoute nan venn, ranplasman san, solisyon glikoz ak ensilin, solisyon sèl yo.

Se sèlman yon espesyalis ka fè dyagnostik ak preskri tretman. Asire ou ke ou pase tout tès ki nesesè yo pou doktè a ka konprann foto sante kondisyon w lan.

Tretman ak remèd popilè

Nan ka ta gen lajònis sou po a oswa sclera, ou ta dwe kontakte yon espesyalis ki kalifye. Itilize medikaman tradisyonèl an konbinezon ak medikaman tradisyonèl yo pral kreye kondisyon pou yon gerizon rapid. Geri plant ede ranfòse sistèm iminitè a ak retabli fòs.

Men terapi èrbal ta dwe sèlman yon konpleman nan medikaman tradisyonèl yo, ak pran remèd popilè yo ta dwe apwouve pa doktè a.

Medikaman tradisyonèl pou èstrikti blokis:

• bouyon immortelle
• dekoksyon nan mant, flè imòtèl, twa-feyè gade, koryandè fwi,
• Texture anmè kou fièl,
• Texture fèy nwazèt sou diven blan,
• refize rasin perfusion, men ou pa ta dwe pran remèd la pou pasyan ki gen doulè, enterocolit ak nefrit,
• ji choukrout,
• perfusion nan fèy ba la,
• perfusion nan kòn hop,
• perfusion nan stigma mayi.

Legim, fwi, pwodwi letye ta dwe domine nan rejim alimantè a. Manje yo ta dwe fraksyon. Li pi bon pou bouyi oswa siye asyèt yo. Li enpòtan pou bwè kantite likid ke posib.

Kisa kondisyon ak maladi lakòz lajònis nan granmoun yo

Pou yon konpreyansyon kòrèk sou mekanis nan devlopman lajòn, li nesesè etabli yon depandans kozatif nan fòm prensipal yo nan kondisyon sa a.

Suprahepatic lajònik se rezilta pwosesis dekonpozisyon ak dekonpozisyon globil wouj yo. Li mennen nan yon ogmantasyon nan kontni an nan bilirubin nan san an, ak "itilizasyon an" nan ki fwa a pa kapab konplètman kontwole.

Prete atansyon: bilirubin konsiste de de kalite prensipal yo. Premye a se lach (endirèk, solisyon, ki pa konjige) toksik konplèks ki asosye avèk pwoteyin san yo ak sikilasyon lib nan san an. Dezyèm - pa gratis (dirèk, idrosolubl, konjige), ki te fòme pa obligatwa nan selil yo fwa nan premye kalite ak asid glikuronik. Li pa toksik epi li elimine nan trip yo kòm yon pati nan kòlè.

Avèk vèsyon an suprahepatic nan lajònis, kwasans nan bilirubin total se akòz yon ogmantasyon nan bilirubin jisteman gratis, depi selil fwa pa ka fè fas ak obligatwa li yo. Sibstans sa a pwazon mennen nan anpwazònman nan kò an.

Kalite prensipal la nan maladi ki lakòz ègrès suprahepatic se anemi emolitik (ak destriksyon nan selil san): familial lajounen amolitik, talasemi, anemi falsifòm, elatriye.

Malarya mennen nan emoliz, kèk pwosesis otoiminitè.

Epatik lajònik se koze pa domaj (chanjman) nan selil nan fwa (hepatocytes), intrahepatic bil yo kapilèr. Se destriksyon nan epatosit akonpaye pa yon ogmantasyon nan kontni an nan bilirubin total ki nan san an, kont background nan nan yon ogmantasyon nan bilirubin gratis.

Se devlopman nan lajònik epatik ki te koze pa:

• enfeksyon viris epatit (fòm egi ak kwonik),
• epatit plizyè etyoloji
• chanjman tirwatik nan fwa a kont background nan nan anpwazònman alkòl kwonik, lòt blesi toksik ak medsin,
• enfeksyon mononukleoz,
• Sendwòm Gilbert la
• lèptospiroz,
• kansè (epatèl selilè) nan fwa a,
• maladi otoimin ki domaje tisi fwa.

Subhepatic lajònis devlope ak yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon bil a nan kanal kòlè andedan-ak extrahepatic yo. Vyolasyon sa a provok yon blokaj mekanik nan chemen sekresyon kòlè a (blokaj, blokaj).

