Swen Ijans pou ipèrglycemic koma

Soti nan ane a ane, yon pousantaj ogmante nan popilasyon an soufri de dyabèt. Maladi a se yon patoloji trè danjere, konsekans ki pa sèlman diminye bon jan kalite a nan lavi nan pasyan an, men kapab tou mennen nan lanmò. Yon maladi ka pwovoke tankou yon kondisyon danjere kòm ipèrglycemic koma. Konsekans li se pèt konsyans ak echèk ògàn. Nan materyèl ki prezante a, mwen ta renmen konsidere kisa yon koma ipèglisemi se, yon algorithm swen pou ijans pou yon kondisyon pathologie. Nou pral pale sou sa a pi lwen.

Ki sa ki koma ipèglisemi?

Hyperglycemia se yon konplikasyon nan dyabèt, ki se egi. Fenomèn nan akonpaye pa yon ogmantasyon pwogresis nan pousantaj glikoz nan san an kont background nan ensifizans deficients. Li se vo anyen ki swen ijans pou koma ipèglisèm se yon avantou pou ekonomize pasyan an. Chak moun ensilin-depann, osi byen ke fanmi l ', yo ta dwe abitye avèk algorithm nan nan aksyon pandan tranzisyon an nan yon konplikasyon nan faz la egi.

Bezwen pou swen ijans pou koma ipèglisèm gen pou wè ak jèn moun ak timoun ki fèk dyagnostike. Pwoblèm sa yo raman rive nan moun ki nan laj majè ak yo te soufri ak yon maladi pou plizyè ane. Anplis de sa, koma prèske pa janm fèt nan dyabetik ki twò gwo.

Varyete de yon kondisyon pathologie

Doktè yo fè distenksyon ant plizyè kalite koma ipèglisemi. Algorithm ijans lan pou chak nan kondisyon sa yo gen diferans pwòp li yo. Se konsa, yo distenge:

• ketoacidotic koma
• koma hypersomolar
• asid laktik koma.

Ketoacidoz yo ta dwe konprann tankou fòmasyon ogmante nan kò ketonn nan san an. Kondisyon an devlope kont background nan nan dyabèt, nan ki pasyan an pa ka fè san yo pa piki regilye nan ensilin.

Nan vire, ipèrtomolojik koma rive ak kalite 2 dyabèt. Avèk nati sa a nan kou a nan maladi a, kò keton yo nòmal. Sepandan, yon moun soufri de Spikes toudenkou nan nivo sik nan san yo limite valè. Epitou nan ka sa a, se dezidratasyon nan kò a obsève.

Se asid laktik koma karakterize pa yon kontni modere nan kò ketonn nan pipi a. Yon kondisyon ki fòme nan ka devlopman pwogresif nan ensilin-depandan dyabèt. Pwoblèm prensipal la isit la se konsantrasyon an nan yon mas enpresyonan nan asid laktik nan san an.

Condition pou devlopman koma

Yon kondisyon pathologie ka rive anba enfliyans a yon kantite faktè:

• ensilin surdozaj
• nivo idrat kabòn ase nan manje boule,
• twòp aktivite fizik
• estrès grav, chòk moral, depresyon pwolonje.

Mwen dwe di ke yon mank de idrat kabòn ak mantal enstabilite raman lakòz ipèrglycemic koma. Fatige tèt ou bay san konesans ak fè egzèsis nan dyabèt se tou yon ti jan pwoblèm. Se poutèt sa, nan pifò ka yo, ipèrglycemic koma, algorithm nan swen ijans pou ki pral diskite pita, rive nan moun ki te tolere yon surdozaj nan ensilin.

Foto klinik

Kondisyon patolojik la devlope olye tou dousman. Siy yo nan klinik ki akonpaye koma nan dyabèt melitu manifeste sou plizyè jou. Jeneral byennèt pou pasyan an vin pi mal, li devlope emosyonèl. Kondisyon estrès yo tou dousman ranplase pa pèt peryodik nan konsyans. Lè yo fin kontakte ak pasyan an, gen kèk anpèchman nan panse, stuper.

Ka devlopman nan ipèrglycemic koma dwe detèmine vizyèlman. Po a nan kondisyon sa a pi souvan vin tou pal, anpèchman nan fonksyon respiratwa rive. Lè a ki soti nan kavite oral la gen yon bon sant nan asetòn. Lang la vin sèk, yon plak nan gri-blan Hue parèt sou li.

Pita, yon diminisyon enpòtan nan san presyon rive, batman kè a vin pi souvan. Si pasyan an jere yo rete konsyan, sevè grav, anvi vomi, ak atak vomisman yo note.

Pou detèmine kondisyon yo pou la devlopman koma pèmèt yon konvèsasyon avèk pasyan an, si konsyans li rete klè. Si yon moun pa reponn a stimuli ekstèn, Lè sa a, ou ka idantifye pwoblèm nan pa ekzamine afè pèsonèl li yo. Dyabetik souvan pote sereng ensilin, yon kat jeyografik nan maladi a. Pami lòt bagay, prezans mak plizyè apre piki, ki se nòmalman ki sitiye nan kwis yo ak sou po a nan vant la, ka sijere panse sou nati a nan pwoblèm nan.

Hyperglycemic koma: algorithm ijans anvan doktè a rive

Avèk sa a kalite pwoblèm, li trè enpòtan nan imedyatman bay premye swen pasyan an. Se konsa, ak yon koma dyabetik, algorithm nan ijans sijere sa ki annapre yo:

1. Yon moun mete sou yon sifas ki plat nan yon pozisyon orizontal.
2. Pasyan an bay ak yon koule gratis nan lè fre. Pou fè sa, retire bagay, retire senti a, mare, elatriye.
3. Se tèt la vire sou bò la. Sinon, yo ka viktim nan ka toufe bon ti plant ak sekrè gastric nan ka ta gen yon atak nan vomisman.
4. Klarifye si pasyan an ap pran piki ensilin. Si konfime, kreye kondisyon yo pou entwodwi dòz la vle nan dwòg la nan san an.
5. Si sa posib, ekri nivo presyon an pou kominike done yo pou travayè anbilans yo.
6. Anvan yon doktè rive, yon moun bay cho te dous.
7. Lè respire sispann oswa batman kè a disparèt, yo bay viktim nan respirasyon atifisyèl oswa masaj kè endirèk.

Asistans medikal

Ki sa ki se algorithm enfimyè a nan aksyon pou koma ipèglisèm? Asistans medikal pou ijans isit la enplike, premyèman, yon piki ensilin. Premyèman, yo enjekte dwòg la nan san an nan yon sereng. Lè sa a, kontinye ap manje nan kò a ak yon gout nan konbinezon ak yon solisyon glikoz 5%. Atifisyèl ogmantasyon nan sik nan san pandan y ap evite aparisyon nan pi grav kondisyon dyabetik.

Le pli vit ke se pasyan an lage nan yon enstitisyon medikal yo, yo fè gastric lavaj ak entesten netwayaj. Pou sa, yo itilize yon solisyon 4% bikabonat. Saline se sou fòm piki nan venn, ki ede retabli nivo likid nòmal nan kò a. Lè sa a, se bikabonat sodyòm apwovizyone nan san an, ki fè li posib ranplir elektwolit pèdi pandan atak la.

Se konsa, nou egzamine algorithm nan swen ijans. Avèk ipèrglisemi koma, jan ou ka wè, se sans nan pwoblèm nan detèmine byen difisil. Se kondisyon an karakterize pa absans la nan siy pwononse. Se poutèt sa, li se pafwa difisil pou yon moun o aza yo rekonèt nati a nan pwoblèm nan. Pou evite pwoblèm, pasyan ki gen dyabèt ta dwe peye plis atansyon a konsomasyon an apwopriye alè nan ensilin.

Hyperglycemic koma - swen ijans (algorithm)

Hyperglycemic koma - yon kondisyon ki te koze pa ensilin deficiency nan kò an. Pi souvan, koma ki asosye ak ensilin deficiency se yon konplikasyon nan dyabèt. Anplis de sa, kondisyon sa a ka rive kòm yon konsekans sispann nan piki nan ensilin oswa konsomasyon ensifizan li yo. Algoritm swen an ijans pou ipèrglycemic koma ta dwe konnen tout moun ki gen yon pasyan dyabèt nan fanmi an.