Ka sòti nan nòmal nan kòlè yo ka kenbe pa:

• kalkul (kalkil)
• fòmasyon sistik
• pankreatit (enflamasyon nan pankreyas la),
• timè nan pankreya yo, fwa, nan blad pipi fyèl, 12 - duoden,
• akimilasyon parazit,
• lenfogranulomatoz,
• konplikasyon apre operasyon sou fwa a, kanal kòlè, pankreya,
• pwosesis atrofik nan aparèy biblik la,
• fasyal ak konble (stenoz) nan sfenstyè Oddi (misk sikilè ki kontwole pwodiksyon kòlè ki soti nan tiyo kòlè komen yo - choledoch nan trip la).

Sibstriktif obstriktif bay chanjman karakteristik nan analiz la byochimik nan san. Nivo bilirubin leve sitou akòz fraksyon dirèk la. Fòm endirèk la ka nan limit nòmal, oswa yon ti kras ogmante. Bilirubin tou detekte nan pipi.

Dyagnostik nan maladi ki mennen ale nan lajònis

Pasyan yo, lè yo detèmine kòz la nan lajònis, sibi yon egzamen an, ki kòmanse ak yon egzamen ak kesyone pa yon doktè.

Anplis nonmen:

• tès san byochimik (an patikilye, etid sou nivo bilirubin). Nòmalman, bilirubin total ki nan fwontyè siperyè a pa depase 20 μmol / L, endirèk - 17 μmol / L, epi dirèk - pa pi wo pase 2.5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• Ultrason nan fwa, kanal, nan pankreyas,
• Radyografi egzamen nan fwa a ak kanal kòlè,
• MRI
• tès iminolojik pou detèmine prezans ak nivo imunoglobulin karakteristik epatit enfektye.

Karakteristik nan maladi a

Kondisyon an anba konsiderasyon, yo te rele tou rezorpsyon (acholit, blokis, subhepatic) lajònis, oswa extrahepatic kolestazis, devlope akòz aparans nan yon blokaj mekanik ki anpeche koule a gratis nan kòlè nan Cavity nan duoden la. An menm tan an, sa ki ekri nan bilirubin, yon konpoze pigman ti tach koulè wouj-jòn ki te fòme pandan dekonpozisyon nan globil wouj nan san ak elimine nan trip yo ak sekresyon bilyèr, leve nan plasma. Hyperbilirubinemia devlope, bay manifestasyon ekstèn icteric.

Sentòm lajònis nan granmoun endike gravite maladi a. Ak pou pifò tibebe ki fenk fèt, sa a se yon fenomèn abitye fizyolojik ki devlope nan 60% nan ka yo. Li san danje pou kò a epi li pa egzije entèvansyon medikal. Sibstriktif blokis nan tibebe se yon bagay ki ra epi ki koze pa anomalies konjenital. Isit la, tretman vize ki nesesè, ka entèvansyon chirijikal dwe mande yo.

Tretman chirijikal

Depann de maladi prensipal la ki te lakòz obstruktiv lajònis. Tou depan de sa a ka te pote soti:

Drenaj ekstèn nan kanal yo kòlè - restorasyon nan ekoulman pwodiksyon an nan kòlè pandan blokaj nan sistèm la bilyèr. Sa a se yon metòd minim pwogrese ki ka aplike jan li te planifye.

Kolestoskiyoskopi endoskopi - retire nan vezikulèl la nan twou andoskopik nan miray la nan vant.

Papilasifoskopi endoskopi - retire wòch nan vezikul yo.

Kolochololitotomi - se te pote soti ansanm ak retire elèv la nan vezikulèr a ak konsiste nan retire wòch soti nan adezif la kòlè komen, pou ki se miray ranpa devan li yo louvri.

Pasyèl epatèktomi - retire nan zòn nan tisi fwa ki afekte nan pwosesis la pathologie.

Edikasyon: Yon diplòm nan "Medsin Jeneral" espesyalite a te jwenn nan Inivèsite Medikal Larisi a. N.I. Pirogova (2005). Etid postgraduate nan espesyalite a "Gastroanteroloji" - edikasyonèl ak syantifik sant medikal.

Verite a tout antye sou grès sou vant la - 8 reyalite!

5 rejim, efikasite ki konfime pa syans modèn

Otè se yon seri de sentòm ki manifeste kòm tach nan po a, sclera ak mikez manbràn nan jòn, ki asosye avèk akimilasyon twòp nan bilirubin nan kò an. Nòmalman, se sibstans sa a lage pandan dekonpozisyon nan globil wouj nan san ki fèt nan larat la.

Se Sendwòm manifeste nan jòn nan po a, manbràn mikez ak je akòz blokaj nan kanal yo kòlè ki gen pwoblèm nan fwa ak fonksyon nan fyèl. Otè rive lè se koule nan kòlè nan duoden an reta, epi li antre nan san an. Beyond metòd tradisyonèl yo.

Egi domaj viral nan fwa a - maladi Botkin la. Kounye a, se maladi a idantifye kòm epatit A. siy prensipal yo nan maladi a: feblès, lafyèv, frison, swe anpil, ikterik tach nan po a ak manbràn vizib, pipi koulè byè nwa, poupou san koulè.

Youn nan fonksyon ki pi enpòtan nan fwa a se obligatwa nan bilirubin san ak netralize li yo. Pa sa a, tisi yo nan kò a, sitou nan sèvo a, yo pwoteje soti nan efè toksik li yo. Kapasite sa a nan fwa a kapab evalye gras a yon tès san byochimik detèmine nivo nan bilirubin total, epi, si sa nesesè, chak nan fraksyon li yo.

Sentòm sibstans

Yon karakteristik nan maladi a se yon chanjman nan pigmantèr po, kòm yon rezilta nan ki abède yo vin pwononse jòn. Blan nan je yo ak sifas mikez tou vire jòn. Avèk kolestòz pwolonje, po a vin jòn tè. Se ton an koulè bay bilirubin nan pigman, ki nan gwo kantite lajònis akimile andedan vezikulèr a, ki soti nan kote li ankò antre nan san an, obligatwa nan albumin.

Gen lòt sentòm maladi a:

• doulè nan epigastrium ak / oswa ipokondrium dwat la, ki ka ogmante sou tan,
• pipi fonse
• likidasyon poupou a, dekolorasyon poupou,
• kriz nan kè plen, vomisman se posib,
• pèdi apeti, ki ka mennen nan nè,
• lafyèv, frison,
• feblès, fatig,
• gratèl irézistibl, ki mennen ale nan aparans la grate ak ti ematom,
• elajisman nan fwa a nan gwosè.

Xanthelasms pafwa parèt sou po je yo - bonbe jòn, ki se depo kolestewòl. Se fòmasyon yo ki asosye avèk yon vyolasyon ekskresyon kolestewòl, se èstime nan ki evakye ak kòlè.

Nati doulè a ​​ka diferan. Se konsa, ak stagnation nan kòlè akòz fòmasyon kalkil, doulè byen file parèt ki ka gaye ansanm bò dwat la nan estèrn, axil ak rejyon an scapular. Doulè rive pandan palpasyon nan fwa a. Epi ak blesi timè nan estrikti pancreato-hepatobiliary, doulè a ​​se mat. Yo konsantre anba twou a, men souvan bay do a. Palpe nan zòn nan fwa se san doulè.

Gratèl la parèt pa ka elimine swa pa aksyon mekanik oswa pa vle di espesyal. Po a kòmanse grate menm anvan menm yo aparans nan jòn. Demanjezon ak make pèdi pwa yo plis karakteristik nan timè. Si apeti a disparèt depi lontan anvan manifestasyon lòt sentòm yo, sa a se prèv ki montre timè a ka malfezan.

Nan lajònis, se yon ogmantasyon nan fwa a ki asosye avèk debòde nan blad pipi a ak kòlè ak konsekan kolsistit / kolangit. Avèk aparans nan neoplasms, vezikulwèl la byen santi ak douloure lè bourade.

Prezans lafyèv la pi souvan endike devlopman enfeksyon an. Lafyèv pwolonje se yon siy nan gwo flè obstriktif. Li se te pran an kont nan dyagnostik diferans eskli viral epatit, nan ki tanperati a gout apre yon kèk jou.

Esplikasyon pou tretman maladi ak lajònis nan granmoun

Chwa a nan plan tretman depann sou maladi ki kache ki pwovoke ikter, ak gravite a nan kondisyon pasyan an. Nan ka sa a, se nesesite pou pasyan ki entène (nan depatman ki ka geri ou oswa chirijikal) oswa posiblite pou terapi pou pasyan ekstèn yo detèmine.