Diferansyasyon koma

Piske gen twa diferan kalite ipè glisad, komen yo bay nan etap medikal la diferan ak chak nan yo:

• ketoacidotic koma,
• ipèrmozòl koma,
• asidis laktik.

Ketoacidoz ki karakterize pa fòmasyon ketonn ketòn (asetòn) epi li devlope kont background nan ensilin-depandan dyabèt melitu. Yon eta hyperosmolar rive ak kalite 2 maladi, kètetone kò yo absan, men pasyan soufri soti nan nivo segondè nan sik ak siyifikatif dezidratasyon.

Se asidoz laktik karakterize pa glikemi modere an konparezon ak de premye patoloji yo, devlope nan ki pa ensilin-depandan dyabèt ak ki karakterize pa akumulasyon nan yon kantite siyifikatif nan asid laktik nan san an.

Sentòm ketoacidoz ak koma iperosomolè yo sanble. Foto klinik la ap grandi piti piti. Twòp swaf dlo, ekskresyon twòp nan pipi, epòk nan kè plen ak vomisman, kriz parèt.

Anplis de sa, nan kay la, ou ka klarifye nivo a sik (ak ipèrmozomòl koma li ka rive jwenn 40 mmol / L ak pi wo, ak aseoacéidosis - 15-20 mmol / L) epi detèmine prezans nan kò asetòn nan pipi a lè l sèvi avèk tès eksprime bann.

Twòp swaf dlo ak poliyay pa karakteristik asidis laktik; pa gen kò ketonn nan pipi a. Nan kay la, li prèske enposib fè dyagnostik.

Premye èd

Pou nenpòt ki kalite ipèrglisemi koma, espesyalis swen pou ijans yo ta dwe rele imedyatman epi yo ta dwe yon seri de mezi sekans yo dwe pran anvan yo rive. Premye èd se jan sa a:

• Mete pasyan an nan yon pozisyon orizontal.
• Bay lè fre, ouvri rad ou oswa retire rad li deyò. Si sa nesesè, retire kravat la, senti.
• Vire tèt pasyan an sou bò la pou ke nan evènman an nan yon atak vomisman, moun nan pa toufe sou vomi a.
• Siveye pozisyon lang lan. Li enpòtan pou ke pa gen okenn retrè.
• Klarifye si pasyan an se sou terapi ensilin. Si repons lan se wi, kreye kondisyon ki nesesè yo pou li fè yon piki sou pwòp tèt li oswa ede l 'administre òmòn la nan dòz la egzije.
• Siveye tansyon ak batman kè. Si sa posib, ekri endikatè yo nan lòd yo enfòme espesyalis anbilans sou yo.
• Si pasyan an se "lachte," chofe l 'pa kouvri ak yon dra oswa bay yon pad chofaj cho.
• Bwè ase.
• Nan ka ta gen arè kadyak oswa pou l respire, reanimasyon nesesè.

Karakteristik reanimasyon

Reanimasyon dwe kòmanse nan granmoun ak timoun, san yo pa ap tann pou rive nan anbilans espesyalis, ak aparisyon nan sentòm: mank nan batman kè sou atè yo carotid, mank de respire, po achte yon gri-koulè gri, elèv yo dilate epi yo pa reponn a limyè.

1. Mete pasyan an sou planche a oswa lòt difisil, menm sifas yo.
2. Chire oswa koupe rad eksteryè yo bay aksè nan pwatrin lan.
3. Panche tèt pasyan an tounen osi lwen ke posib, mete yon men sou fwon an, epi li mete pi ba machwè pasyan an pi devan ak lòt la. Teknik sa a bay patantite Airway.
4. Asire w ke pa gen okenn kò etranje nan bouch la ak nan gòj, si sa nesesè, retire larim ak yon mouvman rapid.

Bouch nan bouch respire. Yon moso twal, koupe twal gaz oswa mouchwa yo mete sou bouch pasyan an. Yo pran yon gwo souf, bouch yo fòse byen nan bouch pasyan an. Lè sa a, yo rann souf fòtman (pou 2-3 segonn), pandan y ap fèmen nen an nan yon moun. Efikasite nan vantilasyon atifisyèl ka wè pa ogmante pwatrin lan. Frekans nan souf se 16-18 fwa pou chak minit.

Masaj endirèk kadyak. Tou de men yo mete sou twazyèm lan pi ba nan breche la (apeprè nan sant la nan pwatrin lan), vin sou bò gòch nan moun nan. Tranbleman enèjik yo fèt nan direksyon pou kolòn vètebral la, chanje sifas la nan pwatrin lan pa 3-5 cm nan granmoun, 1.5-2 cm nan timoun yo. Frekans la nan klik se 50-60 fwa pou chak minit.

Avèk yon konbinezon de bouch-a-bouch respire ak masaj kè, osi byen ke yon sèl moun ki evènman yo, yon sèl rale ta dwe altering ak presyon 4-5 sou pwatrin lan. Se reanimasyon te pote soti anvan yo rive nan anbilans espesyalis oswa jiskaske gen siy nan lavi nan yon moun.

Ketoacidotic koma

Yon avantou se entwodiksyon ensilin. Premyèman, li administre nan yon jè, Lè sa a, venn pase nan degoute sou glikoz 5% yo anpeche aparisyon nan yon eta ipoglisemi. Se pasyan an lave ak yon vant ak netwaye trip yo ak yon 4% solisyon bikabonat. Entwodiksyon nan administrasyon saline fizyolojik, solisyon Ringer a retabli nivo a nan likid nan kò a ak bikabonase sodyòm retabli elektwolit yo pèdi.

Pou sipòte travay la nan veso yo kè ak san, saponin, cocarboxylase yo te itilize, se terapi oksijèn te pote soti (saturation oksijèn nan kò a).

Eta ipèrmozomòl

Swen dijans ak koma sa a gen sèten diferans:

• yon kantite siyifikatif nan preparasyon perfusion (pou chak jou jiska 20 lit) yo itilize retabli nivo a nan likid nan kò a (fizyolojik saline, solisyon Ringer an),
• ensilin ajoute nan fizyoloji la ak enjeksyon dropwise, se konsa ke nivo sik la diminye tou dousman,
• lè lekti glikoz yo rive nan 14 mmol / l, ensilin deja administre sou 5% glikoz,
• bikarbonat yo pa itilize, depi pa gen okenn asidoz.

Asid laktik

Karakteristik nan soulajman an nan komedik asidoz laktik yo jan sa a:

• Blue metilèn enjekte nan venn lan, sa ki pèmèt obligatwa nan iyon idwojèn,
• Administrasyon Trisamine
• dyaliz peritoneal oswa emòdyaliz pou pirifye san,
• degoute intravenous bikarbonat sodyòm,
• ti dòz nan perfusion ensilin sou 5% glikoz kòm yon mezi prevantif pou yon diminisyon byen file nan endikatè yo quantitative nan glikoz nan san an.

Konsyantizasyon sou fason pou bay premye swen nan yon eta ipèrglisèm, menm jan tou gen ladrès nan reanimasyon, ka sove lavi yon moun. Konesans sa yo valab pa sèlman pou pasyan ki gen dyabèt, men tou pou fanmi yo ak zanmi yo.

Sentòm ipèrglycemic koma ak algorithm nan ijans

Sentòm manifestasyon koma ipèglisemi yo asosye avèk entoksikasyon ketonn, pwoblèm asid-baz balans ak dezidratasyon. Hyperglycemic koma devlope pandan jounen an (e menm yon peryòd tan ki pi long). Harbingers nan yon koma yo se:

• maltèt
• mank apeti
• kè plen
• swaf ak bouch sèk
• kouvri lang
• sant nan asetòn soti nan bouch la,
• maladi dispèptik nan aparèy la gastwoentestinal,
• rediksyon presyon
• Vag
• somnolans
• amnezi
• ton nan misk ki ba
• ogmante pipi.

Si inyore siy evidan precomatose ak absans la nan mezi apwopriye, nan fen a, yon moun tonbe nan yon eta san konesans.

Premye èd pou ijans pou koma ipèglisèm konsiste nan aplikasyon yon kantite mezi sekansyèl. Premye a tout, ou ta dwe rele yon anbilans. Nan patisipe nan yon arive nan espesyalis, algorithm nan swen ijans pou ipèrglykemik koma se jan sa a:

1. Pou bay pasyan an yon pozisyon orizontal.
2. Afebli yon senti, yon senti, yon menm kantite vòt, ouvri fermeture sou rad sere.
3. Fè egzèsis kontwòl sou lang lan (li enpòtan ke li pa plon!)
4. Fè yon piki ensilin.
5. Siveye presyon. Avèk yon diminisyon enpòtan nan san presyon, bay yon medikaman ki ogmante san presyon.
6. Bay yon bwason abondan.

Swen Ijans pou ipèrglycemic koma

Yon pasyan nan yon koma oblije entène lopital. Nan yon lopital, aktivite sa yo yo te pote soti:

1. Premyèman, jè, Lè sa a, degoute ensilin.
2. Èske lavaj gastric, mete yon lav netwayaj ak 4% solisyon bikabonbon sodyòm.
3. Mete yon gout ak solisyon sal, Ringer la.
4. Yo administre 5% glikoz chak 4 èdtan.
5. Yon 4% solisyon bicarbonat sodyòm prezante.

Anplwaye medikal chak èdtan detèmine nivo nan glisemi ak presyon.

Pasyan yo soufri dyabèt konnen ki jan li enpòtan konfòme l avèk rejim alimantè a ak tretman doktè preskri ou. Sinon, Spikes toudenkou nan sik nan san ka lakòz konplikasyon grav, youn nan ki se ipèrglycemic koma.

Ki sa ki ipèrglisèm ak ipoglisemi koma?

Hyperglycemic koma se yon kondisyon kritik nan yon pasyan ki gen dyabèt, nan ki gen yon pèt konplè sou konsyans.

Devlopman nan kondisyon sa a dirèkteman depann sou kou a nan maladi a. Devlopman koma ipèglisèm se anvan pa yon konsantrasyon pwolonje nan glikoz nan san an ak yon ogmantasyon rapid nan mank ensilin. Kòm yon rezilta, se yon maladi grav metabolik obsève, rezilta a nan ki se pèt la nan rezon ki fè ak koma.

Se koma ipoglisemi konprann kòm yon kondisyon ki te koze pa yon eksè de ensilin nan kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt.

Koma devlope piti piti. Soti nan sentòm yo an premye nan malèz nan koma, pasyan an ka ale nan plizyè èdtan ak plizyè semèn. Sa depann de ki jan nivo sik nan san se ak konbyen tan nivo sik la se segondè.

Premye sentòm ki siyal devlopman gradyèl nan koma yo se:

• doulè maltèt, ogmante sou tan,
• sentòm anpwazònman
• nè pann - yon santiman enkyetid oswa endiferans,
• pèt fòs
• ogmante swaf.

Kòm yon rezilta nan koma, yon entoksikasyon fò ak rapid nan tout sistèm nève a rive, Se poutèt sa se yon kondisyon sa a souvan karakterize pa maladi nève, jiska pèt la nan rezon ki fè.

Si pa gen anyen ki fèt, apre yo fin detekte premye sentòm yo, kondisyon malad la pral agrave. Touswit anvan yo tonbe nan koma, souf pasyan an ap resevwa yon sant diferan nan asetòn, yo bay chak souf ak efò.

Hyperglycemic koma devlope pou rezon sa yo:

• deteksyon dyabèt lè maladi a deja grav,
• vyolasyon rejim alimantè
• move dòz ak piki premature,
• maladi nève
• maladi enfeksyon grav.

Kondisyon sa a se karakteristik nan dyabèt tip 1, nan ki deficiency ensilin egzat obsève. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, tankou yon koma trè ra, ak yon konsantrasyon trè wo nan sik nan san an.

Hyperglycemic koma ka fatal, Se poutèt sa li trè enpòtan yo rekonèt sentòm yo sou tan. Idantifikasyon alè nan pwoblèm nan ak ale nan doktè a ka sove lavi pasyan an. Pou fè sa, ou bezwen konnen ki sa koma glisemi se ak sa ki sentòm yo karakteristik maladi sa a.

Anplis de sentòm ki anwo yo, ki parèt piti piti nan premye etap maladi a, yo ka remake nan po a nan figi a remake nan pasyan an. Pasyan souvan pote plent nan je sèk ak mukoza oral.

Yon lòt sentòm karakteristik se ke po figi vin twò mou, po a pèdi Elastisite, ak figi a se rebondi. Si ou etidye lang pasyan an, w ap remake yon kouch maron.

Anvan yon koma, gen yon batman kè ogmante, presyon ba ak tanperati kò ki ba.

Eta a ipoglisemi devlope trè vit. Soti nan aparisyon nan sentòm yo an premye nan pèt konsyans, yon kèk minit pase. Kondisyon sa a karakterize pa sentòm sa yo:

• palpitasyon kè,
• ogmante swe
• yon santiman fò nan grangou
• migrèn
• kranp ak tranbleman nan branch yo,
• tanzantan pou l respire.

Ipoglycemic koma ka koze pa estrès twòp sou kò a kòm yon rezilta nan espò, yon diminisyon ekspre nan idrat kabòn boule, oswa yon gwo dòz ensilin.

Ipo ak ipèrglisèm koma dyabetik si plon trete nan lanmò.

Si yon koma ipèglisemi toudenkou devlope, swen ijans ka sove lavi pasyan an. Kòm yon règ, pasyan ki gen dyabèt tèt yo konnen sentòm yo nan yon koma k ap vini ak yo kapab avèti lòt moun oswa rele yon doktè.

Sepandan, si yon koma ipèglisemi toudenkou kòmanse, li ta dwe sonje ke swen ijans ka sove lavi yon moun nan, algorithm ki anba la a nan aksyon pral ede:

• ede pasyan an enjekte yon ensilin
• si pasyan an pase deyò, mete l sou bò li,
• ou dwe rele yon doktè
• kontwole jan pasyan an respire,
• kontwole batman kè a.

Pa gen anyen ki plis ka fè nan kay la si pasyan an deja pèdi konsyans. Li rete sèlman asire ke pasyan an pa aksidan toufe paske nan yon lang koule epi rete tann pou rive nan ekip ijans lan.

Li ta dwe vin chonje ke youn nan sentòm yo nan yon koma dyabetik se yon vyolasyon nan fonksyon nan sèvo. Sa a ka akonpaye pa diskou enkoeran nan pasyan an anvan li faint. Li souvan k ap pase ki pasyan an pou kèk rezon pa vle rele yon doktè epi eseye asire lòt moun ke li konnen sa yo dwe fè. Nan ka sa a, ou dwe rele lopital la, kontrèman ak tout asirans pasyan an.

Premye èd nan ka ta gen yon eta ipoglisemi se prèske idantik ak èd ak yon koma ipèglisemik. Sèl bagay pou w sonje se nan ka ipoglisemi, ensilin pa ka administre anvan doktè a rive.

Si gen yon pasyan ki gen dyabèt nan fanmi an, li enpòtan pou w sonje algorithm anbilans lan epi toujou gen nimewo telefòn doktè a nan men ou.

Pa gen swen ijans nan kay ki gen yon koma ipèglisèm ka ranplase yon tretman ki kalifye nan yon lopital. Apre pasyan an te vin malad, premye bagay la fè se rele yon doktè.

Pasyan an pral admèt nan klinik la pou yon ti tan, nesesè yo kontwole kondisyon l 'yo. Tretman koma ipèglisemi dyabetik vize prensipalman bese nivo sik nan san. Avèk kontak alè avèk klinik la, tretman an ap gen ladan mezi sa yo:

• itilizasyon dwòg pou redwi nivo sik la,
• itilizasyon piki "kout" nan òmòn ensilin lan,
• eliminasyon kòz kondisyon an,
• renouvèlman pèt likid pa kò a.

Mezi sa yo pral ede yo sispann eta a precomatose ak evite konsekans negatif.