Yo bay pasyan yo:

• Tretman dezentoksikasyon - Li se preskri pou fòm egi nan patoloji, akonpaye pa entoksikasyon grav. Se dire a ak volim nan terapi perfusion deside endividyèlman, ki baze sou done kondisyon pasyan an ak laboratwa diagnostics (espesyalman pou epatit enfeksyon, anpwazònman alkòl egi ak kwonik, domaj nan fwa dwòg, konplikasyon medikal).
• Tretman antibyotik - montre nan ka faktè kozitif enfektye ak bakteri ki mennen nan asou. Asire w ke w pote soti nan detèminasyon anvan an nan sansiblite nan Flora microbes ajan antibiotics. Konfòmite avèk rejim tretman yo, dòz segondè yo ak terapi antifonjik yo trè enpòtan.
• Nan maladi ki mennen nan lajònis sou background nan nan domaj hepatocyte, se yon efè pozitif bay yo epatoprotèktè pwoteje ak restore tisi fwa.
• Anemi nan pifò ka yo mande ematoterapi (san natirèl ak preparasyon li yo, menm jan tou transfusions nan plasma ak ranplasman san).
• Onkològ la chwazi taktik tretman pwosesis neoplasm (tretman chirijikal, chimyoterapi, radiyoterapi).
• Tretman chirijikal - yo montre nan prezans yon gwo kantite gwo wòch nan tiyo yo nan blad pipi a. Operasyon plastik yo fèt pou anomali nan aparèy la bilyè ak apre konplikasyon kont background nan nan yon operasyon anvan yo. Pafwa yo itilize yon transplantasyon fwa.
• Iminoterapi.
• Nan ka grav - terapi dwòg ormon.

Konplikasyon nan maladi ki bay pasyan yo lajònis

Ka manifestasyon la nan lajònis an reyalite tou dwe atribiye a konplikasyon nan maladi. Ak konsekans yo ki ka rive kont background nan nan èfisyeu ki egziste deja ka diferan.

Pi souvan, pathologies ki rive ak lajònis souvan mennen nan:

• anemi
• kwonik pwosesis prensipal la,
• devlopman nan pwosesis Benign ak malfezan,
• echèk ak kwonik echèk nan fwa,
• chòk, kont yon background nan doulè,
• ansefalit epatik,
• fatal nan ka grav.

Rejim pou lajònis ak prevansyon nan aparans li

Nan lopital, pasyan ki soufri maladi ki gen manifestasyon icteric resevwa manje nitrisyonè No. 5 dapre Pevzner.

Rejim alimantè a gen ladan:

• ogmante volim likid - ji ak fwi bwason soti nan fwi net ak dous, dlo mineral san yo pa gaz, bwè dous,
• sereyal dou ak dou, jele, pòmdetè kraze,
• pen sèk, vyann mèg nan fòm bouyi, oswa vapè (boulèt, boulèt), ki gen anpil grès bouyi ak kwit nan fou pwason,
• fwomaj ak anpil grès fwomaj kotaj, kaswòl, pouding,
• konfitur ak fwi gimov,
• limite a lwil oliv
• Fre, fwi dous.

Pandan maladi a, ou ta dwe refize:

• tout kalite konsèvasyon
• manje gra (vyann ak lèt, pwason),
• fri, ki avèk lajònis estrikman kontr,
• chokola, kakawo, kafe, patisri, kondiman, fèy santi bon,
• nenpòt kalite alkòl.

Prediksyon ak prevansyon lajònis nan granmoun

Rezilta a nan maladi a, akonpaye pa lajònis, depann sou kòz la, fòm ak gravite nan pwosesis la. Avèk tretman ki byen òganize, nan pifò ka li posib pou reyalize yon gerizon pou pasyan an oswa yon amelyorasyon siyifikatif nan kondisyon li.

Pou rezon prevantif, nan lòd pou fè pou evite devlopman nan lajònis, li nesesè konsilte yon espesyalis nan yon fason apwopriye. Nan maladi kwonik - swiv rejim la ak direktiv dyetetik.

Lotin Alexander, medikal obsèvatè

12,241 opinyon total, 3 opinyon jodi an

Obstriktif lajònis - ki sa li ye?