Si vizit nan doktè a te fèt pita, Lè sa a, lè moun nan te deja tonbe nan koma, tretman ka pran yon bon bout tan epi pesonn pa ka garanti yon rezilta siksè. Si pasyan an se nan yon eta san konesans, tretman an gen ladan vantilasyon atifisyèl nan poumon yo ak pwofonde nan vant lan. Se kontwòl Sugar te pote soti èdtan, ansanm ak piki ensilin.

Aderans klè nan rekòmandasyon yo nan doktè ou yo ap ede pou fè pou evite devlopman nan yon koma dyabetik.

1. Evite mank oswa eksè ensilin nan kò an.
2. Swiv direktiv manjé rekòmande yo.
3. Pa overexert, aktivite fizik ta dwe dou.
4. Evite yon gwo ogmantasyon nan sik nan san.

Si nenpòt sentòm parèt, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè san yo pa retade oswa ap eseye sispann kondisyon sa a tèt ou. Alè tretman kalifye ap ede pou fè pou evite konplikasyon prensipal la nan ipèglisemi - demans, ki rive akòz domaj nan sistèm nève a nan kò an.

Dyabèt kite yon mak sou abitid yon moun nan. Si ou kenbe ak kondisyon sa a epi yo pa inyore rekòmandasyon doktè a, dyabèt pa pral yon fraz, men yon karakteristik fòm. Ou ka viv ak dyabèt, bagay la prensipal se ak anpil atansyon trete pwòp sante ou.

Hyperglycemic Coma Emergency Algorithm

Objektif prensipal terapi pou dyabèt se pou estabilize endèks glisemi an. Nenpòt devyasyon nan valè glikoz ki soti nan nòmal la afekte kondisyon pasyan an epi li ka mennen nan konplikasyon danjere.

Long-term kareman ensilin nan kò a ogmante risk pou yo ipèrglycemic koma. Kondisyon sa a reprezante yon menas grav nan lavi pasyan an, paske li souvan akonpaye pa pèt konsyans. Se poutèt sa li enpòtan pou moun ki ozalantou konnen premye sentòm konplikasyon sa a ak algorithm nan aksyon pou swen ijan pou pasyan an.

Hyperglycemic koma rive akòz nivo a wo nan sik, ki toujou pou yon peryòd tan.

Patojenèz la nan kondisyon sa a se akòz ensilin deficiency ak pwoblèm itilizasyon glikoz, ki kapab lakòz nan pwosesis sa yo nan kò a:

• kò ketonn yo sentetiz,
• fwa gra devlope,
• lipoliz ranfòse akòz kontni glikagon wo.

1. Ketoacidotic. Devlopman li se pi souvan nannan nan pasyan ki ensilin-depann epi li se te akonpaye pa kwasans lan nan kò ketonn.
2. Ipèrmozomol - rive nan pasyan ki gen dezyèm kalite maladi a. Nan kondisyon sa a, kò a soufri de dezidratasyon ak kritik segondè glikoz valè.
3. Asid laktik - pou sa a ki kalite koma, yon akimilasyon nan asid laktik nan san an se karakteristik ak yon ogmantasyon modere nan glisemi.

Etyoloji nan kondisyon patolojik la konsiste nan dekonpansasyon nan dyabèt, taktik tretman mal chwazi oswa deteksyon premature nan maladi a.

Ka aparans nan koma dwe deklanche nan yon faktè sa yo:

• pa konfòmite avèk orè piki a,
• diferans ki genyen ant kantite medikaman yo administre ak idrat kabòn yo boule,
• vyolasyon rejim alimantè
• chanjman ensilin
• lè l sèvi avèk òmòn jele oswa ekspire,
• pran sèten medikaman (diiretik, prednisolon),
• gwosès
• enfeksyon
• maladi pankreyas yo
• entèvansyon chirijikal
• estrès
• chòk mantal.

Li enpòtan ke ou konprann ke nenpòt pwosesis enflamatwa ki fèt nan kò a kontribye nan yon ogmantasyon nan konsomasyon ensilin. Pasyan yo pa toujou pran reyalite sa a an kont lè yo kalkile dòz la, sa ki lakòz yon deficiency nan òmòn la nan kò an.

Li enpòtan pou w konprann nan ki sitiyasyon pasyan an bezwen swen ijan. Pou sa, li se ase yo konnen siy ki montre yo nan koma ki te parèt kòm yon rezilta nan ipèglisemi. Klinik la ak ensidan an tankou yon konplikasyon diferan depann sou sèn nan nan devlopman li yo.

Gen 2 peryòd:

• precoma
• koma ak pèt konsyans.

• malèz
• feblès
• rapid fatig aparisyon,
• entans swaf
• po sèk ak aparans nan gratèl,
• pèdi apeti.

Nan absans mezi yo sispann sentòm yo ki nan lis, foto nan klinik entansifye, sentòm sa yo rive:

• twoub konsyans
• respirasyon ra
• mank de reyaksyon a evènman alantou
• eyeballs ka vin mou,
• gout nan san presyon, menm jan tou batman kè,
• palè nan po a,
• fòmasyon tach nwa sou sifas mikez nan bouch la.

Se sentòm prensipal la ki endike devlopman nan koma konsidere nivo nan glisemi. Valè a nan endikatè sa a nan moman sa a nan mezi ka depase 20 mmol / L, rive nan kèk ka yon mak nan 40 mmol / L.

Premye èd gen ladan bagay sa yo:

1. Rele pou swen medikal ijans.
2. Mete moun nan sou yon bò. Nan pozisyon sa a nan kò a, se risk pou fè pwomosyon vomisman nan aparèy respiratwa a, ak retansyon langaj tou.
3. Bay lè fre, libere pasyan an de rad sere, ouvri kolye a oswa retire echap la.
4. Mezire nivo a presyon ak yon pou kontwole san presyon.
5. Siveye batman kè a, anrejistre tout endikatè anvan rive doktè yo.
6. Kouvri pasyan an avèk yon dra cho si li refwadi.
7. Pandan ke kenbe reflèks la vale nan yon moun ta dwe bwè ak dlo.
8. Yon pasyan ensilin-depann yo ta dwe bay yon piki nan ensilin dapre dòz yo rekòmande. Si yon moun kapab bay èd pwòp tèt ou, Lè sa a, ou bezwen kontwole pwosesis la nan administrasyon dwòg. Sinon, sa a ta dwe fè pa yon fanmi pwochen l '.
9. Fè respirasyon atifisyèl, osi byen ke masaj ekstèn kadyak si sa nesesè.

Ki sa ki pa ka fè:

• kite pasyan an pou kont li nan ka ta gen koma
• anpeche pasyan an nan moman enjeksyon ensilin, konsidere aksyon sa yo kòm mank,
• refize swen medikal, menm si moun nan santi l pi byen.

Pou ede fanmi pasyan an, li enpòtan yo fè distenksyon ant ant danje- ak ipèrglycemic koma. Sinon, aksyon inègza pa pral sèlman pa soulaje kondisyon pasyan an, men kapab tou mennen nan konsekans irevokabl, jiska aparisyon nan lanmò.

Nan absans konfyans ke koma a se koze pa nivo sik segondè, yon moun bezwen yo dwe bay dlo dous yo bwè, ak nan ka ta gen pèt nan konsyans, yo ta dwe yon solisyon glikoz nan venn. Malgre lefèt ke li ka deja gen wo glisemi, nan yon sitiyasyon ki sanble anvan anbilans la rive, sa a pral sèl desizyon an dwa.

Kalite ipèrglisemi koma ka detèmine sou baz tès san byochimik ak jeneral, osi byen ke analiz urin.

Siy laboratwa koma:

• yon siyifikatif depase nivo glikoz ak asid laktik,
• prezans nan kò ketonn (nan pipi),
• ogmante ematokrit ak emoglobin, ki endike dezidratasyon,
• pi ba nivo potasyòm ak yon ogmantasyon nan sodyòm nan san an.

Nan kondisyon akeri kominote a, yo itilize yon tès san pou sik lè l sèvi avèk yon glucometer. Baze sou rezilta a, doktè a chwazi taktik asistans lan.

Materyèl videyo sou koma nan dyabèt:

Endikasyon pou reanimasyon yo se:

• mank respire oswa batman kè,
• arè kadyak
• sifas po ble,
• absans nenpòt reyaksyon elèv yo lè limyè a antre nan yo.

Avèk sentòm ki anwo yo, ou pa ta dwe rete tann jiskaske anbilans lan rive.

Fanmi nan pasyan an ta dwe kòmanse aji endepandan selon rekòmandasyon sa yo:

1. Mete pasyan an sou yon sifas ki di.
2. Louvri aksè nan pwatrin lan, libere li nan men rad.
3. Panche tèt pasyan an retounen epi mete yon men sou fwon li, epi pwolonje machwè ki pi ba avanse ak lòt la pou asire patans ayeryèn lan.
4. Retire manje debri nan kavite oral la (si sa nesesè).

Lè wap fè respirasyon atifisyèl, li nesesè pou w manyen bouch pasyan an byen fèm avèk bouch li, pou li mete yon moso twal pwòp oswa yon moso twal pwòp sou li. Lè sa a, ou bezwen fè ekzalasyon gwo twou san fon, fèmen nen an nan pasyan an nan avanse. Se efikasite nan aksyon sa yo detèmine pa ogmante a nan pwatrin lan nan moman sa a. Nimewo a nan souf pou chak minit kapab jiska 18 fwa.

Fè masaj nan kè endirèk, men ou dwe mete yo sou twazyèm lan pi ba nan brûl pasyan an, ki chita sou bò gòch li. Baz la nan pwosedi a se latrisèt enèjik angaje nan direksyon pou kolòn vètebral la. Nan moman sa a, yon chanjman nan sifas la nan breche nan yon distans de 5 cm nan granmoun ak 2 cm nan timoun yo ta dwe rive. Anviwon 60 wobinè pou chak minit.Avèk yon konbinezon de aksyon sa yo ak respirasyon atifisyèl, chak souf ta dwe altène ak 5 klik sou zòn nan pwatrin.

Aksyon ki dekri yo ta dwe repete jiskaske doktè yo rive.

Leson videyo sou reanimasyon:

1. Nan ka ta gen yon koma ketoacidoz, ensilin ki nesesè (premye pa jè, ak Lè sa a, pa metòd la gout ak dilution nan solisyon glikoz yo anpeche ipoglisemi). Anplis de sa, bikabonat sodyòm, saponin ak lòt mwayen yo te itilize sipòte travay la nan kè an.
2. Avèk yon koma hyperosmolar, preparasyon perfusion yo preskri ranplir likid la nan kò a, se ensilin administre dropwise.
3. Se asidis laktik elimine lè l sèvi avèk metelilèn nan Antiseptik Blue, Trisamine, solisyon bikabonat sodyòm, ak ensilin.

Aksyon espesyalis yo depann de kalite koma epi yo fèt nan yon lopital.

Tretman pou dyabèt mande pou obsèvasyon rekòmandasyon medikal yo. Sinon, risk pou yo devlope konplikasyon ak divès kalite aparisyon nan koma ogmante.

Li posib pou anpeche konsekans konsa avèk règleman senp yo:

1. Swiv yon rejim alimantè epi pa abize idrat kabòn.
2. Siveye glisemi.
3. Egzekite tout piki medikaman an yon fason apwopriye dapre dòz doktè a preskri.
4. Ak anpil atansyon etidye sa ki lakòz konplikasyon dyabetik yo nan lòd yo eskli faktè pwovokan otan ke posib.
5. Tanzantan sibi egzamen medikal yo idantifye fòm nan inaktif nan maladi a (sitou pandan gwosès).
6. Fè tranzisyon an nan yon lòt kalite ensilin sèlman nan yon lopital ak anba sipèvizyon yon doktè.
7. Trete nenpòt ki maladi enfeksyon.

Li enpòtan ke ou konprann ke konesans nan règleman yo pou ede pasyan yo nan moman sa a nan koma ki nesesè pa sèlman nan pasyan an, men tou nan fanmi l 'yo. Sa evite kondisyon lavi.

9. Entwodwi nan kavite nan nen an:

- yon prelèvman krèm avèk yon solisyon 3% oksijene idwojèn (solisyon 0.1% adrenalin, 5% solisyon asid aminokrroik, naphthzin, elatriye) oswa

- emostatik eponj (fibrin fim)

10. Prepare medikaman:

- 5% aminocaproic solisyon asid

- 1% solisyon vicasol

- 0.025% solisyon nan hadroxon

- 12.5% ​​dicinone solisyon

- 10% solisyon klori kalsyòm (kalsyòm gluconate)

- 5% solisyon asid ascorbic.

11. Swiv preskripsyon doktè a.

12. Siveye kondisyon timoun nan: tansyon, batman kè, NPV, elatriye.

13. Si sa nesesè, entène lopital nan depatman an ENT.

Ipoglycemic koma se yon kondisyon ki karakterize pa yon diminisyon nan glikoz nan san.

1. Yon dòz ensilin.

2. Nesesite ase manje, sote manje.

3. Enpòtan aktivite fizik.

Precoma. Aparisyon an toudenkou: feblès jeneral, enkyetid, ajitasyon, grangou, swe, palpitasyon, branch tranble. Egareman.

Koma Pèt konsyans, kranp. Po a se pal, swe lou. Ton nan eyeballs yo se nòmal. Souf la se òdinè. Pousantaj kè a nòmal oswa vit. Tansyon an nòmal oswa elve. Pa gen okenn sant nan asetòn.

Nivo glikoz nan san yo ba. Pa gen sik oswa asetòn nan pipi a.

Algorithm swen pou ijans.

1. Rele yon doktè nan twazyèm pati.

2. Bay kouche, pwoteje kont blesi, mete yon bagay mou anba tèt ou, vire tèt ou sou bò li yo (avètisman sou retraction lang).

3. Si sa nesesè, vid pasaj lè, bay yon foul de lè fre, si sa posib, terapi oksijèn.

4. Prepare medikaman:

- 40% solisyon glikoz

- 0.5% solisyon diazepam (relanyen, seduxen) oswa 20% solisyon idroksibitrat sodyòm

- 0.1% solisyon adrenalin

- 3% solisyon prednisone

5. Swiv randevou doktè a.

6. Apre li retounen konsyans, nouri timoun nan manje idrat kabòn: pen blan, labouyl, pòmdetè kraze, jele, elatriye

7. Siveye kondisyon timoun nan: tansyon, batman kè, NPV, sik nan san, elatriye.

8. Si sa nesesè, transfere nan inite a swen entansif.

Hyperglycemic (dyabetik) koma se yon kondisyon ki karakterize pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san, osi byen ke yon akimilasyon nan kò a nan pwodwi inèksidize metabolik (kèton kò).

1. Dyagnostik anreta nan dyabèt.

2. Pa gen ase dòz ensilin.

3. Vyolasyon nan rejim alimantè a (abi nan dous, gra).

4. Maladi kouran ki genyen (enfeksyon, blesi mantal ak fizik, elatriye).

Precoma. Devlopman an se gradyèl sou plizyè jou: ogmante swaf, diminye apeti, polyuria, feblès, letaji, maltèt, somnolans. Noze, vomisman, doulè nan vant. Pran sant asetòn nan bouch la. Pwoblèm konsyans, anpate lapawòl.

Koma Pèt konsyans. Po a ak manbràn mikez yo sèk. Ton nan je yo redwi. Souf la se gwo basen byen fon, Kussmaul. Poul a se souvan, ranpli fèb. Tansyon presye. Ipotansyon miskilati Oliguria. Pike sant nan asetòn.

Nivo glikoz nan san an wo. Nan pipi, sik ak asetòn detekte.

Algorithm swen pou ijans.