Akòz blokaj nan kannal la adezif, yon kondisyon ka rive ki se te akonpaye pa yon ogmantasyon nan bilirubin (hyperbilirubinemia). Sibstriktif obstriktif se yon sendwòm pathologie lè po a, manbràn mikez, ak sclera vin jòn nan koulè akòz bilirubin. Konpozisyon teknik pou granmoun nan granmoun yo pa genyen; li gen yon kòd ICD 10 K83.1. Gen diferan kalite maladi: konpresyon, konjestif, subhepatic, obstruktiv. Tretman ta dwe kòmanse osi bonè ke posib, otreman yon prononsez enèvan se posib.

Obstriktif lajòn - lakòz

Kòm yon rezilta nan blokaj nan aparèy la bilyèr, obstriktif sendikòm sendwòm devlope nan granmoun. Obstruksyon, kòlè tiyo wòch entèfere ak ekoulman pwodiksyon nan kòlè. Faktè yo nan aparisyon nan maladi a yo byen konprann. Lè vale, pigman kòlè tach po a, manbràn mikez. Kòz èstriktif obstakl:

1. Parazit nan aparèy la bilyèr, fwa (echinokokka sak, alveokokoz).
2. Strictures nan adezif prensipal la kòlè apre operasyon (move sutur, aksidan domaj nan kanal yo).
3. Konenital patoloji nan devlopman nan sistèm la bilyèr (atreni nan kanal yo kòlè, ipoplazi).
4. Timè malfezan: timè metastaz nan sistèm pankreato-epatobiliary (kansè nan pankreyas, yon gwo timè papiyon duodnal, osi byen ke yon kòlè kansè nan tiyo, kansè nan blad pipi) ak fwa metastaz nan divès kote (lenfogranulomatoz, kansè nan vant).
5. Fòmasyon Benign, maladi ki koze pa lityaz: konble (regrèt cicatricial nan kanal yo kòlè), pankreyas kase, avancée nan miray ranpa a nan duodnal, stenoz nan BDS a, kolangit eskleroz, kwonik pankreatit endiktif, pankratit egi ak èdèm nan glann pankreyas la.

Obstruktiv èstriktif - sentòm yo

Foto klinik la toujou detèmine pa kòz la. Chanjman Cicatricial, timè yo karakterize pa ogmante sentòm gradyèl. Nan ka wòch tiyo bloke limyè a nan adezif la, sendwòm lan se varyab: li ka disparèt, parèt ankò. Siy prensipal la se jòn nan nan manto yo sklera ak mikez nan je, po yo. Apre yon sèten tan, chanjman jòn yo nan yon tent tè. Yon nimewo de sentòm lòt nan obstruktiv èstrikti nan granmoun ak tibebe ki fenk fèt:

• pèdi pwa, pèdi pwa, diminye apeti,
• dale, piti piti ap grandi doulè sou bò dwat la anba zo kòt yo, nan rejyon an epigastric,
• fwa elaji
• poupou ki lach, dekolore, pipi nwa,
• po grate
• tanperati kò a ogmante
• kè plen
• nan ka ki ra, vomisman, jòn kolestewòl depoze sou po je yo.

Obstruktiv èstriktif - tretman

Konsèvatif tretman pou obstruktiv lajònis - rejim alimantè, medikaman. Tretman chirijikal nan operasyon depann sou maladi a ki te koze sendwòm lan. Aplike stenting ak drenaj pa metòd andoskopik oswa transdermal. Lèt la enkli: percutanien transanpatik kolangiostomi (ChChS) oswa percutanit transhepatic kolèkstostomi anba sipèvizyon ultrason, CT. Pami kalite drenaj andoskopik yo, yo distenge paprenkèsterotomi (EPST), drenaj duodeno-bilyèr.

Drenaj vezikulè a ​​ak èstriktif

Drenaj transhepatik fransan (BHP) kontribye nan ekoulman pwodiksyon bil la. Drenaj ekstèn dirije pasaj la nan kòlè atravè yon katetè nan sistèm dijestif la pou ke pèt pa mennen nan endijesyon. Drenaj nan vezikulèr a ak èstrikti blokis (ekstèn-entèn) mande pou enstalasyon an nan yon katetè soti an deyò de la. Lè enflamasyon nan zòn rediksyon an redwi, li fèt nan duoden la, epi kòlè a voye nan aparèy dijestif la. Endoproteetik vandè: Doktè yo mete yon pwotèz plastik ki ranplase yon pati nan miray la.