1. Rele yon doktè nan twazyèm pati.

2. Asire koule lè fre, si posib - terapi oksijèn.

3. Rense vant lan ak 4% solisyon bikabonat sodyòm, kite yon pati nan solisyon an nan vant lan.

4. Fè yon lav netwayaj ak yon 4% solisyon bikabonat sodyòm.

5. Prepare medikaman:

- ensilin kout-aksyon: actrapid, homorap

- solisyon perfusion: solisyon 0.9% klori sodyòm, solisyon Ringer a, 5% solisyon glikoz, "Chlosol"

6. Swiv preskripsyon doktè a.

7. Siveye kondisyon timoun nan: tansyon, batman kè, NPV, sik nan san, elatriye.

8. Si sa nesesè, transfere nan inite a swen entansif.

Premye èd pou ipèrglycemic koma

Hyperglycemic koma se yon kondisyon grav ki soti nan mank egi nan ensilin nan kò a nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Nan prezans tankou yon patoloji, viktim nan bezwen swen dijans ak entène lopital nan yon lopital. Ki algorit swen ijans pou yon koma dyabetik? Ki sa ki lakòz prensipal yo nan ipèrglycemic koma? Ou pral li sou sa a ak plis ankò nan atik nou an.

Kòm pratik klinik modèn montre, koma ipèglisèm devlope piti piti - soti nan 10-12 èdtan jiska 1 jou. Kèlkeswa kalite a nan kondisyon sa a pathologie, menm jan tou degre li yo, yon moun bezwen bay posib swen pre-medikal. Premye èd pou yon koma dyabetik se jan sa a:

• Deplase yon moun nan yon pozisyon orizontal,
• Bay lè fre lè yo retire rad ki konsène yo, louvri fenèt yo ak pòt yo,
• Flip viktim nan sou bò l 'yo ak yon absans pwolonje nan konsyans, yo nan lòd yo anpeche asfiksi lè toufe ak vomi oswa akòz retraksyon nan lang lan,
• Entwodiksyon nan ensilin. Yo montre li sèlman nan sitiyasyon kote moun k ap okipe yo konnen egzakteman dòz medikaman yo egzije a, tankou yon fanmi pre, madanm oswa mari,
• Vital siy siveyans ak aplikasyon an nan reanimasyon manyèl retabli pou l respire ak palpitasyon.

Algorithm nan repons pou ijans pou sentòm yo nan koma ipèrglisèm, ki ofri pa doktè yo ekip anbilans, prensipalman depann sou kalite a espesifik nan koma dyabetik idantifye yo.

Aksyon ki gen yon koma ketoacidotic:

• Enjeksyon ensilin piki nan jè dousman
• Degoute ensilin ak yon solisyon glikoz 5% yo anpeche yon eta repete ipoglisemi,
• Netwayaj entesten ak lavaj gastric,
• Entravans degoute nan bikabonat sodyòm, saline retabli balans elektwolit,
• Oksilyè terapi pou koreksyon an nan kè a ak lòt sistèm kò. Nan kontèks sa a, terapi oksijèn itilize, cocarboxylase, saponin ak lòt dwòg yo te itilize jan sa nesesè.

Aksyon Ijan ak koma iperosmolèr:

• Administrasyon masiv nan preparasyon perfusion (sitou solisyon Ringer a),
• Koule perfusion ensilin ak kontwòl glikoz nan san
• Siveyans kondisyon an anvan yo rive nan lopital la.

Swen Ijans pou komite asidoz laktik:

• Piki trisomèn nan vant
• Yon piki degoute nan metil ble, ki pèmèt ou mare iyon yo idwojèn depase,
• Parantal administrasyon nan dòz ti ensilin, sodyòm bikabonat, 5% glikoz.

Hyperglycemia kòm yon jeneral sentòm klinik se yon ogmantasyon nan glikoz nan san nan plasma san konpare ak valè nòmal. Gen 5 etap nan yon pwosesis konsa - soti nan yon fòm minè modere nan patoloji nan devlopman nan yon eta precomatous ak koma tèt li.

Kòz prensipal la nan ipèrglisemi kwonik, fòme sou yon baz regilye, se prezans nan dyabèt nan pasyan an. Defisi ensilin provok yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan sewòm nan san. Yon lòt mekanis pou fòmasyon nan ipèglisemi se vyolasyon an sistematik nan entèraksyon an nan òmòn la ak selil tisi.

Pi kòz ki ra nan iperglisemi dyagnostike deyò nan nenpòt ki kalite dyabèt melitu yo se:

• Constant rejim alimantè dezekilib ak souvan twòp ak manje yon kantite lajan gwo dous manje ki gen anpil kalori,
• Strès grav ak depresyon,
• Aktivite fizik gwo chòk,
• Travay sedantèr
• Fòm grav nan maladi enfeksyon.

Sentòm ipèglisemi yo trè varyab epi yo depann de etap devlopman pwosesis patolojik la. Anpil fwa, menm yon doktè ki gen eksperyans san rezilta tès san laboratwa ki konfime aktyèl gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an ka sèlman tantativ detèmine gravite a nan kondisyon pasyan an, nan kou, si viktim nan se pa nan koma.

Siy hyperglycemia parèt piti piti. Sentòm tipik:

• Frekans pipi ak entans swaf dlo
• Fatig ak twoub konsyans
• Po sèk ak manbràn mikez nan kavite oral la,
• Gwo twou san fon respire fè bwi
• Aritmi.

Sentòm yon koma ki deja fòme ipèglisèm:

• Mank konsyans
• Batman kè fil fèb
• Sant la asetòn oswa pòm ki soti nan kavite oral la,
• Tanperati kò yon ti kras elve,
• San presyon ki ba
• Po cho ak trè sèk.

Kòm pratik klinik montre, koma ipèglisemi nan timoun ki gen nenpòt laj devlope pi vit pase nan granmoun akòz mekanis fèb pou konpansasyon pou glikoz sere depase. Souvan gen yon devlopman background nan ketoacidoz ki asosye avèk twoub grav nan metabolis asid gra.

Doktè anbilans yo pral kapab èkspèr evalye kondisyon an nan ti bebe a ak deside sou lopital posib l 'nan lopital la. Nan absans konsyans, livrezon imedya pasyan an nan inite swen entansif ki pi pre a nesesè.

Se doktè ijans yo ki bay swen pou ijans pou yon koma dyabetik - Sa a se perfusion nan solisyon, ensilin, osi byen ke sipòte dwòg. Nan absans pou l respire oswa palpitasyon, se reanimasyon konplè fèt jiskaske reouvè nan siy enpòtan ki estab.

Eleman ki pi enpòtan nan anpeche devlopman nan repete atak nan ipèglisemi nan timoun yo se:

• Kontwole atansyon konfòmite avèk tout rekòmandasyon doktè,
• Koreksyon fòm ak nitrisyon,
• Regilye terapi ensilin oswa pran sik-bese tablèt, respektivman pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt.

Kòm yon pati nan evalye kondisyon an nan yon moun ki gen yon koma ipoglisemi, done yo nan tès laboratwa klinik yo tou te pran an kont. Endikatè kle:

• Nivo glikoz. Plis pase 22.5 mmol / l
• Pèdi pwa. Plis pase 0.5 pousan pandan jounen an,
• Si moun nan dezydrate kò a. Plis pase 4 lit.
• Rezidyèl azòt. Plis pase 36 mmol / l,
• Hyperbetalipoproteinemia. Pi wo pase 8 mil mg / l
• Glukozuria. Plis pase 200 t / jou,
• pH san 7.2 ak anba a
• Lòt endikatè. Koagulan pwopriyete nan san yo siyifikativman ogmante, metabolism lipid se detounen, acetonuria, hyperketonemia yo te fòme. Konsantrasyon an nan bikarbonat diminye, kontni an nan emoglobin, lekosit, ESR siyifikativman ogmante.

Konplikasyon ki pi tipik ki fòme lè koma ipèglisèm parèt:

• Asfiksi koze pa toufe sou vomi oswa lang Tonben nan ka ke yon moun pa te bay premye swen,
• Pasyèl areflexi, akonpaye pa domaj konplèks nan sistèm nève a akòz pwolonje asfiksi,
• Parèsi modere oswa gwo twou san fon (diminye fòs nan yon nan misk oswa gwoup nan misk),
• Pasyèl oswa konplè paralizi,
• Enfaktis myokad ak tronbozi atè miltip,
• Disparisyon nan yon kantite fonksyon mantal ak deteryorasyon nan kapasite mantal,
• Persistent twoub metabolik yo.

Se poutèt sa, mezi debaz yo anpeche repetition sa a patoloji gen ladan konfòmite ak terapi endividyèl sipò ki preskri pa andokrinològ la, pran an kont rekòmandasyon yo nan lòt espesyalis ki enpòtan. Evènman kle:

• Siveyans regilye glikoz nan serik san w ap itilize yon mèt glikoz nan san lakay ou,
• Piki alè nan ensilin oswa itilize nan sik-bese tablèt, tou depann de kalite espesifik dyabèt,
• Koreksyon rejim alimantè ak pote l 'nan liy ak rekòmandasyon yo nan yon nitrisyonis,
• Balanse aktivite fizik nan fondasyon terapi egzèsis, ki te fèt nan kay la,
• Estabilizasyon nan ritm sirkadyèn nan dòmi ak wakefulness ak alokasyon an nan yon kantite lajan ase nan tan pran yon ti repo,
• Refize move abitid yo, an patikilye - itilize alkòl,
• Lòt aksyon jan sa nesesè.

Victor Sistemov - ekspè nan 1Travmpunkt

1. 
   Yon atik pa C. Pi bon "peryòd prensipal yo nan istwa a nan etid la nan dyabèt" nan liv la "Dyabèt" (edited by R. Williamson). Moskou, pibliye kay "Medsin", 1964. (nan lang orijinal la, yo te pibliye liv la an 1960).
2. 
   Elena Yuryevna Lunina neropatik kadinal otonòm nan tip 2 dyabèt melitu, LAP Lambert Piblikasyon akademik - M., 2012. - 176 p.
3. 
   Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Sistèm nan newòn orexin ki gen. Estrikti ak fonksyon, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
4. Rosenfeld E. L., Popova I. A. Glycogen maladi, Medsin - M., 2014 .-- 288 p.
5. Filatova, M.V. Egzèsis rekreyasyon pou dyabèt melitu / M.V. Filatova. - M.: AST, Sova, 2008. - 443 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Kòz ensidan an

Gen plizyè kòz iperglisemi, epi yo divize an 2 gwoup. Premye a gen ladan tretman move, yon dyagnostik ki pa espesifye nan dyabèt sikreuz, erè dòz ensilin, yon vyolasyon rejim alimantè a, itilize nan bon kalite dwòg pou tretman oswa dwòg ak yon lavi etajè ekspire ki pa bay efè a vle, osi byen ke anilasyon nan ensilin.

Dezyèm lan gen ladan kondisyon sa yo ak maladi:

• estrès grav (li te jwenn ke pandan estrès nivo a glikoz nan san ogmante ansibleman),
• Nekrosi pankreyas (necrose nan pankreya yo, kòm yon rezilta nan ki pwodiksyon li yo nan ensilin diminye),
• blesi nan lokalizasyon ak divès kalite entèvansyon chirijikal,
• kèk enflamatwa ak enfeksyon maladi.

Ensidan an nan koma ipèrglis se posib ak malkare maladi sik, dyabèt nenpòt ki kalite.

Swen Ijans

Tout moun ka fè fas a yon sitiyasyon lè li nesesè bay premye swen anvan rive nan travayè medikal. Si ou sispèk ke yon moun ki nan yon koma ipèrglisèm, ou bezwen fè algorithm ki anba la a:

• Detèmine si gen yon batman kè (ou ka fè sa sou nenpòt venn oswa atè. Fason ki pi fasil pou fè sa se nan kou oswa nan men).
• Enspekte pou obstak nan bouch la (pa egzanp fo dan oswa manje).
• Vire moun nan sou bò kote l 'pou ke lang lan pa tonbe oswa pou fè pou evite toufe akòz vomi.
• Rete tann pou rive doktè yo, epi si pasyan an gen yon apèl telefonik fanmi.

Tretman nan ipèrglycemic koma, kèlkeswa kòz la nan ensidan an nan yon sèl bagay - terapi ensilin.

Terapi se te pote soti nan yon enstitisyon medikal. Si pasyan an nan yon eta preoma, Lè sa a, tretman an konsiste nan administrasyon ensilin ak mezi èdtan nan glikoz nan san. Tretman alè ap anpeche devlopman koma.

Si pasyan an deja nan koma, sa vle di li bezwen swen medikal ijan. Asistans sa a gen ladan aktivite sa yo:

• vantilasyon atifisyèl poumon, enstalasyon tracheotomi,
• enstalasyon yon katetè urin,
• terapi ensilin (te pote ak ensilin kout-aji),
• kontwòl glikoz nan san,
• ranplir volim san ki sikile a pa perfusion nan sèl oswa solisyon Ringer (sa vle di, diminye dezidratasyon),
• entwodiksyon yon solisyon glikoz 5% apre estabilizasyon sik nan san (retabli anviwònman entèn nan kò a),
• renouvèlman pèt elektwolit pa perfusion degoute,
• dezentoksikasyon (eliminasyon toksin nan kò a).

Anplis de sa, nan lopital la plizyè fwa nan yon jounen yo fè tès san jeneral ak byochimik, osi byen ke uriniz pou kò ketonn. Apre sentòm newolojik yo disparèt epi moun nan te remèt konsyans li rekòmande pou fè yon eskanè CT nan sèvo a. Sèvi ak li, li detèmine si gen nenpòt blesi òganik nan sèvo a.

Peryòd reyabilitasyon pou chak moun diferan epi li depann de gravite maladi metabolik la. Apre koreksyon medikal nan koma, ki pran tan nan plizyè jou, se pasyan an transfere nan depatman an andokrinoloji.

Nan pwochen etap nan tretman, li nesesè etabli kòz la nan sa a patoloji. Ou ka bezwen konsilte lòt espesyalis (kadyològ, medsen, gastroanterolog) ak egzamen enstrimantal (dyagnostik ultrason).

Nan lavni an, travay pasyan an ak doktè a dwe chwazi bon dòz ensilin, ki pral kenbe nivo sik la nòmal.

Hyperglycemic koma nan timoun yo

Hyperglycemic koma se yon konplikasyon terib ki ka rive nan yon dyabetik nan nenpòt laj, timoun yo pa gen okenn eksepsyon. Nan timoun, sa a se pi souvan yon konsekans dyabèt kalite 1 dyabèt, ki se karakteristik nan anfans ak jèn laj.

Nan yon timoun, menm jan tou nan yon granmoun, ak yon nivo ogmante nan sik nan san an, Entoksikasyon nan sèvo a rive, epi kòm yon konsekans, yon twoub ak pèt nan konsyans.

Souvan, premye manifestasyon dyabèt se yon koma ipèglisemi, sa vle di, paran yo pa t 'konnen sou egzistans dyabèt nan yon timoun. Rasin kòz yo ak sentòm yo nan koma ipèrglisèm yo se egzakteman menm jan ak nan granmoun yo. Si tretman an pa remèt alè, lavi timoun lan riske.

Danje a manti nan lefèt ke timoun nan pa ka evalye objektivman byennèt li, sispèk nenpòt sentòm. Responsablite a nan sa a bay manti antyèman ak paran yo, li enpòtan ak anpil atansyon konsidere sante a nan timoun yo. Doktè yo rele pou planifye egzamen medikal, menm si timoun nan pa enkyete.

Malerezman, detekte dyabèt menase ak tankou yon konplikasyon grav kòm ipèrglisèm koma. Mezi reanimasyon ki fèt an reta redwi pousantaj rezilta siksè yo.

Konsekans yo

Malerezman, si koma a dire yon bon bout tan, konsekans li ka irevokabl. Sa a prensipalman konsène sistèm nève a. Entoksikasyon glikoz ka negativman afekte eta a nan sèvo a. Posib defisyans memwa, konfizyon, e menm anfle nan tisi sèvo. Anplis de sa, depi vomisman se posib pandan koma, vomisman nan poumon yo ka lakòz nemoni.

Timoun ki te gen kondisyon sa a kapab tou gen konsekans ki anwo yo. Wòl paran yo ak doktè yo se pou anpeche konplikasyon sa a ankò.

Prevansyon

Nenpòt kondisyon pi fasil pou anpeche ke pou trete. Premyèman, lè dyagnostik la nan dyabèt etabli, li nesesè estrikteman konfòme li avèk preskripsyon doktè a. Apre yon rejim alimantè, dòz aktivite fizik ak Correct nan terapi dwòg ap diminye risk pou yo devlope koma a zewo. Ou ta dwe endepandamman tcheke dat ekspirasyon an nan dwòg, ensilin epi yo pa sèvi ak yo apre dat ekspirasyon an ekspire. Sere medikaman yo selon kondisyon depo yo.

Dyabetik tèt yo dwe kontwole nivo glikoz nan san yo lakay yo avèk yon glukomèt, epi lè yo ap dekonpansante dyabèt, konsilte yon doktè sou tan. Avèk yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san, ou ka ogmante konsomasyon likid nan 2-3 lit, anvan vizite espesyalis.

Pasyan yo dwe fè vizit pwograme doktè yo yon fwa chak ane.

Pou timoun yo, se responsablite a legalman mete sou paran yo. Ou bezwen pran prekosyon ak vijilan sante pitit ou a.

Konklizyon

Malerezman, dyabetik yo a risk pou yo devlope koma hyperglycemic.

Li dwe sonje ke tretman inisye nan tan garanti yon rezilta favorab ak rekiperasyon. Nan pifò ka yo, doktè yo jere yo sispann kondisyon sa a ak pasyan an ap rekipere.

Pli lwen lavi depann sèlman sou pasyan an. Avèk bon fason, swiv rekòmandasyon doktè trete ou yo, ou ka evite koma ipèglisèm nan lavni ak anpeche maladi sa a devlope ankò. Lavi yon pasyan ki gen dyabèt depann sou pasyan an li menm, konpòtman li, patisipasyon li ak yon apwòch konpetan nan tretman an.

Ipoglisemi koma.

Ipoglycemic koma se yon kondisyon ki karakterize pa yon diminisyon nan glikoz nan san.

1. Yon dòz ensilin.

2. Nesesite ase manje, sote manje.

3. Enpòtan aktivite fizik.

Precoma. Aparisyon an toudenkou: feblès jeneral, enkyetid, ajitasyon, grangou, swe, palpitasyon, branch tranble. Egareman.

Koma Pèt konsyans, kranp. Po a se pal, swe lou. Ton nan eyeballs yo se nòmal. Souf la se òdinè. Pousantaj kè a nòmal oswa vit. Tansyon an nòmal oswa elve. Pa gen okenn sant nan asetòn.

Nivo glikoz nan san yo ba. Pa gen sik oswa asetòn nan pipi a.

Algorithm swen pou ijans.

1. Rele yon doktè nan twazyèm pati.

2. Bay kouche, pwoteje kont blesi, mete yon bagay mou anba tèt ou, vire tèt ou sou bò li yo (avètisman sou retraction lang).

3. Si sa nesesè, vid pasaj lè, bay yon foul de lè fre, si sa posib, terapi oksijèn.

4. Prepare medikaman:

- 40% solisyon glikoz

- 5-10% glikoz solisyon

- 0.5% solisyon diazepam (relanyen, seduxen) oswa 20% solisyon idroksibitrat sodyòm

- 0.1% solisyon adrenalin

- 3% solisyon prednisone

5. Swiv randevou doktè a.

6. Apre li retounen konsyans, nouri timoun nan manje idrat kabòn: pen blan, labouyl, pòmdetè kraze, jele, elatriye

7. Siveye kondisyon timoun nan: tansyon, batman kè, NPV, sik nan san, elatriye.

8. Si sa nesesè, transfere nan inite a swen entansif.

Ipèrglisèmik (dyabetik) koma.

Hyperglycemic (dyabetik) koma se yon kondisyon ki karakterize pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san, osi byen ke yon akimilasyon nan kò a nan pwodwi inèksidize metabolik (kèton kò).

1. Dyagnostik anreta nan dyabèt.

2. Pa gen ase dòz ensilin.

3. Vyolasyon nan rejim alimantè a (abi nan dous, gra).

4. Maladi kouran ki genyen (enfeksyon, blesi mantal ak fizik, elatriye).

Precoma. Devlopman an se gradyèl sou plizyè jou: ogmante swaf, diminye apeti, polyuria, feblès, letaji, maltèt, somnolans. Noze, vomisman, doulè nan vant. Pran sant asetòn nan bouch la. Pwoblèm konsyans, anpate lapawòl.

Koma Pèt konsyans. Po a ak manbràn mikez yo sèk. Ton nan je yo redwi. Souf la se gwo basen byen fon, Kussmaul. Poul a se souvan, ranpli fèb. Tansyon presye. Ipotansyon miskilati Oliguria. Pike sant nan asetòn.

Nivo glikoz nan san an wo. Nan pipi, sik ak asetòn detekte.

Algorithm swen pou ijans.

1. Rele yon doktè nan twazyèm pati.

2. Asire koule lè fre, si posib - terapi oksijèn.

3. Rense vant lan ak 4% solisyon bikabonat sodyòm, kite yon pati nan solisyon an nan vant lan.

4. Fè yon lav netwayaj ak yon 4% solisyon bikabonat sodyòm.

5. Prepare medikaman:

- ensilin kout-aksyon: actrapid, homorap

- solisyon perfusion: solisyon 0.9% klori sodyòm, solisyon Ringer a, 5% solisyon glikoz, "Chlosol"

6. Swiv preskripsyon doktè a.

7. Siveye kondisyon timoun nan: tansyon, batman kè, NPV, sik nan san, elatriye.

8. Si sa nesesè, transfere nan inite a swen entansif.

Ki jan yo rekonèt yon moun

Yo nan lòd yo alè bay pasyan an ak premye swen pou ipèglisemi ak sove lavi l 'yo, ou bezwen konnen ki siy ki tipik pou kondisyon sa a danjere. Sentòm ipèrglisèmik koma yo ki te koze pa yon vyolasyon asid-baz balans lan, dezidratasyon ak anpwazònman nan kò a pa keton (sibstans ki sou fime ki gen sant la asetòn).

Pwogrè devlopman gradyèl la endike nan sentòm sa yo:

• swaf pèsistan, bouch sèch,
• pèdi apeti
• noze, kriz vomisman,
• doulè nan peritone,
• souvan pipi
• vin pi mal maltèt
• pèt fòs
• sant bouke nan asetòn nan lè ekspire,
• diskou ilizib
• somnolans, endiferans oswa, envès, enkyetid, enkyetid,
• gen yon ti pwoblèm konsyans.

Sentòm karakteristik yon koma kap apwoche:

• wouj nan po a, gonfleman nan figi an,
• lang maron
• difikilte pou respire akonpaye pa bwi
• batman kè fèb, rapid
• diminye nan san presyon,
• rediksyon nan kantite pipi lage,
• febli nan ton nan misk,
• mank reyaksyon elèv yo pou limyè klere,
• gwo sant asetòn
• pèt konsyans.

Spesifik yo nan timoun piti

Hyperglycemic koma nan timoun devlope lè konsantrasyon nan glikoz rive nan 12-14 mmol / L. Inyorans de danje ki menase yo, yo souvan soufri de malnitrisyon brit, manje bagay dous konsome, ji fwi, bwè gazeuz. Yon lòt kòz komen se yon gwo dòz ensilin, lè yo trete yon timoun ak siro ki frèt ki gen gwo dòz sik.

Se swen ijans pou koma ipèglisèm ki vize a diminye konsantrasyon glikoz pa piki ensilin. Pitit la ta dwe bay yon bwè dous abondan nan yon fòm cho. Manje yo ta dwe ranvwaye jiskaske nivo sik nòmalize. Li dwe mezire chak èdtan 1.5-2.

Evite dyabèt Koma

Ekstrèm aplikasyon nan rekòmandasyon medikal ede anpeche devlopman nan kondisyon sa a danjere. Li swiv:

1. Mezire glikoz regilyèman.
2. Evite ni depase ni deficiency nan ensilin nan san an, enjekte li egzakteman sou tan.
3. Fè egzateman obsève règleman nitrisyon klinik yo.
4. Evite gwo twòp fizik.
5. Trete émergentes fwaye enfeksyon an.
6. Chanje pou yon diferan kalite ensilin sèlman nan yon lopital.

Premye èd alè pou ipèglisemi ak bon tretman ka evite kondisyon ki menase lavi pasyan an, epi konplikasyon ki pi grav la se demans.